Circuito de

Circuito de
Citologas
Citologas
y
y
Manual del Usuario
Manual del Usuario
Serv
Serv
icio de Anatoma P
icio de Anatoma P
atolgica
atolgica
Hospital Donostia
Hospital Donostia
2006
2006
NDICE
Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Circuito de citologas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Ubicacin Servicio de Patologa y vas habituales
de contacto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Cartera de servicios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Instrucciones de recogida y envo de muestras
para el estudio:
1. Condiciones generales . . . . . . . . . . . . . . 12
2. Condiciones especficas:
2.1. Muestras en fresco . . . . . . . . . . . . . 14
2.2. Muestras fijadas . . . . . . . . . . . . . . . 18
Peticin de punciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Distribucin del informe final . . . . . . . . . . . . . 24
Destruccin de muestras . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Anexo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Tradicionalmente, el envo de muestras para estudio
citolgico a los servicios de Anatoma Patolgica se ha
venido conociendo por la mera transmisin oral de los
profesionales precedentes a los que se iban incorporan-
do. De vez, en cuando surga alguna duda sobre la mane-
ra de remitir una determinada muestra, poco frecuente
u obtenida en horarios no habituales que reclamaba una
llamada al servicio.
El objetivo de este manual es ofrecer unas pautas estan-
darizadas que permitan el estudio ptimo de las muestras,
teniendo adems en cuenta las nuevas tcnicas. No pre-
tende, por tanto, ser un compendio normativo sino una
respuesta consensuada a las preguntas ms frecuentes que
puedan hacerse los facultativos y los DUE.
El grupo de trabajo lo han constituido:
Leonor Munarriz (Adjunta de enfermera Amb. de Gros)
Cristina Garca (Consulta de Ginecologa)
M Jess Etxeberra (Cta. Unidad de Mama)
Isabel Otermin (Supervisora de Neumologa)
Maite Merino (Enfermera de Citologa)
Dra. Julia de Diego (Patloga de Anatoma Patolgica)
Dra. Irene Amat (Patloga de Anatoma Patolgica)
Sonia Molina (TEAP de Citologa)
Koro Berasarte (TEAP Coordinadora de Patologa)
Dr. Manuel Vaquero (Jefe de Servicio de Patologa)
Esperamos que este manual sea til para todo el perso-
nal sanitario y que entre todos, poco a poco, logremos
mejorarlo.
5
Introduccin
6
7
CIRCUITO DE
CITOLOGAS
CIRCUITO DE
CITOLOGAS
Origen de la muestra: QUIRFANO HOSPITALIZACI N - ENDOSCOPIAS C. EXTERNAS
SALA PUNCIONES, ETC
Origen de la muestra: QUIRFANO HOSPITALIZACI N - ENDOSCOPIAS C. EXTERNAS
SALA PUNCIONES, ETC
Recepcin en A. Patol gica
Seccin de Citologa -
Recepcin en A. Patol gica
Seccin de Citologa -
Control de
aceptacin
2
Control de
aceptacin
2
Correcto
DIAGNSTICO
MORFOLGICO
DIAGNSTICO
MORFOLGICO
clinic
Devoluci n
al lugar de origen
Devoluci n
al lugar de origen
Servicio de Anatoma Patol gica
Incorrecto
MUESTRA +
HOJA DE PETICIN
1
Procesamiento
Procesamiento
Screening por citotcnicos
Screening por citotcnicos
ELABORACI N
INFORME
ELABORACI N
INFORME
Envo al facultativo solicitante
3
Envo al facultativo solicitante
3
1) Imprescindible: filiaci n del paciente, facultativo solicitante y Servicio, datos cl nicos y sospecha diagnstico
2) De acuerdo con las normas de calidad ISO 9000/2001 del Servicio de Anatoma Patol gica.
3) Los diagnsticos considerados imprevistos de citologas no vaginales y las vaginales considerados sospechosas o positivas para clulas
malignas se comunicar n adems al Jefe de Servicio o a quien designen los ambulatorios.
