PSICOFARMACOLOGIA

FARMACOLOGIA

CONCEITOS GERAIS

Estuda as substncias que

interagem com sistemas
vivos por meio de processos
qumicos,
ligando-se
a
molculas reguladoras e
ativando
ou
inibindo
processos
corporais
normais.

TOXICOLOGIA
A cincia que estuda os
efeitos nocivos decorrentes

Prof. Jos Ricardo Soares de Oliveira

Efeitos teraputicos

das

Efeitos colaterais

substncias qumicas com o

Remdio:

interaes

de

organismo..
organismo

FRMACO:

Tem um sentido amplo. agentes que podem

debelar um mal ou uma doena, buscando o
bem estar; hidroginstica, fisioterapia,
helioterapia (tratamento com raios solares),
aromaterapia.

Substncia qumica de constituio definida

usado como agente para diagnstico,
tratamento, cura ou
preveno de doenas humanas e de animais

MEDICAMENTO:
DROGA:
a matria-prima mineral, vegetal ou animal da qual
pode-se extrair um ou mais princpios ativos

Qualquer substncia que aplicada ao organismo

interno ou
externamente pode preencher um fim curativo,
especialmente quando se encontra numa forma
farmacutica

Preparaes:
Magistrais (prescrio)
Oficinal (compndios)
Especialidade farmacutica (industrializados)

Medicamento:

toda

farmacutica

contendo

ingredientes

ativos,

preparao
um

ou

destinada

mais
ao

diagnostico, preveno ou tratamento de

doenas.

Medicamento
Ativo

Inativo*
farmacologicamente

P.A.

Adjuvantes
Excipientes
Veculos

Especialidade

Farmacutica:

produto

oriundo da indstria farmacutica com

registro no Agencia Nacional de Vigilncia
Sanitria e disponvel no mercado.

DROGA

FRMULA:
Relao quantitativa dos farmoqumicos referese a forma fsica (lquida, semi-slida, slida), a
qual esta totalmente relacionada os
ingredientes.

Qualquer substncia que ocasiona uma

alterao no funcionamento biolgico
por suas aes qumicas.

FORMA FARMACUTICA:
Efeito benfico
Estado final de apresentao aps submisso dos
componentes da frmula s operaes
farmacuticas necessrias, a fim de facilitar
administrao e obter maior efeito teraputico.

Efeito adverso

Agente txico

Frmaco
FARMACOLOGIA

Riscos aceitveis

TOXICOLOGIA

DOSE

Probabilidade de que um efeito ou dano seja tolerado por um

organismo. Ou seja, que o benefcio real trazido pelo uso da
substncia seja maior do que o risco

Dose eficaz

Dose Letal

NDICE TERAPUTICO
OBS: quanto maior este ndice maior a margem de
segurana do medicamento

DROGAS NO ORGANISMO

DROGAS NO ORGANISMO

A farmacocintica estuda quantitativamente a

cronologia

Principios farmacodinmicos

absoro,
A ao da droga sobre o corpo

A ao do corpo sobre a droga

Distribuio

Biotransformao

processos

distribuio,

metablicos

biotransformao

da
e

eliminao.

Principios farmacocinticos

Absoro

dos

J a farmacodinmica farmacodinmica estuda

as aes e efeitos que o frmaco vai provocar no

Eliminao

organismo, ou seja, o mecanismo de ao das

drogas.

FRMACO

PRINCPIOS FARMACOCINTICAS
VIA GSTRICA

As propriedades FSICO QUMICAS dos

frmacos influenciam tambm a fase
farmacocintica.
PROPRIEDADES FSICO QUMICAS x ATIVIDADE BIOLGICA

Absoro

Via de administrao

Distribuio

OUTRAS VIAS

VIA PULMONAR

TGI
SANGUE
Protenas do plasma

FGADO

BILE

FEZES

Biotransformao

VIA DRMICA

MUCOSA
BUCAL

Eliminao

DEPSITOS DE
ARMAZENAMENTO

RINS

URINA

STIOS
DE AO

RESPOSTA (EFICCIA X TOXICIDADE)

MORFINA
A
base
moderna
da
farmacologia foi estabelecida
por Sertmer, que isolou em
1803 a morfina da papoula.

CODENA
Antitussgeno (xaropes).

