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Bases tericas sobre el trastorno de
procesamiento auditivo en menores en edad
escolar
Adrian Fuente, Ph. D.
Facultad de Medicina, Universidad de Chile
Santiago, Chile
School of Health and Rehabilitation Sciences
The University of Queensland
Australia
Objetivo
Discutir el procesamiento auditivo
(central), su relacin con el lenguaje oral y
los aspectos involucrados junto con la
evaluacinde los mismos
Agenda
Introduccin y definiciones del PA(C)
Modelos de evaluacin del PA(C)
Lenguaje y procesamiento del sonido
Procesos auditivos y su evaluacin
10/24/2012
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ASHA, 2005
Procesamiento Auditivo (Central) se refiere a la
eficiencia y eficacia por la cual el sistema nervioso
central utiliza la informacin auditiva. PA(C) incluye
los mecanismos auditivos que subyacen a las
siguientes habilidades:
1. Localizaciny lateralizacinde los sonidos
2. Discriminacin auditiva
3. Reconocimiento de patrones auditivos
ASHA, 2005
4. Aspectos temporales de la audicin, que
incluyen integracin temporal, discriminacin
temporal, ordenamiento temporal y
enmascaramiento temporal.
5. Rendimiento auditivo en presencia de seales
acsticas competitivas.
6. Rendimiento auditivo en presencia de seales
acsticas degradadas.
ASHA, 2005
1. Localizaciny lateralizacinde los sonidos
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Diferencias interaurales de intensidad
El esquema muestra que
para frecuencias ms agudas
existen mayores diferencias
interaurales de intensidad. A un
ngulo de 90 existen mayores
diferencias interaurales de
intensidad que a un ngulo de 30.
ASHA, 2005
Discriminacin auditiva
Plano frecuencial
Plano temporal
ASHA, 2005
Reconocimiento de patrones auditivos
Reconocer cambios en el estmulo auditivo, en base
a frecuencia, timbre, duracin, etc. Tambin se
relaciona con determinar diferencias y similitudes en
el patrnde los sonidos.
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ASHA, 2005
Aspectos temporales de la audicin, que
incluyen integracin temporal, discriminacin
temporal, ordenamiento temporal y
enmascaramiento temporal.
Integracin temporal
Integracin de fibras auditivas a medida que el estmulo
se prolonga en el tiempo.
Similar a la sonoridad de los sonidos
Discriminacin temporal
Resolucin temporal
Capacidad del sistema auditivo para detectar y procesar
estmulos en cuanto a su duracin.
Tambin se relaciona con el procesamiento de
informacin auditiva en el tiempo.
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Ordenamiento temporal
Reconocer el patrn de estmulos en base a su posicin
temporal
Ej. /mas/ vs /sam/
Un sonido agudo y otro grave
OJ O: conductas de entrada!!!!!
Nagarajan et al. 1999
Tareas de reconocimiento del orden de pares de tonos
breves (ej. alto-bajo bajo-alto, alto-alto, bajo-bajo) con
obtencin de respuestas magnticas evocadas. Para
intervalos prolongados (500 ms) sujetos con dificultades
lectoras presentaban respuestas normales.
Estmulo
1
Estmulo
2
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Nagarajan et al. 1999
Respuestas reducidas al segundo tono cuando el
intervalo entre ambos tonos era menor (100 a 200 ms).
Adems, resultados comportamentales fueron mejores en
intervalos prolongados.
Enmascaramiento temporal
Los sonidos pueden enmascarar otros sonidos incluso
cuando stos no ocurren de forma simultnea
Enmascaramiento antergrado
Enmascaramiento retrgrado
Determinacin de umbral en milisegundos
Determinacin de RSR
2 ms gap, 0 dB SNR, -2 db SNR, -5 dB SNR, etc.
ABR Con estmulos enmascarados
Champlin (2005), encontr diferencias entre menores
CON TEL y menores sin TEL en la onda V, cuando el
tono burst era seguido de un ruido enmascarante (retraso
en las ondas).
Menores con trastornos de lenguaje que presentan
umbrales de deteccin de seales enmascaradas
retrgradamente descendidos, ADEMS presentan
anormalidades en las respuestas del ABR con estmulo
de habla (J ohnson et al., 2004).