Circuito de citologas
El Servicio de Anatoma Patolgica del Hospital Donostia
se encuentra situado en la planta -1 del Edificio Materno-
Infantil. La seccin de citologa se encuentra, convenien-
temente sealizada, al final del pasillo central del servi-
cio.
Los telfonos del servicio son los siguientes :
Si llama desde fuera del edificio Arantzazu o del edificio
Materno-Infantil, as como desde la Red de Osakidetza,
marque el 83 + n correpondiente
- Secretara: 6003
6008
7002
- Citologa: 6007
Si llama desde un telfono exterior: 943 007 002
FAX: 943 007 151
Correo electrnico de secretara:
aapatolo@chdo.osakidetza.net
Existe un Buzn de Sugerencias a la entrada del servicio,
situado enfrente del buzn de peticin de autopsias.
8
Ubicacin del Servicio de Patologa y
vas habituales de contacto
9
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)
1. Diagnstico mediante tcnicas de microscopa conven-
cional de patologas que se manifiestan en muestras
lquidas (LCR, lquido asctico, lquido pleural, lquido
sinovial, orina etc.) y secreciones. No es necesario
enviar todo el lquido de los derrames o secreciones,
tan slo una cantidad representativa.
2. Diagnstico mediante tcnicas de microscopa conven-
cional de muestras obtenidas por puncin-aspiracin
en consultas especializadas como la unidad de mama,
ginecologa, medicina interna, etc.
3. Diagnstico mediante tcnicas de microscopa conven-
cional de muestras obtenidas por puncin-aspiracin
con control radiolgico, con escner o ecografa.
4. Realizacin de puncin aspiracin con aguja fina por el
Servicio de Anatoma Patolgica de lesiones palpables
y posterior diagnstico de los mismos.
5. Diagnstico mediante tcnicas de microscopa conven-
cional de aspirados, lavados, cepillados y punciones
del sistema respiratorio obtenidos con el fibrobroncos-
copio. Realizacin de recuentos celulares en muestras
procedentes de lavados broquioloalveolares.
6. Diagnstico mediante tcnicas de microscopa conven-
cional de muestras ginecolgicas.
7. Realizacin de diagnsticos a travs de tcnicas de
inmunocitoqumica sobre las extensiones realizadas de
cualquier espcimen.
8. Realizacin de diagnsticos basados en hallazgos obte-
nidos mediante tcnicas de tincin especial (plata
metenamina, azul de Perls, etc.).
9. Diagnstico inmediato a la toma de muestras, median-
te tcnica de Tzanck, de lesiones cutneas y de muco-
sas con sospecha de cambios inducidos por virus del
grupo herptico.
10
Cartera de Servicios
10. Realizacin de bloques celulares de muestras que se
coagulen. Posteriormente, sobre el bloque se pueden
realizar tcnicas de inmunocitoqumica.
11. Valoracin de la presencia o no de cristales en lquidos
sinoviales.
No se dispone de:
1. Filtros tipo Millipore.
2. Citometra de flujo (contactar con servicio de
Inmunologa).
3. Tipaje de HPU sobre muestras citolgicas ginecolgicas.
11
1. Condiciones generales
"La falta de identificacin de una muestra es motivo
suficiente para no ser aceptada en el Servicio de Anatoma
Patolgica".
Los datos que son considerados imprescindibles y que
deben figurar siempre en la hoja de peticin son:
Nombre, dos apellidos y edad del paciente.
Nmero de Historia Clnica.
Mdico Solicitante y Unidad o Servicio al que pertene-
ce. Rogamos indiquen claramente el lugar de envo del
informe citolgico, ya que en ocasiones no coincide
con el servicio y el mdico que obtiene la muestra.
Tipo de muestra y lugar anatmico de la toma. En el
caso de remitir ms de una muestra del mismo pacien-
te se indicar la localizacin de cada una de ellas en el
lateral del envase y en la hoja de peticin.