Morfina:
homenagem
a
Morfeu, o deus dos sonhos na
mitologia grega.
Analgsico,
hipntico
antitussgeno.

e
CH3

HERONA
Sintetizada a partir
da morfina (1989).
(3,6 diacetil morfina)

ORGANIZACAO
ANATOMICA E
FUNCIONAL
DO SISTEMA NERVOSO

Efeito sem vcio!

Atravessa a barreira
hematoenceflica
muito
mais
rapidamente que a
morfina.
LIPOFILICIDADE

VRIOS NIVEIS DE ANLISE ENVOLVENDO

VRIAS DISCIPLINAS
A. Nvel de anlise
1. Cognitivo comportamental
2. Sistemas interaes entre vrios tipos de unidades celulares
3. Celular propriedade de um nico neurnio
4. Subcelular propriedade das estruturas subcelulares como canais inicos
5. Molecular - mecanismos de ao de molculas
B. Disciplinas
1. Clinicas
Neurologia, Psiquiatria e Neurocirurgia
2. Pesquisa Bsica ou Experimental
Fisiologia, Anatomia, Farmacologia, Neuroquimica, Psicologia,
Psicofsica, Biologia Molecular e Neuroetologia
3. Terica
Neurocincia computacional e Redes neurais (inteligncia artificial)

Diviso funcional do SISTEMA NERVOSO

Nveis de anlise do SN

1) Cognitivo:
comportamental
2) Sistema: interao
entre varias unidades
celulares
3) Celular: propriedades
de clulas unitrias
4) Subcelular: biofsica
de canais inicos
5) Molecular:
mecanismos de ao
das protenas e
neurotransmissores

O Sistema Nervoso dividido anatomicamente em:

SISTEMA NERVOSO CENTRAL

SISTEMA NERVOSO MOTOR

- Conjunto de neurnios relacionados com as
funes motoras somticas e viscerais

Encfalo
Medula
SISTEMA NERVOSO PERIFRICO

SISTEMA
NERVOSO

SISTEMA NERVOSO SENSORIAL

- Conjunto de neurnios relacionadas com as
funes de decodificao e interpretao dos
estmulos originados nos rgos sensoriais
somticos e viscerais

Nervos espinhais e cranianos

Gnglios Sensitivos
Sistema nervoso autnomo
Receptores Sensoriais
Plexo Entrico

SISTEMA NERVOSO INTEGRATIVO

- Conjunto de neurnios que realizam a
integrao sensorial e motora, alm de
interpretar e elaborar comandos motores

O tecido nervoso formado

basicamente de dois tipos de
clulas:
- Neurnios
- Glicitos

NEURNIO
O neurnio possui tipicamente
todos os elementos de uma clula
eucaritica

Conduo Nervosa

PROPRIEDADES COMUNS DOS NEURNIOS:

Gerar e propagar
atividades eltricas
(impulso nervoso).

Comunicao Nervosa

Comunicam-se entre si
por meio de sinapses
nervosas qumicas ou
eltricas.
Processar digitalmente
os sinais eltricos
integrando potenciais
eltricos excitatrias e
inibitrios.
Comunicam-se com
clulas efetuadoras
musculares ou
glandulares.

A neurotransmisso ocorre entre os neurnios e entre neurnios e clulas

efetuadoras (clulas musculares ou glandulares). Os NT so excitados em
funo dos impulsos nervos (sinais eltricos)

A maquinaria neuronal realiza suas funes metablicas e sintetiza substncias

qumicas especificas = neurotransmissores, que so armazenadas em vesculas. As
vesculas so transportadas e armazenadas nos terminais nervosos de onde so
secretadas.

Secreo
Recaptao

NT de baixo PM: sintetizados e armazenados nos terminais nervosos

NT de alto PM: sintetizados no corpo celular, transportados para os terminais
onde so armazenados

Sinapse
SINAPSE
Neurotransmissores
Mecanismos de ao

A transmisso do impulso nervoso ocorre sempre

do axnio de um neurnio para o dendrito ou
corpo celular do neurnio seguinte.
A informao que viaja na forma de impulsos
eltricos ao longo de um axnio convertida, no
terminal axonal, em um sinal qumico que
atravessa a fenda sinptica
Na membrana ps-sinptica o sinal qumico
convertido novamente em sinal eltrico.