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El procesamiento a nivel del tronco enceflico de
informacin espectralmente compleja que vara
rpidamente podra ser uno de los orgenes de los TPAC.
El tiempo de la respuesta N1 se considera como un
marcador de procesamiento temporal a nivel cortical.
Amplitude modulation following response (AMFR). Esta
respuesta se basa en la frecuencia de las fluctuaciones
en la amplitud de la envolvente de un sonido modulado en
amplitud.
La magnitud de esta respuesta se ha visto reducida en
sujetos con dislexia. Este hallazgo fisiolgico se
corresponde con medidas comportamentales que
muestran umbrales de deteccin de modulaciones de
amplitud elevados en este grupo de pacientes (McAnally
&Stein, 1997).
Poldrack et al. (2001) encontraron que un rea de la
corteza prefrontal inferior izquierda (pars triangularis)
mostr cambios en su activacin relacionados al grado de
compresin de la seal del habla.
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Resumen
En poblaciones de sujetos con dislexia y/o TEL, medidas
comportamentales se correlacionan con pruebas
electrofisiolgicas y de imagen funcional.
En conjunto presentan dificultades en:
J uicios de ordenamiento temporal
Deteccin de modulaciones de amplitud y frecuencia en los
sonidos
Deteccin de tonos enmascarados retrgradamente.
Entre un 30 a 50% de sujetos diagnosticados con dislexia
presentan adems un dficit perceptivo auditivo caracterstico de
un trastorno en el procesamiento auditivo.
ASHA, 2005
Procesamiento Auditivo (Central) se refiere a la
eficiencia y eficacia por la cual el sistema nervioso
central utiliza la informacin auditiva. PA(C) incluye
los mecanismos auditivos que subyacen a las
siguientes habilidades:
1. Localizaciny lateralizacinde los sonidos
2. Discriminacin auditiva
3. Reconocimiento de patrones auditivos
ASHA, 2005
4. Aspectos temporales de la audicin, que
incluyen integracin temporal, discriminacin
temporal, ordenamiento temporal y
enmascaramiento temporal.
5. Rendimiento auditivo en presencia de seales
acsticas competitivas.
6. Rendimiento auditivo en presencia de seales
acsticas degradadas.
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ASHA, 2005
Rendimiento auditivo en presencia de seales
acsticas competitivas.
Habla en ruido
Se ha encontrado en menores con trastornos de
aprendizaje un procesamiento fisiolgico alterado para
tareas de discriminacin de habla en ruido a nivel del
tronco cerebral y corteza.
La discriminacin de habla en ruido puede ser mejorada
ya sea con entrenamiento o con la utilizacin de seales
modificadas.
Slo en aquellos menores con alteraciones temporales a
nivel del tronco enceflico, la discriminacin de habla en
silencio mejor luego del entrenamiento.
Habla en ruido
Muchnik et al. (2004) encontr en un grupo de menores
con TPAC, amplitudes reducidas del efecto de supresin
de las emisiones otoacsticas en comparacin al grupo
control.
EL 80% de los menores con TPAC present alteraciones
importantes en la discriminacin de habla en ruido.
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ASHA, 2005
Rendimiento auditivo en presencia de seales
acsticas degradadas.
Cmo se aplica esto en nios?
1. Adquisicindel lenguaje
2. Adquisicinde conocimiento en el aula
3. Desarrollo social
Cmo vamos?
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Concepto clave
Redundancia
intrnseca
Redundancia
extrnseca
Comprensin
del mensaje
Trastorno en el procesamiento auditivo
central
ASHA, 2005
APD se refiere a las dificultades en el
procesamiento perceptual de la informacin auditiva
el cual se demuestra por un bajo rendimiento en
una o ms de las habilidades antes mencionadas.
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ASHA, 2005
1. Localizaciny lateralizacinde los sonidos
2. Discriminacin auditiva
3. Reconocimiento de patrones auditivos
ASHA, 2005
4. Aspectos temporales de la audicin, que
incluyen integracin temporal, discriminacin
temporal, ordenamiento temporal y
enmascaramiento temporal.