Datos clnicos necesarios para la correcta interpreta-
cin y diagnstico de la muestra. En las citologas gine-
colgicas resulta imprescindible incluir la fecha de la
ltima regla y la fecha de la toma de la muestra.
Importante: Se utilizarn de modo preferente para la
identificacin de las muestras y de las hojas de peticin,
las pegatinas autoadhesivas disponibles en la historia cl-
nica. En el caso de carecer de ellas, se realizar la identi-
ficacin a mano con maysculas y sin abreviaturas, tanto
en la hoja de peticin como en los envases utilizados.
12
Instrucciones de recogida y envo de
muestras para el estudio
Los volantes de peticin que deben utilizarse son H-
131 para las muestras citolgicas y 131 para el resto. Se
adjunta copia de los mismos en el apartado de anexos.
Las muestras procedentes de otros centros enviadas
como casos consulta o para revisin, debern incluir las
laminillas del caso y el informe citolgico emitido en el
sitio de origen o en el caso de que no existiese, de una
carta que recoja claramente los datos que permitan la
identificacin del paciente y del material remitido.
En el caso de que una muestra pueda conllevar riesgo
biolgico es obligatorio indicarlo en el resumen clnico.
Para conservar la confidencialidad del paciente no se pon-
dr ninguna seal diferenciadora.
El Servicio de Anatoma Patolgica permanece abierto
de lunes a viernes en horario de 8-15 h. Sin embargo, la
recepcin de muestras finaliza a las 14:00 h., ya que es
necesario un margen de tiempo para el procesamiento de
las mismas. Fuera de esta franja horaria no queda nadie de
guardia, por ello no es posible recoger muestras. Debido al
rpido deterioro de las muestras citolgicas recomenda-
mos recoger el menor nmero posible fuera del horario de
trabajo. Cuando las muestras sean ineludiblemente obte-
nidas fuera de este horario debern almacenarse dentro
del frigorfico a 4-6 C si van a ser enviadas "en fresco". Si
la muestra procede de una PAAF aconsejamos seguir el
procedimiento indicado ms adelante en el apartado de
condiciones especficas para muestras fijadas.
En el caso de que la muestra proceda de una puncin
realizada fuera del mbito hospitalario y no se disponga de
suficiente experiencia y/o habilidad en la realizacin de
extensiones, se recomienda enviar la jeringa con la aguja
en un sobre acolchado siempre que se realice el envo en
el mismo da. Existe adems la opcin de realizar dos
extensiones y lavado de aguja como se detalla en el apar-
tado de condiciones especiales, para muestras fijadas.
13
2. Condiciones especficas
2.1. Muestras en fresco
A - Esputos (deben darse al paciente las siguientes ins-
trucciones):
Recoger la muestra a primera hora de la maana, en
ayunas.
1. Enjuagar previamente la boca con un antisptico, sin
usar pasta dentfrica.
2. "Limpiar" las vas altas de mucosidades.
3. Toser enrgicamente, a fin de obtener material de vas
respiratorias bajas; una tos forzada y vigorosa en este
momento, resulta muy productiva. Si la muestra obte-
nida es material salival blanquecino debe desecharse e
intentar toser nuevamente. En caso de gran dificultad,
se recomienda respirar en ambiente hmedo durante
10-15 minutos por ejemplo en una baera con agua
caliente o vapores bajo toalla.
4. Poner el material en un frasco limpio de boca amplia,
previamente etiquetado.
5.1. En pacientes hospitalizados enviar enseguida la mues-
tra al Laboratorio de Anatoma Patolgica, junto con el
volante de peticin donde constarn los datos persona-
les, unidad, mdico solicitante, informacin clnica y
diagnstico de sospecha.
5.2. En pacientes de Atencin Primaria y Especializada la
muestra se enviar al laboratorio de Anatoma
Patolgica dentro de las tres primeras horas de la reco-
gida junto con el volante de peticin donde constarn
los datos personales, medico solicitante, consulta y
14
ambulatorio remitente, informacin clnica y diagns-
tico de sospecha.
