Inmunizaciones

Hctor Alejandro Navarro

Chvez
PRINCIPIOS DE
IN!NI"ACI#N

Del latin inmuntas $ e%ento

Innata &'arreras( macro)a*os( com+lemento,

Es+eci-ca &natural o arti-cial, se +uede

inducir
.Humoral $ &I*A( D( /( ( E, .celular &lin)os 0,
inmunizaci1n( es el +roceso mediante el cual
un individuo se e%+one a un ant2*eno +or
+rimera vez( 3 ste induce una res+uesta
+rotectora contra una en)ermedad
determinada +or ese mismo ant2*eno4 Su
o'jetivo es la +revenci1n de en)ermedades4

Inmunidad +asiva & trans)erencia de

anticue+os 3a )ormados de un
individuo a otro,

Natural $ +or la +lacenta I*/ 3 en el

calostro
PRPs( lacto)errina( lactoal'umina
cito5inas &il 678769 :, enzimas
lisozimas *luco+roteinas ;97<9= I*/
6976>= I*A 69= I* I*D e I*E menor
cantidad

Inmunidad +asiva arti-cial?

inmuno*lo'ulina(
hi+erinmuno*lo'ulina humana
hom1lo*a( suero hi+erinmune
heter1lo*o 3 el )a'oter+ico4

Inmunidad activa natural47 se *enera

+or estimulaci1n directa del sistema
inmunol1*ico del individuo ante la
+resencia de la en)ermedad

Inmunidad activa arti-cial47 se *enera

+or la sensi'ilizaci1n del sistema
inmunol1*ico mediante la
introducci1n de microor*anismos
atenuados( inactivados o sus
)racciones( conocidos como @AC!NAS4

@acuna47 se de-ne como +roducto

'iol1*ico utilizado +ara conse*uir
una inmunizaci1n activa arti-cial4
Aas vacunas +roducen una
memoria inmunol1*ica similar a la
en)ermedad adBuirida en )orma
natural4

el sistema inmunol1*ico entra en contacto con

un ant2*eno +or +rimera vez( se +roduce una
res+uesta +rimaria mediada +or I* con un
+ico entre los > 3 los 6C d2as( se*uida +or una
res+uesta de I*/ 3Do I*A con +ico entre las E 3
las < semanas( +ero si el or*anismo 3a ha
estado antes en contacto con ese ant2*eno(
a+arece la res+uesta secundaria o anamnsica
mediada +or I*/ 3Do I*A con a3uda de las
clulas 0 activadas a los F a > d2as con t2tulos
ms elevados Bue en la res+uesta +rimaria 3
menor cantidad de I*( 3 as2 sucesivamente
hasta alcanzar una meseta( +or lo Bue cuando
no se conclu3e un esBuema de vacunaci1n( 3a
no es necesario reiniciar el esBuema( si no Bue
se +uede continuar a +artir de donde ste se
ha3a sus+endido

Dos vacunas virales +odrn a+licarse

simultneamente( sin em'ar*o( de no ser esto
+osi'le( de'emos es+erar como m2nimo 69 d2as
+ara a+licar la vacuna )altante o 'ien( la si*uiente
vacuna viral4

En el caso de las vacunas de ori*en 'acteriano( no

es necesario es+erar ese tiem+o +ara +oderlas
a+licar4

Cuando se administra inmuno*lo'ulina( de'ern

es+erar al menos tres meses +ara +oder ser
vacunadas4
0i+os de @acunas
Toxoides47 son e%oto%inas 'acterianas Bue mediante +rocedimientos
Bu2micos +ierden su to%icidad conservando su anti*enicidad( +or
ejem+lo to%oide tetnico di)trico &0d,4
Subunidades antignicas47 o'tenidas de microor*anismos( como
es el caso de los +olisacridos de neumococo 3 Haemo+hilus
inGuenzae ti+o '( o ant2*enos o'tenidos +or in*enier2a *entica
como es el caso del ant2*eno recom'inante de la he+atitis H4
Vacunas de microorganismos muertos47 o'tenidas de
microor*anismos tratados +or medios )2sicos o Bu2micos en los
Bue mueren sin +erder anti*enicidad4 Por ejem+lo la vacuna Sal54
Vacunas de microorganismos vivos atenuados47 ela'oradas con
microor*anismos Bue han +erdido su virulencia tras crecimiento
+rolon*ado en cultivos +ero conservan su anti*enicidad4
0am'in e%isten vacunas combinadas Bue contienen ant2*enos de
varios a*entes in)ecciosos distintos Bue se a+lican en una sola
a+licaci1n( como la tri+le viral 3 vacunas conju*adas en las Bue
se une o conju*a un ant2*eno +olisacrido a un derivado +roteico
con el -n de incrementar su ca+acidad inmuno*nica( como la
vacuna conju*ada contra el neumococo
@AC!NACI#N EN EA RECIIN
NACIDO PREA0!RO

