ANTESEDENTES HISTORICOS MEDICINA LEGAL

A pesar de su actual eficiencia la ciencia forense como disciplina prctica regular

tiene menos 100 aos de antigedad. Aunque de manera emprica existe desde
hace siglos

La primera Autopsia, un examen Post-mortem de un cadver se atribuye a dos
cirujanos de Alejandra en el siglo A.J.C. Herofilo y Erasistrato.


Galeno 130-200 D.J.C. *Mdico Grecorromano que fue considerado primer
autntico prologo forense.

Los exmenes post-mortem se autorizaban particularmente en casos de
envenenamiento, la iglesia se opona enrgicamente a la diseccin anatmica.


Durante el renacimiento, el emperador Carlos V (1537), promulgo el cdigo
Carolino que estableca que un experto medico deba auxiliar a los jueces en casos
de homicidio, lesiones, envenenamiento, aborto e infanticidio.

En el siglo XVI aparecen los primeros peritajes mdicos legales y los cuales
versaban sobre abortos, infanticidios y homicidios.


En la segunda mitad del siglo 16 destacaron personajes como Ambrosio Par
quien en 1575 dedic algunos volmenes de su obra a la metodologa para
preparar informes mdico legales y descubrir enfermedades simuladas.
En Mxico: El presidente de la Repblica Valentn Gmez Faras fund en 1832 el
establecimiento de ciencias mdicas para la carrera de medicina donde el Dr.
Agustin de Arellano fue nombrado el primer catedrtico de la materia de
medicina legal en 1833.

La figura ms destacada fue el Dr. Don Luis Hidalgo Y Carpio 1818-1879,
reconocido por ser el fundador de la etapa cientfica de la medicina legal en
Mxico, aportando el concepto de dictamen previo, clasificacin de lesiones,
deberes y obligaciones de los mdicos con sus pacientes, etc. Algunos de estos
conceptos son an vigentes en la constitucin mexicana y algunos cdigos
penales.


MEDICINA FORENCE
Es el conjunto de conocimientos de ndole mdica que sirven a la resolucin de
los problemas biolgicos, humanos que estn en una relacin con la
administracin de justicia
Conjunto de conocimientos mdicos, que ayudan a las autoridades judiciales a
resolver problemas de orden penal, civil, y laboral, as como, a la formulacin de
leyes en que intervengan situaciones biolgicas.
En el Derecho Penal: Comprobacin de la muerte real sus causas,
diferencias entre muerte sbita y violenta y causas mas frecuentes de
ambos; autopsia medico legal, reconocimiento y determinacin de
lesiones y su clasificacin, tcnica para el reconocimiento en delitos
sexuales, con sus secuelas mediatas e inmediatas, estudio del recin
nacido o del emergido muerto, concepto generales de psiquiatra forense
e informacin sinttica sobre el examen de productos biolgicos, manchas
etc. y mtodos de investigacin.

AUTOPCIA
Hablar de el principio
Una necrociruga, tambin llamada examen post-mortem, obduccin o
autopsia, es un procedimiento mdico que emplea la diseccin, con el fin
de obtener informacin anatmica sobre la causa, naturaleza, extensin y
complicaciones de la enfermedad que sufri en vida el sujeto y que
permite formular un diagnstico mdico final o definitivo para dar una
explicacin de las observaciones clnicas dudosas y evaluar un tratamiento
dado.
En la prctica cotidiana se llama autopsia a toda la serie de observaciones
y de intervenciones efectuadas sobre el cadver, que tienen por objeto el
esclarecer la causa de la muerte. Este estudio puede extenderse a todo el
cadver (autopsia completa) o a una parte de l (autopsia parcial).
NECROPSIA MEDICO FORENSE ((Resumen)) ((Adjunto Vdeo de una
Necropsia Completa en Comentarios)):

Es el procedimiento mdico encaminado a que en base a la revisin
interna y externa del cadver sea posible establecer la causa de muerte
del occiso relacionado con una averiguacin previa y en auxilio de una
investigacin judicial.

CUANDO ES RECOMENDABLE EFECTUAR UNA NECROPSIA MEDICO
LEGAL?

1.- En todas las muertes violentas incluyendo aquellas en que este la duda
de violencia.

2.- Personas que fallecieron en reas de reclusin y/o seguridad y que
estuvieron bajo responsabilidad de servidores pblicos de seguridad
pblica y procuracin de justicia.

