FISIOLOGA DE LA SANGRE

La sangre es un tejido conjuntivo lquido que circula dentro del aparato

cardiovascular. Est compuesta por elementos formes o figurados y una matriz
liquida con protenas abundantes llamada plasma.
Los elementos formes comprenden los eritrocitos (hemates). Los leucocitos
(glbulos blancos) y los trombocitos (plaquetas).Los elementos figurados
constituyen alrededor de 4 5% del volumen sanguneo y los eritrocitos son casi el
99 % de estos elementos. Los eritrocitos tienen la funcin de transporte e
intercambio de oxgeno y dixido de carbono en los otros tejidos del organismo.
Los leucocitos se subdividen en granulocitos y agranulositos y cada tipo celular
desarrolla una funcin especfica en las respuestas inmunitarias y de proteccin
que ocurre en el organismo.
La mayor parte de los leucocitos abandonan la circulacin para desempear sus
funciones en el tejido conjuntivo, mientras que los eritrocitos funcionan dentro del
aparato cardiovascular.
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Las plaquetas son indispensables para la hemostasia y la coagulacin de la
sangre.
La distribucin relativa de los elementos formes en la sangre suele estudiarse en
los extendidos y frotis sanguneos. En este mtodo de preparacin se coloca una
gota de sangre en un porta objetos de vidrio y se extiende sobre su superficie
con el borde corto de otro portaobjetos. Luego la muestra se fija al aire o a la
llama y se tie con una mezcla de colorantes.
Al examinar un extendido de sangre es til inspeccionarlo con un objeto de poco
aumento para determinar en qu partes hay una distribucin uniforme de las
clulas y elementos figurados en la sangre.

FUNCIONES DE LA SANGRE
La sangre es el medio de transporte ms importante del organismo, mantiene la
consistencia del medio interno ( la homeostasis) y participa en la defensa contra
los agentes patgenos

Transporte: La sangre transporta gases como el organismo y el dixido de
carbono, posibilita el intercambio de sustancias entre los rganos y recibe de los
tejidos los productos finales del metabolismo para trasportarlos hacia el pulmn, el
hgado y los riones con fines de eliminacin. Adems la sangre asegura la
distribucin de las hormonas en el organismo
Homeostasis. La sangre es responsable de la distribucin equilibrada del agua
ente el sistema circulatorio, las clulas (espacio intracelular) y el espacio
extracelular. El equilibrio acido-base es regulado por la sangre en conjuncin con
los pulmones, el hgado y los riones. Otra funcin de la sangre es la
regularizacin de la temperatura corporal depende del transporte calrico
sanguneo.
Defensa. El organismo dispone de mecanismos de defensa tanto inespecficos
como especficos contra los agentes que producen enfermedades, Entre los
sistemas de defensa pueden citarse las clulas del sistema inmune y ciertas
protenas plasmticas.
Autoproteccin. Para evitar prdidas sanguneas de algn dao vascular la
sangre posee un sistema efecto para la detencin fisiolgica de dichas perdidas.
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COMPONENTES DE LA SANGRE

Cuando se extrae sangre del cuerpo, y se coloca en un tubo de ensayo, coagulara
a menos que se le agregue al tubo un anticoagulante como la heparina. Al
centrifugar esa muestra, los elementos formes (ms pesados) sedimentan en el
fondo del tubo, cubiertos por un lquido de color amarillento denominado plasma.

El porcentaje aproximado de plasma es del 55% del total de la muestra,
mientras que el volumen ocupado por los eritrocitos es del 45%, ese valor
se denomina hematocrito (porcentaje del volumen total de la sangre
ocupado por los elementos celulares) vara entre un 41-53% en varones y
un36 y 46% en las hembras.
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Cuando se realiza una extraccin de sangre y se deja coagular en un tubo,
tras centrifugarla se separaran los elementos formes, que se depositaran en
el fondo del tubo y un lquido sobrenadante que no es plasma, sino suero.
La diferencia entre el suero y el plasma es que al suero le faltan protenas
que se han consumido en el proceso de coagulacin.

El plasma es un lquido compuesto en ms del 90 por agua.
El plasma sanguneo es esencialmente una solucin acuosa conteniendo 96%
agua, 4% protenas y algunos rastros de otros materiales (hormonas, electrolitos,
anticuerpos, etc). El plasma sanguneo es la porcin lquida de la sangre en la que
estn inmersos los elementos formes. Es salado y de color amarillento. Adems
de transportar las clulas de la sangre, tambin lleva los alimentos y las
sustancias de desecho recogidas de las clulas. El plasma origina el suero
sanguneo cuando se coagula la sangre.
El plasma es una mezcla de protenas, aminocidos, glcidos, lpidos, sales,
hormonas, enzimas, anticuerpos, urea, gases en disolucin y sustancias
inorgnicas como sodio, potasio, cloruro de calcio, carbonato y bicarbonato. El
agua constituye el 91% y las protenas el 8%. Estas protenas son: fibrgeno (para
la coagulacin), globulinas (regulan el contenido del agua en la clula, forman
anticuerpos contra enfermedades infecciosas), albminas (ejercen presin
osmtica para distribuir el agua entre el plasma y los lquidos del cuerpo)y
lipoprotenas (amortiguan los cambios de pH de la sangre y de las clulas y hacen
que la sangre sea ms viscosa que el agua).
Otras protenas plasmticas importantes actan como transportadores hasta los
tejidos de nutrientes esenciales como el cobre, el hierro, otros metales y diversas
hormonas.
Que tiene la funcin de disolvente y medio de trasporte. El resto del plasma est
formado por protenas plasmticas, lpidos, glcidos, sales minerales y otras
sustancias disueltas.
Protenas. Entre las protenas plasmticas encontramos la Albumina, sintetizada
en el hgado. Sus principales funciones son el transporte de ciertas sustancias y la
de regular el volumen de la sangre.
El plasma normal contiene de seis a ocho punto cinco gramos de protenas/ dL.
Dentro de estas protenas se encuentran las siguientes;
Albumina: Constituye el 57% del total de las protenas plasmticas. Se sintetizan
en el hgado y es la responsable mayoritaria de la presin oncotica del plasma.
Transporta diferentes sustancias orgnicas como la bilirrubina, aminocidos,
hormonas, frmacos, etc.
Globulina: Es un grupo variado de protenas que comprende:
Las a1-globulinas incluye a1-antitripsina y la protena transportadora de hormona
tiroidea ( TBG)
Las a2globulinas incluyen la haptoglobina (que une la hemoglobina), la
ceruloplasmina (transportadora de costumbre), la protrombina y la colinesterasa
(interviene en el catabolismo de la acetilcolina).

Las globulinas B.Globulinas incluyen las lipoprotenas (que transporta lpidos), la
transferrina (transportadora de hierro, la protena C reactiva) protena anmala
cuya presencia indica una reaccin inflamatoria aguda), el plasminogeno , el
fibringeno y varios factores del complemento
Las Y-Globulinas o inmunoglobulinas, implicadas en la defensa del organismo.
Producidas por linfocitos B constituyen el 11 por ciento de las protenas
plasmticas.
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El fibringeno y los factores de coagulacin son muy importantes en los procesos
reparadores y de coagulacin de la sangre.
Productos de desecho. El cuerpo tiene constantes procesos de fabricacin. En el
caso de las protenas se denominan productos nitrogenados (las protenas se
caracterizan por tener nitrgeno) y destacan: urea, cido rico, creatinina,
bilirrubina y sales de amonio
Nutrientes. Nuestro sistema digestivo descompone y absorbe de los alimentos
todos los elementos indispensables para la vida. La sangre se encarga de
llevarlos a las celular para que puedan nutrirse, repararse, obtener energa, etc.
De la descomposicin de los alimentos podemos obtener aminocidos ( de las
protenas), glucosa( de los hidratos de carbono) cidos grasos y glicerol( de los
lpidos=, vitaminas y minerales
Sustancias reguladoras. Destacamos las hormonas que regulan el desarrollo y
controla procesos de nuestro organismo y controlan procesos de nuestro
organismo) temperatura, frecuencia cardiaca. Ciclo menstrual, etc) y las enzimas,
que aceleran (catalizan) la velocidad de las reacciones qumicas.

Gases. Destacamos el oxgeno (O2), es esencial para que las clulas puedan
obtener energa aerbica ( con oxgeno), y el dixido de carbono, que es un
residuo producido por la obtencin de energa aerbica y ha de ser expulsado.
Los podemos encontrar principalmente asociados a una protena (la hemoglobina)
que los transporta.
Electrolitos. Obtenemos los principales de las sales en nuestra dieta. Su funcin
principal es mantener el equilibrio hidroelectroltico entre el medio y la clula.
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CELULAS SANGUINEAS
Eritrocitos Glbulos rojos o hemates
Los eritrocitos son elementos formes (no se les llaman clulas porque no tiene
ncleo) de color rosado y de forma bicncava que les permite deformarse para
pasar por los vasos sanguneos ms estrechos. Se sintetizan en la medula sea
en un proceso llamado eritropoyesis y de all pasan al torrente sanguneo, donde
viven unos 120 das. Si se daan no se reparan sino que son destruidos en el
bazo e hgado y sus componentes se reciclan su funcin principal es transportar
oxgeno a los tejidos para que puedan obtener energa y eliminar el CO2.
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El color rosado caracterstico lo obtiene de la HEMOGLOBINA, una protena que
se une al oxgeno para transportarlo.
La hemoglobina est formada por una protena llamada globulina y un pigmento
llamado hemo que capta el oxgeno que llega a los pulmones gracias a un ion de
hierro. Los eritrocitos producen energa de manera anaerobia, gracias a ello no
consumen el Oxgeno que transportan.
En un anlisis de sangre bsico el nmero de hemates, la concentracin de la
hemoglobina y el hematocrito. Los valores de hemoglobina y hematocrito. Los
valores de hemoglobina bajos son claves en el diagnstico de una anemia.
Funciones eritrocticas
Como ya hemos dicho, la principal funcin eritrocitaria es el transporte de oxgeno
y dixido de carbono. Esto se lleva a cabo en los alvolos pulmonares.
El CO2 se transporta en un 7% disuelto en sangre, en un 3% unido a la
hemoglobina y en un 70% reacciona inmediatamente con el agua (catalizado por
la anhidrasa carbnica) constituyendo acido carbnico que se disocia en protones
(H+) y bicarbonato (HCO3-). Los protones se compensan con la hemoglobina y
los bicarbonatos se intercambian por cloruros por la protena banda 3.
Eritropoyesis
La eritropoyesis es el proceso de formacin de eritrocitos. Las clulas madre
Hematopoyticas se dividen en clulas progenitoras de la lnea mieloide y linfoide.
Las clulas eritropoyticas son de la lnea mieloide.
Las clulas precursoras del eritrocito son:
Proeritroblastos Eritroblastos basfilos Eritroblastos policromatfilos
Eritroblastos ortocromticos Reticulocitos Eritrocitos
En la eritropoyesis el tamao de las clulas precursoras disminuye
progresivamente y segn ocurre esto, va aumentando el contenido en
hemoglobina, tambin en este proceso disminuyen los orgnulos citoplasmticos y
la basofilia y adems al final de el proceso (Eritroblasto ortocromtico
Reticulocito) se expulsa el ncleo.

Los reticulocitos son la forma anterior al eritrocito. Tienen aspecto reticulado ya
que todava conservan RNA en su citoplasma. Los reticulocitos salen a la sangre
perifrica (la proporcin de reticulocitos en sangre es de 0,5-1,5% de eritrocitos en
sangre). Los reticulocitos permanecen en la sangre un da y en clnica dan el
ndice de recambio eritrocitario.
El proceso de eritropoyesis se encarga regulado por una serie de factores que
podan ser estimuladores o inhibidores.
El factor estimulante ms importante es la Eritropoyetina (EPO).
Leucocitos / glbulos bancos
Los leucocitos son clulas propiamente dichas y se pueden dividir en dos tipos de
leucocitos: granulocitos (neutrfilos, eosinofilos y basfilos) y agranulositos (
linfocitos y monocitos
Leucopoyesis
La leucopoyesis se trata del proceso de formacin de leucocitos. Parte como todas
las clulas sanguneas de la clula madre hematopoytica la cual se diferencia en
clula progenitora de las cual existen dos lneas:
Lnea linfoide. Se diferencia en clulas precursoras denominadas linfoblastos, los
cuales darn lugar a los linfocitos B y T.
Lnea mieloide. Dar lugar a las clulas comprometidas precursoras de los
granulocitos y de los monocitos.

Neutrfilos: Toman su nombre del hecho de que los grnulos de su citoplasma
se tien de color purpura claro con los colorantes neutros. Tardan en madurar en
la medula sea unos siete das y ya maduros permanecen en ella alrededor de
tres das antes de pasar a la sangre, y abandonan est atravesando el endotelio
capilar travs de pequeos poros (diapdesis).

Para pasar a los tejidos cuando la presencia de bacterias. Son los primeros en
acumularse en la inflamacin aguda. Durante su proceso de maduracin los
grnulos azurofilos, densos y voluminosos , que no tienen hidrolasas, proteasas,
mieloperoidassa, protenas catinicas y lisosomas; y los grnulos especficos ms
pequeos , que contienen lisozima, fosfatasa alcalina , colagenasa especfica y
lactorerina entre otras. Tambin adquieren en ese proceso de maduracin los
receptores de membrana que necesitan para reconocer factores quimio tcticos
y partculas fagocitables. Entre otros poseen receptores para la fraccin constante
de las inmunoglobulinas y para distintos fragmentos del sistema de complemento.
Los neutrfilos son atrados por las bacterias, por las toxinas bacterianas y por los
agentes quimio tcticos) compuestos qumicos con capacidad de atraer hacia ellos
determinado tipo celular) liberados por propios neutrfilos y por otras clulas del
sistema inmunitario. Una vez all destruyen los microorganismos por fagocitosis y
descarga de enzimas hidroliticos . Tambin elaboran y producen leucotrienos,
Sustancias que ayudan a iniciar el proceso inflamatorio.

