SUPORTE BSICO DE VIDA

primeira vez em nais da dcada de 80 e incorporado

de base ao desenvolvimento de um volume signicativo
de conhecimento cientco que se tem traduzido
precoce e ativao do sistema de emergncia mdica)
a Desbrilhao Automtica Externa (DAE) a garantir
o terceiro (desbrilhao precoce).
recomendaes sobre reani mao, quando
signicativa a probabilidade de sobrevivncia em
caso de paragem crdio-respiratria (PCR), pelo que
a pronta e a correta execuo de SBV (e DAE) so
(sequelas) associadas PCR.
(ERC) e num formato sinttico e objetivo, pretendeu-se
mas que no esgotam toda a informao sobre estas
matrias. Assim, h espao para a procura de novas
que tambm deve ser estimulada, num processo
capacidade de resposta a um problema que afeta
valiosa para apoio formao nestas duas reas
fundamentais garantindo um direito que de todos
ns: o direito a ser reanimado de forma adequada.
Mdica (INEM)
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Mdica), Enfermeiro
Mdica), Enfermeiro
Mdica), Enfermeiro
Mdica), Enfermeiro
INEM (Departamento de Emergncia Mdica),
Ana Teresa Lunha,
Hospital Militar Principal, Mdica (Anestesiologia)
Hospital de Santo Antnio, Mdico (Anestesiologia)
Hospital de So Joo, Mdico (Medicina Interna)
Hospital Garcia de Orta, Mdico (Cirurgia)
Hospital da Luz, Mdico (Cardiologia)
Hospital Pedro Hispano, Mdica (Anestesiologia)
Centro Hospitalar Lisboa Norte, Mdico (Pediatria)
Hospital Garcia de Orta, Mdico (Cardiologia)
Centro Hospitalar Lisboa Central, Mdico (Medicina
Centro Hospitalar de Coimbra, Mdico (Pediatria)
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Salvar uma vida envolve uma sequncia de passos
Cada um deles inuencia a sobrevivncia. Esses
passos so frequentemente descritos como os elos
de imediato se se suspeitar, por exemplo, de um
emergncia nos pases da unio europeia o 112.
bater, ecazmente, devido a uma perturbao do ritmo
tratamento ecaz para a FV a administrao de um
choque eltrico (desbrilhao). A probabilidade de
sucesso da desbrilhao decresce entre 7 a 10% por
minuto aps o colapso, a no ser que o SBV seja
, 1989).
profi ssi onai s de sade devem usar tcni cas
Figura 1: Cadeia de sobrevivncia
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Figura 2
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So as compresses torcicas que mantm o uxo de
sangue para o corao, o crebro e outros rgos vitais.
1.
2. Certicar-se que a vtima est deitada de costas,
sobre uma superfcie rme e plana;
3. Afastar/remover as roupas que cobrem o trax
4. Colocar a base de uma mo no centro do trax,
5.
6.
7.
compresses torcicas superciais podem no
produzir um uxo sanguneo adequado);
8.
expanso total do trax, aliviando toda a presso
sem remover as mos do trax (o retorno completo
da parede torcica permite que mais sangue
9.
frequncia de pelo menos 100 por minuto, mas
no mais do que 120 por minuto (a evidncia
cientca demonstra que esta frequncia produz
um fluxo sanguneo adequado e melhora a
sobrevivncia; ajuda se contar as compresses
10.
parado, quando no se comprime o trax, o
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VA (mscara de bol so ou i nsuador manual )
ventilao boca-a-boca uma maneira rpida e
ecaz de fornecer oxignio vtima. O ar exalado pelo
reanimador contm aproximadamente 17% de oxignio
e 4% de dixido de carbono, o que suciente para
Para ventilar adequadamente uma vtima adulta:
1.
2.
pode impedir a ventilao adequada por OVA):

a cabea para trs (extenso da cabea);

Colocar os dedos da outra mo por baixo da
parte ssea da mandbula, perto do queixo
(presso excessiva nos tecidos moles por
baixo do queixo podem obstruir a VA);
Elevar a mandbula, levantando o queixo da
3.

esta durao maximiza a quantidade de

O2 que chega aos pulmes, com menor
observando se existe a elevao do trax
da vtima. Cada insuao deve ser suciente
para provocar elevao do trax como numa
respirao normal (se o trax no se elevar,

se existe elevao do trax;

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Figura 7: Algoritmo de SBV Adulto
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Aproximar-se da vtima com cuidado, garantindo
que no existe perigo para si, para a vtima ou para
terceiros (ateno a perigos como por exemplo:
Figura 8
Se houver algum perto pea para car ao p de
si, pois pode precisar de ajuda.
Numa vtima inconsciente a queda da lngua pode
bloquear a VA. Esta pode ser permeabilizada pela
extenso da cabea e pela elevao do queixo,
o que projeta a lngua para a frente.
extenso da cabea. Como alternativa, dever
ser realizada a protuso (sub-luxao) da
mandbula (requer um reanimador cabea
Identicar o ngulo da mandbula com o

ngulo da mandbula, aplicar uma presso

levantar o maxilar inferior;

a boca atravs da deslocao do mento

para baixo.
Mantendo a VA permevel, vericar se a vtima
respira NORMALMENTE, realizando o VOS at

entir o ar expirado na face do reanimador.

