Desgarro:

Es una rotura parcial o completa de las fibras musculares a

causa de un fuerte impacto ( lesin traumtica) . Adems de
verse afectadas las fibras musculares, tambin pueden verse
afectadas las estructuras circundantes como el tejido conjuntivo
que rodea los vasos sanguneos.

Clasificacin: tradicionalmente se han clasificado los desgarres
musculares, por su gravedad, esta es la clasificacin que todos
hemos escuchado; sin embargo algunos autores difieren de est,
ya que consideran que es un poco ambigua y con la ayuda de la
tecnologa especficamente el ultrasonido de alta resolucin,
han desarrolla una clasificacin en base a las caractersticas
del desgarre, a continuacin se presentan ambas clasificaciones,
por gravedad o por caractersticas.

Desgarro muscular segn su gravedad:

Grado 1 o leve: existe un estiramiento o rotura de alguna fibra
muscular. La persona experimenta una molestia ligera y una
tumefaccin mnima, se mantiene una movilidad completa.

Grado 2 o moderado: en este grado existe una rotura moderada de
fibras del msculo y del tendn. La palpacin en la zona
afectada es dolorosa, tumefaccin y una prdida de movilidad.

Grado 3 o grave: en este grado presenta la rotura completa del
vientre muscular, de la unin miotendinosa o de la insercin del
tendn. A la palpacin se aprecia un defecto notable y amplio en
la fibra muscular. Existe menos capacidad de movilidad y carga
que en el grado 2, dolor ms intenso que en los grados
precedentes.

Desgarrollo muscular segn sus carctersticas:

Desgarro miofascial: comprende dos elementos anatmicos, la
fascia o aponeurosis y, las fibras musculares perifricas.

Desgarro fibrilar: generalmente es una lesin de tipo lineal muy
fina, de ah su nombre, con una longitud variable, pero con un
grosor que no debera exceder los 2 mm. Ocurre en el espesor de
la musculatura.

Desgarro multifibrilar: variante del anterior, de mayor
importancia clnica. Consta de varias lesiones lineales.

Desgarro fascicular: es una lesin de mayor trascendencia, puede
ocurrir en el espesor del msculo o en su periferia, donde se
acompaan de compromiso fascial, presenta hematoma.

Desgarro total: son todas lesiones graves que dejaran algn
grado de prdida de la funcin, desbalances musculares y grandes
cicatrices. Comprenden desde un grueso segmento hasta todo el
espesor del msculo.

Adherenciolisis: apertura de la cicatriz, o redesgarro,
generalmente parcial y que ocurre siempre en la zona perifrica
del desgarro.

Sntomas: Al momento de producirse se siente un dolor como de
pualada o una punzada y se puede escuchar un chasquido,
Limitacin muscular funcional.
Signos: Tumefaccin, la zona desgarrada se hincha y tumefacta
por edema y hemorragia, Signo clnico de depresin, al pasar los
dedos se nota un agujero en la zona.

Tratamiento: el tratamiento comn para cualquier tipo de
desgarre muscular, es la terapia conocida como RICE (del ingles
rest, ice, compression, elevation) reposo, aplicacin de hielo
al producirse la lesin , compresin con venda y elevacin del
miembro.

En este tipo de tratamiento la duracin de cada etapa varia
dependiendo la gravedad del desgarre.

Tratamiento de Terapia Fsica: si bien es cierto el tratamiento
RICE que se menciono anteriormente es el mas utilizado, los
terapeutas fsicos hacen provecho de otras tcnicas para tratar
la lesin dependiendo de la gravedad de la misma.

A continuacin se muestran tres tablas con el tratamiento de
terapia fsica que se puede aplicar en desgarres segn su
gravedad.

Grado 1 o leve
Das 1-3
Compresin, Hielo, Elevacin, Movilizacin activa, Entrenamiento
isomtrico, tens.
Das 4-7
Entrenamiento en piscina, estiramientos sin dolor, potenciacin
isotnica (comenzando con pesos ligeros a ms pesados y primero
con acciones concntricas a excntricas), ejercicios
funcionales.
Da 8
Entrenamiento isocintico (desde velocidades angulares rpidas a
lentas y desde acciones concntricas a excntricas),
entrenamiento pliomtrico, ejercicios especficos del deporte
practicado.

Grado 2 o moderado
Das 1-3
Compresin, Hielo, Elevacin, Movilizacin activa indolora,
Marcha con muletas.
A partir del da 4
Entrenamiento isomtrico indoloro.
A partir del da 7
Entrenamiento en piscina, estiramientos indoloros, potenciacin
isotnica (comenzando con pesos ligeros a ms pesados y primero
con acciones concntricas a excntricas), ejercicios
funcionales.
A partir de la segunda semana
Entrenamiento isocintico (desde velocidades angulares rpidas a
lentas y desde acciones concntricas a excntricas),
entrenamiento pliomtrico, ejercicios especficos del deporte.

Grado 3 o grave
Das 1-3
Compresin, Hielo, Elevacin. Marcha con muletas.
A partir del da 4
Electroestimulacin muscular.
A partir del da 7
Movilizacin activa indolora, Entrenamiento isomtrico indoloro.
A partir de la segunda semana
Entrenamiento en piscina, estiramientos indoloros, potenciacin
isotnica (comenzando con pesos ligeros a ms pesados y primero
con acciones concntricas a excntricas), ejercicios
funcionales.
A partir de la tercera semana
Entrenamiento isocintico (desde velocidades angulares rpidas a
lentas y desde acciones concntricas a excntricas),
entrenamiento pliomtrico, ejercicios especficos del deporte.


Contractura:

Por contractura muscular se entiende al aumento involuntario y
sostenido del tono muscular durante o seguido de la actividad
deportiva y es la lesin ms simple y comn del deportista.