Eosinofilos, Contienen numerosos granulocitos plasmticos grandes que se ti{en
de naranja con los colorantes cidos, por ejemplo, la eosina. Tardan en madurar
de tres a cinco das en la medula sea. Tienen un tiempo de permanencia en
sangre muy corto, siendo ms abundantes en los tejidos, donde se calcula la
existencia de 100 eosinofilos por cada uno circulante.
Su principal funcin es la deteccin y fagocitosis de larvas de parsitos .Tambin
ejercen un papel defensivo en las reacciones alrgicas. Al igual que los
neutrfilos tienen capacidad quimio tatica y fagocitica de bacterias pero en mucho
menor grado.
Contienen en sus granos especficos un material conocido como protenas
bsicas principal que constituye hasta el consienta por ciento de la masa de estos
grnulos. Se piensa que esta protena juega un papel importante en la capacidad
de estas clulas de daar la etapa larvaria de los parsitos helmnticos
(lombrices).Tambin estn presentes en sus grnulos.

Tambin estn presentes en sus grnulos una toxina bactericida llamada
protena catinica eosinofilica, una protena neurotxica y una peroxidasa
eosinofila. Poseen tambin granos azurofilos que son lisosomas y que contienen
enzimas hidroliticas semejantes a las que seencuentran los neutrfilos. Estas
intervienen tambin en la destruccin de los gusanos parsitos.
Basfilos: Los basfilos son un tipo de glbulo blanco (leucocito). Ellos
representan slo alrededor del 1% de las clulas blancas de la sangre. La funcin
primaria de un basfilos es liberar un producto qumico conocido como histamina
en respuesta una infeccin. La histamina es una sustancia qumica que tiene
muchas funciones, pero es el principal responsable de la iniciacin de una
reaccin inflamatoria.,
Estas clulas son parte de una familia de clulas blancas de la sangre conocidos
como granulocitos, llamado as por los grnulos distintivos de material dentro de
sus membranas celulares. Estos grnulos contienen piezas de informacin de
inters para el sistema inmune, y compuestos que el sistema inmune utiliza
cuando responde a una infeccin o inflamacin. Entre otras cosas, los basfilos
pueden liberar histamina y heparina para responder a una sospecha de infeccin.
La liberacin de los grnulos se conoce como la desgranulacin. Tambin
participan en reacciones alrgicas e inflamatorias.
Monocitos. Los monocitos son un tipo de leucocitos o glbulos blancos que
desempean un papel en la funcin del sistema inmunolgico. Dependiendo del
nivel de salud de un paciente, los monocitos representan entre uno y tres por
ciento de los glbulos blancos totales en el cuerpo.
Pueden ser contados como parte de un examen de sangre, y los cambios en sus
niveles pueden indicar cambios en la salud de un paciente. Como regla general,
un bajo recuento de monocitos es una buena seal, y un recuento alto indica que
un problema est presente Cuando llegan a los tejidos se llaman macrfagos y
fagocitan microbios y restos celulares despus de una infeccin. Tambin
participan en la respuesta inmunolgica
Linfocitos, Los linfocitos son uno de los principales tipos de clulas inmunitarias.
Los linfocitos se dividen principalmente en clulas B y T.
Los linfocitos B producen anticuerpos, protenas (gamma-globulinas), que
reconocen sustancias extraas (antgenos) y se unen a ellas. Los linfocitos B (o
clulas B) estn programados para hacer un anticuerpo especfico. Cuando una
clula B se encuentra con su antgeno desencadenante, sta produce muchas
clulas grandes conocidas como clulas plasmticas.
Cada clula plasmtica es esencialmente una fbrica para producir anticuerpos.
Un anticuerpo corresponde a un antgeno de la misma manera que una llave lo
hace con su cerradura. Siempre que el anticuerpo y el antgeno se corresponden,
el anticuerpo marca el antgeno para su destruccin. Los linfocitos B no pueden
penetrar en las clulas, de manera que el trabajo de atacar estas clulas diana se
deja a los linfocitos T.
Los linfocitos T son clulas que estn programadas para reconocer, responder a y
recordar antgenos. Los linfocitos T (o clulas T) contribuyen a las defensas
inmunitarias de dos formas principales. Algunos dirigen y regulan las respuestas
inmunes. Cuando son estimulados por el material antignico presentado por los
macrfagos, las clulas T forman linfocinas que alertan a otras clulas. Otros
linfocitos T pueden destruir clulas diana (dianocitos) al entrar en contacto directo
con ellasdestacan los linfocitos T y los Linfocitos B.
Principalmente tiene funcin inmunolgica.

Trombocitos (plaquetas)
Participan en la reparacin de os vasos sanguneos, formando tapones e
induciendo a la coagulacin de la sangre cuando hay hemorragias (hemostasia).
Este proceso tiene cuatro mecanismos bsicos: en primer lugar el espasmo
vascular, que hace que los vasos lesionados se contraigan; el segundo consiste
en un tapn que las plaquetas forman adhirindose en la zona lesionada y que
previene la prdida de sangre ; en tercer lugar, la sangre se coagula y se
producen proyecciones de fibrina que atrapan los elementos sanguneos .
Finalmente, ocurre la fibrinlisis para destruir los restos del coagulo y restablecer
el flujo sanguneo en sus totalidad.
Para la formacin del coagulo se desencadena una cascada de reacciones en las
que interviene muchos factores entre los que destacan los factores de la
coagulacin. Una deficiencia en alguno de ellos puede provocar hemorragias de
forma espontnea o despus de una lesin mnima, como por ejemplo la
hemofilia.

HEMATOPOYESIS
Las clulas sanguneas maduras solo viven durante un tiempo relativamente
breve (das a meses) de modo duque tiene que volver a producirse en forma
continua .Se calcula que en los adultos se forma diariamente unos 200,000
millones de eritrocitos y alrededor de 70,000 millones de neutrfilos .En el adulto
la formacin de clulas sanguneas y de las plaquetas ocurre en la medula sea y
recibe el nombre de hematopoyesis.

Los precursores de los linfocitos tambin se originan en el medula sea pero la
abandonan muy pronto y maduran en el timo (Linfocitos T) o en los ganglios
linfticos y el bazo (linfocitos B). La maduracin de los linfocitos fuera de a medula
sea se denominan linfopoyesis.
Los primeros indicios de hematopoyesis se encuentran ya en la tercera semana
de la gestacin en el mesnquima del saco vitalino y del pedculo de fijacin: Fase
megaloblastica (mesoblastica) de la hematopoyesis.

En los llamados islotes sanguneos aparecen los primeros precursores de los
eritrocitos lo que se diferencias, en eritrocitos primitivos todava provistos de
ncleo y denominados megaloblastos.
A partir de la seta semana de la gestacin la hematopoyesis ocurre en el hgado
y, poco tiempo despus, tambin en el bazo; fase hepatoesplenica de la
hematopoyesis. Los eritrocitos que se forman aqu no tiene ncleo .Los
granulocitos y los megacariocitos son ms bien escasos.
A partir del quinto mes de embarazo comienza la hematopoyesis en la medula
sea y con ella tambin se inicia por complemento la formacin de todos los
leucocitos; fase medular de la hematopoyesis. Entonces la hematopoyesis en el
hgado y el bazo declinan lentamente, pero las enfermedades de la medula sea y
en las leucemias puede prosperar de nuevo. En muchos mamferos puede
demostrarse la formacin de clulas sanguneas en el bazo durante toda la vida,
lo que siempre se identifica con facilidad por la presencia de megacariocitos.
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HEMOSTASIA Y COAGULACION

Es un sistema encargado de impedir la extravasacin de sangre cuando se rompe
algn vaso) hemorragia). As mismo se encarga de mantener la integridad de la
pared vascular de restablecer la circulacin cuando un vaso se obstruye por
algn coagulo.
El sistema hemosttico se puede dividir en tres partes que no son independientes,
sino interrelacionadas. Es decir, las tres se activan simultneamente.

A) Hemostasia primaria; Inmediatamente tras la produccin de una lesin
vascular se produce vasoconstriccin) disminucin del calibre del vaso
sanguneo) . Este es un mecanismo reflejo que tiene lugar por estimulo de
las fibras nerviosas simpticas que inervan la pared vascular.
Posteriormente la vasoconstriccin se perpetua mediante la liberacin de
sustancias vaso activas por las plaquetas activadas (serotonina, adrenalina
y Tromboxano A2). La vasoconstriccin dura pocos minutos permitiendo
que se active el proceso de formacin del trombo plaquetario. A la
vasoconstriccin se opone el efecto vasodilatador de la prostaciclina
producida por el endotelio vascular.

El trombo plaquetario se forma por la adhesin y la agregacin de las plaquetas
en la zona daada.
B) Coagulacin o hemostasia secundaria; Compuesto por protenas
plasmticas especficas que se activan en cascada y acaban transformando
la sangre en estado slido, produciendo un coagulo que obstruye el vaso
sanguneo, evitando la perdida posterior de sangre
C) Fibrinlisis; Proceso que se encarga de la disolucin enzimtica del
cogulo restableciendo la circulacin una vez que este ha cumplido su
funcin. El sistema de fibrinlisis est compuesto por diversas protenas
plasmticas que se activan a la vez que el proceso de coagulacin , por lo
que sirve de mecanismo de defensa cuando se forma fibrina en exceso o
sin dao vascular previo.
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VOLUMEN SANGUINEO

El volumen total de la sangre es de cuatro-cinco litros, aunque vara segn el
tamao del individuo. Despus de una hemorragia grave, el lquido perdido se
restaura gracias a la entrada de agua e la circulacin desde las reservas de
lquido extracelular-, existe una dilucin y un recuento de glbulos rojos inferior a
lo normal. Las reservas actan en casos de shock o deshidratacin graves: el
plasma se filtra en los tejidos, dejando una concentracin viscosas de corpsculos
en los vasos. La sangre es un poco alcalina, un Ph de 7.4. Si intentamos
neutralizarlo con cido, necesitaremos mas de lo que habamos previsto, porque
existe una reserva alcalina de bicarbonato sdico que, con las protenas del
plasma, acta como un tampn, resistiendo cualquier cambio en la concentracin
de ion hidrogeno.
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FISIOLOGIA DEL SISTEMA INMUNE

La funcin del sistema inmunitario consiste en eliminar los antgenos extraos
intensos. En general, pueden distinguirse dos sistemas: el sistema inmune innato
y sistema inmune adapta torio, y ambos poseen componentes celulares y
humorales especficos. Las clulas implicadas son los linfocitos B y los linfocitos
T, los granulocitos, los monocitos, los macrfagos las clulas natural killer. Los
factores solubles consisten en citosinas, lisozima, protenas de fase aguda,
complemento e inmunoglobulina. El antgeno es presentado al sistema inmune
por las clulas presentadoras de antgenos (macrfagos y monocitos) a los
linfocitos T helper, clulas esenciales para el desarrollo de respuestas inmunes.
El procesamiento del antgeno conduce a la produccin de citosinas. Estas
sustancias contribuyen a la produccin de anticuerpos por las clulas contribuyen
a la produccin de anticuerpos por as clulas B y regulan las acciones de otras
clulas efectoras. Una de las primeras lneas de defensa contra las clulas
aberrantes estn mediadas por las clulas NK.
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Infeccin y enfermedad

La infeccin surge cuando un patgeno invade las clulas del cuerpo y se
reproduce. Por lo general, la infeccin conducir a una respuesta inmunolgica, si
sta es rpida y eficaz, la infeccin quedar eliminada o contenida con tal rapidez
que no se producir la enfermedad.

Algunas veces la infeccin conduce a la enfermedad (aqu nos centraremos en la
enfermedad infecciosa y la definiremos como un estado de infeccin marcado por
sntomas, o por evidencia de la enfermedad). La enfermedad puede surgir cuando
la inmunidad es baja o est daada, cuando la virulencia del patgeno (su
capacidad de daar las clulas del husped) es alta, y cuando la cantidad de
patgenos en el cuerpo es muy grande.

Dependiendo de la enfermedad infecciosa, los sntomas pueden variar
considerablemente. La fiebre es una respuesta usual a la infeccin: una
temperatura del cuerpo ms elevada puede intensificar la respuesta inmunolgica
y generar un ambiente hostil para los patgenos. La inflamacin ocasionada por
un aumento en el fluido del rea infectada es un signo de que los glbulos blancos
atacan y liberan sustancias que tienen que ver con la respuesta inmunolgica.

La vacunacin trabaja para estimular una respuesta inmunolgica especfica que
generar otras respuestas determinadas para que las clulas B y T acten contra
cierto patgeno. Despus de la vacunacin, o de la infeccin natural, las clulas
con memoria a largo plazo persisten en el cuerpo, y pueden conducir a respuestas
ms rpidas y eficaces en caso de que el cuerpo se encuentre de nuevo con el
patgeno.

BARRERAS DE DEFENSA


EL SISTEMA INMUNE constituye la principal barrera que poseen los animales
superiores para protegerse de las infecciones en general.
La inmunidad se clasifica como inmunidad inespecfica o innata e inmunidad
especifica

La INMUNIDAD ESPECFICA

La inmunidad adquirida es la que, a travs de la respuesta del sistema inmunitario,
confiere proteccin contra las infecciones. A diferencia de la inmunidad innata, la
inmunidad adquirida es ESPECFICA porque solo protege contra los
microorganismos que son reconocidos por el sistema inmunitario de cada
individuo. Se llama adquirida por que aparece como una consecuencia de la
introduccin al cuerpo de molculas que forman parte del medio ambiente. Se
puede adquirir pasivamente, como en el caso del recin nacido que tiene los
anticuerpos maternos cedidos a travs de la placenta.
Pero generalmente se establece de forma activa y paulatina, despus del
nacimiento, a medida que los vertebrados interaccionan con los microorganismos
que los rodean.
La inmunidad especfica es una consecuencia del reconocimiento de las
molculas del medio ambiente que se han introducido al cuerpo. Depende de las
respuestas, positivas, de los linfocitos del sistema inmunitario. La inmunidad
especfica confiere a los vertebrados la capacidad de eliminar de sus cuerpos las
molculas que son extraas al mismo.
Las principales caractersticas de la inmunidad adquirida son la especificidad de la
respuesta del sistema inmunitario y la memoria inmunolgica por la cual los
linfocitos conservan durante cierto tiempo la capacidad de volver a responder
contra antgenos iguales o similares.
Se llaman antgenos a todas las molculas que pueden ser reconocida, positiva o
negativamente, por el sistema inmunitario y contra las cuales est dirigida
especficamente la respuesta de los linfocitos, Se llaman determinantes
antignicos o epitopes las porciones de los antgenos que son presentadas para
su reconocimiento por los linfocitos. Segn su magnitud molecular, cada antgeno
puede tener uno o varios determinantes.
Cada determinante est formado por cinco o siete aminocidos o monosacridos,
segn la naturaleza qumica del antgeno.
2