Sinapse

Fases
1. Sntese pr-sinptica do neurotransmissor
2. Armazenamento do neurotransmissor no terminal
axonal
3. Liberao regulada do NT na fenda sinptica
4. Ativao dos receptores especficos ps sinpticos
5. Retirada do NT da fenda sinptica, a fim de teminar
a ao sobre a clula ps-sinptica

SINAPSE NERVOSA
Neurnio pr-sinptico

Neurnio ps-sinptico

sinapse
local de contato entre neurnios.

TIPOS DE SINAPSE
a) Sinapse Eltrica

Sem mediadores qumicos

Nenhuma modulao
Rpida

b) Sinapse Qumica

Potencial de Repouso

Presena de mediadores qumicos

Controle e modulao da transmisso
Lenta

Conduo Nervosa

Neurotransmissores

Critrios

Neurotransmissores

1. Deve ser sintetizado pelo neurnio

2. Presente no terminal pr-sinptico e liberado em
quantidade suficiente para exercer uma ao
definida no neurnio ps-sinptico ou no rgo
efetor
3. Quando administrado exogenamente deve
mimetizar as aes da sua liberao endgena

Tipo
Aminas

Neurotransmissor

Funo

Acetilcolina

Excitatrio (SNP)

Dopamina
Noradrenalina
Adrenalina
Serotonina
GABA

Inibitrio (SNC)

4. Possuir stios de ao definidos (receptores)

Glutamato

Excitatrio (SNC)

5. Mecanismo de remoo do seu stio de ao

Glicina

Inibitrio (SNC)

Etapas da neurotransmisso
sntese e armazenamento
liberao na fenda sinptica

Aminoacidos

Glutamato

precursor
Glutamato
Descarboxilase

enzima

GABA
Ca2+

NT
transportador

difuso e reconhecimento pelos receptores pssinptico

enzima

GABA
transaminase

transduo do sinal
transportador

transmisso rpida

enzima

transmisso lenta

recaptura do transmissor

Substncia
inativa

Receptores

desativao do neurotransmissor

Neurotransmissores

GABA

1. cido gama-amino-butrico (GABA)

Principal neurotransmissor inibitrio no SNC.
Distribudo por todo SNC, no atravessa a barreira

Est presente em quase todas as regies do

crebro, embora sua concentrao varie conforme
a regio.
Envolvido com os processos de ansiedade.

hematoenceflica.

GABA, e participa nos efeitos de ansiolticos,

A inibio da sntese do GABA ou o bloqueio de

seus neurotransmissores no SNC, resultam em
estimulao intensa, manifestada atravs de
convulses generalizadas.

hipnticos

lcool e diazepam

Dois receptores (GABAA e GABAB ) o primeiro

mais importante e possui stios de ligao para o
e

anticonvulsivantes

(barbitricos

benzodiazepnicos), o etanol e os anestsicos.

Sistema gabargico

Neurotransmissores
2. ACETILCOLINA (Ach)
Neurotransmissor de distribuio difusa no SNC (Perifrico e
Central)
A Ach do SNC est relacionada com a memria e controle
hidrosalino
Dois recepetores : muscarnicos (inibio e excitao);
nicotnicos (excitatrios).
Aumento de sua atividade nos ncleos da base relaciona-se
com o Mal de Parkinson.
Diminuio de sua atividade no Hipocampo e Neocortex
parece se relacionar com a Doena de Alzheimer.

Neurotransmissores
3. DOPAMINA (DA)
Responsvel pelo controle motor e pela regulao da
hipfise.
Sua falta provoca: rigidez muscular, lentido de movimentos
e Mal de Parkinson; e o excesso, movimentos involuntrios.
Dois receptores (D1 e D2), que diminuem com a idade (D1).
Neurotransmissor que se concentra em algumas regies
do SNC, nos sistemas :
Nigroestriatal - Parkinson
Mesocorticolmbico - Esquizofrenia
Tuberoinfundibular - Secrees hormonais

Dopamina
Neurotransmissor inibitrio derivado da tirosina.
Sensaes de satisfao e prazer.
Trs subgrupos
1. Rregula os movimentos: deficincia leva doena de
Parkinson
2. Mesolmbico: funciona na regulao do
comportamento emocional.
3. Mesocortical: projeta-se apenas para o crtex prfrontal. Esta rea do crtex est envolvida em vrias
funes cognitivas, memria, planejamento de
comportamento e pensamento abstrato, assim como em
aspectos emocionais, especialmente relacionados com
o stress. Distrbios nos dois ltimos sistemas esto
associados com a esquizofrenia.

