ARCADA INFERIOR

RETRUSIN
Debido a la morfologa del reborde alveolar inferior, el movimiento de retrusin de esta arcada es
de retroinclinacin o de retrusin sin torque. Esto crea la necesidad de eliminar los cantos del arco
en la seccin anterior de los DKL, cuando requieran una retrusin de cierta magnitud; y para
realizar pequeos movimientos no ser necesaria esta modificacin.
Al requerir un control vertical de los incisivos y evitar su extrusin, se trabajara con retroligadura.
Los casos que no necesiten este control o los que se realizaran retrusiones de escasa magnitud
pueden trabajarse con traccin distal del arco.

Anclaje Mximo
Los sectores posteriores de la arcada inferior ofrecen un anclaje mayor que el sector anterior
cuando se exponen a la activacin de un arco DKL. Pero el anclaje posterior dada por las reas
radiculares expuestas al movimiento en relacin a la anterior, es an mayor que en la arcada
superior. Los molares inferiores presentan races grandes que se oponen al movimiento, mientras
que los incisivos tienen las races ms pequeas. Esta anatoma radicular ofrece a los sectores
posteriores una estabilidad difcil de alterar.
Las caractersticas anatmicas del reborde alveolar, estrecho y con poco hueso esponjoso marca
otra gran diferencia en el anclaje. Debido al torque radiculovestibular, en la arcada inferior las
races de los molares se encuentran en ntima relacin con la cortical vestibular.
Los arcos DKL de calibre 0.019x0.025 permite mantener o aumentar el torque negativo y refuerza
las condiciones de ese anclaje.
Segn estas caractersticas, la arcada inferior es apta para el logro de un anclaje mximo efectivo.
En los casos donde est planificado realizar una retrusin de incisivos con mximo anclaje es
necesario prolongar el DKL hasta el segundo molar para su activacin.


Anclaje moderado
El anclaje moderado resulta de una combinacin entre anclaje mximo y anclaje mnimo. En la
arcada inferior, debido a la desproporcin entre anclaje anterior y posterior, al manejar el anclaje
moderado deber tenerse precaucin para no producir una excesiva retrusin de los dientes
anteriores en el momento de perder anclaje. Es as como se aconseja hacerlo con muelles de
espiras abiertas que ejercer presin por distal de las piezas a mesializar y evitar la utilizacin del
sector anterior como punto de apoyo.


Es tambin adecuado cerrar los espacios estimulando la migracin mesial de los molares,
activando el DKL desde el primer molar y despus de lograr la retrusin deseada, utilizar los
mecanismos para la mesializacin del molar.
Anclaje mnimo
Cuando se planifica anclaje mnimo generalmente el diente extrado es el segundo premolar. Se
requiere preparar los sectores posteriores para facilitar la perdida de anclaje.
Consiste en trabajar previamente a la instalacin del DKL con arcos que presenten un leve torque
positivo en el sector posterior. Se llevan as las races a la zona esponjosa.
Debido a la falta de estabilidad del segmento anterior, no es conveniente utilizarlo como unidad de
anclaje. Un procedimiento de prdida de anclaje posterior consistir en la utilizacin de muelles
espirales abiertos que se colocaran entre el tubo del primer molar y el bracket del segundo
premolar cuando estuviese presente, y posteriormente entre ambos molares.
Cuando el molar, debido a la accin del muelle, forme parte del grupo dentario anterior, se
utilizaran mdulos elsticos para mesializar el segundo.
Otra forma de manejar el caso de anclaje mnimo inferior es utilizando el DKL como dispositivo de
anclaje para traccionar los sectores posteriores. Es conveniente dar al sector posterior del arco por
distal de las ansas un leve torque positivo lo cual alejara las races de la cortical vestibular y
facilitara la migracin mesial de estas piezas.
Se deber aumentar la resistencia al desplazamiento del sector anterior utilizando un arco DKL de
mayor calibre (0.021x0.025). En este caso se desgastan los cantos del sector posterior del arco
para disminuir el anclaje de los molares y facilitar el movimiento mesial.

