Trabajo Prctico: Obras Sociales

Alumna:
Matricula:
Turno: Noche.
Universidad de Morn, anexo Caballito.
Desarrollo
1). Deinicin de !alud "ara la #r$ani%acin Mundial de la !alud:
&n su documento undamental, 'ue es ()a Carta Ma$na de !alud*, el cual ue "uesto en vi$encia
el + de abril de 1,-., acu/ la deinicin de (salud*, como: el completo estado de bienestar
fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades .
0). &n 'ue echa se sancionaron las le1es 02.334 1 02.3315
)as le1es 02.334 6#bras !ociales) 1 02.331 6!istema Nacional de !e$uro de la !alud) ueron
!ancionadas en Diciembre 0, de 1,.. 1 7romul$adas en &nero 8 de 1,.,.
2).Cu9l es el ob:eto de las obras sociales5
)as obras sociales son entes autnomos 'ue inte$ran el sistema nacional de salud 1 son
inanciados con a"ortes del traba:ador 1 contribuciones del em"leador; su inalidad "rinci"al es la
"restacin de los servicios de salud. &l subsistema es"ecial de obras sociales res"onde a la
necesidad de acilitar la recu"eracin de la salud de sus ailiados, o bien tiene la inalidad de
"revenir.
-). Cu9les son los beneiciarios incluidos en la le1 de obras sociales5
7&<!#NA! =NC)U=DA! &N CA)=DAD D& >&N&?=C=A<=A!: las "ersonas enumeradas en
los Arts. . 1 ,, le1 02.334 6enumeracin am"lia), 'ue revisten calidad de beneiciarios de las
obras sociales son:
@ )os traba:adores 'ue "resten servicio en relacin de de"endencia 6"Ablico o
"rivado), :ubilados 1 "ensionados; es decir, los traba:adores 'ue "restan servicios en relacin de
de"endencia en el 9mbito "rivado, en el sector "Ablico del 7oder &:ecutivo o en sus or$anismos
aut9r'uicos 1 descentrali%ados, en em"resas 1 sociedades del &stado, en el $obierno de la ciudad
de >uenos Aires 1 en el territorio nacional de la Tierra del ?ue$o, Ant9rtida e =slas del Atl9ntico
!ur.
@ >eneiciarios de "restaciones no contributivas 6Art. .).
@ !e am"lia el conce"to de $ru"o amiliar "rimario 6Art. ,), inclu1endo adem9s del
cn1u$e al hi:o soltero no emanci"ado "or edad o "or desarrollo de actividad hasta los 01 a/os,
en caso de estar a exclusivo car$o del ailiado titular, 1 hasta los 08 a/os si cursa estudios
re$ulares oicialmente reconocidos. !e incor"oran los hi:os del cn1u$e 1 las "ersonas 'ue
convivan con el ailiado titular 1 reciban ostensible trato amiliar.
@ !e autori%a a la Direccin Nacional de #bras !ociales a incor"orar otros
beneiciarios 6Ascendientes o descendientes "or consan$uinidad del beneiciario titular, "adres o
nietos) a su car$o, i:ando un a"orte adicional del 1,8B exi$ible slo en este su"uesto.
@ !e$An la resolucin 0-4C0441 !!!, beneiciarios 'ue solicitan su incor"oracin
como adherentes, abonando las cuotas corres"ondientes, se$An el "lan.
@ )os :ubilados 1 "ensionados nacionales 1 los del $obierno de la ciudad de >uenos
Aires.
8). &n 'ue situaciones subsiste el car9cter de beneiciario5
&l car9cter de beneiciario se mantiene mientras exista el contrato de traba:o 1 la relacin de
em"leo "Ablico 1 el traba:ador "erciba la remuneracin de su em"leador, exce"to en los
si$uientes casos 6Art. 14):
@ !i se extin$ue el contrato de traba:o, el traba:ador mantiene su calidad de
beneiciario "or el "la%o de tres meses, contados desde su distracto, sin obli$acin de eectuar
a"ortes si se desem"e/ de manera continuada durante m9s de tres meses.