OBJETIVO DE LA INMUNIDAD ESPECFICA

Literalmente, tener inmunidad especifica significa estar libre de antgenos extraos
que pueden o no se perjudiciales para la salud. Los antgenos extraos son todas
aquellas molculas del medio ambiente que penetran al cuerpo de los animales
vertebrados y, una vez que son reconocidos, estimulan una respuesta defensiva
del sistema inmunitario.
Una parte de los antgenos que son extraos para los vertebrados pertenecen a
los microorganismos del medio ambiente. Cuando los microrganismos provocan
una infeccin, todos sus antgenos son eliminados del cuerpo de los vertebrados
como una consecuencia de las respuestas que ellos mismos inducen al estimular
especficamente el sistema inmunitario.
Por consiguiente, tener inmunidad especifica tambin significa estar protegido
contralas infecciones.
En cambio, los antgenos propios son todas las molculas que componen el
cuerpo de un individuo vertebrado. Aunque los antgenos propios tambin pueden
ser reconocidos por el sistema inmunitario, ellos no estimulan una respuesta que
provoca su eliminacin del cuerpo del individuo que los posee. Los antgenos
propios solo pueden estimular una respuesta del sistema inmunitario cuando son
inyectados o trasplantados al cuerpo de otras personas o animales.
El sistema inmunitario se caracteriza por que rechaza los antgenos extraos y
tolera los antgenos que reconoce como propios.
Todos los organismos vertebrados reciben continuamente numerosos antgenos
extraos que producen del medio ambiente. Cada uno de ellos termina por ser
reconocido por las clulas del sistema inmunitario, cuyas respuestas los eliminan
utilizando diversos mecanismos . Sin embargo, nunca podemos estar
completamente libres de antgenos extraos.
Normalmente todas las personas contienen antgenos extraos dentro del cuerpo
por que absorben macromolculas derivadas de la digestin de los alimentos que
proceden del medio ambiente. El aire que se respira tambin es una fuente
importante de antgenos extraos que llegan constantemente a los alveolos de los
pulmones y que, de ello, pasan al interior del cuerpo.
El estricto sentido de la palabra, la inmunidad de los vertebrados no impide su
interaccin con molculas y microrganismos del medio ambiente.
Ms bien la inmunidad contribuye a que la relacin inevitable de los vertebrados
con los microrganismos del exterior no provoque infecciones ni la acumulacin
progresiva de las molculas extraas dentro de nuestros cuerpos. De este modo
la inmunidad ayuda a mantener la individualidad bioqumica de cada organismo
vertebrado.
Por otra parte, un individuo con inmunidad es aquella persona o animal
vertebrado que puede eliminar de su cuerpo los antgenos extraos que reciben,
sin que las reacciones inflamatorias y citoliticas que general durante este proceso
le causen enfermedades.
Sin embargo los antgenos extraos no son solamente las molculas que
proceden del medio ambiente. Extraas tambin pueden ser algunas molculas
que se encuentran en las clulas de una neoplasia, en las de un embrin que se
desarrolla in tero o en los microorganismos comensales. En este ltimo caso, la
inmunidad adquirida contra los virus y las bacterias confiere cierto grado de
proteccin. Inmunolgicamente, esa proteccin resulta especfica, mltiple y
duradera.
2


CELULAS INMUNOCOMPETENTES

Las principales clulas del sistema inmunitario son los linfocitos, los cuales pueden
ser T y B. Los primeros derivan de la medula sea, pero maduran en una glndula
llamada timo. Los segundos tambin derivan de la medula sea y en las aves,
maduran en una glndula llamada Bolsa de Fabricio.
Lo mismo que las dems clulas de la sangre, los linfocitos T Y B abandonan el
tejido hematopoytico de la medula sea de los huesos largos, pasan a la sangre
que circulan por los vasos sanguneos y se distribuyen por todo el cuerpo . Se
localizan principalmente en rganos linfoides como el timo, los ganglios o las
placas de peyer, pero tambin pueden infiltrar todos los dems tejidos que
pertenecen a otros sistemas y pueden encontrarse dispersos en las reas
intersticiales del hgado, la piel, el piel, el pulmn etc.
Los linfocitos T y B y las dems clulas del sistema inmunitario obtiene diferentes
molculas que son insolubles porque esta semihundidas en la membrana.
Esas molculas insolubles tienen funciones de receptores o participan en la
adhesin intercelular.
Pero adems, los linfocitos liberan al exterior una gran cantidad de otras
molculas, solubles, que circulan por la sangre o que se quedan focalizadas en
un micro medioambiente intersticial. Todas ellas pueden expresar varias
actividades biolgicas que son necesarias para la adquisicin la conservacin de
la inmunidad, es decir, la proteccin del cuerpo.

Los linfocitos T y B son los encargados de reconocer los antgenos del medio
ambiente que penetran ala cuerpo. Adems, inician y dirigen las respuestas del
sistema inmunitario, cada una de las cuales est dirigida especficamente contra
los antgenos que lo estimularon.
Los linfocitos T Y B utilizan receptores para reconocer los antgenos del medio
ambiente. El receptor del linfocito T ( TCR) est formado por dos cadenas
peptdicas y tiene un solo sitio de combinacin , muy amplio , que le permite
reconocer simultneamente los epitopes de los antgenos extraos y los
antgenos de histocompatibilidad.
Los linfocitos que se localizan en los rganos linfoides mantienen un equilibrio
constante con los que infiltran otros tejidos y con los que circulan por la sangre,
Casa mm3 de sangre contiene dos a cuatro mil linfocitos. Diariamente, de la
medula sea salen hacia a la sangre casi mil millones de linfocitos que van a
sustituir a los que mueren o se pierden en las secreciones. El nmero de linfocitos
que contiene el cuerpo de una persona es tan elevado que todos ellos representan
aproximadamente el 1 por ciento del peo total de una adulto sano.

CELULAS DE APOYO.

Para poder llevar a cabo su trabajo, los linfocitos necesitan la colaboracin de
otras clulas. As por ejemplo, para poder reconocer los antgenos lgunos
linfocitos necesitan que estos les sean presentados por unas clulas
especializadas en este trabajo, las cuales se conocen con el nombre genrico de
clulas prestadoras de antgeno. Para el desarrollo de una reaccin inflamatoria y
para la fagocitosis de los restos de las clulas que fueron lisadas, los linfocitos
reclutan otras clulas que tienen granulaciones intra citoplasmticas.
Todas las clulas que apoyan a los linfocitos desarrollan funciones especficas 8
como fagocitar o liberar hormonas y sustancias mediadoras de las reacciones
inflamatorias). Todas ellas son necesarias para que sea efectiva la respuesta de
los linfocitos del sistema inmunitario.

Algunas hacen falta para que se inici la respuesta y otras para modularla o
amplificarla.
Las clulas del sistema inmunitario tienen diversas funciones que, en la tabla
anterior, aparecen ordenadas segn la marcha de la respuesta de los linfocitos.
Primero estn las actividades de digerir enzimticamente y presentar los
antgenos, luego el reconocimiento y, finalmente, la respuesta (humoral o
citolitica) y la modulacin de la misma denomnante la intercomunicacin celular
utilizando itoccinas o molculas de adhesin.

Respuesta INMUNITARIA
Respuesta positiva y negativa.

Despus del reconocimiento de los antgenos, la respuesta del sistema puede ser
diferente segn estos sean propios o extraos. Si los antgenos son reconocidos
como propios, la respuesta inmunitaria es negativa e implica una tolerancia hacia
ellos. En cambio, el reconocimiento de los antgenos extraos generalmente
estimula una respuesta positiva que tiene como consecuencia la eliminacin de las
molculas que proceden del medio ambiente eterno o la destruccin de las clulas
propias que las tienen en su citoplasma o adheridas a su membrana.

INMUNIZACIN

El proceso de introducir un antgeno al cuerpo y obtener una respuesta inmunitaria
positiva contra sus determinantes se denomina inmunizacin. Las personas o
animales inmunizados adquieren inmunidad, es decir, la capacidad de eliminar de
sus cuerpos las, molculas extraas que son reconocidas positivamente por los
linfocitos. Una vez inmunizado un individuo, las respuestas de sus linfocitos
pueden ser diferentes segn estos sean T o B.

Inmunidad HUMORAL Y CELULAR

Una vez reconocido un antgeno e identificados sus determinantes como extraos,
el sistema inmunitario puede llevar a cabo dos clases de respuestas positivas
dirigidas especficamente contra sus epitopes.

Las respuestas positivas del sistema inmunitario contra los antgenos han sido
divididas, segn confieran una inmunidad humoral o celular. El mecanismo efector
de cada una de ellas es distinta porque depende de la actividad de clonas de
linfocitos diferentes.
La respuesta inmunitaria humoral depende de los linfocitos B y de las clulas
plasmticas que derivan de ellos. Se critica por la sntesis y la liberacin al exterior
de un conjunto de molculas solubles que se denominan anticuerpos. Los
anticuerpos difunden por el espacio intersticial que separa las clulas, circulan en
la sangre y, adems, puede ser secretados sobre la superficie de las mucosas.

La respuesta Inmunitaria CELULAR depende de los linfocitos T activados que se
convierten en clulas citotoicas ellas necesitan hacer contacto con la membrana
de las clulas que contiene los antgenos extraos para inducirles (apoptosis) la
activacin de un programa de muerte celular que las clulas tiene codificado en su
genoma.
Para que se inicie la respuesta de los linfocitos contra los antgenos extraos,
estos deben ser digeridos enzimticamente y presentados sobre la superficie de la
membrana de clulas que tiene o han adquirido esa funcin y que se conocen
como clulas presentadoras de antgenos.

.RESPUESTA INMUNE PRIMARIA
La exposicin inicial a un agente infeccioso particular, o inmunicen, es seguida de
una fase de induccin durante la cual los linfocitos predestinados a esta respuesta
proliferan y maduran para formar clulas plasmticas secretoras de anticuerpos
(respuesta inmune humoral) o clulas T especficamente reactivas que secretan
diversos mediadores ( citosinas) despus del contacto con el inmunogeno
(respuesta inmune mediada por clulas

RESPUESTA INMUNE SECUNDARIA.
Despus de un nuevo contacto con el mismo inmunogeno, se adquiere una
resistencia aumentada a travs de la abundante produccin de anticuerpos o
linfocitos sensibilizados especficos.

Las tres caractersticas esenciales de la respuesta inmunolgica especfica son:

1. Capacidad de diferenciar auto antgeno de antgenos extraos
2. Especificidad; es decir, la selectividad asociada con los anticuerpos y los
linfocitos del sistema inmune especifico, los cuales reaccionan solamente con
inmunogenos compatibles ( homlogos).
3. Memoria inmunolgica que permite a los anticuerpos y los linfocitos
sensibilizados recordar sus inmunogenos homlogos (a veces referidos como
antgenos) y reaccionan con ellos en una fase ulterior.
RESPUESTA INMUNITARIA INESPECIFICA

La inmunidad inespecfica incluye mecanismos que atacan a una serie de agentes
o afecciones que pueden ser una amenaza para la supervivencia. Estos
mecanismos se producen por factores de resistencia innatos.
La primera lnea de defensa frente a los agentes patgenos la componen
mecanismos fsicos y qumicos que poseen las especies animales, incluidos el
hombre , que actan inespecficamente para evitar ser invadidos por agentes
patgenos y sus consecuencia, es decir , la enfermedad . El termino inespecfico
significa que esos mecanismos inmunitarios no actan nicamente sobre uno o
dos invasores determinados, sino que por el contrario ejercen un tipo de defensa
ms generalizado y actan contra todo lo que no se logre reconocer como propio.
De la gran variedad de mecanismos de defensa inespecficos solo se relacionan
los principales, los otros pueden conocerse cuando se desee profundizar en los
interesantes temas inmunolgicos

Resistencia de especie o gentica
Las resistencia de especie es un fenmeno en el cual las caractersticas genticas
comunes de una especie de organismo o defienden contra ciertos agentes
patgenos) causantes de la enfermedad.
3


BARRERAS MECNICAS O QUMICAS.

El medio interno del cuerpo humano se encuentra protegido por dos grandes
superficies: la piel y las mucosas, denominadas con frecuencia por la mayora de
los autores como la primera lnea de defensa. Las clulas de estas superficies
estn distribuidas en capas densamente agrupadas, formando una especie de
muro protector del medio interno ante la invasin de agentes eternos. Adems
este mecanismo la piel y las mucosas poseen otros adicionales como Cera:
Moco Enzimas cido Clorhidrico.

RESPUESTA INFLAMATORIA.

En caso de que estos mecanismos de defensa qumicos o mecnicos no consigan
su objetivo y las bacterias u otros grmenes logren pasar al medio interno, el
cuerpo dispone de una segunda lnea de defensa conocida como respuesta
inflamatoria y fiebre, Se trata de otro mecanismo de defensa inespecfico, en el
cual la lesin de los tejidos desarrolla un sin nmero de respuestas que
contrarrestan la lesin y estimulan el retorno a la normalidad.
La respuesta inflamatoria da lugar a la reacciones eritema, hinchazn, dolor, calor,
localizados en el lugar donde el hospedador tuvo contacto con los estmulos
nocivos.
Los mediadores de la inflacin se incluyen en un grupo de protenas denominadas
citocinas o citoquinas, producidas por los leucocitos o clulas blancas de la
sangre. Adems de la fiebre en la segunda lnea de defensa, cumple una funcin
muy importante la fagocitosis.
Macrfagos:
Los macrfagos son productos secretorios desempean un papel central en la
defensa del husped contra los microbios patgenos, en le desarrollo de
inmunidad protectora, en la patogenia del shock sptico y de las infecciones
agudas y crnicas, y en los procesos fisiopatolgicos de cicatrizacin de heridas,
remodelado tisular y fibrosis. En su tarea como clulas depuradoras, los
macrfagos secuestran y degradan partculas que ingresan al organismo por
inhalacin, traumatismo o inyeccin parenteral, degradan los depsitos
acumulados de metabolitos y eliminan las clulas envejecidas.
Los macrfagos son fagocitos mononucleares, o sea, clulas con un ncleo nico
no segmentado y tienen la capacidad de ingerir partculas en vacuolas
citplasmaticas revestidas por membrana. Algunos macrfagos poseen movilidad
plena., Otros estn fijos a los tejidos.
4


SISTEMA DE COMPLEMENTO.