Activacin unilateral del arco DKL
Se requiere la activacin unilateral del arco DKL cuando se necesite realizar una maniobra
asimtrica de cierre de espacios. Esto sucede cuando el espacio se encuentra solo en una
hemiarcada debido a una extraccin unilateral o al realizar dos extracciones y que por asimetras
de la arcada se promedia la segunda fase con espacio solo en una hemiarcada. En otros casos al
existir espacios bilaterales en donde persiste una desviacin de la lnea media que es necesaria
corregir en el primer momento del cierre de los espacios.
El arco se ha instalado siguiendo las indicaciones normales, pero se abrir las ansas solo del lado
donde se requiere su accin. Del lado contralateral el arco se deber ajustar por distal del tubo
impidiendo el desplazamiento del arco en las ranuras hacia el lado activado. Esto con el fin de no
provocar movimientos indeseados.


Control de las arcadas durante el cierre de los espacios
El clnico debe controlar el movimiento con la finalidad de obtener lo antes posible la relacin
canina. En ocasiones, para lograr este objetivo es necesario detener el trabajo en una de las
arcadas. Solo cuando los caninos estn en clase I y las lneas medias centradas, se continua el
cierre de espacios de forma simtrica y coordinada con la precaucin de no perder la relacin
canina.
Una vez garantizada una correcta relacin canina los objetivos oclusales funcional estarn
prcticamente alcanzados.
Activaciones adicionales para el control de la nivelacin de la arcada
Se pueden realizar con este mismo arco otras activaciones destinadas a evitar la extrusin y
verticalizacin del grupo incisivo. Se ligaran entre si las ansas de ambos lados del arco lo cual
produce un efecto de intrusin y aumento del torque positivo en el grupo incisivo.

Se deber mantener la traccin del arco mediante el doblez distal porque si se hiciera sin la
traccin distal el efecto sera una proinclinacin de los incisivos y se abriran diastemas por detrs
de los incisivos laterales.

ARCO DE PROTRUSION
Al observar reas de superposicin, nos indica algunas veces la necesidad de un movimiento
protrusivo en una o ambas arcadas.

Segn las caractersticas del caso, en algunos se podr realizar en la primera fase y en otros en la
segunda fase.
En la primera fase la protrusin se desarrollar en los casos sin extracciones que presentan
apiamiento anterior. La protrusin se realizara mediante la alineacin de estos sectores con arcos
flexibles o supereslsticos redondos por efecto del anclaje reciproco.

En la segunda fase, cuando los dientes perfectamente alineados se har necesario el avance de
uno o ambos sectores anteriores, la protrusin deber realizarse con arcos activos construidos a tal
fin. Arcos de Protrusin utilizados en la segunda fase, que tienen las siguientes caractersticas:
1. Arco Utilitario para protrusin
Arco utilitario convencional construido con una longitud mayor que la distancia existente entre
mesial del tubo del primer molar de un lado y el de su homlogo del lado opuesto para provocar en
l una liguera deformacin cuando se coloca en el fondo de la ranura de los brackets de los
incisivos generando una accin protrusiva.


Este arco se construye en alambre 0.016 x 0.022, tiene cierto grado de rigidez desarrollando un
nivel de carga alto, por consiguiente su activacin debe ser controlada. El exceso de longitud
provocar una separacin del sector anterior no mayor de 2 mm, medidos desde el fondo de la
ranura de los brackets de incisivos hasta el sector anterior del arco.
2. Arco de protrusin
El sector anterior es igual al del arco utilitario, los escalones anteriores son ms altos y los
segmentos posteriores son rectos. La altura de los escalones mesiales evitara el contacto con las
aletas gingivales y los ganchos de los brackets de los dientes. Antes de su instalacin se coloca en
el arco un resorte sper elstico y un tope roscado de cada lado, donde el resorte quede apoyado
en el tubo molar y el tope roscado sin fijar. Se coloca el arco en boca y se liga en el sector anterior.
Manteniendo el arco en esta posicin se deslizara el conjunto tope-resorte hacia distal hasta que el
resorte contacte con el extremo mesial del tubo, manteniendo su longitud exacta. Se desliza el tope
hasta el distal comprimiendo el resorte 2 mm aproximadamente por cada lado, y se ajusta.
Este arco desarrolla una carga menor que el arco descrito anteriormente ya que la fuerza est
producida por resortes NiTi de bajo nivel de fuerza.
Se aconseja realizar este movimiento con un doble arco el cual mantendr el control vertical del
segmento anterior (arco de acero redondo 0.16 o 0.18).
Cuando se protruyen los incisivos, se generan diastemas entre las piezas de la arcada y ser
necesario mesializar los sectores laterales.

