Regin del Codo y Fosa Cubital

Anatoma Humana II











Integrantes: Javier Concha N.
Javier Fuentes H.
Docente: Francisco Prez R.









Introduccin

La regin del codo comprende un conjunto de estructuras divididas topogrficamente en una cara
anterior y una cara posterior y a su vez se sub-dividen en capas superficiales y capaz sub-fasciales. Por
otro lado en su cara anterior existe una subdivisin denominada fosa cubital, lo cual este conjunto de
estructuras y divisiones, hace que esta regin sea compleja al momento de su estudio.
Su importancia radica principalmente en el fcil acceso a los vasos sanguneos de gran calibre que se
encuentran en esta regin por su cara anterior, lo cual nos permite realizar fcilmente exmenes
clnicos e intervenciones mdicas para el tratamiento de los pacientes. Por ser el sitio donde se
encuentra el tendn del bceps, es donde se hace el examen del reflejo del bceps, uno de los reflejos
tendinosos que se examinan en la exploracin fsica del paciente.
Sin embargo al encontrarse todas estas estructuras en una regin articular, protegida de una delgada
capa de piel, tanto en su cara anterior como posterior, las lesiones articulares podran producir grandes
daos a sus nervios o vasos, como sera el caso de las fracturas desplazadas olecranianas.


Regin de codo

Regin que se encuentra limitada por dos lneas circulares que pasan a dos travesees de dedo, superior al
pliegue de flexin del antebrazo sobre el brazo y dos travesees de dedo, inferior al pliegue de flexin del
antebrazo sobre el brazo.
Desde un punto de vista topogrfico, en el codo se distinguen 2 regiones a nivel del codo:
1. Regin Anterior del Codo
2. Regin Posterior del Codo o Regin Olecraniana

Regin Anterior del Codo
Esta regin est limitada superficialmente por dos lneas verticales que pasan por los pices de la epitrclea
humeral y el epicndilo lateral del Hmero.
I. Configuracin Externa
Se presentan tres saliente triangulares:
1. Saliente Epicondlea Medial: Formada por la musculatura cuyo origen nace en el epicndilo medial.
2. Saliente Epicondlea Media o Bicipitobraquial: Formada por el tendn del Msculo Biceps Braquial.
3. Saliente Epicondlea Lateral: Formado por los Msculos: Braquirradial, Msculo Supinador y Msculos
Extensores radiales del carpo.

II. Constitucin
Abarca la configuracin desde planos superficiales hasta los planos subfaciales.



Planos Superficiales

En el primer plano de la regin, encontramos Piel, la cual se
caracteriza por estar libre de vellos, ser delgada y con capacidad mvil.
La Vena Mediana del antebrazo drena la sangre venosa hacia una
bifurcacin en forma de M. La Vena Mediana Ceflica y la Vena
Mediana Baslica.
Estas venas se distribuyen en surcos, los cuales se denominan Surco
Bicipital Lateral y Surco Bicipital Medial, respectivamente.
La Vena Mediana Ceflica se une a la Vena Ceflica y la Vena Mediana
Baslica a la Vena Baslica.



Planos Subfaciales
La fascia profunda se engruesa a nivel de la Eminencia Medial de esta regin, ya que se refuerza gracias a la
Aponeurosis del Msculo Biceps Braquial. Esta fascia sobre la Eminencia Media tiene un mnimo grosor.

Bajo la fascia profunda encontraremos musculatura, nervios y vasos sanguneos.

a) Msculos de la Regin:
Grupo Medio o Bicipitobraquial: Se ubican los
Msculos: Biceps Braquial y Msculo Braquial.
El Msculo Biceps Braquial,
El Msculo Braquial

Grupo Medial o Epicondleo Medial,
Msculo Pronador Redondo, Msculo Flexor
Radial del carpo, Msculo Palmar Largo y Msculo
Flexor Ulnar del carpo
Msculo flexor superficial de los dedos
Msculo Flexor Profundo de los dedos.

Grupo Lateral o Epicondleo Lateral.
El Msculo Braquiorradial,
Msculo Extensor Radial Largo del carpo
Msculo extensor radial corto del carpo
Msculo Supinador.




Fosa Cubital o Fosa del Codo
Es una regin triangular de transicin entre el brazo y en antebrazo, que se encuentra por anterior del codo
entre los musculos epicondileos laterales y mediales.
Sus lmites son:
- Lateral: Msculo Braquiorradial
- Medial: Msculo Pronador Redondo
- Superior: Lnea imaginaria horizontal entre Epitrclea y
Epicndilo Lateral.
- Techo: Fascia profunda
- Piso: Msculo Braquial

El contenido fundamental de la fosa cubital de lateral a
medial corresponde a :
1. Tendn del Msculo Biceps Braquial
2. Arteria Braquial
3. Nervio Mediano
4. Vena mediana del codo


La piel es delgada, mvil, desprovista de pelos y deja ver por transparencia a las venas del pliegue del codo.

