Trabajo de Pabelln.

Integrantes :

Carolina Fernndez Cossio.
Nathalie Gonzlez Chandia.
Carmen Jorquera Silva.






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Tabla de contenido
1 Introduccin. ............................................................................................................................... 4
2 Generalidades sobre el pabelln. ................................................................................................ 5
2.1 Quirfano. ........................................................................................................................... 5
2.2 Ventilacin........................................................................................................................... 5
2.3 Revestimientos. ................................................................................................................... 5
2.4 Iluminacin. ......................................................................................................................... 6
2.5 Climatizacin. ...................................................................................................................... 6
2.6 Mobiliario. ........................................................................................................................... 6
2.7 Instrumental. ....................................................................................................................... 6
3 Tcnica asptica. ......................................................................................................................... 7
3.1 Etapas de la tcnica asptica. ............................................................................................. 7
3.2 Normas de la tcnica asptica............................................................................................. 7
4 Recursos humanos. ..................................................................................................................... 8
4.1 Medico jefe de la unidad. .................................................................................................... 8
4.2 Cirujanos. ............................................................................................................................. 9
4.3 Anestesistas. ........................................................................................................................ 9
4.4 Enfermera supervisora. ..................................................................................................... 10
4.5 Enfermera clnica. .............................................................................................................. 10
4.6 Tcnicos paramdicos. ...................................................................................................... 11
4.6.1 TPM Anestesista. ....................................................................................................... 11
4.6.2 TPM Pabellonera. ...................................................................................................... 12
4.6.3 TPM Arsenalera. ........................................................................................................ 13
4.6.4 TPM Recuperaciones. ................................................................................................ 14
4.6.5 TPM de Instrumental. ................................................................................................ 15
4.7 Auxiliar de servicio. ........................................................................................................... 16
4.8 Secretaria/o. ...................................................................................................................... 17
5 Protocolos. ................................................................................................................................ 17
5.1 Protocolo de anestesista. .................................................................................................. 17
5.2 Protocolo operatorio. ........................................................................................................ 18
6 Requisito pabelln de ciruga mayor. ........................................................................................ 18
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6.1 reas delimitadas. ............................................................................................................. 19
6.1.1 rea no restringida. ................................................................................................... 19
6.1.2 rea semi restringida. ............................................................................................... 19
6.1.3 rea restringida. ........................................................................................................ 19
6.1.4 rea pre y post quirrgica. ........................................................................................ 20
6.2 Infraestructura del quirfano. ........................................................................................... 20
6.2.1 Recursos materiales. ................................................................................................. 21
6.2.2 Recuperacin anestsica. .......................................................................................... 21
6.3 Genograma. ....................................................................................................................... 23
6.4 Consentimiento informado. .............................................................................................. 23
6.4.1 Formato del consentimiento informado. .................................................................. 24
6.5 Pabelln menor. ................................................................................................................ 25
6.5.1 Procedimientos. ........................................................................................................ 25
7 Conclusin. ................................................................................................................................ 37














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1 Introduccin.

El Pabelln Quirrgico es un recinto especialmente diseado y equipado para garantizar la
seguridad en la atencin del paciente, que va a ser sometido a una actividad anestsica o
quirrgica.
Es considerado como rea "crtica" ya que el paciente se encuentra en una situacin de especial
riesgo porque est expuesto durante un determinado tiempo a procedimientos que alteran la
indemnidad de la piel, manipulan y exponen al ambiente cavidades y vsceras normalmente
estriles. Tambin se realizan otros procedimientos invasivos como intubacin endotraqueal,
cateterismo venoso, arterial y urinario, entre otros. Todos ellos constituyen potenciales puertas de
entrada a microorganismos provenientes de la flora propia del paciente o de fuente exgena
transferidos durante la intervencin.
El paciente, durante la intervencin quirrgica, depende literalmente de un equipo que debe
conocer muy bien sus funciones, cumplir con todas las normas existentes y estar capacitado para
reducir al mnimo el riesgo de infeccin.
El personal que trabaja en el pabelln quirrgico constituye un equipo que tiene funciones
especficas y responsabilidades delimitadas, lo cual reviste especial importancia, puesto que ni el
ms completo reglamento interno, ni la excelencia de una planta fsica por s solo, son suficientes
en la prevencin y control de infecciones.











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2 Generalidades sobre el pabelln.
2.1 Quirfano.

Es el lugar donde se encuentra el paciente expuesto a adquirir un proceso infeccioso. O sea,
dentro del rea restringida tenemos el quirfano propiamente tal. El quirfano es la zona donde
vamos a realizar el acto quirrgico.
Dentro del quirfano:
Debemos usar ropa estril.
Debemos proteger el sitio de incisin tb. con ropa estril. Eso es lo que nosotros vamos a
denominar nuestro campo quirrgico.
Cuando nosotros demos por iniciada la intervencin no se debe entrar o salir en forma
arbitraria, o sea, si estoy dentro del quirfano no puedo salir e irme al quirfano de al lado
y ver lo que estn haciendo y volver a la zona donde yo me encontraba.
Existe una delimitacin de cmo yo debo mover mis manos dentro de ese campo
quirrgico.
Tambin debemos delimitar un rea sucia y limpia, o sea hay una parte donde yo voy a
poder dejar compresas utilizadas, gasas utilizadas o elementos que estn contaminados.

