Todo lo que hay que saber | 11 AGO 14

bola: emergencia de salud pblica internacional

Ante la emergencia internacional se requiere que todo el personal sanitario conozca los fundamentos de la enfermedad y de las
medidas preventivas.
OMS
Qu es?
Enfermedad por el virus del Ebola
El virus del Ebola causa en el ser humano la enfermedad homnima (antes conocida como fiebre hemorrgica del Ebola).

Los brotes de enfermedad por el virus del Ebola (EVE) tienen una tasa de letalidad que puede llegar al 90%.

Los brotes de EVE se producen principalmente en aldeas remotas de frica central y occidental, cerca de la selva tropical.

El virus es transmitido al ser humano por animales salvajes y se propaga en las poblaciones humanas por transmisin de persona a persona.

Se considera que los huspedes naturales del virus son los murcilagos frugvoros de la familia Pteropodidae.

No hay tratamiento especfico ni vacuna para las personas ni los animales.

El virus del Ebola causa en el ser humano la EVE, cuya tasa de letalidad puede llegar al 90%.
El virus se detect por vez primera en 1976 en dos brotes simultneos ocurridos en Nzara (Sudn) y Yambuku (Repblica Democrtica del Congo).
La aldea en que se produjo el segundo de ellos est situada cerca del ro Ebola, que da nombre al virus.
El gnero Ebolavirus es, junto con los gneros Marburgvirus y Cuevavirus, uno de los tres miembros de la familia Filoviridae (filovirus). El gnero
Ebolavirus comprende cinco especies distintas:
ebolavirus Bundibugyo (BDBV);
ebolavirus Zaire (EBOV);
ebolavirus Reston (RESTV);
ebolavirus Sudan (SUDV), y
ebolavirus Ta Forest (TAFV).
Las especies BDBV, EBOV y SUDV se han asociado a grandes brotes de EVE en Africa, al contrario de las especies RESTV y TAFV. La especie
RESTV, encontrada en Filipinas y China, puede infectar al ser humano, pero hasta ahora no se han comunicado casos de enfermedad humana ni de
muerte debidos a ella.
Transmisin
El virus del Ebola se introduce en la poblacin humana por contacto estrecho con rganos, sangre, secreciones u otros lquidos corporales de
animales infectados. En frica se han documentado casos de infeccin asociados a la manipulacin de chimpancs, gorilas, murcilagos frugvoros,
monos, antlopes y puercoespines infectados que se haban encontrado muertos o enfermos en la selva.
Posteriormente, el virus se propaga en la comunidad mediante la transmisin de persona a persona, por contacto directo (a travs de las membranas
mucosas o de soluciones de continuidad de la piel) con rganos, sangre, secreciones, u otros lquidos corporales de personas infectadas, o por
contacto indirecto con materiales contaminados por dichos lquidos.
Las ceremonias de inhumacin en las cuales los integrantes del cortejo fnebre tienen contacto directo con el cadver tambin pueden ser causa de
transmisin. Los hombres pueden seguir transmitiendo el virus por el semen hasta siete semanas despus de la recuperacin clnica.
La infeccin del personal sanitario al tratar a pacientes con EVE ha sido frecuente cuando ha habido contacto estrecho y no se han observado
estrictamente las precauciones para el control de la infeccin.
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Entre los trabajadores que han tenido contacto con monos o cerdos infectados por el RESTV se han registrado varios casos de infeccin
asintomtica. Por tanto, parece que esta especie tiene menor capacidad que otras de provocar enfermedad en el ser humano.
Sin embargo, los datos recopilados al respecto solo se refieren a varones adultos sanos, y sera prematuro extrapolarlos a todos los grupos de
poblacin, como los pacientes inmunodeprimidos o con trastornos mdicos subyacentes, las embarazadas o los nios. Son necesarios ms
estudios sobre el RESTV antes de que se puedan sacar conclusiones definitivas sobre su patogenicidad y virulencia en el ser humano.
Signos y sntomas
La EVE es una enfermedad vrica aguda grave que se suele caracterizar por la aparicin sbita de fiebre, debilidad intensa y dolores musculares, de
cabeza y de garganta, lo cual va seguido de vmitos, diarrea, erupciones cutneas, disfuncin renal y heptica y, en algunos casos, hemorragias
internas y externas. Los resultados de laboratorio muestran disminucin del nmero de leucocitos y plaquetas, as como elevacin de las enzimas
hepticas.
Los pacientes son contagiosos mientras el virus est presente en la sangre y las secreciones. El virus del Ebola se ha aislado en el semen hasta 61
das despus de la aparicin de la enfermedad en un caso de infeccin contrada en el laboratorio.
El periodo de incubacin (intervalo desde la infeccin hasta la aparicin de los sntomas) oscila entre 2 y 21 das.
Diagnstico
Antes de establecer un diagnstico de EVE hay que descartar el paludismo, la fiebre tifoidea, la shigelosis, el clera, la leptospirosis, la peste, las
rickettsiosis, la fiebre recurrente, la meningitis, la hepatitis y otras fiebres hemorrgicas vricas.
Las infecciones por el virus del Ebola solo pueden diagnosticarse definitivamente mediante distintas pruebas de laboratorio, a saber:
prueba de inmunoadsorcin enzimtica (ELISA).
pruebas de deteccin de antgenos.
prueba de seroneutralizacin.
reaccin en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR).
aislamiento del virus mediante cultivo celular.
Las muestras de los pacientes suponen un enorme peligro biolgico, y las pruebas tienen que realizarse en condiciones de mxima contencin
biolgica.
Prevencin y tratamiento
No hay vacuna contra la EVE. Se estn probando varias, pero ninguna est an disponible para uso clnico.
Los casos graves requieren cuidados intensivos. Los enfermos suelen estar deshidratados y necesitar rehidratacin por va intravenosa u oral con
soluciones que contengan electrlitos.
Tampoco hay ningn tratamiento especfico, aunque se estn evaluando nuevos tratamientos farmacolgicos.
Husped natural del virus del bola
Se considera que los murcilagos frugvoros, en particular Hypsignathus monstrosus, Epomops franqueti y Myonycteris torquata, son posiblemente
los huspedes naturales del virus del Ebola en frica. Por ello, la distribucin geogrfica de los Ebolavirus puede coincidir con la de dichos
murcilagos.
El virus del bola en animales
Aunque los primates no humanos han sido una fuente de infeccin para las personas, se cree que no son el reservorio del virus, sino huspedes
accidentales, como los seres humanos. Desde 1994 se han registrado brotes de EVE causada por las especies EBOV y TAFV en chimpancs y
gorilas.
El virus RESTV ha causado brotes de EVE grave en macacos cangrejeros (Macaca fascicularis) criados en Filipinas, y tambin se ha detectado en
monos importados de Filipinas a los Estados Unidos en 1989, 1990 y 1996, y a Italia en 1992.
Desde 2008, el virus RESTV se ha detectado en varios brotes epidmicos de una enfermedad mortal en cerdos en Filipinas y China. Tambin se han
notificado casos de infeccin asintomtica en cerdos, pero las inoculaciones experimentales han revelado que este virus no causa enfermedad en el
cerdo.
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Prevencin
Control del virus del bola de Reston en animales domsticos
No hay ninguna vacuna para animales contra el RESTV. Se considera que la limpieza y
desinfeccin regulares (con hipoclorito sdico u otros detergentes) de las granjas de
cerdos y monos es eficaz para inactivar el virus. Si se sospecha que se ha producido un
brote, los locales deben ponerse en cuarentena inmediatamente.
Para reducir el riesgo de transmisin al ser humano puede ser necesario sacrificar a los
animales infectados, supervisando estrechamente la inhumacin o incineracin de los
cadveres. La restriccin o prohibicin del movimiento de animales de las granjas
infectadas a otras zonas puede reducir la propagacin de la enfermedad.
Como las infecciones humanas han estado precedidas de brotes por RESTV en cerdos y
monos, el establecimiento de un sistema activo de vigilancia de la sanidad animal para detectar casos nuevos es esencial con el fin de alertar de
forma temprana a las autoridades veterinarias y de salud pblica.
Reduccin del riesgo de infeccin humana por el virus del bola
A falta de un tratamiento eficaz y de una vacuna humana, la concienciacin sobre los factores de riesgo de esta infeccin y sobre las medidas de
proteccin que las personas pueden tomar es la nica forma de reducir el nmero de infecciones y muertes humanas.
En frica, cuando se produzcan brotes de EVE, los mensajes educativos de salud pblica para reducir los riesgos deben centrarse en varios
factores.
Reducir el riesgo de transmisin de animales salvajes al ser humano a consecuencia del contacto con murcilagos de la fruta o monos o
simios infectados y del consumo de su carne cruda. Deben utilizarse guantes y otras prendas protectoras apropiadas para manipular animales.
Sus productos (sangre y carne) deben estar bien cocidos antes de consumirlos.

