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Manual boas
praticas
de
enfermagem

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Este manual rotinas necessrias para o desenvolvimento de aes na
clinica mdica. Aborda de forma pratica os objetivos, a competncia, os
materiais utilizados e seqncia lgica da rotina utilizada nos servios da
clnica mdica








Elaborado pela Enfermeira :
CARMEM SILVA FERREIRA SACERDOTE



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Identificao da Clnica

A clnica Mdica Lazarini Ltda., foi fundada no ano de 1987, por
seus idealizadores, situada na cidade de Taguatinga Sul, uma
instituio privada e atende a populao de qualquer localidade.
A clnica oferece atendimento ambulatorial em diversas
especialidades e cirurgias em geral, com procedimentos de cirurgia
plstica classificada como unidade Tipo 3(trs).
Endereo : CSA 01 Lote 10 Loja 01
Bairro: Taguatinga Sul
CEP: 72.015.015
Cidade: Braslia
Estado: Distrito Federal
Telefone: (061) 3352-75 75
Email: clinicalazarini@uol.com.br
Horrio de Funcionamento: 24 horas
Tipo de Estabelecimento: Privado pequeno porte
Nome do Diretor Clinico: Otaclio Lazarini
N do registro no conselho de classe: CRM N 4921
CNPJ: 02.596.666.0001-80
Numero de Leitos: 04 (quatro) para internao
rea Total do Terreno: 1.180 m
rea Total Construda: 521 m
Enfermeira Responsvel Tcnica: Carmem Silva Ferreira
Sacerdote
N do seu Registro no Conselho: COREN N 68.405. DF











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Rotina de precauo geral da clinica

Objetivo:
-Evitar a transmisso de microorganismo veiculados pelo sangue ou por
outros materiais biolgicos do cliente para a equipe;
- Prevenir a disseminao de microorganismo no ambiente hospitalar.
-reduzir a possibilidade de infeco cruzada;
-Auto proteo;

Competncia:
- Competncia a toda equipe multiprofissional a execuo da rotina.

Material:
- luvas de procedimento, avental, mascara, culos protetores, lcool 70% ,
gua, sabo neutro.

Procedimento:
- Prender o cabelo,
-Retirar anis, relgios e pulseira
-Lavar as mos com gua e sabo, friccionar lcool 70%,
-Antes e aps contato com o cliente
-Antes e aps procedimento
-Aps contato com material biolgico
-Calar luvas de procedimento sempre que houver risco de contato com
sangue, secreo ou leso de pele de todos cliente, excretas ou outros lquidos
corporais,
- Colocar avental sempre que houver risco de contato com material biolgico e
ou risco de contaminao do uniforme com sangue ou secrees corporais;
-Colocar mascaras e culos protetores sempre que houver risco de contato
com material biolgico com seu rosto( olhos ,mucosas cabelos nariz e boca).




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ROTINAS DE BIOSEGURANAS

Objetivo:
-Reduzir o numero de acidentes com perfuro
- cortantes e fluidos corporais;
- Prevenir a propagao de doenas transmissveis;

Competncia:
- Compete ao enfermeiro orientar a equipe quanto a execuo da rotina;
- Compete a equipe de enfermagem e limpeza a comunicao em caso de
acidentes.

Material
- EPIS (equipamento de proteo individual), luvas de procedimento, capote
mascara e culos.

Procedimento:
- usar luvas de procedimento sempre que entrar em contato com secrees,
sangue, urinas, fezes e vmitos .
-Utilizar capote sempre que for manipular o cliente e/ou ter contato com
material biolgico nas roupas do profissional;
- Utilizar mascaras e culos sempre que houver risco de contato com material
biolgico com rosto do profissional,
- jogar o material perfuro - cortante dentro do recipiente prprio (rgido),
preencher ate 2/3 de sua capacidade e lacr-lo com fita adesiva. NUNCA
REENCAPAR AGULHAS.







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ROTINA DE LAVAGEM DE MOS

Introduo:
A maioria das infeces hospitalares transmitida atravs das mos
contaminadas do profissional da rea de sade sem habito de lavagem das
mos antes e aps cada procedimento.
Por tanto, a higiene das mos tem a finalidade de prevenir a propagao
de doenas, evitar infeces cruzadas e proteo pessoal.
Sendo assim muito importante lavar as mos, utilizando tcnica
correta, antes e aps prestar qualquer cuidado ao cliente.

Objetivo
-Remover sujidade;
-Eliminar a flora transitria das mos ;

Competncia:
- Compete ao enfermeiro treinar e supervisionar a execuo da rotina;

Material
-gua, sabo liquido neutro, lcool 70% e papel toalha.

Procedimento:
- Retirar anis, relgio e pulseira,
- prender cabelos ;
-Abrir a torneira;
-Molhar as mos ate o antebrao;
-Ensaboar as mos e antebrao, massageando na regio das unhas , dedos e
espaos interdigitais, por perodo de 30 segundos;
-Enxaguar da ponta dos dedos em direo ao antebrao, retirando
completamente os resduos de sabo;
-Secar as mos e antebraos com papel toalha;
Fechar a torneira com prprio papel toalha ou cotovelo;
OBS: Quando realizar lavagem de mos :
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- Ao iniciar e terminar jornada de trabalho;
-Antes e aps o preparo de medicao:
- Antes e aps contato com o cliente
-Antes e aps uso do banheiro
-Antes e aps se alimentar
-Antes e aps a administrao da dieta
- ps o contato com material contaminado


























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ROTINA DE ADMISSO

Objetivo:
- promover a assistncia ao cliente atendo suas necessidades fisiolgicas.

Competncia:
- Compete ao enfermeiro treinar e supervisionar a execuo da rotina;
- Compete ao tcnico de enfermagem executar a rotina.

Material:
Procedimento:
- Lavar as mos;
- Calar as luvas;
_Colocar o cliente no leito, observando o estado geral e necessidades de
condutas imediatas;
- Aferir dados vitais como: TAX, FC, FR E PA;
- Promover conforto ao cliente deixando o ambiente tranqilo e organizado;
_Lavar as mos;
-Realizar anotaes de enfermagem;
-Executar ordens mdicas e de enfermagem.

Obs.: Ao entrar em contato com o cliente registrar no pronturio do cliente, tais
como: alimentao, sono, evacuaes, habilidades verbal e motora, alergias,
medicamentos utilizados, jejum, se portador de alguma patologia clinica.
As anotaes dever ser precisas e sem rasuras.








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ROTINA DA EVOLUO DE ENFERMAGEM

Objetivo:
- fornecer dados precisos e concisos a respeito da evoluo do cliente.

Competncia:
-compete ao enfermeiro treinar e supervisionar a execuo da rotina;
-compete ao tcnico de enfermagem a execuo da rotina.

Material:
- Folha de evoluo ;
-Caneta azul (diurno) e vermelha(noturno).

Procedimento:
-Reunir o material;
-Fornecer dados especficos do cliente que demonstre seu estado geral atravs
de um exame fsico cfalo-caudal a evoluo do cliente.
-Anotar o horrio das intercorrncias, procedimentos executados, nome e
hora das drogas, aspecto, volume e drenagem atravs de drenos,m sondas e
curativos.
-Evitar utilizao de abreviaturas, a no ser que mundialmente padronizadas.,












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ROTINA DE RELATORIO DE ENFERMAGEM

Definio:
o registro, em livro especifico de todas as intercorrncias e fatos importantes
ocorridos durante o turno de trabalho. Os relatrios so instrumentos de
comunicao e atravs deles so feitas as comunicaes das ocorrncias de
maior relevncia. Todos os profissionais de enfermagem devero ler o relatrio
no inicio do planto.

Competncia:
-Compete ao tcnico de enfermagem/ enfermeiro

Material:
Livro de relatrio, caneta azul/preta para o dia , e caneta vermelha para noite.

PROCEDIMENTO:
- Dar ao supervisor de enfermagem uma viso geral da demanda de servio,
do andamento das atividades e fatos importante ocorridos naquela unidade e
naquele planto;
-Priorizar os atendimentos
-alertar os profissionais de enfermagem quanto aos cuidados mais imediatos,
no rotineiros ou especiais;
-constituir meios de defesa em inqurito judiciais para empresa e funcionrio
de enfermagem;
-Promover continuidade do servio de enfermagem;
Observao: O relatrio de enfermagem deve ser redigido no final do planto,
pelo funcionrio de enfermagem, contendo data, horrio e assinatura.






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ROTINA PASSAGEM DE PLANTAO

Objetivo:
-Promover continuidade no servio de enfermagem;
- Informar a equipe intercorrncia do planto .

Competncia:
- Compete ao enfermeiro treinar e supervisionar a execuo da rotina;
- Compete ao tcnico de enfermagem executar a rotina.