6. Los esputos seriados han de corresponder a das dife-
rentes y se remiten en frascos identificados con el
nombre del paciente y el da de su obtencin. Si no
puede enviarse enseguida, se deja en el frigorfico a 4-
6 C como mximo 24 h.
B - Lquidos (pleural, asctico, LCR, lavado peritoneal,
sinovial, pericrdico y contenido qustico)*
1. Recoger el material en un tubo de plstico (tubo de
plstico 10 ml c/tapn Ref. Kartel, cdigo 5082278) de
15 ml con tapn roscado.
2. Identificar el tubo con nombre y dos apellidos.
3. Enviar la muestra al laboratorio de Anatoma
Patolgica INMEDIATAMENTE junto con el formulario de
peticin, en el que constarn datos personales del
paciente, unidad o consulta, mdico solicitante, tipo
de muestra remitida, datos clnicos ms relevantes y
diagnstico de sospecha.
4. Si la demora es inevitable se conservar en frigorfico
(no congelador) remitindola con la mayor brevedad.
(mximo 24 h.). Anotar fecha y hora de recogida.
5. Realizar el transporte de las muestras protegidas con
bolsa de plstico, llevando los volantes aparte.
Tambin se puede enviar por el tubo neumtico, den-
tro del horario laboral, al nmero 572.
6. No sirven para estudio citolgico los frascos grandes de
aspiracin continua.
* Si se sospecha un proceso hematolgico de tipo leucemia
o linfoma es aconsejable remitir tambin muestra al
15
Servicio de Inmunologa para que realicen inmunofenoti-
pado con citometra de flujo.
C - Muestra en jeringa procedente de puncin - Aspiracin
1. Una vez realizada la puncin-aspiracin, la jeringa y la
aguja utilizadas sern enviadas al laboratorio de
Anatoma Patolgica-Citologa INMEDIATAMENTE junto
con el formulario de peticin, en el que constaran los
datos personales del paciente, tipo de muestra remiti-
da y su localizacin, unidad o consulta, mdico solici-
tante, datos clnicos ms relevantes y diagnstico de
sospecha.
2. El transporte de las muestras se realizar en una batea.
D - Material citolgico cutneo, mucosas, crnea y esfago
1. Escribir con lpiz el nombre y dos apellidos en la banda
mate del portaobjetos
2. El material obtenido por raspado de la lesin se extien-
de con suavidad sobre la laminilla y se deja secar al
aire.
3. Enviar las laminillas en envases adecuados o cajas por-
talaminillas al Laboratorio de Anatoma Patolgica.
E - Orina
1. Es IMPORTANTE recoger la muestra una hora despus
de beber dos vasos de agua. No es aconsejable por
tanto la primera miccin de la maana. Se recomienda
desechar el tercio inicial y recoger el resto.
2. Enviarla RPIDAMENTE al Servicio de Anatoma
Patolgica, para evitar fenmenos de degeneracin
celular.
16
3. Identificar el bote de muestra y el volante con los
datos personales del paciente, unidad o consulta remi-
tente, mdico, datos clnicos y diagnstico de sospe-
cha. En el caso de que no se trate de una orina espon-
tnea rogamos especifiquen este dato ya que es
imprescindible diferenciar la orina espontnea de la
instrumentalizada para la valoracin diagnstica.
F- Cepillado biliar
1. Una vez realizada la colangiopancreatografa retrgra-
da endoscpica (CPRE), el cepillo utilizado para la
toma de muestra ser cubierto por la cnula plstica
de proteccin.
2. Enviarlo RPIDAMENTE al Servicio de Anatoma
Patolgica (seccin de Citologa), para evitar fenme-
nos de degeneracin celular. Adjuntar el formulario de
peticin, en el que constarn datos personales del
paciente, unidad o consulta, mdico solicitante, tipo
de muestra remitida, datos clnicos ms relevantes y
diagnstico de sospecha.