Neurotransmissores
4. NORADRENALINA (NA)
Possui 4 subgrupos de receptores onde pode
atuar.
CARACTERSTICAS
1. 1

Receptor ps-sinptico.
Provoca aumento da excitabilidade do SNC.

2. 2

Receptor pr-sinptico.
Provoca Hiperpolarizao de membrana.
So mais freqentes: no Tronco enceflico e Medula
espinhal.

3. 1

Receptor ps-sinptico.
Provoca Aumento da excitabilidade do SNC.
So mais freqentes: no crtex.

4. 2

Receptor ps-sinptico.
So mais freqentes: no crtex.

Serotonina

Neurotransmissores
5. SEROTONINA (5-HT) ou 5-hidroxitriptamina
Presente em todo o SNC e responsvel pelo: controle
emocional, sono, apetite, termorregulao, controle da presso
sangunea, dor e controle neuro-endcrino.
Corpos celulares que se localizam nos ncleos da rafe com
projees para o crebro anterior e medula.
Receptores do tipo HT podem apresentar diferentes
caractersticas quando ativados: inibio ativ. neural, autoreguladores de 5-HT, efeitos alucingenos, excitao e
antiemticos.
Bloqueio na recaptao neuronal de 5HT
mecanismo de ao de vrios antidepressivos.

Regula o humor, o sono, a atividade sexual, o

apetite, o ritmo circadiano, as funes
neuroendcrinas,
temperatura
corporal,
sensibilidade dor, atividade motora e funes
cognitivas.
Tem efeito inibidor da conduta e modulador geral
da atividade psquica.
Influi sobre quase todas as funes cerebrais,
inibindo-a de forma direta ou estimulando o
sistema GABA.

Serotonina

Neurotransmissores
6. HISTAMINA
Neurotransmissor no SNC (crtex e hipotlamo).
Responsvel: secreo do hormnio antidiurtico, inibio
de

hormnios

da

tireide,

circulao

cerebral,

vasodilatao e hipotermia.
Envolvido em patologias relacionadas ao aumento de
susceptibilidade hipersensibilidades e ulceras gstricas.
Frmacos antagonistas da histamina para tratamento das
alergias e gastrites.

Glutamato

Neurotransmissores
7. GLUTAMATO ou cido glutmico

Ativao aumenta a sensibilidade aos

estmulos dos outros neurotransmissores.

Neurotransmissor excitatrio mais importante do

SNC.
Distribudo por todo SNC.
Envolvido em patologias relacionadas ao aumento de
susceptibilidade s convulses epilpticas.
Frmacos antagonistas do glutamato esto sendo
testados para tratamento da epilepsia.

Neurotransmissores
8. GLICINA :
neurotransmissor inibitrio no SNC
Localizado principalmente nas regies
do tronco cerebral e na medula espinal.
Estricnina - antagonista farmacolgico
que induz convulses.

Neurotransmissores
8. OUTROS

Endorfinas
grupo de substancias assemelhadas as protenas, as
endorfinas e as encefalinas, foram identificadas
como

neurotransmissores

que

estimulavam

especificamente os receptores

Outros Peptdeos
Capazes de regular a atividade neural,
isoladamente ou em conjunto com NT.
Sntese no retculo endoplasmatico liso
Propeptideo clivado migra atravs de

Principais peptideos

VIP ( vasoactive intestinal peptideo)

CCK ( colecistoquinina )
Encefalinas (endorfinas)
Substncia P
Somatostatina.

vesculas do citoplasma at o terminal.

No existem mecanismos de recaptura

10

Efeitos dos Frmacos

Os frmacos que atuam sobre o SNC o fazem sobre

sistemas neurais

especficos de forma aditiva ou

competitiva.