Se utiliza mecnica de deslizamiento con resortes espirales entre primer premolar y canino, luego
entre segundo y primer premolar y as sucesivamente.
Si se produjera alguna inclinacin debido al calibre del arco redondo, no ocasionara ningn
problema porque la inclinacin que sufre el canino se produce en la direccin prevista en la
aparatologa preajustada y si se llega a necesitar una correccin de dichas inclinaciones, las
maniobras mecnicas sern simples ya que al progresar en la secuencia de arcos se realizaran en
forma automtica.


TERCERA FASE (FINALIZACIN)
En la ltima fase del tratamiento ortodoncico se realizan procedimientos clnicos y mcanicas que
permiten rectificar las posiciones dentarias individuales en los tres planos del espacio y optimizar la
realacin interoclusal para lograr los objetivos funcionales.
En la primera y segunda fase se realizaron movimientos dentarios de diferente rango y dificultad.
Estos cambios son considerables y pueden deberse a varios factores:
Magnitud de los movimientos realizados
Est en relacion con las posiciones iniciales de los dientes o con la severidad de la anomalia.
Exactitud en la colocacin de bandas y brackets
Juega un papel importante la habilidad del profesional. Deben considerarse las dificultades que
presentn las malposiciones originales de los dientes y las variaciones de forma y tamao de las
piezas dentarias del pacient, con respecto a las medidas promedio con las cuales fue programado
el tratamiento ortodoncico.
Presicin en los controles y en las activaciones de la aparatologa durante el tratamiento
Esta tcnica ha reducido el tiempo de intervencin del ortodoncista, aunque no sucede lo mismo
con el tiempo que se realiza en cada consulta, se debe tener un estricto y preciso control clnico y
visual que tiene como finalidad la correccin de los errores que se vayan observando desde el
comienzo del tratamiento, evitando su persistencia hasta estadios mas avanzados de ste.


Respuesta del paciente a la mecnica
Los procedimientos realizados en la tercera fase tendran mayor o menor dificultad deacuerdo a las
diferentes reacciones del tratamiento en relacin al biotipo facial.
Por ejemplo, en los pacientes dolicoceflicos quienes tiene una musculatura dbil, se producen
movimientos en una mayor proporcin que los braquiceflicos.
Cuando mas depurados sean los objetivos de las fases anteriores menos complejas seran las
maniobras requeridas en sta fase.
PROCEDIMIENTOS CLINICOS AUXILIARES
1. Montaje en articulador
2. Radiografa panormica
3. Radiografia de perfil y trazado cefalomtrico
Se debe realizar un anlisis oclusal que estudie las posiciones individuales de los dientes en
relacin a la oclusin obtenida, que nos indicar las maniobras clinicas a realizar en la tercera fase,
destinadas a optimizar ambos aspectos.
1. Coordinacin de los dimetros transversales
ste aspecto en la mayoria de los casos debe estar solucionado al llegar a la etapa de los arcos
rectangulares, porque todos los arcos superiores e inferiores utilizados desde el inicio del
tratamiento son arcos que coordinan en forma y tamao.
En los casos con leve asimetria transversal se puede presentar al alcanzar esta etapa, una falta de
coordinacin en sentido transversal, en donde existe un leve desplazamiento de un arco con
respecto al otro, con la consiguiente diferencia en el overjet de los caninos y en la relacin
interoclusal derecha e izquierda. Estos casos requeriran un trabajo de torques diferenciales para
lograr la oclusion posible y compensar la asimetra esqueletal existente.
2. Posicin dentaria individual en cada una de las arcadas
Cuando finaliza la segunda fase pueden encontrarse una serie de situaciones que deberan ser
solucionadas como son las giroversiones, pequeos diastemas, inclinaciones insuficientes o
exageradas con la consiguiente alteracin del paralelismo radicular, etc. Estas situaciones estan
relacionadas con la posicion del brackets y tubos.


Es imposible colocar los brackes con
exactitud desde el inicio del tratamiento
para realizar un movimiento correcto. La razn principal es que en la mayora de los casos se
adhieren los brackets a dientes apiados, desnivelados, desalineados, inclinados, rotados,
intruidos, extruidos y algunas veces con anomalias volumtricas considerables.
3. Nivelacin de los rebordes marginales
Este situacion esta relacionada con el posicionamiento individual de cada diente y con la
colocacin de cada brackets. Es importante el control en la nivelacin de los rebordes marginales
para el asentamiento de la oclusin.