El sistema de complemento forma parte del sistema inmune congnito y constituye
una defensa inespecfica contra los microorganismos. El sistema del
complemento consta de aproximadamente 30 protenas diferentes, los factores del
complemento, que se encuentran en el plasma sanguneo y representan
alrededor del 4 porciento de todas las protenas plasmticas. EN caso de
reacciones inflamatorias los factores del complemento se dirigen a los tejidos
infectados y all ejercen su accin
El sistema del complemento funciona de tres maneras diferentes:
Quimio taxis. Los distintos factores del complemento atraen a las clulas inmunes
para que los agentes patgenos pueda ser atacados y fagocitados.
Opsonizacion. Ciertos factores del complemento se depositan sobre las bacterias
y las marcan para que sean el blanco de las clulas fagocitarias

Ataque a la membrana. Otros factores del complemento se depositan sobre la
membrana bacteriana y provoca la formacin de poros que llevan la lisis del
agente patgeno.
5



ACTIVACIN DEL COMPLEMENTO

Las reacciones del sistema del complemento pueden desencadenarse de varias
maneras. En la fase temprana de la infeccin los lipopolisacaridos y otras
estructuras presentes en la superficie de los microrganismo determinan el
comienzo de la va llamada alterna. Si luego aparecen anticuerpos contra el
agente patgeno los complejos antgeno-anticuerpo formados activan la
denominada va clsica. Las protenas de fase aguda tambin pueden provocar el
inicio de la cascada de complemento
Los factores C1 A C4 son miembros de la va clsica: los factores B Y D continen
los componentes activos de la va alterna. Del ataque a la membrana son
responsables los factores C Y C9 . Otros componentes, que no se muestran en La
va alterna se inician con la unin de los factores C3b y B a un lipoplisacarido
bacteriano. La formacin de este complejo posibilita el rompimiento de B por
medio del factor D. De esta manera se produce una segunda forma de C3-
convertasa
La protelisis del factor C3 libera dos componentes con distintos efectos . La
reaccin libera con C3b un grupo tioester muy reactivo que reacciona con grupos
hidroxilo o amino.
Por ello el factor C3b puede unirse en forma covalente a molculas de la
superficie bacteriana. Adems C3b inicia una cadena de reacciones que conduce
la formacin del complejo de ataque a la membrana. El segundo componente de
la hidrolisis de C3 es el pequeo producto C3a , que junto con C4a y Ca
promueve la reaccin inflamatoria y acta en forma qumica

De la formacin del complejo de ataque a la membrana son responsables a los
factores tardos C a C9que producen en la membrana bacteriana un poro
permeable a los iones que lleva a la lisis del agente patgeno.
Esta reaccin esta desencadenada por la enzima C- Conversata. La accin de
esta enzima que segn el tipo de activacin del complemento por la va clsica o
la va alterna puede tener la composicin C4b2a3b
O C3bB3b determina la formacin de Ca y Cb a partir de los datos CCinco. El
complejo constituido por los factores Cb y C posibilita la incorporacin de C7 a la
membrana de la bacteria. A este ncleo se une C8 y luego numerosas molculas
del factor C9 para formar el por propiamente dicho.
5




REFERENCIA BIBLIOGRAFICA:

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5. Kooldman J, Klaus-Heinrich R. Bioqumica: texto y atlas 3 Ed. Madrid:
Medica panamericana; 2004.pps.298
Disponible en:
http://books.google.com.mx/books?id=f61Mvd-
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HoCA&ved=0CBkQ6AEwAA#v=onepage&q=sistema%20inmune&f=fals























FISIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO.

El aparato respiratorio es un complejo conjunto anatmico en el que participan los
pulmones, las vas areas, los msculos respiratorios, la caja torcica y diversas
partes del sistema nervioso central y perifrico implicadas en el control de la
ventilacin. Las estructuras que lo componen tienen un diseo adecuado a la
funcin que desarrollan.
1

El sistema respiratorio consta, adems del aparato respiratorio, del sistema
cardiovascular, el sistema nervioso perifrico y el sistema hematopoytico.
Por tanto el proceso de la respiracin se puede dividir en varias etapas:
Ventilacin pulmonar: Es la entrada y salida de aire entre la atmosfera y los
alveolos pulmonares.
Perfusin pulmonar ( paso de lquido a travs de un rgano): permite la difusin o
paso de O2 y CO2 entre los alveolos ya la sangre
Transporte: de O2y CO2 en la sangre hacia las clulas y viceversa con el menor
gasto de energa.
2

Al procedimiento por el que el aire entra y sale de los alveolos se le denomina
ventilacin alveolar .El aire que queda en las vas areas recibe el nombre de
espacio muerto (no forma parte del intercambio gaseoso)
Los msculos respiratorios se contraen mediante un proceso activo, que solo
ocurre durante la inspiracin,, sin embargo en la espiracin el proceso es
totalmente pasivo, causado por el retroceso elstico del pulmn de las estructuras
de la caja torcica. De esta forma los msculos respiratorios solo trabajan para
producir la inspiracin, no la espiracin.
Por otro lado, los pulmones son estructuras elsticas, puesto que contiene
componentes fibrilares que les confieren resistencia a la expansin de volumen.
Por ello, en condiciones normales, el pulmn contiene aire debido a l presin
positiva en su interior ( espaci areo) y una presin negativa eterna ( espacio
pleural)
Durante la inspiracin, la fuerza muscular vence la tendencia a la retraccin del
pulmn y deja la caja torcica, pero a medida que los pulmones se llenan de aire,
como si de un resorte se tratara, la fuerza elstica es mayor, por lo que se llena a
un punto el que se iguala a la fuerza muscular, no pudiendo incorporar ms
volumen al espacio areo. Es la capacidad pulmonar total.
Por lo tanto en el desplazamiento del aire desde la atmosfera a los alveolos se
tiene que vencer una doble resistencia:
Resistencia area: el cincuenta por ciento de esta resistencia corresponde a las
vas areas superiores. El cincuenta por ciento restantes se divide entre el 80
que generara la trquea y las ocho primeras generaciones bronquiales y el 20 que
origina la va area distal
Resistencia elstica: se expresa como el incremento de volumen en relacin al
incremento de presin. Ese consciente volumen/ presin se denomina
distensibilidad o complace, es decir, que a menor distensibilidad, mayor
resistencia a la entrada de aire.

FUNCIONES DEL APARATO RESPIRATORIO
Las principales funciones del aparato respiratorio son:

1. Intercambio de gases entre la atmosfera y la sangre. El aparato respiratorio
se encarga de captar oxigeno desde el aire atmosfrico que ser
distribuido a todas las clulas del organismo. Al mismo tiempo eliminar el
dixido de carbono, producto de desecho.

2. Regulacin del PH, manteniendo el equilibrio acido-base.


3. Defensa frente a los agentes nocivos contenidos en el aire.

4. La fonacin.


5. Funciones metablicas diversas, como la sntesis de la EA (enzima
convertidora de angiotensina), que convierte la angiotensina I que llega al
pulmn en angiotensina II. Adems los pulmones inactivan un nmero
importante de sustancias como la serotonina , la bradiquinina, varias
prostaglandinas y leucotrienos.

6. Acta como filtro mecnico, ya que los pulmones retienen pequeos
trombos sanguneos impidiendo su progresin hasta otros rganos como el
cerebro.
3


PORCION DE CONDUCCION
La porcin de conduccin o vas de conduccin comprende todos los rganos de
forma tubular que conducen aire desde el exterior del organismo hasta interior del
pulmn, o en sentido inverso. Su caracterstica fundamental es disponer de una
estructura que les permite el paso de aire; adems, en su gran parte estas vas
existen fibras musculares que pueden modificar su calibre regulando el caudal de
aire que fluye por ellos
El aparato respiratorio est compuesto por las vas areas y los pulmones.

LAS VAS AREAS.
Las vas areas constituyen la unin entre las unidades respiratorias pulmonares y
el mundo exterior. Estas vas se subdividen en dos porciones, la superior,
constituida por la nariz, la cavidad oral y la faringe. La porcin inferior est
constituida por la laringe, la trquea y el rbol bronquial.
La va area superior desempea un papel muy importante en la prevencin de la
entrada del aire que inhalamos, de materiales extraos al interior de nuestro
organismo, Tambin es fundamental en las funciones de olfaccin y fonacin.
La va area inferior se inicia en la faringe, rgano fundamental en la fonacin.
Tambin juega un papel muy importante en la proteccin frente a la aspiracin de
slidos y lquidos
En la parte superior de la laringe se encuentra la epiglotis, que previene el paso
del bolo alimenticio al tracto respiratorio durante la deglucin y txicos que hayan
accedido al rbol trin. Tiene un papel destacado en la maniobra de la tos,
encaminada a expulsar productos irritante.
La laringe
La laringe tiene una doble funcin: la principal es proteger la va area durante la
deglucin y adems producir la vibracin del aire para la generacin de la voz
(fonacin)
Fonacin:
Se trata del mecanismo sonoro inicial, que luego pasa por el filtro de la faringe y
de la cavidad bucal para transformarse en vocales y consonantes sonoras.

La laringe y, en particular, las cuerdas vocales, son los dispositivos principales que
participan en la produccin de la voz. En la fase prefonatoria de preparacin, los
msculos y cartlagos de la laringe aproximan las cuerdas vocales entre s
(posicin fonatoria) y de ello resulta un estrechamiento del conducto respiratorio. A
continuacin, el aire de los pulmones es impulsado a travs de las cuerdas
vocales por medio de una espiracin activa. Las caractersticas anatmicas de las
cuerdas vocales, gracias a su estructura laminar, posibilitan la vibracin pasiva de
la mucosa del borde libre por influencia del aire fonatorio. Las leyes fsicas que
regulan el funcionamiento pasivo de la mucosa sern motivo de una exposicin
que facilite al lector no familiarizado con estos temas la comprensin de los
mismos.

La voz es un proceso acstico y aerodinmico extremadamente adaptable a las
necesidades de la comunicacin hablada. Los mecanismos de regulacin de la
altura y la intensidad de la voz ocupan un lugar importante, as como sus
relaciones con los diferentes cuadros clnicos.
La laringe posee un esqueleto cartilaginoso en forma de nueve cartlagos unidos
por ligamentos y membranas.
Los dos cartlagos que conforman la estructura de la laringe son el tiroides y el
cricoides. El tiroides se articula con el hueso hioides por arriba y con el cricoides
por debajo. La membrana que une ambos cartlagos por delante puede palparse
en la base del cuello por debajo de la nuez de Adn (prominencia del cartlago
tiroides=y es una referencia anatmica importante para lograr una va area de
emergencia en casos de obstruccin alta. El cricoides se articula a su vez con la
trquea. Los cartlagos aritenoides y corniculados se articulan con el cricoides y
tiroides y desde las astas de los primeros se originan los ligamentos vestibulares
que dan origen a los pliegues vestibulares o cuerdas vocales falsas, cuya funcin
es protegerla entrada de la laringe, y los ligamentos vocales que forman el
esqueleto de los pliegues vocales o cuerdas vocales verdaderas.
El cartlago epiglotico forma el esqueleto de la epiglotis, situado detrs de la raz
de la lengua y ayuda a proteger la va area durante la deglucin.
Los pliegues vocales limitan la hendidura gltica que es el acceso a la parte
inferior de la laringe. Estos pliegues o cuerdas vocales modifican la forma de la
hendidura gltica alejndose o aproximndose entre si . En la ventilacin tranquila
la glotis tiene una forma de cua. Cuando se inspira en forma forzada se abre
ampliamente y en espiracin adopta una posicin ms cerrada que la de reposos.
Durante la deglucin se cierra completamente para evitar el ingreso de alimentos.
Durante la
fonacin los pliegues se movilizan para modificar la forma de la hendidura segn
el tipo de sonido.
Los msculos que abducen o aproximan entre si los pliegues vocales cerrando la
hendidura gltica son los critoaritenoideos laterales y aritenoideos transversos y
oblicuos; los abduutoresde los pliegues vocales son los cricoaritenoideos
posteriores; por ultimo los titoaritenoideos acortan los pliegues y cierran la
hendidura gltica.
Todos estos msculos estn inervados por el nervio larngeo recurrente, rama del
X nervio craneal.

Fosas nasales
La nariz o conducto nasal eterno consta de dos partes;
La fosa nasal anterior: comprende los orificios nasales eternos y llega hasta los
cornetes, constituyendo una primera barrera defensiva, merced a unos folculos
pilosos denominados vibrisas.
La va nasal principal: S e extiende desde los cornetes hasta la parte posterior del
tabique nasal. Los cornetes son unas eminencias Oseas
Faringe
La faringe es la parte del tracto digestivo en forma de tubo musculoso
membranosos de unos 13 a 14 cm , situada por debajo de la cavidad nasal, bucal
y de la laringe. Puede dividirse en nasofaringe, epifaringe, , orofaringe,
mesofaringe e hipofaringe, laringo faringe
La faringe se extiende desde la base del crneo hasta el borde inferior del
cartlago cricoides, donde se contina con el esfago. Se relaciona por arriba con
el cuerpo delesfenoides y la porcin basilar del occipital; por debajo se continua
con el esfago ; por delante se abre en la cavidad nasal y bucal y en la laringe; y
por detrs, se relaciona con la aponeurosis pre vertebral, msculos pre
vertebrales y las seis primeras vrtebras cervicales. Lateralmente se relaciona con
la apfisis estiloides y msculos estiloideos, pterigoideos interno, vaina carotidea
y glndula tiroides y se comunica con la trompa de Eustaquio
FUNCIONES DE LAS VAS RESPIRATORIAS SUPERIORES.

