Atencin y estimulacin temprana en discapacidad auditiva

I. Atencin y estimulacin temprana en discapacidad

auditiva.
Publicado en Extramuros, revista de la Universidad Metropolitana de Ciencias de la
Educacin. Ao 4, N 4. 2005 pp. 36-42.

Los primeros aos de vida constituyen una etapa especialmente crtica ya que en ella se
configuran las habilidades perceptivas, motrices, cognitivas, lingsticas, afectivas y
sociales que posibilitarn una equilibrada interaccin con el medio. Este perodo del
desarrollo infantil es un proceso dinmico, sumamente completo, que se sustenta en la
evolucin biolgica, psicolgica y social.

En este sentido, la atencin y estimulacin tempranas tienen la finalidad de ofrecer a los
nios con dficit o con riesgo de padecerlos un conjunto de acciones optimizadoras y
compensadoras, que faciliten su adecuada maduracin en todos los mbitos que les permita
alcanzar el mximo nivel de desarrollo personal y de integracin social. Aquellos nios que
presentan una situacin de privacin sensorial, como ocurre con los nios con prdida
auditiva, necesitan mayormente la atencin temprana y nuestra legislacin les concede el
derecho a disponer de los recursos para su tratamiento, independientemente de su condicin
social o econmica. El objetivo es garantizar el principio de igualdad de oportunidades de
un sector de la poblacin especialmente indefenso y vulnerable a los efectos de las
discapacidades, como es el caso de la poblacin infantil.
Es importante considerar que la sordera no afecta exclusivamente el desarrollo de la
comunicacin y el lenguaje sino que al desarrollo de la persona en forma global. El
desarrollo cognitivo, socio-afectivo y comunicativo-lingstico, estn ntimamente
interrelacionados y se influyen mutuamente. En este sentido, si una persona sorda no
dispone de un cdigo que le permita comunicar y representar la realidad su desarrollo
cognitivo se ver afectado, ello a su vez interviene de forma negativa en el desarrollo del
lenguaje. Del mismo modo, los lmites en la comunicacin generan inmadurez en el
desarrollo social y afectivo, dado que la comunicacin es una herramienta bsica en toda
relacin social. La comunicacin nos permite formular y comprender ideas, planificar y
adaptar nuestra conducta y comprender las de otras personas. Como seala Vygotski (1982)
el lenguaje es el instrumento de mediacin para la accin, responsable de los procesos de
homogeneizacin y enculturacin. En definitiva, si la comunicacin falla o es deficiente se
ver afectado el desarrollo intelectual, la interaccin social, la formacin del lenguaje y la
afectividad.
Nuestra experiencia con personas sordas nos lleva a tomar en cuenta, antes de implementar
cualquier intervencin, las caractersticas particulares de este grupo y cmo dichas
caractersticas se integran de forma coherente en un programa de atencin y estimulacin
temprana. Como indican Alonso y Paniagua (1995) la intervencin temprana debe orientar
sus esfuerzos a estimular la zona de desarrollo potencial que queda definida como el
espacio entre lo que el nio puede realizar por si mismo y lo que puede alcanzar con ayuda
de otros.
En primer lugar, se debe considerar que el nio sordo percibe y experimenta el mundo
fundamentalmente a travs de la va visual. La vista se convierte en un sentido gua y
asume, complementada por el tacto, la funcin de percibir la realidad que le rodea. Por ello
con las personas sordas es especialmente significativo emplear estrategias visuales que
faciliten y complementen la comunicacin, esto supone aprovechar todos los canales
sensoriales que permitan ampliar la informacin (restos auditivos, tacto, olfato). Un
programa de atencin y estimulacin temprana del nio sordo debe considerar y planificar
el establecimiento de estrategias visuales de informacin, que lo lleven a un mayor contacto
con el entorno en que se mueve.
En segundo lugar, se debe considerar que el nio sordo necesita un cdigo para pensar y
planificar. La interaccin entre las reas del desarrollo cognitivo y comunicativo-
lingstico es primordial para desarrollar el pensamiento abstracto. Como es obvio, la
persona sorda presenta grandes dificultades para representar la realidad a travs del
lenguaje oral, an as es un medio de comunicacin que deber aprender. Sin embargo,
durante los primeros aos su interaccin con el mundo ser principalmente a travs de un
medio accesible, que no le demande mayores recursos atencionales que los que requiere
para la comunicacin en s misma. Los nios sordos a partir del uso del lenguaje de signos,
son capaces de cursar y desarrollar todas las etapas del desarrollo cognitivo, socio-afectivo
y comunicativo-lingstico del desarrollo humano. Consecuentemente es esencial dotar al
nio sordo, desde los primeros aos de vida, de un cdigo que le permita pensar y
planificar.
En tercer lugar, se debe considerar que el nio sordo necesita comprender las convenciones
sociales. El nio sordo suele presentar dificultades en la incorporacin de las normas
sociales, ya sea porque no recibe informacin directa sobre sus acciones o porque esta
informacin no es suficientemente clara. En la mayora de los casos, las interacciones
comunicativas entre adultos oyentes y nios sordos son controladoras y normativas. Los
adultos oyentes que interactan con nios sordos tienden a explicar menos las razones o a