4. Lneas medias
El control de la lnea media dentaria debe corregirse en la segunda etapa, ya que al estar cerrados
los espacios no se podra modificar durante la tercera fase. Pero, si llega esta fase y es necesaria la
correccin de la lnea media, sta se hara con desplazamiento mandibular por la aplicacin de
fuerzas asimtricas utilizando elsticos intermaxilares. Esto no es conveniente, a no ser que exista
algn desplazamiento funcional de la mandbula.

5. Control del segmento posterior
Torque de los sectores posteriores
Incinacin de molares y premolares
En algunos casos a pesar que el torque est incluido en la informacin de tubos y brackets, debido
al nivel de carga requerida y no ha sido alcanzado totalmente por los arcos vestibulares, las
cspides palatinas superiores estn descendidas y las linguales inferiores elevadas. Por
consiguiente se genera puntos de contactos prematuros e interferencias.
Es importante controlar el torque en los sectores postriores para evitar interferencias y pueda haber
un contacto oclusal adecuado. ste control se los sectores posteriores incide en las relacin
anterior, aumentando el overbite.
Algunas veces sera necesario colocar barras palatinas con torque en la arcada superior y en el
inferior un torque negativo mayor en el sector posterior del arco vestibular.


6. Control del segmento anterior
Overbite y overjet
Torque
Inclinacin
Gua canina
En la zona de incisivos y caninos podremos encontrar alguna deficiencia en la consolidacin de
alguno de estos factores.
La insuficiente correcin de alguno de ellos, tendra consecuencias negativas en la funcin oclusal
y se deber complementar en esta fase
CONTROL DE LOS MOVIMIENTOS FUNCIONALES
Uno de los objetivos funcionales del tratamiento ortodncico es una oclusin funcional mutuamente
protegida y deber reunir los siguientes requisitos:
1. Contactos bilaterales simultneos y estables de los dientes posteriores en una oclusin de
maxima intercuspidacin que conincida con relacin cntrica.
2. Acople incisivo
3. Overbite de 3 a 4 mm y overjet de 2 a 3 mm, medido desde los bordes incisales de los
incisivos superiores hasta la cara vestibular de los incisivos inferiores. El overbite y overjet
deben ser suficientes para asegurar una correcta funcionalidad de la gua anterior y canina,
evitando los contactos posteriores.
4. En las excursiones laterales, los caninos debern ocluir y el resto desocluir.
5. En protrusiva los incisivos debern acoplar y los posteriores desocluir.
6. Plano oclusal con una curva de spee plana o lgera.

En la tercera fase se realiza control clnico de la funcin oclusal con papel de articular de 8 micras.
Si en este anlisis observamos que alguno de ellos no se cumple, se evidenciar los errores que
no pudieron ser detectados en los controles anteriores y es el momento donde se debern corregir.

RADIOGRAFA PANORMICA
Por medio de la radiografa panormica se evalua el grado de paralelismo radicular. La falta de
paralelismo o divergencia radicular produce una seria de transtornos como: una mayor amplitud y
cambio en la forma del espacio interproximal.
El ensanchamiento de este espacio forma un tringulo cuya base es gingival y el su vrtice en el
punto de contacto dental, provoca la aparicin de zonas retentivas donde habr acumulacin de
placa bacteriana. Esto conlleva a la prdida de la cresta sea colocando en riesgo los tejidos
periodontales y adems las races inclinadas reciben fuerzas tangenciales, adversas para el
sistema de soporte del diente.
Estos espacios interdentarios alterados en su forma y tamao, manifiestan consecuencias
estticas, y ms an si estn ubicados en el sector anterior y son percibidos por el paciente.
Las raices sin paralelismo provocan consecuencias indeseables en relacin a la estabilidad del
caso y ocasionan la reapertura parcial de los espacios cerrados despus de las extracciones.