Los sntomas de esta dolencia se presentan cuando el msculo se
opone al estiramiento por el estado de contraccin que hay en
ese momento. El dolor tambin puede ser manifestado a la hora de
la palpacin la cual tambin va a permitir sentir el aumento de
tamao de las fibras musculares. Su duracin puede variar entre
8 y 24 horas. Cabe aclarar que no nos encontramos ante una
verdadera lesin muscular, pero s ante una alteracin de la
capacidad contrctil de la estructura.

Entre las causas comunes en estudio de una contractura
encontramos: ausencia de estiramiento o inadecuado,
calentamiento insuficiente, fatiga en exceso o acumulada,
defectos posturales o anatmicos del individuo, debilidad del
rea ejercitada y una mala distribucin o aumento de la potencia
en las cargas por el personal encargado del entrenamiento.

Para curar una contractura, son necesarios de 3 a 7 das de
receso. Es contraproducente desarrollar cualquier actividad bajo
esta condicin ya que como proceso inflamatorio debe terminarse
a su debido tiempo y as evitar lesiones serias.

Se puede ayudar a acelerar el proceso de recuperacin mediante
procesos como: masajes elaborados por un profesional; ejercicios
de movilidad pasiva para un estiramiento pausado o actividad
aerbica suave; relajantes musculares y con una nueva tcnica
llamada stretch and spray, que consiste en estirar al msculo
al mximo sin que produzca espasmo y en ese instante se coloca
un spray refrigerante que recubre el rea de dolor, manteniendo
al msculo siempre estirado generando alivio y soltura de las
fibras contradas.

Espasmo muscular:

Es una contraccin dolorosa e involuntaria de un msculo o grupo
de ellos que puede hacer que estos se endurezcan o se abulten.
Puede darse a causa de una insuficiente oxigenacin de los
msculos o por la prdida de lquidos y sales minerales como
consecuencia de un esfuerzo prolongado, movimientos bruscos o
fro. El envenenamiento o ciertas enfermedades tambin pueden
causar calambres, particularmente en el estmago. Suele mejorar
o desaparecer realizando ejercicios de estiramiento de la zona
afectada, descansando y tomando algn tipo de relajante muscular
o antinflamatorio.

En el caso de las personas que realizan mucho ejercicio o un
ejercicio continuado es recomendable tomar bebidas isotnicas,
que contienen los iones que necesitan los msculos para
disminuir la fatiga o recuperarse antes. Los espasmos producidos
en un cuadro de fibromialgia cursan de la misma forma, pero su
recuperacin es ms lenta y casi siempre suele dejar contractura
en la zona espasmada.

Dx:
Los espasmos musculares se diagnostican por la presencia de
msculos tensos o duros que son muy sensibles al tacto y no
existen estudios imagenolgicos ni exmenes de sangre que puedan
ayudar a diagnosticar esta condicin. Si la causa del espasmo es
la irritacin de un nervio, como sucede en la espalda, una
imagen por resonancia magntica (IRM) puede servir para
determinar la causa de dicha irritacin.

TTO:
Al primer signo de espasmo muscular, se recomienda suspender la
actividad e intentar estirar y masajear el msculo afectado. En
un principio, el calor ayuda a relajar el msculo, aunque la
aplicacin de hielo puede servir despus de presentarse el
espasmo inicial y cuando el dolor se haya reducido. En caso de
que persista el dolor en el msculo, se pueden utilizar
medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y, en casos ms
graves, el mdico puede prescribir medicamentos antiespasmdicos
o relajantes musculares. Despus del tratamiento inicial, se
debe determinar la causa del espasmo para evitar que recurra y
si existe compromiso de un nervio irritado, es posible que sea
necesario recurrir a la fisioterapia o incluso a una ciruga.

Espoln calcneo:

Es una protuberancia sea que desarrollan algunas personas en el
punto de insercin de un tendn (aponeurosis) en el calcneo, un
hueso del tarso. El espoln puede derivar en una inflamacin del
tejido circundante y provocar, por tanto, los dolores
caractersticos. Por otra parte, una inflamacin previa tambin
puede desembocar en la aparicin de un espoln calcneo.

Los espolones calcneos aparecen principalmente en dos reas
diferentes del pie: debajo del taln (espoln calcneo inferior
o espoln calcneo plantar) y en la insercin del taln de
Aquiles (espoln calcneo superior, deformidad de Haglund o
exostosis de Haglund; exostosis = protuberancia sea).

Espoln calcneo plantar

Un espoln calcneo plantar (localizado en la parte inferior del
calcneo) es un crecimiento seo en forma de pincho que apunta
hacia los dedos localizado en la parte interior de la cara
plantar del calcneo. Se origina a consecuencia del desgaste
debido al estrs y a la sobrecarga (exceso de peso, estar de pie
durante mucho tiempo). En ocasiones el espoln calcneo va
acompaado de una inflamacin del tejido circundante de la
planta del pie. La inflamacin del tejido aponeurtico de la
planta del pie (fascia plantar), una condicin que recibe el
nombre de fascitis plantar, puede provocar dolores de gran
intensidad.

Deformidad de Haglund o exostosis de Haglund

La deformidad o exostosis de Haglund (espoln calcneo superior)
ha de diferenciarse del espoln calcneo plantar (situado en la
cara plantar del calcneo). La deformidad de Haglund es una
protuberancia sea en el borde lateral del calcneo, en el punto
de anclaje del taln de Aquiles. Se trata de un crecimiento
congnito y no necesariamente asociado a molestias. Sin embargo,
si los afectados llevan un calzado inadecuado o someten al taln
a un esfuerzo incorrecto o excesivo, este estmulo de larga
duracin puede provocar inflamaciones o dolores plantares. Con
frecuencia esta forma de espoln aparece vinculada a una
bursitis y a una inflamacin del tendn de Aquiles.