5. Rendimiento auditivo en presencia de seales
acsticas competitivas.
6. Rendimiento auditivo en presencia de seales
acsticas degradadas.
AAA, 2000
APD puede ser definido como un dficit en el
procesamiento de la informacin que es especfico
para la modalidadauditiva.
J erger & Musiek, 2000
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BSA, 2006
APD es un trastorno de la audicin que resulta a
partir de una disfuncin cerebral, la cual se
caracteriza por un bajo rendimiento en tareas de
reconocimiento, discriminacin, separacin,
agrupamiento, localizacin y ordenamiento de
sonidos no verbales.
Especfico para la
modalidad auditiva no
verbal
Especfico para la
modalidad auditiva
Habilidades auditivo
perceptivas
Consensos
ASHA (1996) Directrices en la definicin y
evaluacindel procesamiento auditivo (central).
Brouton Conference (J erger y Musiek, 2000).
Especificidadmodal.
ASHA (2005) rechazo a la idea de especificidad
modal como caracterstica definitoria de un
(C)APD.
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PA(C) / TPA(C)?
PA(C)/PA an se ubica entre un estadio de
desarrollo entre la experimentacin y el
consenso (Cacace y McFarland, 2005).
CAPD/APD es una disfuncin perceptiva
auditiva.
Las disfunciones perceptivas son especficas a
la modalidad(McFarlandy Cacace, 1995).
PA(C) / TPA(C)?
En un TPA(C) la disfuncin primaria debiera
estar ligada directamente al procesamiento de la
informacin acstica, otras modalidades no
debieran presentar alteraciones o al menos en
un grado menor en tareas similares (McFarland
y Cacace, 2009).
Agenda
Introduccin y definiciones del PA(C)
Modelos de evaluacin del PA(C)
Procesos auditivos y su evaluacin
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Modelos y/o directrices clnicas
ASHA
AAA
Katz (Modelo de Buffalo). Basado slo en el
SSW.
Modelo de Bellis y Ferre
Modelo de Musiek
Controversias
Estmulos lingsticos v/s estmulos no
lingsticos.
Modalidad especfica
Las habilidades del procesamiento auditivo
subyacen a otras habilidades bsicas como el
desarrollo del lenguaje y el aprendizaje de la
lectura y escritura.
Controversias
El lenguaje se aprende fundamentalmente a travs
de la modalidad auditiva.
Tallal et al (1973, 1980) algunos menores con
retraso del lenguaje muestran dificultades especficas
en responder a cambios rpidos de los estmulos ya
sea verbales como no verbales.
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Domitz y Schow (2000)
Una prueba no necesariamente implica
nicamente un proceso auditivo, sino ms bien
involucra mltiples procesos auditivos (no
olvidar otros aspectos como la cognicin).
Habilidad/aspecto Categora Pruebas
Localizacin y
lateralizacin
Localizacin y lateralizacin SAINT
Discriminacin auditiva
Reconocimiento de
patrones auditivos
Aspectos temporales de
la audicin
Procesos temporales
PPS, DPS, GIN, RGDT,
ATTR
Rendimiento auditivo en
presencia de seales
acsticas competitivas
Habla monoaural de baja
redundancia
HINT, habla en ruido, SSI,
PSI
Rendimiento auditivo en
presencia de seales
acsticas degradas
Habla monoaural de baja
redundancia
Habla filtrada, habla
comprimida
Estimulacin dictica
Dgitos dicticos, SSW,
bislabos dicticos
Interaccin biaural
Masking level difference,
fusion biaural
Modelo de la ASHA
Modelo de Buffalo
La prueba de SSW puede ser aplicada para la
localizacin de anormalidades en el cerebro y
en la evaluacin de APDs asociados a
dificultades del lenguaje y otras alteraciones
(Katz y Smith, 1991).
Auditory decoding
Auditory tolerance fading memory
Auditory integration
Organisation
Critica: Katz nunca ha publicado detalles especificos en como se
establecieron estas categorias o como fueron validadas (Cacace
y McFarland, 2005).