Material:
-Livro de intercorrncia
- Dilogo

Procedimento:
- Iniciar passagem de planto s 06:45 e 18:45 horas;
-Informar a equipe alteraes intercorrencias do planto, como: estado geral
do cliente, acesso venoso, ventilao e sinais vitais;
- Realizar a passagem de planto nos apartamentos para que haja uma maior
interao entre a equipe e o cliente;













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ROTINA DE PUNO VENOSA

Objetivo:
Promover via de acesso para administrao de soros, medicamentos e
hemoderivados.

Competncia:
- Compete ao enfermeiro treinar e supervisionar a execuo da rotina;
- Compete ao tcnico de enfermagem a execuo da rotina.

Material
- Bandeja com: esparadrapo/ fita micro porosa, dispositivo para puno venosa
(scalp ou jelco), algodo seco, lcool 70%, garrote, tree way com extenso, tala
forrada com crepom se necessrio.

Procedimento:
-Reunir o material;
- Lavar as mos:
-Orientar o cliente sobre o procedimento;
_ Calar luvas de procedimentos;
-Escolher veia calibrosa e longe da articulao;
-No puncionar membro com a presena de fistulas artria venosa.
-Preencher o tree way com extenso com soluo prescrita ;
-garrotear o membro a ser puncionado, exceto cabea;
-Fazer anti-sepsia do local com algodo embebido em lcool 70%;
- Abrir o dispositivo de puno;
-Passar gua bidestilada atravs do dispositivo, retirando o ar do mesmo;
- Puncionar veia com bisel do dispositivo voltado para cima;
-Introduzir todo o dispositivo na veia, se scap;
- Introduzir 2/3 do dispositivo na veia, terminar a parte plstica e retira a parte
metlica, se jelco;
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-Conectar o tree way com extenso se jelco ao equipo;
- Conectar o tree way simples se scalp ao equipo;
- Fixar com fita micro porosa ou esparadrapo;
-Imobilizar o membro se houver necessidade;





























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ROTINA DE PREPARO DE SOROTERAPIA

Objetivo:
- restaurar e manter o equilbrio hidroeltrico do cliente

Competncia:
- compete ao medico a prescrio da soroterapia;
- Compete ao enfermeiro treinar e supervisionar a execuo da rotina;
-Compete ao tcnico de enfermagem a execuo da rotina;

Material:
- Rotulo de soro devidamente preenchido, frasco com soro prescrito, algodo,
lcool 70%, fita adesiva, seringa com agulha, equipo de soro (gota/micro
gota/bomba);

Procedimento:
- Proceder com ateno, a leitura da prescrio medica e transcrever a
composio do soro para rotulo, com os seguintes dados: Nome, leito do cliente
componentes do soro, volume, gotejamento, inicio e data;
-Lavar as mos e reunir o material,
-Proceder a desinfeco com algodo e lcool 70% da ponta do soro;
-Conectar o equipo,
-Retirar o ar, pinar e proteger a extremidade do equipo;
-Fixar o rotulo;
-Datar o equipo;
-Organizar o material e levar o cliente;
-Conectar o equipo ao acesso venoso, verificando sua permeabilidade;
-ajustar o gotejamento fazendo a contagem durante um minuto conforme a
prescrio mdica;
-Anotar no pronturio
-Manter o ambiente organizado;
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-Lavar as mos;

OBS: se no for prescrito o gotejamento calcular de acordo com a formula :

N de gotas /min.= volume total
3x o n horas

N de micro gotas/min. ou ml/h = volume total
por n horas
























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ROTINA DE PREPARO E ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS

Objetivo:
- Fornecer suporte medicamentoso afim de restabelecer a sade do cliente.

Competncia:
Compete ao enfermeiro treinar e supervisionar a execuo da rotina;
- Compete ao tcnico de enfermagem executar a rotina;

OBSERVAO: As vias de administrao so:
- Via Oral,
Material:
Bandeja, copinhos descartveis, fita crepe e etiqueta, seringa, triturador de
comprimidos, esptula, canudinho, conta-gotas, papel toalha, medicamento
prescrito e copo com gua, rotulo de identificao: nome do cliente, leito,
medicamento, dose e horrio.

Procedimento:
-Higienizar as mos;
- Conferir a prescrio e reunir o material em uma bandeja;
- Identificar os copinhos com os rtulos;
- Colocar os medicamentos no copinho sem toc-los.
-Usar seringa ou medidor para os lquidos;
- Diluir o medicamento com gua, quando necessrio;
- Levar a bandeja at o paciente e coloc-la na mesa de cabeceira;
- Informar o procedimento ao paciente;
- Conferir a etiqueta com os dados do paciente;
- Colocar o paciente sentado ou em decbito elevado;
- Entregar o copinho com o medicamento e copo com gua ao paciente;
- Esperar o paciente deglutir todos os medicamentos;
- Recolher o material e coloc-lo na bandeja;
- Recolocar o paciente em posio confortvel e segura;
- Desprezar o material descartvel no lixo;
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-Higienizar as mos;
- Checar o procedimento;
- Realizar anotaes de enfermagem no pronturio.

VIA SUBCUTANEA

Material:
Medicamento prescrito, bandeja, seringa de 1 ml, agulha descartveis
(25x7,13x4,13x3,8 ou 10x5), luvas de procedimento, lcool a 70% e bolas de
algodo

Procedimento:
-Checar medicao prescrita: data, dose, via e nome do paciente.
- Lavar as mos e reunir o material
- Preparar medicao, conforme tcnica descrita.
- Orientar o cliente sobre o procedimento.
- Escolher o local da administrao.
- Fazer anti-sepsia da pele com algodo/ lcool 70%, de cima para baixo.
- Firmar com o dedo polegar e indicador o local da administrao.
-Introduzir a agulha com o bisel voltado para cima num ngulo de 90.
-Aspirar, observando se atingiu algum vaso sangneo.
- Injetar o lquido lentamente.
- Retirar a seringa/agulha num movimento nico e firme.
-Fazer leve compreenso no local com algodo.
-Desprezar material perfuro - cortante em recipiente apropriado.
-Lavar as mos.
- Manter ambiente de trabalho em ordem.

VIA INTRADERMICA

MATERIAIS:
Bandeja contendo:
Seringa 1 ml., agulha 10 x 5 ou 13 x 4,5, soluo prescrita, algodo/lcool 70%
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Procedimento:
-Checar medicao prescrita: data, dose, via e nome do paciente.
- Lavar as mos.
-Preparar medicao conforme tcnica j descrita.
- Orientar o paciente sobre procedimento.
-Escolher o local da administrao (pouca pigmentao, pouco pelo, pouca
vascularizao, fcil acesso para leitura): a face anterior do antebrao o local
mais utilizado.
-Fazer a anti-sepsia da pele com gua e sabo caso seja necessrio. O lcool
70 no indicado, para no interferir na reao da droga.
-Segurar firmemente com a mo o local, distendendo a pele com o polegar e o
indicador.
-Introduzir a agulha paralelamente pele, com o bisel voltado para cima, at
que o mesmo desaparea.
- Injetar a soluo lentamente, com o polegar na extremidade do mbolo, at
Introduzir toda a dose.
- Retirar o polegar da extremidade do mbolo e a agulha da pele.
- No friccionar o local.
- Desprezar os materiais perfuro - cortantes em recipiente adequado.
- Lavar as mos.
-Manter ambiente de trabalho em ordem.
-Anotar o procedimento na evoluo de enfermagem e checar prescrio
medica.

VIA INTRAMUSCU LAR

MATERIAL:
-Bandeja com: Seringa conforme volume a ser injetado (mximo 5 ml.),
agulha comprimento/ calibre compatvel com a massa muscular e
solubilidade do lquido a ser injetado, algodo, lcool 70%, medicao prescrita



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PROCEDIMENTO:
-Checar prescrio medicamentosa (data, dose, via, nome paciente).
- Lavar as mos com tcnica adequada.
- Preparar injeo, conforme tcnica j descrita.
- Orientar o paciente sobre o procedimento.
- Escolher local da administrao.
- Fazer anti-sepsia da pele com algodo/ lcool.
- Firmar o msculo, utilizando o dedo indicador e o polegar.
- Introduzir a agulha com ngulo adequado escolha do msculo.
- Aspirar observando se atingiu algum vaso sangneo (caso acontea, retirar
agulha do local, desprezar todo material e reiniciar o procedimento).
- Injetar o lquido lentamente.
- Retirar a seringa/agulha em movimento nico e firme.
- Fazer leve compresso no local.
- Desprezar o material perfuro - cortante em recipiente apropriado (caixa
resduo perfuro - cortante).
-Lavar as mos.
- Manter ambiente de trabalho em ordem.
-Anotar o procedimento na evoluo de enfermagem e checar prescrio
medica

VIA ENDOVENOSA

Material:
Bandeja com: Seringa, agulha 40x15, agulha 25x6, algodo, lcool,.garrote,
fita crepe para identificao, bandeja, luva de procedimento, medicamento
prescrito,jelco/scalp, esparadrapo/ micropore.