elidir los discursos y quedarse nicamente en las acciones. Causando desconocimiento o
menor entendimiento de las normas sociales, que en muchos casos promueve una conducta
inadecuada. Generalmente los oyentes sitan las interacciones en el contexto inmediato, sin
referirse a acciones pasadas o futuras las que precisan mayor elaboracin y abstraccin. De
esta manera, y de forma involuntaria, se limitan las posibilidades de planificar, entender
secuencias temporales, desarrollar reversibilidad del pensamiento, elaborar pensamiento
abstracto, etc. La atencin temprana debe ofrecer al nio sordo la oportunidad de hacerse
responsable de sus conductas, de comprender las razones y marcar clara y explcitamente
los lmites de su autonoma, con el fin de motivar una actitud madura y menos
egocntrica.
En cuarto lugar, se debe contemplar que el nio sordo necesita desarrollar una identidad
personal y social. La sordera suele suscitar dificultades para consolidar una adecuada auto-
imagen personal y social. Estas dificultades comienzan con la resistencia de los padres a
aceptar la sordera de sus hijos, produciendo una distorsin en las relaciones familiares que
condicionan el modo de vivir de la persona sorda y su propia identidad. El nio sordo se
desarrolla con adultos que valorizan una expresin oral adecuada frente a cualquier otra
forma de comunicacin, en este contexto el nio sordo se encuentra inmerso en un medio
que centra su inters en aquel aspecto en el que sus habilidades son limitadas y al no
alcanzar las expectativas de los adultos se siente sistemticamente fracasado. Esto se
traduce en un bajo auto-concepto y una sensacin continua de inseguridad e inadecuacin.
Por lo tanto es necesario incluir en la educacin temprana del nio sordo, la existencia de
modelos de identificacin como son otras personas sordas.
En quinto lugar, se debe contemplar que el nio sordo necesita aprender el lenguaje oral de
su entorno. Las personas sordas no adquieren el lenguaje oral de forma espontnea, es
necesario planificar su enseanza. Aunque la primera necesidad sea la de un cdigo
comunicativo til (como es el lenguaje de signos), tambin es necesario que los nios
aprendan el lenguaje oral de su entorno por ser el cdigo mayoritario, que les permitir la
integracin y participacin activa en la sociedad compuesta en su mayor parte por personas
oyentes. Sabemos que los nios sordos, que desde temprana edad son expuestos a un
ambiente bilinge (lenguaje signado y hablado), desarrollan mayores habilidades
cognitivas, sociales y lingsticas que les permiten una mejor integracin social. Puesto que
el lenguaje oral no se adquiriere por los sordos de forma natural, es necesaria una
planificacin sistemtica de su enseanza.
En sexto lugar, se debe considerar que el nio sordo necesita la aceptacin familiar. Desde
el momento del diagnstico de sordera en una familia oyente, las relaciones familiares
suelen distorsionarse suscitando actitudes de rechazo, sobreproteccin, negacin, etc.
derivadas de los sentimientos de culpa, ansiedad e inseguridad que pueden sentir los padres.
En este sentido, es primordial proveer apoyo y mediacin familiar, ya que al conocerse el
diagnstico de la sordera, los padres requieren; informacin respecto de ella, aprender
medios alternativos de comunicacin, conocer pautas para adaptar el entorno familiar a la
nueva situacin e informacin sobre las ayudas que requiere el nio y que el Estado les
brinda. Tambin es muy til aquella informacin que permita a la familia proyectar el
futuro del nio, tomando en cuenta las dificultades previsibles y buscando soluciones
alternativas. Esto puede evitar la angustia y acelerar el proceso de aceptacin. Por todo lo
anterior, la atencin temprana debe planificar el trabajo directo con el entorno ms cercano
del nio, con el fin de lograr mayor colaboracin y cohesin entre la familia y los
profesionales que atienden al nio.
Por ltimo, el nio sordo necesita el reconocimiento de la sordera a nivel social. La
sociedad no brida posibilidades de desarrollo a las personas sordas, todos hemos sido
testigos de la discriminacin y falta de atencin a la discapacidad. Cuando una persona
sorda requiere de los servicios de asistencia social como juzgados, consultorios, registro
civil, etc. no cuenta con personas que sepan cmo proporcionarle informacin o asesorarla.
La sociedad, entendida como las personas de a pie que la conforman, an no ha sido capaz
de tomar conciencia de las implicancias de las distintas discapacidades. Es necesario por lo
tanto, apoyar campaas de informacin sobre el mundo de las personas sordas, para que se
produzca una sensibilizacin hacia su forma de percibir el entorno, sus posibilidades y sus
dificultades en la comunicacin con el oyente. Esta sensibilizacin debe comenzar, sin
lugar a dudas, en el entorno prximo al nio.
A continuacin se presenta un programa de atencin y estimulacin temprana para nios
sordos e hipoacsicos, financiado por el Fondo Nacional para la Discapacidad (Fonadis) y
patrocinado por la Corporacin de padres y amigos de las personas sordas (Effeta). El
equipo de trabajo est conformado por una coordinacin acadmica, una coordinacin
tcnico-pedaggica, una psicloga y tres profesoras diferenciales especialistas en trastornos
de audicin y lenguaje.