3.- Muertes en la va pblica.

5.- Muertes sospechosas de haberse producido por violacin a los
derechos humanos.

REQUISITOS PARA LA PRACTICA DE LA NECROPSIA:
-Orden escrita para la prctica del estudio de necropsia firmada por la
Autoridad Ministerial.

-Copia de la Averiguacin Previa.

-Acta mdica.

-En caso de haber recibido atencin mdica horas o das previos a su
muerte, resumen clnico de las intervenciones y tratamientos a las que fue
sometido.

-Orden de entrega a los familiares y de aviso a la Autoridad del -Registro
Civil.

OBJETIVOS A DETERMINAR CON LA NECROPSIA:
1.- La causa de muerte (Cuando es posible).

2.- La hora aproximada de la muerte.

3.- La identidad del cadver.

3.- Descripcin detallada de las lesiones externas e internas, as como de
los hallazgos de necropsia, siguiendo los protocolos internacionalmente
aceptados


MTODOS DE REALIZACIN:
En la primera fase, se realiza una minuciosa y total revisin externa del
cuerpo, que incluye:

-Medidas antropomtricas (Peso, talla, permetros de inters,
complexin), media filiacin.

-Descripcin de los signos cadavricos.

-Descripcin de las lesiones si las llegase a presentar (medidas, forma,
nmero, etc.).

-Otros hallazgos (cicatrices, tatuajes y lunares)

En la segunda fase, se realiza la apertura y estudio de las cavidades y sus
componentes:

-Craneana: se examinan las estructuras que la conforman tanto en su
parte sea como en su contenido, el cerebro, al exterior y a los cortes.

-Cuello: se revisan las estructuras blandas y seas, se diseca cada una de
ellas describiendo sus caractersticas

-Cavidad toraco-abdominal: se realiza comnmente una incisin
longitudinal de la regin submentoneana hasta la snfisis del pubis
siguiendo la lnea media y se disecan los tejidos blandos, posteriormente
se retira la parrilla esternocostal y se observan los rganos en su sitio para
despus retirar cada uno de ellos o en bloque, dependiendo la tcnica
utilizada.

-En caso de cadveres femeninos, se estudia detenidamente el tero y
anexos.

-Estudios: estos los conforman las muestras obtenidas del cadver
durante la necropsia, de productos biolgicos para determinacin de
sustancias txicas o bien fragmentos de tejido para estudio
histopatolgico donde a nivel celular permite identificar patologas.
Tambin se cuenta con rayos X para bsqueda de proyectiles en los
cadveres con lesiones por disparos de arma de fuego o probabilidad de
fracturas cerradas.
Se emite un dictamen de cada caso con un anexo fotogrfico de las
lesiones al exterior y de los hallazgos en la necropsia, as como una
videograbacin.



ODONTOLOGA FORENSE COMO FUNCIONA? :

-IDENTIFICACIN POSTMORTEM:

Los odontlogos forenses o dentistas forenses estudian la estructura y
composicin de los dientes.
La ciencia de la odontologa es a menudo clave a la hora de identificar un
individuo mediante las caractersticas nicas presentes en la composicin
de los dientes y puede ser utilizada para identificar los restos de una
persona, incluso cuando esa persona sea visualmente irreconocible.
Mediante las referencias cruzadas entre distintos rasgos dentales de los
restos del fallecido con registros dentales, los odontlogos forenses con
frecuencia son capaces de hacer una identificacin positiva de la persona
fallecida.

La odontologa forense es la ciencia que ms comnmente se utiliza para
identificar un cuerpo, postmortem, en eventos traumticos que lo hayan
modificado fsicamente como accidentes, incendios y daos causados por
el agua sobre un cuerpo, y en los que la identificacin visual sea casi o
completamente imposible.

Segn Thin Blue Line, las conclusiones odontolgicas estn clasificadas
como "identificacin positiva", "posible identificacin", "evidencia
insuficiente" y "exclusin, los datos antemortem y postmortem son
claramente incompatibles".

-ELABORACIN DEL PERFIL DENTAL EN LA RECOSTRUCCION
POSTMORTEM:

Cuando los odontlogos forenses no pueden identificar fcilmente los
restos de una persona fallecida a travs del registro dental de referencias
cruzadas, el uso de perfiles dentales para la reconstruccin postmortem
puede ser til para dar pistas a los odontlogos sobre el perfil de la
persona fallecida, y puede reducir los parmetros de bsqueda para los
investigadores.

