PosibilidadesdelaFormulacinMagistralenelabordajedelasequedadyfragilidadungueal.

RevistaAcofar.SeccinFormulacinalda.Octubre2011.N512.

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POSIBILIDADESDELAFORMULACINMAGISTRALENEL
ABORDAJEDELASEQUEDADYFRAGILIDADUNGUEAL
EdgarAbarcaLachn
1.INTRODUCCIN
Lasuasfrgilesoquebradizassonunmotivofrecuentedeconsultatantoenatencinprimariacomoenlapropia
oficina de farmacia e incluso en interconsulta mdicofarmacutico. Sin embargo, probablemente al ser
considerada una patologa ungueal menor en muchas ocasiones se aborda de un modo insuficiente, generando
situacionesdedisconfortqueparaelpacientelleganasermuylimitantes.
Adems, el paciente suele tener una percepcin errnea de la patologa que padece, achacndola a motivos muy
disparestalescomohongosofaltadecalcioentreotros.
El tratamiento estar basado en la aportacin de agua a una ua deshidratada, que se abre y se rompe. Por otra
parte, los productos comercializados, y como en este artculo se pretende mostrar, pueden ser errneamente
indicadosoinsuficientesensugalnica.
Enatencinfarmacutica,mediantelaformulacinmagistralyencontactotantoconelclnico(mdicoypodlogo)
como con el paciente, podremos dar una respuesta teraputica eficaz y satisfactoria cuando se generen las
situacionesanteriores.

2.APARATOUNGUEAL:CONCEPTOSANATMICOSYFISIOLGICOS
El aparato ungueal, presente en la cara extensora de las falanges de los dedos de manos y pies, es una
subespecializacindelaepidermiscuyoobjetivoescontribuiralaproteccinmecnicadedichasextremidades,as
comocubrirlasterminacionesnerviosassensitivasyfacilitarelpoderprensildelasmanos.
Lasuascrecendesdelamatrizaunritmode24mmalmesenelcasodelasmanosy12mmalmesenlospies.
2.1.Anatoma:(Figura1)
Desdeelpuntodevistaanatmico,podemosdistinguir:

Figura1:Anatomadelaparatoungueal
a. Lminaungueal:Partevisibledelaua.
b. Lecho ungueal: Piel por debajo de la lmina ungueal, de color rosa debido a la vascularizacin que lo
alimenta.Lauacrecedesdelarazdellechounguealhastaelextremofinaldelosdedosdemanosypies.
c. Cutcula:Tejidosuperpuestoalalminaunguealyquerodealabasedelaua.
d. Matriz:Situadapordebajodelalminaunguealhastaelbordedistaldelalnula,productoradelamayor
partedelalminaungueal.
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e. Lnula:Partemsdistaldelamatrizenformademedialunablancaenlabasedelaua.

2.2.Composicin:
Componente Caractersticas
Queratina Componentefundamental.Protenaconestructurahelicoidalricaenazufreyqueleproporcionala
rigidezcaracterstica.
Agua 1016%.Principaldiferenciaconlaepidermis,conuncontenidodeaguaentornoal85%.
Valorespordebajodel16%,puedensuponerproblemasdefragilidadungueal.
Lpidos 5%.Colesterolycidosgrasos
Funcinbarrera
Otros Calcio:Concentracinmuypequea.Noesdeterminantedeladurezadelaua

3.QUESLASEQUEDADYFRAGILIDADUNGUEAL
Losestadosdesequedadyfragilidadsonlapatologaunguealmsfrecuenteenatencinprimariayfarmacutica,
afectandoaun20%delapoblacin.Lacausaprincipalesunadisminucindelaconcentracindeaguadelalmina
ungueal.

4.ETIOLOGA
Patologa ms frecuente en mujeres, por lo general de mediana edad, que acuden a atencin primaria y/o la
farmacia a causa de la fragilidad de sus uas. Suelen ser personas que permanecen en contacto prolongado y
repetido con agua y productos de limpieza, as como pacientes sometidas a manicuras inadecuadas o con uso de
cosmticos agresivos. La consistencia de la ua va a estar alterada, pudiendo suponer el origen de infecciones y
otrascomplicacionesposteriores.
Algunosdelosfactoresetiolgicosimplicadosseresumenacontinuacin(CuadroI):
Factor Descripcin/Comentarios
Sexo Msfrecuenteenmujeres
Humedad Trabajosquesuponenunainmersinfrecuentedelasmanosenelagua:limpieza,laboratorio
Cosmticos Determinados productos con contenido en disolventes y agentes oxidantes: lacas de uas,
detergentesmuyalcalinos
Manicura
incorrecta
Excesodemanicuraomanicuraincorrecta,quepuedaproducirheridasytraumatismos
Patologas
locales
Traumatismos,onicomicosis
Patologas Ferropenia,enfermedadvascularperifrica,dficitdealgunasvitaminas,psoriasis
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sistmicas
CuadroI:Etiologadelasequedadyfragilidadungueal