Reducir el riesgo de transmisin de persona a persona en la comunidad a consecuencia del contacto directo o estrecho con pacientes
infectados, especialmente con sus lquidos corporales. Hay que evitar el contacto fsico estrecho con pacientes con EVE y utilizar guantes y
equipo de proteccin personal adecuado para atender a los enfermos en el hogar. Es necesario lavarse las manos con regularidad tras visitar a
enfermos en el hospital, as como despus de cuidar a enfermos en el hogar.

Las comunidades afectadas por la EVE deben informar a la poblacin acerca de la naturaleza de la enfermedad y de las medidas de
contencin de los brotes, en especial la inhumacin de las personas fallecidas. Los enfermos que mueren por esta causa deben ser
sepultados rpidamente y en condiciones de seguridad.

En frica, las granjas de cerdos pueden participar en la amplificacin de la infeccin debido a la presencia de murcilagos frugvoros. Deben
implantarse medidas de bioseguridad para limitar la transmisin. En lo que respecta al RESTV, los mensajes educativos de salud pblica
deben centrarse en la reduccin del riesgo de transmisin del cerdo al ser humano a consecuencia de prcticas poco seguras de cra y
sacrificio, as como del consumo de sangre fresca, leche cruda o tejidos animales.

Deben utilizarse guantes y otras prendas protectoras apropiadas al sacrificar o manipular animales enfermos o sus tejidos. En las zonas en las
que se han notificado casos de infeccin por RESTV en cerdos, todos los productos animales (sangre, carne y leche) deben estar bien cocidos
antes de su consumo.
Control de la infeccin en centros de atencin mdica
La transmisin del virus del Ebola de persona a persona se asocia principalmente al contacto directo o indirecto con sangre o lquidos corporales. Se
han notificado casos de transmisin al personal sanitario en situaciones en las que no se haban adoptado medidas apropiadas de control de la
infeccin.
No siempre es posible identificar precozmente a los pacientes con EVE porque los sntomas iniciales pueden ser inespecficos. Por este motivo, es
importante que los profesionales sanitarios observen en todo momento y todos los centros las precauciones habituales en todos los pacientes,
independientemente de su diagnstico. Entre ellas se encuentran la higiene bsica de las manos, la higiene respiratoria, el uso de equipos de
proteccin personal (en funcin del riesgo de salpicaduras u otras formas de contacto con materiales infectados) y prcticas de inyeccin e
inhumacin seguras.
Los trabajadores sanitarios que atienden a pacientes con infeccin presunta o confirmada por el virus del Ebola deben aplicar, adems de las
precauciones generales, otras medidas de control de las infecciones para evitar cualquier exposicin a la sangre o lquidos corporales del paciente y
el contacto directo sin proteccin con el entorno posiblemente contaminado. Cuand tengan contacto estrecho (menos de 1 metro) con pacientes con
EVE, los profesionales sanitarios deben protegerse la cara (con mscara o mascarilla mdica y gafas) y usar bata limpia, aunque no estril, de
mangas largas y guantes (estriles para algunos procedimientos)
Quienes trabajan en el laboratorio tambin corren riesgo. Las muestras tomadas a efectos de diagnstico de personas o animales con infeccin
presunta o confirmada por el virus del Ebola deben ser manipuladas por personal especializado y procesarse en laboratorios adecuadamente
equipados.
Respuesta de la OMS
La OMS aporta conocimientos especializados y documentacin para apoyar la investigacin y el control de la enfermedad.
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La OMS ha elaborado una lista de verificacin de las precauciones generales que se han de adoptar en la asistencia mdica (en fase de
actualizacin). Esas precauciones estn concebidas para reducir el riesgo de transmisin de agentes patgenos, entre ellos los de origen sanguneo;
su aplicacin universal ayudar a prevenir la mayora de las infecciones transmitidas por exposicin a sangre o lquidos corporales.
Se recomienda aplicar las precauciones generales cuando se atienda y trate a cualquier paciente, independientemente de que sea un caso de
infeccin presunta o confirmada. Estas precauciones representan el nivel bsico de control de las infecciones e incluyen la higiene de las manos, el
uso de equipo de proteccin personal para evitar el contacto directo con sangre y lquidos corporales, la prevencin de los pinchazos de aguja y las
lesiones con otros instrumentos cortopunzantes, y un conjunto de medidas de control ambiental.
Preguntas frecuentes
El virus del Ebola causa en el ser humano la enfermedad homnima (antes conocida como fiebre hemorrgica del Ebola). Los brotes de enfermedad
por el virus del Ebola (EVE) tienen una tasa de letalidad que puede llegar al 90%. Los brotes de EVE se producen principalmente en aldeas remotas
de frica central y occidental, cerca de la selva tropical. El virus es transmitido al ser humano por animales salvajes y se propaga en las poblaciones
humanas por transmisin de persona a persona. Se considera que los huspedes naturales del virus son los murcilagos frugvoros de la familia
Pteropodidae. No hay tratamiento especfico ni vacuna para las personas ni los animales.
Preguntas frecuentes sobre la enfermedad por el virus del Ebola
1. Qu es la enfermedad por el virus del Ebola?
La enfermedad por el virus del Ebola (denominada anteriormente fiebre hemorrgica del Ebola) es una enfermedad grave y con frecuencia letal cuya
tasa de mortalidad puede llegar al 90%. La enfermedad afecta a personas y a primates no humanos (monos, gorilas y chimpancs).
Se detect por primera vez en 1976 en dos brotes simultneos, uno en una aldea cercana al ro Ebola, en la Repblica Democrtica del Congo, y el
otro en una zona remota del Sudn.
Se desconoce el origen del virus del Ebola, pero las pruebas cientficas disponibles apuntan a que los murcilagos frugvoros (familia Pteropodidae)
son sus huspedes ms probables.
2. Cmo se infectan las personas con el virus?
El virus del Ebola se introduce en la poblacin humana por contacto estrecho con rganos, sangre, secreciones u otros lquidos corporales de