Aos +rematuros 3 de 'ajo +eso al

nacimiento +ueden reci'ir
simultneamente todas las vacunas
reBueridas a los E meses de edad

HC/ al alta si +esa mas de E5* o al mes

He+atitis H al alcanzar los E5*

Madre HBsAg neg +rimera dosis al

nacimiento

adre HHsA* Pos he+atitis H 3 *lo'ulina

hi+erinmune de he+atitis H &HHI/, sin
im+ortar edad o +eso

@AC!NACI#N D!RAN0E EA
EHARA"O

No es conveniente a+licar nin*una vacuna

durante las +rimeras 6C semanas del
em'arazo4

InGuenza recomendar des+ues de 6C sem 3

cuando el E 3 Fer trimestre conincida con
e+oca de conta*io

@acuna contra la 0os)erina( 0etanos 0ad+ 6

dosis en ultimo trimestre( tetanos E dosis
con intervalo de C sem &sem E>7FE,

He+atitis H en madres ne*ativas a H'sA*

@acunacion en el niKo con

@IH

Nio con estado asintomtico De'e reci'ir todas

las vacunas Bue un niKo normal de la misma edad(
como se seKala en la Cartilla Nacional de
@acunaci1n4
Nio con estado sintomtico,
inmunosupresin grave o ambos
No de'e a+licarse vacuna HC/4
No de'e a+licarse tri+le viral &saram+i1n( ru'ola(
+arotiditis, o la monovalente antisaram+i1n4
Se de'e vacunar contra Haemo+hilus inGuenzae
ti+o ' &Hi', 3 neumococo4

!n nios asintomticos o con sintomato"og#a

"eve4
Sin inmunosu+resi1n *rave 3 con nLmero de CDC
i*ual o ma3or a E>=( se recomienda a+licar la
vacuna contra la varicela4

Sarampion $ubeo"a %aperas e%ce+to CDC menos

de 6>=

Varice"a en sintomaticos o con sintomas leves E

dosis con F meses de intervalo

B&' en areas de alta +revalencia 3 con +oca

inmunode-ciencia
()uen*a todos los ma3ores de 8 meses

%+,(+ la oral contraindicada sustituir con +arenteral

-%T normalmente

%N!.M+&+&+ Se a+lican tres dosis en el +rimer

aKo de la vida( iniciando a los dos meses de edad
3 con un intervalo de dos mesesM a+licar un
re)uerzo a los 6> meses4

