ANATOMIA_HUMANA ABDOMEN

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REPLIEGUES PERITONEALES
Representa las proyecciones del Peritoneo parietal (hoja derecha izquierda)
Conectan los rganos con la pared posterior del abdomen y la pelvis, encierran vasos y nervios
destinados a las vsceras. Se clasifican en 3 tipos:
MESOS
EPIPLONES
LIGAMENTOS
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MESOS
Es un repliegue peritoneal que va de la pared abdominal posterior a las VISCERAS; se
caracteriza por llevar grandes vasos (ricamente vascularizado). Funcin: nutricin, oxigenacin y
sostn. Se clasifican en:
Mesenterio
Mesocolon transverso
Mesoapendice
Mesocolon sigmoides
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1.- MESOCOLON TRANSVERSO.- es la proyeccin peritoneal, formada por la hoja
del Peritoneo, rodea al Colon transverso; divide a la cavidad peritoneal en 2 espacios (Espacios
Supramesoclico e Inframesoclico. Contiene dentro de su estructura a:
Arteria Clica Media (rama de la Arteria Mesentrica Superior), y sus ramas.
Vena Clica Media y tributarias.
Ganglios Linfticos.
Inervacin Neurovegetativa.
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2.- MESOCOLON SIGMOIDEO
Fija al Colon sigmoideo hacia la pared posterior del abdomen. Contiene:
Vasos mesentricos inferiores.
1 porcin arteria Clica izquierda.
Arteria Rectal superior (Hemorroidal superior); es la continuacion de la Arteria Mesentrica
inferior.
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3.- MESENTERIO
Une al yeyuno e leon a la pared abdominal posterior. Se extiende desde el cuerpo de L2 (cara
lateral izquierda) hasta la articulacin Sacro-iliaca. Contenido:
Vasos Mesentricos superiores.
ramas Yeyunales e Iliares de la arteria Mesentrica superior.

Tiene forma de abanico y presenta 2 bordes:
Borde parietal.- llamada tambin raz del mesenterio y que se conecta a la pared. Mide 15 cm de
largo y va en direccin oblicua de arriba hacia abajo desde el ngulo yeyuno-duodenal (a la izq.
de L2) hasta la parte superior de la articulacin sacroiliaca derecha.
Pasa por delante de la porcin horizontal del duodeno (transitan los vasos mesentricos
superiores), por delante de la Aorta , Cava Inferior, urter derecho y msculos psoas mayor
Borde intestinal.- mide aproximadamente 6 metros; la parte central es ms larga (desde la raz
hasta el borde visceral (mide 20cm de largo y se va acortando a los extremos).
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4.- MESO APENDICE
Fija al Apndice cecal a la pared Abdominal. Lo rodea desde su base, suele llegar a la punta
del Apndice cecal. Contiene:
Arteria Apendicular (rama del tronco Ileoclico)- transcurre por el borde libre del
Mesoapendicular.
Vena Apendicular.
Ganglios linfticos.
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Nota:
- El Duodeno (23y4porcin) est situado en el espacio retro-peritoneal, carece
de repliegue peritoneal.
- El Colon ascendente y descendente no tiene Meso.
- Hay una cara del Colon ascendente y descendente que carece de peritoneo al igual que
el Hgado.
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EPIPLONES (Omentos).- son repliegues peritoneales que se caracterizan por estar bien
vascularizado, rico en tejido histiocitario, se proyecta de vscera a vscera y tiene funcin de
defensa. Son 4 en total:
Epipln mayor
Epipln menor
Epipln gastro-esplnico
Epipln pancreato-esplenico.
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1.- EPIPLON MAYOR (Gastroclico)
Viene de la curvatura mayor de estmago. Se inserta en la parte dorsal del Colontransverso hacia
el hipogstrico. Contiene:
Arteria Gastroepiplnicas.
Derecha (nace de la arteria Gastroduodenal).
I zquierda (nace de la arteria Esplnica).
Vena Gastroesplnica.
Ganglios linfticos.
Tiene funcin de nutricin y defensa (En una peritonitis engloba la infeccin)
El mandil del epipln, est formado de la unin de las 2 hojas provenientes de la cara anterior y
posterior del Estmago. Al unirse estas 4 hojas se forma un mandil que llega hasta
el hipogastrio. Esta estructura se inserta en la cara dorsal del Colontransverso.
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2.- EPIPLN MENOR: (Gastroheptico)
Viene de la curvatura menor del estmago y se une a la cara inferior del Hgado. Contiene:
Arteria Gstrica izquierda (Coronaria Estomquica) y su vena.
Arteria pilrica (Gstrica Derecha) y su vena.
Nervio LATARGET que inerva principalmente al Estmago y al Hgado (pero en menor
porcentaje).
Ganglios Linfticos.