G - Citologa respiratoria (BAS y BAL)
1. Recoger la muestra en un frasco adecuado e identifi-
carla con nombre y dos apellidos del paciente.
2. Enviar la muestra al laboratorio de Anatoma
Patolgica (seccin de Citologa) INMEDIATAMENTE
junto con el formulario de peticin, en el que consta-
rn datos personales del paciente, unidad o consulta,
mdico solicitante, tipo de muestra remitida, datos
clnicos ms relevantes y diagnstico de sospecha.
3. Si la demora es inevitable se conservar en frigorfico
(no congelador) remitindola en la mayor brevedad
(mximo 24 h). Anotar fecha y hora de recogida.
17
2.2 Muestras fijadas
A- Extensiones fijadas procedentes de puncin-aspiracin
con aguja fina*
* En caso de no tener suficiente habilidad y/o experiencia
en la realizacin de esta tcnica recomendamos contactar
previamente con el Servicio de Anatoma Patolgica (sec-
cin de Citologa)
1. Preparar 2 a 3 porta-objetos de banda esmerilada iden-
tificados con nombre y dos apellidos a lpiz. Este
material es para cada aspiracin.
2. Poner alcohol de 96 en un vaso de Coplin.
3. Despus de realizar la aspiracin, separar la aguja de la
jeringa, aspirar aire y colocar nuevamente la aguja.
Posar la punta de la aguja sobre el porta-objetos, empu-
jar el mbolo y verter una gota del material extrado
cerca de la banda mate, donde se escribi el nombre.
4. Extender el material con la ayuda de otra laminilla,
formando un ngulo obtuso, muy suavemente, en
direccin opuesta a la banda mate.
5. Introducir INMEDIATAMENTE en el frasco de Coplin con
alcohol de 96.
6. Repetir los pasos 3, 4 y 5 con cada nueva aspiracin.
7. Dejar secar al aire una laminilla si la puncin es de
tiroides, mama, ganglio linftico, glndula salivar, par-
tes blandas y hueso.
8. Separar la aguja e introducir aproximadamente 1 cc de
suero en la jeringa. Poner de nuevo la aguja y se pro-
cede al lavado de la misma recogiendo el suero en un
tubo de ensayo con tapn.
18
9. Enviar al laboratorio de Citologa el vaso con las lami-
nillas, el tubo del lavado de la aguja y el formulario de
peticin, en el que constarn los datos personales del
enfermo, tipo de material remitido y su localizacin,
unidad, consulta o ambulatorio remitente, mdico soli-
citante, datos clnicos relevantes y diagnstico de sos-
pecha.
10. En el caso de no tener suficiente experiencia en hacer
extensiones y si es posible realizar el envo de la jerin-
ga en el mismo da de la puncin, recomendamos enviar
la aguja tapada y unida a la jeringa, todo ello dentro de
un sobre acolchado. Recomendamos tapar la aguja con
un tubo de ensayo fijo en su correspondiente gradilla.
Posteriormente sellar la unin con esparadrapo.
Si no fuese posible enviarla en el mismo da, recomen-
damos realizar dos extensiones segn la tcnica antes
explicada, y dejar secar al aire una de ellas y la otra fijar-
la con un aerosol adecuado.
B- Muestra crvico-vaginal, vulvar y endometrial
1. Escribir con lpiz el nombre y dos apellidos en la banda
mate de los porta-objetos.
2. Realizar la extensin consiguiendo una capa fina y uni-
forme con muestra representativa de las diferentes
zonas.
3. Estando an hmedo el frotis, se fijar inmediatamen-
te con un aerosol adecuado a una distancia de 20 cm
recorriendo el porte de derecha a izquierda y vicever-
sa, por toda la superficie del extendido y dejar secar
al aire.
