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Este documento describe diferentes vías de administración de medicamentos, incluyendo la vía intradérmica, subcutánea e intramuscular. La vía intradérmica implica inyectar pequeñas cantidades de medicamento en la piel mediante una aguja. La vía subcutánea implica inyectar debajo de la piel entre el tejido adiposo. La vía intramuscular implica inyectar directamente en el músculo. El documento proporciona detalles sobre el equipo, procedimientos y precauciones para cada vía
Este documento describe diferentes vías de administración de medicamentos, incluyendo la vía intradérmica, subcutánea e intramuscular. La vía intradérmica implica inyectar pequeñas cantidades de medicamento en la piel mediante una aguja. La vía subcutánea implica inyectar debajo de la piel entre el tejido adiposo. La vía intramuscular implica inyectar directamente en el músculo. El documento proporciona detalles sobre el equipo, procedimientos y precauciones para cada vía
Este documento describe diferentes vías de administración de medicamentos, incluyendo la vía intradérmica, subcutánea e intramuscular. La vía intradérmica implica inyectar pequeñas cantidades de medicamento en la piel mediante una aguja. La vía subcutánea implica inyectar debajo de la piel entre el tejido adiposo. La vía intramuscular implica inyectar directamente en el músculo. El documento proporciona detalles sobre el equipo, procedimientos y precauciones para cada vía
VA INTRADRMICA Es la administracin de medicacin en la superficie ventral del antebrazo, en el interior de la capa externa de la piel con fines teraputicos, preventivos o de diagnstico.
VA INTRADRMICA Se realizan para introducir una pequea cantidad de medicamento en la piel por medio de aguja y jeringa.
Se puede utilizar la parte superior del trax o el rea cutnea correspondiente a las escpulas.
VA INTRADERMICA
La administracin de medicamento por va intradrmica permite la absorcin lenta de las soluciones a travs de los vasos capilares con mayor lentitud que los del tejido subcutneo o el msculo.
VA INTRADERMICA Inmunoterapia: La va de administracin de algunos productos, como vacunas, utilizados en inmunoterapia, es la intradrmica
Utilidad diagnstica: Inyeccin intradrmica de material txico o antignico con el fin de observar si desencadena una respuesta inflamatoria local
VENTAJAS
La absorcin es lenta (sta es una ventaja cuando se realizan pruebas de alergia).
DESVENTAJAS La cantidad de solucin a administrar es muy pequea
Rompe la barrera protectora de la piel.
PRECAUCIONES Cuando se trate de frasco mpula, utilizar una aguja para cargar el medicamento en la jeringa y otra para administrarlo,
Marcar la zona perifrica a la puncin, si se aplic alguna prueba diagnstica o de sensibilidad.
EQUIPO
Carro para medicamentos - Tarjeta crdex. - Medicamento indicado. - Jeringa de tuberculina desechable. - Aguja No. 26 o 27. - Torundero con torundas alcoholadas. - Contenedor de punzocortantes.
Procedimiento 1. Verificar orden mdica. 2. Lavarse las manos. 3. Preparar el equipo y medicamento: Leer la orden mdica. Abrir la ampolleta protegiendo el cuello con una torunda o gasa para que al abrirla no sufra cortaduras. Si es frasco mpula, hacer asepsia del tapn. Tomar la jeringa, descubrir la aguja e introducirla en el frasco o ampolleta del medicamento. Succionar con el mbolo la cantidad prescrita del medicamento. Purgar la jeringa. Cambiar de aguja mantenindola protegida con su protector. Membretar la jeringa. Colocar la jeringa en la charola junto con la tarjeta crdex.
Procedimiento 4. Llevar el equipo a la unidad del paciente. 5. Identificar al paciente. 6. Dar preparacin psicolgica 7. Dar preparacin fsica: Dar posicin fowler o semifowler, colocando el brazo elegido sobre una superficie plana. Descubrir el rea y realizar asepsia alrededor de 7 centmetros. 8. Al secarse la piel, introducir la aguja con el bisel hacia arriba y casi paralela al brazo, inyectar el medicamento haciendo una pequea ppula. 9. Extraer rpidamente la aguja sin hacer presin con la torunda. 10. Marcar el sitio perifrico a la puncin si se requiere. 11. Dejar cmodo al paciente. 12. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores al equipo. (Agujas y jeringas en contenedor especial sin ponerle el protector). 13. Hacer anotaciones en la hoja de registros correspondientes.
VA SUBCUTNEA Significa debajo de la piel, entre el tejido adiposo.
Una inyeccin subcutnea es la mejor manera de administrar ciertos medicamentos
VA SUBCUTNEA El sitio de la inyeccin debe estar sano.
Se necesitar una jeringa que tenga una aguja subcutnea colocada.
VENTAJAS Tcnica poco agresiva.
No precisa hospitalizacin. Por eso los sntomas se pueden controlar perfectamente en domicilio.
Preserva la autonoma del paciente.
Fcil utilizacin, incluso para el paciente y su familia. Ya que no requiere ningn cuidado especial.
Menos efectos secundarios.