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Modelo de la AAA
Pruebas
comportamentales
(ej. Resolucin
temporal)
Pruebas
electrofisilogicas
y electroacsticas
Tcnicas de
imagen
Modelo de Musiek
Procesamiento
temporal
Cierre auditivo
Integracin
biaural
Interaccin
biaural
Segregacin de
sonidos
Independiente del modelo
Es importante evaluar el procesamiento auditivo en nios?
Si es as, en quines lo evaluaremos?
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Signos clnicos en nios
Solicita repeticin continuamente
Tendencia al aislamiento o evita situaciones con mucha
gente
Cansancio al volver del colegio
Bajo rendimiento escolar (no siempre)
Se puede acompaar de alteraciones de lenguaje tanto
oral como escrito
Audicin perifrica normal
Por qu evaluar?
Educacional
Determinacin de las posibles causas de un fracaso escolar
Evaluacin en estudiantes con dificultades de lectoescritura
Planificacin de un programa de ayuda al interior del aula
Evaluar el PA(C)
Audicin perifrica
OAEs
Batera de evaluacin mnima
Procesos auditivos
Qu pruebas utilizar, depende de ustedes, pero la eleccin debe
ser sabia!!...
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Modelo de evaluacin
Diagnstico
Piensen en cmo diagnostican un TEL
Extrapolemos al diagnstico del TPA(C)
Otros profesionales.
Debe existir un patrn de desempeo.
BATERA DE
PRUEBAS DE PA(C)
EVALUACIN DE OTROS
PROFESIONALES
PROCESOS
DEFECTUOSOS
IMPACTO A NIVEL:
- EDUCACIONAL
- MDICO
- SOCIAL
MANEJO ESPECFICO DEL DFICIT
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NEURLOGO
CAPD ???
LOGOPEDA
AUDILOGO
EVALUACIN
MULTIMODAL
DFICIT COGNITIVOS
TRASTORNO DELLENGUAJE
DFICIT ATENCIONAL
MODALIDAD ESPECFICA
Categoras de pruebas (ASHA, 2005)
1. Procesos temporales (ordenamiento, discriminacin,
resolucin e integracin)
2. Localizacin y lateralizacin
3. Habla monoaural de baja redundancia
4. Estimulacin dictica
5. Interaccin biaural
Modelo de Musiek
Procesamiento
temporal
Cierre auditivo
Integracin
biaural
Interaccin
biaural
Segregacin de
sonidos
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Habla
en
ruido
Cierre
auditivo
Interaccin
biaural
Separacin
biaural
Resolucin
temporal
Memoria
Atencin
Lenguaje
Habla
en
ruido
Cierre
auditivo
Interaccin
biaural
Separacin
biaural
Resolucin
temporal
Agenda
Introduccin y definiciones del PA(C)
Modelos de evaluacin del PA(C)
Lenguaje y procesamiento del sonido
Procesos auditivos y su evaluacin
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Procesamiento temporal
Procesamiento temporal
Habilidad del sistema auditivo de representar y procesar
los cambios en la seal acstica que ocurren en el tiempo
(la envolvente temporal de la seal)
Habilidad de procesar transientes acsticas breves (inicio
onset- del sonido y las consonantes)
Procesamiento temporal
Una percepcin auditiva adecuada requiere de:
Resolucin temporal en la escala de microsegundos para el
procesamiento de claves biaurales.
Milisegundos para el procesamiento de la sincrona temporal.
Dcimas de milisegundos para el procesamiento de transientes
del habla ysonoridad de las consonantes.
Centcimas de milisegundos a segundos para el procesamiento
de claves prosdicas y suprasegmentales.
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Procesamiento temporal
El sistema auditivo debe ser sensible al orden en el cual
los eventos acsticos ocurren (ej. /mas/, /sam/)
Integrar la informacin de las distintas escalas de tiempo
para crear una unidad auditiva de percepcin.
La evidencia cientfica sugiere que la decodificacin de los
aspectos temporales hacia una forma coherente comienzan ya a
nivel del ncleo coclear y continua hasta la corteza auditiva
(Frisina, 2001).