2.2 Ventilacin

Debe existir renovacin del aire.
Debe estar ventilado con un equipo que nos va a enviar el aire hacia un solo lado, o sea,
no puede traer el aire desde el exterior y obviamente si es que viene del exterior va a
haber contaminacin, o sea, no debe ser reciclado significa eso. Debe tener un filtro y se
pueden producir mnimo 15 a 25 recambios de aire por hora. Esto es vlido para cualquier
pabelln.

2.3 Revestimientos.

El piso y las murallas con revestimientos que sean fciles de limpia, duros, lisos, que sean
resistentes a cualquier procedimiento de limpieza y desinfeccin.

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2.4 Iluminacin.

Artificial, una buena iluminacin que sea fra. Lo importante es estar en un pabelln debajo de una
lmpara que no nos est produciendo calor, que no estemos transpirando porque eso significa
que esas gotas de transpiracin van a caer sobre un campo limpio, estril y que no puede ser
contaminado. Por lo tanto es importante esa luz fra y uniforme, que sea una luz suficientemente
adecuada para que no nos produzca sombra.

2.5 Climatizacin.

La temperatura promedio debe ser entre 18 y 24 C y la humedad entre 50 y 60%. La razn es para
impedir el desarrollo bacteriano.

2.6 Mobiliario.

Debe ser el mnimo posible para facilitar la limpieza y el desarrollo de una actividad quirrgica. Se
utilizan dentro del pabelln mesas o carros con ruedas. Hay distintos tipos de mesas con ruedas
que se pueden adaptar y ponerlas sobre el paciente para realizar el procedimiento o acto
quirrgico.
Recursos Materiales.
Deben estar revestidos por superficies lavables, fcilmente desinfectadas. Todo el campo dentro
del pabelln debe tener una mantencin y no es funcin nuestra pero del jefe de pabelln o de la
enfermera de pabelln de preocuparse que todos los elementos tengan sus tarjetas de visitas al
da, estn usan dos fundas estriles.

2.7 Instrumental.

Debe estar estril y que no est deteriorado. Se debe mantener en una central de esterilizacin.
Ojal que est dentro del pabelln o cercana al pabelln. Los sobres que estn hmedos o
abiertos se consideran contaminados. Todo el equipo quirrgico debe vigilar que se cumplan las
tcnicas aspticas.

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3 Tcnica asptica.

Es un conjunto de medidas que se toman durante los procedimientos destinados a disminuir la
contaminacin microbiana del paciente y equipos. Tener flujos de circulacin, preocuparnos que
el instrumental est debidamente esterilizado, preocuparnos de realizar un buen lavado de
manos. Existen etapas de esta tcnica que comienzan desde antes.

3.1 Etapas de la tcnica asptica.

Preparacin y esterilizacin de materiales y equipos.
Crear y mantener un campo estril durante toda la intervencin. Esto es labor del cirujano
y de todos los que se encuentran con l.
Mantener la asepsia en todas las acciones durante la intervencin.
Esterilizar, desinfectar, descontaminar todo lo que vaya a ser reutilizado y todo lo que
haya sido ocupado durante la intervencin, o sea, material que va a reutilizarse se vuelve a
la esterilizacin. El material que va a eliminarse va en una bolsa plstica, rotulado con
material contaminado.

3.2 Normas de la tcnica asptica.

Solo materiales que estn estriles pueden ser utilizados en un campo previamente estril. Deben
ser marcados los controles de esterilizacin, el periodo de vigencia, y si existe alguna duda
respecto a la esterilizacin del instrumental es preferible descartarlo. Los envoltorios hmedos y
que no estn indemnes tb. se descartan.. Se consideran el delantal del cirujano ropa estril desde
la cintura, hombros, mangas, y manos. Sobre la cintura, la zona posterior del delantal se considera
no estril.
Las mesas deben estar armadas y vigiladas un ahora sin paciente y 30 minutos con paciente. O sea,
no debemos hacer pasar al paciente demasiado tiempo antes porque el paciente est tosiendo,
hablando y contaminando, trae una carga bacteriana propia de l. Entonces no es necesario que
pase antes. Debe pasar en el mismo minuto o 15 mins. Antes. Todos los integrantes del equipo no
deben salir ni desplazarse fuera del campo estril ni de los pabellones.
Todos los que participan en un procedimiento quirrgico deben vigilar y avisar si existe alguna
transgresin. Puede que alguno de nosotros involuntariamente no se d cuenta y tome algo que
no est estril. El que se d cuenta, debe avisar y el doctor debe cambiarse de ropas, guantes, y
realizar todo el procedimiento de nuevo.
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Los campos deben ser realizados sobre reas limpias y secas. Eso significa que la mesa donde se va
a poner el instrumental debe estar limpia y seca.
Las mesas se consideran estriles solo en la superficie. Se limpia la mesa, en muchas partes ponen
unas bolsas (que puede ser una bolsa de basura) que tiene que estar esterilizada y encima se pone
un pao verde para proteger la mesa, y encima ponemos el instrumental.
Existe tambin un personal que est circulando que puede ser una pabellonera que siempre debe
proporcionar a la arsenalera el material estril. La arsenalera es parte del equipo quirrgico y es
parte del equipo estril, por lo tanto no puede tomar por fuera un envase o elemento. A ella se lo
deben vaciar en alguna parte de su mesa y ella a su vez le debe entregar al cirujano, ayudante el
elemento que le estn solicitando.
Por ejemplo si se necesita suero para realizar una exodoncia un molar incluido, necesitamos
irrigar, la arsenalera se lo va a pasar al ayudante y a ella a su vez se lo va a ver vaciado la
pabellonera sin tocar ni contaminar.
Dijimos que los delantales se consideraban estriles de la cintura hacia arriba y por adelante por lo
tanto la circulacin con otra persona con ropa estril, es dndose mutuamente la espalda, o sea,
no puede pasar por delante mo una persona con su espalda por mi parte delantera. Estara
pasando la parte contaminada por la parte estril.
La arsenalera debe adems cubrir con un pao la mesa cercana a su delantal y dejar libre la zona
que sea ms distal.
4 Recursos humanos.
4.1 Medico jefe de la unidad.