DESVENTAJAS Infeccin de la zona de puncin, muy poco frecuente.
Reaccin adversa a la medicacin.
Reaccin adversa al material y a los frmacos; (irritantes) y otros que estn contraindicados por va subcutnea (diazepam)
Pequeo volumen de infusin (mximo 2 ml. en cada bolus)
Menos efectivos en situaciones de edemas o mala perfusin perifrica.
EQUIPO
Jeringa subcutnea (agujas son muy cortas y delgadas)
-2 toallitas de alcohol
-2 o ms gasas limpias
-Un recipiente para objetos cortopunzantes
PREPARACIN Lvese las manos con jabn y agua. Limpiarse las manos ayudar a prevenir una infeccin. Limpie la piel en el sitio de la inyeccin con una toallita de alcohol. Deje que la piel se seque al aire o squela con una gasa limpia. Preparar la jeringa
PREPARACIN Sostenga la jeringa como un lpiz. Quite la tapa de la aguja. Golpee suavemente la jeringa. Presione con cuidado el mbolo hacia arriba hasta que la lnea oscura del mbolo est nivelada con la lnea de la dosis correcta. Si est llenando la jeringa con medicina, necesitar aprender la tcnica apropiada para llenar una jeringa con medicamento.
PROCEDIMIENTO Con la otra mano, coja una pulgada de piel y tejido graso Introduzca rpidamente la aguja hasta el tope en la piel en un ngulo de 90 grados. Suelte la piel y sostenga la aguja Retraiga el mbolo para verificar si hay sangre. Si ve sangre en la jeringa: *Retire la aguja y pngala en el recipiente de objetos cortopunzantes. *Intente con otro sitio de inyeccin y utilice una jeringa nueva. *Recuerde que debe limpiar la piel en el nuevo sitio con alcohol.
PROCEDIMIENTO Si no observa sangre, empuje lentamente el mbolo hacia abajo hasta el tope para que todo el medicamento penetre.
A medida que retire la aguja, haga presin con una gasa limpia en el sitio para evitar que la piel se retraiga.
Ponga la aguja en el recipiente de objetos cortopunzantes.
Mantenga la presin en el sitio durante unos segundos para detener cualquier sangrado.
Frmaco administrado por inyeccin al tejido muscular Zonas preferibles para inyectar (las menos inervadas), principalmente:
Otros sitios de Inyeccin Intramuscular 1. Zona de Hochstetter Zona del glteo ventral, la cual carece de grandes vasos sanguneos y nervios y tiene menos tejido adiposo, se encuentra lejos de la zona rectal y, por lo tanto, tiende a estar menos contaminada.
Esta zona es adecuada para nios y adultos, y sobre todo para enfermos inmovilizados cuyos glteos dorsales puedan estar atrofiados.
2. Zona del Recto Anterior del Muslo Usada cuando estn contraindicadas otras zonas.
El paciente puede auto inyectarse
3. Zona Deltoidea O Regin no usada con frecuencia debido al tamao del msculo y a su proximidad a la arteria y nervio radiales. O Se palpa el borde anterior de la apfisis acromial y se punciona 5 cm por debajo de la misma; se utilizan de preferencia agujas de 1.6 a 2.7 cm.
Tcnica de Inyeccin Intramuscular 1. Preparar el medicamento
2. Colocar al enfermo en posicin cmoda, tanto para l como para el mdico, y elegir la zona de aplicacin de la inyeccin; sitio ideal: Cuadrante superior externo
3. Con movimientos circulares del centro a la periferia, limpiar la zona con una torunda con alcohol hasta un dimetro de 5 cm, aproximadamente, y esperar a que seque totalmente, o se puede utilizar yodopovidona. 4. Introducir la aguja a 90 y con el bisel hacia arriba. 5. Aspirar con el mbolo para verificar que la aguja no se encuentre en la luz de un vaso sanguneo. Si hay sangre, retirar la aguja y preparar una nueva inyeccin; si no, inyectar el medicamento. 6. Extraer la jeringa de un solo movimiento y cubrir con una torunda. 7. Dar masaje en la zona durante dos a tres minutos. 8. Desechar el material en los contenedores adecuados, sin intentar tapar de nuevo la aguja.
Variantes Tcnica en Z Indicada en medicamentos que irritan el tejido sub-cutneo.
Consiste en comprimir y desplazar el tejido graso antes de introducir la aguja y liberarlo hasta 10 segundos despus de sacar la aguja.
Esta tcnica evita el retorno del medicamento al tejido subcutneo.
No requiere masaje y no deben administrarse ms de 5mL en un mismo lado.
Va de eleccin cuando esta contraindicada la va oral
Cuando se busca tener accin general rpida
Administracin de medicamentos inexistentes para va oral
Pacientes que han perdido la capacidad de deglucin
Ante alteracin de frmacos en tubo digestivo
Aplicacin de medicamentos irritantes para el aparato gastrointestinal o para va subcutnea.
Aplicacin de algunas vacunas: DPT, hepatitis B, neumococo, H. influenzae, etc.
Indicaciones
Ventajas Permite la inyeccin de sustancias levemente irritantes.
