JEAN POOL CABELLO

Las uncinarias causan una parasitosis

esencialmente rural, asociada a los
trabajadores dedicados a la agricultura, debido
a que es una geohelmintiasis, es decir, una
parasitosis que es adquirida por medio del
contacto con tierra infectada por especies de
esta familia, por "geo" de tierra y
"helmintiasis" por parasitosis por helmintos.
Las uncinarias pertenecen a la familia
Ancylostomatidae que se caracteriza por la
presencia de rganos cortantes. Las dos especies
que parasitan el intestino delgado del hombre
son:
Ancylostoma Duodenale y Necator
Americanus, cuyos huevos excretados en la
materia fecal son morfolgicamente
indistinguibles.
Esta parasitosis se caracteriza por la anemia que
causa, es decir, por la disminucin de la
hemoglobina en la sangre, ya que esta especies
se alimentan de ella.
Ancylostoma duodenale es la especie de uncinarias del
Viejo Mundo y Necator americanus es la del Nuevo
Mundo, definidas por las reas de enfermedad
endmica.
Como los ciclos vitales de estas dos especies son en
esencia iguales y no pueden diferenciarse por el
aspecto de sus huevos, suele utilizarse el termino
uncinarias para ambas.
Se estima que hay en el mundo entre 700 y 900
millones de personas infectadas por uncinarias (sobre
todo Ancylostoma duodenale), de las cuales el 0,2%
sufre anemia grave.
Las uncinarias presentan un ciclo biolgico con
tres formas parasitarias: (Adultos, larvas y en
huevecillos).
Las condiciones ideales para el desarrollo
parasitario se encuentran en reas rurales, de
cultivo de caf, cocoa, caa de azcar,
cocoteros, en las que coexisten deficiencias
importantes de tipo nutricional,
socioeconmico y sanitario.

Fuente: Parasitologa de
Romero Cabello

Factores de riesgo

reas rurales en zonas tropicales y subtropicales
Cultivos de cacao, caf, pltano, otros
Microclimas en minas
Factores socioeconmicos
Higiene deficiente
Fecalismo indiscriminado (a ras del suelo)
Carencia de calzado cerrado o deambulacin con
pies descalzos
Principales sitios de penetracin: manos y pies

MORFOLOGA

esfago
tero
intestino
ovario
Ano

esfago
tero
intestino
ovario
Ano
Cpsula
bucal
testculo
Vescula
seminal
Canal
eyaculador
Bolsa
copulatriz

MORFOLOGIA
UNCINARIAS
Ancylostoma Duodenale
Necator Americanus


A
D
U
L
T
O
S
Nematodos cilndricos de color rosa-gris Nematodos cilndricos de color
blanquecino-rosa
Contienen una capsula bucal grande compuesta
por dos pares de dientes cortantes y en forma de
gancho
Contienen una capsula bucal
pequea compuesta por un
par de placas cortantes
El macho posee una bolsa copulatriz, dos
espiculas copulatorias, un testculo tubular y una
cloaca
El macho posee una bolsa
copulatriz ancha y larga, y dos
espiculas copulatorias y
convergentes
La hembra posee dos ovarios tubulares, un tero
corto y una vagina que se abre en una vulva
La hembra posee una vulva en
tercio medio hacia ventral
El macho mide de 8-11mm de longitud, por
0.4mm de dimetro
El macho mide 7-9mm de
longitud, por 0.3mm de
dimetro
La hembra mide de 10-13mm de longitud, por
0.6mm de dimetro
La hembra mide de 9-11mm de
longitud por 0.4mm de
dimetro
Son rectos y tienen una forma corporal de letra
C
Son curvos y tienen una forma
corporal de letra S
LARVAS Rabditiforme
Fase juvenil, con forma de bastn y con medida de 250 micras
Filariforme
Fase patgena, con forma de filaria y con medida de 0.5-0.7 micras
HUEVECILLOS
Forma ovalada y con medida de 56-60 micras
MORFOLOGIA
NECATOR AMERICANUS ANCYLOSTOMA DUODENALE
Fuente: Parasitologa de
ROMERO CABELLO
Segn koneman
Parsitos adultos
Cilndricos, blanquecinos con su extremidad
anterior curvada hacia el dorso en forma de
gancho, de ah el nombre uncinaria que viene
de la palabra uncus que quiere decir gancho.