El jefe de la unidad es el responsable de su funcionamiento integral. Debe planificar, organizar,
coordinar las actividades de pabelln. Supervisa el cumplimiento de la normativa de la institucin
en lo administrativo, clnico, IIH, est a cargo del personal de Pabelln, debe calificar a los mdicos
de la unidad y secretaria. Debe planificar el desarrollo armnico de la Unidad con las necesidades
quirrgicas de los diferentes Servicios del Hospital, en relacin a los recursos humanos,
capacitacin, equipamiento, insumos, etc. Responsable que la unidad cuente con las Guas Clnicas
de los procedimientos de Anestesia y Reanimacin.



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4.2 Cirujanos.

El mdico cirujano especialista, ser el encargado de realizar las siguientes acciones en pabelln:
Acciones tanto de registro clnico:
Historia clnica.
Consentimiento informado.
Indicaciones post-operatorias.
Formularios si correspondes ej. Biopsias.
Protocolo operatorio.
Registro de atenciones prestadas.

Acciones clnicas:
Acto quirrgico propiamente tal.

4.3 Anestesistas.

El medico anestesilogo es el profesional encargado de administrar anestesia como procedimiento
necesario para la ciruga, es el responsable del acto anestsico, y de decidir el tipo de anestesia a
utilizar en determinado paciente. Debe llevar registro del procedimiento anestsico en la hoja de
anestesia.
Debe confeccionar recta de los frmacos utilizados en cada paciente para mantener stock en
pabelln. Deben participar en la confeccin de guas clnicas de los procedimientos de la unidad.
El medico anestesilogo que cumple jornada en la tarde debe efectuar las visitas pre anestsicas.
El medico anestesilogo que cumple jornada de 22 horas desarrolla su labor en funcin de la tabla
operatoria electiva, es asignado a un quirfano por el medico jefe de la unidad. El medico
anestesilogo en su jornada de 28 horas desarrolla su labor en la resolucin de la patologa
quirrgica de urgencia y la actividad en sala de prepartos y partos. Adems es el encargado de la
sala de recuperacin post-anestsica.
Responsable de la induccin de anestesia, control y tratamiento de las reacciones que se
deriven durante la operacin.
Controla los signos vitales, equilibrio de los lquidos corporales.
No se puede ir hasta que termine el proceso de anestesia.
Asume el cuidado general del paciente.
Debe confeccionar receta de los frmacos utilizado en cada paciente para mantener stock
en pabelln.
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El medico anestesilogo que cumple jornada en la tarde debe efectuar las visitas pre
anestsicas.
Medico anestesilogo en su jornada de 22 horas desarrolla su labor en funcin en la tabla
operatoria electiva , es asignado a un quirfano por el medico jefe de la unidad.
Medico anestesilogo en su jornada de 28 horas desarrolla su labor en la resolucin de la
patologa quirrgica de urgencia y la actividad en la sala de prepartos y partos. Adems es
el encargado de la sala de recuperaciones Post-anestsico.
Debe observar los principios de la tcnica asptica en los procedimientos invasivos de la
anestesia.

4.4 Enfermera supervisora.

Esta como dice es la encargada de supervisar todas las acciones realizadas en el pabelln, tanto
clnicas como as tambin administrativas, adems de coordinar las acciones de salud con los
servicios y unidades de apoyo.
Programar, organizar, dirigir, coordinar y controlar la atencin de los pacientes
proporcionada por el personal de enfermera a su cargo.
Llevar a cabo el plan de atencin de enfermera, derivado de la atencin, diagnstico y
tratamiento mdico.
Coordinar las acciones de salud con los servicios y unidades de apoyo.
Mantener la existencia y control del uso de los equipos, materiales e insumos e
informacin oportuna del deterioro o falencias de estos.
Mantener informadas a la jefatura de novedades ocurridas en el turno.
Velar por el cumplimiento de protocolos de calidad y seguridad del paciente.