En colaboracin con los antroplogos forenses, los odontlogos forenses
pueden ayudar a determinar la raza (caucasoide, mongoloide y negroide)
y el sexo de la vctima utilizando indicadores como el crneo y la presencia
del cromosoma Y.
Al estudiar las caractersticas como el desarrollo de los dientes, la
corrosin y las manchas presentes en los artefactos dentales, se pueden
determinar o aproximar los factores como el alcohol, el uso indebido de
sustancias, el consumo de tabaco y la edad.

TIEMPO POST MORTEM
Determinacin del tiempo de muerte: Es una estimacin de hora o fecha en que
ocurri la muerte, a travs del anlisis d e fenmenos cadavricos presentes en el
cadver en el momento del examen medico criminalistico. La data de muerte es una
valiosa informacin que facilita y orienta la investigacin especialmente si las
circunstancias que rodean la muerte son desconocidas. No hay metido cientfico para
determinarla con exactitud y su calculo es aproximado.Inspeccin e Sitio del suceso :
Observar elementos d e juicio en S.S. que permitan establecer actividad de la
victima momentos antes de ocurrir la muerte y su relacin cronolgica con el momento
en que se realiza la inspeccin ocular. En S.S. cerrado es posible establecer actividad
de la victima relacionndola con el habito diario ( comer , dormir , trabajar , labores
domesticas, higiene personal), por elementos con estos hbitos: luces y artefactos
elctricos encendidos o apagados, restos de bebida, cigarrillos, alimentos; orden, aseo
de mobiliario, comedor: puede hincar, segn presentacin, tipo comida realizada o por
realizar, si hay restos alimenticios, su estado de conservacin, caractersticas e vajilla,
platos, tazas , cubiertos, su relacin con numero de personas que hizo uso de ellas.
Orden dormitorio, particularidades de la cama, objetos presentes en velador, tipos d e
vestimentas. El cuarto d e bao, temperatura el calefn, jabones recientemente
usados, humedad de toallas, de brocha de afeitar, En cocina se inspeccionara el
orden, aseo, tipo de comida por preparar o preparadas, restos en ollas, platos,
temperaturas e los mismo, humedad de secadores.Presencia de elementos no
concordantes con habitaciones o con las caractersticas del modo e vivir de la victima(
instrumentos u objetos que no corresponde al lugar), presencia De elementos
biolgicos: sangre, pelos, semen, vmitos, materias fecales, orina, que permitan
establecer por las caractersticas fsicas( seca, hmeda, olor) la hora de la muerte. En
SS abiertos la presencia de instrumentos y utensilios que pudieran hincar la actividad
e la victima y su relacin con el S.S. Examen el cadver y vestimenta: Observar si
existe concordancia d e la vestimenta con la actividad que se supone
desarrollaba inmediatamente antes e la muerte y si estas fueron utilizadas en esa
actividad (manchas u otros elementos que pudieran indicar su uso)
Observar lugar en que yace el cadver (tierra, cemento, agua) factores que
determinaran modificacin de fenmenos cadavricos.
La posicin del cadver ayudara a interpretar la incongruencia en ciertos fenmenos
cadavricos, como en muertes precedidas de estaos convulsivos, en que la rigidez
ms precoz e intensa, adoptando la vctima posiciones inslitas.