Pitch Pattern Sequence
Frequency Pattern Test
Secuencia de Patrones de Altura
Pitch Pattern Sequence
Descripcinde la prueba:
Secuencia de tres tone burst que difieren en su altura
(bajo-alto-bajo, alto-bajo-alto, bajo-bajo-alto, etc)
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Frequency (Pitch) Patterns
H H
L
H
L L
H
L L
Time
Frequency (Pitch) Patterns
H H
L
H
L L
H H
L
Time
Pitch Pattern Sequence
1. Disponible en Auditec, St. Louis
(www.auditec.com)
2. Tarea monoaural (primero se evala un odo y
luego el otro)
3. La intesidad de presentacin de los estmulos
debe ser de 50 dB SL (en relacin al umbral en
1000Hz del odo evaluado)
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Pitch Pattern Sequence
La tarea solicitada puede ser nominacino humming.
1. Nominacin: el paciente debe nombrar los estmulos
(alto, bajo) de acuerdo al orden en que fueron
presentados.
2. Humming: corresponde a imitar el patrn de estmulos
que fueron presentados.
Se deben entregar 30 presentaciones de estmulos
por odo.
Pitch Pattern Sequence
Registro:
En el protocolo de registro se debe escribir las
respuestas del paciente. Luego se cuenta el
nmero de repeticiones correctas por odo y se
obtiene un porcentaje de respuestas correctas por
odo. Considerar los reversals.
Duration Pattern Sequence
Duration Pattern Test
Secuencia de patrones de duracin
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ttern sequence
Descripcin de la prueba:
Secuencia de tres tone burst que difieren en su
duracin (largo-corto-largo, corto-largo-corto,
corto-corto-largo, etc).
Duration Patterns
L S S
S L L
S L S
L L S
S L S
L S L
Time
Duration Pattern Sequence
1. Disponible en Auditec, St. Louis
(www.auditec.com)
2. Tarea monoaural (primero se evala un odo y
luego el otro)
3. La intesidad de presentacin de los estmulos
debe ser de 50 dB SL (en relacin al umbral en
1000Hz del odo evaluado)
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Duration Pattern Sequence
1. La tarea solicitada es nominar la secuencia de
estmulos (largo, corto)
2. Se deben entregar 30 presentaciones de
estmulos por odo
Duration Pattern Sequence
Registro:
En el protocolo de registro se debe escribir las
respuestas del paciente. Luego se cuenta el
nmero de repeticiones correctas por odo y se
obtiene un porcentaje de respuestas correctas por
odo.
Random Gap Detection
Deteccin de espacios de silencio aleatorios
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Random Gap Detection
Descripcin de la prueba:
Secuencia de dos tone burst y clicks que difieren en el
tiempo de inicio (onset time)
Random Gap Detection
1. Disponible en auditec, St. Louis
(www.auditec.com)
2. Corresponde a una tarea biaural
3. La intensidad a la cual se debe presentar la
prueba es 50 dB HL
4. El Paciente debe sealar en cada presentacin si
escucha uno o dos estmulos
Random Gap Detection
1. Forma de registro:
Para cada subprueba (500, 1000, 2000, 4000 Hz, y
clicks) se obtienen los umbrales (en milisegundos). Los
umbrales corresponden a la menor diferencia en tiempo
entre los dos estmulos presentados.
2. Los intervalos (en milisegundos) para cada
subprueba son: 0, 2, 5, 10, 15, 20, 30, y 40.
3. En el protocolo de registro consignar uno o dos de
acuerdo al nmero de estmulos que escuche el
paciente.
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Gaps-in-Noise (GIN)
Espacios de silencio en ruido
Gaps-in-Noise
Fuente: Musiek et al., 2005
Gaps-in-Noise
Fuente: Musiek et al. 2005
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Interaccin biaural
Masking Level Difference
Diferencia en el Nivel de Enmascaramiento
Masking Level Difference
Descripcin de la prueba:
Secuencia de tonos burst (500 Hz) y ruido blanco. El tone
burst est en fase o fuera de fase entre ambos odos. La
prueba contempla distintas relaciones seal ruido.
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Masking Level Difference
1. La prueba que se describe corresponde a la
desarrollada por Wilsonet al., 2003
2. Disponible enauditec, St. Louis (www.auditec.cl)
3. La prueba es una tarea biaural
4. La intensidad de presentacin de la prueba es de
70 dB HL en ambos odos.