animales infectados. En frica se han dado casos de infeccin asociados a la manipulacin de chimpancs, gorilas, murcilagos frugvoros, monos,
antlopes y puercoespines encontrados muertos o enfermos en la selva. Es importante reducir el contacto con animales de alto riesgo (es decir,
murcilagos frugvoros, monos o simios) y no recoger los cadveres de animales muertos que puedan encontrarse en la selva ni manipular su carne
cruda.
El virus del Ebola puede propagarse en la comunidad de persona a persona cuando una persona entra en contacto con un animal con el virus. La
infeccin se produce por contacto directo (a travs de membranas mucosas o heridas abiertas en la piel) con la sangre u otros lquidos o
secreciones corporales (heces, orina, saliva, semen) de personas infectadas. Tambin puede producirse infeccin cuando las heridas abiertas en la
piel o las membranas mucosas de una persona sana entran en contacto con entornos contaminados por los lquidos infecciosos de un paciente con
el virus del Ebola, como prendas de vestir o ropa de cama sucias o agujas usadas.
El personal de salud se ve con frecuencia expuesto al virus cuando atiende a pacientes enfermos. Existe riesgo si no llevan puesto equipo de
proteccin personal, como guantes, al atender a los pacientes. Los proveedores de atencin sanitaria de todos los niveles del sistema de salud
hospitales, dispensarios y centros de salud deberan recibir informacin sobre la naturaleza de la enfermedad y su transmisin, y acatar
rigurosamente las precauciones recomendadas para el control de la infeccin.
Las ceremonias de inhumacin en las cuales los integrantes del cortejo fnebre tienen contacto directo con el cuerpo del difunto tambin puede que
intervengan en la transmisin del virus del Ebola. Deben utilizarse guantes e indumentaria protectora resistente para manipular a las personas
fallecidas por esta enfermedad, que deben ser sepultadas inmediatamente.
Existe posibilidad de contagio mientras el virus est presente en la sangre y las secreciones. Por ello, los profesionales mdicos efectan un
estrecho seguimiento de los pacientes infectados y les someten a pruebas de laboratorio para verificar que el virus ya no circula por su organismo
antes de regresar a su hogar. Cuando los profesionales mdicos determinan que los pacientes pueden regresar a su hogar es porque ya no son
infecciosos y no pueden propagar el virus en sus comunidades. Los hombres pueden seguir transmitiendo el virus a su pareja por el semen hasta
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siete semanas despus de la recuperacin clnica. Por ello, es importante que eviten mantener relaciones sexuales durante al menos siete semanas
o que utilicen preservativos en caso de mantener relaciones sexuales antes de transcurrido ese plazo.
3. Quines corren mayor riesgo?
Durante un brote, quienes mayor riesgo de infeccin corren son:
El personal sanitario.

Los familiares u otras personas que hayan estado en contacto estrecho con personas infectadas.

Los integrantes del cortejo fnebre que hayan tenido contacto directo con el cuerpo del difundo como parte de las ceremonias de inhumacin.

Los cazadores que hayan tenido contacto con animales muertos hallados en la selva.

Es necesario seguir investigando para entender si algunos grupos, como las personas inmunodeprimidas o con enfermedades subyacentes,
son ms susceptibles que otras a contraer la enfermedad.

La exposicin al virus puede controlarse mediante el uso de medidas de proteccin en dispensarios y hospitales, en reuniones comunitarias o
en el hogar.
4. Cules son los signos y sntomas tpicos de la infeccin?
La enfermedad se suele manifestar con la aparicin sbita de fiebre, debilidad intensa, dolores musculares, de cabeza y de garganta, sntomas que
van seguidos de vmitos, diarrea, erupciones cutneas, disfuncin renal y heptica y, en algunos casos, hemorragias internas y externas.
Los resultados de laboratorio muestran disminucin del nmero de leucocitos y plaquetas, as como aumento de las enzimas hepticas.
El periodo de incubacin (el intervalo desde la infeccin a la aparicin de los sntomas) oscila entre 2 y 21 das. Los pacientes son contagiosos
desde el momento en que empiezan a manifestarse los sntomas. No son contagiosos durante el periodo de incubacin.
Las infecciones de la enfermedad por el virus del Ebola solamente pueden confirmarse mediante pruebas de laboratorio.
5. Cundo se debe buscar atencin mdica?
Alguien que haya estado en una zona con casos confirmados de enfermedad por el virus del Ebola o en contacto con una persona presuntamente
infectada o cuya infeccin se haya confirmado debe buscar de inmediato atencin mdica.
Todos los casos de personas presuntamente enfermas deben notificarse sin demora al centro de salud ms cercano. La atencin mdica temprana
es esencial para mejorar la tasa de supervivencia a la enfermedad. Es tambin importante contener la propagacin de la enfermedad, para lo cual es
necesario iniciar de inmediato los procedimientos de control de la infeccin.
6. En qu consiste el tratamiento?
Los casos graves requieren cuidados intensivos. Los pacientes suelen deshidratarse y necesitan sueros intravenosos o rehidratacin por va oral con
soluciones que contengan electrlitos. En la actualidad no se dispone de ningn tratamiento especfico que cure la enfermedad.
Algunos pacientes se recuperarn con la atencin mdica adecuada.
Para contribuir a contener la propagacin del virus, los casos presuntos o confirmados deben aislarse de los otros pacientes y ser tratados por
personal de salud que aplique estrictas precauciones para controlar la infeccin.
7. Qu puedo hacer yo? Puede prevenirse la enfermedad?
En la actualidad no existe ninguna vacuna autorizada contra la enfermedad por el virus del Ebola. Hay varias vacunas en fase de pruebas, pero en
estos momentos ninguna est disponible para uso clnico.
La nica forma de reducir los contagios y la muerte es divulgar informacin sobre los factores de riesgo y las medidas de proteccin que pueden
adoptarse.
Formas de evitar la infeccin
Entender la naturaleza de la enfermedad, cmo se transmite y cmo impedir que siga extendindose.