PROCEDIMENTO:
-Checar medicao prescrita: data, dose, via e nome do paciente.
- Selecionar a ampola, observando nome, validade, alterao de cor e presena
de resduos.
- Escolher seringa de acordo com a quantidade de lquidos a ser administrado.
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-Lavar as mos.
- Fazer assepsia nas ampolas com auxlio do algodo e lcool 70%.
- Abrir a seringa e conectar a agulha 40x12.
-Preparar medicao, conforme tcnica descrita.
- Explicar ao paciente o que ser realizado.
- Calar as luvas.
- Selecionar veia de grande calibre para puno, garrotear o brao do paciente.
-Realizar anti-sepsia do local escolhido.
- Posicionar seringa bisel voltado para cima e proceder a puno venosa.
- Soltar o garrote.
-Administrar a medicao lentamente, observando o retorno venoso, o paciente
e as reaes apresentadas.
-Retirar a seringa e pressionar o algodo no local da puno.
- Lavar as mos
- Manter ambiente de trabalho em ordem.
-Anotar o procedimento na evoluo de enfermagem e checar prescrio
medica




ROTINA DE REANIMAO

Objetivo:
-Preservar a vida:
-Manter as funes vitais em nveis compatveis com a vida;
-Evitar seqelas.

Competncia:
-Compete ao medico prescrever medicao e entubao;
-compete ao enfermeiro treinar e supervisionar a execuo da rotina;
-compete ao tcnico de enfermagem a execuo da rotina.

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Material:
-Caixa de entubao;
-Caixa de emergncia;
-Fonte de oxigeno terapia umidificador;
-Fonte de vcuo;
-Luvas de procedimento de ltex com gelo;
-Material para venclise;
-Vidro de aspirao e ltex;
-Mascara facial.

Procedimento:
-Lavar as mos;
-Ventilar com presso positiva (ambu);
-Chamar o mdico e enfermeiro com urgncia;
- Manter as vias areas permeveis, fazendo inclinao da cabea, elevao do
queixo e da mandbula (se no houver trauma cervical);
-Realizar 2 ventilao lentas( 1

seg.);
-Ventilar o cliente com presso positiva;
-Checar pulso braquial, femoral e carotdeo;
-Apoiar a coluna do cliente sobre superfcie rgida e colocar a palma de uma
mo sobre a outra na metade inferior do esterno ( <100bpm);
-Canalizar veia calibrosa para administrao de medicamentos
-Realizar compresses torcicas/ventilao (5:1);
-Manter o ambiente organizado
-lavar as mos;
-Anotar no pronturio o procedimento;

OBS: MEDICAES UTILIZADAS EM PCR
-Adrenalina
Vias: endovenosa, endotraqueal, intra-sseas, intracardaca.
-Atropina
Vias: endovenosa, endotraqueal, intra-sseas
-Bicarbonato de sdio
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Vias: endovenosa, intra-sseas
-Gluconato de clcio
Vias: endovenosa, intra-sseas






























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ROTINA DE CARDIOVERSO

Objetivo:
-Retomar o cliente ao ritmo sinusal.

Competncia:
-compete ao enfermeiro treinar e supervisionar a execuo da rotina;
-compete ao tcnico de enfermagem a execuo da rotina.

Material:
-Cardioversor completo;
-Aparelho de ECG
-Monitorizo ECG
-Gel

PROCEDIMENTO:
-Reunir o material;
-Lavar as mos;
-CONFORME prescrio medica, sedar o cliente antes do procedimento;
-Ligar desfibrilador e ajustar a carga conforme determinao medica ;
- Esperar que o desfibrilador sinalize para chocar o cliente;
-afastar todos do leito;
-cardioverter o cliente (medico);
-Observar se o mesmo retornou ao ritmo sinusal;
-limpar as ps do cardioversor, depois de desligado, com gua, sabo e lcool;;
-Manter o ambiente organizado
-Anotar no pronturio.






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ROTINA DE SONDAGEM VESICAL DE DEMORA

OBJETIVO:
- Promover a drenagem de urina em situao em que h impedimento da
mico espontnea .
- Monitorao continua do debito urinrio
-Reeducao vesical

Competncia:
Compete ao enfermeiro executar a rotina

Material:
Bandeja de cateterismo vesical, sonda Foley, bolsa coletora sistema fechado,
clorexidina tpica, xilocana gel , luvas de procedimento e estril, ampolas de
gua destilada, biombo, seringa 20 ml e 10 ml, fita adesiva hipoalergnica ou
esparadrapo.soro fisiolgico, clorexidina degermante.

Procedimento:
-Conferir a prescrio mdica;
- Reunir o material e levar at o paciente;
- Explicar o procedimento ao paciente;
- Promover a privacidade do paciente;
- Higienizar as mos;
-Posicionar o paciente:
- Feminino: posio dorsal (supino com joelhos flexionados).
-Masculino: posio supina com as coxas levemente contradas.
-Calar luvas de procedimento e realizar a higiene ntima rigorosa com gua e
sabo (se paciente dependente).
-Orientara higienizao prvia a pacientes independentes;
-Retirar luvas de procedimento e higienizar as mos;
- Abrir a bandeja de cateterismo e adicionar os materiais descartveis (sonda
de Foley, seringas, agulhas, gaze estril e sistema coletor fechado) dentro da
tcnica assptica; Calar luvas estreis (2 pares);
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-Adaptar a sonda de Foley ao coletor de urina sistema fechado;
- Com auxlio de um colega, colocar gel hidrossolvel na seringa de 20ml (se
paciente masculino) e colocar gua destilada em seringa de 10ml;
- Testar o cuff (baronete) com a seringa de 10ml com gua destilada;
- realizar anti-sepsia do meato uretral:
Feminino:
- com a mo no dominante, retrair os grandes lbios e manter a posio ao
longo do procedimento.
- usando pina na mo dominante esterilizada, pegar gazes estreis saturadas
com soluo anti-sptica e limpar a rea do perneo, limpando da frente para
trs do clitris na direo do nus. Com uma nova gaze para cada rea, limpar
ao longo da dobra dos grandes lbios, perto da dobra dos grandes lbios e
diretamente sobre o centro do meato uretral.
Masculino:
-recolher o prepcio com pnis abaixo da glande. Manter a mo no
dominante na posio ao longo do procedimento.
- com a mo dominante, pegar uma gaze com a pina e limpar o pnis.
-Fazer movimento circular do meato uretral para baixo at a base da glande.
-Repetir a limpeza trs vezes, usando uma gaze limpa a cada vez.
- Retirar o primeiro par de luva estril usado na anti-sepsia;
- Posicionar o campo fenestrado sobre a genitlia;
- Lubrificar a sonda com xilocana. No homem, poder ser injetado o
lubrificante diretamente na uretra atravs de seringa de 20 ml.
- Introduzir a sonda delicadamente no meato uretral at
-Introduzir a sonda delicadamente no meato uretral at observar a drenagem
de urina.
- Quando masculino, levantar o pnis na posio perpendicular ao corpo do
paciente;
- Insuflar o baronete com gua destilada, observando o volume marcado na
sonda;
- Tracionar vagarosamente a sonda e fixar na parte interna da coxa (mulher) e
rea supra pbica (homem);
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- No esquecer de reposicionar o prepcio e remover o excesso de anti-sptico
da rea metal;
- Prender o coletor na parte inferior da cama aps colocar a data, hora e nome
do funcionrio;
-Auxiliar o paciente a ficar numa posio confortvel.
-Lave e seque a rea perineal conforme for necessrio;
- Encaminhar o material utilizado ao expurgo;
- Retirar luvas e higienizar as mos;
- Checar o procedimento;
- Realizar as anotaes de enfermagem no pronturio.























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ROTINA DE SONDAGEM VESICAL DE ALIVIO
Material:
Sonda uretral estril, cuba rim estril, luva de procedimento e luva estril,
clorexidina degermante e tpica , gases /ou compressas estreis , soro
fisiolgico e xilocaina gel, campo fenestrado estril.