La falta de paralelismo radicular con las consecuencias generadas indican malas maniobras en el
cierre de espacios y la correcta posicin de los brackets y tubos.
RADIOGRAFA DE PERFIL Y TRAZADO CEFALOMTRICO
Evala los cambios esquelticos, dentarios y de perfil blando
Movimientos de los grupos incisivos
Torque de los dientes
Inclinacin de los dientes
Nuevas angulaciones en relacin a los planos habituales de referencia
Influencia de estas nuevas posiciones sobre las estructuras de perfil.
Cambios en el plano aclusal
Magnitud de la influencia del tratamiento en la inhibicin o el estmulo del crecimiento
dentoalveolar en sentido vertical.
MANIOBRAS CLNICAS Y MECNICAS QUE SE REALIZAN EN LA TERCERA FASE
ALINEAMIENTO Y NIVELACIN
Teniendo presente las deficiencias en el alineamiento y la nivelacin al final de la segunda fase se
debe analizar la arcada inferior e individualizar las piezas dentarias que presentan alteraciones en
su posicin. sta arcada ser la utilizada para adaptar sobre ella la superior.
La solucin de stas alteraciones individuales, requiere colocar algunoos brackets o tubos,
corrigiendo su posicin mesiodistal, la inclinacin y la posicin vertical. En algunos casos ser
necesario exagerar la inclinacin del brackets para provocar una sobrecorreccin. Es as como se
logra identificar la importancia de la primera fase del tratamiento.
Cuando colocamos la aparatologa es necesario que analicemos individualmente cada pieza
dentaria en los tres sentidos del espacio.
Observando un diente anterior desde su vista vestibular, controlamos la inclinacin y el
alineamiento vertical al mirar la disposicin de los bordes incisales. La ubicacin mesiodistal del
brackets se controla con una vista oclusal observando los bordes incisales y cspides de caninos
en el contorno de la arcada y los puntos de contacto de sus caras proximales.

En los casos de alteraciones moderadas de la posicin mesiodistal del brackets en dientes del
sector anterior se pueden utilizar topes de rotacin que completen el alineamiento sin recurrir a la
recolocacin del mismo.
La inclinacin de un diente no solo posee consecuencias por los contacto oclusales que provoca,
sino por el espacio mesiodistal que ocupa el diente en la arcada.


En el sector posterior, los rebordes marginales de los molares y premolares nos orienta sobre la
colocacin de brackets y tubos en sentido vertical e inclinacin. Estos rebordes marginales deben
ubicarse en un mismo plano.
Los desniveles existentes entre ellos nos alerta sobre las deficiencias en la posicin de la
aparatologa. Al observsr el diente por vestibular se determina si el error esta en la inclinacin o en
la altura o combinados. La malposicin mesiodistal en el sector posterior produce una giroversion
del diente que se evidencia por una falta de alineamiento de los rebordes dentro de la forma del
arco, desplazamientos de puntos de contacto y espacio interdentarios desiguales.
En cuanto a la funcin oclusal, se busca la nivelacin de los rebordes marginales de molares y
premolares estableciendo una oclusin cspide-reborde marginal, y en el sector anterior la
nivelacin de bordes incisales y cspides de caninos paras obtener una relacin interincisiva
estable, sin trauma oclusal y una correcta funcin canina.
Estas observaciones se podrn hacer facilmente en le modelo de estudio que sobre el paciente en
la clinica.Se aconseja observar la radiografia panoramica para visualizar los problemas de
inclinacin que aparecen en el modelo.En algunas ocasiones las bandas de los molares deben ser
recolocadas modificando la inclinacion y/o la profundidad de su insercin, mejorando el control
oclusal del segmento posterior.

ARCOS UTILIZADOS
Cuando se reposicionan los brackets y tubos, es aconsejable utilizar arcos superelsticos
rectangulares de mayor calibre posible con el fin de conservar el torque logrado hasta este
momento.
Si algn diente requiere un movimiento un poco amplio, es necesario usar arcos de calibres
menores para no aplicar una fuerza excesiva.
Los arcos deben ligarse con ligaduras metlicas con el fin de que los brackets en sus nuevas
posiciones expresen completamente la informacin contenida en ellos.
No debe utilizarse modulos elsticos ya que crean un a unin laxa del arco con la ranura y al
degradarse con el ataque de la saliva, el arco no realiza un trabajo adecuado.