Reducir el contacto con animales con elevado riesgo de estar infectados (es decir, murcilagos frugvoros, monos o simios) en las zonas de la
selva afectadas.

Los productos de origen animal (sangre y carne) deben ser bien cocinados antes de su consumo.

Deben utilizarse guantes y equipo protector si se atiende a una persona enferma.

Se recomienda lavarse las manos con regularidad tras visitar a pacientes en el hospital o cuidar a enfermos en el hogar.

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Las personas que hayan muerto por esta causa deben ser manipuladas utilizando equipo protector resistente y ser sepultadas de inmediato.
8. Y el personal de salud? Cmo se protege del elevado riesgo que supone atender a los enfermos?
El personal de salud que trata a pacientes con infeccin presunta o confirmada corre un mayor riesgo de infeccin que otros grupos.
Adems de las precauciones generales en la asistencia mdica, el personal de salud debe aplicar rigurosamente las medidas recomendadas
para el control de la infeccin con objeto de evitar la exposicin a sangre o lquidos infectados o a entornos u objetos contaminados, como la
ropa de cama sucia de un paciente o las agujas usadas.

Debe utilizar equipo de proteccin personal, como batas, guantes, mascarillas y anteojos, o caretas protectoras, todo ello de uso individual.

No debe reutilizar el equipo o la indumentaria de proteccin a menos que se hayan esterilizado debidamente.

Debe cambiarse de guantes entre pacientes presuntamente infectados por el virus del Ebola.

Los procedimientos invasores que pueden exponer a los mdicos, el personal de enfermera y otras personas a una infeccin deben realizarse
en estrictas condiciones de seguridad.

Los pacientes infectados deben mantenerse separados de otros pacientes y de personas sanas, en la medida de lo posible.
9. Y los rumores de que algunos alimentos pueden prevenir o curar la infeccin?
La OMS recomienda encarecidamente que se solicite asesoramiento de salud creble sobre la enfermedad por el virus del Ebola a las autoridades de
salud pblica.
Si bien no existe ningn frmaco especfico contra el virus del Ebola, el mejor tratamiento son los cuidados intensivos prestados en el hospital por el
personal de salud que utiliza procedimientos rigurosos de control de la infeccin, como las medidas de proteccin recomendadas.
10. Cmo protege la OMS la salud durante los brotes?
La OMS facilita asesoramiento tcnico a los pases y las comunidades con objeto de que se preparen para los brotes de virosis del Ebola y
respondan a ellos.
Entre las medidas de la OMS cabe mencionar las siguientes:
Vigilancia de la morbilidad e intercambio de informacin entre las regiones para que estn alerta ante posibles brotes.

Prestacin de asistencia tcnica en la investigacin y contencin de las amenazas para la salud cuando ocurran, por ejemplo ayuda in situ para
detectar a las personas enfermas y hacer un seguimiento de las caractersticas de la morbilidad.

Asesoramiento sobre prevencin y opciones de tratamiento.

Despliegue de expertos y distribucin de suministros sanitarios (como equipo de proteccin personal para el personal de salud) cuando el pas
los solicite.

Comunicaciones para dar a conocer la naturaleza de la enfermedad y las medidas sanitarias de proteccin para controlar la transmisin del
virus.

Activacin de redes regionales y mundiales de expertos que proporcionen asistencia, en caso de solicitarse, y mitiguen las posibles
repercusiones sanitarias internacionales y las perturbaciones en los viajes y el comercio.
11. Durante un brote, el nmero de casos notificados por los funcionarios de salud puede aumentar o disminuir? Por qu?
Durante un brote de virosis del Ebola, las autoridades de salud pblica del pas afectado informan del nmero de casos y muertes provocados por la
enfermedad. Las cifras cambian cada da y reflejan los casos sospechosos y los confirmados en laboratorio. A veces las cifras de casos
sospechosos y casos confirmados se notifican al mismo tiempo, otras veces por separado. Por ello, los datos pueden variar.
Analizar las tendencias de los datos a lo largo del tiempo, y disponer de informacin adicional, es por lo general ms til para evaluar la situacin de
salud pblica y determinar la respuesta adecuada.
12. Es seguro viajar durante un brote? Qu recomienda la OMS en los viajes?
Durante un brote, la OMS examina peridicamente la situacin de salud pblica y recomienda restricciones de viaje o de comercio, de ser necesario.
El riesgo de infeccin para los viajeros es nfimo puesto que la transmisin de persona a persona se deriva del contacto directo con los lquidos o
secreciones corporales de un paciente infectado.
Recomendaciones generales de la OMS en los viajes
Los viajeros deben evitar todo contacto con pacientes infectados.

El personal de salud que viaje a las zonas afectadas debe acatar rigurosamente las orientaciones sobre el control de la infeccin
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recomendadas por la OMS.

Las personas que hayan estado en zonas con casos recientemente notificados deben conocer los sntomas de la infeccin y solicitar atencin
mdica al primer signo de la enfermedad.

Se aconseja a los mdicos clnicos que atiendan a viajeros que hayan regresado de zonas afectadas y que presenten sntomas compatibles
que consideren la posibilidad de la enfermedad por el virus del Ebola.
"Suero secreto"
La OMS considera tico el uso del suero secreto contra el bola

