AAARBA Carrera Tcnico Superior en Anestesiologa

Introduccin a las Ciencias Biolgicas

H. Yardin 1
Aparato Circulatorio

El aparto circulatorio est formado por un conjunto de elementos: una bomba (el corazn) que
moviliza el lquido (sangre y linfa) desde y hacia distintas partes del cuerpo a travs de tubos
de conduccin (arterias, venas, capilares). El funcionamiento integrado de todos estos
componentes permiten al aparato circulatorio cumplir su funcin principal de aportar y remover
gases, iones, nutrientes, hormonas, etc. de los diferentes rganos y tejidos del cuerpo
El volumen de sangre bombeado cada minuto por el corazn se denomina gasto cardaco (en
reposo es de 4 a 6 lts/min) permitiendo que a cada tejido le llegue un flujo de sangre adecuado.
En condiciones normales estos flujos se regulan por diferentes mecanismos de carcter local o
general: pH, PO
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, tono simptico, hormonas, etc. que mantienen un flujo sanguneo acorde a
las caractersticas de funcionamiento de cada rgano o tejidos en particular.
Comenzamos estudiando a la bomba de este sistema de circulacin de lquidos: el corazn.

1).- Completar
La cavidad torcica est dividida en tres compartimentos: las cavidades pleurales derecha e
izquierda y el ________________. En esta ltima cavidad del trax se encuentra el corazn.

El corazn est formado por tres tipos de tejido diferente: externamente est cubierto por una
membrana serosa denominada ___________________; gran parte de sus paredes est
constituida por fibras musculares que genricamente se llaman ____________________; y la
luz de sus cavidades (aurculas y ventrculos) est tapizada por una capa de tejido epitelial o
___________________.

El tejido muscular del corazn est formado por fibras ________________ (en paredes de
aurculas y ventrculos), as como por fibras especializadas: ________________ (en los nodos)
y de ________________ (en haz de His y fibras de Purkinge).-

Las paredes de las _______________ son delgadas mientras que las de los _______________
son gruesas. Ambos tipos de cavidades estn comunicadas por sus respectivos orificios
______________, encontrndose en el derecho la vlvula ________________.y en el izquierdo
la vlvula ________________.

2).- Las fibras cardacas son estriadas como las musculares y tambin presentan filamentos de
actina y miosina. Podemos decir que una diferencia importante entre ambos tipos de fibras es
la forma en que se disponen dentro del tejido: las musculares forman paquetes y las cardacas
se disponen en sincitio. Explique brevemente esta forma de disposicin.

3).- La bomba activa de Na-K es responsable de mantener el potencial de reposo en todas las
clulas, valor que se encuentra en -60mV; excepto para las clulas excitables:
musculares (esquelticas -80 a -90 mV, lisas -50 a -60 mV y cardacas -85 a -95mV) y
nerviosas (axones de neuronas similar a las musculares esquelticas).
Las fibras esquelticas abandonan el potencial de reposo cuando aparece acetilcolina en la
hendidura sinptica; la cual abre canales inicos (de Na
+
) regulados por ligando
(acetilcolina) que provocan la despolarizacin rpida del sarcolema y sus prolongaciones: los
tbulos T.
3.a).- Explique brevemente las diferencias que presenta la despolarizacin de las fibras
cardacas respecto de las musculares esquelticas (referirse a las diferencias en la
duracin, existencia o no de meseta, tipos de canales inicos que participan, origen del
Ca
2+
).
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3.b).- Mencione los efectos negativos del exceso de K
+
en los lquidos extracelulares del
corazn.

4).- Existe un perodo de tiempo durante el potencial de accin en el que el msculo cardaco
no puede volver a excitarse.
4.a).- Cmo se denomina a ese tiempo?
4.b).- Defina brevemente perodo refractario relativo.
4.c).- Qu cavidades: las aurculas o los ventrculos presentan mayores perodos
refractarios? Qu implica esto sobre la frecuencia rtmica de contraccin de los
ventrculos?

