9 Aparelho Respiratorio Tosse e Antigripais

Farmacologia do
Aparelho Respiratrio
Objetivo deste material didtico o de promover uma introduo ao estudo de
farmacologia, motivar a leitura do tema em livros textos e consensos ou
diretrizes.
Busca contribuir para que o(a) futuro(a) prescritor(a) esteja atento(a) aos critrios
da prescrio racional de medicamentos, fundamentado em bases tcnicas e
ticas.
Solicitamos o envio de sugestes e correes para o aprimoramento do material
para larb@vm.uff.br
Universidade Federal Fluminense
Mdulo de Farmacologia para o 8 perodo
Prof. Luiz Antonio Ranzeiro de Bragana
Farmacologia do Aparelho
Respiratrio
Farmacologia da asma
Broncodilatadores
Agonistas 2-adrenrgicos
Antagonistas muscarnicos
Xantinas
Antileucotrienos
antiinflamatrios
Glicocorticides
Cromoglicato
Antileucotrienos
Farmacologia da tosse
Antigripais
Antihistamnicos
Respiratrio
Frmacos
empregados no
tratamento da tosse
Antigripais
Estudo dirigido: APARELHO RESPIRATRIO.
Ao fazer a sua escolha, identifique a classe teraputica e mec. ao:
1. Paciente com bronquite aguda, com muita secreo, em uso de
antibioticoterapia (amoxicilina) e broncodilatadores. Alm da
hidratao poderia ser prescrito...
2. Paciente com tosse seca incapacitante, especialmente noite,
poderia fazer uso de...
3. Paciente refere que est com tosse persistente e sem melhora
mesmo utilizando (por automedicao) um xarope de iodeto de
potssio. Qual seria as suas explicao?
4. Um derivado sinttico de um alcalide da planta asitica
Adhatoda vasica pode ser usado para melhora de certos tipos
de tosse. Justifique sua prescrio.
Estudo dirigido: farmacologia do APARELHO RESPIRATRIO.
Os frmacos abaixo esto listados em ordem alfabtica divididos
em grupos segundo o mecanismo de ao ou afinidade qumica.
Ao fazer a sua escolha, assinale outros nomes da lista que
pertencem mesma classe de drogas (ex. anti-tussgenos,
broncodilatadores, mucolticos, indutor da tosse, xantina metlica,
profiltico da asma etc.)
(N-) ACETILCISTENA,
AMBROXOL, BROMEXINA(Adhatoda vasica planta asitica) ,
GUAIFENESINA;
IODETO DE POTSSIO; Brometo de IPRATRPIO;
CODENA
DIONINA(sal da etilmorfina);
cloridrato de CLOBUTINOL
DEXTROMETORFAN
l-DROPROPIZINA
Infeces
Infeces virais do trato respiratrio
superior
Pneumonia
Infeces por Chlamydia
Infeces por Mycoplasma
Coqueluche
Tuberculose pulmonar
Infeces fngicas
Infestaes parasitrias
Sinusites
Alergia e hiper-reatividade das
vias areas
Aspirao de corpo estranho
DRGE
Principais Causas de Tosse
Anomalias congnitas
Fstula traqueoesofgica
Fenda larngea
Anel vascular
Cisto broncognico
Sequestro pulmonar
Sind. clios imveis
Fibrose cstica
Bronquiectasia
Irritantes pulmonares
Insuficincia cardaca
Drogas
Compresso extrnseca das vias areas
Tosse psicognica
Frmacos empregados
no tratamento da tosse
medicamentos capazes de causar tosse
essencial identificar ! como os IECA e os -bloqueadores.
Os IECA: tosse irritativa, sem expectorao em 10-20% dos
usurios, geralmente diagnosticada antes de 3 semanas de uso.
Os -bloqueadores, inclusive na forma de colrios, por piorarem
a obstruo das vias areas de pacientes com asma ou DPOC, e
causarem tosse com ou sem dispnia e chiado.
Em geral, a tosse causada por medicamentos melhora em poucos
dias aps a suspenso dos mesmos. Quando necessrio, deve-se
utilizar broncodilatadores e/ou corticosterides.
J. Bras. Pneumol. vol.32 suppl.6 So Paulo Nov. 2006
II Diretrizes brasileiras no manejo da tosse crnica
Classificao da Tosse
Aguda:
a presena do sintoma por um perodo de at 3 semanas.