4.5 Enfermera clnica.

Aspecto tcnico.
Realizar procedimientos de enfermera en pacientes de pabelln quirrgico y de
recuperacin.
Valorar la condicin post-operatorias al ingreso y egreso de la sala de recuperaciones.
Supervisar la revisin peridica de los insumos del carro de paro y reponerlos.
Supervisar preparacin de los pabellones y el avance de la tabla quirrgica programada.
Colaborar en la elaboracin de normas internas de los procedimientos de enfermera.
Supervisar el cumplimiento de las normas institucionales, de IIH, de Calidad e Internas.
Asistir a las capacitaciones relacionas con su quehacer.
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Personal:
Colaborar en la supervisin del personal.
En ausencia de la enfermera supervisora: programar el rol de turno, realizar distribucin
del personal tcnico en los distintos equipos quirrgicos.
Colaborar en la pesquisa de las necesidades de capacitacin del personal.
Colaborar en la elaboracin del programa de capacitacin de la unidad.
Colaborar en la orientacin del personal que se incorpora a la unidad.
Colaborar en el proceso de calificacin del personal.
4.6 Tcnicos paramdicos.

Los tcnicos realizan sus actividades en los quirfanos y en la sala de recuperacin de anestesia.
Deben vestir vestimenta de pabelln, gorro y mascarilla.
Realizar lavado clnico de manos.
Ver en tabla operatoria el quirfano al que fueron asignados.
Eventualmente deber asumir las actividades del encargado del instrumental en ausencia
de este.

El equipo tcnico que desarrolla su actividad dentro del quirfano est conformado por tres
Tcnicos Paramdicos que desempean las siguientes funciones:

4.6.1 TPM Anestesista.

Colabora con el medico anestesilogo asignado en el quirfano, formado el equipo de anestesia.
Preparar bandeja de anestesia.
Revisar que el pabelln est preparado para la primera ciruga.
Revisar mquina de anestesia.
Revisar equipo de intubacin endotraqueal.
Revisar sistema de aspiracin.
Revisar ficha clnica, exmenes, antecedentes mrbidos, cirugas anteriores,
medicamentos y control de ciclos.
Instalar monitores correspondientes.
Corroborar con el paciente antecedentes de ficha y ayuno.
Revisar que la va venosa este permeable, o instalar va venosa segn normativa.
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Ayudar a mdico anestesista a intubar al paciente, proporcionarle todo lo necesario para
realizar la tcnica sin riesgos.
En caso de anestesia regional, tener equipo preparado y ayudar al mdico.
Colaborar e instalar al paciente en la posicin que corresponde.
Permanecer observando al paciente y los monitores durante toda la ciruga.
Registrar en hoja de anestesia los controles peridicos de ciclo y medicamentos que se le
administren al paciente durante la ciruga.
Informar al Mdico Anestesista cualquier anomala en el estado del paciente.
Terminada la ciruga colaborar con el medico anestesilogo en el despertar del paciente.
Trasladar al paciente a la sala de recuperaciones y entregarlo al personal de turno en la
unidad, especificando condiciones del paciente, tipo de anestesia, medicamentos
administrados y permeabilidad de la va venosa.
Si el personal de la unidad se encuentra ocupado instalar el oxgeno al paciente y esperar a
que lo puedan recibir.
Volver al pabelln y prepararlo para la ciruga siguiente.
Terminada la ciruga de la tabla operatoria, dejar el pabelln ordenado y listo para ser
utilizado nuevamente.
Colaborar con las actividades generales del Pabelln, segn lo disponga la Jefatura.

4.6.2 TPM Pabellonera.

Revisar en conjunto con la arsenalera que el pabelln est preparado para la ciruga.
Revisar que los equipos a utilizar estn 100% operativos.
Recepcionar al paciente en la sala de ingreso.
Ayudar a instalar al paciente en la mesa quirrgica.
Instalar placa de retorno asegurndose que esta el mximo de contacto con la piel del
paciente.
Presentar la vestimenta al cirujano y arsenalera segn tcnica.
Facilitar a la arsenalera todos los insumos necesarios para armar su mesa.
Registrar en pizarra habilitada el recuento de compresas, insumos textiles y otros que le
informara la arsenalera.
Colaborar con la auxiliar de anestesia si es necesario.
Lavar y secar con compresa estril zona operatoria segn norma.
Instalar y conectar los equipos necesarios.
Envasar y rotular claramente muestra de biopsia y exmenes tomados en la ciruga.
Descontaminar y esterilizar el material quirrgico luego de la ciruga.
Llevar muestras de exmenes a recuperacin para el trmite correspondiente.
Completar hoja de insumos, cheque intraoperatorio, registrar ciruga en libro del pabelln
y asegurarse que la solicitud de biopsia quede echa.
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Mantener cerradas las puertas del pabelln mientras dure la ciruga.
Permanecer en el pabelln atento a cualquier solicitud del equipo de ciruga.
Traer la camilla para trasladar al paciente a recuperacin.
Observar que se mantenga la tcnica asptica durante el acto quirrgico y avisar si esta es
transgredida, al servicio correspondiente el paciente que sigue en la tabla operatoria
cuando el anestesista lo indique.