Procedimento:
- reunir o material;
- lavar as mos;
-calar luvas de procedimentos
PACIENTE FEMININO:
-Friccionar gases embebidos em clorexidina degermante, na raiz das coxas,
retira o excesso com gases secas;
_Friccionar soro fisiolgico ate retirar a colorexidina
- friccionar gases embebida em clorexidina tpica nos grandes lbios e
intritos vaginal delicadamente;
PACIENTE MASCULINO:
-Friccionar gases embebidos em clorexidina degermante, na raiz das coxas,
escroto e 1/3 prximo das coxas; Iniciar pelo corpo do pnis em direo a raiz
das coxas fazer em nico sentido deixar agir por 2 minutos, retirar o excesso
com gases secas.
- Friccionar a glande delicadamente com gases embebidos em clorexidina
tpica ;
-Retira as luvas de procedimento;
-Abrir o pacote com a sonda;
-calar luvas estreis;
-Colocar campo estril sobre as coxas e abdmen;
-Lubrificar a sonda com xilocaina gel;
-introduzir a sonda delicadamente, evitando traumatismo;
-Retirar a sonda aps o esvaziamento vesical;
-Medir a urina e desprez-la
-Manter o ambiente em ordem;
-Anotar o procedimento no pronturio.
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ROTINA DE MANUSEIO DE ROUPAS LIMPAS

Objetivo:
-Acondicionamento correto e manuseio de roupas limpas.

Competncia:
-compete ao enfermeiro treinar e supervisionar a execuo da rotina;
-compete ao tcnico de enfermagem a execuo da rotina.

Procedimento:
- Lavar as mos;
-Separar roupas por espcie;
-Acondicionar as roupas no armrio de forma organizada e separada;
-Retirar as roupas mantendo o armrio devidamente organizado;
-Fazer limpeza do armrio de roupa semanalmente com gua, sabo e lcool
70%.

















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ROTINA DE MANUSEIO DE ROUPAS SUJAS

Objetivo:
-Acondicionamento a roupas utilizadas em local adequado at o recolhimento
das mesmas, reduzindo os contaminantes do ambiente .

Competncia:
-compete ao enfermeiro treinar e supervisionar a execuo da rotina;
-compete ao tcnico de enfermagem a execuo da rotina.

Material:
-Saco para acondicionar roupas
-Luvas de procedimento
-Hamper

Procedimento:
- Lavar as mos e reunir material;
-calar luvas;
-Dar banho no cliente e trocar a roupa de cama
-Coletar as roupas manuseando com mnimo de agitao ;
-Acondicionar as roupas no hamper mantendo o mesmo tampado;
-Encaminhar ao expurgo o hamper devidamente tampado;
-lavar as mos.










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ROTINA NO PS OPERATRIO

Objetivo:
-Promover conforto ao cliente.
-Proporcionar estabilizao ao cliente.

Competncia:
-compete ao enfermeiro treinar e supervisionar a execuo da rotina;
-compete ao tcnico de enfermagem a execuo da rotina.

Procedimento:
-Observar o estado geral do cliente ao chegar do bloco cirrgico;
-Nvel de conscincia;
-Permeabilidade do acesso venoso;
-Condies dos drenos (local, aspecto e volume);
-Aspectos das sondas (quantidade e aspecto drenado);
-Aspecto Peri- incisional-(edema, epidemia e hematoma);
-Presena de sangramento e secrees;
-colorao da pele
-Verificar sinais vitais;
-verificar e controlar o gotejamento dos soros;
-Manter ambiente organizado;
-lavar as mos.
-Anotar no pronturio









31

ROTINA DO PR- OPERATRIO

Objetivo:
-Proporcionar apoio psicolgico ao cliente;
-Fornecer informaes sobre o procedimento.

Competncia:
-compete ao enfermeiro treinar e supervisionar a execuo da rotina;
-compete ao tcnico de enfermagem a execuo da rotina.

Procedimento:
-Informar clientes ou familiares sobre o procedimento a ser executado;
-Verificar existncia de alergias, patologias pregressas e cirrgicas anteriores;
-Verificar o risco cirrgico;
-Verificar e acompanhar o jejum;
- Realizar banho de acordo com procedimento cirrgico;
-Puncionar acesso venoso calibrou;
-Verificar dados vitais e anotar;
-Pesar o cliente;
-Retirar Brincos, anis, pulseira
-Anotar no pronturio;
-Encaminhar o cliente ao bloco cirrgico.











32

ROTINA DE APLICAO FRIA

Objetivo:
-Diminuir a temperatura;
- Diminuir a dor atravs da paralisao dos receptores de dor;
-Promover a vaso constrio.

Competncia:
-compete ao enfermeiro treinar e supervisionar a execuo da rotina;
-compete ao tcnico de enfermagem a execuo da rotina.

Material:
-Bolsa de gelo;
-Luvas de procedimento de ltex com gelo;
-toalha ou compressa para acomodar a bolsa.

Procedimento:
-Reunir o material;
-Lavar as mos;
-Verificar o risco cirrgico;
-Comunicar ao cliente sobre o procedimento;
- Quebrar o gelo;
-Colocar dentro da bolsa de gelo;
-Retirar o ar da bolsa e fechar;
-Pesar o cliente;
-Colocar toalha ou compressa para evitar queimaduras;
-Colocar a bolsa sobre a regio durante no Maximo 20 minutos;
-Manter o ambiente organizado
-Anotar no pronturio;




33

ROTINA DE LIMPEZA DIARIA OU CONCORRENTE

Objetivo:
feita diariamente antes da arrumao da cama. Consiste na limpeza de
partes do mobilirio , como cabeceira da cama, colcho, ps da cama, mesa e
cadeira.

Competncia:
- Funcionrios dos servios gerais.

Material:
Bandeja contendo:
Cuba redonda media com a soluo desinfetante, pano de limpeza, saco
plstico e um par de luvas.

PROCEDIMENTO:
- Seguir movimentos amplos no mesmo sentido;
-Observar a seqncia da limpeza, isto , do mais limpo para o mais sujo,
evitando- se molhar o cho ;
- lavar e guarda o material.













34

ROTINA DE LIMPEZA GERAL DA UNIDADE DO PACIENTE

Objetivo:
- Preparar um leito seguro e confortvel;
-Reduzir a propagao de microorganismo;
-Diminuir possibilidade de infeces cruzadas;
-Manter a unidade com aparncia ordenada e agradavel;
-Conduzir o cliente ao repouso e ao sono;
-Eliminar odores desagradveis.

Competncia:
- Funcionrios dos servios gerais.

Material:
-Balde com gua e sabo, balde com gua pura, panos de limpeza, papel
toalha, lcool a 70%, hipoclorito de sdio a 1%, rodo vassoura, esponja EPIS e
saco plstico para lixo.

Tipos de limpeza:
Diria ou concorrente:
feita diariamente, antes da arrumao da cama. Consiste na limpeza da
unidade do cliente.
Terminal ou geral:
feita em perodos regulares, no caso de alta, bito ou transferncia quando se
fizer necessrio. Consiste em limpeza pesada.
PROCEDIMENTO:
- Comunicar ao cliente ou acompanhante, em caso de limpeza corrente,
-Organizar todo o material necessrio e encaminh-lo unidade do cliente.
-Usar EPIs
-Recolher roupa suja no hamper;
- Recolher o lixo.
Na limpeza diria ou concorrente:
-Lavar com gua e sabo o piso, Box, louas do banheiro e lixeiras;
35

-Remover todo o sabo com gua pura;
-Passar soluo desinfetante (hipoclorito de sdio a 1%, ) no piso
-Limpar o cho conforme tcnica e rotina;
-Realizar desinfeco de mobilirios, com lcool 70/% conforme tcnica .
-Comunicar ao funcionrio de enfermagem aps termino. A arrumao de
responsabilidade do tcnico de enfermagem;
-Repor o saco plstico em lixeira;
-Deixar a unidade em ordem.
Na limpeza terminal ou geral:
-Lavar com gua e sabo e desinfetante o banheiro e lixeiras;
-Proteger os interruptores do contato com sabo e gua, utilizando
adequadamente os panos de cho, conforme tcnica e rotina;
-Passar soluo desinfetante (hipoclorito de sdio a 1%,) no piso;
-Limpar hlices de ventiladores;
-Realizar desinfeco de mobilirios, com lcool 70/% conforme tcnica.
-Comunicar ao funcionrio de enfermagem aps termino. A arrumao de
responsabilidade do tcnico de enfermagem;
-Repor o saco plstico em lixeira;
-Deixar a unidade em ordem.
-Encaminhar a chave portaria, devidamente protocolado.
Consideraes importantes:
- Remoo de poeira ou pequenos fragmentos deve ser feita com pano mido,
sendo contra indicado espanadores e vassouras, pois permitem a turbulncia
do ar e presena de partculas em suspenso;
-toda e qualquer substancia qumica deve ter manipulao, de forma segura,
utilizando equipamento de proteo;
- Jamais jogar roupa suja no cho, utilizar adequadamente o hamper,
conforme orientao;
-Hamper de uso coletivo deve permanecer tampado na porta do quarto do
cliente ou no expurgo, durante a arrumao do leito. contra indicada a
entrada do hamper coletivo em todas as unidades do cliente(odores
desagraveis,disseminao de microorganismo).