Subaguda:
tosse persistente por perodo entre 3 e 8 semanas.
Crnica:
tosse com durao maior que 8 semanas.
Acute cough algorithm for the management of patients 15 years of age with cough
lasting 3 weeks. For diagnosis and treatment recommendations refer to the section
indicated in the algorithm. PE pulmonary embolism; Dx diagnosis; Rx treatment;
URTI upper respiratory tract infection; LRTI lower respiratory tract infection.
American College of Chest Physicians, 2006
UACS: Upper airway cough syndrome. COPD = DPOC
at 3 semanas
= DPOC
riscos
UACS upper airway cough syndrome; GERD gastroesophageal reflux disease.
NAEB nonasthmatic eosinophilic bronchitis;
AECB acute exacerbation of chronic bronchitis.
3 a 8 semanas
> 8 semanas
Rx (treatment)
American College of Chest Physicians, 2006
Downloaded from www.chestjournal.org
(esfago)
Anatomia do
reflexo da tosse
reflexo-protetor:
remove material
estranho e secrees
das vias areas,
dos brnquios e
bronquolos
CLASSES de frmacos empregados
no tratamento da tosse
Classificao
1. "EXPECTORANTEs MUCOLTCOs"
acetilcistena (fluimucil
); Ambroxol (mucoxolan
)
Bromexina (bisolvon
); Carbocistena (mucotoss
)
guaifenesina (vick
); Hederahelix(abrilar
)
2. "EXPECTORANTE IRRITANTE"
Iodeto de potssio
3. ANTI-TUSSGENOS
codena (setux
); dextrometorfano (silencium
); dropropizina
(notuss
, erits
, vibral
) cloperastina (seki
)
4. BRONCODILATADORES
salbutamol (aerolin
), terbutalina (bricanyl
), fenoterol (berotec
);
formoterol, salmeterol
1."EXPECTORANTEs MUCOLTCOs"
Acetilcistena (fluimucil); Ambroxol (mucoxolan)
Bromexina (bisolvon); Carbocistena (mucotoss)
guaifenesina (vick);
Hederahelix(abrilar
)
MECANISMO DE AO
Ativao sobre os constituintes bioqumicos do muco,
fluidificando a hipersecreo viscosa.
EFEITOS COLATERAIS
Distrbios digestivos (gastralgia, nusea, e diarria)
INDICAES: Tratamento dos estados de
hipersecreo mucosa dos brnquios, das vias areas
superiores e auriculares mdias
1. Paciente com bronquite aguda, com muita secreo,
em uso de antibioticoterapia (amoxicilina) e
broncodilatadores. Alm da hidratao poderia ser
prescrito...
de tosse. Justifique seu uso.
Acetilcistena 85 citaes
Acetilcistena (fluimucil, NAC, aires); Ambroxol (mucoxolan)
Bromexina (bisolvon); Carbocistena (mucotoss)
guaifenesina (vick); erdostena (erdotin
)
Hederahelix(abrilar
)
Ambroxol = 102 citaes
Carbocistena (mucotoss) - 83 citaes
4. Um derivado sinttico de um alcalide da planta
asitica Adhatoda vasica pode ser usado para melhora
de certos tipos de tosse. Justifique seu uso.
Bromexina (bisolvon)
Hedera helix (abrilar
)
2. "EXPECTORANTE IRRITANTE"
Iodeto de potssio
MECANISMO DE AO
Irritao das glndulas
constituintes mucosas do trato respiratrio
EFEITOS COLATERAIS
iodismo (intoxicao pelo iodeto):
leve: simula um resfriado, com coriza, espirros, irritao ocular
e edema palpebral; tosse produtiva;
grave: edema pulmonar.
INDICAES: discutvel.
3. Paciente refere que est com tosse persistente e sem
melhora mesmo utilizando (por automedicao) um
xarope de iodeto de potssio. Qual seria as suas
explicao?
"EXPECTORANTE IRRITANTE"
Iodeto de potssio
3. ANTI-TUSSGENOS
codena (setux); dextrometorfano (silencium);
dropropizina (notuss, erits, vibral); cloperastina (seki);
clobutinol (riscos)
MECANISMO DE AO
Efeito no tronco cerebral, deprimindo o centro da tosse
EFEITOS COLATERAIS
Reduo da atividade mucociliar; diminui as secrees nos
bronquolos secreo espessa; constipao; depresso do
SNC; sonolncia; xerostomia
INDICAES:
Tosse irritativa; seca; dolorosa (com cansao). Coqueluche.