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha celebrado una reunin con especialistas en tica mdica para valorar si es adecuado usar el frmaco
experimental ZMapp, nunca antes probado en humanos, contra la epidemia de bola. Su respuesta es s, siempre que se respeten criterios de
transparencia, dignidad y consentimiento informado.
El tratamiento contra el bola que estn recibiendo dos pacientes en EE UU con el frmaco experimental ZMapp, y que ayer empez a recibir el hoy
fallecido Miguel Pajares, ha obligado a la OMS a plantearse dudas ticas. Se pueden utilizar terapias cuya seguridad no est probada y con efectos
adversos desconocidos? Quin debe recibir el tratamiento con este suero secreto, del que se dispone de cantidades limitadas?
Por eso, ayer la OMS reuni a un panel de especialistas en tica mdica para debatir el uso de estos medicamentos contra el brote de bola en
frica occidental, que ya se ha cobrado ms de mil vidas, segn datos de la organizacin.
Por consenso, el grupo de expertos determin que teniendo en cuenta las circunstancias de este brote, s es tico utilizar frmacos experimentales
para el tratamiento o la prevencin del bola, aunque su eficacia no est probada y se desconozcan sus posibles efectos secundarios, siempre que
se cumplan ciertas condiciones.
En las circunstancias de este brote, la OMS considera tico utilizar frmacos experimentales contra el bola, aunque su eficacia no est
probada
Segn informa la OMS en un comunicado, este tipo de intervenciones deben guiarse por criterios ticos estrictos que incluyen la transparencia
absoluta, el consentimiento informado, la libertad de eleccin, la confidencialidad, el respeto a la persona, la preservacin de la dignidad y la
participacin de la comunidad.
Contra el bola no hay medicamentos ni vacunas. Durante la ltima dcada, numerosos grupos de investigacin han trabajado para desarrollar
frmacos. Algunos de ellos han ofrecido resultados prometedores en el laboratorio, pero todava no se ha evaluado en humanos su eficacia y
seguridad, una condicin que, en circunstancias normales, es imprescindible para administrar un medicamento a los pacientes.
Obligaciones morales
El grupo de expertos de la OMS ha concluido que, en este caso extraordinario, es lcito utilizar frmacos experimentales para tratar a los pacientes, y
que, con vistas a evaluar la eficacia y seguridad de ZMapp, producido por la empresa Mapp Biopharmaceutical, existe la obligacin moral de recoger
y compartir todos los datos generados, incluidos los del uso compasivo de un medicamento no aprobado fuera de un ensayo clnico.
Quedan cuestiones pendientes: qu criterios de prioridad se deben emplear para distribuir estas terapias?
Los especialistas se han mostrado unnimes en que es necesario evaluar los resultados del nuevo frmaco con ensayos clnicos diseados en las
mejores condiciones posibles, a pesar de que las circunstancias no sean las idneas.
El panel ha dejado sin resolver otras cuestiones que, segn su opinin, necesitan de un anlisis ms profundo: Cmo recopilar los datos de estos
ensayos de manera tica y dar a la vez una atencin ptima a los pacientes? Qu criterios de prioridad se deben emplear para la distribucin
equitativa de estas terapias experimentales en los pases afectados?
Fuente: Agencia SINC
OMS respalda uso de medicamentos experimentales contra bola en frica Occidental
* Liberia tratar a mdicos infectados con medicamento de prueba ZMapp
* Sacerdote espaol que recibi ZMapp muere en Madrid
* No existen tratamientos autorizados ni vacunas para el bola
* Virus ha causado la muerte a ms de 1.000 personas en frica Occidental
Por Kate Kelland y Stephanie Nebehay
LONDRES/GINEBRA - Las personas infectadas por el brote de bola en frica Occidental pueden acceder a medicamentos no probados, dijo el
martes la Organizacin Mundial de la Salud, pero los escasos suministros plantean interrogantes sobre quin tendr prioridad para recibirlos durante
la epidemia del virus.
Liberia dijo que planeaba tratar a dos mdicos infectados con un medicamento no probado para el bola llamado ZMapp. Un sacerdote espaol que el
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Ministerio de Salud del pas dijo que tambin haba recibido ZMapp falleci.
La epidemia del virus bola en frica Occidental -la mayor y ms mortfera del mundo hasta el momento- ha causado la muerte de 1.013 personas en
Guinea, Liberia, Sierra Leona y Nigeria.
La OMS la ha declarado una emergencia internacional de salud y estima que la epidemia continuar durante meses.
No existen tratamientos autorizados ni vacunas para el bola, pero varias empresas de biotecnologa y equipos de investigacin han estado
trabajando en posibles medicamentos.
"Hubo un acuerdo unnime entre los expertos respecto a que ante las circunstancias especiales de este brote de bola es tico ofrecer
intervenciones no registradas como posible tratamiento o prevencin", dijo la subdirectora general de la OMS, Marie-Paule Kieny, despus de que una
comisin de tica public su orientacin.
La comisin de especialistas en tica mdica convocada por la OMS dijo que varios posibles medicamentos haban pasado las fases de estudio
laboratorio y en animales para desarrollo y que ahora deberan pasar en va rpida a ensayos clnicos y tambin estar disponibles para el uso
compasivo.
"Si estos tratamientos pueden salvar vidas, como lo sugieren estudios animales, no deberamos usarlos para salvar vidas cuando demasiadas
vidas se estn perdiendo?", afirm Kieny.
ESPERANZAS CON ZMAPP
La reunin de la comisin de tica de la OMS fue convocada despus de que se administr el medicamento experimental ZMapp para el bola,
elaborado por la empresa estadounidense de biotecnologa Mapp Biopharmaceutical, a dos socorristas estadounidenses que contrajeron el virus en
Liberia.
Ambos han mostrado algunas seales de mejora desde que recibieron el medicamento y Kieny dijo que ha odo informes de que el tratamiento haba
tenido un efecto rpido e importante en esos pacientes.
Segn la OMS, slo han sido elaboradas entre 10 y 12 dosis de la droga experimental. Liberia se preparaba para tratar a dos mdicos locales con
ZMapp despus de que autoridades estadounidenses aprobaron su exportacin.
El Ministerio de Salud de Espaa inform que el martes falleci en un hospital de Madrid un sacerdote de 75 aos que tambin haba sido tratado con
ZMapp. Haba contrado el bola en Liberia mientras trabajaba para una organizacin no gubernamental.
Ben Neuman, un virlogo de la Universidad de Reading en Gran Bretaa, dijo que la decisin de la comisin de la OMS era bienvenida.
"El caso humanitario para tratamiento en una enfermedad tan mortal como el bola es muy claro. Si yo tuviera bola, estara buscando cualquier
tratamiento disponible, incluso si estuviera slo en fase experimental", sostuvo.
La comisin de tica de la OMS afirm que era probable que las primeras pruebas de los medicamentos en humanos sean realizadas en los
prximos dos a cuatro meses, pero advirti que incluso entonces, y si las pruebas eran exitosas, los suministros seran limitados.
"Es (...) probable que el nmero de dosis disponibles para nuevos estudios y/o desarrollo desde fines del 2014 hacia adelante siga siendo insuficiente
para satisfacer la demanda", dijo la comisin en el comunicado.
Entre las empresas con posibles tratamientos figuran Tekmira Pharmaceuticals, Biocryst Pharmaceuticals y Siga Technologies.
GlaxoSmithKline y cientficos estadounidenses del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas esperan iniciar un ensayo clnico de una
vacuna experimental para el bola tan pronto como el mes prximo, tras prometedores resultados de pruebas en primates.
Otra vacuna experimental de la unidad Crucell de Johnson & Johnson debera entrar en ensayos clnicos de fase I a fines del 2015 o inicios del 2016,
mientras que Profectus Biosciences tambin trabaja con cientficos estadounidenses en otra vacuna preclnica.
(Reporte adicional de Ben Hirschler en Londres, Clair MacDougall en Monrovia, Daniel Flynn en Dakar, Teresa Larraz en Madrid y Jenny Clover en Kigali; escrito por Kate Kelland. Editado en espaol por
Patricio Abusleme).
Salud Pblica
Declaracin de la OMS sobre la reunin del Comit de Emergenciasdel Reglamento Sanitario Internacional acerca del brote de enfermedad por el virusdel Ebola de 2014 en frica Occidental
Declaracin de la OMS
El mircoles 6 de agosto de 2014, de 13.00 a 17.30, y el jueves 7 de agosto de 2014, de 13.00 a 18.30 (hora de Ginebra; CET), se celebr por