@ !i se interrum"e "or accidente o enermedad incul"able, el traba:ador mantiene su
calidad de beneiciario "or el "eriodo de conservacin del em"leo sin "erce"cin de
remuneracin, 1 sin la obli$acin de eectuar a"ortes.
@ !i el traba:ador es sus"endido sin remuneracin, mantiene su calidad de beneiciario
"or el "la%o de tres meses. !i la sus"ensin se "rolon$a, "uede continuar manteniendo dicho
car9cter cum"liendo con las obli$aciones del a"orte a su car$o 1 de la contribucin a car$o del
em"leador.
@ Cuando "or ra%ones "articulares el traba:ador $o%a de licencia sin remuneracin,
"uede mantener su calidad de beneiciario mientras dure dicha licencia, cum"liendo con las
obli$aciones de a"ortes a su car$o 1 las contribuciones a car$o del em"leador.
@ )os traba:adores de tem"orada "ueden mantener el car9cter de beneiciarios durante
el "eriodo de receso 1 mientras subsista el contrato de traba:o, cum"liendo durante este "eriodo
con las obli$aciones de a"ortes a su car$o 1 de la contribucin a car$o del em"leador. !i el
beneiciario "asa a ser titular en ra%n de otro contrato de traba:o, cesa este derecho.
@ !i la mu:er est9 en situacin de excedencia, "uede mantener su calidad de
beneiciaria durante ese "erDodo, cum"liendo con las obli$aciones del a"orte a su car$o 1 de la
contribucin a car$o del em"leador.
@ &n caso de muerte del traba:ador, los inte$rantes del $ru"o amiliar "rimario
mantienen el car9cter de beneiciarios "or el "la%o de tres meses. Eencido dicho "la%o, "ueden
continuar manteniendo ese car9cter cum"liendo con los a"ortes 1 contribuciones 'ue hubieren
corres"ondido al beneiciario titular.
3). Cmo se inancian las obras sociales5
ADM=N=!T<AC=#N F ?=NANC=AM=&NT#: la administracin de las obras sociales sindicales
con "atrimonio de los traba:adores 'ue las com"onen es e:ercida "or una autoridad cole$iada de
cinco miembros como m9ximo, ele$idos "or la asociacin sindical con "ersonerDa $remial
irmante de los CCT 'ue corres"ondan 6Art. 10).
!e inancian con los a"ortes 1 contribuciones 'ue deben eectuar los inte$rantes del sistema 6Art.
13).
A car$o del em"leador: el 8B de la remuneracin de los traba:adores 'ue "resten servicios en
relacin de de"endencia. A car$o de los traba:adores 'ue "resten servicios en relacin de
de"endencia: el 2B de su remuneracin. 7or cada beneiciario a car$o del titular: el 1,8B de su
remuneracin.
&l Art. 1,, le1 02.334, establece 'ue los em"leadores, dadores de traba:o o e'uivalentes en su
car9cter de a$entes de retencin deben de"ositar la contribucin a su car$o :unto con los a"ortes
'ue hubiera debido retener al "ersonal a su car$o, dentro de los 18 dDas corridos, contados a "artir
de la echa en 'ue se deba abonar la remuneracin, conorme se establece en los distintos incisos:
a) A la orden de la entidad 'ue corres"onda, los "orcenta:es 'ue a continuacin se
detallan de la suma de la contribucin 1 los a"ortes 'ue "revGn los incisos a) 1 b) del Art. 13, le1
02.334.
b) )os "orcenta:es 'ue a continuacin se detallan de la suma de la contribucin 1 los
a"ortes 'ue "revGn los incisos a) 1 b), Art. 13, le1 02.334, se destinan al ?ondo !olidario de
<edistribucin, a las cuentas 'ue determine la re$lamentacin 6Art. 1,, inc. a 1 b, le1 02.334).
c) &l 84B de los recursos de distinta naturale%a 'ue "revG la "resente le1 en su Art. 13,
a la orden de la obra social corres"ondiente.