Tosse associada a neoplasias brnquicas ou inflamao da
pleura.
2. Paciente com tosse seca incapacitante,
especialmente noite, poderia fazer uso de...
Farmacologia da Tosse
J. bras. pneumol. vol.32 suppl.6 So Paulo Nov. 2006
Indicaes diversas dos opiides
codena
J. bras. pneumol. vol.32 suppl.6. So Paulo Nov. 2006
cloperastina
dextrometorfano
3
5

c
i
t
a
e
s

e
m

2
8
/
1
0
/
2
0
0
8
1 de junho de 2010
DROPROPIZINA
DROPROPIZINA - VIBRAL - CONTRA-INDICAES
Hipersensibilidade conhecida dropropizina ou a qualquer componente da frmula.
VIBRAL - PRECAUES
Embora no tenham sido descritos efeitos teratognicos com a dropropizina, evitar seu uso no
1 trimestre de gravidez
1
.
Em pacientes diabticos deve- se considerar o contedo de acar presente em cada
apresentao (vide item "COMPOSIES").
VIBRAL - INTERAES MEDICAMENTOSAS
Ainda no foram descritas interaes medicamentosas com dropropizina.
VIBRAL - REAES ADVERSAS
Ainda no so conhecidas a intensidade e frequncia das reaes adversas com a posologia
recomendada. Em doses elevadas, pode haver nuseas e sonolncia, mas no ocorrem
hipotenso, sedao ou induo ao sono.
VIBRAL - POSOLOGIA
XAROPE - Adultos: 1 copo-medida, 4 vezes ao dia.
XAROPE PEDITRICO - Crianas at 3 anos: 1/4 a 1/2 copo-medida, 4 vezes ao dia.
Acima dessa idade: 1 copo- medida, 4 vezes ao dia.
GOTAS - Crianas at 3 anos: 4 a 8 gotas, 4 vezes ao dia.
Acima dessa idade: 15 gotas, 4 vezes ao dia.
Adultos: 30 gotas, 4 vezes ao dia.
http://www.bulas.med.br/p/vibral-3810.html
Esta deciso foi tomada a partir de resultados de estudos experimentais e de um
estudo clnico realizado em voluntrios sos, realizado pela empresa, que
mostraram um risco de prolongamento do intervalo QT no eletrocardiograma
aps a administrao do clobutinol. Tal alterao potencialmente pode levar a
alteraes graves do ritmo cardaco.
Braslia, 31 de agosto de 2007
Anvisa informa sobre recolhimento voluntrio dos medicamentos Silomat e
Silomat Plus, da Boehringer-Ingelheim
_______
_______
1 de junho de 2010
atuam no tronco enceflico (centro da tosse)
analgsicos narcticos: ao antitussgena eficaz em doses
inferiores quelas necessrias para alvio da dor
CODENA (metilmorfina):
menos tendncia a produzir dependncia
supressor eficaz da tosse, mas tb as secrees nos bronquolos
espessamento do escarro
inibio da atividade ciliar ( depurao do escarro espessado)
ef. indesejveis: constipao; excitao
DEXTROMETORFANO:
potncia equivale da codena
constipao e inibio da depurao mucociliar
Antitussgenos (inibidores): suprimem apenas os
sintomas, sem influenciar a afeco subjacente.
na bronquiectasia ou bronquite crnica, podem causar
espessamento e reteno prejudiciais do escarro
Rang & Dale 5 Edio
Os frmacos abaixo esto listados em ordem alfabtica
divididos em grupos segundo o mecanismo de ao ou
afinidade qumica. Ao fazer a sua escolha, assinale outros
nomes da lista que pertencem mesma classe de drogas (ex.
anti-tussgenos, broncodilatadores, mucolticos, indutor da
tosse, xantina metlica, profiltico da asma etc.)
(N-) ACETILCISTENA,
AMBROXOL, BROMEXINA(Adhatoda vasica planta asitica) ,
GUAIFENESINA;
IODETO DE POTSSIO; Brometo de IPRATRPIO;
CODENA(belacadid, setux, tussaveto),
cloridrato de CLOBUTINOL (silomat deveria ser retirado),
DEXTROMETORFAN (silencium),
l-DROPROPIZINA(gotas binellizyplo).
No tratar a RS viral que apresenta sintomas leves e resoluo
espontnea (D) (A).