Sntomas
En aquellos casos en que el espoln calcneo muestra sntomas,
estos se manifiestan a modo de dolor en la zona donde se
insertan los tendones en el taln.

En el espoln calcneo inferior (espoln calcneo plantar), los
dolores punzantes y dependientes del esfuerzo en la planta del
pie limitan las actividades cotidianas. Esto ocurre
especialmente debido a los dolores matutinos al dar los primeros
pasos (dolor tras un periodo de inactividad). El trayecto que
los pacientes pueden caminar sin experimentar dolor se ve
notablemente limitado. Aparece un dolor de tipo opresivo
circunscrito al punto de insercin de la aponeurosis plantar.

El espoln calcneo superior (deformidad de Haglund) se
manifiesta fundamentalmente por medio de dos sntomas: dolor
opresivo al palpar el taln de Aquiles y dolor provocado por
esfuerzo en dicho tendn. La presin originada por el borde del
calzado hace que la piel se enrojezca e inflame.

El espoln calcneo solo requiere tratamiento cuando conlleva
molestias para el paciente. En trminos generales puede
aplicarse un tratamiento conservador o quirrgico.

Tratamiento conservador

A la hora de tratar el espoln calcneo se recurre
fundamentalmente a la terapia conservadora (es decir, no
quirrgica). Con frecuencia la reduccin de la sobrecarga supone
ya una mejora. Las medidas adecuadas en cada caso dependen del
tipo de espoln:

Espoln calcneo plantar: para mitigar los dolores derivados del
espoln de localizacin inferior puede emplear taloneras con
orificio que se coloca en la zona sensible a la presin.
Adicionalmente, en caso necesario, resulta til colocar
plantillas con orificio que sirven de apoyo y reducen la carga
del arco longitudinal del pie.

Deformidad de Haglund: en este espoln de localizacin superior,
obtendr una mejora con un simple cambio de calzado. Evite los
zapatos rgidos y aquellos que se cierran a la altura del
espoln.
Si estas medidas no son suficientes para paliar las molestias
derivadas del espoln, el tratamiento conservador ofrece las
siguientes posibilidades teraputicas:

Terapia fsica: esta incluye la aplicacin de calor o fro, as
como el tratamiento local con ultrasonidos.

Medicamentos: para el tratamiento farmacolgico del espoln
calcneo son adecuados los vendajes con la aplicacin de
pomadas. Estas pomadas pueden estar compuestas por cortisona y
por medicamentos analgsicos, como anestsicos locales, y
antiinflamatorios. Se aplica en la zona de insercin muscular.
Tambin se pueden realizar infiltraciones, inyectando en dicha
zona una mezcla de corticoides y anestsicos locales.

Tratamiento con ondas de choque: las ondas de ultrasonidos de
alta energa (llamadas ondas de choque extracorpreas) estimulan
el crecimiento de los vasos sanguneos y mitigan la inflamacin.
Adems disuelven las calcificaciones. La Seguridad Social no
cubre el tratamiento con ondas de choque del espoln calcneo.

Angina de Pecho:

Se define a la angina como el dolor, opresin o malestar, sobre
todo a nivel del pecho, que es debido a una falta de riego
sanguneo (lo que se conoce como isquemia) en el msculo
cardiaco, tambin llamado miocardio. Este concepto es
exclusivamente clnico, es decir, que su diagnstico se basa en
las caractersticas y circunstancias que acompaan a dicho
dolor.

Sntomas:

El enfermo tpico con una angina de pecho estable es un varn
mayor de 50 aos, con factores de riesgo de lesin coronaria
(tabaquismo, hipertensin, diabetes, concentraciones altas de
colesterol), que presenta una molestia a nivel torcico (pecho)
que comienza de forma progresiva cuando realiza esfuerzos de una
determinada intensidad. Esta sensacin se describe como
malestar, opresin, compresin, asfixia o, incluso, ardor o
dolor sordo, siendo ms frecuente que se trate de una molestia
que de un dolor franco. El paciente localiza esta sensacin
desagradable en el trax, siendo tpico que se toque el esternn
para ubicarlo, aunque no es raro que exista difusin del dolor
hacia los lados, o incluso que aparezca en otra zona del pecho,
en el cuello, en la mandbula, en los brazos, o a nivel del
estmago.
El dolor anginoso podra extenderse a otras partes del cuerpo
como son el hombro izquierdo o ambos brazos, hacia ambos lados
del pecho, hacia la parte alta del cuello y mandbula, etctera.
Aunque esto es ms propio de las formas agudas de la isquemia
miocrdica, como son la angina inestable o el infarto. En cuanto
a la duracin de este cuadro, el episodio suele oscilar entre
cinco y diez minutos, siendo siempre inferior a treinta minutos.

Son tambin importantes los sntomas que acompaan al dolor,
como la presencia de fatiga durante la molestia y los denominado
sntomas vagales o vegetativos, que son por ejemplo la
sudoracin fra, las nuseas y los vmitos

Sntomas de la angina inestable
Las caractersticas del dolor son similares a las de la angina
estable, pero con algunos matices que lo definen como inestable.
As, suele ser un verdadero dolor opresivo, con sensacin de
agobio, en vez de una simple molestia. Tiene mayor intensidad
que el de la angina estable, pero menor que en el infarto. La
extensin hacia otras partes del cuerpo es ms frecuente, sobre
todo hacia el cuello, ambos lados del pecho, los hombros y los
brazos. Es muy caracterstica su forma de inicio, siendo tpico
que se origine durante el reposo; o que, habindose iniciado
hace menos de seis semanas, sea muy intenso; y tambin que tenga
una intensidad cada vez mayor.
Tambin pueden aparecer sntomas acompaantes como sudor fro,
nuseas y vmitos.
El mecanismo de produccin de la angina inestable es similar al
del infarto de miocardio, por eso este cuadro es ms cercano a
un infarto que a la angina estable.