Plano superficial:
En el tejido subcutneo se observa un panculo adiposo variable segn la constitucin del sujeto; en este plano
se disponen los vasos y nervios superficiales. Si bien las ramas arteriales son poco relevantes, las venas
adquieren una importancia especial debido a las intervenciones que se pueden practicar sobre ellas. : Estas
venas valvuladas y de orientacin vertical poseen una gran cantidad de variaciones anatmicas en cuanto a su
disposicin y relaciones. Sin embargo, es posible identificar entre estas situaciones la ms frecuente en nuestra
poblacin, en la cual las venas se disponen en una caracterstica forma de N, donde tenemos una vena
llamada vena mediana del codo se origina de la vena ceflica antebraquial y se dirige proximal y medialmente
hasta desembocar en la vena baslica antebraquial. A su vez, la vena mediana del codo recibe aproximadamente
en la mitad de su trayecto a la vena mediana antebraquial, la que transcurre superficialmente por la parte media
de la cara anterior del antebrazo. La vena mediana del codo se encuentra superficialmente en el techo de la fosa
cubital. Se conecta las venas baslica y ceflica, y se puede acceder fcilmente esto hace que sea un sitio comn
para la puncin venosa, el cual tiene relevancia clnica para la administracin de medicamentos y la extraccin
de sangre venosa, debido a su fcil acceso





Plano subfascial
La fascia profunda es delgada pero se encuentra reforzada
por la expansin aponeurtica del tendn bicipital. El
tendn del m. bceps braquial representa un hito
anatmico importante ya que separa en la regin un canal
medial, el surco bicipital medial, y un canal lateral, el
surco bicipital lateral
A nivel del Surco Bicipital Medial se encuentran 3
estructuras relevantes, de medial a lateral: Arteria
Braquial, Nervio Mediano y Arteria recurrente Ulnar
Anterior.
La Arteria braquial se distribuye sobre el Msculo
Braquial, entre el Msculos Pronador Redondo y el
Msculo Biceps Braquial, se encuentra recubierta por la
aponeurosis de Msculo Biceps Braquial. La Arteria
Braquial se bifurca a 2 cm bajo el pliegue de flexin del
antebrazo sobre el brazo. El pulso braquial se puede sentir
palpando inmediatamente medial al tendn del bceps en
la fosa cubital. Al medir la presin arterial, este es
tambin el lugar en el que se debe colocar el estetoscopio en donde se escucharan los sonidos correspondientes
a la presin sistlica (Primer sonido fuerte) y diastlica (ultimo sonido dbil).
La divisin lateral corresponde a la Arteria Radial, que se apoya sobre el Msculo Supinador y bajo el Msculo
Braquirradial, esta arteria da una rama que sigue el borde superior del Msculo Supinador, la Arteria Recurrente
Radial.
La divisin medial corresponde a la Arterial Ulnar, cubierta por el Msculo Pronador Redondo y discurre ms a
distal, por sobre los Msculos Braquial y Flexor Superficial de los dedos.
A nivel de la fosa cubital, la Arteria Ulnar origina dos ramas: Arteria Intersea Comn y Arteria Recurrente Ulnar,
esta ltima tiene 2 divisiones. La Arteria Recurrente Ulnar Anterior, asciende por el fondo del Surco Bicipital
Medial hacia la epitrclea, y la Arteria Recurrente Ulnar Posterior, se dirige hasta la regin posterior de codo,
que pasa profundamente a los Msculos de la epitrclea.
La Arteria Intersea Comn, que se bifuca una porcin anterior y una porcin posterior, que pasarn en relacin
a la membrana intersea, hacia la regin del antebrazo.

El Nervio Mediano, pasa por el Surco Bicipital Medial, entre las cabezas ulnar y humeral del Msculo Pronador
Redondo para posteriormente cruzarse con la Arteria Ulnar y seguir su recorrido hasta en Retinculo de los
Flexores. Este nervio otorga inervacin motora a los Msculos de la Regin antebraquial, con excepcin del
Msculo Flexor Ulnar del carpo y fascculos mediales del Msculo Flexor Profundo de los dedos.

A nivel del Surco Bicipital Lateral, se encuentran los nervios Msculocutneo y Nervio Radial.
El Nervio Msculocutneo proviene desde la profundidad del Msculo Biceps Braquial y llega a la fosa cubital
mediante el Borde Bicipital Lateral, posteriormente abandona la fosa, ya que perfora la fascia profunda,
hacindose superficial, a la altura del epicndilo lateral.
El Nervio Radial discurre por el fondo del Surco Bicipital Lateral, a partir de la regin posterior del brazo.
Le da inervacin motora a los Msculos Braquiorradial y Msculo Extensor Radial Largo del carpo. Este nervio se
bifurca y general un ramo profundo inerva al Msculo Extensor Radial Corto del Carpo, penetrando entre los
fascculos del Msculo Supinador, el amo superficial se acompaa de la Arteria Radial.












Aspec
tos
clnic
os
Regin Posterior del Codo o Regin Olecraniana

Esta regin recibe este nombre debido a un reparo seo palpable en la regin posterior, que corresponde al
Olcranon, que corresponde a una eminencia sea del Hueso Ulnar, que forma parte funcional de la articulacin
del codo.