CONTROL DEL TORQUE EN LA ARCADA INFERIOR
Al utilizar brakects y tubos con ranuras de calibre 0.22x 0.28 hace posible la instalacin de arcos
superelsticos de 0.21 x 0.28 o arcos de acero de 0.21 x 0.25.
Estos arcos para la ranura 0.22 serian los arcos que permiten la expresin total del torque
incorporado en la aparatologa preajustada. Esta caracteristica hace innecesaria la incorporacin
de torque al arco en la mayoria de los casos. Sin embrago algunas veces las cuspides linguales
inferiores tienden a estar elavedas, y es por esto que en la etapa de finalizacin sea necesario
introducir un torque negativo adicional para aumentar el nivel de carga y mejor el torque
especialmente en las zona de molares.
Este arco representa el control del torquey su calibre est relacionado con el biotipo facial del
paciente. Los pacientes braquicefalicos y mesocefalicosnecesitan mayor expresin de torque y por
ello mayor calibre de arcos. Por lo contrario en pacientes dolicocefalicos no es necesario ese
torque por lo que en ellos se utilizan arcos de acerode menor calibre buscando una menor
expresin del torque.
En las arcadas donde que fueron tratadas con extracciones, se recomienda que durante la tercera
fase se utilice una ligadura metlica contnua de primer molar derecho a primer molar izquierdo
para que no se abran los diastemas cerrados durante la segunda fase.


MANEJO DE LA ARCADA SUPERIOR
Esta arcada es manejada y transformada como complemento de la arcada inferior. Los pacientes
braquicefalicos y mesocefalicos necesitan una mayor expresin del torque en el sector anterior y
requieren arcos de mayor calibre. En los dolicocefalicos los incisivos tiene una posicin mas
vertical al finalizar el tratamiento. Este menor torque se obtiene con los arcos de calibre menor.
La expresin del torque incorporado en la aparatologa del segmento posterior de la arcada
superior, reducela curvade Wilson, disminuyendo la posibilidad de interferencias en el lado de
balanza y mejora el control verticalde las cspides palatinas superiores. Este efecto favorece a la
oclusin y se obtiene con la utilizacin de arcos de gran calibre. Algunas veces estos arcos deben
utilizarse por peridos prolongados alargando el tiempo en la tercera fase, lo cual no es bien
tolerado por el paciente quien ha satisfecho sus objetivos tiempo atrs al notar mejora en su
aspecto esttico y pretende finalizar el tratamiento cuanto antes. En los pacientes dolicocefalicos,
su biotipo contraindica el uso de arcos pesados que dificultan su asentamiento oclusal. Los arcos
superelsticos son mas livianos y menos eficaces en la expresin del torque.

ELSTICOS INTERMAXILARES
Los elsticos son elementos generadores de fuerzas que al ser colocados en diferentes
direcciones, producen movimientos dentarios.
En la tercera fase son utilizados para el asentamiento de la oclusin mediante la aplicacin de
fuerzas de direccin vertical, con un mnimo de accin en sentido sagital. Cualquier vector de clase
II producido por stos elsticos pueden ejercer un efecto indeseable sobre las estructuras de la
ATM al inducir un avance mandibular y no es aconsejable para la estabilidad del caso.
Se colocan cuando la arcada inferior est consolidada con un arco de acero rectngular. En la
arcada superior que se adaptar a la inferior , debe colocarse un arco trenzado rectngular de
mayor o menor calibre en funcin del grado de movimiento requerido por la arcada superior para
aentar sobre la inferior.
Estos elticos generan fuerzas verticales; en el sector posterior ayudan a lograr una mejor
intercuspidacin y tienden a mejorar el torque negativo al sercolocados por vestibular.
Los casos que fueron manipulados correctamente durante las fases del tratamiento o que
presentan una buena relacin de entrecruzamiento vertical, requieren pequeos movimientos para
el asentamiento oclusal. Estos casos se manejan con el uso de un arco trenzado superior prximo
al 0.019x 0.025 para la adaptacin interoclusal.
Por otro lado, en los casos que por dificultadespropias del caso o por un error en la manipulacin
mecnica, ser necesaria la utilizacin de un arco trenzado de menor calibre que permita
movimientos ms amplios de las piezas de la arcada y facilite su asentamiento.