Em RS leves ou moderadas, preconiza-se a amoxicilina de 7-
10d. Apesar de nveis crescentes de resistncia bacteriana, a
associao sulfametoxazol-trimetoprimpode ser utilizada em
casos leves ou moderados (D).
A amoxicilina pode ser substituda na dependncia da evoluo
clnica por amoxicilina em associao com o cido clavulnico
ou por uma cefalosporina de 2
a
(cefaclor, cefprozil, axetil-
cefuroxima) ou 3
a
gerao (cefpodoxima proxetil) por 7 a 14
dias. Novos macroldeos (azitromicina e claritromicina) e
quinolonas mais recentes (levo, moxifloxacino) em adultos
podem tambm ser utilizados (D)
www.projetodiretrizes.org.br
Rinossinusite (RS) aguda
Sociedade Brasileira de Otorrinolaringologia
Elaborao Final: 21 de Junho de 2001
Rinossinusite crnica
Na RS crnica, preconiza-se a amoxicilina com c. clavulnico,
a clindamicina ou a associao metronidazol com cefalosporinas
de 1
a
ou 2
a
gerao, ativos contra S. aureus e anerbios.
O tempo de tratamento depender das outras medidas
teraputicas, incluindo o tratamento cirrgico, podendo ser
recomendada uma durao de 3 a 5 semanas.
Sociedade Brasileira de Otorrinolaringologia
Elaborao Final: 21 de Junho de 2001
Tratamento coadjuvante
Soluo salina isotnica ou hipertnica podem ser
utilizadas no tratamento da rinossinusite aguda ou crnica (D).
Mucocinticos:
No existem estudos comprovando a eficcia no
tratamento coadjuvante da rinossinusite.
Podem ser utilizados, embora seus efeitos benficos no
cheguem a superar as vantagens da ingesto de gua ou do uso
de vapor de gua que apresentam comprovado efeito mucoltico
(D).
Soro fisiolgico
0,9% ou 3%:
Rinosoro,
Salsep,
Maresis
Tratamento coadjuvante
Os vasoconstrictores tpicos
podem ser utilizados com tempo restrito de at 7 dias.
A utilizao de vasoconstrictores sistmicos controversa. Se
utilizados, devem ser prescritos por, no mximo, 6 a 7 dias.
Os corticides sistmicos so utilizados quando existe edema
importante da mucosa nasal importante, cefalia intensa, plipos
ou quadro de sinusite alrgica ou eosinoflica no-alrgica.
Devem ser prescritos por via oral e por no mximo 7 dias.
No caso em que o uso prolongado for indicado (alergia,
poliposes, ps cirrgico), preconiza-se o uso dos tpicos.
PNDS:
postnasal drip syndrome
URTI :
upper respiratory tract
infection
Bronfeniramina = bromofeniramina
http://www.consultaremedios.com.br em 16/05/2009
Diagnstico da coqueluche :
1. manifestaes clnicas,
2. isolamento da B. pertussis por meio de cultura do material obtido de
esfregao da nasofaringe (o padro ouro). O exame tem rendimento maior
(60% a 70% de crescimento) dentro das primeiras 4 semanas da doena.
3. O exame sorolgico pelo mtodo ELISA para demonstrar aumento de IgG
antitoxina pertussis o critrio sorolgico mais aceito para confirmar o
diagnstico.
Tratamento:
eritromicina (de escolha), de preferncia o estolato de em doses de 40
mg/Kg/dia para crianas e 2 g/dia para adultos, ambas divididas em quatro
tomadas, ou
claritromicina a 1 g/dia, durante dez dias, ou
azitromicina a 500 mg/dia, durante cinco dias.
Antitussgenos, hidratao oral e expectorao por
fisioterapia respiratria esto indicados.
Respiratrio
Antigripais
-
Tratamento Sintomtico
da Gripe
Provocando a releitura de ANTI-HISTAMNICOS
Quais os usos gerais dos anti-histamnicos?
Liste Cite um frmaco para cada uso.
Como voc prescreveria para um paciente...
com quadro de rinite alrgica?
com rinossinusite viral e intenso sintoma
respiratrio?
CONCLUSES FINAIS
1) Os medicamentos anteriormente classificados como "Anti-
gripais" passaro a s-lo como "Tratamento Sintomtico da Gripe
(CT-10.07.01-7), exceto as monodrogas anti-virais destinadas ao
tratamento da gripe ou vacinas contra a influenza.