36

ROTINA DA ARRUMAO DA CAMA DO CLIENTE

Cama fechada
Material:
- colcha, cobertor, lenol protetor do paciente, lenol mvel, lenol protetor do
colcho, fronhas para os travesseiros.

PROCEDIMENTOS:
- Abrir portas e janelas;
-Lavar as mos;
-Reunir o material e levar a unidade numa cadeira em ordem de uso;
-Afastar a cama de qualquer objeto;
-Ter cuidado para no encostar as roupas de cama em nada, bem nem tossir e
nem espirra sobre o mesmo;
-colocar o travesseiro na cadeira;
-Colocar o lenol protetor de colcho bem esticado, em sentido longitudinal
com as orelhas para o centro.
-Colocar o impermevel no tero mdio da cama e prender ambos bem
esticados no colcho;
-Se necessrio, colocar o cobertor sobre a colcha na mesma tcnica do lenol
do cliente;
-Passar para o outro lado da cama e puxar pea por pea dentro da tcnica;
-Por a fronha no travesseiro e coloca - lo em posio vertical na cabeceira da
cama;
Colocar a cadeira da cama e aproximar a mesa da cabeceira;

CAMA ABERTA:

PROCEDIMENTOS:
- Abrir portas e janelas;
-Lavar as mos;
-Reunir o material e levar a unidade numa cadeira em ordem de uso;
-Afastar a cama de qualquer objeto;
37

-Ter cuidado para no encostar as roupas de cama em nada, bem nem tossir e
nem espirra sobre o mesmo;
-colocar o travesseiro na cadeira;
-Colocar o lenol protetor de colcho bem esticado, em sentido longitudinal
com as orelhas para o centro.
-Colocar o impermevel no tero mdio da cama e prender ambos bem
esticados no colcho;
-Se necessrio, colocar o cobertor sobre a colcha na mesma tcnica do lenol
do cliente;
-Passar para o outro lado da cama e puxar pea por pea dentro da tcnica;
-Por a fronha no travesseiro e coloca - lo em posio vertical na cabeceira da
cama;
Colocar a cadeira da cama e aproximar a mesa da cabeceira;




















38

ROTINA DE MANIPULAO DE MATERIAL ESTERILIZADO

Introduo
recomendvel que os materiais esterilizados sejam armazenados em
armrios de superfcie lisa, de fcil limpeza, com temperatura aproximada de
25 C , livre de umidade e luz direta.
Objetivo:
-Preservar a esterilidade do material;
-Garantir a qualidade da assistncia prestada;
-Evitar a disseminao de microorganismo;
-Reduzir o numero e a gravidade das infeces hospitalares.

PROCEDIMENTOS:
- Verificar, criteriosamente, o rotulo de identificao: nome, data de
esterilizao, data de validade;
-Certificar da presena da fita indicadora (fita para autoclave) devidamente
corada;
-Avaliar a integridade do pacote. Em casos de umidade, manchas ou danos na
embalagem, no reutilizar;
-Organizar os materiais por trs a fim de evitar o vencimento da validade da
esterilizao;
- Retirar todo o material vencido e encaminhar para reesterilizar;
-Manipular os pacotes com delicadeza para evitar danos nos materiais, no
rotulo ou mesmo na embalagem;
-Abrir adequadamente o pacote, dentro da tcnica, utilizando as abas ou
dobras laterais para que no ocorra a contaminao do mesmo;
- Manipular o material estril dentro de tcnica assptica;
- Lavar as mos, conforme tcnica, antes e depois de manipular o material
esterilizado;
- Manter a porta fechada;
-Verificar a temperatura e anotar no livro diariamente, observando a mesma
para que no ultrapasse 25 C;
-Manter sempre a porta fechada;
39

ROTINA DE APLICAO DE CALOR

Objetivo:
- Diminuir a dor, reduzir edema e congesto, promover conforto .

Competncia:
-compete ao enfermeiro treinar e supervisionar a execuo da rotina;
-compete ao tcnico de enfermagem a execuo da rotina.

Material:
-Bolsa de gua quente;
-gua quente, ebulidor + jato;
-toalha ou compressa

Procedimento:
-Reunir o material;
-Lavar as mos;
-Comunicar ao cliente sobre o procedimento;
-Colocar gua quente dentro da bolsa retirar o ar da bolsa e fechar;
-Colocar toalha ou compressa para evitar queimaduras;
-Colocar a bolsa sobre a regio durante no Maximo 20 minutos;
-Manter o ambiente organizado
-Anotar no pronturio;










40

ROTINA DE TRICOTOMIA

Objetivo:
- Evitar infeces;
-Preparo de rea para puno venosa

Competncia:
-compete ao enfermeiro treinar e supervisionar a execuo da rotina;
-compete ao tcnico de enfermagem a execuo da rotina.

Material:
-Bandeja com;
-Algodo, gilete ou aparelho para tricotomia, sabo e luvas de procedimento ;

Procedimento:
-Reunir o material;
-Lavar as mos;
-Comunicar ao cliente sobre o procedimento;
-Ensaboar a rea a ser tricotomizada;
-Esticar a pele para evitar cortes;
-Passar a gilete no sentido do crescimento dos plos;
-Limpar a gilete;
-secar a pele;
-Fazer antispsia para puno venosa;
-Manter o ambiente organizado
-Anotar no pronturio;







41


ROTINA DE CURATIVO LIMPO

Objetivo:
- Evitar o aparecimento de infeces e propiciar a cicatrizao adequada;

Competncia:
-compete ao enfermeiro treinar e supervisionar a execuo da rotina;
-compete ao tcnico de enfermagem a execuo da rotina.

Material:
-Bandeja com;
- Gases, esparadrapo/ fita micro porosa, soro fisiolgico 0,9% e luvas de
procedimento estril, pacote de curativo com: ( pinas anatmica e
hemosttica, tesoura).

Procedimento:
-Reunir o material;
-Lavar as mos;
-Comunicar ao cliente sobre o procedimento ;
-Expor a rea necessria a execuo do curativo ;
-Abrir o pacote de curativo colocando sem contaminar;
-Calar luvas de procedimento;
-Retirar o curativo colocando sobre papel toalha/lixo
-Pedir para jogar ABD ou S.F 0,9% jato para evitar contaminao;
-secar a ferida com gaze;
-Deixar a ferida exposta se local limpo e seco;
- Deixar a ferida ocluida com gazes fixando com esparadrapo/fita micro
porosa caso apresente drenagem;
-Deixar o cliente confortvel;
-Manter o ambiente organizado
-Anotar no pronturio;

42

ROTINA DE OXIGENOTERAPIA

Objetivo:
- Administrar oxignio ao cliente que apresentar sinais de hipoxia (de acordo
com prescrio) .
Competncia:
-compete ao enfermeiro treinar e supervisionar a execuo da rotina;
-compete ao tcnico de enfermagem a execuo da rotina.
TIPOS DE ADMINISTRAO DE OXIGENIO
-Cateter nasal interno (CNI)
Introduo de um cateter (sonda) em uma das narinas, para administrao de
oxignio.

Material:
-Sonda uretral ou cateter nasal tipo culos, gases, fita micro porosa, ABD
estril, luvas de procedimento estril, rede de O com fluxmetro ,
umidificador com gua.

Procedimento:
-Reunir o material;
-Lavar as mos
-Orientar o cliente sobre o procedimento ;
-Imobilizar o cliente se necessrio com ajuda de outra pessoa;
-Proceder higiene com gaze umedecida na narina ou aspirar se necessrio;
-Medir o cateter da ponta do nariz ao lado da orelha, marcando com fita micro
porosa a metade da distancia;
-Introduzir a sonda umedecida com ABD ate a marca;
-Fixar a sonda na face do cliente com fita micro porosa;
-Instalar solues salina na 1:1( ABD ou S.F ) de 2/2 horas;
-Trocar a sonda de narina 7/7 dias e registrar;
-Comunicar anormalidades;
-Manter o ambiente organizado
-Anotar no pronturio;
43

ROTINA DE CHECAGEM DE BALAS DE O

Objetivo:
-Limpa a pele;
- Garantir suplemento de O2 sempre que necessrio o transporte e /ou
necessidade no setor.

Competncia:
-compete ao enfermeiro treinar e supervisionar a execuo da rotina;
-compete o funcionrio do material a checagem e solicitao da reposio.

Material:
- Balas de O

Procedimento:
- Verificar a capacidade de O 2 das bala;
-Solicitar a reposio das balas de O2 , atravs da empresa prestadora de
servio;
- Identificar com etiqueta o nome do funcionrio, data e capacidade de O 2:
- Manter sempre uma bala de O 2 completa;







44


ROTINA DE BANHO DE CHUVEIRO

Objetivo:
-Limpa a pele;
- Promover conforto e bem estar ao cliente.
-Atividade circulatria do cliente;
-Estimular uma melhor viso global e mais minuciosa do cliente;

Competncia:
-compete ao enfermeiro treinar e supervisionar a execuo da rotina;
-compete ao tcnico de enfermagem a execuo da rotina

Material:
- luvas de procedimento, chuveiro com gua morna , sabo neutro, toalha
roupa de acordo com a temperatura.