El enfriamiento Es un signo fsico irregular, sujeto a mltiples variaciones
dependientes del cadver y del medio ambiente en que se encuentra. La temperatura
del cadver desciende un grado por hora, nivelndose con la del medio a las 24 horas.
Las variaciones que depende del cadver son * biotipo, los obesos se enfran mas
lentamente, por mayor cantidad de tejido adiposo, * la edad, los viejos y los nios se
enfran mas rpido * cantidad de masa corprea expuesta, cadver vestido, atad,
enfran mas lentamente. Los factores ambientales como el calor y mayor humedad
retardan el enfriamiento, que es consecuencia de la evaporacin que afecta al cadver
y explica la prdida del peso. La deshidratacin contribuye a la aparicin de los
fenmenos cadavricos oculares: Opacidad d e cornea, mancha negra esclertica en
ngulo externo el ojo, hundimiento globo ocular y apergaminamiento e la piel cuando
la epidermis ha sido destruida. Si la desecacin de tejidos y vsceras es rpida y
extensa, se produce momificacin. En los ahogados, se observa lo contrario de la
deshidratacin, el cadver aumenta de peso.Livideces cadavricas: despus d e la
muerte, cesa la actividad cardiovascular y la sangre es movilizada por accin de la
gravedad, ese los vasos sanguneos partes mas declives del cuerpo, cuya posicin
post- mortem determina la zona donde se instalan y fijan las livideces cadavricas. Su
coloracin puede ser alterada por factores fsicos y qumicos que pueden sugerir la
causa de muerte, color rojo oscuro se observa en las asfixias. El rojo carmn en
intoxicaciones por monxido de carbono, que presenta livideces paradojales ( estn en
zonas opuestas al declive), cuyo origen es posiblemente la vaso dilatacin paraltica
por accin toxica del CO ( no existen puntos de apoyo) Aparecen a 3 hrs. de producida
la muerte. Con mas rapidez en muerte por asfixia, por fri o intoxicacin. Ms
retardadas cuando el fallecimiento ha ocurrido debido a hemorragia, anemia o
intoxicacin por arsnico y estricnina. Pueden no existir cuando la hemorragia ha sido
rpida y abundante y en cuerpos e ahogaos en ros que continuamente cambian de
posicin en el agua. Mxima intensidad y extensin aproximadamente 8 hrs. fijndose
a las 13 hrs., persistiendo hasta que la putrefaccin cadavrica inicia la destruccin de
tejidos Evaluacin de condiciones del medio ambiente, factores que influyen en la
putrefaccin cadavrica* temperatura : el aumento de temperatura la acelera * grado
de humedad el aumento de gravedad la favorece * profundidad d e la fosa: A mayor
prof undidad menor putrefaccin * estacin del ao : mayor en veranoConstitucin
fsica: depende de la mayor o menos cantidad de tejido adiposo( en los obesos es mas
acentuada)
Edades extremas: menor acentuada en el lactante por tener flora intestinal poco
variada, en el anciano tambin es menor acentuada por su enflaquecimiento los aos
no solo cambian el aspecto el rostro sino tambin las estructuras internas del rgano
de la piel.Putrefaccin Cadavrica: Se inicia por simple accin bacteriana tanto desde
el interior de nuestro organismo a travs de las encimas liberadas durante las
transformaciones de los tejidos como de la flora intestinal.
DESHIDRATACION
DISMINUCION TENSION GLOBO OCULAR--------> 15 h.
ENTURBIAMIENTO DE CORNEA----------------------> 45 min. (ojos
abiertos) 24 h. (ojos cerrados)
MANCHA ESCLEROTICA---------------------------------> 6 h. (ojos abiertos)
36 h. (ojos cerrados)
ENFRIAMIENTO
1. Lo ms seguro, mejor lo menos inseguro, son las mediciones cavitarias.
2. Temperatura de la superficie corporal, en diversas partes y planos.
3. En el momento del levantamiento y posterior comparacin en la sala de
autopsias.
4. Comprobacin y evaluacin de las circunstancias de abrigo y de las
ambientales.
5. Dos problemas aadidos: la termomanupercepcin y el mantenimiento del
cadver entre levantamiento y autopsia.
LIVIDECES
Inicio hacia los 40 minutos
Se fijan hacia las 12 horas
Exploracin del comportamiento a la vitro-presin
RIGIDEZ
1. Fase de instauracin hasta las 24 horas
2. Fase de estado entre las 24 y las 36 horas
3. Fase de resolucin hacia las 48 horas
TCNICAS Y OBSERVACIONES NO MDICAS
Adems de lo expuesto hasta el momento, hay otras observaciones que pueden
auxiliar al establecimiento de los lmites temporales entre los que puede haberse
producido una muerte.
Las dotes de observacin, la colaboracin con otros profesionales y la imaginacin
prudente, han de ser elementos complementarios de mucho valor.
Pueden hallarse sobre el cadver o en la escena del crimen. Se puede hacer una lista
de algunos elementos que, naturalmente, queda abierta a cualquier aportacin:
un billete de transporte
una entrada de cine
una receta
un peridico
el reloj roto (tan tradicional e inhabitual hoy en da)
una estufa de gas an caliente
ropa tendida
una lavadora en marcha
el registro telefnico
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