5. La tarea del paciente es sealar si escucha el
tono de 500 Hz de fondo en el ruido.
Masking Level Difference
Registro de la prueba:
En el protocolo de registro consignar con un tick si el
paciente escucha el tono y con una cruz si no lo escucha.
Una vez que la prueba ha finalizado (33 presentaciones)
se obtiene el valor de la diferencia del nivel de
enmascaramiento entre la condicinde fase y desfase,
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Masking Level Difference
1. Sensibilidad y especificidad del 100%para sujetos
con lesiones pontomedulares (Lynn et al., 1981).
2. Sensibilidad del 50% para sujetos con lesiones
extensas del tronco (Olsen, Noffsinger, &Carhart,
1976).
3. Karlsson & Rosenhall (1995) reportaron un 69%
de sensibilidad para sujetos con compromiso del
tronco.
Binaural fusion
Fusin biaural
Fusin biaural
Descripcin de la prueba:
1. 25 monoslabos que han sido filtrados utilizando pasa
bajo y pasa alto. El pasa alto presenta una frecuencia
de corte de 3000 Hz y el pasa bajo una frecuencia de
corte de 500 Hz. Ambos filtros con una curva de 45 dB
por octava.
2. Un odo recibe las palabras filtradas con el pasa bajo y
el otro recibe las palabras filtradas con el pasa alto. El
odo que recibe las palabras filtradas con el pasa bajo
es el odo de referencia.
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Fusin biaural
1. La prueba que se describe es aquella parte de la batera
Santiago APD(Fuente &McPherson, 2006).
2. Tarea biaural
3. La intensidad a la cual se debe pasar la prueba es 30 dB
SL
4. El paciente debe repetir cada palabra escuchada.
5. El puntaje se basa en % de palabras repetidas
correctamente
Fusin biaural
Forma de registro de la prueba:
En el protocolo de registro consignar si el pacente ha
repetido correctamente o no cada palabra. El puntaje luego
se calcula en base al % de palabras repetidas
correctamente.
Cierre auditivo / figura y fondo auditivo
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Speech in Noise
Habla en Ruido
Habla en ruido
Se ha encontrado en menores con trastornos de
aprendizaje un procesamiento fisiolgico alterado para
tareas de discriminacin de habla en ruido a nivel del
tronco cerebral y corteza.
La discriminacin de habla en ruido puede ser mejorada
ya sea con entrenamiento o con la utilizacin de seales
modificadas.
Slo en aquellos menores con alteraciones temporales a
nivel del tronco enceflico, la discriminacin de habla en
silencio mejor luego del entrenamiento.
Habla en el ruido
1. Descripcin de la prueba: 25 monoslabos que se presentan
monoauralmente en presencia de ruido blanco ipsilateral a
una RSR de 0 dB y +10 dB. La intensidad de las palabras
debe ser 40 dB SL. El paciente debe repetir cada palabra.
2. El puntaje se basa en el porcentaje de respuestas correctas
del paciente.
3. Criterios de corte para esta prueba son el percentil 90. Para
RSR 0 dB: 86.2%; y para RSR +10 dB: 92%.
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Hearing-in-Noise test
1. Discriminacinde habla en silencio yruido
2. Se obtiene el SRT en silencio en condicin biaural
3. Los puntajes se basan en la RSR que se requiere para obtener el
SRT.
4. Mtodo adaptativo
5. Distintas condiciones en relacin a los ngulos azimuth
6. Disponible a partir de Biologic, Natus.
Filtered Speech
Habla Filtrada
Habla filtrada
1. Descripcinde la prueba: 25 monoslabos filtrados a
travs de un pasa bajo. Frecuencia de corte 500 Hz, con
una curva de 45 dB por octava. El paciente debe repetir
cada palabra escuchada.
2. La lista de palabras se presenta monoauralmente a una
intensidad de 50 dB SL. El puntaje se basa en % de
palabras repetidas correctamente
3. Criterios de corte para esta prueba son el percentil 90: 70%
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Habla filtrada
1. Sensibilidad de 60% en sujetos con lesiones del
sistema nervioso auditivo central (Musiek, 1997).
