UNIVERSIDAD AUTNOMA DE CAMPECHE

FACULTAD DE ENFERMERIA
LICENCIATURA EN ENFERMERA
SEGUMIENTO DE CASO CLNICO
ALUMNA: Sanchez Echeverria Yanitza
SERVICIO: Tocociruga
FECHA: 18/febrero/14
DX DE INGRESO: Embarazo de 39.6 SDG hipertensin gestacional Pb
Preclampsia severa sin trabajo de parto.
DX ACTUAL: Embarazo de 39.6 SDG hipertensin gestacional Pb Preclampsia
severa sin trabajo de parto.
RESUMEN DE CASO CLNICO:
Paciente de 18 aos de edad que acude or cursar e!barazo de "#$% S&' or
()* gesta+ ara ,+ ces-rea: , abortos , (PP "1 de febrero de ",14$ Se refiere
asinto!-tica sin datos de vaso esas!o+ ercibe !ovi!ientos feta.es a
e/.oraci0n fsica buen estado genera.+ abdo!en con a.tura uterina de 1"c! 23(
de 144 .! rt!ico de buen tono e intensidad+ no ha4 resencia de actividad
uterina+ no ha4 erdidas transvagina.es+ ede!a !arcado en !ie!bros inferiores
hasta e. tercio suerior godette ositivo$ Signos vita.es 14,/11, !!hg en brazo
izquierdo+ 14,/1,, en brazo derecho (3 #, (5 "" Te! 1%$673$ Pesa %" 8g 4
!ide 1$68 !ts+ se inicia su ingreso hosita.ario$
TRATAMIENTO ACTUAL:
94uno
Signos vita.es or turno 4 cuidados genera.es de enfer!era con to!a de T9 cada
hora 4 registrar
3ana.izar dos vas:
:razo derecho so.$ ;art!an de 1,,,!. ara % hrs$
:razo izquierdo so.$ &.ucosa a. 6< de 1,,,!. ara "4hrs
=igi.ar 23( 4 actividad uterina
So.icitar erfi. rec.a!tico
).trasonido obst>trico
;idra.azina -!u.a de 6!gs ?= en caso de T9' igua. o !a4or a 11,!!hg
2absti/ or turno
3uantificar diuresis horaria
=igi.ar datos neuro.0gicos$
PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA REALIZADOS
5ea.izar historia c.nica co!.eta or !edio de va.oraci0n
So!ato!etra
*onitoreo de signos vita.es e infor!ar ca!bios
*aniobras de .eoo.d
9uscu.taci0n de .atido cardiaco feta.
5ea.izar rueba sin estr>s @PSSA
*antener a .a aciente en reoso en decBbito .atera. izquierdo$
*onitorizaci0n de ingresos 4 egresos con contro. estricto de .quidos$
:io!etra he!-tica co!.eta con enzi!as T&C T&T 4 ';2 creatinina serica$
5ea.izar sondaDe vesica.
5ea.izar E&C
Cbservar ede!a de !ie!bros inferiores 4 rea.izar vendaDe$
9d!inistraci0n de antihiertensivos segBn este indicado
?nfor!ar a .a aciente acerca de .a enfer!edad 4 de .as co!.icaciones si uede
tener si continua en dicha condici0n$
5egistrar va.oraci0n 4 datos re.evantes en .a hoDa de enfer!era$
PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA SUGERIDOS:
=igi.ar estado de. aciente 4 detectar signos de a.ar!a ara crisis convu.sivas e
iniciar trata!iento con su.fato de !agnesio segBn este indicado$
=igi.ar datos de cefa.ea severa 4 ersistente+ acufenos+ fosfenos+ >rdida arcia.
de .a agudeza visua. 4 do.or eig-strico$
=a.oraci0n de co!ro!iso !aterno feta. 4 considerar interruci0n de. e!barazo
segBn indicaciones$
3onsiderar transfusi0n sangunea segBn sea necesario+ so.icitar aquetes
g.obu.ares$