Procedimento:
-Lavar as mos e reunir o material;
- Regular a temperatura do chuveiro,,
-Despir o cliente, colocando roupa suja no hamper;
-Levar o cliente ate o chuveiro e solicitar sua participao, orientar o cliente e
evitar acidente;
-vestir o cliente
-Orientar a secagem, dando especial ateno as regies axilar, interdigital,
cervical e genitlia;
-Aps contato com material biolgico
-Trocar a roupa de cama,
- Manter o ambiente organizado;
-Lavar as mos
-Anotar no pronturio.


45

ROTINA DE POSIOES PARA EXAMES:

Decbito Dorsal:
uma posio para relaxamento e conforto usada para exames fsico.

Descrio:
-Manter a mesa de exames ou leito em posio horizontal;
- Deitar o cliente, horizontalmente de costas;
-Posicionar os membros superiores ao longo do corpo, em posio anatmica e
os membros inferiores alinhados;

Posio de Fowler:
usada para descanso e conforto do cliente, exames e tratamentos, alguns ps
operatrios, posies de escolha em alimentao por sonda e para facilitar a
respirao .

Descrio:
- colocar o cliente em decbito dorsal;
- Elevar a cabeceira do leito de 45 a 60
- Erguer o tero inferior do leito, caso a cama faa Fowler. Do contrario,
improvisar esta posio com rolos ou travesseiros sob os joelhos.

Decbito Ventral
usada para exames de coluna vertebral e da regio cervical.

Descrio:
- Deitar o cliente de bruos (barriga para baixo).
-Apoiar a cabea lateralizada sobre o travesseiro

Posio de Sims
utilizada para a realizao de exames retais, vaginais e tratamento como:
Administrao de supositrios, clister e lavagem intestinal.

46

Descrio:
-Deitar o cliente em decbito lateral esquerdo, com um pequeno travesseiro
sob a cabea;
-Manter o brao esquerdo para trs, ao lado das costas e o brao direito Em
posio confortvel;
-Manter membro inferior direito bem flexionado e o esquerdo levemente
flexionado;
-Proteger o cliente com um lenol, expondo somente a regio necessria.

Posio Ortosttica:
Tambm chamada de posio ereta, usada para exames ortopdicos e
neurolgicos.

Descrio:
-Colocar o cliente de p com os braos ao longo do corpo, os ps ligeiramente
afastado e o topo da cabea paralelo ao teto.

Posio Genu Peitoral
Para exames vaginais e retais

Descrio:
- Colocar o cliente ajoelhado com as pernas distanciadas e o trax sobre a
cama ou mesa;
-Apoiar a cabea sobre as mos, tendo os cotovelos flexionados sobre um
travesseiro no muito alto;
-Voltar com o rosto para um dos lados;
-Proteger o cliente com um lenol, expondo a regio a ser examinada;

Posio Ginecolgica:
Usada para exames, tratamento e cirurgia vaginal e retal.



47

Descrio:
-Deitar a cliente em decbito com os joelhos flexionados e distanciados;
-Posicionar os ps sobre a cama ou em suporte da mesa de exame;
- Manter as ndegas ao nvel da extremidade inferior da mesa ou maca;
-Cobrir com um lenol, expondo apenas a regio a ser examinada;

LITOTMICA:
considerada uma modificao da posio ginecolgica, usada para exames e
cirurgias no nus, vagina, perneo e bexiga .

Descrio:
- Flexionar os joelhos sobre o abdome e as pernas sobre as coxas;
-Instruir o cliente para manter as coxas bem afastadas;
-Colocar as ndegas fora da mesa ou maca;
-Manter as pernas nesta posio de flexo usado faixas largas;

TRENDELEMBURG:
usada em algumas cirurgias, ps operatrio e em casos de choque
hipovolmico .

Descrio:
- Posicionar o cliente e decbito dorsal com o corpo num ngulo inclinado e a
cabea para baixo;
-Amparar o corpo na altura dos ombros, no permitido que o cliente
escorregue da mesa ou cama;
-Proteger o cliente com um lenol, expondo a regio a ser examinada;







48

ROTINA PASSAR O CLIENTE DA CAMA PARA MACA E DA MACA PARA CAMA

Quando o cliente pode colocar, a enfermagem orienta e auxilia. Na
impossibilidade de colorao do mesmo, a enfermagem executa o cuidado em
equipe.
Tcnica de mobilizao da maca para cama com lenol;
So necessria 4(quatro) pessoas.

PROCEDIMENTO:
- Preparar a maca
-Explicar ao cliente o que vais ser feito;
-Descer em leque a colcha e o sobre lenol que esta cobrindo o cliente;
-Colocar a maca paralela e encostada na cama;
-Colocar-se duas pessoas ao lado da cama e duas ao lado da maca, segurando o
lenol mvel.
-Passar o cliente num s movimento para a maca ou cama;
-Apoiar a cabea, se o cliente estiver inconsciente ou impossibilitado de
colaborar.

Tcnica de mobilizao da cama para maca com lenol;
So necessria 3(trs ) pessoas.

PROCEDIMENTO:
- Preparar a maca
-Explicar ao cliente o que vais ser feito;
-colocar um lenol sobre o cliente
-Abaixar a colcha e o sobre lenol que esta cobrindo o cliente;
-Colocar a maca paralela e encostada na cama em ngulo reto;
-Envolver o cliente com o lenol;
-Colocar-se duas pessoas ao lado do cliente, por ordem de altura a mais alta
na cabeceira: colocar no ombro ou na cabea, e o outro na regio lombar,a
media: coloca um brao na regio lombar, cruzando o com da cabeceira e
49

outro no tero inferior das coxas. A mais baixa, nos ps : colocar um brao na
regio lombar , cruzando com a do meio, e o outro segura o dorso dos ps.
-Levantar o cliente colocando o sobre o peito e transporta cuidadosamente
para maca;
-cobrir o cliente

Tcnica de sentar o cliente em cadeira comum e de rodas

Material:
-cadeira comum ou cadeira de rodas; escadinha, se necessrio, chinelos ,
roupo; saco com peso, para travar as rodas da cadeira

PROCEDIMENTO:
- Explicar ao cliente os movimentos que sero executados e a forma como
poder ajudar em condies;
-Abaixar a roupa da cama em leque;
-Colocar a cadeira obliquamente bem prxima cama, ao lado dos ps ;
-Travar as rodas com trava prpria ou saco com peso ou pedir a algum que
segure a cadeira;
-Virar o cliente de lado, colocando um brao no ombro do cliente e o outro, sob
o joelho. O brao mais distante do cliente se apia no ombro de quem esta
auxiliando e com um movimento, sent-lo na cama;
-Observar seu estado geral, evitando deixar o cliente sozinho;
-Vestirlhe o roupo e calar o chinelo;
-Levantar o cliente, orientado que apie as mos nos ombros de quem esta
auxiliando, e segura- lo pela cintura;
-Virar o cliente, senta- lo na cadeira,
-Verificar o pulso e anotar as reaes;
-deixar o ambiente organizado.




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Tcnica de sentar o cliente em cadeira para cama

PROCEDIMENTO:
- Explicar ao cliente os movimentos que sero executados e a forma como
poder ajudar em condies;
-Colocar a cadeira obliquamente bem prxima cama, ao lado dos ps ;
-Travar as rodas com trava prpria ou saco com peso ou pedir a algum que
segure a cadeira;
- Tirar o roupo e o chinelo;
-Levantar o cliente, orientado que apie as mos nos ombros de quem esta
auxiliando, e segura- lo pela cintura;
-Ajudar o cliente a sentar-se na cama, usando escadinha;
-Auxiliar o cliente a deita-se e deix-lo confortvel;
-Verificar o pulso e anotar as reaes;
-deixar o ambiente organizado.

















.
51



ROTINA DE VERIFICAO DE SINAIS VITAIS

Objetivo:
-Manter observao, conhecimento e controle de sinais vitais;
-Detectar precocemente alterao que pem em risco a vida do cliente;
-Instituir medidas, em tempo hbil, no sentido de prevenir com complicao;
-Melhorar e assegurar a assistncia de enfermagem.