teleconferencia la primera reunin del Comit de Emergencias, convocada por la Directora General de conformidad con el Reglamento Sanitario
Internacional (2005) [RSI (2005)], para tratar del brote de enfermedad por virus del Ebola (EVE) de 2014 en frica Occidental.
Los miembros y los asesores del Comit de Emergencias se reunieron por teleconferencia ambos das.1 En la sesin informativa de la reunin,
celebrada el mircoles 6 de agosto, participaron los siguientes Estados Partes en el RSI (2005): Guinea, Liberia, Nigeria y Sierra Leona.
Durante la sesin informativa, la Secretara de la OMS present la informacin de ltima hora y una evaluacin del brote de EVE en frica Occidental.
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Los mencionados Estados Partes expusieron la evolucin reciente en sus pases, y las medidas que han adoptado a fin de poner en prctica
estrategias para controlar rpidamente el brote, as como las deficiencias y los problemas que plantea la respuesta.
Despus de debatir y deliberar sobre la informacin aportada, el Comit consider:
Que el brote de EVE en frica Occidental constituye un evento extraordinario y supone un riesgo de salud pblica para otros estados.
Que las posibles consecuencias de una mayor propagacin internacional son particularmente graves dada la virulencia del virus, su intensa
transmisin tanto en la comunidad como en los centros sanitarios, y la debilidad de los sistemas de salud en los pases afectados y en los que corren
mayor riesgo de verse afectados.
Que es esencial una respuesta internacional coordinada para detener y revertir la propagacin internacional del virus.
Por unanimidad, el Comit consider que se han cumplido las condiciones para declarar una emergencia de salud pblica de importancia
internacional.
El actual brote de EVE empez en Guinea en Diciembre de 2013, y en la actualidad hay transmisin en Guinea, Liberia, Nigeria y Sierra Leona. A
fecha de 4 de agosto de 2014, los cuatro pases haban notificado 1711 casos (1070 confirmados, 436 probables y 205 posibles), 932 de ellos
mortales. Se trata del mayor brote de EVE registrado hasta ahora. Para responder a l, varios pases no afectados han emitido una serie de consejos
o recomendaciones en relacin con los viajes.
Las exposiciones hechas por los Estados Partes y los posteriores debates del Comit han permitido identificar varios problemas en los pases
afectados:
Sus sistemas de salud son frgiles y tienen importantes deficiencias en recursos humanos, econmicos y materiales que comprometen su
capacidad para montar una respuesta que permita controlar el brote adecuadamente.
Carecen de experiencia sobre los brotes de EVE; los conceptos errneos sobre la enfermedad, y en particular sobre su modo de transmisin, son
frecuentes y siguen constituyendo un gran obstculo en algunas comunidades.
La poblacin tiene una gran movilidad y ha habido varios casos de desplazamiento transfronterizo de viajeros infectados.
Ha habido varias generaciones de transmisin en tres capitales: Conakry (Guinea), Monrovia (Liberia) y Freetown (Sierra Leona).
Ha habido un gran nmero de infecciones en profesionales sanitarios, lo cual indica que las prcticas de control de la infeccin son inadecuadas en
muchos centros.
El Comit present a la consideracin de la Directora General los siguientes consejos para abordar el brote de EVE en conformidad con el RSI
(2005).
Estados donde hay transmisin del virus del Ebola
Los Jefes de Estado deberan declarar el estado de emergencia en sus pases; dirigirse personalmente a la nacin para informar de la situacin y
las medidas adoptadas para hacer frente al brote, y explicar el papel fundamental de la comunidad para garantizar su control rpido; proporcionar
acceso inmediato a financiacin de emergencia para iniciar y mantener las operaciones de respuesta; y garantizar que se toman todas las medidas
necesarias para movilizar y remunerar al personal sanitario necesario.
Los Ministros de Salud y otros lderes del sector de la salud deberan asumir un papel destacado de liderazgo en la coordinacin y ejecucin de las
medidas de emergencia para hacer frente al brote, y en este sentido sera fundamental que peridicamente se reunieran con las comunidades
afectadas y visitaran los centros de tratamiento.
Los estados deberan activar sus mecanismos de gestin de desastres/emergencias y establecer un centro de operaciones de emergencia bajo la
autoridad del Jefe del Estado, a fin de coordinar el apoyo de todos los asociados, as como los sectores de la informacin, la seguridad, las finanzas y
otros, con miras a garantizar una aplicacin y supervisin eficiente y eficaz de las medidas integrales de control de la EVE. Dichas medidas deben
incluir la prevencin y control de la infeccin, la sensibilizacin de la comunidad, la vigilancia, la disponibilidad de pruebas diagnsticas de laboratorio
exactas, el rastreo y seguimiento de los contactos, la atencin clnica a los casos y la comunicacin puntual de informacin exacta entre los pases.
En todas las zonas infectadas y de alto riesgo deben establecerse mecanismos similares en el mbito estatal/provincial y local para garantizar la
coordinacin en todos los niveles.
Los estados deberan velar por la existencia de medidas a gran escala y sostenidas para lograr la participacin de la poblacin, a travs de los lderes
locales, religiosos y tradicionales y de los curanderos tradicionales, de modo que las comunidades desempeen un papel central en la identificacin y
rastreo de los casos y la informacin sobre el riesgo; la poblacin debera ser plenamente consciente de los beneficios del tratamiento precoz.
Es fundamental que se establezca un sistema de suministro slido, de modo que haya productos mdicos bsicos suficientes, en especial equipos
de proteccin personal, para quienes los necesiten, tales como los profesionales sanitarios, los tcnicos de laboratorio, el personal de limpieza y
mortuorio, y otras personas que puedan entrar en contacto con pacientes infectados o materiales contaminados.
En las zonas con transmisin intensa (por ejemplo, la zona fronteriza de Guinea, Liberia y Sierra Leona), la prestacin de atencin clnica de calidad y
de apoyo material y psicosocial a las poblaciones afectadas debera utilizarse como base principal para reducir los movimientos de poblacin, aunque
puedan adoptarse medidas complementarias extraordinarias, como la cuarentena, si se consideran necesarias.
Los estados deberan velar por que los profesionales sanitarios dispongan de medidas adecuadas para garantizar su seguridad y proteccin, cobren
puntualmente sus salarios, y si procede, primas por peligrosidad, y reciban formacin y capacitacin adecuadas en materia de prevencin y control
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de la infeccin, y en particular sobre el uso apropiado del equipo de proteccin personal.
Los estados deberan velar por que: haya centros de tratamiento y laboratorios de diagnstico fiables tan cerca como sea posible de las zonas de
transmisin; que estas instalaciones dispongan de suficiente personal capacitado y de equipos y suministros proporcionales al nmero de casos que
atienden; que se garantice la seguridad del personal y se reduzca al mnimo el riesgo de altas prematuras; y que peridicamente se le recuerden al
personal las medidas de prevencin y control de la infeccin y se supervise su cumplimiento.
Los estados deberan examinar en los aeropuertos y puertos martimos internacionales y en los principales pasos fronterizos terrestres a todas las
personas que salgan del pas, a fin de detectar enfermedades febriles compatibles con una posible infeccin por el virus del Ebola. Dichos exmenes
deberan consistir, como mnimo, en un cuestionario, el registro de la temperatura y, en caso de la persona tenga fiebre, una evaluacin del riesgo de
que su causa sea la EVE. Se debe impedir el viaje a toda persona con enfermedad compatible con la EVE, a no ser en el contexto de una evacuacin
mdica apropiada.
Los casos de EVE y sus contactos no deberan hacer viajes internacionales, a no ser en el contexto de una evacuacin mdica apropiada.
Para reducir al mnimo el riesgo de propagacin internacional de la EVE:
Los casos confirmados deberan ser aislados y tratados inmediatamente en centros teraputicos especficos para la EVE, y se deberan
impedir los viajes nacionales o internacionales hasta que se obtengan resultados negativos en dos pruebas diagnsticas especficas realizadas
con un intervalo mnimo de 48 horas entre ellas.