5.SINTOMATOLOGA
La prdida de agua adems de una pequea proporcin de sustancias
grasas, que le confieren a la ua flexibilidad y brillo caractersticos de la
lmina,vaagenerarlaslgicasalteracionesestticas,defectosfuncionales
delosdedosademsdedolor.
Los pacientes presentan unas uas que se quiebran en el borde libre,
totalmente o en algunas de sus capas (onicosquicia), generando un
desagradableaspectoastilladooestriado(Figura2).
Siempre habr que tener presente que las onicopatas son procesos muy complejos, que pueden proporcionar
informacin clnica relevante y donde el farmacutico deber ponerse en contacto con el mdico (atencin
primaria/dermatlogo)entodasaquellassituacionesenlasquesesospechelaexistenciadeotrapatologaungueal
demayorgravedad.
Figura2:Uasanafrenteauaconposibledeshidratacin

6.TRATAMIENTOPREVENTIVO.CONSEJOSDESDELAOFICINADEFARMACIA
Por las caractersticas anatmicas y fisiolgicas particulares de la ua, conllevan en ocasiones un tratamiento
complejo, lento, arduo y difcil que puede llegar a desesperar tanto a los profesionales sanitarios como a los
pacientes,llegandoinclusoalriesgodeabandonodeltratamiento.
Laentrevistaenlaoficinadefarmacia,esdeterminanteparaqueelfarmacuticobusqueaquellosposiblesfactores
involucrados en la patogenia. Hay que averiguar la ocupacin laboral del paciente, sus costumbres, tipos de
cosmticos empleados (preferible que los traiga para averiguar su composicin), as como posibles antecedentes
patolgicos.
Eltratamientoseiniciaraconsejandoevitartodosaquellosfactoresqueseanfuentedeagresin(CuadroII):

Medidas Descripcin/Comentarios
Usodeguantes Guantesdeltex/viniloconrevestimientointeriordealgodnenaquellas
laboresencontactodirectoconaguaydetergentes
Evitarcosmticosagresivos Todos aquellos cosmticos que sean posibles desencadenantes: lacas y
esmaltesconaltocontenidoendisolventes
Higiene Una higiene correcta es fundamental, para evitar infecciones as como
transmitirlas.
Lavar con agua y jabn y un cepillo de cerdas suaves. Muy importante el
secadoposterior.
Manicurascorrectas Manicuras y otras operaciones mecnicas llevadas a cabo por
profesionales, que usen tcnicas as como productos no agresivos.
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Atencinallimadocorrecto.
Uascortas
Baos Baos de agua templada todas las noches, secando las uas
cuidadosamente
Sustancias
emolientes/humectantes/hidratantes
Catlogodeproductosdesalud2011.CGCOF
GrupoF6120:Vitalizantes,reforzadoresyendurecedoresdeuas
Especialidades comercializadas con capacidad de aumentar el contenido
hdricodelaua,reteneraguayaportaroclusin
Productosprotectores/endurecedores Catlogodeproductosdesalud2011.CGCOF
GrupoF6120:Vitalizantes,reforzadoresyendurecedoresdeuas
Especialidades comercializadas con capacidad de proteccin climtica
(aislamiento)delaua.Contienenpoliacrilatos,poliamidasypolisteres
Suplementacin oral con
polivitamnicos
Las especialidades comerciales a base de aminocidos azufrados para
tratamiento va oral, pueden ser tiles siempre y cuando el factor
desencadenanteseaundficitdedichoscompuestos
CuadroII:Medidasparaeltratamientopreventivodelasequedadyfragilidadungueal

7.TRATAMIENTOTPICO.APLICACINDELAFORMULACINMAGISTRAL
En ocasiones, con la aplicacin de medidas preventivas y el uso de los preparados comercializados no va a ser
suficiente. Si se revisa el Catlogo de Productos de Salud, editado por el Consejo General de Colegios Oficiales de
Farmacuticosdelao2011,seobservaquedelgrupoF6120:Vitalizantes,reforzadoresyendurecedoresdeuas,
hay 47 productos de los cuales ms de la mitad son lacas y tan slo 9 son emulsiones. El resto corresponden a
aceites,geles,serumsyotrosdispositivoscomolpicesaplicadores.
Es ciertamente paradjico que casi el 50% est constituido por lacas, con un alto contenido en disolventes, como
vehculomayoritarioparalareparacindeuasyquecomoyasehamencionadoanteriormente,puedanteneruna
accincontraria.
Tal como los profesores Llamb y Umbert plantean en su obra La formulacin en la dermatologa del 2010, las
lacas, aunque con indiscutible accin protectora, no tienen la capacidad hidratante de una emulsin. Su uso a lo
largo de estos ltimos 10 aos ha demostrado ptimos resultados en cuanto a la rehidratacin de la lmina
ungueal,ascomoalarecuperacindeflexibilidadyconsistenciaysinembargotansloun20%delosproductosde
dichocatlogocorrespondeaemulsiones.
7.1.Principiosactivos:
Ser fundamental la adicin de sustancias con capacidad hidratante y regeneradora que aceleren el proceso de
reestructuracinungueal(CuadroIII).