Fosas nasales; Humedece, filtra y calienta el aire inhalado. Proteccin a
grmenes.
Faringe. Paso de alimentos (slidos y lquidos) y de aire.
Laringe; Interviene en la fonacin y sirve de paso al aire.
2


FUNCIONES DE LAS VAS RESPIRATORIAS INFERIORES.
Trquea
Tubo corto y flexible que permite el paso de aire, cuya pared contribuye al
acondicionamiento del aire inspirado, se extiende desde la laringe hasta la mitad
del trax, donde se divide en dos bronquios principales ( primario) . La luz de la
trquea se mantiene abierta a causa de la disposicin de sus anillos
cartilaginosos incompletos.
La pared traqueal est compuesta por cuatro capas bien definidas.
Mucosa: compuesta por un epitelio seudoestratificado cilndrico ciliado y una
lmina propia con fibras elsticas abundantes.
Submucosa, compuesta por un tejido conjuntivo apenas ms denso que el de la
lmina propia.
Capa cartilaginosa compuesta por cartlagos hilianos con deformes de C.
Adventicia. Compuesta por un tejido conjuntivo que adhiere la trquea a las
estructuras contiguas.
Una caracterstica singular de la trquea es la presencia de una serie de
cartlagos hialinos con forma de C apilados uno encima del otro para crear una
estructura de sostn. Estos cartlagos, que podran describirse como un armazn
esqueltico, impiden el colapso en la luz traqueal, en particular durante la
espiracin. Tejido fibroelastico y musculo liso cierran la broncha entre los extremos
libres de los cartlagos con forma de C en la cara posterior de la trquea contigua
al esfago.
4

Bronquios; La trquea se divide en dos ramas que forman los bronquios
principales (primarios). Desde el punto de vista anatmico estas dos divisiones
con frecuencia se designan simplemente bronquios fuente derecha e izquierda,
terminologa que es ms til a causa de diferencia fsica que hay entre los dos. El
bronquio derecho es ms amplio y mucho ms corto que el izquierdo. A
introducirse en el hilio pulmonar cada bronquio principal se divide en los
bronquios lobares (bronquios secundarios). El pulmn izquierdo esta dividido en
dos lbulos, mientras que el derecho est en tres. Por lo tanto, el bronquio
derecho se divide en tres ramas bronquiales lobares y el izquierdo en dos, una
rama para cada lbulo. El pulmn izquierdo s su vez esta subdividido en 8
segmentos broncopulmonares y el pulmn derecho en 10 de estos segmentos. En
consecuencia, el pulmn derecho en 10 de estos segmentos. En consecuencia, en
el pulmn derecho los bronquios lobares dan origen a 10 bronquios segmentarios
(bronquios terciarios): Los bronquios lobares del pulmn izquierdo dan origen a 8
bronquios segmentarios.
Un bronquio segmentario y el parnquima pulmonar que depende de el
constituyen un segmento broncopulmonar. La importancia del segmento
broncopulmonar en el pulmn humano se toma evidente cuando se considera la
necesidad de una extirpacin quirrgica, que puede estar indicada en algunas
enfermedades. Los segmentos, cada uno con su irrigacin sangunea y tabiques
de tejido conjuntivo propios, son subunidades convenientes que facilitan el
procedimiento quirrgico.
4

Al principio los bronquios tienen la misma estructura histolgica que se generan la
trquea. En el sitio donde los bronquios entran en los pulmones para convertirse
en bronquios intrapulmonares la estructura de la pared bronquial cambia. Los
anillos del cartlago son remplazados por placas cartilaginosas de forma irregular.
Las placas se distribuyen con una organizacin lineal alrededor de toda la
circunferencia de la pared que en los cortes transversales les imparte a los
bronquios una forma circular, diferencia de la forma ovoide con el polo posterior
aplanado que exhibe la y trquea.
Conforme los bronquios disminuyen de tamao a causa de su ramificacin, las
placas de cartlago se tornan ms pequeas y menos abundantes. Estas placas
por fin desaparecen en el sitio donde la va area alcanza un dimetro de
alrededor de 1 mm y a partir de all el bronquio empieza a llamarse bronquiolo.
Son dos, izquierdo y derecho. Conducen aire,
Bronquiolos
Ya se ha dicho que proceden de la divisin delos bronquiolos terminales. Se
encuentran en el interior de la celda de tejido conjuntivo elstico del lobulillo
pulmonar. Esta formados por un epitelio bajo, todava no es plano, y en sus
paredes se abren ya algunos alveolos. Terminan en conductillos alveolares que
llevan aire a los sacos alveolares, conjunto de alveolos que comparten una misma
abertura hacia el bronquiolo respiratorio. ) Igual que el de componentes de la res.
Son continuacin de los bronquios, de menor calibre situados en el interior de los
pulmones. Los bronquiolos respiratorios participan tanto en el transporte del aire
como en el intercambio gaseoso. 5
Alveolos
Son celdillas de epitelio plano recubiertos por fibras elsticas pero que carecen de
fibras musculares lisas. El epitelio alveolar esta formado por celulas alveolares o
neumocitos tipo 1, aplanadas, que recubren toda superfiie alveolar a excepcin de
los espacios ocupados. Por las clulas alveolares o neumocitos tipo 11,
cuboideas, encargadas de segregar una sustancia, el surfactante pulmonar,
fundamental para mantener abierto el alveolo, ya que evitan el colapso de la
cavidad alveolar al reducir la tensin superficial en la interface aire lquido.
Constituyen los espacios areos intrapulmonares en los que tiene lugar el
intercambio de gases con la sangre.
Barrera respiratoria
Es el conjunto de estructuras que han de atravesar los gases para difundir desde
la cavidad alveolar hasta el interior de los hemates y viceversa. La pared de esta
barrera, cuya integridad es fundamental en l respiracin pulmonar, est formada
por: el neumocito tipo 1, la membrana basal del alveolo, la membrana basal de los
capilares sanguneos que rodean el alveolo, la clula endotelial del capilar y la
membrana del hemate.

MECANICA RESPIRATORIA.
El intercambio de gases en los pulmones
Se realiza debido a la diferente concentracin de gases que hay entre el exterior y
el interior de los alvolos; por ello, el O2 pasa al interior de los alvolos y el CO2
pasa al espacio muerto (conductos respiratorios).
A continuacin se produce el intercambio de gases entre el aire alveolar y la
sangre.
Cuando la sangre llega a los pulmones tiene un alto contenido en CO2 y muy
escaso en O2. El O2 pasa por difusin a travs de las paredes alveolares y
capilares a la sangre. All es transportada por la hemoglobina, localizada en los
glbulos rojos, que la llevar hasta las clulas del cuerpo donde por el mismo
proceso de difusin pasar al interior para su posterior uso.
La ventilacin pulmonar o respiracin es un proceso en el que se intercambian
gases entre la atmosfera y los alveolos pulmonares. La respiracin se decide en
dos fases, inspiracin y espiracin
El transporte de gas de los tejidos se puede dividir en dos fases, la respiracin
eterna (entre el aire y los pulmones)e interna ( celular, entre la sangre y los tejidos)
El aire inspirado va a penetrar en las vas areas debido a la disminucin de la
presin en su interior, por la expansin del tora por parte de los msculos
inspiratorios. La espiracin se efecta por un mecanismo de retroceso pasivo,
depende de:
La elasticidad de los pulmones.
La capacidad retractril de los alveolos.
Por tanto , en cada respiracin, se moviliza un volumen de aire suele ser
constante, de aproximadamente quinientos ml, el llamado volumen corriente o
circulante. Si multiplicamos en este volumen por la frecuencia respiratoria,
obtenemos la ventilacin minuto. Un dato importante a destacar es que existe el
llamado espacio muerto, que suele clasificarse en anatmico y funcional. El
primero comprende las vas constructoras de aire y el segundo, adems, aquellos
alveolos que son ventilados pero no prendidos.
5


Inspiracin Con la boca cerrada, el aire se inspira por la nariz, pasa por el velo
del paladar a travs de la faringe a al trquea, siempre abierta y de all, al rbol
bronquial
Cuando inhalamos aire, la actividad neuromuscular que se desarrolla es la
siguiente: al hacerlo de forma tranquila se contraen concntricamente el diafragma
y los msculos escalenos: al hacerlo de modo forzado se contraen
concntricamente los msculos intercostales y el musculo pectoral, con una
direccin de contraccin que va de caudal a craneal. Esto significa que el musculo
pectoral utiliza su punto de insercin distal como punto estable y mueve las
costillas hacia craneal y lateral. Los msculos rectos abdominales y oblicuos
abdominales eternos e interno permiten el movimiento de las costillas mediante
una contraccin excntrica.
De esta forma se puede establecer y mantener un equilibrio respiratorio de las
direcciones costoclaviculares, costoesternal,costolateral y abdominal.

Espiracin: Se produce, por un lado, por la elasticidad del tejido pulmonar, que
se contrae, permitiendo de este modo expulsar de nuevo el aire, y, por otro, por la
fuerza de gravedad, que presiona el peso del trax hacia abajo, causando
tambin la salida de aire. Esto viene apurando por los msculos intercosatales
internos. Si se efectuara una espiracin ms pronunciada, los msculos
abdominales superiores debern contraerse concntricamente, estirar las costillas
hacia caudal, estrechando as el espacio del abdomen y el trax, lo que refuerza la
accin de presionar el aire hacia afuera.
Un carraspeo aclarador o la tos provocada por una secrecin tambin efecta por
la contraccin concntrica de toda musculatura abdominal: los msculos
pectorales, intercostales internos y abdominales se contraen en un patrn total (
presin de abdomen)
En personas con lesin del SNC a menudo surge una hipertona de los msculos
pectorales. Estos tiran de los brazos en aduccin y rotacin interna a causa de las
reacciones asociadas a movimiento compensatorios de los brazos, por ejemplo a
apoyarse con frecuencia, andas con bastn, muletas o andador, as como al hacer
avanzas a silla de ruedas. Se crea un punto estable en el mbito proximal y un
punto mvil en el distal , con lo surge la contraccin ira de craneal a caudal .Al
espirar, el punto estable, el punto mvil y la direccin de la contraccin deberan
estar a la inversa, lo que no resulta fcil. Esto significa que la respiracin
costoesternal se reduce para reforzar la direccin costoabdominal.
Se aprecia claramente un desplazamiento hacia la respiracin abdominal en
personas que en la fase aguda de su enfermedad han recibido respiracin
asistida, como por ejempl, despus de un trastorno circulatorio del tronco
enceflico, un traumatismo craneoenceflico o una lesin medular a la altura de
las cervicales.
5

En la respiracin asistida la direccin va claramente en sentido costoesernal. El
trax mantiene esta posicin respiratoria durante un periodo de dos, tres o ms.
Esto puede conducir a un acortamiento notable de los msculos escalenos y
pecotrales, as como a una hipotona de los msculos abdominales superiores.
Esto ltimo lo refuerza a un mas la colocacin de puntos clave que fomenta un
patrn total extensor.
En cada inspiracin, es decir, unas 18 a 20 veces por minuto, se solicita
musculatura abdominal en su tono. Esto repercute en la estabilidad del tronco
como punto de referencia estable para la pelvis, la cintura escapular y para el
movimiento de las extremidades. En relacin a la respiracin, su consecuencia es
una hipotona tan pronunciada que ya no permite efectuar un carraspeo o toser

Al inspirar y espirar realizamos ligeros movimientos que hacen que los pulmones
se expandan y el aire entre en ellos mediante el tracto respiratorio.
El diafragma -que tambin interviene en este proceso- hace que el trax aumente
su tamao, y es ah cuando los pulmones se inflan realmente. En este momento,
las costillas se levantan y se separan entre s.

El nmero de inspiraciones y espiraciones que realiza una persona por minuto
(frecuencia respiratoria) depende del ejercicio, de la edad, etc. La frecuencia
respiratoria normal de una persona adulta en reposo es de 17 veces por minuto.

Un ser humano adulto, en reposo, realiza 26,000 secuencias respiratorias al da,
mientras que un recin nacido realiza 51,000 respiraciones al da en las mismas
condiciones. El aire que entra y sale de los pulmones en cada respiracin normal
en reposo se denomina volumen corriente y es de 500 ml, La capacidad pulmonar
total de una persona adulta es de cinco litros.
Podemos deducir que en cada acto respiratorio normal se remueve
aproximadamente un 10% del volumen pulmonar total. Y en el caso de una
respiracin profunda puede llegar a removerse hasta un 80% del aire total.
6













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FISIOLOGIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

Nuestro sistema cardiocirculatorio est compuesto por el corazn y por los vasos
sanguneos.
1

La principal funcin del sistema cardiovascular es, por tanto, el transporte en la
sangre, a todas las partes del cuerpo, de:

Nutrientes, agua y gases que llegan al cuerpo desde el exterior, lo nutrientes y el
agua atreves del epitelio intestinal y el oxgeno que entra en los pulmones.
Productos de desecho resultantes de la actividad celular, conduce el dixido de
carbono hacia los pulmones y los productos de desecho metablico hacia los
riones para su excrecin, otros son transportados primero al hgado para su
procesamiento, como paso previo a ser excretados en la orina y en las heces.
Hormonas, secretadas por las glndulas endocrinas hasta sus clulas diana; y
Anticuerpos, glbulos blancos, etc, es decir ayuda a la funcin de defensa del
organismo.
2

CORAZON

El corazn es un rgano que tiene como principal funcin bombea la sangre por
los vasos para que lleguen a todos los tejidos del organismo. Est situado en la
region llamada mediastino: entre los pulmones, por encima del diafragma, detrs
del esternn y por delante de la columna vertebral
El corazn esta dentro del saco pericrdico que lo protege y mantiene en sus sitio.
El pericardio fibroso es la parte ms eterna del saco, y lo fija a las estructuras
cercanas como el esternn, diafragma y grandes vasos que entran y salen del
corazn. El pericardio serosos es la capa interna del saco, es mucho mas fina y
desdoblada en una lmina que esta e contacto con el pericardio fibroso y otra que
esta en contacto con propio corazn. Entre ambas capas esta la cavidad
pericrdica, donde encontramos el lquido pericrdico que tiene una funcin
lubricante.
Tres capas forman el corazn: el epicardio, que es la capa mas eterna, el
miocardio que es la capa principal y est formada por el tejido muscular cardiaco
encargado de la contraccin de corazn y el endocardio, que es una fina capa
interna de revestimiento.
3

El corazn encontramos cuatro cmaras, dos superiores y dos inferiores. Las
superiores se denomina aurculas y estn encargadas de recibir la sangre de las
venas las inferiores se llama ventrculos y su funcin es propulsar la sangre fuera
del corazn a travs de las arterias. Dos tabiques separan las cavidades
derechas de las izquierdas entre las aurculas se interpone un tabique
interauricular y entre los ventrculos el interventricular. Las paredes de los
ventrculos son ms gruesas que las de las aurculas, ya que estos tiene que
contraerse con mas fuerza para impulsar la sangre fuera del corazn. A su vez,
las paredes del ventrculo izquierdo son ms gruesas que las del derecho, y que
mientras el ventrculo derecho enva la sangre cargada de Co2 a los pulmones
para liberarlo y capar o2)circulacin menor pulmonar), el izquierdo impulsa la
sangre piensa que llega de los pulmones a todo el organismo.
Entre las cavidades de un mismo lado encontramos vlvulas auricoventriculares,
que abrindose y cerrndose controlan el paso de la sangre para que fluya en un
solo sentido, de auricular a ventrculo, sin reflujos. La vlvula derecha tambin
recibe el nombre de tricspide y la vlvula izquierda puede denominarse bicspide
o mitral. Tambin encontramos vlvulas en los dos grandes vasos que salen del
corazn, vlvula semilunar pulmonar y vlvula semilunar aortica que, como las
otras permiten que la sangre circule en una sola direccin del interior del corazn
al exterior y no al revs a travs de la arterias pulmonar, y aorta respectivamente.
Si se daan las vlvulas cardiacas la sangre retrocederas y no podra oxigenarse
y distribuirse bien.
El corazn posee un sistema de conduccin especial que mantiene su propia
ritmicidad y trasmite los potenciales de accin a travs de los msculos
cardiacos.
3


GASTO CARDIACO

El gasto cardiaco es la cantidad de sangre que bombea el corazn hacia la aorta
cada minuto.
Tambien es la cantidad de sangre que fluye por la circulacion. El retorno venoso
es la cantidad de flujo sanguineo que vuelve desde las venas hacia la auricula
derecha por minuto. El retorno venoso y el gasto cardiaco deben ser iguales entre
si.
Los vasos sanguneos funcionan como conductos por los cuales pasa la sangre
bombeada por el corazn.
Los vasos sanguneos pueden clasificarse en.