$+TAV($.S +oca evidencia

@AC!NACI#N EN EA NINO
IN!NOCOPROE0IDO
vacunaci1n de todas las +ersonas Bue conviven con ellos en
el mismo domicilio
No se aconseja la administraci1n de las vacunas con a*entes
vivos( como el saram+i1n( +arotiditis( ru'ola( varicela 3
HC/( en +acientes con neo+lasias Bue reci'en tera+ia
activa con Buimiotera+ia( radiotera+ia o am'as( as2 como
en inmunode-ciencias +rimarias &e%ce+to en la de-ciencia
de I*A, o tratamiento con esteroide a dosis ma3or de E
m*D5*4Dd2a +or ms de dos semanas4
Aos niKos con as+lenia )uncional( anemia de clulas
)alci)ormes( talasemia ma3or( s2ndrome de as+lenia o
+olis+lenia o es+lenectom2a( tienen ma3or ries*o de
in)ecciones *raves +or 'acterias enca+suladas 3 otras
menos comunes +or 'acterias *ram ne*ativasM +or lo Bue
de'e administrarse la vacuna antineumoc1cica conju*ada
a los menores de cinco aKos 3 la EF7@alente a los ma3ores
de esta edad4 0am'in est indicada la inGuenza4
RECOENDACI#N EN CASO DE
HRO0ES DE INOECCIONES
No de'e ace+tarse en las *uarder2as a nin*Ln niKo sin el esBuema de inmunizaciones
com+leto +ara su edadM revisar su Cartilla Nacional de @acunaci1n4
VA$(&!,A Se recomienda una dosis a +artir del +rimer aKo de edad( 3 una dosis de
re)uerzo cinco aKos des+us de a+licada la +rimera dosis4
H!%AT(T(S B A +artir del aKo de edad una dosis 3 re)uerzo de seis a 6E meses
des+us4
Personal de guardera Es mu3 im+ortante Bue los cuidadores ha3an reci'ido todas las
vacunaciones recomendadas +ara adultos de acuerdo a su edad 3 condici1n? ttanos(
di)teria( saram+i1n( +arotiditis( ru'ola( varicela( +oliomielitis( he+atitis H 3 anualmente
la vacuna contra inGuenza4
A+licaci1n de vacuna contra la ti)oidea +or ser mani+uladores de +aKales 3 alimentos4 @acunas
contra he+atitis A 3 H( saram+i1n( ru'ola( varicela( inGuenza 3 neumococo en +ersonas
susce+ti'les4 Para el control de la tu'erculosis de'e tomarse una radio*ra)2a de t1ra% 3 a+licar
PPD4
Brotes en guarderas
VA$(&!,A A+licar la vacuna durante las +rimeras ;E horas de contacto con el caso 2ndice a
individuos susce+ti'les ma3ores de un aKo4
SA$AM%(+N A+licar la vacuna durante las +rimeras ;E horas de contacto con el caso 2ndice a
individuos susce+ti'les ma3ores de seis meses 3 revacunar a los niKos de 6> a E< meses de
edad4 En menores de seis meses es Ltil la *amma*lo'ulina estndar a dosis de 94E> mlD5*4
%A$+T(-(T(S / $.B!+,A No se ha demostrado la utilidad de la vacuna +ose%+osici1n ni
tam+oco la de la *amma*lo'ulina4
H!%AT(T(S A @acunaci1n en la +rimera semana 3 revacunaci1n a los seis meses des+us de
la +rimera dosis4
H!%AT(T(S B Indicada +ose%+osici1n a +ersonas susce+ti'les 3 +ersonal de *uarder2a4
@AC!NACI#N EN EA NINO CON
AOECCI#N NE!ROA#/ICA

DP0 3 antisaram+i1n com'inada SRP

+ueden causar convulsiones

Para los lactantes con crisis

convulsivas( la inmunizaci1n
anti+ertussis de'e ser di)erida hasta
Bue se halla descartado un
trastorno +ro*resivo o se halla
esta'lecido la etiolo*2a de la
+rimera crisis convulsiva4
@AC!NACI#N AC0I@A DESP!IS
DE AA EPPOSICI#N A AA
ENOEREDAD

Sarampin 0 Varice"a ;E hrs

des+ues de e%+osicion es util
Hepatitis B util
Hepatitis A uti"
Tetanos lim+iar 3 des'ridar herida 3
vacunar si +asan mas de > aKos de
ultima dosis
$abia lim+iar( des'ridar 3 vacunar
REACCIONES AD@ERSAS A AA
@AC!NACI#N

0res cate*or2as? locales( sistmicas 3

alr*icas

Reacciones adversas locales

El ti+o ms comLn de reacciones
locales son? dolor( inGamaci1n 3
enrojecimiento en el sitio de la
in3ecci1n4 En contadas ocasiones(
las reacciones locales +ueden ser
mu3 e%a*eradas o *raves

Reacciones adversas sistmicas

Aas reacciones sistmicas son eventos
ms *eneralizados e inclu3en -e're(
malestar( mial*ias( ce)alea( +rdida de
a+etito 3 otros4 Estos s2ntomas son
comunes e ines+ec2-cos 3 +ueden
+resentarse en +ersonas inmunizadas
de'ido a la vacuna o +or al*Ln evento sin
relaci1n con ella( como una in)ecci1n viral
concominante( +or ejem+lo4
Aas reacciones sistmicas adversas son
ms comunes con las vacunas vivas
atenuadas Bue con las inactivadas4