PCR, podem apresentar uma respirao inecaz,
mdica, ligando 112.

Se estiver algum junto a si, deve pedir a

essa pessoa que ligue 112;

(qualquer idade) s deve ligar 112 aps 1

5-6 cm a uma frequncia de pelo menos 100 por

minuto e no mais que 120 por minuto.
Se no se sentir capaz ou tiver relutncia em fazer
Se apenas se zerem compresses, estas devem
existindo momentos de pausa entre cada 30
Chegar ajuda (prossionais diferenciados);
Estiver sicamente exausto;
A vtima recomear a ventilar normalmente.

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em SBV, quando o elemento que foi efetuar o pedido
de ajuda diferenciada regressar, deve entrar para as
compresses torcicas, aproveitando o tempo em que o
primeiro elemento efetua as 2 insuaes para localizar
Iniciar as compresses logo que esteja feita a
segunda insuao (no necessrio aguardar
que a expirao se complete passivamente);

com o trax, mesmo durante as insuaes

(nesta fase no exera qualquer presso, caso
contrrio aumenta a resistncia insuao
de ar, podendo causar ventilao inecaz com
insuao gstrica e consequente regurgitao);
O reanimador que est a fazer as insuaes
e rpidas leva naturalmente fadiga do reanimador,
pelo que se torna necessrio trocar. A troca deve ser
Logo que complete a 5 srie de 30 compresses o
insuaes. Durante esse perodo o outro reanimador
localiza o ponto de apoio das mos, para que, uma
vez terminada a segunda insuao, possa fazer de
As manobras de SVB a 2 reanimadores requerem treino para que no haja perda de tempo e
execuo incorreta das manobras.
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que desvia do reanimador o ar expirado da vtima.
Um reanimador NICO deve aproximar-se da vtima de
1.
car sobre o dorso do nariz; a parte mais larga
da mscara dever car a boca);
2.
3.
para elevar o queixo da vtima, criando uma
selagem hermtica;
4.
por forma a que o trax da vtima se eleve;
5. Retirar a boca da vlvula da mscara aps insuar.
Figura 17: Ventilao com mscara de bolso
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O reconhecimento precoce da obstruo da via area
(OVA) fundamental para o sucesso da evoluo
do ataque cardaco (enfarte agudo do miocrdio),
condies que possam causar insucincia respiratria
sbita, mas que requerem um tratamento diferente.
quanto gravidade:

na inspirao, mantm trocas gasosas, mantm

reexo de tosse ecaz;

agudo alto inspirao ou ausncia total de

pescoo com as mos (sinal universal de asxia),
inecazes ou ausentes), tosse inecaz ou ausente.
Figura 18: Sinal universal de asxia
Denio de "cianose":
Colorao azulada ou violcea da pele, especialmente na face e nas extremidades, devida a
deciente oxigenao do sangue.
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1. Coloque-se ao lado e ligeiramente por detrs
2. Passe o brao por baixo da axila da vtima
e suporte-a a nvel do trax com uma mo,
tal que se algum objeto for deslocado com as
3. Aplique at 5 pancadas com a base da outra
as omoplatas, isto , na regio inter-escapular;
4.
fora adequada tendo como objetivo resolver
5. Aps cada pancada deve vericar se a obstruo
foi ou no resolvida, aplicando at 5 pancadas
Com vtima de p ou sentada
1. Fique por trs da vtima e circunde o abdmen
2.
3.
4. Sobreponha a 2 mo j aplicada;
5.
6. Repita as compresses at que o objeto seja
expelido da VA;
7. Aplique cada nova compresso (at 5) como um
(A ao do reanimador est descrita nos quadros em azul)
Aplique cada compresso individual com a inteno de resolver a OVA.
Uma vtima que tenha recebido compresses abdominais deve ser examinada por um mdico
para excluso de quaisquer complicaes.
Figura 19: Algoritmo OVA
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Responde: deixe-a como encontrou, procure
quaisquer problemas, reavalie-a regularmente;

coloque-a na posio lateral de segurana (PLS).