Sntomas de la angina inestable
Las caractersticas del dolor son similares a las de la angina
estable, pero con algunos matices que lo definen como inestable.
As, suele ser un verdadero dolor opresivo, con sensacin de
agobio, en vez de una simple molestia. Tiene mayor intensidad
que el de la angina estable, pero menor que en el infarto. La
extensin hacia otras partes del cuerpo es ms frecuente, sobre
todo hacia el cuello, ambos lados del pecho, los hombros y los
brazos. Es muy caracterstica su forma de inicio, siendo tpico
que se origine durante el reposo; o que, habindose iniciado
hace menos de seis semanas, sea muy intenso; y tambin que tenga
una intensidad cada vez mayor.
Tambin pueden aparecer sntomas acompaantes como sudor fro,
nuseas y vmitos.
El mecanismo de produccin de la angina inestable es similar al
del infarto de miocardio, por eso este cuadro es ms cercano a
un infarto que a la angina estable.

TTO:
Angina estable
El tratamiento tiene dos objetivos: aumentar la supervivencia y
controlar los sntomas para conseguir una mejora en la calidad
de vida.
El plan teraputico debe consistir en: la explicacin de la
enfermedad con actitud tranquilizadora; la identificacin y el
tratamiento de los factores agravantes; la adaptacin de la
actividad; un tratamiento farmacolgico, y la consideracin de
tcnicas de revascularizacin.
Deteccin y control de los factores de riesgo cardiovascular
El primer paso es el control de los factores de riesgo,
fundamentalmente de la tensin arterial, el tabaquismo, la dieta
rica en grasa y el alcohol.
Adems, existen algunas enfermedades que pueden precipitar la
angina de pecho como son: las lesiones de las vlvulas del
corazn, la hipertensin arterial, el hipertiroidismo,
alteraciones del msculo cardiaco, enfermedades pulmonares,
etctera. Por esto, tanto su identificacin como su tratamiento
son un paso fundamental para el control de este cuadro.
Educacin del paciente
La educacin del paciente ocupa un lugar importante en el
tratamiento. Es imprescindible que entienda bien su enfermedad,
por lo que se debe dar toda la informacin posible a estos
pacientes, animndolos a desarrollar una vida normal.
El paciente debe conocer cules son los esfuerzos que
desencadenan su angina para evitarlos, as como cules son los
momentos del da donde presenta menor tolerancia al ejercicio,
como la primera hora de la maana, inmediatamente despus de las
comidas y durante la poca de fro. Por otro lado, es
recomendable la prctica diaria de ejercicio moderado como, por
ejemplo, caminar, ciclismo, tenis, teniendo siempre en cuenta
que todo esto depender de la sintomatologa y gravedad de cada
paciente.
Tratamiento farmacolgico
Durante la crisis de dolor. En esta fase el tratamiento de
eleccin es la nitroglicerina que, como se ha indicado, acta
aumentando el dimetro arterial, con la consiguiente llegada de
ms flujo sanguneo al corazn. El paciente debe recibir
informacin sobre su modo de empleo para las posibles crisis
futuras. La nitroglicerina debe tomarse tan pronto exista dolor,
o incluso antes de realizar actividades que presumiblemente van
a desencadenar un episodio de angina. Si con estas medidas el
dolor no cede, debe sospecharse la posibilidad de un infarto de
miocardio.
Tratamiento a largo plazo. Se considera que el uso de aspirina
(u otro antiagregante), de estatinas (para disminuir los niveles
de colesterol), de betabloqueantes (para disminuir la demanda de
oxgeno) y de los IECA (inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina que regulan la presin sangunea) mejoran
claramente la supervivencia y previenen acontecimientos
isqumicos futuros, por lo que su empleo es indispensable,
siempre que no existan contraindicaciones para su uso.
Restablecimiento del flujo sanguneo
En los pacientes en los que la angina no se controla con el
tratamiento mdico, o cuando todava existe miocardio en riesgo
(es decir, que hay una lesin isqumica activa), el mejor
tratamiento es aqul que permita restablecer el flujo de sangre
al corazn (revascularizacin miocrdica). Existen dos tcnicas
que permiten tal cosa: la angioplastia coronaria transluminal
percutnea (ACTP) o la ciruga con injerto venoso o arterial.
La angioplastia consiste en la dilatacin del segmento de
arteria coronaria que presenta el compromiso del flujo sanguneo
mediante cateterismo. Para mantener esta dilatacin se pueden
emplear unos tubos de malla de acero autoexpandibles (stents)
que se colocan en el interior de la arteria y se fijan all para
que no se vuelva a estrechar.
La ciruga mediante injerto (tejido transplantado) es la
intervencin de ciruga cardiaca ms frecuente en la actualidad.
En este caso, se sustituye la arteria comprometida por un
injerto (se trata de un vaso sanguneo de otra parte del cuerpo
que se transplanta en el corazn), que puede ser arterial o
venoso, solucionando as el problema de la reduccin de aporte
sanguneo.
Angina inestable
Todo paciente con angina inestable debe ingresar en un hospital,
donde se controlar constantemente. En cuanto a los frmacos a
emplear son los mismos que en la angina estable, junto con
anticoagulantes (heparina).
Posteriormente, y dependiendo de cada caso, se proceder o no a
la realizacin de una coronariografa (visualizacin de los
vasos coronarios), con el fin de encontrar la lesin causante y
tratarla mediante revascularizacin.

Hipertensin Arterial:

Es el aumento de la presin arterial de forma crnica. Es una
enfermedad que no da sntomas durante mucho tiempo y, si no se
trata, puede desencadenar complicaciones severas como un infarto
de miocardio, una hemorragia o trombosis cerebral, lo que se
puede evitar si se controla adecuadamente. Las primeras
consecuencias de la hipertensin las sufren las arterias, que se
endurecen a medida que soportan la presin arterial alta de
forma continua, se hacen ms gruesas y puede verse dificultado
al paso de sangre a su travs. Esto se conoce con el nombre de
arterosclerosis.