5).- Completar la tabla sobre vlvulas del corazn con la siguiente informacin:
Distole.
Estructura ms fuerte, por lo que presentan un retardo en su cierre pero cuando se produce es
brusco.
Evitan el reflujo retrgrado desde la aorta y la pulmonar hacia los ventrculos.
Evitan el reflujo retrgrado desde los ventrculos a las aurculas.
Finas y delgadas.
Msculos papilares y cuerdas tendinosas.
Oclusin suave.
Sstole.
Velocidad de salida de la sangre mucho mayor.
vlvulas funcin
actan
durante
caractersticas
auriculoventriculares

Sigmoideas


6).- Bucle presin-volumen del ventrculo izquierdo.
La funcin fundamental del corazn es la de responder a los cambios de demanda de los flujos
regionales y del retorno venoso. Para esto el corazn responde
En 1918, los fisilogos Frank y Starling reconocieron la propiedad del corazn de contraerse en
forma proporcional a su llenado (es decir que a mayor llenado, mayor volumen de eyeccin),
hasta un nivel en que mayores incrementos de volumen no se acompaan de aumentos del
gasto cardaco.

Analizar el grfico y contestar las siguientes preguntas que surgen del mismo:

6.a).- Cmo se denominan los volmenes indicados en los puntos 1 y 2?
6.b).- Decir el nombre del volumen que resulta de la diferencia entre V1 y V2
6.c).- Cmo se denominan los valores de presin marcados en los puntos 3 y 4?
6.d).- Qu ocurre en los puntos 4 y 5?
6.e).- Sealar la presin sistlica mxima

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6.f).- Graficar las modificaciones que sufrira el loop de funcin ventricular debido a un
aumento de la precarga.
6.g).- Graficar las modificaciones que sufrira el bucle P-V ventricular si aumenta la
poscarga.
6.h).- Representar el efecto del aumento de la contractilidad sobre el bucle.

7).- Habitualmente se registra el ECG sobre un papel milimetrado, como se muestra en el
siguiente dibujo de la derivacin DI

7.a).- Teniendo en cuenta los valores del dibujo, decir que frecuencia cardaca (en lpm)
tiene el paciente.
7.b).- En un paciente con una frecuencia de 120 lpm Qu duracin en segundos
debera tener el intervalo RR? Cmo se denomina esta arritmia?

8).- Observando el registro de un ECG normal complete los prrafos con las palabras:
aurculas, ventrculos y aurculoventricular

El intervalo PR indica el tiempo de conduccin __________________. Se extiende desde el inicio de la
onda P (inicio de la despolarizacin auricular) hasta el inicio del complejo QRS (inicio de la despolarizacin
ventricular). Este intervalo se considera normal entre 0,12 a 0,20 s: un PR corto indica que el impulso se
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origina en otra rea distinta al nodo SA, y un PR largo indica que el impulso se retarda mientras pasa por
el nodo AV.

La despolarizacin de las __________________ produce la onda P que indica la funcin del nodo SA.
Esta onda se observa mejor en las derivaciones II y V1 en las que aparece dirigida hacia arriba.

La despolarizacin de los __________________ produce el complejo QRS, se lo considera normal si
presenta una duracin menos a 0,12 segundos.

La onda T indica la repolarizacin de los __________________.

9).- Se denomina hematopoytico al tejido que forma la mdula sea roja activa (en la cavidad
medular de los huesos largos de los jvenes y en los espacios de las trabculas del hueso
esponjoso). Entre otros elementos, este tejido est formado por un tipo especial de clulas
capaces de diferenciarse en los distintos tipos de elementos formes maduros de la sangre.
9.a).-Cmo se denominan estas clulas especiales?

La mdula sea que no es activamente hemopoytica contiene sobre todo adipocitos y por su
aspecto macroscpico recibe el nombre de mdula sea amarilla. Es el principal tipo de mdula
en la cavidad medular de los huesos largos del adulto. La mdula amarilla mantiene su
potencial hemopoytico, y si es necesario (por ej. despus de una hemorragia grave) puede
convertirse en mdula roja y producir clulas sanguneas.

10).- Los eritrocitos se presentan en la circulacin como discos bicncavos, elsticos capaces
de deformarse para pasar por vasos pequeos. No presentan ncleo, carecen de organelas y
tienen una membrana plasmtica rica en enzimas; pero contienen hemoglobina, una protena
que les permite cumplir con su funcin altamente especializada: el transporte de los gases
respiratorio (oxgeno y dixido de carbono).