Sustancia Propiedades Dosificacin

Alantona Cicatrizante 0.23%
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5
Aloevera Hidrantante,antiinflamatorio 550%
AceiteBorrajas Hidratante 210%
AceiteOnagra Regenerador,hidratante 5%
AceiteRosaMosqueta Cicatrizante,regenerador 525%
cidogliclico Hidratante 810%
cidohialurnico Hidratante 0.51%
ExtractoCentellaAsitica Cicatrizante, epitelizante,
vasoprotector
15%
Lactatoamnico Humectante,regenerador 12%
Pantenol Hidratante, humectante,
cicatrizante
0.10.5%
Perhidroescualeno Emoliente,humectante 510%
Urea Hidratante 5%
VitaminaEAcetato Antioxidante,regenerador 5%
CuadroIII:Sustanciasfundamentalesenlaformulacindepreparadosparaeltratamientodelafragilidadungueal

7.2.Vehiculizacin:
Aspecto que diferencia la frmula magistral resultante de los preparados comerciales, as como pieza clave en la
efectividaddeltratamiento.
Unavezms,habrqueatenderaaspectosimportantespreviosalaelaboracindelmedicamentomagistral,entre
otros:
a. Penetracindelprincipioactivo:Elespesordelauaes100vecesmayorqueelestratocrneo.
b. Facilidadenlaaplicacin,quegaranticeelcumplimientoporpartedelpaciente
c. Hidratacindelaestructuraungueal
d. Favorecer la permeabilidad de las uas: permeabilidad acuosa de las uas 1000 veces mayor que la del
estratocrneo.
e. ptimoperfildeseguridad
Sedeberecurriravehculosemolientes,conunaconsistenciaquegaranticelapermanenciadelproductoenlaua
y con cierta capacidad oclusiva si se desea obtener un efecto protector frente agentes climticos o causas
profesionales.Sondeeleccin:
Efectohidratante:EmulsionesO/Wconaltocontenidograso,tipoCremaLanette/Ungentohidrfilo
Efecto protector: Emulsiones W/S. De especial inters el contenido en dimeticonas u otros productos
barrera.

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7.3.Formulaciones:
A continuacin se detallan algunos ejemplos de frmulas con capacidad hidratante y/o protectora. La pauta de
aplicacinsueleserde23vecesaldaeinclusomssiasserequiere.

Frmula1:
Hidratanteungueal
Frmula2:
Hidratanteungueal
Frmula3:
Protectorungueal
Frmula4:
Protectorungueal
Urea5%
VitaminaEAcetato3%
Alantona1%
Ungentohidrfilocsp
VitaminaEAcetato5%
Ac.RosaMosqueta5%
Pantenol1%
Glicerina6%
Alantona1%
AceiteOnagra5%
AceiteBorrajas5%
CremaBaseLanettecsp
cidoGliclico810%
Pantenol1%
VitaminaEAcetato3%
Ac.RosaMosqueta5%
EmulsinW/Scsp
Dimeticona3503%
Ac.RosaMosqueta35%
Perhidroescualeno35%
Pantenol1%
Ac.Hialurnico0.5%
EmulsinO/Wcsp

8.CONCLUSIONES
La sequedad y fragilidad ungueal es una afeccin frecuente y cuyo tratamiento est basado en la rehidratacin y
restablecimientoestructuraldelasuas.
El farmacutico, en colaboracin con el mdico de atencin primaria, el dermatlogo y otros profesionales de la
salud como el podlogo, puede y debe influir positivamente en la resolucin de dicha patologa, tanto desde el
propio consejo farmacutico incidiendo en las medidas de profilaxis anteriormente citadas, hasta el tratamiento
farmacolgicomediantelaformulacinmagistral.
La formulacin, nos permitir en todo momento, la optimizacin en la concentracin de los diferentes principios
activos,suasociacinsiseestimaoportuno,ascomolaadaptacinalalesinseleccionandoelvehculoidneoen
cada momento y evitando aquellos que aunque comercializados, no tienen necesariamente siempre que ser los
ptimos.

EdgarAbarcaLachn
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VocaldeFormulacinMagistral
ColegioOficialdeFarmacuticosdeHuesca

10.BIBLIOGRAFA
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5.Pons Gimier L, Parra Juez JL. Ciencia cosmtica. Bases fisiolgicas y criterios prcticos. Consejo General de
ColegiosOficialesdeFarmacuticos.Madrid1995.
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7.WolffK,AllenJohnsonR,SuurmondD.Fitzpatrick.Atlasencolorysinopsisdedermatologaclnica.McGrawHill.
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10.Martindale.Guacompletadeconsultafarmacoterapetica.Segundaedicin.Barcelona2006.
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12.USNationalLibraryofMedicine.NationalInstitutesofHealth.