Arterias
Por definicin son aquellos vasos sanguneos que salen del corazn y llevan la
sangre a los distintos rganos del cuerpo. Todas las arterias excepto la pulmonar y
sus ramificaciones llevan sangre oxigenada. Las arterias pequeas se conocen
como arteriolas que vuelven a ramificarse en capilares y estos al unirse
nuevamente forman las venas. Las paredes de las arterias son muy elsticas y
estn formadas por tres capas. Sus paredes se expanden cuando el corazn
bombea la sangre, de all que se origine la medida de la presin arterial como
medio de diagnstico. Las arterias, contrario a las venas, se localizan
profundamente a lo largo de los huesos o debajo de los msculos.
Las arterias principales son la aorta y el tronco pulmonar. La aorta es un vaso
sanguneo grueso que sale del ventrculo izquierdo en forma de arco, del cual se
originan las arterias que van al cuello, cabeza y miembros superiores. La aorta
desciende a lo largo de la columna vertebral por la cavidad torcica y abdomen,
terminando en las dos arterias ilacas que van a los miembros inferiores. Al pasar
por cada cavidad del cuerpo se subdivide para suplir distintos rganos.
El tronco pulmonar es la nica arteria que lleva sangre venosa (con poco oxgeno),
sale del ventrculo derecho hasta ingresar a los pulmones como arterias
pulmonares para capilarizarse y sufrir el intercambio gaseoso.
Las arteriolas distribuyen la sangre arterial en los lechos capilares, con una
presin hidrosttica relativamente baja. Como su nombre lo indica, en lo esencial
son arterias de muy poco calibre, si bien tienen una luz relativamente angosta y
paredes musculares gruesas. Las paredes de los vasos sanguneos se ajustan a
un plan generalizado, segn el cual consiste en 3 capas o tnicas. Sin embargo
estas capas no siempre presentan una definicin tan clara como lo indica su
descripcin se denomina:
a) Capa o tnica ntima, que es la ms interna
b) Capa o tnica media, la intermedia.
c) Capa o tnica adventicia que es la externa.

Venas
Son vasos sanguneos mayores que las arterias y que corren superficialmente a la
fascia (Tejido conjuntivo que recubre a los msculos) como venas superficiales y
acompaan a las arterias (dos por cada arteria) como venas profundas, Su
circulacin se debe a la presin de la sangre que efluye de los capilares, a la
contraccin de los msculos y del cierre de las vlvulas. Foman dos sistemas de
vasos, los de la circulacin pulmonar y los de la circulacin general. Las venas
pulmonares llevan sangre oxigenada de los pulmones al atrio izquierdo. Comienza
en los alvolos hasta formarse en tres troncos venosos del pulmn derecho y dos
para el izquierdo; unindose luego el lbulo superior del pulmn derecho con el
que sale del lbulo medio para formar cuatro venas pulmonares: dos para cada
pulmn.
Capilares
Son vasos sanguneos que surgen como pequeas ramificaciones de las arterias
a lo largo de todo el cuerpo y cerca de la superficie de la piel. Llevan nutrientes y
oxgeno a la clula y traen de sta los productos de deshecho. Al reunirse
nuevamente forman vasos ms gruesos conocidos como vnulas que al unirse
luego forman las venas.
CICLO CARDACO
Se define como ciclo cardaco la secuencia de eventos elctricos, mecnicos y
sonoros que ocurren durante un latido cardaco completo. Estos eventos incluyen
la despolarizacin y re polarizacin del miocardio, la contraccin (sstole) y la
relajacin (distole) de las diferentes cavidades cardacas, el cierre y apertura de
vlvulas asociado y la produccin de ruidos concomitantes. Todo este proceso
generalmente ocurre en menos de un segundo.
Para entender mejor la funcin cardaca a travs de este ciclo es necesario
dividirlo en fases y observar los diferentes eventos que suceden en cada una de
ellas.
Al final de una contraccin se inicia la distole ventricular, que incluye la relajacin
isomtrica, la fase de llenado rpido, la fase llenado lento y finaliza con la
contraccin auricular. La sstole ventricular inicia con la contraccin isomtrica y
continua con la fase de eyeccin.
Como una primera aproximacin a estos determinantes podemos afirmar que:
La precarga depende del volumen del ventrculo al final de la distole (VFD), la
postcarga representa la presin artica en contra de la que el ventrculo debe
contraerse, el inotropismo corresponde a la fuerza intrnseca que genera el
ventrculo en cada contraccin como bomba mecnica, la distensibilidad se refiere
a la capacidad que el ventrculo tiene de expandirse y llenarse durante la distole
y la frecuencia cardaca, es el nmero de ciclos cardacos por unidad de tiempo.
En laboratorio de hoy tendr la oportunidad de repasar las diferentes fases del
ciclo y observar mediante un modelo simulado los cambios que se generan en las
diferentes variables cuando se modifican los determinantes de la funcin cardaca.

El corazn realiza dos tipos de movimientos, uno de contraccin (sstole) y otro de
relajacin (distole). Cada latido del corazn ocasiona una secuencia de eventos
que se denominan ciclos cardacos. En cada ciclo cardaco (latido), el corazn
alterna una contraccin (sstole) y una relajacin (distole). En humanos, el
corazn late por minuto alrededor de 70 veces, es decir, realiza 70 ciclos
cardacos.
El ciclo cardaco est comprendido entre el final de una sstole ventricular y el final
de la siguiente sstole ventricular. Dura 0,8 segundos y consta de 3 fases:
-
Llenado ventricular (distole)
Las aurculas y los ventrculos estn relajados inicialmente y hay un llenado pasivo
de estos ltimos. El volumen aumenta hasta que se alcanza un volumen
ventricular neutro. El resto del llenado, impulsado por la presin venosa, hace que
el ventrculo se distienda, provocando el aumento de la presin ventricular .La
contraccin de las aurculas aumenta an mas el llenado de los ventrculos. Sin
embargo, esto justifica solo el quince-veninte porciento del llenado ventricular en
reposo. Este volumen actual en los ventrculos se denomina volumen tele
diastlico.
Contraccin isovolumetrica(sstole)
La contraccin de los ventriulosaumenta la presin ventricular. Esta se eleva por
encima de la presin auricular, cerrando as las vlvulas. Auricoventriculares, lo
que crea una cavidad cerrada. A medida que evoluciona la contraccin ventricular,
aumenta la tensin de la pared, provocando una rpida elevacin de la presin
ventricular. La velocidad de aumento de la presin es una medida de la
contractilidad cardiaca.
Eyeccin (sstole)
La presin ventricular se eleva por encima de la presin arterial, abriendo las
vlvulas arteriales, lo que provoca una rpida elevacin inicial de la presin
arterial, comenzando luego a descender esta a medida que declina la contraccin
del volumen tele diastlico, que puede utilizarse para aumentar el volumen
sistlico cuando es necesario.
Relajacin isovolumetrica (Distole)
El cierre de ambos juegos de vlvulas crea una cavidad cerrada. La relajacin de
sarcomeros , ms la retraccin del colgeno, hace descender la presin
ventricular. Cuando esta desciende por debajo de la presin auricular, las vlvulas
auricoventriculares se abren, provocando el llenado.
Ruidos cardiacos Normales

Pueden distinguirse cuatro ruidos cardiacos
Primero, debido al cierre de las vlvulas mitral y tricspide (las vlvulas
auricoventriculares)
Segundo, debido al cierre de las vlvulas auriculares y pulmonares (vlvulas
semilunares/arteriales.)
Tercero, debido al rpido flujo sbito de sangre a los ventrculos en la distole.
Cuarto debido a la sangre en los ventrculos a causa de la sstole auricular(
contraccin)
Por lo general, solo son audibles el primero y el segundo ruidos, como lub-dup, en
cada latido.
El segundo ruido cardiaco puede desdoblarse, pareciendo dos sonidos
distinguibles distintos. Ello se debe a la inspiracin que aumenta el llenado de
ventrculo derecho y que por tanto , aumenta el tiempo de eyeccin ventricular
derecha y retrasa el cierre de la vlvula pulmonar.
El tiempo de eyeccin ventricular izquierda desta acortado, dando lugar a un cierre
mas rpido de la vlvula aortica, que que se denomina. Desdoblamiento
fisiolgico, y es normal.
Las anomalas valvulares provocan soplos con flujo de sangre turbulento,
provocando ruidos extras.
4

La distole general dura 0,4 segundos.

-Sstole auricular: contraccin simultnea de las aurculas derecha e izquierda.
La sangre se dirige a los ventrculos a travs de las vlvulas tricspide y mitral.
Dura 0,1 segundos.

CIRCULACION CARDIACA

De la aorta ascendente nacen dos arterias coronarias, una derecha y otra
izquierda, que se ramifican e irrigan a todo el corazn para proporcionarle el
oxgeno y nutrientes necesarios. El corazn tiene, a su vez, las venas coronarias
que recogen su sangre venosa, con CO2 y productos de desecho, y la llevan a
travs del seno coronario a la aurcula derecha.
En reposo, el miocardio unas un 70-8 por ciento del O2 que pasa por las arterias
coronarias y, durante el ejercicio puede llegar a necesitar de cuatro a seis veces
ms.
As pues, es esencial aumentar el flujo sanguneo del corazn durante ejercicio
fsico ya que un buen funcionamiento del miocardio est estrechamente
relacionado con su correcta vascularizacin. Por esta razn, es muy importante el
calentamiento previo al ejercicio para aumentar paulatinamente la circulacin
cardiaca, adaptndola a las necesidades del ejercicio que se realizara.

La mayor parte de los problemas cardiacos se relacionan con obstrucciones de las
arterias coronarias producida por las placas aterosclerticas, trombos etc, Cuando
esto ocurre se reduce el aporte de sangre y se reduce un descenso en el aporte
de O2 (hipoxia) que conduce un debilitamiento y ahogo delas clulas cardiacas.
Si la obstruccin es pequea, las actividades cotidianas amplan la necesidad de
un gran aumento del flujo hacia el corazn, pero en el momento en el que el
corazn aumenta sus necesidades por el ejercicio, debido a la obstruccin de las
arterias coronarias, no pasa de la cantidad suficiente de sangre por el vaso y el
miocardio sufre por las falta de O2.

En obstrucciones mayores esto puede ocurrir incluso en reposo, en relacin a ello,
la patologa ms frecuente es la angina de pecho, cuyos sntomas son dolos en el
pecho, dificultad de respirar, debilidad, vrtigo, dolor irradiado al cuello, mentn y
brazo izquierdo etc, y suelen aparecer durante el ejercicio. En estos casos, si es
leve, suele desaparecer con los reposos y debe ser controlado por el mdico.

En el infarto al miocardio se produce la muerte del tejido cardiaco por la falta de
O2 (anoxia) debido a una obstruccin permanente e importante. Los sntomas son
similares a los de la angina de pecho pero sueles ser mas intensos y duraderos. El
tejido miocardio muerto es remplazado por tejido fibrosos no contrctil o incluso se
produce la muerte.
. Precarga
Es la tensin en la pared ventricular al final de la distole. Debido a que esta
tensin no se puede medir sino en preparaciones aisladas, se utiliza como medida
prctica el volumen de fin de distole (VFD), que es proporcional a la tensin.
La distensin de la fibra muscular dependiente del volumen de fin de distole,
afecta la funcin ventricular por medio del mecanismo de Frank-Starling. EH
starling defina este mecanismo como "La energa mecnica liberada con el pasaje
del estado en reposo al estado contrado est en funcin de la longitud de la fibra
muscular, es decir, del rea de superficies quimicamente activas".
Esto significa que entre mayor sea la elongacin de la fibra miocrdica al final de
la distole, mayor va a ser la fuerza de contraccin.
Hoy sabemos que esta ley se cumple debido al aumento en el calcio intracelular
asociado a la distensin de la fibra muscular, lo que permite una contraccin ms
vigorosa. En la curva anterior puede observar una aumento de la presin y el
volumen eyectado por un aumento de la precarga (Latido Azul en la grfica).
2. Postcarga
Este determinante incluye a todas las fuerzas que el se oponen a la eyeccin
ventricular. En la prctica se utiliza la presin artica como principal determinante
de la postcarga. El ventrculo tiene mayor dificultad para contraerse si tiene que
vencer una alta presin artica y viceversa. Segn esto entre mas alta sea la
pregarga, peor va a ser la calidad de la contraccin
La postcarga est relacionada con el final de la sstole, puesto que la eyeccin
finaliza cuando la presin generada por el ventrculo es igual a la artica. Si la
postcarga es elevada la eyeccin ser ms corta, disminuir el volumen latido,
aumentar el volumen de fin de sstole y la fraccin de eyeccin ser menor

El sistema circulatorio es la estructura anatmica que comprende
conjuntamente tanto al sistema cardiovascular que conduce y hace circular la
sangre, como al sistema linftico que conduce la linfa.
La circulacin de la sangre puede dividirse en dos ciclos, tomando como punto de
partida el corazn.

Circulacin mayor o circulacin somtica o general.


Es la circulacin entre el corazn y el resto del organismo (exceptuando la
circulacin pulmonar o menor). Cuando la sangre sale del corazn entre en un
circuito arterial que reparte la sangre oxigenada por todos los tejidos corporales a
travs de las arterias.