Los contactos (no se consideran como tal los profesionales sanitarios protegidos adecuadamente ni el personal de laboratorio que no haya
tenido exposicin sin proteccin) deben ser examinados cada da, y se les deben restringir los viajes dentro del pas e impedir los viajes
internacionales hasta 21 das despus de la exposicin.

Los casos probables y posibles deberan aislarse inmediatamente, restringindose sus viajes en funcin de su clasificacin como casos
confirmados o contactos.
A fin de reducir el riesgo de infeccin por el virus del Ebola, los estados deberan velar por que los funerales y entierros sean llevados a cabo por
personal bien capacitado, permitiendo la presencia de la familia y las prcticas culturales, y de conformidad con las reglamentaciones sanitarias
nacionales. Se debera prohibir el traslado transfronterizo de restos mortales de casos posibles, probables o confirmados de EVE, a no ser que se
cumplan las disposiciones de bioseguridad reconocidas internacionalmente.
Los estados deberan velar por la disponibilidad de atencin mdica apropiada para las tripulaciones y el personal de las aerolneas que operen en el
pas, y colaborar con estas para facilitar y armonizar las comunicaciones y la gestin de los pasajeros sintomticos de conformidad con el RSI
(2005), los mecanismos de rastreo de los contactos en caso de necesidad, y el uso de registros para localizar a los pasajeros cuando proceda.
Los estados donde haya transmisin de la EVE deberan considerar la posibilidad de postergar las concentraciones multitudinarias hasta que se
interrumpa dicha transmisin.
Estados con algn caso posible o confirmado de EVE y estados no afectados que tengan fronteras terrestres con estados afectados
Los estados no afectados que tengan fronteras terrestres con estados en los que haya transmisin del virus del Ebola deberan establecer de forma
urgente una vigilancia de los conglomerados de casos de fiebre de origen desconocido o de muertes por enfermedad febril; establecer acceso a un
laboratorio cualificado para el diagnstico de la EVE; velar por que los profesionales sanitarios tengan conocimientos y capacitacin en materia de
procedimientos adecuados de prevencin y control de la infeccin; y crear equipos de respuesta rpida con capacidad para investigar y atender los
casos de EVE y sus contactos.
Todo estado en el que se detecte por primera vez un caso confirmado o sospechoso de EVE, un contacto o conglomerados de muertes debidas a
enfermedades febriles de origen desconocido debera tratarlos como una emergencia sanitaria y adoptar inmediatamente medidas para investigar y
detener en las primeras 24 horas un posible brote de EVE, tratando a los casos, estableciendo un diagnstico definitivo y procediendo al rastreo y
seguimiento de los contactos.
Si se confirma que est habiendo transmisin del virus del Ebola en ese estado, se aplicarn las recomendaciones para los Estados donde hay
transmisin del virus del Ebola a nivel nacional o subnacional, dependiendo del contexto epidemiolgico y del riesgo.
Todos los estados
No deben prohibirse de forma generalizada el comercio ni los viajes internacionales, aunque deberan aplicarse las restricciones definidas en estas
recomendaciones con respecto a los viajes de los casos de EVE y sus contactos.
Los estados deberan proporcionar a los viajeros a zonas afectadas o de alto riesgo la informacin pertinente sobre los riesgos, las medidas para
minimizarlos y consejos sobre cmo actuar en caso de posible exposicin.
Los estados deberan estar preparados para detectar, investigar y atender casos de EVE, y ello debera incluir el acceso garantizado a laboratorios
cualificados para el diagnstico de la EVE y, cuando proceda, la capacidad para gestionar los viajeros procedentes de zonas infectadas que lleguen a
los aeropuertos internacionales o a los principales pasos fronterizos terrestres con enfermedades febriles de origen desconocido.
La poblacin general debera disponer de informacin exacta y pertinente sobre el brote de EVE y las medidas para reducir el riesgo de exposicin.
Los estados deberan estar preparados para facilitar la evacuacin y repatriacin de sus ciudadanos (por ejemplo, profesionales sanitarios) que
hayan estado expuestos al virus del Ebola.
El Comit hizo hincapi en la importancia del apoyo continuo de la OMS y de otros asociados nacionales e internacionales para lograr la aplicacin
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eficaz de estas recomendaciones y la supervisin de su cumplimiento.
Fuente OMS: http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2014/ebola-20140808/es/
Hroes
Umar Khan, hroe de la lucha contra el bola
La propia enfermedad que combata acab con la vida del mdico de Sierra Leona
EMILIO DE BENITO 31 JUL 2014 - 22:07 CEST6
Umar Khan, mdico fallecido de bola, en junio de este ao. / UMARU FOFANA (REUTERS)
El jeque Umar Khan representa, como pocos, la dureza del brote de bola que afecta a su pas, Sierra Leona, y a los vecinos
Guinea y Liberia. Responsable de la lucha contra el virus en el departamento de Kenema (Sierra Leona), ingres en el Kailahun
Ebola Centre, atendido por Mdicos sin Fronteras, hace poco ms de una semana. Falleci el 29 de julio. El prximo 11 de
septiembre habra cumplido 40 aos.
Khan ha sido considerado un hroe por las autoridades de su pas. Diriga en su hospital el departamento de Lassa, otro virus
hemorrgico primo hermano del bola. Con razn y orgullo presuma de que su centro era el nico del frica Occidental que
estaba preparado para diagnosticar el bola y otros virus parecidos, y todo gracias al trabajo de su equipo. Antes de ello haba que
mandar las muestras a Alemania.
La importancia de este tipo de avances se ha hecho ms evidente que nunca en el actual brote, que segn el ltimo recuento va
por los 1.323 afectados, de los que han fallecido 729. Tener un diagnstico rpido del bola, sobre todo al principio de su
manifestacin, cuando los sntomas no son concluyentes, es muy importante para proceder al aislamiento de los enfermos e
intentar, as, romper la cadena de transmisin. Organizaciones como el Instituto Pasteur francs o el CDC estadounidense, aparte
de la Organizacin Mundial para la Salud, han desplazado laboratorios a la zona para agilizar este paso fundamental.