La tensin arterial tiene dos componentes:
- La tensin sistlica es el nmero ms alto. Representa a
tensin que genera el corazn cuando bombea la sangre al resto
del cuerpo.
- La tensin diastlica es el nmero ms bajo. Se refiere a la
presin en los vasos sanguneos entre los latidos del corazn.
La tensin arterial se mide en milmetros de mercurio (mmHg).
La tensin arterial alta (HTA) se diagnostica cuando uno de
estos nmeros o ambos son altos. La tensin arterial alta
tambin se conoce como hipertensin.

La tensin arterial alta se clasifica como:
Normal: menos de 120/80 mmHg
Prehipertensin: 120/80 a 139/89 mmHg
Estadio 1 de hipertensin: 140/90 a 159/99 mmHg
Estadio 2 de hipertensin: 160/109 a 179/109 mmHg
Estadio 3 de hipertensin: mayor de 179/109 mmHg

SNTOMAS DE HIPERTENSIN ARTERIAL
La presin arterial elevada rara vez presenta sntomas. Estar
nervioso o tenso, por ejemplo, no es sinnimo de tener la
presin arterial elevada.

DIAGNSTICOS
La nica manera de detectar la hipertensin en sus inicios es
con revisiones peridicas. Mucha gente tiene la presin arterial
elevada durante aos sin saberlo. El diagnstico se puede
realizar a travs de los antecedentes familiares y personales,
una exploracin fsica y otras pruebas complementarias.

TRATAMIENTOS
La hipertensin no puede curarse en la mayora de los casos,
pero puede controlarse. En general debe seguirse un tratamiento
regular de por vida para bajar la presin y mantenerla estable.
Las pastillas son slo parte del tratamiento de la hipertensin,
ya que el mdico tambin suele recomendar una dieta para perder
peso y medidas como no abusar del consumo de sal, hacer
ejercicio con regularidad. Consejos para el paciente con
hipertensin:

Reduce el peso corporal si tienes sobrepeso.
Reduce el consumo de sal a 4-6 gramos al da; consume menos
productos preparados y en conserva, y no emplees demasiada sal
en la preparacin de los alimentos. No obstante, existen
pacientes que no responden a la restriccin salina.
Reduce la ingesta de alcohol, que en las mujeres debe ser
inferior a 140 gramos a la semana y en los hombres inferior a
210 gramos.
Realiza ejercicio fsico, preferentemente pasear, correr
moderadamente, nadar o ir en bicicleta, de 30 a 45 minutos, un
mnimo de 3 veces por semana.
Reduce el consumo de caf y no consumas ms de 2-3 cafs al da.
Consume alimentos ricos en potasio, como legumbres, frutas y
verduras.
Abandona el hbito de fumar.
Sigue una dieta rica en cidos grasos poliinsaturados y pobre en
grasas saturadas. Adems de las medidas recomendadas, el
hipertenso dispone de una amplia variedad de frmacos que le
permiten controlar la enfermedad. El tratamiento debe ser
siempre individualizado. Para la eleccin del frmaco, hay que
considerar factores como la edad y el sexo del paciente, el
grado de hipertensin, la presencia de otros trastornos (como
diabetes o valores elevados de colesterol), los efectos
secundarios y el coste de los frmacos y las pruebas necesarias
para controlar su seguridad. Habitualmente los pacientes toleran
bien los frmacos, pero cualquier frmaco antihipertensivo puede
provocar efectos secundarios, de modo que si stos aparecen, se
debera informar de ello al mdico para que ajuste la dosis o
cambie el tratamiento.

Trombosis Venosa:
La sangre en nuestro cuerpo se encuentra en estado lquido para
poder as circular a travs de arterias y venas; tan slo se
coagula cuando es necesario cortar el flujo sanguneo (por una
herida, por ejemplo). Para que esto suceda hay una serie de
elementos anticoagulativos y procoagulativos disueltos en la
sangre, que se encuentran en equilibrio. Sin embargo, este
mecanismo no siempre funciona correctamente y en ocasiones la
sangre se coagula durante la circulacin formando un trombo que
impide la circulacin sangunea, y es entonces cuando se produce
la trombosis venosa.

Sntomas y diagnstico de la trombosis venosa:
Los sntomas de la trombosis venosa dependen de si el trombo ha
sucedido en una vena superficial o en una vena profunda. Adems,
su importancia y gravedad varan mucho en un caso u otro.

Trombosis de venas superficiales:


En este caso los signos y sntomas son muy visibles y la persona
que la sufre se da cuenta en seguida (por la localizacin de las
venas en la superficie). Suele notarse en la piel como un cordn
duro y doloroso a lo largo del trayecto de la vena afectada. Lo
habitual es que aparezca tambin enrojecimiento y calor en la
zona.
Las personas que sufran varices antes de la trombosis, notarn
que las varices aumentan de tamao y temperatura, y duelen. Esto
puede suceder tambin al infectarse las varices (flebitis), y en
cualquier caso hay que acudir al mdico.


Qu es la tetraplejia
La tetrapleja es la ausencia de movimiento y de sensibilidad en
las cuatro extremidades (los brzazos y la piernas). La
tetraplejia tambin afecta a los msculos del pecho, por lo que
los pacientes con lesiones en las vertebras cervicales o por
encima necesitan una mquina para respirar.
Causas de la tetraplejia
La tetraplejia es causada por algn dao a la mdula espinal
(dao neurolgico). Suele producirse como resultados de una
lesin en las vrtebras torcicas o por encima.