El Epipln menor presenta 3 zonas:
Pars Translcida- contiene a los vasos gstricos izquierdos.
Pars Condensa- contiene a los vasos gstricos derechos.
Pars Vascular- envuelve al pedculo Heptico.

El Bazo presenta 2 Epiplones:
3.- Epipln Pancreato-esplnico.- Une la cola del pncreas con el Bazo.
4.- Epipln Gastro-esplnico.- vincula la curvatura mayor del estmago con la cara visceral del
Bazo; dentro de ella contiene a la Arteria Esplnica y su vena.
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LIGAMENTOS
Se caracterizan por estar mal vascularizados. Unen las vsceras a la pared abdominal; tienen
funcin de sostn y fijacin; los ligamentos son:
Ligamento falciforme
Ligamento coronario
Ligamento redondo
Ligamento triangular
Ligamento frenocolico
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Ligamento falciforme (Suspensorio del Hgado)
Va de la cara inferior del diafragma hacia la cara anterior del Hgado.
Se inserta en la cara dorsal del ligamento redondo del Hgado y en la cara anterior del abdomen.
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Ligamento redondo
Representa la obliteracin de la vena umbilical; va desde el hilio heptico hacia la cicatriz
umbilical.
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Ligamento coronario
Es un repliegue peritoneal que va desde la cara inferior del diafragma hacia elHgado (parte
superior) son 2: Anterior y Posterior.
Entre ambos dejan una zona sin cubrir llamada rea desnuda del Hgado.







El epitelio gastrointestinal
(GI) es la superficie mucosa continua ms grande en el cuerpo humano. Adicionalmente al papel
del tracto gastrointestinal en la digestin y la adquisicin de nutrimentos, el epitelio intestinal
tambin es una barrera exclusiva, que separa el mundo microbiano en el lumen intestinal del
ambiente asptico del intersticio.
Estas dos labores diametralmente opuestas, filtrar contra bloquear, son logradas por una capa
simple de clulas epiteliales. Dentro del epitelio, sin embargo, hay varios tipos de clulas
altamente especializadas dedicadas a la regeneracin epitelial, la adquisicin de nutrimentos, la
defensa innata, el transporte de inmunoglobulina y la vigilancia inmunolgica.
El epitelio del estmago, del intestino delgado y del intestino grueso, se caracteriza por una
arquitectura gstrica de cripta-vello. En general, las criptas estn primariamente involucradas en
la renovacin celular y en la secrecin de iones y agua, mientras que las funciones del epitelio
velloso estn dirigidas a la adquisicin de nutrimentos.
Clulas madre multipotenciales en las llamadas criptas de Lieberkhn originan una serie de
progenitores, que subsecuentemente experimentan diferenciacin a tipos definidos de clulas en
cada ubicacin. Las clulas diferenciadas migran a lo largo de los ejes de cada vello,
experimentando al final muerte celular programada (apoptosis) y posterior liberacin al lumen
intestinal.
As, el epitelio est en constante estado de renovacin, realizando un cambio total de su
superficie cada 5 a 10 das en la mayora de las especies de mamferos. De hecho, es estima que
el epitelio intestinal libera aproximadamente 1010 clulas al da. La capacidad para el cambio
total rpido y la auto renovacin es crtica para mantener la integridad epitelial y la funcin de
barrera, al prevenir la penetracin microbiana en clulas muertas o daadas de cara al ambiente
luminal.
El epitelio intestinal est bajo constante acoso por el mundo microbiano. Unas cuantas horas
despus del nacimiento, el intestino es colonizado con una flora microbiana que eventualmente
consistir en ms de 1014 organismos. Esta poblacin microbiana juega una parte integral en el
metabolismo humano y es, en su mayor parte, considerada benfica (si no esencial) para la salud.
Sin embargo, un nmero de especies bacterianas que cohabitan el lumen intestinal son patgenos
oportunistas y son capaces de causan enfermedades if obtienen acceso al compartimiento
sistmico.
Adems de la microflora normal, la mucosa intestinal est constantemente expuesta a
microorganismos patgenos y enterotoxinas, como consecuencia de la dieta humana normal.
Muchos de estos patgenos microbianos estn equipados con armamento molecular sofisticado
diseado para auxiliarles en la colonizacin e invasin de las clulas epiteliales intestinales. Es
por estas razones que el epitelio intestinal tiene varias barreras innatas para evitar la unin y
colonizacin microbiana en las superficies mucosas, y est altamente coordinado tanto con el
sistema inmunolgico innato como con el adaptable (a travs de la secrecin de quimiocinas,
citocinas y mediadores lpidos) en el caso de que ocurra infeccin o intoxicacin.
Mucosa gstrica
La mucosa glandular del estmago consiste de 3 regiones generales, la zona celular parietal pura,
la zona celular muco-parietal y la zona mucosa pura, colocada adyacente al ploro. Cada unidad
glandular del estmago consiste de las regiones fosa, istmo, cuello y base, que se extienden
desde la superficie luminal a la regin adyacente a la submucosa.
Clulas madre multipotenciales, localizadas en la regin media de las fosas, da origen a todos los
linajes celulares epiteliales. Las clulas parietales, responsables de la secrecin de cido
clorhdrico (HCl) experimentan una migracin bipolar dentro de la unidad gstrica y se
encuentran desde la superficie de la regin fosa hasta la base de cada unidad gstrica. El bajo pH
del estmago provee una barrera inicial para muchos patgenos que pudieran colonizar
ubicaciones subsecuentes en el tracto gastrointestinal.
Las clulas mucosas del cuello secretan una variedad de mucinas, mientras que las clulas de la
fosa y las que dan hacia el lumen del estmago secretan mucha de la capa mucosa de proteccin.
Clulas cimgenas secretoras de factor intrnseco se elevan desde la lnea de clulas del cuello
para residir en la base de las fosas gstricas. Las clulas enteroendcrinas, tambin residentes en
la base de las unidades gstricas, secretan varios factores hormonales incluyendo gastrina, que
regula la secrecin epitelial y la motilidad muscular de la vscera.
Sin embargo, ciertas especies de bacterias, Helicobacter pylori en particular, han evolucionado
adaptaciones nicas para sobrevivir en este nicho ambiental. H. pylori se une a estructuras de
carbohidrato expresadas en la superficie de las clulas mucosas del cuello. Una potente ureasa es
capaz de cubrir al organismo con una capa protectora de ion amonio para permitir un corto
perodo de supervivencia si se expone a los jugos gstricos cidos. Un sistema se secrecin tipo
IV de H. pylori tiene la capacidad de liberar toxinas a clulas epiteliales objetivo, produciendo
dao en el epitelio e inflamacin crnica en el estmago.