4. Enviar al laboratorio de Anatoma Patolgica (seccin
de Citologa) el material obtenido, junto con el formu-
19
lario de peticin en el que conste datos personales del
paciente, tipo de muestra, consulta o ambulatorio
remitente, mdico, datos clnicos, FUR, fecha de la
toma de muestra y diagnsticos previos.
5. El transporte de las muestras se realizar en una caja
portalaminillas, suficientemente protegida para evitar
roturas.
C- Muestra de secrecin mamaria
1. Escribir con lpiz el nombre y dos apellidos en la banda
mate de los porta-objetos.
2. Realizar la extensin consiguiendo una capa fina y uni-
forme.
3. Estando an hmedo el frotis, se fijar inmediatamen-
te con el aerosol a una distancia de 20 cm recorriendo
el porte de derecha a izquierda y viceversa, por toda
la superficie del extendido y dejar secar al aire.
4. Enviar al laboratorio de Anatoma Patolgica (seccin
de Citologa) el material obtenido, junto con el formu-
lario de peticin en el que conste datos personales del
paciente, tipo de muestra, consulta o ambulatorio
remitente, mdico, datos clnicos, FUR y diagnsticos
previos.
5. El transporte de las muestras se realizar en una caja
portalaminillas.
D- Cepillado bronquial
1. Preparar 2 a 4 porta-objetos de banda esmerilada iden-
tificados con nombre y dos apellidos a lpiz.
2. Poner alcohol de 96 en un vaso de Coplin.
20
3. Realizar la extensin consiguiendo una capa fina y uni-
forme
4. Introducir INMEDIATAMENTE en el frasco de Coplin con
alcohol de 96.
5. Enviar al laboratorio de Citologa el vaso con las lami-
nillas junto con el formulario de peticin en el que
constaran los datos personales del enfermo, tipo de
material remitido y su localizacin, unidad, consulta y
ambulatorio remitente, mdico solicitante, datos clni-
cos relevantes y diagnstico de sospecha.
21
En la sala de extracciones de sangre, localizada prxi-
ma a la entrada principal del Hospital Donostia (Edificio
Arantzazu), los patlogos realizan punciones-aspiraciones
con aguja fina (PAAF). Es imprescindible que se trate de
lesiones palpables mayores de un centmetro, indepen-
dientemente de su localizacin. A tal efecto se han reser-
vado entre dos y tres horas semanales.
Para solicitar una puncin existen dos vas:
1. Envo de peticin de interconsulta desde el centro soli-
citante. En esta hoja deben aparecer:
- Datos de filiacin del paciente (nombre, apellidos,
edad y n de historia clnica). Imprescindible incluir
n de telfono del paciente para ponernos en con-
tacto con l.
- Fecultativo solicitante y Unidad o Servicio al que
pertenece.
- Lugar anatmico de la lesin a estudio.
- Datos clnicos necesarios para la correcta interpre-
tacin y diagnstico de la muestra.
- Fecha de prxima consulta.
2. Mediante llamada telefnica del mdico solicitante al
n 6007 (laboratorio de citologa) o directamente al
patlogo (Secretara A.P. n 7002.) Ambos mdicos
determinarn conjuntamente si la puncin es conside-
rada preferente o puede seguir el curso habitual. En el
primer caso podr ser realizada cualquier da de la
semana en horario de 10 a 13 h.
En ambas situaciones ser imprescindible que el pat-
logo disponga en el momento de la puncin de la hoja de
peticin con todos los datos descritos en el apartado 1.
22
Peticin de punciones
El patlogo responsable podr en cada caso estimar si
procede o no la realizacin de la puncin. El mismo valo-
rara la posibilidad de que sea realizada bajo control eco-
grfico.
23
El informe final podr obtenerse de la aplicacin infor-
mtica "Clinic". Adems se distribuir a los lugares acorda-
dos previamente con cada servicio una copia impresa en
papel de color rosa para su fcil identificacin en la histo-
ria clnica. El informe se remitir al mdico que figure en
el volante de peticin. Este hecho deber ser tomado en
cuenta en el caso de que el servicio donde est ingresado
el paciente y el que realice la toma de muestra sea dife-
rente.