Un padecimiento similar es la paraplejia, que es la inmovilidad
de la mitad inferior del cuerpo producido tambin por el dao de
la mdula.
Sntomas de la tetraplejia y otras lesiones agudas en la mdula
Debilidad muscular o parlisis en el tronco, los brazos o las
piernas.
Prdida de la sensibilidad en el tronco, los brazos o las
piernas.
Espasticidad de los msculos.
Problemas para respirar.
Alteraciones de la presin sangunea y el pulso.
Problemas digestivos.
Prdida del control de la vejiga y el intestino.

Tratamiento de la cuadripleja
El tratamiento cuadripleja se atiende a las necesidades
especficas de cada paciente y depende a menudo de la naturaleza
y severidad de la condicin de una persona. tratamiento de la
prdida de cuadripleja general, las direcciones de un paciente
de funcionamiento y la sensibilidad en ciertas reas del cuerpo,
prdida o deterioro en el funcionamiento de rganos
Mientras tanto, el tratamiento de lesiones de la mdula espinal
se centra en la prevencin de lesiones ms all y permite a las
personas con una lesin de la mdula espinal para volver a una
vida activa y productiva dentro de los lmites de
sudiscapacidad. Esto requiere una atencin urgente y de
emergencia de atencin permanente.
El tratamiento conservador de las lceras por presin incluye el
cuidado de heridas caso, el desbridamiento de tejido necrtico,
la optimizacin de la nutricin, la liberacin de presin, y la
minimizacin de la espasticidad muscular para proporcionar al
paciente la mejor oportunidad de curar por segunda intencin.
Etapa 1 y 2 de las lceras por presin son tratados de forma
conservadora.

Hemiplejia:

La palabra plegia significa debilidad. Si es muy severa puede
llegar a ser completa. Hemi implica a un lado del cuerpo. Por
lo tanto, hemipleja significa la parlisis completa de la
mitad del cuerpo, incluyendo el brazo y la pierna. Cualquier
enfermedad o lesin en los centros motores del cerebro puede
causar hemipleja.

La hemiplejia es una forma ms severa de la hemiparesia en la
que la mitad del cuerpo se debilita. Tambin es muy diferente de
las condiciones de la paraplejia y la tetraplejia, que se suelen
confundir con la hemiplejia. La parapleja es la parlisis de
ambas piernas, por debajo de la cintura. La cuadripleja es la
parlisis por debajo del cuello y suele ser el resultado de una
lesin de la mdula espinal.

Cules son los sntomas de la hemipleja?

Los sntomas de la hemiplejia dependeran de la parte afectada
del cerebro. Por lo tanto, la gravedad de los sntomas tambin
depender de sto.

Qu puede causar hemipleja?

La causa subyacente de la hemiplejia es el dao cerebral
resultado de una alteracin del flujo sanguneo.

Cmo se diagnostica la heLa hemiplejia es una forma ms severa
de la hemiparesia en la que la mitad del cuerpo se debilita.
Tambin es muy diferente de las condiciones de la paraplejia y
la tetraplejia, que se suelen confundir con la hemiplejia. La
parapleja es la parlisis de ambas piernas, por debajo de la
cintura. La cuadripleja es la parlisis por debajo del cuello y
suele ser el resultado de una lesin de la mdula espinal.

Cules son los sntomas de la hemipleja?

Los sntomas de la hemiplejia dependeran de la parte afectada
del cerebro. Por lo tanto, la gravedad de los sntomas tambin
depender de sto. Leer ms acerca de los sntomas de la
hemipleja.

Qu puede causar hemipleja?

La causa subyacente de la hemiplejia es el dao cerebral
resultado de una alteracin del flujo sanguneo. Esta
interrupcin puede ser por varios factores. Leer ms acerca de
las causas de la hemipleja.

Cmo se diagnostica la hemipleja?

Lo ms importante para determinar el diagnstico de la
hemipleja es encontrar la causa. Para sto se deben realizar
una serie de pruebas.

TTO:

La hemipleja es una condicin mdica en la que un lado del
cuerpo se paraliza. Esto generalmente ocurre cuando se produce
una lesin cerebral o de la mdula espinal. El tratamiento de la
hemipleja est dirigido a la recuperacin de las funciones
corporales, as como de la prevencin de complicaciones que
puedan surgir. Algunas de estas opciones de tratamiento
incluyen:

Medicamentos recetados.
Terapia fsica y ocupacional.
Dispositivos mdicos.
Intervencin quirrgica.
Medicamentos

Los medicamentos se prescriben como un mtodo de tratamiento
para la hemiplejia. El tipo de medicamento depende de la
extensin de la condicin. Los analgsicos se prescriben a
menudo, sobre todo si tienen migraas. Los anticoagulantes se
encuentran entre los medicamentos ms prescritos para la
hemiplejia. Este tipo de medicamento ayuda a prevenir los
cogulos de sangre que son propensos para la formacin cuando el
movimiento del cuerpo es limitado.

Terapia fsica

La terapia fsica es otro tipo de tratamiento muy utilizado en
pacientes de hemipleja. La fisioterapia consiste en ejercitar
los msculos afectados con el fin de promover la salud muscular,
as como para prevenir la atrofia o atrofia del msculo debido a
la falta de usarlo. En los casos en que el paciente no es capaz
de mejorar con estos ejercicios, el fisioterapeuta realizar los
ejercicios de movimiento y estiramiento de los msculos
afectados de forma manual.

Terapia ocupacional

Sin embargo, otra opcin de tratamiento para las personas que
viven con hemiplejia es la terapia ocupacional. Este tipo de
terapia est diseada para ayudar al paciente con las
actividades normales de la vida diaria. El terapeuta ocupacional
est equipado para entrenar a los pacientes de manera creativa
para ayudarles a cuidar de s mismos cuando las habilidades
motoras se ven comprometidas. La terapia ocupacional puede ser
una clave importante en el momento de ayudar al paciente a
desarrollar confianza en s mismos, y autosuficiencia.