El programa atiende a 16 nios sordos e hipoacsicos entre 8 y 48 meses de edad,
pertenecientes a familias de estratos socioeconmicos bajos de la Regin Metropolitana. La
atencin se estructura en 2 sesiones individuales a la semana. El programa contempla
atencin a las familias de estos nios, ya que se espera cubrir las carencias comunicativas,
psicolgicas, educativas y sanitarias que por s mismas genera la prdida auditiva. Las
familias reciben, junto al apoyo psicolgico, estrategias psicopedaggicas y comunicativas
que permitan potenciar el desarrollo de sus hijos.

El programa ha sido planeado y organizado para impulsar el desarrollo global del nio, ya
que en esta etapa de evolutiva el nio interacta con el medio poniendo en accin todas sus
destrezas. Por este motivo, sus experiencias, sus aprendizajes y su desarrollo son
considerados como una totalidad, evitando la parcelacin y la fragmentacin.
II. PROGRAMA DE ATENCIN Y ESTIMULACIN TEMPRANA PARA NIOS
CON DISCAPACIDAD AUDITIVA

Objetivo General:
Brindar atencin y estimulacin temprana a nios sordos e hipoacsicos, destinada al
desarrollo global del nio.

Objetivos Especficos:

A) Desarrollar habilidades cognitivas, socio-afectivas y comunicativo- lingsticas, que
faciliten la integracin social del menor que participa en el programa
B) Lograr una adecuada adaptacin social del menor que participa en el programa.
C) Favorecer la aceptacin de la prdida auditiva en el contexto familiar.

Caractersticas de los nios:

Los nios que participan en el programa presentan diagnstico de prdida auditiva en
grados moderado, severo y profundo. Una situacin socio-familiar inestable y bajos
recursos econmicos.
Curriculum y sesiones de trabajo:
El programa se articula sobre las Bases Curriculares de Educacin Parvularia. Los nios
reciben 2 horas de atencin individual a la semana. El trabajo individual se organiza en
sesiones con los nios y sus madres y est dirigido al desarrollo integral del menor y al
fortalecimiento de la relacin madre-hijo. Adems, se realizan sesiones grupales de 2 o 3
nios destinadas principalmente a fomentar las competencias sociales, comunicativas y a
enriquecer la interaccin afectiva.