Classificao dos Psicofrmacos

Psicodepressores
Antipsicticos
Ansiolticos, sedativos e hipnticos

Psicoestimulantes
As condies fisiolgicas dos indivduos influenciam os
efeitos de frmacos no SNC.
Ex.: hipnticos so menos efetivos em indivduos

Antidepressores
Psicotnicos

Psicodislpticos e alucingenos

hiperexcitados.

Neuropsicofarmacologia

Neuropsicofarmacologia

ESTIMULANTES:
psicostimulantes (ex. anfetaminas)
energizantes ( ex. piracetam)

REGULADORES DO HUMOR
antidepressivos (ex. tricclicos)
ltio

Neuropsicofarmacologia
DEPRESSORES
antipsicticos
ansiolticos
hipnticos
anestsicos
antiepilpticos

Dependncia
um conjunto de sintomas cognitivos,
comportamentais e fisiolgicos que
indicam que o indivduo perdeu o
controle do uso da droga e continua a
usar a substncia apesar das
conseqncias adversas deste uso
(DSM-IV, 1994)

11

Farmacodependncia

Farmacodependncia

FATORES RELACIONADOS
frmaco
indivduo
ambiente

CONCEITO
Perda do controle do uso da droga
Uso a despeito das consequncias
adversas

VARIVEIS QUE INFLUENCIAM

VARIVEIS QUE INFLUENCIAM

DROGA (FRMACO)

INDIVDUO (idiossincrtico)

disponibilidade
custo
potncia e grau de pureza
via de administrao
farmacocintica

fatores hereditrios: predisposio

tolerncia inata, velocidade do
desenvolvimento de tolerncia

transtornos psiquitricos

experincia/expectativa anterior

propenso para comportamento de

risco

VARIVEIS QUE INFLUENCIAM

Drogas mais consumidas no Brasil

Estudo domiciliar - Dependentes

AMBIENTE
lcool
tabaco
maconha

11,2

atitudes da comunidade: ambiente social,

contexto de poca

disponibilidade de outros reforadores

(prazer e recreao)

estresse

12

10

porcentagem

8
6
4

2
0

(CEBRID, 2001)

12

Tolerncia

Uso prolongado

Interrupo do uso

Todas as drogas que induzem

dependncia aumentam a liberao
de dopamina no ncleo acumbens

neuroadaptao
Sndrome de abstinncia
Di Chiara et al., Neuropharmacology, v.47; p.227-241, 2004.

Wise & Bozarth (1987)

Todas as drogas que produzem dependncia
tem em comum a propriedade de produzir
efeito prazeiroso

Wise & Bozarth, Psychol. Rev., v.94, p.469-92, 1987

NEUROTRANSMISSORES

dopamina sistema do prazer (cocana/anfetamina)

acetilcolina centro do orgasmo (nicotina)
adrenalina sistema de recompensa do hipotlamo
serotonina crebro emocional
anandamida (lipdeo) (maconha)

NEUROPEPTDEOS (NEURO-HORMNIOS)

aminocidos, liberados no sangue

secretados pelo hipotlamo (pulses vitais, emoes
= s. lmbico)
emoo:
secreo do neuropeptdeo (no crebro e no
organismo)
favorece a adptao imediata do corpo s reaes
cerebrais provocadas pela emoo sentida

13

NEUROPEPTDEOS (NEURO-HORMNIOS)
ENDORFINAS

sistema lmbico

sistema lmbico, medula espinal (via da dor), intestino

agem sobre a vida afetiva, sofrimento, digesto, sono
VIA DOPAMINRGICA MESOLMBICA E
PSICOFARMACOLOGIA DA RECOMPENSA

morfina/herona
LHRH
provoca a liberao dos estmulo sexuais pela hipfise (
e )
LH e FSH
responsvel pela ovulao ()

realizaes intelectuais
realizaes atlticas
ouvir uma sinfonia
sensao de orgasmo
uso de psicotrpicos

neurnios
mesolmbicos

dopamina

VIP
polipeptdeo vaso-intestinal: hipfise, pncreas e rgos
sexuais, apetite, ereo

sistema lmbico
COMO FUNCIONA A DROGA DE ABUSO
NO SISTEMA LMBICO

COMO FUNCIONA A DROGA DE ABUSO

NO SISTEMA LMBICO

droga de abuso o prazer pode ser obtido de forma mais

intensa e mais fcil
a recompensa produzida pela droga produz um
suprimento lmbico ps-sinaptico de dopamina to intenso
que os receptores D2 passam a necessitar furiosamente de
mais dopamina depois que a droga pra de atuar buscar
mais droga (ciclo vicioso)