Debemos tener en cuenta:
El arco rectangular de acero de la arcada inferior est directamente relacionado con el
biotipo facial del paciente. Cuanto mas braquicefalico sea el biotipo, mayor deber ser el
calibre del arco de acero inferior.
El calibre del arco trenzado superior depende del rango de los movimientos necesarios en
la arcada superior para consolidar una correcta oclusin. stos movimientos se logran
colocando los elsticos en diferentes formas geomtricas.
La utilizacin de formas triangulares, trapezoidales, rectangulares o en letras como V, N, U son
efectivas para alcanzar los objetivos.
Los elsticos son clasificados segn el tamao (pulgadas o milimetros) y la potencia (onzas o
gramos). Ellos alcanzan su potencia cuando su dimetro se extiende en una medida igual a tres
veces su tamao original.


En sta fase son utilizados verticalmente, la eleccin de potencia y tamao es simple y las fuerzas
extrusivas se expresan con facilidad y son de ppequea magnitud. El clculo de la fuerza debe
hacerse en base a la superficie radicular expuesta al movimiento de las piezas involucradas. Si las
fuerzas no llegan al lmite ptimo no se produce ningn movimiento y si las aplicamos en exceso se
producen efectos negativos.
La motivacin del paciente es de importancia para alcanzar los objetivos en un plazo corto. Existe
una relacin directa entre el tiempo de utilizacin de los elsticos y el fin del asentamiento de la
oclusin. Una vez alcanzado el objetivo seplanifica el retiro de la aparatologa.

ARCOS
ANDREWS ROTH ALEXANDER MBT AUTOLIGADO
Redondo
Cuadrado
Rectangular
Arcos amplios y
anchos inicialmente
Arcos individualizados
Arco Superior :
amplios
Arco Inferior: en
forma de U y V
Arcos
(Usa plantillas, y
guas)

Estrecho
Cuadrado
Ovoide
Redondos



ANCLAJE
ANDREWS ROTH ALEXANDER MBT AUTOLIGADO
Botn palatino
Expansor palatino
Barra palatina
Quad hlix
Arcos transpalatinos
Arcos linguales
Retroligaduras
Doblez distal
Arcos linguales
Barra palatina
Retroligadura
metlica






ALINEACIN Y NIVELACIN
ANDREWS ROTH ALEXANDER MBT AUTOLIGADO
Slot
0,18

Alineacin y
Nivelacin
0.016x 0.16

Trabajo
0.16x 0.22

Cierre de espacios
0.17x 0.25

Finalizacin
0.18x 0.25

Alambres en acero
inoxidable o
Titanio/Molibdeno
Slot
0.22

Alineacin y
Nivelacin
0.012 nquel/titanio
0.014 nquel/titanio
0.016 nquel/titanio

Cierre de espacios
0.017x 0.025 Acero
Inoxidable
0.019x 0.025Acero
Inoxidable

Finalizacin
0.021x 0.025 Acero
Inoxidable
0.021x 0.028 Acero
Inoxidable

Slot
0.018

Alineacin y
Nivelacin
Arco superior:
0.0175
0.016 Ni Ti

Arco Inferior:
0.016X 0.022 Ni Ti
0.017x 0.025 Ni Ti

Cierre de espacios
Arco superior:
0.016 Acero
Inoxidable

Arco Inferior:
0.016 Acero
Inoxidable
0.016x 0.022 Acero
Inoxidable

Slot
0.022

Secuencia A
Alineacin y
Nivelacin
0.015, 0.0175,
0.014, 0.016,0.020

Trabajo
0.019x0.025

Finalizacin
0.014

Acero Inoxidable

Secuencia B
Alineacin y
Nivelacin 0.016 NTT

Trabajo
0.019x0.025 NTT
0.019x0.025Acero
DAMON
Fase 1
0.014 Cobre NiTi
0.018 Cobre NiTi

Fase 2
0.014x 0.025 Cu
Ni-Ti
0.018x 0.025 Cu
Ni-Ti
0.017x 0.025
0.019 x 0.025 en
Ni-Ti

Fase 3
0.019 X 0.025
Acero Inoxidable

SMARTCLIP

Fase 1
0.014 y 0.016
Nitinol


Finalizacin
0.017x 0.025 Acero
Inoxidable




Inoxidable

Finalizacin
0.014 Acero
Inoxidable








0.016x 0,025 Nitinol
0.019x 0.025 Nitinol
0.014x 0.016 Nitinol

Fase 2
0.019x 0.025 Nitinol

Fase 3
0.019x 0.025 Acero
Inoxidable