Competncia:
-Enfermeiro
-Tcnico de enfermagem
-Mdico

Circunstncia para verificao de sinais vitais:
- Durante a admisso do cliente;
-Aps a alta hospitalar;
-Rotineiro, de 6/6 horas, salvo em casos de clientes especiais;
-Quando o cliente relata ou apresentar sinais e sintomas inespecficos ou
compatveis com alteraes de sinais vitais;
-Pr, trans e ps operatrio;
-Antes e aps hemotransfuses:
-Antes e aps administrao de drogas que intereferm nos valores dos sinais
vitais.
Material:
- Bandeja contendo:
Tensimetro, esfigmomanmetro, termmetro, recipiente com algodo seco,
lcool a 70%, bloco para anotaes,caneta e papel toalha.

Consideraes sobre sinais vitais e procedimento tcnico:
-PULSO: o batimento de uma artria que se percebe ao passar um vaso por
cima de uma proeminncia ssea, e corresponde a contrao do ventrculo.
52

-FREQUNCIA: Numero de batimentos por minuto.
-RITMO: Tempo entre os batimentos, podendo ser rtmica quando h
regularidade dos batimentos e arrtmico, quando este e irregular;
-VOLUME: a quantidade de sangue lanada na circulao a cada contrao
do ventrculo. Pode ser forte, cheio e fraco.

VALORES NORMAIS :
RN 120/160 bat./min.
Lactentes 100/140 bat./min.
2 ano 90/120 bat./min.
2 a 6 anos 90/110 bat./min.
6 a 10 anos 85/100 bat./min.
Acima de 10 anos 75/90 bat./min.

VALOR REFERNCIA NO ADULTO DE 60/90 BAT. / MIN.

O pulso pode ser verificado por qualquer artria : os locais mais usados so:
artria radial, cartida, femoral, temporal, cubital popltea, devendo ser
contado durante um minuto, para que possa ser detectada qualquer arritmia.

PROCEDIMENTO:
- Lavar as mos ou friccionar lcool glicerinado ;
-Acessar a artria de escolha;
-Fazer discreta presso dos dedos indicador e mdio sobre a artria escolhida;
-Contar o numero de pulsaes por minuto, com auxilio de relgio com
ponteiro de segundos na outra mo;
-Atentar para as caractersticas do pulso (freqncia, ritmo, volume) durante
um minuto;
-Registrar no pronturio

RESPIRAO:
a troca de gases entre o organismo e o meio exterior , consiste na absoro
do oxignio e a eliminao de dixido de carbono a freqncia respiratria
53

sofre influencias de exerccios, alimentao, temperatura exterior , postura,
emoes excitantes.

Caractersticas:
FREQNCIA:
o numero de movimentos respiratrios por minuto, classifica-se como:
- EUPNIA : Freqncia respiratria com valores padronizados normais;
-TAQUIPNIA: Freqncia respiratria com valores acima dos normais;
-BRADIPNIA: Freqncia respiratria com valores abaixo dos normais;
-APNIA: Falta de respirao
-DISPNIA: Dificuldade respiratria, pode ser taquipnia ou bradipnia.

RITMO: Refere-se regularidade ou no dos movimentos inspiratrio e
expiatrio.
AMPLITUDE: Determina os valores de ar inspirados em cada inspirao.
Observa-se pelos movimentos mais ou menos profundos do trax ou abdmen
. Pode ser normal, superficial ou profunda.

SIMETRIA: Refere-se a sincronia dos movimentos em ambos os lados.

Tipos: A respirao que difere do normal pode apresentar caracteres
especficos:
-ESTERTOROSA: Se faz acompanhada de estertores (rudos);
-de CHENE-STOKES: Perodo de apnia seguido de aumento gradual do
numero e amplitude respiratria e depois com diminuio, tambm gradual,
das mesma, posteriormente, outro perodo da apnia.
-KUSSMAUL: Tambm chamada de fome de ar, rpida, intensa, queixosa e
ruidosa, com algumas pausas intercaladas.

So sinais de dificuldade respiratria:
- Batimento de asas no nariz;
-Respirao pela boca;
-Fcies de angustia ou ansiedade;
54

-Tiragens (retrao intercostal, sub ou supra esternal );
-Cianose;
-Inquietao.

VALORES NOMINAIS:
RN 30 a 60 rpm.
Lactentes 20 a 40 rpm.
2 ano 20 a 35 rpm.
2 a 6 anos 20 a 30 rpm.
6 a 10 anos 18 a 25 rpm.
Acima de 10 anos 16 a 23 rpm.


VALOR REFERNCIA NO ADULTO DE 16 a 245 RPM
No deixar o cliente perceber que esta verificando a respirao, pois ate certo
ponto ela pode ser mudada por vontade prpria, para isso continuar
segurando sobre o pulso do paciente enquanto conta-se a respirao.

PROCEDIEMENTO:
- Lavar as mos ou friccionar lcool glicerinado ;
-Acessar a artria de escolha;
-Fazer discreta presso dos dedos indicador e mdio sobre a artria escolhida;
-Contar o numero de movimentos respiratrios, observando a expanso da
caixa torcica durante um ano;
-Atentar para as caractersticas da respirao;
-Registrar no pronturio .



TEMPERATURA:
A temperatura corporal o equilbrio entre o calor produzido e o calor
eliminado, sendo este destrudo por todo o corpo atravs da circulao,
55

podendo ser ainda alterado por emoes fortes que modificam o metabolismo
do corpo.
Pode ser medida por via oral (termmetro colocado sob a lngua), anal ou
axilar, onde os vasos sanguneos esto localizados superficialmente.

VALORES NORMAIS
Temperatura Bucal 36,4 a 37,4 C
Temperatura Retal 36,2 a 37,8 C
Temperatura Axilar 36,0 a 36,7 C ( via de escolha)


VALOR REFERNCIA NO ADULTO : 36 a 37,5 C

Terminologia:
-HIPOTERMIA: temperatura corporal com valores abaixo dos normais;
-HIPERTEMIA: temperatura corporal com valores acima dos normais
- EUTERMIA OU NORMOTERMIA: temperatura corporal dentro dos valores
normais padro;

PROCEDIMENTO:
- Lavar as mos ou friccionar lcool glicerinado ;
-Desinfetar o termmetro com lcool 70%;
-Observar se a axila do cliente esta seca, caso contrario, sec-la com papel
toalha;
-Baixar a coluna de mercrio do termmetro para menos 35 C;
-Posicionar o bulbo do termmetro no centro da axila, sem toc-lo;
-Segura o brao do paciente transversalmente sobre o trax;
-Aguardar de 3 a 5 minutos;
-Proceder a leitura;
-Registrar no pronturio
Observar: Se o mtodo escolhido for retal ou bucal, o termmetro deve ser
individual. Deve ser lavado com gua e sabo e friccionado com lcool 70%,
aps o uso.
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PRESSAO ARTERIAL (PA):
a presso que o sangue exerce no interior das artrias do organismo. Por
contrao do ventrculo esquerdo, o sangue forado para fora do corao s
artrias de maior calibre e destas s de menor calibre.

PRESSAO SISTOLICA: o ponto culminante da presso e corresponde
contrao do ventrculo . tambm chamada de MXIMA.
PRESO DIASTLICA: o ponto mais alto das pulsaes e corresponde a
distenso ventricular. Tambm chamada de presso MNIMA.

Variao do grau de presso ou tenso:
Pode variar com:
- Fora dos batimentos cardacos;
-A energia das contraes;
-A elasticidade das paredes arteriais;
-A quantidade de sangue circulante no sistema arterial;
-A viscosidade sangunea;
-Presena de toxinas na circulao;
-Uso de drogas vasodilatadoras e vasoconstritoras;
-Exerccios, repouso, emoes, alimentao, extremo frio e calor;
OBSERVAO:
O manguito no deve cobrir menos de meio, nem mais de dois tero dos brao.
Sempre que for verificar a presso, colocar o cliente deitado, pois quando a
pessoa esta de p , a presso na artria femural ou em qualquer outra artria
abaixo do corao, maior do que na artria braquial.