Miden hasta 1,5 cm de longitud y residen en
la parte superior del intestino, donde se
adhieren con firmeza a la mucosa por la accin
penetrante de las partes cortantes de la
capsula bucal.

La observacin de la capsula bucal puede
servir para diferenciar ambas especies.
Ancylostoma duodenale tiene dos pares de
dientes quitinosos.
Necator americanus se fija mediante un par
de laminas cortantes.
Los machos se distinguen por su bolsa
copulatriz posterior, con aspecto deshilachado.
El macho mide 8
mm de longitud
por 0.5 mm de
dimetro y el
extremo posterior
termina en una
prolongacin
digitiforme de la
cutcula,
denominada
bursa copulatriz

la hembra mide
12 mm de
longitud por 0.5
mm de dimetro
y el extremo
posterior termina
en punta
Huevos
Miden alrededor de 60 x 40 |im y son
perfectamente ovales.
Las cascaras son delgadas, lisas,
transparentes y sin pigmentacin.
Las clulas de la yema se retraen y dejan
un espacio claro debajo de la cascara
(lamina en color 22-5K).








Larvas Rabditiforme
A diferencia de las especies de
Strongyloides en las cuales
los huevos eclosionan mientras aun estn
en el intestino y se observan en
preparaciones microscpicas en fresco de
muestras fecales, las larvas rabditoides de
uncinarias rara vez estn presentes.

Las larvas rabditiformes de las uncinarias
tienen una cavidad bucal larga de la cual le
sirve para alimentarse de partculas
orgnicas y bacterias, una caracterstica
que las distingue de Strongyloides
stercoralis.

Los huevos de uncinarias rara vez
eclosionan dentro del intestino.
Las larvas rabditiformes de Strongyloides
stercoralis tienen una cavidad bucal
cortante.
Larva Filariforme
Es el estadio infectante del parsito y en solucin salina presenta un
movimiento muy rpido y direccionado, que le permite llegar al
hospedero.
Es una larva delgada y larga
mide 400 a 700 m de longitud por 12 a 20 m de dimetro.
Su extremo anterior tiene una boca demasiado pequea y cerrada que no
le permite alimentarse, seguida por un esfago tubular que se extiende
hasta el 40% de la longitud del cuerpo del parsito;(Fig 72) el extremo
posterior termina en punta.
TROPISMOS
Tigmotropismo
Tendencia a adherirse a los objetos con los q
hace contacto
Termo tropismo
Las dirige a parte con mayor temperatura de
donde viven
Geotropismo
Hace que se coloque en superficies mas altas
del rea contaminada
Fuente: Parasitosis
Humanas - BOTERO
ENZIMAS PROTEOLTICAS
aspargilproteinasa
pepstatin-A
metaloprotenas
Serinproteinasas


Pepstatina A es un inhibidor de proteasas
cidas (aspartil peptidasas).
Pepstatina A es un inhibidor de proteasas
cidas (aspartil peptidasas)
Enzimas que hidrolizan los elementos estructurales del tejido cutneo.
son hidrolasas que degradan enlaces peptdicos
de pptidos y protenas.
Fuente: Parasitologa de
Romero Cabello
Las secreciones salivales contienen:
La accin se denomina: Expoliatriz
En el momento de la succin
Anticoagulantes:
Catepsina
Pptido que inhibe el Factor de coagulacin Xa

Fuente: Parasitologa de
Romero Cabello
El necator americanus libera:
Quimiocina
Eotaxina
MIP-1 alfa

Induce la produccin de IL-5
Calreticulina
Produccin de eosinfilos
Se comporta como alergeno
Se llaman de este modo debido a la capacidad
que tienen para inducir la quimiotaxis en las
inmediaciones de las clulas sensibles, son
citoquinas quimiotcticas.
citocina quimiotctica de eosinlos
Protena inflamatoria de macrfagos
inducen la sntesis y liberacin de otras citocinas pro-inflamatorias tales como la
interleucina 1 (IL-1), IL-6 y TNF- a partir de fibroblastos y macrfagos.
CICLO BIOLGICO
Fuente: Parasitologa
BOTERO