Permite la inyeccin de lquidos oleosos con acciones ms lentas y sostenidas.
La absorcin es segura.
Desventajas O La inyeccin de sustancia oleosa es capaz de provocar embolismo pulmonar con desarrollo ulterior de infarto en ese rgano.
O Produccin de escaras y abscesos locales.
O La inyeccin en el nervio citico por error puede producir parlisis y atroa de los msculos en el miembro inferior.
Verificar la receta mdica. Preguntar al paciente si es alrgico al medicamento Asegurarse de que el medicamento sea el correcto Verificar fecha de caducidad Administrar nicamente la dosis prescrita Elegir correctamente el sitio de puncin Evitar contaminar el equipo utilizado En dosis mayores a 5mL, deber fraccionarse la dosis a la mitad en inyectarse en sitios distintos. En caso de requerir inyecciones repetidas, debern alternarse los sitios de puncin. Vigilar al paciente al menos 30 min tras la inyeccin.
Complicaciones 1. Hipersensibilidad Choque Anafilctico: Angustia, urticaria, edema generalizado, dolor en regin dorso lumbar, sensacin de asfixia, tos, espasmo bronquial, edema larngeo, hipotensin arterial, prdida del conocimiento, dilatacin pupilar, incontinencia y convulsiones.
Se deben tener a la mano antihistamnicos, esteroides y adrenalina inyectables.
Tratamiento inmediato: Paciente en posicin supina; vas areas permeables y administrar oxgeno por puntas nasales a razn de 5 a 10 L/min.
2. Sncope Prdida sbita y momentnea del estado de alerta por estimulacin vagal (disminucin de la presin sangunea y del pulso) Acompaado de ansiedad, tensin y dolor. Se recomienda acostar al paciente y anestesiar la zona a puncionar con hipotermia generada con hielo local.
3. Sangrado Frecuente en pacientes con problemas hematolgicos En estos casos, cuidar la presin posterior a la puncin. Se debe buscar algn modo de administracin alternativo. 4. Equimosis y Hematoma O Ambos se manifiestan como manchas cutneas de color violceo O Se previenen haciendo compresin en la zona de la puncin durante dos a tres minutos posterior a sta
5. Lesin de fibras nerviosas Nervio citico (localizacin inadecuada de la puncin) Dolor agudo inmediato a la inyeccin; dficit nervioso. No inyectar si el paciente refiere dolor inmediato. 6. Depsito de frmaco no absorbido O Sucede al no alternar los sitios de inyeccin cuando se requiere ms de una dosis O Riesgo de abscesos y fibrosis.
7. Absceso glteo Acumulacin localizada de clulas inflamatorias y microorganismos patgenos en la regin gltea despus de una inyeccin intramuscular. A los 7 das: Signos de dolor, calor, tumor y rubor en la zona puncionada Tamao variable Cuidar la tcnica asptica 8. Lipodistrofia O Reduccin local de la grasa subcutnea en las regiones inyectadas repetidamente con insulina. O Se evita rotando las zonas de la inyeccin.
Torrente circulatorio Situaciones de urgencias 100% biodisponibilidad Pacientes que no puedan recibir por va oral Patologas inhabilitan va digestiva Postcirugias gastroenterales Va intravenosa
Formas de administracin Bolo intravenoso Perfusin intravenosa intermitente Perfusin intravenosa continua Goteo intravenoso Inyecta de forma inmediata (1-2 min) Periodo entre 30 min y 2 horas Se establecen ml por hora o gotas por minuto
20 mL mximo Diluido 50-250mL Diluido >500mL Urgencias (hipotensin, alergias, entre otras.) Clnico hospitalario (margen teraputico) Adrenalina, lidocaina y atropina Vida media del frmaco muy corta (dopamina o dobutamina) Niveles plasmticos constantes!
Reacciones txicas Hipersensibilidad de medicamentos Extravasacin accidental (infecciones, flebitis, trombosis o necrosis del tejido infiltrado) Infeccin sangunea (contaminacin de la disolucin) sepsis generalizada
Riesgos de va IV
Concentraciones Prolongar duracin de la preparacin. Reducir trabajo de enfermera.
Soporte de las preparaciones Incompatibilidad con tipos de envase (cristal o plstico), proteccin a luz y temperaturas controladas.
Duracin o tiempo de caducidad Eficacia y toxicidad de los productos descompuestos.
Mezclas de mas de un medicamento Usar bombas de perfusin en una sola va. Mezclas intravenosas
IV perifrica IV central Canalizar una vena perifrica (cnula o CVP).
Venas metacarpianas, venas ceflicas y baslicas.
Recin nacidos; vena umbilical.
Cantidades limitadas (72 h y 200mL/h).
Evitar zonas de extravasacin, fracturas y linfedemas.
Catteres se cambian cada 72-96 horas; evitar riesgo de flebitis.
CVC a cava superior o cava inferior.
Uso en urgencias, quirfanos y UCI.
Posible administrar grandes volmenes en poco tiempo; elevadas osmolaridad y nutricin parenteral.