VALORES
Adolescentes e adulto jovem Mnima 110 a 130 mmHg
Mxima 80 a 90 mmHg
Adulto Mnima 110 a 140 mmHg
Mxima 80 a 90 mmHg
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VALORES REFERNCIA NO ADULTO : 120X 89 mmHg

Terminologia:
-HIPOTENSO: a presso arterial com valores abaixo dos valores normais;
-HIPERTENSO: a presso arterial com valores acima dos normais;
-NORMOTENSO: a presso arterial com valores normais;

PROCEDIEMENTOS:
-Lavar as mos ou friccionar lcool etlico glicerinado;
-Desinfetar as olivas do estetoscpio com algodo embebido em lcool etlico a
70%
-Posicionar o cliente, deitado ou sentado, com o brao descoberto e a palma da
mo voltada para cima;
-Ajustar o manguito , (dois dedos acima do cotovelo) com as mangueiras sobre
a artria braquial;
-Posicionar o manmetro, de modo a facilitar a leitura;
-Fechar a sada de ar, apertando a vlvula da pra de borracha;
-Localizar os batimentos da artria braquial;
-Fazer a insuflao do manguito, apertando sucessivas vezes a pra de
borracha, ate 30 mmHg aps o desaparecimento do pulso braquial;
-Abrir a vlvula lentamente e observar no manmetro o numero indicado pelo
ponteiro quando ouvir a primeira e a ultima batida. A primeira batida
corresponde presso sistlica, e a ultima corresponde a presso diastlica;
-Abrir toda a vlvula da pra para a sada de ar;
-Remover o manguito do brao do cliente;
-Desinfetar as olivas do estetoscpio com algodo embebido em lcool etlico a
70%
-Organizar a unidade e guardar o material;
-Registrar no pronturio.
_Quando os valores de dos sinais vitais (T,P ,R PA), estiverem com variaes
significativas , considerando se os valores de referncia, o tcnico de
enfermagem deve comunicar ao enfermeiro ou ao mdico.
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ROTINA NO CENTRO CIRRGICO

O Centro Cirrgico definido como uma rea complexa e de acesso restrito.
Sua arquitetura e rea fsica possuem particularidades que devem atender a
legislao sanitria vigente.
O CC deve contar com ambientes de apoio, a exemplo de sala de utilidades,
vestirios com banheiros, sala administrativa, sala de preparo de materiais
entre outros.
O CC composto por uma srie de dependncias interligadas, a fim de
proporcionar timas condies realizao do ato anestsico-cirurgico. Deve
ser um local de fcil acesso as unidades de pacientes.






















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ROTINA DE PREPARO DO SITIO CIRURGICO

Objetivo:
- Preveno da infeco do sitio cirrgico.

Competncia:
- Compete ao cirurgio/plantonista executar a rotina de maneira assptica.

Material:
-Gaze, anti-sptico degermante, compressas com gazes estreis, pinas, cuba,
bandeja de pequena cirurgia, fio de acordo com o procedimento, lmina de
bisturi, cateter/dreno/sonda.

PROCEDIMENTO:
-Preparar o campo cirrgico;
-Friccionar o anti-sptico degermante do centro (rea a ser incisionada) para a
periferia, sem retornar;
-Desprezar a gaze ou compressa e reiniciar o processo que deve ser de 5
minutos para rea ate 25/25 cm de 10 minutos para rea maior;
-Retirar o excesso do degermante com gaze ou compressa estril seca;
-Friccionar clorexedina tambm do centro para a periferia, deixando agir por
no mnimo 2 minutos, deixar secar naturalmente.
Preparo das mos:
- Escovar por 5 minutos, mos e antebraos usando sabonete liquido;
-Enxge;
- Secar com compressa estril;
-Friccionar lcool 70% por 20 segundos
Paramentao:
-Gorro, culos de proteo, mascara e capote.




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ROTINA DE CONTROLE DE CONTAMINAO E INFECO NO CC

Os determinantes de infeco no paciente cirrgico so multifatoriais,
conforme demonstrados a seguir:
-Riscos de infeco ambientais: so aqueles relacionados ao meio ambiente,
como por ex: sistema de ar condicionado, limpeza da SO, tipo de porta e janela
da SO.;
-Riscos de infeco ergonmicos: so aqueles relativos aos fatores
organizacionais da SO, por ex: n de pessoas, espao fsico e distribuio de
mobilirios e equipamentos na SO.
-Riscos de infeco relacionados anestesia: so aqueles que dizem a respeito
aos procedimentos, matrias e equipamentos usados no ato anestsico, assim
como: sonda de EOT, laringoscpio, tcnica assptica na puno anestsica.
-Riscos de infeco relacionados cirurgia: abrangem desde a durao do ato
cirrgico, sitio cirrgico e especialidade da cirurgia.
- Riscos de infeco relacionados aos materiais e equipamentos: relacionam-se
ao processamento (tratamento) dos artigos hospitalares, por ex: falhas na
limpeza, descontaminao, desinfeco ou esterilizao.
-Riscos de infeco iatrognicos: referem-se aos erros da equipe
multidisciplinar.
-Riscos de infeco endgenos: constituem o mais predisponente de infeco.
Extremos de idade, condies nutricionais, obesidade, imunidade, doenas de
base esto entre as causas de predisposio infeco.
-Riscos de infeco exgenos: so fatores externos (ao contrrio dos
endgenos) que predispe o processo infeccioso, por ex: fragmento de arma de
fogo, compressa cirrgica esquecida em cavidade abdominal, FAB, entre outros.





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ROTINA DE POTENCIAL DE CONTAMINAO DA FERIDA OPERATRIA

A classificao do potencial de contaminao da ferida operatria constitui um
dos parmetros de controle de infeco hospitalar.
-Cirurgia limpa: aquela realizada em tecidos estreis ou passveis de
descontaminao, na ausncia de processo infeccioso e inflamatrio local.
Cirurgias em que no ocorre penetrao no trato digestivo, respiratrio ou
urinrio.

MATERIAL:
Equipamentos bsicos: duas sadas de oxignio com fluxmetros ; uma sada
de ar comprimido; uma fonte de aspirao a vcuo; um foco de luz; tomadas
eltricas de 110 e 220 volts; monitor cardaco ; oxmetro de pulso;
esfignomanmetros.
Equipamentos e materiais de suporte respiratrio: ventiladores mecnicos;
mscaras e cateteres para oxignio; sondas
ROTINA NA TCNICA PARA DEGERMAO DO CAMPO OPERATRIO

Objetivo :
- Obter um padro na tcnica de degermao e anti-sepsia cirrgica do campo
operatrio,
-visando a reduo de infeco do sitio cirrgico.

Competncia:
- Tcnica em enfermagem
-Enfermeira
-Mdico Cirrgico
-Anestesiologista
- Tcnica de Instrumentao Cirrgica

Procedimento:
- Higienizar as mos na tcnica com gua e anti-sptico;
-Posicionar o paciente corretamente conforme procedimento cirrgico;
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-Colocar lenis nas laterais da mesa operatria prximo ao corpo do paciente
para proteger da umidade causada pela soluo degermante; Higienizar as
mos na tcnica com gua e anti-sptico;
-Posicionar o paciente corretamente conforme procedimento cirrgico;
-Colocar lenis nas laterais da mesa operatria prximo ao corpo do paciente
para proteger da umidade causada pela soluo degermante;
-Colocar lenis nas laterais da mesa operatria prximo ao corpo do paciente
para proteger da umidade causada pela soluo degermante; degermao em
movimentos unidirecionais e firme, varias vezes de dentro para fora, da regio
mais limpa para a mais contaminada, Ex: Trax, abdmen, MM SS, MMII e por
ultimo regio genital;
-Retirar o excesso de soluo degermante com compressas seca;
-Retire as luvas e calce outro par estril;
-Molhe compressas na soluo anti-sptica de gluconato de clorexidina 0,5 %
colocada na cuba rim;
-Retire os lenis que esto protegendo as laterais da mesa cirrgica
cuidadosamente;
-Recolha a bandeja de anti-sepsia e faa as anotaes na ficha do trans-
operatrio














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ROTINA NA MONTAGEM DE SALA OPERATRIA PARA CIRURGIA

Objetivo:
Garantir ambiente seguro e apropriado para o desenvolvimento do ato
anestsico cirrgico, agilizando, assim o procedimento e garantindo recursos
necessrios para tal ato.

Competncia:
- Tcnico em enfermagem
-Enfermeiro

Procedimentos:
-Verificar cirurgia programada para Sala de Operao;
-Verificar lavabos prximos Sala de Operao , checando existncia de
escovas estreis de clorexidina, degermante 2% , para degermao das mos
da equipe cirrgica e demais profissionais;
-Checar: nome, sexo, idade, peso e altura do paciente;
-Certificar se os materiais solicitados esto disponveis;
-Certifica se todos os equipamentos esto montados e funcionando
adequadamente;
-Solicitar a CME Kit cirrgico com todo o material esterilizados necessrio,
atentando se h material do prprio mdico, j que no permitido a
esterilizao externa;
-solicitar a farmcia Kit de medicao anestsica e materiais descartveis
-Equipar o carrinho de anestesia com as medicaes especficas;
-Prover a Sala de Operao com impressos utilizados no intra-operatrio
como: Registro dos dados intra-operatrio de enfermagem, de anestesia,
solicitao de exames laboratoriais, anatomia patolgica, registro de
procedimento mdico, gastos cirrgicos,evoluo trans-operatria;
-Dispor o material para induo anestsica no carrinho de anestesia
(laringoscpio, cnulas de Guedel, luvas de procedimento, fio guia e cnula
para entubao, insuflador de Cuff, ambu e estetoscpio);
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-Dispor os artigos em mesa auxiliares de modo a facilitar a sincronia de
movimentos para a abertura de pacotes, preparo da paramentao cirrgica e
da pele do paciente.