drogas no crebro
o

uso

crnico

modifica

sistema lmbico

o risco de se tornar um abusador pode depender de quantos

receptores o indivduo possui:
poucos receptores da primeira vez, o uso no causa muito efeito,
mas se tornar cada vez mais prazeroso com o aumento da dose
muitos receptores o uso ser aversivo e isso pode impedir o
indivduo de tentar novamente

drogas no crebro

funcionamento

cerebral, persistindo por muito tempo depois que o

indivduo pra de usar a substncia
efeitos nos nveis molecular, celular, estrutural e
funcional (por isso, uma doena cerebral)
um interruptor parece se ligar no crebro em

o uso de drogas um comportamento voluntrio

quando o interruptor ligado, o indivduo
entra em estado de dependncia qumica,
caracterizado pela busca e consumo
compulsivo da droga

funo do uso prolongado de drogas!

14

drogas no crebro

drogas no crebro
entre os humanos, a maior parte dos usurios de

a dependncia qumica uma doena psicobiolgica

drogas NO se torna abusivo ou dependente

qumico

fatores:

entre animais, o consumo estvel de drogas pode

biolgicos
psicolgicos
contexto social

drogas no crebro
fatores que influenciam:
disponibilidade
via de administrao
gentica
histrico de uso de drogas
estresse
eventos vitais

sistemas de recompensa
e de punio

se dar sem o aparecimento de sinais acentuados

de dependncia, mesmo com administrao EV

sistemas de recompensa
e de punio
o crebro capaz de aprender por si mesmo (sem a
conscincia)
sistemas
de
reforo
(no
sistema
lmbico)
para
comportamentos eficazes entram em ao quando uma ao
realizada pelo indivduo lhe permitiu obter um bom resultado
efeito do sistema de recompensa: acionar o sistema de prazer
contido no sistema lmbico, o que, de um lado, recompensa o
bom comportamento, mas, de outro, favorece tambm seu
registro na memria (uma boa lembrana emocional muito
mais facilmente guardada que uma m)

sistema de recompensa
o sistema de recompensa, constitudo pela rea

sistema de punio com finalidade de punir o crebro

tegmental ventral e o nucleus accumbens, emite

quando ele orientou mal uma ao: ele aprende, assim, pouco

prolongamentos para o sistema lmbico (emoo) e

a pouco, a evitar os comportamentos negativos ou pouco

o crtex pr-frontal (funes psquicas superiores).

eficazes. Mas o crebro inteligente pode ser mais forte,

Est relacionado busca do prazer e estimulado

infelizmente, que esse sistema de punio e provocar

por substncias psicoativas

condutas sociais mal-adaptadas: por exemplo, a timidez

provocada por certos complexos

15

contra-adaptao

o sofrimento em espiral

NEUROQUMICA:
reduo
da
neurotransmisso
dopaminrgica e serotoninrgica (ncleo acumbens)
durante a abstinncia da droga

MOLECULAR E CELULAR: transmisso GABArgica

diminuda e glutamatrgica aumentada na abstinncia
alcolica

a primeira falha de autocontrole pode levar a um

sofrimento emocional que inicia um ciclo de falhas
repetidas de autocontrole, no qual cada infrao
traz mais sentimentos negativos (culpa)

sensibilizao

a dopamina regula o impulso motivacional e a ateno a

estmulos salientes, incluindo os estmulos reforadores

a sensibilizao torna os estmulos (uso da droga e

comportamentos relacionados) altamente salientes, atrativos e
desejados

a sensibilizao resulta em aumento patolgico da

relevncia que o SNC atribui ao ato de usar a droga

uso repetido droga e os estmulos associados

progressivamente mais atrativos e capazes de controlar o
comportamento

dessa forma, desenvolve-se a fissura pela droga e o seu uso

compulsivo

sistema de recompensa e
dependncia qumica

o sistema de recompensa uma parte primitiva do SN dos

mamferos que assegura que comportamentos fundamentais
sobrevivncia da espcie, tais como alimentao e sexo,
sejam percebidos como prazerosos. Dessa forma, aumenta a
possibilidade de que tais comportamentos sejam sempre
repetidos

