Electrocardiograma y ruidos cardacos

NATHALY LIBNEY AMADO OSORIO

CDIGO: 561480
JORGE ARTURO AMRTEGUI BELTRN
CDIGO: 561519
DEISY CAMILA BURBANO RIASCOS
CDIGO: 561523
DAID ALEJANDRO ARAUJO MONCAYO
CDIGO: 561525
LORENA MARIA BARBOSA MONROY
CODIGO: 561526
!ISIOTERA"IA
DOCENTE
ING# JUAN CARLOS LI$ARA$O MS%#
UNIDAD DE !ISIOLOGIA
UNIERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
!ACULTAD DE MEDICINA
DE"ARTAMENTO DE !ISIOTERA"IA
BOGOT& D#C#
!EBRERO DE 2010
ECG ' ()*+,- %.(+/.%,-
E01(%*%*, 1: ECG +1 (12,-,
E3*4)131 5.- ,6+.- +15 ECG
Utilice el Panel de comentarios para indicar la onda P, el complejo QRS y la onda T en el trazado.
E7.5).%*86
ECG Amplitud y duracin
Componente Amplitud m!"
P #a$e %,%&'
QRS comple( %,)*+
T #a$e %,),,
ECG, inter$alo y -recuencia
Par .nter$alo s"
, %,/+'
0 ,,%)'
) ,,,%+
,. 1Qu2 puede decir acerca de la amplitud de las di$ersas ondas en ciclos card3acos di-erentes4
En este caso espec3-icamente se o5ser$a una caracter3stica especial6 la onda T tiene casi la misma amplitud
7ue el complejo QRS, esta situacin 8eneralmente no pasa, pero con este $oluntario espec3-ico se presento.
Esto si8ni-ica 7ue en el usuario tiene un alto $oltaje y duracin en la repolarizacin de los $entr3culos. A primera
$ista esta onda puede relacionarse con una patolo83a, pero re$isando la 9istoria -3sica del usuario se re8istra
7ue es deportista, por lo tanto en estas personas esta representacin es normal.
0. :a onda P y el complejo QRS representan respecti$amente la despolarizacin de los m;sculos auricular y
$entricular. 1Por 7u2 el complejo QRS tiene la mayor amplitud4
El complejo QRS corresponde a la corriente el2ctrica 7ue causa la contraccin de los $entr3culos derec9o e
iz7uierdo despolarizacin $entricular", la cual es muc9o m<s potente 7ue la de las aur3culas a5arcan un
$olumen mayor de san8re y por consi8uiente se re7uiere de un impulso mayor, y compete a m<s masa
muscular, produciendo de este modo una mayor de-le(in en el electrocardio8rama.
:a onda Q, cuando est< presente, representa la pe7ue=a corriente 9orizontal de iz7uierda a derec9a" del
potencial de accin $iajando a tra$2s del septum inter$entricular. :as ondas Q 7ue son demasiado anc9as y
pro-undas no tienen un ori8en septal, sino 7ue indican un in-arto de miocardio.
:as ondas R y S indican contraccin del miocardio. :as anormalidades en el complejo QRS pueden indicar
5lo7ueo de rama cuando es anc9a", ta7uicardia de ori8en $entricular, 9ipertro-ia $entricular u otras
anormalidades $entriculares. :os complejos son a menudo pe7ue=os en las pericarditis
:a duracin normal es de '% a ,%% milise8undos
). En los pasos > y * se calcul la -recuencia card3aca en 5ase al inter$alo entre c;spides de las ondas R. 1?a53a
$ariacin entre los latidos4 1Cree usted 7ue el inter$alo entre latidos de5er3a ser id2ntico4 1Por 7u24
En nuestro re8istro se o5ser$a5a una $ariacin le$e entre en las c;spides de las ondas R, pero esta5a dentro
de lo normal.
El inter$alo entre latidos 5e5er3a ser id2ntico ya 7ue el sujeto esta en reposo y no presenta -ati8a al8una 7ue
8enere un cam5io en cuanto al es-uerzo cardiaco. Por esto se recomienda 7ue la persona esta relajada y
cmoda para 7ue esto no a-ecte el re8istro del electrocardio8rama.
+. El $alor normal de la -recuencia card3aca de reposo es de entre '% y /% lpm. Un atleta 5ien entrenado podr3a
lle8ar a tener una -recuencia card3aca de entre +& y '% lpm. 1Por 7u2 es posi5le 7ue una persona en 5uena -orma
-3sica ten8a una -recuencia card3aca m<s 5aja 7ue al8uien 7ue ten8a una -orma -3sica promedio4
Por lo 8eneral en personas 7ue realizan un entrenamiento aer5ico re8ular deportistas", la -i5ra muscular
cardiaca su-re alar8amiento aumentando de esta manera sus ca$idades cardiacas, esto 8enera un aumento en
el 8asto cardiaco $olumen de san8re 7ue a5andona los $entr3culos en cada contraccin" y as3 una disminucin
de la -recuencia cardiaca n;meros de latidos o contracciones $entriculares en un minuto". Por esto un
deportista necesita un menor n;mero de latidos para e(pulsar el mismo $olumen de san8re de5ido al aumento
de la ca$idad cardiaca y as3 mismo de la precar8a. En comparacin con el indi$iduo no entrenado 7uien
aumenta su 8asto cardiaco a e(pensas del aumento de la -recuencia cardiaca.