d) &l 84B de los recursos de distinta naturale%a 'ue "revG el Art. 13, a la orden de
Anssal, en los mismos tGrminos 'ue los indicados en el inc. b) "recedente.
e) Cuando las modalidades de la actividad laboral lo ha$an conveniente, la autoridad
de a"licacin "odr9 constituir entidades en a$entes de retencin de contribuciones 1 a"ortes
calculados sobre la "roduccin, 'ue e'uival$an 1 reem"lacen a los calculados sobre el salario, a
cu1o eecto a"robar9 los convenios de corres"onsabilidad suscri"tos entre dichas entidades 1 las
res"ectivas obras sociales.
+). Cu9l es el or$anismo de contralor de las obras sociales5
&l or$anismos de control de las #bras !ociales es la !u"erintendencia de !e$uros de !alud 6antes
D=N#!, =N#! 1 AN!!A)).
.). Cmo es el "rocedimiento del cobro de a"ortes 1 contribuciones5
!e "uede inter"oner "or vDa de a"remio 6"revista en el Cdi$o 7rocesal Civil 1 Comercial de la
Nacin) la accin 'ue "ersi$a el cobro :udicial de los a"ortes, contribuciones, recar$os, intereses
1 actuali%aciones adeudadas a las obras sociales 1 multas establecidas en la le1, sirviendo de
suiciente tDtulo el certiicado de duda ex"edido "or las obras sociales o uncionario acultado
"ara ello.
!on com"etentes los :u%$ados ederales de "rimera instancia en lo civil 1 comercial. &n la ciudad
de >uenos Aires la com"etencia es de la :usticia ederal de la se$uridad social.
)a "rescri"cin de las acciones "ara el cobro de estos crGditos es de 14 a/os 6Art. 0-).
&n caso de violacin a las dis"osiciones le$ales 1 re$lamentarias 'ue estable%ca el r$ano de
a"licacin, las obras sociales son "asibles de a"ercibimiento, multa e intervencin. )as sanciones
de multa e intervencin son recurribles, dentro de los 14 dDas h9biles desde la notiicacin, ante la
C9mara de A"elaciones en lo Contencioso Administrativo ?ederal o la C9mara ederal de la
!e$uridad !ocial a o"cin del recurrente. &n las "rovincias es com"etente la c9mara ederal de la
:urisdiccin del domicilio del sancionado 6Arts. 0. 1 0,).
!anciones a las obli$aciones establecidas en la le1 02.331: a"ercibimiento, multa, sus"ensin de
hasta un a/o o cancelacin de la inscri"cin en el <e$istro de 7restadores. !on recurribles dentro
de los 14 dDas h9biles de notiicacin ante la C9mara ?ederal 'ue corres"onda, de acuerdo con el
domicilio del recurrente.
,). HuG sistema crea la le1 02.331 1 con 'uG ob:etivo5
Uno de los ines de la se$uridad social es la cobertura de las contin$encias sociales, resultando
una de las m9s trascendentes la contin$encia de ori$en "atol$ico, es decir, la alteracin de la
salud.
A in de "rocurar el "leno $oce del derecho a la salud de todos los habitantes del "aDs sin
discriminacin de nin$An ti"o, la le1 02.331 crea el !=!T&MA NAC=#NA) D& !&IU<# D&
!A)UD. Consiste en un con:unto de medios e instrumentos mediante los cuales el &stado otor$a
cobertura de salud, con los alcances de se$uro social 6Art. 1).
&l ob:etivo "rinci"al del se$uro es otor$ar "restaciones i$ualitarias de salud, inte$rales 1
humani%adas, 'ue tiendan a la "romocin, "roteccin, recu"eracin 1 rehabilitacin de la salud,
'ue me:ore la calidad de vida 6Art. 0).
14). HuiGnes son los su:etos beneiciarios del se$uro nacional de salud5
)as "ersonas cubiertas "or el se$uro de salud 6Art. 8) son las si$uientes:
@ Todos los beneiciarios com"rendidos en la )e1 de #bras !ociales 6le1 02.334).