Intestino delgado
El intestino delgado est compuesto de una serosa exterior dura, e capas musculares, cuyas
contracciones rtmicas son responsables de la peristalsis, los tejidos conectivos sueltos de la
submucosa y el epitelio intestinal arreglado en proyecciones tipo digital conocidas como vellos.
Clulas multipotenciales residentes en la base de cada vello, en las llamadas criptas de
Lieberkhn, dan origen a 4 linajes epiteliales primarios: enterocitos absorbedores, clulas
caliciformes secretoras de mucina, clulas enteroendcrinas y clulas de Paneth. El epitelio est
anclado a una hoja continua de matriz extracelular o membrana basal, consistente de una mezcla
de colgeno, laminina y fibronectina.
La composicin de la membrana basal vara a lo largo del eje cripta-vello, lo que se cree provee
seales esenciales para la proliferacin, supervivencia y diferenciacin del enterocito.
Los constituyentes celulares de las criptas, clulas madre, clulas caliciformes, clulas
enteroendcrinas y las clulas de Paneth, en conjunto, son responsables de la secrecin de agua y
iones, as como de secreciones exocrinas, paracrinas y endcrinas, mientras que los vellos
intestinales son primariamente responsables de la absorcin de fluido y nutrimentos.
La migracin de clulas a lo largo del acceso cripta-vello toma de 5 a 7 das y finalmente resulta
en la extrusin o descamado de clulas epiteliales apoptsicas de las puntas de los vellos.
Aunque este evento ha sido bien definido desde el punto de visto histolgico, los eventos
moleculares y celulares exactos asociados con el descamado epitelial se entienden solo
parcialmente, ya que aparentemente hay diferencias mecansticas entre especies.
Independientemente de estas diferencias, la extrusin de una sola clula epitelial de la monocapa
epitelial necesita la prdida tanto de la matriz celular como de interacciones celulares.
En el intestino delgado humano, las clulas que se separan de las puntas de los vellos son
caspasa-3 positivo indicando que la apoptosis se inicia junto antes de (o simultneamente con) la
separacin de la matriz extracelular. La extrusin de las clulas apoptsicas se logra sin
comprometer la barrera epitelial; a medida que las clulas son extruidas del epitelio, procesos de
las clulas adyacentes se extienden bajo ellas, y en particular, elementos de unin fuerte
proliferan entre las clulas en extrusin y sus vecinas, lo que parece mover hacia abajo el margen
lateral de las clulas en extrusin a medida que se extiende hacia el lumen.
Las clulas vecinas son generalmente positivas para cadena ligera de miosina fosforilada,
sugiriendo que el descamado intestinal comparte similitudes con la reparacin de herida
oligocelular. La extrusin involucra anillos actina-miosina formados alrededor de las clulas
moribundas. Se ha propuesto que hay fisuras transitorias en el epitelio pero que son llenados con
una substancia impermeable que preserva la integridad del mismo.