Dispositivos ortopdicos

El uso de dispositivos ortopdicos o frulas puede ayudar a
algunos pacientes con hemipleja a llevar una vida normal. Junto
con otras opciones de tratamiento, estos dispositivos pueden
ayudar a algunos pacientes ser independientes. Los medicamentos
para reducir los espasmos musculares se usan con este tipo de
tratamiento.

Intervencin quirrgica

La intervencin quirrgica puede ser necesaria para los casos
ms graves. Dependiendo del tipo de lesin puede necesitarse
insertar barras en la columna vertebral. Tambin es necesario en
algunos casos insertar unos tubos que ayuden a realizar las
funciones corporales como la alimentacin o la respiracin.
Aunque estos tratamientos no hacen nada para curar la parlisis,
pueden prolongar la vida del paciente mientras se estn
explorando otras opciones.


Hemiparesia:

La hemiparesia es una condicin caracterizada por la debilidad
en un lado del cuerpo. Est relacionado con la hemipleja, en la
que un lado del cuerpo est realmente paralizado, en lugar de
simplemente debilitado. Hay una variedad de razones para que las
personas desarrollen hemiparesia, con la condicin de que ocurre
generalmente como una complicacin secundaria de otro problema
mdico. Las opciones de tratamiento pueden variar, dependiendo
de por qu el paciente ha desarrollado hemiparesia.

Cuando un paciente se presenta con hemiparesia, el primer paso
es determinar el origen de la debilidad muscular. Los estudios
mdicos de formacin de imgenes se pueden utilizar para aislar
la ubicacin del dao, y el paciente ser entrevistado para
recoger una historia clnica con el fin de identificar los
factores de riesgo obvios.

Si el paciente dice que tiene esclerosis mltiple, por ejemplo,
el mdico probablemente le atribuir la hemiparesia a esta
condicin y realizar pruebas para confirmarlo.

TTO:
El tratamiento de la hemiparesia puede incluir el tratamiento de
la afeccin subyacente con el objetivo de resolver la
hemiparesia o frenar su avance. La terapia fsica tambin es una
parte importante del tratamiento. La terapia ayuda a los
pacientes a recuperar el control de los msculos y a desarrollar
ms la fuerza muscular. Un terapeuta fsico tambin puede
proporcionar a un paciente unas pautas de adaptacin y trucos
que ayudarn al paciente a moverse en un mundo que ha sido
diseado para personas con fuerza muscular completa en ambos
lados del cuerpo. Los dispositivos de ayuda, tales como los
aparatos ortopdicos, los andadores y las sillas de ruedas
tambin se pueden utilizar para ayudar a los pacientes que
tienen dificultades para caminar como consecuencia de la
hemiparesia.

EBPOC EPOC:

La enfermedad pulmonar obstructiva crnica es un trastorno
pulmonar que se caracteriza por la existencia de una obstruccin
de las vas areas generalmente progresiva e irreversible. Se
encuentra una mayor incidencia en personas expuestas al humo del
tabaco y produce como sntoma principal una disminucin de la
capacidad respiratoria, que avanza lentamente con el paso de los
aos y ocasiona un deterioro considerable en la calidad de vida
de las personas afectadas, pudiendo ocasionar una muerte
prematura.[1]

Entre un 20% y un 25% de los fumadores desarrollan la
enfermedad, pero se desconocen las causas de predisposicin al
desarrollo, aunque puede que sea un componente multifactorial
que incluyan elementos ambientales (como susceptibilidad
individual).

En la EPOC se producen distintos fenmenos patolgicos en cinco
puntos anatmicos, resultando en varias manifestaciones
clnicas:[32]
Bronquitis crnica: Inflamacin crnica de va area que conduce
a hipersecrecin mucosa con tos productiva crnica.
Bronquiolitis obstructiva: Inflamacin de va area pequea que
provoca fibrosis y remodelado conduciendo a obstruccin de va
area.
Enfisema: Debido a destruccin proteoltica con remodelado de
bronquiolos y alvolos.
Enfermedad vascular pulmonar y cor pulmonale: Por destruccin de
lecho capilar pulmonar causando hipertensin arterial pulmonar e
insuficiencia cardaca derecha. Esta patologa se conoce como
cor pulmonale.
Enfermedad sistmica: En caso de EPOC avanzada hay inflamacin
extrapulmonar con caquexia y perdida de masa magra con debilidad
muscular.

Para diagnosticar la EPOC se utiliza una prueba llamada
espirometra, que mide la capacidad funcional pulmonar. Los
sujetos presentan una FEV1 post-broncodilatador menor al 80 %
(excepto en el estadio 1 donde VEF1 es mayor o igual al 80 %) y
una relacin FEV1/FVC menor a 0.70.

TTO:
La terapia con oxgeno es de uso obligatorio en caso de
disminucin en la concentracin de la saturacin de oxgeno,
bien sea esta medida con unos gases arteriales o con un
oximetra de pulso.

Los casos de enfermedad crnica se tratan adems de los beta 2
agonistas con esteroides inhalados como la beclometasona; adems
se usa el Bromuro de ipratropio. No se recomienda el uso de
esteroides orales superior a 14 das como la Prednisona porque
despus de este tiempo no hay un efecto demostrado; se han usado
esquemas de 5 das de tratamiento oral con buenos resultados los
esteroides parenterales como la Hidrocortisona o
Metilprednisolona se indican en el caso de que durante la
enfermedad se presente broncoespasmo, de esta manera se reduce
la obstruccin al flujo. El uso de Teofilina no es
contradictorio. La Kinesiologa Respiratoria KTR se indica como
Pilar Central en el tratamiento.