substncias psicoativas como a cocana e a anfetamina agem

diretamente sobre esse sistema, enquanto a nicotina e os
opiceos o estimulam indiretamente. As causas naturais que
normalmente estimulam o sistema de recompensa chegam a
aumentar em at 100% sua atividade. Na vigncia de
substncias psicoativas, no entanto, essa atividade pode ser
1000 vezes maior

aprendizado e memria

a fissura

a evitao dos sintomas de desconforto (sndrome de

abstinncia), entre eles, a fissura, o grande propulsor da
manuteno do uso

tais sintomas decorrem, provavelmente, de alteraes

neurobiolgicas na estrutura anatmica dos neurnios, por
exemplo, reduo de terminaes nervosas e
receptores

essas
alteraes
permanecem
meses
aps
a
interrupo do consumo. Elas acabam por bloquear o
efeito euforizante da droga: o indivduo deixa de sentir o
prazer de outrora, mas continua impelido a buscar a droga,
uma vez que seu corpo se adaptou a sua presena e sentir sua
falta
em
caso
de
abstinncia
da
mesma

a fissura pode ser facilmente desencadeada por

lembranas (ou situaes que as desencadeiem)
ligadas aos tempos de consumo

a cocana e a nicotina, por exemplo, intensificam as

conexes entre neurnios - fenmeno associado ao
aprendizado - do nucleus accumbens

o crtex pr-frontal, regio das funes superiores

(raciocnio, abstrao, planejamento,...) e relacionado ao
aprendizado, fortemente estimulado pelo uso de
substncias psicoativas

o controle da impulsividade e a tomada de

decises tambm so regulados pelo crtex pr-frontal e se
tornam menos eficazes aps a instalao da dependncia

16

Diagnstico de dependncia
(DSM-IV, 1994)

Tolerncia
pelo menos 3 durante os ltimos 12 meses
Abstinncia
Uso freqente de quantidades maiores ou por perodos mais
prolongados do que o pretendido
Desejo persistente ou esforos mal-sucedidos para controlar o
uso
Muito tempo consumido em conseguir, usar ou recuperar-se
do uso
Abandono ou reduo de atividades sociais, ocupacionais ou
recreativas devido ao uso
Uso mantido apesar do reconhecimento de problemas fsicos
ou psicolgicos persistentes ou recorrentes, causados ou
agravados pelo uso

CASO CLNICO
Paciente ansioso, utilizando Valium sob
prescrio mdica, passa a consultar outros
mdicos na tentativa de conseguir um nmero
maior de prescries.

Sndrome de abstinncia
Conceito - conjunto de sinais e sintomas,
geralmente opostos aos efeitos agudos, que
causam desconforto intenso ao indivduo
resulta de neuroadaptao que aparece como
tolerncia no decorrer do uso

Fatores Relacionados
frmaco/indivduo

Quadro provvel

DEPENDENTE

Quadro provvel do paciente?

CASO CLNICO
Paciente em alta hospitalar aps
tratamento com opiides apresenta
intensas clicas abdominais,vmitos,
diarria e suores intensos.

Quadro provvel
Paciente em sndrome de abstinncia
pela retirada do opiide.
Dependente?

17

PISCOFARMACOLOGIA.
Bases da psicofarmacologia.
NEUROTRANSMISSOR

ENFERMIDADE
RELACIONADA

MEDICAMENTOS

DOPAMINA

PSICOSES / DEFICIT DE
ATENO / AUTISMO

RITALINA, RISPERDAL,
HALDOL

SEROTONINA

DEPRESSO / AUTISMO /
ANSIEDADE

PROZAC, TOFRANIL

NORADRENALINA

DEPRESSO / SONO /
AUTISMO

TOFRANIL, CATAPRESAN

GLUTAMATO

EPILEPSIA / AUTISMO /
DOR CRNICA

NEURONTIN, TOPAMAX

GABA

EPILEPSIA / AUTISMO

DEPAKENE, VALIUM,
RIVOTRIL

ACETILCOLINA

ALZHEIMER / TRAST DE
MEMORIA

ERANZ

18