En resumen, en la circulacin mayor, la sangre oxigenada es bombeada y sale
del corazn (ventrculo izquierdo), a travs de la arteria aorta. De la arteria aorta
salen ramas para llevar la sangre al corazn, arterias coronarias, hacia la cabeza,
arterias cartidas omnes, hacia las extremidades superiores, arterias subclavias
derecha e izquierda, hacia el torax y el abdomen, ramas de las porciones torcica
y abdominal de la arteria aorta, y hacia las piernas arterias iliacas comunes
derecha e izquierda.

Las arterias estn constituidas por una serie de capas que dejan en su centro un
agujero denominado luz. Las capas se denominan tnica intima, tnica media,
tnica externa. Hay que destacar las caractersticas del musculo liso de la tnica
media que le refiere a las arterias su elasticidad y contractilidad, pudindose
contraer o relajar
La vasoconstriccin reduce la luz y la vasodilatacin la aumenta, pudiendo as
acomodarse al flujo que pasa por su luz y controlar la presin arterial. Las arterias
ms grandes son las que salen del corazn; aorta y arteria pulmonar. Estas tienen
una capacidad elstica importante que ayuda a mover una gran cantidad de flujo
sanguneo.

Las divisiones de dichas arterias se denominan arterias de distribucin y se
caracterizan por una mayor cantidad de musculatura lisa en su tnica media.
A medida que se van ramificando, el calibre de las arterias va disminuyendo,
cuando se hacen muy pequeas o casi microscpicas, se denominan arteriolas.

En estas predomina el musculo liso, con el que controlan eficazmente mediante
vasodilatacin y caso contricin la cantidad de sangre que llegara a los capilares.
A esta capacidad de abrir y cerrar los vasos como si de puertas se tratase se le
denomina autorregulacin y permite ajustar el flujo de sangre a las necesidades
de los tejidos. El flujo se incrementa mediante vasodilatacin en respuesta a
cambios qumicos del medio ambiente vasodilatacin en respuesta a cambios
qumicos en el medio, sobre todo ante la demanda de O2 en los tejidos.

Los capilares forman grandes redes en los rganos para nutrirlos eficazmente y
conectan la sangre arterial con la venosa (retorno) para permitir el intercambio de
nutrientes y residuos, Para ello , no tiene ni tnica externa ni media, siendo as lo
suficientemente delgados para que las sustancias salgan por difusin y filtracin .
Adems, en los capilares la sangre circula con muy poca presin y: por lo tanto,
muy lentamente, para que haya tiempo suficiente para el intercambio correcto
entre tejidos y sangre.

Las vnulas estn conectadas a la red de apilares y se encargan del retorno de
la sangre con los residuos, el CO2 o productos absorbidos, como en la digestin.
Son homnimas de las arteriolas pero se caracterizan por tener solo las tnicas
interna y eterna. Drenan su contenido en venas. Estas tienen las mismas capas
que las arterias pero difieren su grosos y en una serie de vlvulas que impiden que
la sangre retroceda, asi fluye solo en una direccin.

En los capilares la sangre viaja a muy poca presin y debe volver el corazn a
travs de las vnulas y de las venas.

El retorno venoso se realiza gracias a varios mecanismos. Cuando el muslo se
contrae se endurece y oprime, los pequeos vaso que hay en su interior, no
dejando entrar la sangre y haciendo que la que haba dentro salga. Al oprimir las
venas, la sangre saldra por ambos lados del unto donde ejerce la fuerza el
musculo es decir, hacia el corazn y en direccin contraria.
Para evitarlo, en las venas encontramos las vlvulas venosas, que impiden que la
sangre retroceda y permiten que el torrente vaya en una sola direccin: hacia el
corazn.

Este mecanismo es muy importante cuando la sangre del retorno se dirige
antigravitoriamente, como en las piernas, donde las vlvulas evitan que vuelvan a
descender.
Por esta razn , las personas que pasan mucho tiempo de pie o en posiciones
estticas pueden ser ms propensas a tener problemas circulatorios de retorno,
como , por ejemplo, las varice, que son ensanchamiento de estas vlvulas y de las
venas por defectos en el retorno de la sangre, que se acumula y hace que se
hinchen los casos. Estos podran prevenirse y mejorarse con un actividad tan
sencilla como caminar, bailar o subir escaleras.

Otro de los mecanismo es el sistema de bombeo respiratorio, cuando respiramos
el diafragma baja y crea una mayor presin intrabdominal .
Por su lado, la presin torcica disminuye y la sangre venosa fluye de ms a
menos presin: del abdomen al trax hacia el corazn. Tambin un pequeo
efecto de absorcin por parte de las aurculas durante la distole participan en el
retorno venoso,


El recorrido de la sangre comienza en el ventrculo izquierdo del corazn, cargada
de oxgeno, y se extiende por la arteria aorta y sus ramas arteriales hasta el
sistema capilar, donde se forman las venas que contienen sangre pobre en
oxgeno. Desembocan en una de las dos venas cavas (superior e inferior) que
drenan en la aurcula derecha del corazn.
3


Circulacin menor o circulacin pulmonar o central.


La circulacin pulmonar se inicia en la arteria pulmonar, que recibe la sangre
venosa del ventrculo derecho. La sangre venosa, que se denomina mezclada, es
una mezcla procedente de todos los territorios del organismo. Esa sangre llega,
por la arteria pulmonar, a los capilares pulmonares, donde se efectan los
intercambios gaseosos entre los alveolos y la sangre una vez oxigenada, esta
vuelve al corazn por la vena pulmonar (el termino vena designa un vaso que llega
al corazn y no necesariamente un vaso que contiene sangre pobre en O2 y rica
en CO2.
En el adulto, el dbito del ventrculo derecho del corazn es similar al del
ventrculo izquierdo.
Por consiguiente, el dbito sanguneo en la circulacin pulmonar o circulacin
menor es igual al de la circulacin sistmico o mayor, que parte del ventrculo
izquierdo. La presin sangunea de la circulacin pulmonar es relativamente baja
en comparacin con la de la circulacin pulmonar. Por lo tanto la circulacin
pulmonar puede admitir as sangre durante el ejercicio, con un escaso aumento de
la presin arterial ( en la arteria pulmonar)

En la postura erguida, los dbitos sanguneos del pulmn humano son distintos
debido al efecto de la gravedad. El dbito sanguneo disminuye de manera lineal
de arriba abajo, en el pulmn, si tomamos como punto de referencia el numero de
la orilla situada enfrente de la zona pulmonar considerada.

De manera que el dbito sanguneo es pequeo en el apex y grande en la base.
Ya vimos que durante el ejercicio, el pex del pulmn se per funde mejor, tanto en
la posicin sentada como echada, y y va en el sent de mejorar el intercambio
gaseoso durante el ejercicio.

La sangre pobre en oxgeno parte desde el ventrculo derecho del corazn por la
arteria pulmonar que se bifurca en sendos troncos para cada uno de ambos
pulmones.
En los capilares alveolares pulmonares la sangre se oxigena a travs de un
proceso conocido como hematosis y se reconduce por las cuatro venas
pulmonares que drenan la sangre rica en oxgeno, en la aurcula izquierda del
corazn.

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+grande+en+la+base.+Ya+vimos+que+durante+el++ejercicio,&hl=es&sa=X&ei=48
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FISIOLOGIA DEL SISTEMA GASTROINTESTINAL

El sistema digestivo abarca el conjunto de rganos relacionados directamente con
el proceso de digestin y absorcin de los nutrientes.
Este sistema presenta seis partes claramente diferenciadas como son:
1. La boca. Lugar de entrada de los nutrientes y donde se realiza su
degustacin, desintegracin y lubricacin ,en la cual desempean un
destacado papel las glndulas salivales:
2. Es esfago, que acta de nexo entre la boca y el estomago
3. El estmago, responsable de la homogenizacin y desintegracin de los
alimentos.
4. Vescula biliar y el pncreas, responsables de la secrecin de enzimas y
sales biliares necesarias para el proceso de digestin, y que vierten sus
secreciones al duodeno:
5. Intestino delgado, El intestino delgado se presenta como una gran
manguera que da varias vueltas al interior de nuestro abdomen.
Comprende, aproximadamente, cinco o seis metros del tubo digestivo, en
donde la comida es degradada a sus compuestos ms bsicos
(monosacridos, aminocidos, cidos grasos y monoglicridos), los cuales
se absorben. El intestino delgado posee un dimetro que alcanza los 2,5
centmetros.

Se divide en tres secciones. La primera de ellas recibe el nombre de
duodeno, tramo con forma de letra C, que mide cerca de 30 centmetros y
donde, tanto el hgado como el pncreas, vierten sus fluidos digestivos.

La siguiente porcin intestinal se denomina yeyuno, que en un adulto tiene
una longitud aproximada de dos metros y un dimetro de cuatro
centmetros.

La porcin final es el leon y representa el tramo ms largo de esta parte del
tubo digestivo (casi cuatro metros de largo). Posee una pared delgada y se
encarga, bsicamente, de la absorcin de nutrientes.-

Tejido estabilizador

La estructura que logra fijar el intestino delgado en la cavidad abdominal,
evitando que flote libremente y se enrolle ms de la cuenta, se denomina
mesenterio. Constituye una delgada capa membranosa, ubicada en la
cavidad abdominal de manera similar a la de un abanico abierto.

Esta porcin de tejido no solo funciona como mecanismo de sostn, sino
que tambin suministra sangre de manera directa al intestino delgado y
transporta los nutrientes absorbidos en l (a travs de una gran red de
vasos sanguneos).
6. Intestino grueso; dividido tambin en tres zonas: ciego, colon, recto, donde
se dirige el material residual teniendo lugar en el proceso de absorcin
selectiva de electrolitos y agua, y la formacin de las heces que sern
secretadas por el ano.
1


Las funciones que llevan a cabo el sistema digestivo son fundamentalmente
dos:

1. Digestin y transformacin de los alimentos en compuestos fcilmente
absorbibles, proceso que tiene lugar mayoritariamente en el duodeno y
parte superior del yeyuno.
2. Absorcin de los productos de la digestin. Esta absorcin podr ser
principalmente por difusin pasiva o mediante mecanismo especficos de
transporte activo.

El sistema digestivo es una serie de rganos huecos unidos en un tubo retorcido y
largo que desde la boca hasta el ano. Dentro de este tubo hay un revestimiento
llamado mucosa. En el intestino la boca, el estmago y pequeos, la mucosa
contiene glndulas diminutas que producen jugos que ayudan a digerir los
alimentos.
Dos rganos slidos, el hgado y el pncreas, producen jugos digestivos que
llegan al intestino a travs de pequeos tubos. Adems, partes de otros sistemas
orgnicos (por ejemplo, los nervios y los vasos sanguneos) juegan un papel
importante en el sistema digestivo.

Cuando comemos cosas como pan, carne y verduras, no estn en una forma que
el cuerpo puede utilizar como alimento. Nuestros alimentos y bebidas deben
transformarse en molculas ms pequeas de nutrientes antes de que puedan ser
absorbidos en la sangre y transportados a las clulas del cuerpo. La digestin es
el proceso por el cual los alimentos y los lquidos se degradan en sus partes ms
pequeas para que el cuerpo pueda utilizar.
El proceso de absorcin depende, entre otros factores, de la integridad y rea de
las clulas absortiva, de las presencia de nutrientes en la forma que permita su
absorcin, de la velocidad de absorcin intestinal, y de la velocidad de trnsito
intestinal.
Ambas funciones, digestin y absorcin, se desarrollan bajo la influencia de
diversos factores tales como: impulsos nerviosos, presencia de enzimas digestivas
y sales biliares, secrecin de ciertos pptidos gastrointestinales, etc. Estos ltimos
provienen de un conjunto de clulas secretoras de pptidos y aminas,
distribuidas a lo largo de la mucosa gastrointestinal. Son secretadas al sistema
portal en respuesta a estmulos de tipo nervioso local y actan principalmente
sobre diversas regiones del sistema digestivo, controlando la secrecin de los
distintos jugos digestivos y regulando el crecimiento de las clulas de la mucosa.

Se han observado que estos pptidos gastrointestinales son sustancias ubicuas:
asi se han aislado no solo en la mucosa gastrointestinal, sino tambin en las fibras
nerviosas, neuronas pancreticas y ganglios simpticos, pueden actuar como
neurotransmisores. Aunque este la tendencia a dominarlos como hormonas
gastrointestinales en cuando a que son secretadas en respuesta a un estmulo
fisiolgico y presentan unas acciones reguladoras definidas a concentraciones en
plasma fisiolgicas, solo se han demostrado que ocho de estos pptidos tienen
naturaleza hormonal.
1


HORMONAS GASTROINTESTINALES

Clulas ente endocrinas. Se han escrito ms de 1 tipos de clulas
enteroendocrcinas secretoras de hormonas en la mucosa del estmago, intestino
delgado y colon.
Algunas de ellas secretan serotonina y se les denomina clulas enterocromofines.
Otras secretan aminas y se les denomina clulas APUD

Hormonas
Segn su mecanismo de accin, las hormonas se pueden dividir en tres grupos:

1. Hormonas gastrointestinales
2. Sustancias pracrinas
3. Neurohormonas.

Las primeras son secretadas por las clulas endocrinas de la mucosa
del tubo digestivo, pasan a la circulacin porta, entran a la circulacin
general y cumplen sus acciones fisiolgicas en las clulas blancas.

Gastrina
La gastrina es producida por las clulas G de la mucosa gstrica en la regin del
antro en respuesta a la presencia de alimentos.
Es una hormona polipeptdica, esta hormona est considerada como el ms
potente estimulante de la secrecin cida del estmago.
La configuracin molecular primordial de gastrina es un heptadecapptido (G-17)
compuesto de 17 aminocidos, teniendo una regin activa en la amida-
tetrapptido del extremo carboxlico: TRP-MET-ASP-PHE-NH2.
La molcula de gastrina G-17 del perro presenta la secuencia de aminocidos
siguiente: Gln-Gly-Pro-Trp-Met-Glu-Glu-Glu-Glu-Ala-Ala-Tyr*-Gly-Trp-Met-Asp-
Phe-NH2. Se denomina G-I.
Segn el estudio de Yu et al. (1991), la diferencia entre la secuencia de pptidos
de G-17 del perro y la gastrina humana reside en la sustitucin de la metionina por
la leucina en la posicin 5 del extremo amina y de la alanina por el cido glutamico
en la posicin 10.
La actividad biolgica de la gastrina es debida en particular al pentapptido C-
terminal, que se ha conseguido sintetizar y cuyo peso molecular es de 768
daltons. Es la llamada pentagastrina, ampliamente utilizada en teraputica
humana.
La gastrina 17 de la rata difiere en tres aminocidos de la gastrina humana; sin
embargo, la secuencia de los doce aminocidos del extremo carboxlico es
idntica.
La gastrina G-17 representa ms del 90% de la gastrina existente en la mucosa
pilrica. No obstante, los dos tercios de la gastrina srica corresponden a una
conformacin molecular ms grande, compuesta de 34 aminocidos (G-34)
denominada big gastrin.
El 40% de la gastrina que se encuentra en la sangre se elimina por va renal.
Asimismo, el intestino delgado juega tambin un papel en el metabolismo de la
hormona.
Los receptores de gastrina se encuentran principalmente en las clulas parietales
y clulas smiles enterocromafines.
Colecistocina
En el pasado se consider que una hormona denominada colecistonina produca
la contraccin de la vesicular biliar y que otra hormona denominada
pancreocimina, incrementaba la secrecin del jugo pancretico. EN la actualidad
se conoce que las dos funciones son producidas por una olecistocina-
pancreozimina: tambin se denomina CCK-PZ.