4.6.3 TPM Arsenalera.

Encargada de asistir al mdico cirujano entregando el instrumental y elementos necesarios para la
ciruga.
Verificar el tipo de ciruga que se realizara.
Revisar que el pabelln est preparado para la ciruga, en conjunto con la pabellonera, si
falta algo, completarlo.
Lavado quirrgico de manos segn norma.
Colocacin de delantal estril segn norma.
Colocacin de guantes estriles segn norma.
Preparacin de la mesa de la arsenalera/o.
Revisar indicador de esterilizacin del instrumental y paquetes, si se detecta anormalidad
informar y cambiarlo.
Revisar el instrumental de la caja y verificar que este completa, si en esta se detecta
alguna anormalidad, avisar a la enfermera o personal encargado del instrumental.
Realizar conteo de compresas, insumos textiles, torulas especiales al inicio de la ciruga y
dictarle a la pabellonera para que registre en la pizarra correspondiente.
Presentar delantal estril al cirujano.
Presentar guantes estriles al cirujano.
Presentar al cirujano frasco con desinfectante para pintar la piel de la zona operatoria.
Proporcionar a la pabellonera compresa estril para el lavado de la piel de la zona
operatoria.
Colaborar en la preparacin del campo quirrgico.
Facilitar ala cirujano el instrumental e insumos necesarios durante la ciruga.
Mantener indemnidad del campo estril durante toda la ciruga.
Limpiar el instrumental con una compresa humedecida en agua destilada estril durante la
ciruga.
Entregar muestras de biopsia o exmenes a la pabellonera especificando claramente la
identificacin de las muestras.
Marcar con un hilo el instrumental que se detecte en malas condiciones de uso e informar
al trmino de la ciruga.
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Colaborar en la ciruga si es necesario y de acuerdo a las indicaciones del cirujano.
Recuento de compresas y de instrumental antes del cierre de la herida operatoria.
Limpiar zona operatoria con compresa hmeda en solucin fisiolgica una vez que el
cirujano termina de cerrar la piel.
Cubrir herida operatoria con apsitos estriles.
Recoger mesa de la arsenalera revisando y separando el material corto punzante
desechndolo en los recipientes apropiados.
Realizar limpieza del instrumental con agua bidestilada removiendo los restos de materia
orgnica.
Llevar a rea de lavado de instrumental todo el material utilizado.
Dejar muestras de biopsia en el lugar dispuesto para ello y completar registro segn
norma.
Enjuagar instrumental bajo chorro de agua, retirando toda materia orgnica visible.
Entrega, segn inventario, caja utilizada a responsable del instrumental o dejar dentro de
la caja, con hoja de identificacin de la arsenalera sealando claramente si hay alguna
anormalidad en relacin a su contenido.
Dejar enjuagadas las gomas de aspiracin utilizadas en la ciruga.
Limpiar con pao hmedo el lpiz de electro bistur utilizado, no colocarlo bajo el chorro
del agua ni sumergirlo ya que el agua daa el sistema.
Terminado lo anterior, volver al pabelln a colaborar en el despertar y traslado del
paciente de la mesa quirrgica al carro de transporte.
Verificar que sondas y drenajes se muevan junto con el paciente al momento del traslado
para que se mantengan en su lugar.
Una vez aseado el pabelln, prepararlo para la ciruga siguiente.
Terminada la ciruga de la tabla operatoria, dejar el pabelln ordenado y repuesto los
insumos utilizados.
Colaborar con las actividades generales de Pabelln, segn lo disponga la Jefatura.

4.6.4 TPM Recuperaciones.

Recibir Turno por cada paciente considerando estado general, evaluacin del dolor.
Coordinar traslado de paciente al servicio correspondiente.
Preparar las unidades de paciente con frascos humidificadores, mascarillas de oxgeno,
naricera y sonda de aspiracin.
Recepcin de pacientes post-operado.
Completar registros en libro de ingreso de pacientes a recuperacin.
Administracin de tratamiento endovenoso, intramuscular y oral, segn las indicaciones
mdicas de cada paciente.
Realizar control de ciclo vital de acuerdo a gua de la unidad.
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Mantener observacin continua de las condiciones del paciente.
Vigilar permeabilidad de las vas venosas, considerando el cumplimiento de la norma de
manejo.
Explicar a la mama los cuidados que debe proporcionar al nio recin operado y las
condiciones para permanecer en la unidad.
Vigilar que se cumplan todas las indicaciones mdicas en cada paciente.
Proporcionar una atencin adecuada y oportuna de acuerdo a las indicaciones mdicas y
de enfermera en cada paciente.
Avisar a la enfermera o al mdico anestesista si se observa alguna anomala en un
paciente.
Instalar va venosa y / o tomar muestra de sangre venosa en situaciones especiales.
Tomar hemoglucotest segn indicacin mdica.
Entrega de pacientes para ser trasladados a servicio de origen.
Realizar todos los registros correspondientes.
Entrega de turno, registrando dicha actividad en el libro creado para esto.
Colaborar con las actividades generales del pabelln, segn lo disponga la jefatura.
Asistir a las capacitaciones relacionadas con su quehacer.