E01(%*%*, 2: .(*.%*86 +1 ECG
!ariacin de
amplitudes y
duraciones de los
componentes del
ECG
!oluntario
Amplitud onda
P m!"
@uracin onda
P s"
Amplitud de
R m!"
@uracin de
QRS s"
Amplitud de
T m!"
, %,%&' %,%&0 %,)*+ %,%)' %,),,
0 %,%/0 %,%' %,>)' %,%+,0 %,,,/
) %,,,' %,%&' %,),/ %,%*' %,%'+
+ %,,0& %,%), %,>** %,%&' %,0*&
& %,,,' %,%' %,&'' %,%*' %,)%)
E7.5).%*86
,. 1:as amplitudes y duraciones de las di$ersas ondas son similares o muy di$ersas entre los di-erentes
indi$iduos4
Al o5ser$ar los resultados y compararlos entre los indi$iduos, encontramos 7ue para la onda P e(isten al8unas
di-erencias representati$as. Por ejemplo en la amplitud de la onda P el $oluntario , tiene una -recuencia muy
5aja relacionada con la de los otros $oluntarios 7ue la superan en casi el do5le, los $oluntarios ) y & tienen una
amplitud i8ual pero la duracin es di-erente y para los $oluntarios 0 y & tenemos 7ue la duracin es i8ual pero
la amplitud di-iere. Si se8uimos o5ser$ando los dem<s resultados en 8eneral tenemos 7ue los $alores de
amplitud y duracin de las ondas del electrocardio8rama -ueron siempre menores para el $oluntario ,
comparados con los de los dem<s $oluntarios. :os $oltajes de las ondas 7ue se re8istran en el
electrocardio8rama normal dependen de la manera en la 7ue se aplican los electrodos a la super-icie del
cuerpo y de la pro(imidad de los electrodos al corazn, esta es la primera razn de la di$er8encia de las
amplitudes y duraciones de un indi$iduo a otro. Para este caso los electrodos se colocaron en los dos 5razos y
la pierna derec9a, el $oltaje en el complejo QRS 9a5itualmente es de ,,% a ,,& m! desde el punto m<s ele$ado
de la onda R 9asta el punto m<s pro-undo de la onda S, y si comparamos nuestros resultados no podemos
tomar esa medida por7ue la onda Q poco o casi 7ue nada se perci5e y tomamos la media de la amplitud de la
onda R del complejo QRS m<s no la amplitud del complejo QRS total, de lo 7ue podr3amos decir 7ue para esos
$alores normales la onda R est< esta5lecida dentro del ran8o ya 7ue si o5ser$amos la onda en la -i8ura la
amplitud total del complejo es apro(imadamente el do5le de la amplitud de la onda R y si operamos cada una
de las medidas si estar3an dentro del ran8o normalA el $oltaje de la onda P est< entre %,, y %,) m! y
comparando los $alores e(perimentales encontramos 7ue solo dos $oluntarios, el , y el 0 est<n por de5ajo del
ran8o normal.
0. 1Qu2 $ariaciones o5ser$ entre las -recuencias card3acas de los di-erentes indi$iduos4
:a duracin de la onda QRS para los $oluntarios ) y & -ue la misma, en comparacin para el resto
de $oluntarios 7ue $ario en 8ran manera, estas $ariaciones pueden 8enerarse por muc9os -actores
como6 inter-erencias snicas del am5iente, la postura o posicin corporal de cada uno de los
$oluntarios, su -recuencia respiratoriaB En este caso los -actores 7ue m<s pueden e$idenciar las
$ariaciones cardiacas de los $oluntarios son, ruido del am5iente en conjunto con posi5les errores
mec<nicos de los instrumentos usados y la postura o posicin del cuerpo en ese momento. En el
caso del $oluntario , la onda QRS tiene una despolarizacin muy r<pida, de poca duracin al i8ual
7ue la del + $oluntario 7ue tam5i2n posee una despolarizacin de la onda QRS r<pida, la
despolarizacin de los $oluntarios ) y & son de i8ual duracin en la despolarizacin esta dentro de
los par<metros normales del ciclo cardiaco, la despolarizacin de la onda QRS del $oluntario 0 tiene
una duracin e(a8erada pro5a5lemente se re8istraron sonidos e(ternos 7ue alteraron seriamente el
re8istro del $oluntario ya 7ue un complejo QRS normal tiene una duracin entre %.%' y %.,% s '% a
,%% milise8undos".