Los lmites se corresponden con los lmites de la regin anterior.
Con el antebrazo en extensin, se genera un surco ancho a posterior, que permite trazar una lnea transversa
entre la epitrclea y el epicndilo lateral.
En estadio de flexin, el olecranon desciente y se ubica por debajo de la lnea interepicndlea.
Constitucin por planos:

Planos Superficiales:
Piel, el tejido cutneo a este nivel es de carcter
rugoso, grueso y mvil.
No presenta panculo adiposo, sino que un Tejido
Celular Subcutneo, en el cual estarn inmersos
pequeos cmulos adiposos.
Los nervios que se encuentran a este nivel son, en la
regin ms lateral, el Nervio Msculocutneo, Nervio
Cutneo Posterior del antebrazo del Nervio Radial; y en
la regin ms medial, Nervios Cutneo Medial del
antebrazo y Nervio Cutneo Medial del brazo.
Planos Profundos
La fascia profunda es delgada, y recubre a la
musculatura de la zona, se une al periostio en las
eminencias seas de la regin.
Por debajo de la fascia encontraremos:

a) Msculos: Divididos en tres grupos.
Grupo Medio: Compuesto por la regin mas inferior del Msculo Trceps Braquial.
Grupo Lateral: Representados por msculos extensores epicondleos laterales, que ordenados de medial a
lateral sern: Msculo Ancneo, Msculo Extensor Ulnar del carpo, Msculo Extensor del meique y Msculo
Extensor de los dedos.
nicamente en Msculo Ancneo, se ubica en la regin totalmente, ya que se origina desde el epicndilo lateral,
hasta la cara lateral de la epfisis proximal de la Ulna, el resto se incorpora solamente en forma parcial.
Bajo este grupo de msculos, encontraremos en la regin, la porcin superior del Msculo Supinador.
Grupo Medial: En esta regin est el Msculo Flexor Ulnar del carpo en su porcin ms proximal, y el Msculo
Flexor Profundo de los Dedos.



b) Nervios:
Se encuentran a nivel de la regin olecraniana, dos nervios relevantes: Nervio del Msculo Ancneo y Nervio
Ulnar.
El nervio ulnar est aplicado en la parte superior sobre la cara posterior del tabique intermuscular medial del
brazo. A este nivel, la cabeza medial del msculo trceps braquial lo recubre. Desciende luego por el surco del
nervio ulnar, recubierto por la porcin de fascia que se extiende desde la cabeza medial del msculo trceps
braquial hasta el msculo flexor ulnar del carpo, y se introduce profundamente a este msculo para continuar su
trayecto hacia la regin anterior al antebrazo.
El nervio del msculo ancneo, que es un ramo del nervio de la cabeza medial del msculo trceps braquial, cruza
verticalmente el intersticio que separa el msculo trceps braquial del borde superior del msculo ancneo.


Articulacin de codo

La articulacin del codo est compuesta a su vez por tres articulaciones: a) la articulacin
humerocubital, mediante la cual el hmero se une al cbito; b) la articulacin humerorradial, que une el
hmero con el extremo superior del radio, y c) la articulacin radiocubital proximal, que une los extremos
superiores del radio y del cbito
La articulacin humerocubital es un gnglimo, mediante el cual se producen los movimientos de flexin y
extensin del antebrazo sobre el brazo. La articulacin radio-cubital proximal es una articulacin trocoide
adaptada a los movimientos de pronacin y supinacin. La articulacin humero-radial es una articulacin
esferoidea, y participa en los movimientos de las otras dos.


A su vez toma importancia articular la Inclinacin anterior de 45 (con respecto al plano frontal) de la
epfisis distal del humero. Si no existiese, al flexionar el brazo el codo se frenara en 90-100, de esta manera
queda espacio para los msculos y se alcanzan los 140-150.

Las cavidades oseas nos permiten albergar superficies seas para una mayor amplitud de movimientos.
Por ltimo tenemos la oblicuidad de la trclea humeral (es el valgo fisiolgico del codo). En mujeres es
de 10-15 y en hombres de 20-25. (brazo palanca para musculo epitrocleares)

Ligamentos
La cpsula articular est reforzada por cinco
ligamentos:
Ligamento anterior.
Ligamento colateral cubital
Ligamento colateral radial.
Ligamento posterior
El ligamento cuadrado



Una fractura supraepicondilia se produce al caer sobre un codo flexionado. Se trata de una fractura transversal,
que se extiende entre los dos epicndilos. Los fragmentos de la fractura desplazadas pueden afectar y daar el
contenido de la fosa cubital. Los daos directos o inflamacin puede causar interferencias en el suministro de
sangre del antebrazo de la arteria braquial. La isquemia resultante puede causar contractura isqumica de
Volkmann - flexin no controlada de la mano, como fibrosis de los musculos flexores.

Membrana sinovial

La membrana sinovial tapiza la cara profunda de la cpsula articular y se refleja sobre las superficies seas,
despus de la insercin del manguito capsular, hasta alcanzar los bordes del revestimiento cartilaginoso de las
superficies articulares.