Aquellas citologas no vaginales en las que el resultado
citopatolgico sea considerado un "imprevisto" por parte
del patlogo y en las vaginales con resultado de sospecho-
so o positivo para malignidad, se remitira semanalmente,
adems, una copia al jefe del servicio. El objetivo de esta
medida es evitar que pasen desapercibidas.
24
Distribucin del informe final
El material residual despus del procesamiento citolgi-
co ser almacenado slo hasta que se realice el informe,
ya que la degeneracin celular es un proceso inmediato y
posteriormente las muestras no son aptas para estudios
citolgicos.
25
Destruccin de muestras
ANEXO
29
ZITOLOGIA GINEKOLOGIKOA
CITOLOGA GINECOLGICA
1 abizena / 1 apellido
2 abizena / 2 apellido
Izena / Nombre
Adina / Edad Zerbitzua / Servicio Ohea / Cama
HK zk. / N HC
Z
I
T
O
L
O
G
I
A
G
I
N
E
K
O
L
O
G
I
K
O
A
/

C
I
T
O
L
O
G

A
G
I
N
E
C
O
L

G
I
C
A
Donostia Ospitalea
Hospital Donostia
Nork bidalia / Enviado
Med. / Dr.
Lagin-mota / Tipo de muestra CV / CV VAG / VAG
Kolposkopia / Colposcopia
Zitologia / Citologa ...
Tratamenduak / Tratamientos
AHD / FUR: HM / FM: Erditzeak / Partos:
Patologoa / Patlogo
Med. / Dr
Noiz jasoa / Fecha de recepcin Erregistro-zk. / N registro
Data / Fecha
Datu klinikoak / Datos clnicos:
LAGINAREN EGOKITASUNA / ADECUACIN DE LA MUESTRA:
GOGOBETEKOA / SATISFACTORIA
EZ DAGO ENDOZERBIKALIK / AUSENCIA DE ENDOCERVICALES
EZ-GOGOBETEKOA / NO SATISFACTORIA
ODOLA / SANGRE
ZELULARTASUN URRIA / ESCASA CELULARIDAD
KONTSERBAZIO AKASTUNA / MALA CONSERVACIN
EMAITZA / RESGUARDO
GAIZTOTASUNERAKO NEGATIBOA / NEGATIVO PARA CLULAS MALIGNAS
MIKROORGANISMOAK / MICROORGANISMOS
TRICHOMONAK / TRICHOMONAS
ONDDOAK / HONGOS
BAKTERIO FLORA / FLORA BACTERIANA
ALDAKETA ZELULAR ERREAKTIBOAK / CAMBIOS CELULARES REACTIVOS
HANTURA / INFLAMACIN
ERRADIOTERAPIA / RADIOTERAPIA
ENDOMETRIOKO ZEL. (MENOPAUSIA) / CELS. ENDOMETRIALES (MENOPAUSIA)
GURUINETAKO ZEL. (HISTEREKTOMIA) / CELS. GLANDULARES (HISTERECTOMA)
ZELULEN ATIPIA / ATIPIA CELULAR
EZKATAZKOA / ESCAMOSA
ASC / ASC
SIL-LG (LIP-BG) / SIL-LG (LIP-BG)
SIL-HG (LIP-AG) / SIL-HG (LIP-AG)
KARTZINOMA / CARCINOMA
GURUINEKOA / GLANDULAR
AGC / AGC
ADENOKARTZINOMA / ADENOCARCINOMA
OHARRAK / NOTAS
CITOTCNICO
Med. sinadura:
Fdo. Dr.:
Data:
Fecha:
ZITOLOGIA GINEKOLOGIKOA
CITOLOGA GINECOLGICA
H-124
30
KONTSULTARTEKO ORRIA
HOJA DE INTERCONSULTA
1 abizena / 1 apellido
2 abizena / 2 apellido
Izena / Nombre
Adina / Edad Zerbitzua / Servicio Ohea / Cama
HK zk. / N HC
K
O
N
T
S
U
L
T
A
R
T
E
K
O

O
R
R
I
A
/

H
O
J
A
D
E

I
N
T
E
R
C
O
N
S
U
L
T
A
Donostia Ospitalea
Hospital Donostia
Zein zerbitzutatik
Del servicio
Zein zerbitzutara
Al servicio
Eskaria
Peticin
Medikua
Mdico
Jasota
Recibido
KONTSULTAREN ARRAZOIA:
MOTIVO DE LA CONSULTA:
TXOSTENA:
INFORME:
Data
Fecha
Data
Fecha
Ordua
Hora
Ordua
Hora
Sinadura
Firma
Urgentea
Urgente
Medikuaren sinadura / Firma del mdico