Secretina
La secretina fue la primera hormona jams descubierta; se produce en las clulas
del la mucosa del duodeno y yeyuno en una forma inactiva denominada
Prosecretina.
Motilina
La motilina es un pptido que contiene 22 aminocidos, secretado por las clulas
enterocromafines y por las clulas MO del estmago, intestino delgado y colon.
La motilina es secretado por las clulas endocrinas M que son numerosos en las
criptas del intestino delgado, especialmente en el duodeno y el yeyuno. Basado en
la secuencia de aminocidos, la motilina no est relacionado con otras hormonas.
Debido a su capacidad para estimular la actividad gstrica, que fue nombrado "La
motilina". Aparte de en los seres humanos, los receptores de la motilina se
encuentran en los tractos gastrointestinales de los cerdos, ratas, vacas, y gatos, y
en el sistema nervioso central de los conejos.
Descubrimiento
Motilina fue descubierto por JC Brown cuando introdujo una solucin alcalina en
duodeno de los perros, lo que provoc fuertes contracciones gstricas. Brown et
al. predijo que podra alcalino o bien liberar estmulo para activar la actividad
motora o prevenir la secrecin de la hormona inhibidora. Se aislaron un polipptido
como un subproducto de la purificacin de la secretina en carboximetil celulosa.
Llamaron a este polipptido "Motilina."

Histamina
La histamina se produce los amastocitos de la mucosa gstrica. Incrementa
directamente la secrecin gstrica de cido y potencia los efectos de la gastrina y
la estimulacin vagal.
2
La histamina es una sustancia endgena fisiolgicamente activa derivada de la
descarboilacion del aminocido histidina, que luego se almacena en los mastocitos
y los basfilos para protegerla de la accin de enzima destructiva ubicuas, como la
histaminasa. La histamina se fija a los receptores H1 yH2 para la histamina de
diversos sitios del cuerpo. e induce a la activacin de estos receptores H3,
implicados en el control de la sntesis de histamina.
La accin de la histamina en las clulas depende en cierto grado de la funcin de
la clula tanto como la elacin entre sus receptores H1 y H2. Los efectos
cardiovasculares de la histamina comprenden la dilatacin directa e indirecta de
las microcirculacin y el aumento de la permeabilidad vascular.
3

La fisiologa

gastrointestinal estudia las diferentes funciones normales de los
rganos que componen el tracto gastrointestinal: esfago, estmago, hgado,
pncreas, intestino delgado y colon.
Esta porcin del cuerpo se responsabiliza de la transformacin de alimentos
deglutidas y comprende variado numero de procesos fundamentales para
convertirlos alimentos de forma tal que pueda utilizarlos el resto del cuerpo, y
eliminar los materiales de desecho. Con vistas a alcanzar estos fines, es
indispensable que algunas de las sustancias ingeridas recorran cerca de cuatros
cientos cincuenta cm desde la boca al ano.
Lo es asimismo que el varias estructuras glandulares segreguen jugos en el
tracto gastrointestinal, los cuales mezclados con los alimentos ingeridos permiten
que las molculas complejas se descompongan en otras ms pequeas. En el
intestino delgado an se realiza otra funcin vital: El transporte de molculas
pequeas desde la luz del intestino al torrente circulatorio.
Tantos factores externos como internos regulan los procesos de motilidad,
secrecin, absorcin y excrecin. Los factores eternos comprenden el sistema
nervioso autnomo y las hormonas: los internos. Ciertas propiedades de las
clulas incluida la excitabilidad, transporte de membranas, la biosntesis y
manufacturacin de nuevas molculas y la descarga de materiales sintetizados.
Las sustancias tisulares locales y los plexos nerviosos de las paredes de los
rganos huecos, tambin influyen en las funciones gastrointestinales.
Entre las enfermedades ms comunes del sistema gastrointestinal, con que se
enfrentan casi todos los mdicos, son entidades tales como ulcera pptica, cirrosis
heptica, litiasis, colitis, pancreatitis, diverticulis, esofagitis y canceres de colon,
pncreas, etc,
A lado de estas alteraciones graves frecuentemente amenazadoras de las vida,
existen gran numero de sntomas referentes al tracto gastrointestinal, que
reclaman asistencia mdica, tan comunes como indigestin, pirosis, vmitos,
malestar y dolor abdominal, flatulencia, constirpatio y diarrea. Al estudiar series de
individuos de nuestra sociedad sanos por lo dems, cerca de la mitad se quejan
de la aparicin frecuente de estos sntomas.
Metabolismo de la mucosa
En l se consume oxgeno y substratos para la oxidacin. Por ejemplo, el
acetoacetato solo, no estimula las clulas secretoras gstricas, pero, en cambio, lo
hace el acetoacetato mas acetilcolina. Aparentemente las clulas gstricas poseen
receptores en su membrana baso lateral para la gastrina, acetilcolina e histamina.
Cuando los estimuladores apropiados ocupan estos receptores queda afectado el
metabolismo celular.
4

El tracto gastrointestinal constituye una interface entre el mundo exterior y el
cuerpo pues la mayora de los materiales que han de ingresar en el organismo
desde el medio ambiente, tanto si son alimentos como toxinas, deben para ello
atravesar la barrera del tracto gastrointestinal.

MOTILIDAD DEL TUBO DIGESTIVO.

La masticacin

La masticacin es una funcin del tracto digestivo que cumple varias funciones:

1. Lubrifica el alimento al mezclarlo con la saliva.

2. Propicia el inicio de la digestin de los hidratos de carbono de la dieta.
Ya que la saliva contiene a-amilasa.

3. Divide de forma mecnica el alimento en trozos mas pequeos , lo que
favorece a la deglucin y su posterior mezcla con el resto de las
secreciones del tubo digestivo. Aunque en su inicio y en algunas
ocasiones es un acto voluntario, se trata de un comportamiento reflejo.
Deglucin
Es el proceso por el cual el bolo alimenticio formado en la cavidad oral es
transportado hasta el estmago, atravesando la faringe y esfago. En su inicio l
proceso es voluntario, mientras que el resto es, en su totalidad, reflejo.
Esta controlado por el centro de la deglucin, localizado en la formacin reticular
del tallo enceflico. Es una funcin estrictamente motora que dura pocos
segundos y que implica la actividad contrctil coordinada e integridad de la
cavidad oral, faringe, esfago y zona proximal del estomago.
De las tres fases en que se divide la deglucin, las dos primeras, oral y farngea,
duran menos de un segundo y consisten en una sucesin coordinada de
contracciones musculares que empujan al bolo hacia el esfago. Hay tambin
una serie de cambios en estructuras respiratorias, como la de la laringe y las
cuerdas vocales, para evitar la entrada de alimento a las vas respiratorias. Estas
dos fases terminan con el paso del bolo por el esfnter esofgico superior.
Entre degluciones, los dos esfnteres permanecen cerdos y las paredes del
esfago actan de forma coordinada. Inmediatamente despus de que la onda
de contraccin de la faringe alcanza su zona distal. El EEi se abre y permite el
paso del bolo alimenticio; a continuacin se vuelve a cerrar, retornando a su tono
de reposos. En este momento se inicia una onda peristltica que recorre toda la
longitud del esfago en sentido oral. Aboral.
En la tercera fase, la esofgica, la motilidad de este segmento conduce el bolo
hasta el estmago.

Motilidad del esfago

El esfago es una estructura tubular de veinticinco centmetros de longitud, cuya
principal y nica funciones conducir el bolo alimenticio desde la faringe al
estmago, presenta un epitelio mucoso escamoso estratificad. La submucosa
contiene algunas glndulas muscular externa esta formada en el tercio superior
por musculo estriado, en el tercio inferior por musculo liso y en el tercio medio
coexisten ambos tipos.
La inervacin extrnsecas de ambos tipos de musculo corren a cargo de fibras
vgales, Al estriado llegan fibras colinrgicas excitadoras e inhibidoras con xido
ntrico como neurotransmisor.
El musculo liso es inervado indirectamente por las fibras preganglionares
parasimpticas a travs de las neuronas del plexo mienterico., este se relaja, y
deja pasar el bolo hasta el estmago , y recupera en seguida su tono de reposo,
cerrndose. Existe una perstasis secundaria, que se inicia de forma
independiente de las contracciones farngeas de la deglucin. Esta perstasis solo
aparece en dos situaciones: la primera, cunado la onda primaria no ha podido
vaciar el contenido esofgico al estmago, y la segunda, cuando hay reflujo de
contenido gstrico, hacia el esfago.
La regulacin de la motilidad gstrica esta bajo control nervioso, tanto extrnseco
como intrnseco y humoral. Tambin intervienen las propiedades intrnsecas de las
fibras musculares lisas.
La relajacin del EES est coordinada con la contraccin de la musculatura
farngea que eleva la faringe y relaja el musculo crocofaringeo y su cierre se debe
a otros factores elsticos de las estructuras de su pared y a la contraccin de este
musculo.
La peristalsis del cuerpo del esfago esta controlada por mecanismo extrnsecos ,
centrales, en el caso del musculo esqueltico y perifricos para el musculo liso, en
los que intervienen el plexo mienterico. Tambin, y para ek tercio inferior y medio ,
hay un control intrnseco ; la informacin aferente es muy importante en los
patrones motores esofgico; as, el tamao del bolo alimenticio y en consecuencia,
la amplitud de la distencin esofgica, puede iniciar una peristalsis secundaria y/o
modificar la intensidad de las contracciones.
La motilidad del EEI esta controlada por mecanismos nerviosos intrnsecos y
extrnsecos humorales. El tono de reposo de este esfnter es de origen miogenico,
aunque puede modificarse porinfluencias nerviosas colinrgicas y por hormonas
como la gstrica que lo aumenta, mientras que la estimulacin b .adrenrgica y la
protraglandina , lo disminuyen.
La llegada de la onda peristltica primaria relaja el EEI a travs de la de carga de
fibras vgales o intrnsecas no colinrgicas que expresan NO Y VIP como
neurotransmisores.
Los trastornos de los mecanismos motores del esfago y en especial del EEI,
tanto por alteraciones musculares como nerviosas y humorales, dan lugar a
trastornos como acalasia, enfermedad por reflujo y espasmos esofgicos Difusos.
En la parte superior e inferior del esfago existen dos esfnteres; El EEs y el EEi
,

MOTILIDAD GSTRICA

La motilidad del estmago est determinada por las funciones que tiene
asignadas, que son los siguientes
1. Actuar como reservorio de los alimentos durante la comida.
2. Disminuir el tamao de las partculas de alimento y mezclarlas con
secreciones luminares, para favorecerla digestin
3. Vaciar el contenido gstrico hacia el duodeno a una velocidad y con un
patrn compatible con la capacidad digestiva y absortiva del intestino
delgado.
4. Desde el punto de vista motor el estomago puede dividirse en dos
regiones: la zona oral, que corresponde anatmicamente con el fondo y
parte del cuerpo y la zona caudal, que incluye la paste distal del cuerpo. Y
el antro
Vaciamiento gstrico
El vaciamiento gstrico permite la llegada a duodeno de una emulsin fuertemente
hipertnica, compuesta de partculas solidad en un medio liquido acido, con la
presencia de cierta cantidad de lpidos. Debido a su composicin, es evidente que
la llegada del bolo a duodeno ocurre por etapas, permitiendo el taponamiento del
medio y la digestin de los alimentos.
Mecanismo
El vaciamiento gstrico ocurre en tres fases, a saber:
1. De cinco a veinte das despus del llenado gstrico, los slidos sedimentan
en el cuerpo, mientras los lquidos pasan al duodeno. El antro se encuentra
relajado y el cuerpo contrado.

2. De veinte a sesenta minutos despus del llenado gstrico, el ploro esta
abierto: los lquidos pasan al duodeno y los solidos de mayor tamao son
bloqueados por la estrecha abertura pilrica. El flujo retrogrado desde el
duodeno los impulsa hacia atrs, sonde son fragmentados.


3. De sesenta a ciento veinte minutos desde el llenado gstrico, el antro esta
contrado y se forma una pasta compuesta por partculas de pequeo
tama, capaz de salir hacia el duodeno.

CONTROL DEL VACIAMIENTO GASTRICO

Cualquier factor que incremento la motilidad gstrica, tambin favorece el
vaciamiento gstrico, porque el ploro, como vimos, no posee actividad
independiente. EEl control el vaciamiento gstrico ocurre en las dos fases,
gstrica e intestinal. Ya mencionadas anteriormente.

Vomito

El vmito es la expulsin del contenido gstrico y duodenal por la boca el
fenmeno es precedido por unos signos clnicos llamados prodronomos:
nausea, taquicardia, mareos, sudoracin, salivacin, palidez y dilatacin
pupilar.
Luego aparecen en las arcadas, continuadas contracciones de la
musculatura de las paredes antero laterales del abdomen y diafragma, as
como, de movimientos antiperistlticos, que determinan que el contenido
gstrico sea proyectado a gran presin hacia el esfago, sin ocurrir
expulsin por la boa, hasta tanto ocurra la relajacin del EES

No siempre el vomito es precedido por los prdromos y por las arcadas. Es
posible que ocurra por estimulacin directa de los centros nerviosos
superiores.
Este tipo de vomito central se caracteriza por que empieza en forma sbita
y el contenido es pulsado con gran fuerza. Se desencadena por un
aumento patolgico de la presin intracraneal, generalmente es secundario
a la presencia de tumores cerebrales o hemorragia intracraneal. El vmito
con tales caractersticas sugiere la existencia de esa patologa.
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