2. Sensibilidad y especificidad de 74% en sujetos
con lesiones del lbulo temporal y sujetos con
lesiones de lbulo parietal (Lynny Gilroy, 1977).
3. Karlsson & Rosenhall (1995) reportaron valores
de sensibilidad de 62% para sujetos con lesiones
de tronco; 49% para sujetos con lesiones
vasculares del tronco; y 62% para sujetos con
lesiones del lbulo temporal.
Integracin / separacin biaural
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Dichotic Digits
Dgitos Dicticos
Dgitos dicticos
1. Descripcin de la prueba: 20 sets de 4 dgitos (2
pares de dgitos dicticos) son presentados
dicticamente. Los digitos se presentan a una
intensidadde 50 dB SL.
2. Tareas solicitadas: Atencin dividida y/o selectiva.
3. Puntaje se basa en % de dgitos repetidos
correctamente, tanto por odo como en total por
ambos odos.
4. Criterios de corte para esta prueba son el percentil
90: 96.38%.
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Dgitos dicticos
1. Sensibilidad entre 75 y 80%(Musiek, 1983).
2. Sensibilidad de 57% y especificidad de 75 % en
sujetos con trauma enceflico de larga data
(Mueller, Beck, &Sedge, 1987).
Staggered Spondaic Words
Palabras Espondaicas Entrepuestas
Staggered Spondaic Words
1. Descripcin de la prueba: Adaptada al espaol
por Soto y Windham, 1992. Disponible en Auditec,
St. Louis. 20 sets de 4 palabras alternadas se
presentan a ambos odos a una intensidad de 50
dB SL.
2. La tarea solicitada es repetir las palabras de
acuerdo a su ordende presentacin.
3. Puntaje se basa en % de palabras repetidas
correctamente, y en los patrones de respuesta.
4. Criterios de corte para esta prueba son el percentil
90: 98.12%.
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Staggered Spondaic Words
1. Sensibilidad de 66% y especificidad de 67% en
sujetos con trauma enceflico de larga data
(Mueller et al., 1987).
2. Sensibilidad de 70%para sujetos con compromiso
del sistema nervioso auditivo central (Musiek,
1983).
Santiago Auditory Processing Disorders
Battery
Santiago APD
Santiago APD
Disponible en Auditec, St. Louis (www.auditec.com)
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40
Santiago APD
Objetivo de la batera
Evaluar el sistema auditivo central a travs de tareas de
percepcin de habla bajo las siguientes condiciones:
Seal competitiva (ruido blanco)
Habla degradada (filtrada)
Interaccin biaural
Estimulacin dictica
Batera Infantil Santiago APD (en desarrollo)
Pruebas
Habla en babble (multi hablante)
Habla filtrada
Bislabos dicticos
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Creacin de las listas
Palabras conocidas y frecuentes
Libro de primer grado de educacin primaria
Listas balanceadas fonmicamente entre ellas y con el
castellano hablado en Chile.
Se crearon un total de 8 listas de palabras bisilbicas de
uso frecuente y balanceadas fonolgicamente.
Habla en babble
Dos listas de palabras bisilbicas (20 palabras cada lista).
Una lista para el odo derecho y otra para el odo
izquierdo.
Relacin seal ruido de +4 dB.
Habla filtrada
Dos listas de palabras bisilbicas ( 20 palabras cada lista)
Una para el odo derecho y otra para el odo izquierdo
Se utiliz un filtro pasa bajo con un corte en 500 Hz y una
pendiente de 45 dB por octava.
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Bislabos dicticos
Cuatro listas de 14 bislabos
La interposicin de las palabras en los canales (odos)
consider un onset y offset no superior a los 70
milisegundos.
Obtencin de valores referenciales
80 menores sin dificultades de lenguaje ni de aprendizaje.
20 nias y nios evaluados en cada grupo etrio
5.0 a 5.11 aos
6.0 a 6.11 aos
7.0 a 7.11 aos
8.0 a 8.11 aos
MODELO DE DESEMPEO
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a.fuente@uq.edu.au