KONTSULTARTEKO ORRIA
HOJA DE INTERCONSULTA
Historia Klinikorako alea
Ejemplar para la Historia Clnica
16
Egunean
En el da
Arrunta
Normal
31
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA REALIZACIN
DE LA PUNCIN-ASPIRACIN CON AGUJA FINA
1 abizena / 1 apellido
2 abizena / 2 apellido
Izena / Nombre
Adina / Edad Zerbitzua / Servicio Ohea / Cama
HK zk. / N HC
SERVICIO DE ANATOMA PATOLGICA
NOMBRE DEL MDICO: . Fecha: ...
INFORMACIN
La P.A.A.F., ejecutada por patlogos es una tcnica habitual que se realiza para valorar citolgicamente ndulos o masas
palpables externas en cualquier localizacin, como pueden ser: el tiroides, mama, glndula salival, ganglios, ndulos en
piel, etc.
La puncin se realiza con una jeringa, incorporada a un porta-jeringas y agujas de pequeo calibre.
No es precisa ninguna preparacin previa (no es necesario venir en ayunas). No se utiliza anestesia local y usted per-
manecer sentado o acostado en una camilla, durante la puncin, dependiendo de la localizacin de la lesin.
Si le han hecho estudios previos como Ecografas, Radiografas y TAC, es recomendable que nos los aporte.
Asimismo es muy importante que nos informe si est usted en tratamiento con antoicoagulantes (tipo sintrom o simila-
res) o si tiene algn trastorno de la coagulacin.
Esta tcnica se realiza basada en los hallazgos clnicos y bajo la indicacin del mdico solicitante. Sus principales ven-
tajas son: la rapidez y la eficacia, y puede evitar o facilitar la indicacin de que le realicen una biopsia posteriormente.
RIESGOS Y COMPLICACIONES
En la mayora de los casos la puncin nicamente produce la molestia de la introduccin de la aguja.
Hay un riesgo pasajero de equinosis (cardenal) o un pequeo hematoma en la zona de la puncin.
Excepcionalmente se ha descrito la diseminacin tumoral en el trayecto de la aguja en las lesiones tumorales.
Hay otros riesgos relacionados con sus circunstancias personales especficas que resultan impredecibles, aunque sue-
len ser excepcionales.
DECLARO:
Que he sido informado por el mdico, de las ventajas e inconvenientes de la Puncin-Aspiracin con aguja fina (P.A.A.F.) y
de que en cualquier momento puedo revocar mi consentimiento.
He comprendido la informacin recibida y he podido formular todas las preguntas que he creido oportunas. En consecuencia:
DOY MI CONSENTIMIENTO PARA QUE SE ME REALICE LA P.A.A.F.
Firma del paciente Firma del mdico
Nombre: Nombre:
REPRESENTANTE LEGAL (en caso de incapacidad del paciente):
D./Da. ................................................... D.N.I. .........................
Parentesco (padre, madre, tutor, etc.):......................... Firma .....
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA REALIZACIN DE LA PUNCIN-ASPIRACIN CON AGUJA FINA 06/190
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Donostia Ospitalea
Hospital Donostia