Reacciones adversas
alrgicas

enos de una +or cada medio millon

Anaflaxis vigilar por 15 -20 mins post

aplicacin

Reacciones alr*icas a los ant2*enos

relacionados con el huevo4

Sensi'ilidad al mercurio &contenido de

timerosal,4

Reacciones alr*icas inducidas +or anti'i1tico4

Hi+ersensi'ilidad a otros com+onentes de la

vacuna( inclu3endo a*entes in)ecciosos4

Reacciones alrgicas a antgenos relacionados con el huevo

Aas vacunas actuales de saram+i1n 3 +arotiditis Bue se derivan de
cultivos de tejido em'rionario de +ollo no contienen cantidades
si*ni-cativas de +rote2nas con reacci1n cruzada con el huevo 3
actualmente se ace+ta Bue los niKos con aler*ia al huevo +uedan
reci'ir rutinariamente vacunas SRP sin +rue'as cutneas +revias4

Reaccin alrgica inducida por antibiticos

Aa vacuna IP@ contiene trazas de neomicina( estre+tomicina 3
+olimi%ina HM la vacuna SRP 3 varicela tiene trazas de neomicina4
No se contraindican las vacunas en +ersonas alr*icas a menos
Bue e%ista antecedente de una reacci1n ana-lctica im+ortante a
la neomicina4

ipersensibilidad a otros componentes de la vacuna

inclu!endo agentes in"ecciosos
Al*unas vacunas como la SRP 3 la varicela( contienen *elatina
como esta'ilizador 3 +ueden desencadenar al*una reacci1n
alr*ica a las +ersonas con hi+ersensi'ilidad a la *elatina4

0% de ana-la%ia
1 Adrena"ina2
Concentraci1n? 6? 64999
@2a de administraci1n? su'cutnea
Dosis? 9496 mlD5*( dosis m%ima? 94> ml
Re+etir cada 6> minutos
Aactantes? 949> a 946 ml
Escolares? 946 a 94F ml
Adolescentes? 94F a 94> ml
3 %osicin de Trende"enburg
4 +x#geno
5 Torni6uete proxima"
7 Anti8istam#nicos2
Di)enhidramina +ara administrar +or las v2as? oral( I( I@( a la dosis de 6 a E m*D5*(
dosis cada cuatro a seis horas &699 m* dosis m%ima( una sola dosis,4
9 &oticosteroides intravenosos2
Hidrocortisona I@? 699 a E99 m* cada C a 8 horas4
etil+rednisolona I@? 64> a E m*D5*4 Cada C a 8 horas &C9 m* dosis m%ima( dosis
Lnica,4
#ontrol del dolor$ aines

-espus de "as vacunas

Es +osi'le Bue su hijo necesite mucho amor 3
atenci1n des+us de Bue lo vacunen4 Al*unas
vacunas Bue +rote*en a los niKos contra
en)ermedades serias tam'in +ueden causar
molestias +or al*Ln tiem+o4 ABu2 tiene
res+uestas a
+re*untas Bue tienen muchos +adres des+us
de Bue vacunan a sus hijos4

QAas vacunas +ueden doler un +oBuitoR

+ero la en)ermedad +uede doler muchoS

Alame inmediatamente a su mdico si contesta Ts2U a

al*una de las si*uientes +re*untas?
V0iene su hijo tem+eratura elevada Bue no +uede
controlarW
VEst su hijo +lido o sin )uerzasW
VHa estado su hijo llorando +or ms de F horas
3 no deja de llorarW
VEst el cuer+o de su hijo tem'loroso( a*itado o
dando sacudidasW
VEst su hijo nota'lemente menos activo o alertaW
Hi'lio*ra-a

htt+?DDXXX4censia4salud4*o'4m%Dcon
tenidosDdescar*asDvacunasDanual@a
cunacionE99<7E99Y4+d)

htt+?DDXXX4centrodevacunacioninmu
ne4com4m%D