4.6.5 TPM de Instrumental.

A las 8:00 hrs. Revisar cajas y materiales que se llevara a esterilizacin a las 8:30 hrs
completando registro correspondiente.
Revisar material faltante en bodega de ropa estril y en bodega de insumos e instrumental
estril.
Completar insumos faltantes como electro bistur, goma de aspiracin, escobillas, etc.
Ir a esterilizacin a solicitar material que se necesite en pabelln.
Llevar material a esterilizacin de pabelln y recuperacin.
Entregar cajas en esterilizacin pieza por pieza de instrumental, segn inventario.
Retirar instrumental e insumos estriles de esterilizacin segn horario establecido.
Ordenar materiales estriles en sitios correspondientes por fechas de caducidad.
Revisar una vez por semana fechas de vencimiento de esterilidad de instrumental e
insumos de la sala de almacenamiento.
Revisar tabla operatoria y preocuparse de que estn estriles todas las cajas e insumos
necesarios.
Revisar controles de esterilizacin y condiciones de los envoltorios y envases del material
estril.
Devolver a esterilizacin todo aquel material que presente dudas en relacin a la
indemnidad del envase o fecha de esterilizacin.
Completar tambores con rollos y torulas para llevar a esterilizacin.
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Completar cajas de tabla de lino y llevarlas a esterilizacin.
Cumplir labor en los quirfanos o recuperacin cuando sea necesario.
Llevar registros correspondientes en forma clara y ordenada.
Llevar control de lpices de electro bistur, escobillas de autoclave y escobillas ETO.
Colaborar con la enfermera en la actualizacin de inventarios.
Llevar registros en libro de esterilizacin de instrumental faltante por perdida o mal
estado.
Informar a la enfermera de anormalidades en las cajas.
Velar por el cuidado de instrumental e insumos.
Colaborar con las actividades generales del pabelln segn lo dispongan la jefatura.

4.7 Auxiliar de servicio.

Llevar la ropa sucia a lavandera y presenciar el recuento, en la maana y en la tarde.
Retirar la ropa limpia de ropera, en la maana y en la tarde, contabilizada segn lo
entregado lavandera.
Mantener control de tenidas verdes asignadas al pabelln.
Mantener stock de ropa verde y blanca.
Colaborar en el recuento de ropa cuando se hace inventario.
Ordenar ropa de pabelln: tenidas, ropa de cama de recuperacin.
Colaborar en el traslado de los pacientes post-operados o suspendidos de la tabla
operatoria a los servicio de origen.
Realizar el aseo y confeccin de las camas y camillas.
Lavar y mantener limpias las chatas; patos urinarios, frascos de orina y de aspiracin de la
unidad de recuperacin.
Salir a buscar y proporcionar delantal a familiares de pacientes peditricos.
Acompaar a pacientes que se van de alta desde la unidad de recuperacin, hasta el
exterior del hospital cuando sea necesario.
Ayudar a la contencin de los pacientes que despiertan agitados.
Ir a farmacia a retirar recetas urgentes.
Traslado de examen de laboratorio, banco de sangre o anatoma patolgica.
Traslado de biopsias rpidas a anatoma patolgica.
Trasladar a anatoma patolgica todas las muestras de biopsia, registrndolas en libro para
llevar registros de entrega.
Traslado de piezas amputadas na anatoma patolgica.
Retirar de SOME fichas faltantes.
Solicitar a la enfermera receta por insumos de los das mircoles y retirarlos.
Retirar pedidos mensuales de bodega de farmacia y bodega central.
Llevar rdenes de trabajo a servicios generales.
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Retirar de oficina de personal las tarjetas de almuerzo para personal de turno.
Retirar tarjetas para confeccin de planillas de horas extraordinarias.
Colaborar con las actividades generales de pabelln, segn lo disponga la jefatura.

4.8 Secretaria/o.

Atender a las consultas de los usuarios externos de la unidad y gestionar su resolucin.
Confeccionar diariamente tabla operatoria en sistema computacional.
Recepcionar fichas clnicas de los pacientes ambulatorios que estn

5 Protocolos.
5.1 Protocolo de anestesista.

El protocolo de anestesia deber ser confeccionado por el mdico anestesista
Responsable del paciente, quien podr delegar la funcin de la escritura en el auxiliar de Anestesia
durante el tiempo que el paciente permanezca en el quirfano.
El protocolo de Anestesia deber contener la siguiente informacin:
Nombre y Apellido del paciente
Historia Clnica
Diagnostico
Operacin propuesta
Fecha de la Intervencin
Edad, sexo
Frmacos utilizados y horario de administracin
Tipo y cantidad de fluidos administrados
Caractersticas de la anestesia segn corresponda: gas anestsico, induccin, tipo de
Anestesia regional, manejo de la va area.
Monitoreo hemodinmico durante la anestesia
Observaciones (si las hubiera)


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5.2 Protocolo operatorio.

El protocolo operatorio deber ser confeccionado por el mdico cirujano tratante que Realiza la
intervencin, inmediatamente despus de la intervencin quirrgica, en uno de los computadores
destinados para ese fin y que se encuentran en la oficina interior del Pabelln.
Se deber escribir en planilla Excel pre-elaborada por informtica, completando los datos que ms
adelante se establecen.
El archivo que se origina deber guardarse en la carpeta de protocolo con el nombre del paciente
y quedar almacenado en el sistema Informtico del hospital.
Posteriormente se debe imprimir, revisar y si est conforme, firmarlo, para luego ser archivado en
la ficha clnica del paciente.
La ciruga laparoscpica de vescula y la litotripsia intracorprea, se escribirn
Manualmente en un formulario impreso que se encuentra disponible en la oficina interior de
pabelln o en el formato computacional cuando se disponga de ste.
En caso de que el sistema informtico no estuviera disponible, el protocolo operatorio deber ser
completado manualmente en los formularios ya impresos.