Oxigenoterapia
En general, la administracin de oxgeno de forma crnica est
indicada en pacientes con EPOC que tienen hipoxemia (PaO2 menor
de 55 mm Hg), o una PaO2 entre 55 y 60 mm Hg asociado a
hipertensin pulmonar, cor pulmonale, o poliglobulia secundaria
(hematocrito >55 %). En estos pacientes la oxigenoterapia
continua al menos > de 15 horas al da ha demostrado mejorar la
supervivencia.[47] Puede ser necesario bajos flujos de oxgeno
dado que en pacientes con EPOC, el control de la respiracin
est controlado fundamentalmente por los niveles de oxgeno ms
que por los de carbnico, aumentos de la entrega de oxgeno
puede disminuir esta respuesta y causar insuficiencia
respiratoria con retencin carbnica. Las guas clnicas de la
American Thoracic Society sobre EPOC recogen el uso de oxgeno y
sus riesgos.

Enfisema:

Un enfisema pulmonar se produce cuando los alvolos de los
pulmones se destruyen gradualmente, lo que hace tener cada vez
ms dificultad para respirar.

El enfisema es una de varias enfermedades conocidas en conjunto
como enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC).

A medida que empeora, el enfisema convierte los sacos de aire
esfricos en sacos grandes e irregulares, con grandes agujeros
en sus paredes internas. Esto reduce el rea superficial de los
pulmones y, a su vez, la cantidad de oxgeno que llega a la
corriente sanguneo.

El enfisema tambin destruye poco a poco las fibras elsticas
que mantienen abiertas las vas respiratorias pequeas que
conduce a los sacos de aire. Esto permite que estas vas
respiratorias se colapsen cuando exhalas, por lo que el aire de
los pulmones no puede escapar.


SNTOMAS:

Puede tener el enfisema durante muchos aos sin notar ningn
signo o sntoma. El sntoma principal de enfisema es la falta de
aire, que suele comenzar poco a poco. Usted puede empezar a
evitar las actividades que le causan a la falta de aliento, por
lo que el sntoma no se convierte en un problema hasta que
comienza a interferir con las tareas diarias. El enfisema
finalmente ocasiona dificultad para respirar incluso mientras
usted est en reposo.

Consulte a su mdico si usted ha tenido dificultad para respirar
durante varios meses, especialmente si la situacin empeora o se
est interfiriendo con sus actividades diarias. No trate de
atribuir a su falta de condicin fsica o edad o peso. Busque
atencin mdica inmediata si:

Sus labios o uas se ponen azules o grises
Su ritmo cardaco es muy rpido (taquipnea)

Las personas que tienen enfisema son tambin ms propensos a
desarrollar:

Colapso pulmonar (neumotrax). Un pulmn colapsado puede ser
mortal en personas que tienen enfisema grave, porque la funcin
de sus pulmones ya est tan comprometida.
Problemas del corazn. El enfisema puede aumentar la presin en
las arterias que conectan el corazn y los pulmones. Esto puede
causar una condicin llamada el cor pulmonale, en la que una
seccin del corazn se expande y se debilita.
Grandes agujeros en los pulmones (bullas gigantes). Algunas
personas con enfisema desarrollar espacios vacos en los
pulmones llamados bullas. Gigante ampollas puede ser tan grande
como la mitad del pulmn. Adems de reducir la cantidad de
espacio disponible para el pulmn se expanda, el gigante de las
ampollas se pueden infectar y son ms propensos a causar un
colapso pulmonar (neumotrax).

TTO:

El enfisema no se puede curar, pero los tratamientos pueden
ayudar a aliviar los sntomas y retrasar la progresin de la
enfermedad.

Medicamentos

Medicamentos para dejar de fumar. Los medicamentos recetados,
tales como el clorhidrato de bupropin y vareniclina, pueden
ayudar a dejar de fumar.
Broncodilatadores. Estos medicamentos pueden ayudar a aliviar la
tos, falta de aliento y dificultad para respirar al relajar las
vas respiratorias constreidas, pero no son tan eficaces en el
tratamiento de enfisema pulmonar como lo son en el tratamiento
del asma o la bronquitis crnica.
Esteroides inhalados. Los corticosteroides inhalados como
aerosoles puede ayudar a aliviar la falta de aliento. Sin
embargo, su uso prolongado puede debilitar los huesos y aumentar
el riesgo de presin arterial alta, las cataratas y la diabetes.
Antibiticos. Si usted desarrolla una infeccin bacteriana, como
la bronquitis aguda o neumona, los antibiticos son apropiados.
Terapia

Rehabilitacin pulmonar. Un programa de rehabilitacin pulmonar
puede ensearle ejercicios de respiracin y tcnicas que pueden
ayudar a reducir la falta de aire y mejorar su capacidad de
ejercicio. Tambin recibir consejos sobre una nutricin
adecuada. En las primeras etapas del enfisema, muchas personas
necesitan perder peso, mientras que las personas con fases
avanzadas de enfisema pulmonar a menudo necesitan aumentar de
peso.
Suplemento de oxgeno. Si usted tiene enfisema severo con bajos
niveles de oxgeno en la sangre, regular el uso de oxgeno en su
casa y cuando se hace ejercicio puede proporcionar algn alivio.
Muchas personas utilizan el oxgeno 24 horas al da. Por lo
general se administra a travs de un tubo delgado que encaja en
las fosas nasales.
Ciruga

Dependiendo de la severidad de su enfisema, su mdico puede
sugerirle uno o ms tipos diferentes de ciruga, incluyendo:

Reduccin de volumen de pulmn. En este procedimiento, los
cirujanos retiran pequeas cuas de tejido pulmonar daado.
Extraccin del tejido enfermo ayuda a que el tejido pulmonar
restante trabajar de manera ms eficiente y ayuda a mejorar la
respiracin.
Trasplante de pulmn. El trasplante de pulmn es una opcin si
usted tiene enfisema severo y otras opciones han fracasado.