@ )os traba:adores autnomos com"rendidos en el rG$imen nacional de :ubilaciones 1
"ensiones.
@ )as "ersonas residentes de manera "ermanente en el "aDs 'ue estGn sin cobertura
mGdico@asistencial como consecuencia de no tener traba:o remunerado o beneicios "revisionales.
)a incor"oracin total o "arcial al se$uro del "ersonal de"endiente de los $obiernos "rovinciales
1 sus munici"alidades 1 los :ubilados, retirados 1 "ensionados del mismo 9mbito 6mediante los
convenios de adhesin) es o"tativa.
TambiGn "ueden o"tar "or su incor"oracin, "or medio de los convenios de adhesin, los
or$anismos 'ue brinden cobertura asistencial al "ersonal militar civil 1 de las uer%as armadas 1
de se$uridad 1 el or$anismo 'ue brinde cobertura asistencial al "ersonal del 7oder )e$islativo de
la Nacin o :ubilados, retirados 1 "ensionados de dichos 9mbitos 6Art. 3).
11). Cmo se inancia el !istema Nacional del !e$uros de !alud5
?=NANC=AM=&NT#: con el in de $aranti%ar las "restaciones reeridas en el Art. 0, el !istema
Nacional de !e$uro de !alud cuenta con los si$uientes a"ortes 6Art. 01):
@ )a cobertura de "restaciones 'ue tienen 'ue dar a sus beneiciarios las obras
sociales.
@ )os a"ortes 'ue sean determinados en el "resu"uesto $eneral de la Nacin.
@ &l a"orte del Tesoro nacional 'ue, se$An las necesidades adicionales de inanciacin
del se$uro, determine el "resu"uesto $eneral de la Nacin.
@ )as sumas 'ue in$resen al ?!<.
&ste ?!< unciona dentro del 9mbito de la Anssal, ba:o su administracin 1 como cuenta
es"ecial, con los si$uientes recursos 6Art. 00):
@ &l 14B de la suma de la contribucin 1 los a"ortes 'ue "revGn los incisos a) 1
b), Art. 13, le1 02.334; contribucin del em"leador del 3B 1 a"orte del traba:ador del 2B, de los
sueldos de hasta J 0-44 mensuales, inclusive; el 18B de dicha suma en caso de sueldos
su"eriores a J 0-44, en el caos de obras sociales sindicales; 1 del 18B del monto de sueldos hasta
J 0-44, siendo el 04B en caso de sueldos su"eriores a J 0-44 en el caso de obras sociales de
direccin.
@ &l 84B de los recursos de distinta naturale%a a 'ue se reiere la ultima "arte del
Art. 13, le1 02.334.
@ &l reinte$ro de los "restamos a 'ue se reiere el Art. 0-, le1 02.331.
@ )os montos reinte$rados "or a"o1os inancieros 'ue se revo'uen m9s su
actuali%acin.
@ &l "roducido de las multas a"licadas en virtud de la le1 02.331.
@ )as rentas de las inversiones eectuadas con recursos del "ro"io ?ondo.
@ )os subsidios, le$ados 1 donaciones, subvenciones 1 todo otro recurso 'ue
corres"onda in$resar al ?!<.
@ )os a"ortes 'ue sean establecidos en el "resu"uesto $eneral de la Nacin, 1 los
'ue sean establecidos con las obras sociales de las :urisdicciones, las asociaciones mutuales o de
otra naturale%a 'ue se adhieran al sistema.
&l Art. 0- hace reerencia a la distribucin de los recursos, estableciendo 'ue los recursos del
?!< ser9n destinados "or la !!! a:
o Atender los $astos administrativos 1 de uncionamiento de la !!!, 2B de la
totalidad de los recursos del mencionado ondo en cada "eriodo "resu"uestario.
o !ubsidiar autom9ticamente a a'uellos beneiciarios 'ue, "or todo conce"to, "erciban
menores in$resos, con el "ro"sito de e'ui"arar sus niveles de cobertura obli$atoria, se$An
estable%ca la re$lamentacin.