2) Os grupos concluram, por unanimidade que, luz dos
conhecimentos teraputicos atuais, no mais aceitvel a utilizao
de formulaes ditas anti-gripais de uso injetvel, especialmente
considerando a desfavorvel razo risco/benefcio. Este grupo de
medicamentos dever ser imediatamente retirado do mercado.
ANVISA - Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
Resoluo RDC n 40, de 26 de fevereiro de 2003
3)- Os grupos concluram pela a coerncia fisiopatolgica
e farmacolgica de formulaes contendo:
analgsicos/antiinflamatrios+ descongestionantes
sistmicos+antihistamcos+ estimulante(cafena). Logo,
com base neste posicionamento, seriam aceitveis
frmulas com at quatro princpios ativos.
4)- Os medicamentos anti-gripais de uso oral ou tpico
nasal, que contenham na sua frmula frmacos
vasoconstritores, sero comercializados sob prescrio
mdica.
5)- Os medicamentos contendo na sua frmula antihistamnicos
de primeira gerao devero trazer em destaque no frasco e bula
a seguinte advertncia:
"ESTE MEDICAMENTO INDUZ SONOLNCIA, NO
DEVENDO SER UTILIZADO POR CONDUTORES DE
VECULOS, OPERADORES DE MQUINAS OU AQUELES
DE CUJA ATENO DEPENDA A SEGURANA DE
OUTRAS PESSOAS." .
CLASSIFICAO DOS
BLOQUEADORES DOS RECEPTORES H1
Classe Drogas
Anti-histamnicos de Primeira Gerao
Etanolaminas Carbinoxamina Naldecon
Difenidramina notuss; caladril; benalet; alergofilinal
Difenilpiralina
Dimenidrinato Dramin
Doxilamina Silomat Plus
Etilenidiaminas Antazolina
Clemizol
Mepiramina (Pirilamina)
Tripelenamina
Alquilaminas Bronfeniramina = bromofeniramina Decongex, Dimetapp
Clorfeniramina Benegrip, Apracur, Descon, Fluviral
Dexclorfeniramina Polaramine
Dimetindeno
Feniramina
Triprolidina
Piperazinas Ciclizina
Hidroxizina
Meclizina
Fenotiazinas Isotipendila
Prometazina Fenergan
Piperidina de 1 Ger. Ciproeptadina
Fenindamina
6)- Os seguintes frmacos foram considerados como de utilizao
ou de eficcia questionveis, ou, eventualmente dotados de
algum potencial deletrio para o tratamento dos sintomas da
gripe, devendo ser retirados das respectivas frmulas:
a) Gomenol; b) Eucaliptol; c) Salicilamida; d) Extrato seco de
limo bravo; e) Cinarizina; f) Canfossulfonato de sdio; g) Alho;
h) Extrato de suprarrenal; i)Corticosterides(exceto os de uso
tpico nasal); j) Antibiticos; k)Vitamina C; l) Cloreto de
amnio; m) Guaifenesina; n) Anestsicos locais; o) Creosoto de
Faia; p) Hidrxido de alumnio; q) Bloqueadores H2; r) leos
essenciais; s) Mucolticos; u) Fitoterpicos; v) Bloqueadores da
bomba de prtons.
ANVISA - Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
Resoluo RDC n 40, de 26 de fevereiro de 2003
ALERTA
A contrio intensa das arterolas da
mucosa nasal pode causar leso
estrutural.
Evitar uso crnico: dessensibilizao de
receptores e leso de mucosa
sorine
Provocando a releitura de ANTI-HISTAMNICOS
Quais os usos gerais dos anti-histamnicos?
Liste Cite um frmaco para cada uso.
Como voc prescreveria para um paciente...
com quadro de rinite alrgica?
com rinossinusite viral e intenso sintoma
respiratrio?