A PLS mantm a permeabilidade da VA numa
vtima inconsciente que respira normalmente.
Previne que a queda da lngua obstrua a VA e
permite a drenagem de uidos pela boca.
Ajoelhar-se ao lado da vtima

que ao posicionar a vtima possam eventualmente

causar leses (ex: culos, canetas);
Assegurar de que as pernas da vtima esto

ngulo reto com o corpo, e com o cotovelo dobrado

Segure o outro brao (mais afastado) cruzando o trax
e xe o dorso dessa mo na face do seu lado
do joelho dobrando-a, deixando o p pousado no cho.
Figura 27
Enquanto uma mo apoia a cabea a outra puxa
Estabilizar a perna para que a anca e joelho
formem ngulos retos;

Ajustar a mo debaixo do queixo, para manter

a extenso;

VOS at 10 segundos).
Figura 28
Se a vtima tiver que permanecer em PLS por
que ao m de 30 minutos seja colocada sobre
A PLS contraindicada se trauma ou supeita
vtima. Nesses casos, necessrio proteger
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Por vezes, o desejo de ajudar algum que nos parece
inerentes situao. Se no forem garantidas as
vtima poder, em casos extremos, ocorrer a morte
Antes de se aproximar de algum que possa
deve assegurar primeiro que no ir correr nenhum
Ambiental (ex. choque eltrico, derrocadas,
exploso, trfego);
Toxicolgico (ex. exposio a gs, fumo, txicos);
Infeccioso (ex. tuberculose, hepatite).
Se pra numa estrada para socorrer algum, vtima
Posicionar o seu carro para que este o proteja
funcionando como escudo, isto , antes do
acidente no sentido em que este ocorreu;
Sinalizar o local com tringulo de sinalizao
distncia adequada;

Usar roupa clara para que possa mais facilmente

identicado;

Produtos qumicos ou
matrias perigosas
matria fundamental evitar o contacto com essas
substncias sem medidas de proteo universais
(ex. luvas, mscara) e no inalar vapores libertados
Intoxicaes
Nas situaes em que a vtima sofre uma intoxicao
podem existir riscos acrescidos para quem socorre,
nomeadamente no caso de intoxicao por fumos ou
gases txicos (como os cianetos ou o cido sulfrico).
Para o socorro da vtima de intoxicao importante
apresentao (em p, lquida ou gasosa) e contactar
de intoxicao por produtos gasosos fundamental
no se expor aos vapores libertados, que nunca devem
ser arejado ou, na impossibilidade de o conseguir, a
Nas situaes em que o txico corrosivo (cidos
ou bases fortes) ou em que pode ser absorvido pela
pele, como os organofosforados (ex. 605 Forte),
mandatrio, alm de arejar o local, usar luvas e roupa
de proteo para evitar qualquer contato com o produto,
expirado dever ser sempre usada mscara ou outro
dispositivo com vlvula unidireccional, para no expor
o reanimador ao ar expirado da vtima. Nunca efetuar
manobras de reanimao real. Esto descritos alguns
tuberculose cutnea, meningite meningoccica, herpes
simplex e salmonelose). No entanto, nem um nico
caso de de Hepatite B ou vrus da imunodecincia
ou com uma superfcie cutnea com solues de
barreira mais utilizado a mscara facial (mscara
de bolso e/ou insuador manual).
Existe uma regra bsica que nunca deve ser
esquecida: o reanimador no deve expor-se
a si, nem a terceiros, a riscos que possam
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Cardioversor desbrilhador implantado
Desbrilhao Automtica Externa
Instituto Nacional de Emergncia Mdica
Oxignio
Obstruo da Via Area
Pr-Hospitalar
desbrilhador automtico externo
Sistema Integrado de Emergncia Mdica
Via area
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Cummins RO. From concept to standard-of-care? Review of the clinical experience with automated external debrillators. Ann Emerg Med
1989;18:12691275
Manual do curso de Suporte Bsico de Vida com Desbrilhao Automtica Externa, European Resuscitation Council, Conselho Portugus
Manual de Suporte Bsico de Vida para prossionais de sade (verso brasileira), American Heart Association, 2011
Algumas imagens presentes neste manual foram retiradas de pginas eletrnicas de acesso livre, sendo, por este facto, dcil
reconhecer a sua autoria. Neste sentido, o INEM encontra-se disponvel, atravs do contato dfem.formacao@inem.pt, para em futuras
re-edies fazer o devido crdito de autor, ou retirar as mesmas, caso seja solicitado;

Fotograa (INEM);
Programa Nacional de Desbrilhao Automtica Externa (INEM);