o )a cobertura de "restaciones mGdicas es"eciales de alta com"le:idad o elevado costo
1 ba:a recuencia de utili%acin 1 las de disca"acidad. !e distribuir9 autom9ticamente entre los
a$entes del se$uro de salud 'ue lo soliciten 1 'ue cum"lan con los re'uisitos tGcnicos 1
inancieros "ara $aranti%ar la cobertura de dichas "restaciones; un monto mDnimo de J 1 mensual
"or beneiciario.
o !u"letoriamente, constituir reservas lD'uidas destinadas a atender "osibles
dese'uilibrios inancieros ori$inados "or la mora en los a"ortes 1 contribuciones del sistema.
o &l eventual excedente del ?ondo !olidario de <edistribucin "ermanecer9 en el
!istema Nacional de !e$uro de !alud.
10@ )os <ecursos del ?ondo !olidario de <edistribucin ser9n destinados "or la !u"erintendencia
de !ervicios de la !alud a:
1.@ Atender los $astos administrativos 1 de uncionamiento de la AN!!A) con un lDmite de hasta
el cinco "or ciento 68B) 'ue "odr9 ser elevado hasta el seis "or ciento 63B) "or decreto del 7oder
&:ecutivo, en cada "erDodo "resu"uestario, a "ro"uesta undada del directorio de la AN!!A).
0.@ !ubsidiar autom9ticamente a a'uellos beneiciarios 'ue, "or todo conce"to, "erciban menores
in$resos, con el "ro"sito de e'ui"arar sus niveles de cobertura obli$atoria, se$An estable%ca la
re$lamentacin;
2.@A"o1ar inancieramente a los a$entes del se$uro, en calidad de "rGstamos, subvenciones 1
subsidios, de conormidad con las normas 'ue la AN!!A) dicte al eecto.
-.@ )a inanciacin de "lanes 1 "ro$ramas de salud destinados a beneiciarios del se$uro.
8.@ &l eventual excedente del ?ondo !olidario de <edistribucin "ermanecer9 en el !istema
Nacional de !e$uro de !alud.
12@ &l ?ondo !olidario de <edistribucin; 'ue se inte$rar9 con los si$uientes recursos 6A<T.
00.):
a) &l die% "or ciento 614B) de la suma de las contribuciones 1 a"ortes 'ue "revGn los incisos a) 1
b) del artDculo 13 de la )e1 de #bras !ociales. 7ara las obras sociales del "ersonal de direccin 1
de las asociaciones "roesionales de em"resarios el "orcenta:e mencionado "recedentemente ser9
del 'uince "or ciento 618B) de dicha suma de contribuciones 1 a"ortes;
b) &l cincuenta "or ciento 684B) de los recursos de distinta naturale%a a 'ue se reiere la Altima
"arte del artDculo 13 de la )e1 de #bras !ociales;
c) )os reinte$ros de los "rGstamos a 'ue se reiere el artDculo 0- de la "resente le1 ;
d) )os montos reinte$rados "or a"o1os inancieros 'ue se revo'uen con m9s su actuali%acin e
intereses;
e) &l "roducido de las multas 'ue se a"li'uen en virtud de la "resente le1;
) )as rentas de las inversiones eectuadas con recursos del "ro"io ondo;
$) )os subsidios, subvenciones, le$ados 1 donaciones 1 todo otro recurso 'ue corres"onda
in$resar al ?ondo !olidario de <edistribucin;
h) )os a"ortes 'ue se estable%can en el 7resu"uesto Ieneral de la Nacin,;
i) Con el cinco "or ciento 68B) de los in$resos 'ue "or todo conce"to, "erciba el =nstituto
Nacional de !ervicios !ociales "ara Kubilados 1 7ensionados;
:) )os a"ortes 'ue se conven$an con las obras sociales de las :urisdicciones, con las asociaciones
mutuales o de otra naturale%a 'ue adhieran al sistema;
L) )os saldos del ?ondo de <edistribucin creado "or el artDculo 12 de la le1 00.03,, asD como los
crGditos e im"ortes adeudados al mismo.