Respiratrio
Broncodilatadores
Agonistas 2-adrenrgicos
Antagonistas muscarnicos
Xantinas
Antileucotrienos
antiinflamatrios
Glicocorticides
Cromoglicato
Antileucotrienos
Farmacologia da tosse
Antigripais
Antihistamnicos
Respiratrio
Prxima semana:
Anti-histamnicos
Caso infeco pela B. pertussis na comunidade, ou histria recente de contato com
doentes com diagnstico firmado de coqueluche, ou na presena de sintomas
caractersticos de coqueluche, isto , episdios de tosse ou "quintas" com
"guinchos" seguidos de expectorao mucide, vrias vezes ao dia, espasmdica,
principalmente noite, associados a sudorese abundante, exausto, congesto das
conjuntivas, turgncia dos vasos do pescoo, sufocao e perda da conscincia
(crianas maiores), devemos considerar o diagnstico de coqueluche. A criana
entra em apnia e sobrevm uma inspirao forada, ruidosa e estridente,
conseqente glote semicerrada, aps uma expirao fixa. Vmitos aps as crises
de tosse (whooping cough) so muito comuns em qualquer idade e um
importante indcio da doena em adolescentes e adultos. No costuma haver febre.
A infeco por B. pertussis reconhecida por causar tosse persistente em crianas,
adolescentes e adultos, e conhecida como "tosse dos cem dias". Trata-se de uma
infeco altamente contagiosa. Vem apresentando aumento de incidncia desde os
anos 1980 em todas as faixas etrias, pelo declnio imunolgico da vacinao. O
aumento da incidncia tem ocorrido na faixa etria de dez a dezenove anos. Em
um estudo prospectivo no Canad, em 19,9% dos adolescentes e adultos com
tosse ps-infecciosa a etiologia era B. pertussis.
J. bras. pneumol. vol.32. 2006
Estudo dirigido 3: APARELHO RESPIRATRIO.
Os frmacos abaixo esto listados em ordem alfabtica
divididos em grupos segundo o mecanismo de ao ou
afinidade qumica. Ao fazer a sua escolha, assinale outros
nomes da lista que pertencem mesma classe de drogas (ex.
anti-tussgenos, broncodilatadores, mucolticos, indutor da
tosse, xantina metlica, profiltico da asma etc.)
(N-) ACETILCISTENA, AMBROXOL (metablito VIII da bromexina),
BROMEXINA, GUAIFENESINA; CETOTIFENO, CROMOGLICATO
DISSDICO; AMINOFILINA (TEOFILINA), PENTOXIFILINA,
FENOTEROL, SALBUTAMOL; IODETO DE POTSSIO; Brometo de
IPRATRPIO; NAFAZOLINA e OXIMETAZOLINA; FENILEFRINA,
FENILPROPANOLAMINAe PSEUDOEFEDRINA;
da mesma classe: CODENA (belacadid, gotas binelli, setux,
tussaveto), DIONINA, citrato de BUTAMIRATO (besedan), cloridrato
de CLOBUTINOL (silomat), DEXTROMETORFAN (silencium),
LEVODROPROPIZINA(zyplo).
Ao fazer a sua escolha, assinale outros nomes da lista que pertencem mesma classe de drogas
Paciente com bronquite aguda, com muita secreo, em uso de antibiotiocoterapia
(amoxicilina), broncodilatadores. Poderia ser adicionado...
Paciente com tosse seca incomodativa, especialmente noite, poderia fazer uso de...
Paciente refere que est com tosse persistente e sem melhora mesmo utilizando um xarope
muito comum (no ticos = uso por automedicao) que, alis, parece ter aumentado a
tosse. O agente provvel ... Qual seriam as suas indicaes?
Paciente com histria de crise de asma sazonal.
Criana de 20 kg apresenta virose respiratria acompanhada de broncoespasmo. Poderiam ser
combinados...
Membro da famlia das xantinas metlicas que utilizada para diminuir a viscosidade do
sangue. Pesquise as indicaes e a dose preconizadas.
Tempo de resfriados comuns aumentam o consumo de descongestinantes de ao sistmica
como descon, dimetapp, naldecon e sinutab. Um frmaco componente comum
destes nomes. Discuta posologia, riscos e benefcios.
qual o componente descongestionante utilizado comumente em anti-gripais que tem ...- D no
nome comercial. Observe como atua e quais os seus riscos.
Descongestionantes nasais de uso tpico.
Pode causar alucinaes em crianas, em associao com anti-histamnicos, quando em doses
altas e em condies febris. No entanto, produz menos frequentemente HAS e estmulo
SNC que a efedrina. Usado em associao com loratidina e terfenadina.
Derivado sinttico de um alcalide derivado da planta asitica Adhatoda vasica, nome
comercial bisolvon. Algumas vezes associado a antibiticos. Justifique. Siga o roteiro
padro do exerccio.
Seu uso na asma pode ser isolado na forma de cpsulas inalatrias (com 50 mcg) ou associado
com a fluticasona (seretide)

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