E01(%*%*, 3: ECG ' ()*+,- %.(+/.%,-
ECG y ruidos card3acos
R al primer ruido s"
%,%,)
E7.5).%*86
,. E(pli7ue por 7u2 la contraccin $entricular s3stole" y el ruido Clu5C ocurren inmediatamente despu2s del complejo
QRS4
:a contraccion $entricular y el ruido Dlu5E, ocurren lue8o de la diastole ya 7ue es necesario
7ue ocurra la repolarizacin relajacin" de los $entr3culos para 7ue se llenen de san8re,
lpor lo tanto el complejo QRS corresponde a la corriente el2ctrica 7ue causa la
contraccin de los $entr3culos derec9o e iz7uierdo despolarizacin $entricular" de esta
manera se a5riran las $<l$ulas pulmonar y artica, cerrandose las $<l$ulas Fitral y
Tricuspide, posteriormente los $entr3culos se despolarizan contraen" en$iando la san8re a
la arteria aorta y las $enas pulmonares.
0. E(pli7ue por 7u2 la relajacin $entricular di<stole" y el ruido CdupC ocurren despu2s de la onda T.
En la di<stole $entricular 9ay una repolarizacin de los $entr3culos, produciendo una relajacin de los $entr3culos derec9os e
iz7uierdos, mientras 7ue en los $entr3culos 9ay una relajacin, por el otro lado 9ay contraccin de las aur3culas. Esto con el
-in de 7ue el corazn se prepare para otra $ez tener el ciclo cardiaco.
E01(%*%*, 4: ECG ' 9,6,%.(+*,:(.9/.
ECG y -onocardio8ra-3a
R al primer ruido s"
%,%)+
E7.5).%*86
,. Sus re8istros Clu5Gdu5C pro5a5lemente muestren al8unas di$er8encias con los tiempos correctos de los ruidos
card3acos tomados por la -onocardio8ra-3a. 1Cmo e(plica dic9as di$er8encias4
Cuando 9ay una contraccin $entricular o auricular el -lujo san8u3neo cam5ia con normalidad ya 7ue tiene un
ciclo de o(i8enacin, en este caso se da la onda QRS y al termino se da el primer cam5io de -lujo,
posteriormente se da la onda T con una amplitud de onda irre8ular de5ido a 7ue la despolarizacin es
r<pida" y al termino se da otro cam5io de -lujo. El sonido se re8istra de5ido al c9o7ue contra las $<l$ulas a$
7ue se cierran a la $ez 7ue se a5ren las semilunares.
H0%%> A@.nstruments
CONCLUSINES
El pulso es la -recuencia a la 7ue late el corazn. El pulso, 7ue 8eneralmente se conoce como -recuencia
card3aca, es el n;mero de $eces 7ue late el corazn cada minuto.
Fientras el corazn 5om5ea san8re a tra$2s de nuestro cuerpo, se pueden sentir pulsaciones en al8unos de los
$asos san8u3neos cercanos a la super-icie de la piel, como en la mu=eca, el cuello o la parte superior del
5razo. Tomarse el pulso es una -orma sencilla de sa5er 7u2 tan r<pido est< latiendo nuestro corazn.
En resumen, este estudio demuestra 7ue la -recuencia cardiaca durante el es-uerzo su5m<(imo de intensidad
constante, disminuye con la permanencia en altura. Este 9allaz8o de5er3a ser tomado en consideracin por
entrenadores y otros pro-esionales del deporte, ya 7ue si 5ien a ni$el del mar la -recuencia cardiaca es un
5uen indicador de la intensidad relati$a del es-uerzo, en altura, sin 7ue $ar3e la intensidad del es-uerzo, la
-recuencia cardiaca disminuye. Io tomar en consideracin este comportamiento lle$ar3a a asi8nar car8as de
tra5ajo cuya intensidad ser3a muy ele$ada, de no reducir la -recuencia cardiaca asi8nada a cada tarea.
So5re el corazn se $an a producir unos cam5ios 5<sicamente de-inidos por, una 9ipertro-ia del m;sculo
cardiaco aumento de tama=o de la -i5ra cardiaca", aumento de las ca$idades de los $entr3culos, reduccin de
la -recuencia cardiaca en reposo y en el ejercicio su5m<(imo y aparicin de alteraciones en el ECG 5asal
consistentes en alteraciones de la re polarizacin, trastornos de la conduccin y al8;n tipo de arritmia,
siempre 5eni8nas. Todos estos cam5ios producen lo 7ue 9a dado en llamarse Cel s3ndrome del corazn del
atletaC y es la e(presin de una adaptacin crnica del corazn a una demanda continuada en el tiempo y a
una determinada intensidad de ejercici,#
:a -recuencia cardiaca en reposo, depende de los 9<5itos de $ida y est< .n-luenciada por el entrenamiento, la
recuperacin de ejercicios del d3a anterior, el sue=o, el ni$el de stress mental y los 9<5itos alimenticios.
Tanto las personas sedentarias como los deportistas de5en de conocer su -recuencia cardiaca para realizar
un ejercicio -3sico o plan de entrenamiento de manera controlada, preser$ando con ello su inte8ridad -3sica y
optimizando sus es-uerzos.BIBLIOGRA!;A
GAIJIG, Kisiolo83a F2dica
Editorial el Fanual Foderno, ,/ edicin 0%%+. Cap3tulo '
GULTJI, Tratado de -isiolo83a F2dica
Editorial interamericana, ,, edicin
CJISTAIMJ, :inda S. Kisiolo83a
Editorial Fc Gra# ?ill, ,///.