El protocolo operatorio deber contener la siguiente informacin:
Nombre y Apellidos del paciente
Edad
Numero de ficha
Fecha y hora de inicio de la intervencin, duracin y/u hora de trmino
Diagnstico preoperatorio y post operatorio, si aplica
Profesionales y paramdicos que participaron en la intervencin
Operacin efectuada (identificacin del tipo de intervencin)
Descripcin de la ciruga (incisin, exploracin, detalle operatorio segn corresponda)
Si se tom muestra para biopsia
Firma del mdico cirujano responsable.
6 Requisito pabelln de ciruga mayor.

Infraestructura.
Infraestructura recientes Generales
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Requisitos:
Los pabellones quirrgicos son independientes de otras reas clnicas del establecimiento
y exclusivos para las actividades quirrgicas
Las reas administrativas estn separadas de las reas quirrgicas
La Unidad de Pabellones Quirrgicos tiene las siguientes reas y recintos:

6.1 reas delimitadas.
6.1.1 rea no restringida.

Existen elementos que restringen el acceso a personas ajenas a la unidad (Puertas y
sealizacin)
Las puertas de acceso a la Unidad y a los quirfanos permiten el trnsito rpido de una
camilla y equipo de soporte vital
Existe un espacio para la recepcin de pacientes en camilla
Existe recinto para almacenamiento y lavado de elementos de limpieza.

6.1.2 rea semi restringida.

Existen vestuarios para el personal y para los padres o familiares (cuando corresponda).
Existen recintos para el descanso del personal acorde al Dcto. 594/99
Existen servicios higinicos dentro de la Unidad
Existe recinto sala de recuperacin anestsica

6.1.3 rea restringida.

Acceso a quirfanos por pasillos de circulacin sin obstculos fijos o permanentes
Existe rea para lavado quirrgico
Existen quirfanos (recintos para efectuar intervenciones quirrgicas)
Existe rea para almacenamiento de material estril (insumos, instrumental y ropa)
Existe rea para almacenamiento de drogas y medicamentos
Existe recinto para almacenar y efectuar mantencin de equipos

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6.1.4 rea pre y post quirrgica.

Sala de espera y acceso a servicios higinicos
Existe recinto para ingreso y preparacin de paciente
Existen baos para la preparacin del paciente
Existen vestuarios para la preparacin del paciente
Existe recinto para recuperacin secundaria

6.2 Infraestructura del quirfano.

Requisitos:
Cada quirfano es para una intervencin quirrgica individual
Dispone de superficie despejada suficiente para la operacin del equipo mdico y el
equipamiento fijo y mvil del quirfano.
El quirfano cuenta con sistema de proteccin radiolgica en casos de cirugas con
aplicacin de tcnicas radiolgicas
Existen al menos los siguientes puntos de suministro permanente de gases
clnicos: 1 toma de aire medicinal
2 tomas de oxigeno
1 toma de xido nitroso
3 tomas de vaco por aspiracin
Existen al menos los siguientes puntos de suministro elctrico 2 enchufes de 16
amperes
10 tomas de enchufes de 10 amperes, 3 de los cuales sern exclusivos para monitorizacin
y para mquina de anestesia
Existe sistema que permite las siguientes condiciones ambientales: 15 cambios
por hora del volumen de aire del quirfano, acorde a las caractersticas del equipo de
inyeccin de aire (cuando el quirfano est en uso) con un 100% de aire de la intemperie
Presin positiva de aire en el quirfano
Humedad relativa del aire de 50%
Temperatura ambiental de 20 C (+ - 2C)
Aire filtrado acorde a caractersticas de los equipos de aire
Pisos y muros Las terminaciones de muros y cielos estn libres de grietas, juntas
abiertas o fisuras
Los pisos y terminaciones de muros y cielos, son monolticos y libres de junturas.
Los pisos son semi-conductivos

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Cada quirfano cuenta con el siguiente equipamiento propio.
6.2.1 Recursos materiales.

Mesa quirrgica
Lmpara quirrgica
Mquina de anestesia
Elementos de intubacin endotraqueal y administracin oxgeno
Drogas de emergencia e insumos desechables
Oxmetro de Pulso
Equipos de monitoreo de presin arterial
Equipo de monitoreo cardaco
Sistema para la medicin de temperatura corporal
Fonendoscopio
Porta sueros
Electro bistur
Mesa de arsenalera
Negatoscopio
Sistema de aspiracin rodable para campo operatorio
Mesa Mayo
Lmpara auto energizada

6.2.2 Recuperacin anestsica.

Requisitos:
Existe sala independiente para recuperacin anestsica, la sala de recuperacin cuenta con las
siguientes condiciones:

Dispone de al menos una cama o camilla de recuperacin por cada quirfano con
barandas
Dispone de espacio para acceder a la cama (o camilla) por los cuatro costados en caso de
emergencia
Cada cama o camilla de recuperacin cuenta con: Suministro permanente de
aspiracin , con vacumetro y frasco aspiracin
Suministro permanente de oxgeno equipado con manmetro, regulador de flujo y
humidificador
4 tomas de enchufes de 10 A
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Dispositivos de organizacin de instalaciones y equipos
Puesto de observacin de enfermera con visin sobre todos los pacientes
Sistema de alarma de paro cardio respiratorio y otras emergencias que alcance toda el
rea quirrgica
Un Lavamanos
rea limpia para preparacin de material e insumos clnicos, de material resistente a la
humedad
Mobiliario para almacenar insumos clnicos limpios y estriles y medicamentos
rea sucia para depsito transitorio del instrumental en uso
Sistema para mantener una temperatura ambiental de 20 C (+ -2 C) mientras haya
pacientes en recuperacin
Cuenta con el siguiente equipamiento propio Acceso a carro de resucitacin
cardio- respiratorio
1 Equipo de monitoreo cardaco por cada 2 camas o camillas
1 Oxmetro de Pulso por cada cama o camilla
Camilla traslado con barandas
Fonendoscopio
Sistema para la medicin de temperatura corporal
Equipo de medicin de presin arterial













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6.3 Genograma.



6.4 Consentimiento informado.

El consentimiento informado consiste en la explicacin, a un paciente atento y mentalmente
competente, de la naturaleza de su enfermedad, as como del balance entre los efectos de la
misma y los riesgos y beneficios de los procedimientos teraputicos recomendados para a
continuacin solicitarle su aprobacin para ser sometido a esos procedimientos. La presentacin
debe ser compresible y no sesgada; la colaboracin del paciente debe ser conseguida sin coercin;
el mdico o especialista no debe sacar partido de su potencial dominancia psicolgica sobre el
paciente.
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Se utilizar el consentimiento informado, como mnimo, en todos los casos en que se practiquen
cirugas mayores, procedimientos endoscpicos, procedimientos de hemodinmica y
procedimientos de Imagenologa intervencional. Adicionalmente, los jefes de servicio podrn
definir otros procedimientos invasivos especficos o que por sus caractersticas entraen riesgo, en
los que ser aplicable el consentimiento.

6.4.1 Formato del consentimiento informado.

Nombre de Paciente...
Declaro haber sido informado/a acerca de mi enfermedad, que consiste
En
Se me han explicado las caractersticas de la ciruga o el procedimiento propuesto,
Los beneficios, las ventajas y los potenciales riesgos, as como las posibilidades de tratamientos
alternativos y las consecuencias del no tratamiento.
He realizado las preguntas que estim oportunas, todas las cuales han sido
Contestadas con respuestas que considero suficientes y aceptables.
Por lo tanto, en forma consciente y voluntaria, y teniendo pleno conocimiento de los posibles
riesgos, complicaciones y beneficios que podran desprenderse de dicho acto, informado por:
Nombre del Profesional Firma..
SI / NO doy mi consentimiento para que se me realice:
.
Firma del paciente o sustituto legal RUN.
Fecha: //..

REVOCATORIA (en este acto, decido cambiar mi anterior decisin)
Firma del paciente o sustituto legal..RUN
Fecha: /

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6.5 Pabelln menor.

La ciruga menor se ocupa de aquellos procedimientos quirrgicos sencillos, que se realizan con
anestesia local, de manera ambulatoria y que no requieren cuidados post operatorios especiales.
Los procedimientos realizados en ciruga menor solo requieren de anestesia local o troncular, no
se utiliza sedacin, no es necesario ayuno ni exmenes o estudios preoperatorios y son
procedimientos ambulatorios. Sin embargo, una intervencin quirrgica, aunque sea menor y
con anestesia local, implica el riesgo de complicaciones que no debe subestimarse, por esto
existen ciertas contraindicaciones y consideraciones particulares que su mdico evaluar antes de
realizar una ciruga con anestesia local.

6.5.1 Procedimientos.

Entre los problemas que se resuelven habitualmente en Ciruga menor se encuentran:
Ua encarnada
Lipomas
Quiste sebceo (o epidrmico)
Reseccin de verrugas, lunares, papilomas y otros
Extraccin de cuerpos extraos subcutneos
Tratamiento quirrgico de la hidrosadenitis
Implantes de pellets de Disulfiram subcutneos
Drenaje de abscesos.

Algunos de estos procedimientos puede estar indicado como urgente, por lo que, de no haber
disponibilidad de horas de pabelln en el corto plazo, el paciente deber dirigirse al Servicio de
Urgencia.






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Sala de recepcin de pacientes.


rea restringida.






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Seccin lavado de manos.





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Quirfano.



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Anestesia y signos vitales.






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Sala de recuperaciones.




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Insumos e instrumental quirrgico.






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Cajas quirrgicas.





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Pabelln menor.





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Lavadora para endoscopios (lava, enjuaga y desinfecta).




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Preparacin de material.




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7 Conclusin.

La ubicacin correcta del paciente quirrgico es una ms de las mltiples habilidades que debe
dominar el equipo multidisciplinario que trabaja en pabelln.
Esta se logra con un completo conocimiento de las diferentes posiciones y su utilizacin segn la
ciruga que se va a realizar, con el estudio de los diversos mecanismos de la mesa de operaciones,
con el conocimiento de la anatoma involucrada en la ubicacin segura del paciente y con la
prctica constante que hacen adquirir destreza, rapidez y seguridad.
Sin duda es sta una de las acciones que contribuirn directamente para la atencin adecuada del
paciente quirrgico; como tambin creara un ambiente favorable para el mejor desarrollo de la
ciruga.

















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