Las plaquetas o trombocitos son pequeos fragmentos citoplasmticos que derivan de clulas
de gran tamao situadas en la mdula sea que se denominan megacariocitos. En el interior
de sus grnulos citoplasmticos contienen serotonina (vasoconstrictora que provoca la
contraccin de la fibras musculares lisas de los vasos) y tromboplastina (inicia una serie de
reacciones que derivan en la formacin de un cogulo). Las plaquetas tambin participan en la
retraccin del cogulo y por ltimo ayudan a disolverlo.

Los leucocitos se dividen en dos grupos: los agranulocitos (linfocitos 30-35% y monocitos)
y granulocitos (neutrfilos los ms abundantes 55-60%, eosinfilos, basfilos).
Los linfocitos son las principales clulas funcionales del sistema inmunitario, tienen la
capacidad reconocer y responder a antgenos extraos y se encuentran en trnsito de
un lugar a otro del tejido linfoide. Existen dos tipos funcionales: linfocitos T que
intervienen en inmunidad mediada por clulas y los linfocitos B que participan en la
sntesis de anticuerpos.
Los neutrfilos son fagocitos activos, que contienen en su citoplasma gran cantidad de
grnulos. Estos grnulos se clasifican en dos: especficos pequeos y abundantes que
contienen agentes antibacterianos, inespecficos o lisosomas (que contienen
peroxidasas y otras enzimas). La funcin clsica de los neutrfilos es su participacin en
los procesos inflamatorios, produciendo la lisis de bacterias, proceso en el que perecen.
La acumulacin de bacterias y neutrfilos muertos forma una sustancia espesa
amarillenta conocida como pus.

10.a).- Cules son las cantidades normalmente encontradas de plaquetas, leucocitos y
hemates en un mm
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de sangre?
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11).- Aunque solo el 10% del lquido retorna desde los tejidos por los capilares linfticos, los
mismos cumplen una funcin muy importante porque pueden reabsorber protenas y otras
sustancias de peso molecular elevado (que no podran atravesar hacia los capilares venosos).
Adems, la linfa transporta lpidos absorbidos en el tubo digestivo e incluso bacterias (las
cuales sern captadas y destruidas en los ganglios linfticos).
11.a).- Explique brevemente como la estructura de los capilares linfticos terminales
permite el paso de sustancias de peso molecular elevado.
11.b).- Cmo interactan las vlvulas y el bombeo intrnseco de los vasos linfticos
para llevar el lquido en sentido ascendente?

Los ganglios linfticos son pequeos rganos interpuestos en el trayecto de los vasos
linfticos y actan como filtros a travs de los cuales pasa la linfa en su camino hacia la sangre.
Aqu se produce la fagocitosis de microorganismos y partculas transportadas por la linfa,
acumulndose antgenos que son presentados a los linfocitos B para que se genere memoria
inmunocompetente (puede requerirse la participacin de clulas T para facilitar la activacin de
las B). Estas clulas B activadas sufren una serie de divisiones mitticas y tambin aumentan
de forma importante otros tipos de clulas. Toda esta actividad aumenta el tamao de los
ganglios.

12).- Decir si las siguientes afirmaciones son V (verdadera) o F (falso) segn corresponda:

___ El exceso de Ca
2+
extracelular produce los mismos efectos que el exceso de K
+
.
___ Cuando los msculos papilares se contraen ayudan a cerrar las vlvulas mitral y tricspide.
___ Una persona cuyas aurculas dejan de contraerse presentar de forma inmediata signos de
insuficiencia cardaca por disminucin del volumen de sangre que el corazn impulsa a la
circulacin corporal.
___ Los tonos o ruidos cardacos corresponden a la apertura de las vlvulas.
___ Durante ejercicios intensos, el corazn puede llegar a multiplicar en 4 a 7 veces la cantidad
de sangre que bombea habitualmente.
___ Todas las arterias transportan sangre oxigenada y todas las venas sangre carboxigneada.
___ El aumento de la presin arterial de 120 a 150 mmHg provoca una gran disminucin del
gasto cardaco.
___ Se denomina componentes formes de la sangre a los iones y otros solutos que conforman
el plasma.
___ Los eritrocitos y los leucocitos se forman en la mdula sea, los linfocitos se desarrollan
tambin en otros rganos linfoides

13).- Mencionar dispositivos mdicos que permitan medir parmetros fisiolgicos relacionados
con el aparato circulatorio u obtener imgenes diagnsticas del mismo.