Taller de Padres:

El trabajo con los padres se realiza en sesiones grupales durante 2 horas al mes. Estas
sesiones estn destinadas a favorecer la aceptacin de la sordera, evitando sentimientos de
sobreproteccin, culpa o rechazo. El objetivo es brindarles herramientas psicolgicas para
asumir la prdida auditiva de sus hijos, escuchando sus inquietudes, miedos y expectativas.
As como orientacin concreta respecto de su participacin en el proceso educativo.
Evaluacin:
Para realizar una atencin y estimulacin temprana adecuadas, ha sido necesario planificar
una evaluacin diagnstica, de procesos y de resultados que ha implicado la aplicacin y
creacin de variados instrumentos de evaluacin. Entre ellos cabe destacar:
- Anamnesis.
- Evaluacin Diagnstica.
- Escala de Desarrollo (cognitivo, socio-afectivo y comunicativo-lingstico)
- Evaluacin del Lenguaje de Signos.
- Informe psicopedaggico.
Programa Educativo Individual (PEI):

Una vez aplicadas las evaluaciones se realiza un PEI que intenta cubrir las necesidades
especficas de cada nio, segn su nivel de desarrollo en las reas cognitiva, socio-afectiva
y comunicativo-lingstica.
rea Cognitiva: el trabajo en este aspecto del desarrollo infantil se centra en promover las
habilidades cognitivas bsicas y las funciones lgico-matemticas, segn el nivel
madurativo de cada nio, estimulando todos los sentidos, mediante todo tipo de
experiencias y exploraciones a travs del juego. Es imprescindible en esta etapa, consolidar
la coordinacin de la movilidad y el desplazamiento. Igualmente se realizan actividades
destinadas a promover el desarrollo de habilidades de la vida cotidiana, formacin de
conceptos, correspondencias, clasificacin de objetos, oposiciones, comprensin simblica,
reconocimiento de los significados de los objetos, las personas y las acciones. El objetivo es
estimular todas las vas de percepcin, potenciando la integracin multisensorial.
rea Socio-afectiva: en este mbito se realizan tareas que fomenten la autonoma del nio
en la alimentacin, la movilidad, la orientacin. Se desarrollan actividades destinadas al
control de esfnteres, hbitos de aseo, independencia en el vestirse y desvestirse,
autoestima, cuidado de si mismo y convivencia. Se promueve la comunicacin con el
medio que le rodea; personas, lugares, objetos. De este modo se pretende que el nio inicie
la toma de conciencia de su entorno y desarrolle inters en l. Nuevamente las actividades
se planifican y realizan a travs del juego.
rea Comunicativo- lingstica: el trabajo en este mbito se inicia con el desarrollo y
adquisicin de las capacidades pre-lingsticas; contacto visual, gestos, vocalizaciones,
balbuceo manual, etc. Una vez consolidadas estas habilidades comienza el desarrollo y
adquisicin de las capacidades de comunicacin signadas y habladas, cada una de ellas en
su modalidad receptiva y comprensiva, acorde a las caractersticas de cada nio. Es
importante recalcar que cada una de las lenguas se estimula de forma separada. Este
proyecto de atencin y estimulacin temprana cuenta con una profesional especialista en
trastornos de audicin y lenguaje hablante nativa de lenguaje de signos chileno, en quien se
ha confiado la responsabilidad de ensear la lengua de signos. Para captar la atencin del
nio en la comunicacin se realizan actividades visuales, auditivas, tctiles, olfativas,
imitacin de roles, comprensin e interpretacin simblica, comprensin y expresin
verbal, comprensin y expresin signada. Es decir, se utilizan todas las vas para lograr una
comunicacin fluida. Asimismo, el enriquecimiento de la comunicacin se apoya en la
utilizacin de sistemas complementarios como la dactilologa, la lectura labial, apoyos
tctiles y restos auditivos.
Finalmente creemos que en esta etapa del desarrollo del nio con discapacidad auditiva, es
esencial consolidar un sistema de comunicacin que permita al nio desplegar todas sus
potencialidades, para que sea l junto con su familia quines decidan cual es el tipo de
escolaridad que desean recibir.
Referencias
Alonso, P. & Paniagua, G. (1995) La educacin temprana. En A. Marchesi El desarrollo
cognitivo y lingstico de los nios sordos. Alianza. Madrid.
Grupo de Atencin Temprana (2003) Libro blanco de la atencin temprana. Documentos
55/2000. Real Patronato sobre Discapacidad. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales.
Madrid.
Ley N 19.284. Ley sobre discapacitados reglamentada (1994). Publiley. Santiago.
Ministerio de Educacin y Ciencia (1989) Diseo curricular para la elaboracin de
programas de desarrollo individual: rea de Lenguaje. Centro de publicaciones MEC.
Madrid.
Vygotski, L.S. (1982) Obras escogidas II. Pensamiento y Lenguaje. Visor. Madrid.