ANCYLOSTOMA
DUODENALE

NECATOR
AMERICANUS
L-2
L-3
Fuente: Parasitologa de
Romero Cabello
CICLO BIOLGICO
PATOGENIA
Fuente: Parasitologa de
Romero Cabello
PATOGENIA
Manifestaciones clnicas en Necatoriasis y Ancylostomosis
Localizacin Signos y Sntomas Patogenia
Drmica
Eritema, prurito, vesiculacin
("sabaones"). Cicatriz residual.
Infeccin bacteriana secundaria.
Invasin y migracin de larvas.
Larvas en reposo en tejidos: A.
duodenale
Pulmonar
S. de Loeffler o neumonitis
eosinoflica, bronquitis, neumonitis,
neumona, eosinofilia local.
Migracin larvaria, hiperinfeccin
Gastrointestinal
Dolor y distensin abdominales,
diarrea, melena, hiporexia.
Fijacin de gusanos adultos, dao local
a mucosa de intestino delgado,
expoliacin, enzimas.
Hematolgica
Anemia microctica hipocrmica
(ferropriva), eosinofilia perifrica,
hipoalbuminemia, con edema,
disnea, soplos funcionales, cianosis
y otros signos de anemia en casos
severos.
Consumo (expoliacin) de sangre
(0.004 - 0.05 ml/ gusano/da), cantidad
variable, mayor en uncinariasis por A.
duodenale
General
Signos y sntomas agravados por
desnutricin previa. Prdida de
peso, retraso pondoestatural y
dficit cognitivo (nios), anemia y
signos asociados, disnea, cianosis,
fatiga.
Expoliacin. Metabolitos, enzimas de
los gusanos, carga parasitaria;
contribuyen edad del hospedero,
cronicidad, embarazo









ocasionalmente
se sueltan para
aparearse o
cambiar de sitio
Huevo de A.
duodenale
Huevo de N.
americanus
huevos salen con las
materias fecales,
generalmente con
dos a cuatro
blastmeros.
Si caen a la tierra hmeda con una temperatura ptima de
20 a 30C, embrionan en 1-2 das.
Si las condiciones son adecuadas y la temperatura es de 7 a
13, el perodo necesario para embrionar va de 7 a 10 das.
Huevos de A. duodenale
N. americanus
Larva Rabditiforme
Larvas no infectantes
Larva Filariforme
Larvas infectantes
2 das despus el
huevo eclosiona
A los 3
das
Sufre una MUDA
Larva Rabditiforme
de 2do estadio
MUDA al 3er
estadio Larvario
Al 8vo da
O
Entonces
Ya al haberse formado la larva Filariforme (infectante):
Puede permanecer viable por varias semanas, su
nico modo de vivir es encontrar un husped para
paracitarlo o por lo contrario morir.
Para adherirse a la piel las larvas
cuentan con tropismos especiales
Tigmotropismo
Tendencia a adherirse a los objetos con los q hace
contacto
Termo tropismo
Las dirige a parte con mayor temperatura de donde
viven
Geotropismo
Hace que se coloque en superficies mas altas del rea
contaminada, como son hierbas, hojas, piedras, etc.

vnula
arteriola
Se colocan en posicin
vertical, a veces en manojos,
con un movimiento
ondulatorio permanente para
poder pasar las capas de la
piel.
ayudadas por lancetas
existentes en el extremo
anterior y por secreciones
lticas que ablandan el
epitelio.
PRODUCEN
Enzimas
proteolticas
aspargilproteinasa
pepstatin-A
metaloprotenas
Serinproteinasas
HIDROLIZAN
ELEMENTOS
ESTRUCTURALES DEL
TEJIDO CUTNEO
Logrando penetrar las
capas de la piel y
llegar a las vnulas
colgeno, fibronectina,
laminina y elastina
MEMBRANA
A - C
Llega la larva
Filariforme a los
capilares pulmonares
LIBERAN PROTEASAS QUE
DEGRADAN colgeno,
fibronectina, elastina
Lesin de:
Membrana capilar
Membrana alveolar
MEMBRANA A C
LESIONADA
ORGINANDO
neumona
SINDROME DE LOEFFLER
las larvas Filariforme, son
arrastradas desde los alveolos
rbol respiratorio: (va
ascendente)
Bronquiolos
Bronquio
Trquea
TOS
Arrastrando:
Parsitos
Liquido
Clulas inflamatorias
LARINGE
algunas pueden
eliminarse por la tos
LA MAYORIA SON
DEGLUTIDAS
LARINGE
SON DEGLUTIDAS