El mdico tambin haba ayudado a combatir el estigma de la enfermedad, y, por su aficin a la genmica una de las ramas que
l consideraba con mayor futuro haba concluido que el bola no era tan extrao a Guinea como se crea, y que el virus no haba
llegado a la regin desde otros pases, sino que ya estaba en ella, aunque no se hubiera manifestado.
Khan haba estudiado en el College of Medicine and Allied Health Sciences (COMAHS) de Sierra Leona, donde se gradu en 2001 en Ciruga y Medicina Tropical. Tras ocupar
varios puestos oficiales, en 2005 lleg al hospital de Kenema. Se da la trgica coincidencia de que su predecesor como responsable de la lucha contra las hemorragias vricas,
Aniru Conteh, haba muerto de otro de estos patgenos, el virus de Lassa.
Khan ha sido quiz el ms destacado de los mdicos y profesionales sanitarios que, en su intento por ayudar a los afectados por esta enfermedad, que puede tener tasas de
mortalidad cercanas al 90% (aunque, de momento, este brote ronda el 60%) han resultado infectados. En algunos momentos se ha calculado que hasta un 30% de las vctimas
pertenecen a los servicios sanitarios. Esto es una muestra de la extrema peligrosidad de su trabajo. Khan estaba considerado como uno de los mayores expertos mundiales en
el tratamiento de estos enfermos, por lo que, para l, las medidas de prevencin no eran en absoluto desconocidas. Esa experiencia no fue suficiente, lo que demuestra la
gravedad del reto al que se enfrentan los sanitarios de los pases afectados.
Fuente: El Pas, Madrid
Muere sacerdote espaol contagiado con bola tras ser repatriado desde Liberia
MADRID (Reuters) - El sacerdote espaol Miguel Pajares, repatriado la semana pasada desde Liberia
tras enfermar de bola durante el peor brote de la enfermedad, muri en un hospital de Madrid, dijo a
Reuters una funcionaria local de salud.
Pajares, de 75 aos, fue ingresado en el Hospital Carlos III despus de llegar a Madrid en un avin
medicalizado el jueves y haba empezado a ser atendido con un medicamento experimental.
Una portavoz de la Consejera de Sanidad de la Comunidad de Madrid no pudo ofrecer ms detalles y
no fue posible contactar con la ONG San Juan de Dios, para la que trabajaba el religioso, que fue el
primer europeo enfermo de bola en ser repatriado desde Africa.
Pajares trabajaba en un hospital del pas de frica Occidental, donde el brote de bola ha causado
ms de 1.000 muertos, de acuerdo con los datos entregados el lunes por la Organizacin Mundial de
la Salud (OMS).
Varios compaeros suyos, entre ellos la hermana Chantal Pascaline Mutwamene, fallecieron tambin tras contagiarse por estar atendiendo a
enfermos en el Hospital San Jos de Monrovia.
Se trata del peor brote del letal virus en la historia, y la OMS dijo el viernes que representa una urgencia de salud internacional que seguir
extendindose durante meses.
A los fallecidos se suman ms de 1.800 enfermos por una enfermedad que no tiene vacuna o cura conocidas.
El Ministerio espaol de Sanidad inform el lunes que Pajares sera atendido con el frmaco experimental bautizado ZMapp, con el que se est
tratando a dos estadounidenses repatriados a su pas.
Junto con Pajares fue repatriada a Espaa otra religiosa, Juliana Boh, quien permanece ingresada en el mismo hospital como medida de precaucin
tras no mostrar sntomas de la enfermedad por el momento.
(Reporte de Teresa Larraz Mora. Editado en espaol por Marion Giraldo y Rodrigo De Miguel).
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MSN Argentina
Ante el alerta de la Organizacin Mundial de la Salud
Argentina se prepara para detectar eventual introduccin de casos de bola en el pas
Siguiendo los lineamientos recomendados por la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) y la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), el
Ministerio de Salud de la Nacin extrem la vigilancia ante la potencial recepcin de casos.
Atento al brote de bola que afecta a frica occidental y que motiv hoy a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) a declararlo "como una
emergencia pblica sanitaria internacional" el Ministerio de Salud de la Nacin, a cargo de Juan Manzur, distribuy ayer informacin tcnica a todas
las Direcciones de Epidemiologa del pas y a la Red de Laboratorios y las medidas previstas a nivel nacional para dar respuesta ante la potencial
aparicin de casos en Argentina.
"Estamos ante el brote ms severo y complejo en cuatro dcadas de historia de esta enfermedad", afirm la directora de la OMS Margaret Chan al
tiempo que el organismo internacional estableci una serie de recomendaciones. Para todos los pases, la OMS determin que no debera existir una
prohibicin general para los viajes y el comercio internacional salvo de que se trate de casos con bola o personas que estuvieron en contacto con
algn infectado. Quienes viajen a las zonas afectadas y con riesgo deben contar con informacin sobre los riesgos, las medidas de prevencin y de
manejo ante una posible exposicin al virus.
Anticipndose a la declaracin de la OMS, la cartera sanitaria nacional haba instado ayer a las autoridades de Salud de las provincias a fortalecer la
vigilancia epidemiolgica y a adoptar las medidas necesarias en el nivel local y provincial para enfrentar la eventual presentacin de casos en su
jurisdiccin.
Se considera caso sospechoso a toda persona que haya tenido fiebre (mayor a 38); contacto con algn caso confirmado de bola en los 21 das
anteriores a la aparicin de sntomas y que haya viajado a regiones con circulacin confirmada del virus. Otros sntomas de la enfermedad son dolor
muscular, de cabeza y garganta y debilidad. La enfermedad evoluciona con vmitos, diarrea, rash, fallo renal y heptico y hemorragia masiva interna
y externa. En el estadio final, los pacientes desarrollan un fallo multiorgnico.
Desde marzo pasado autoridades sanitarias internacionales notificaron la propagacin de un brote epidmico de bola en Guinea, que luego se
extendi a Liberia, Sierra Leona y Nigeria, pases que tienen una alta circulacin fronteriza, lo que dificult la contencin del brote, entre otros factores.
Si bien el movimiento de personas entre Argentina y los pases donde se ha documentado la transmisin de la enfermedad no es frecuente, la
potencial va de introduccin del virus del bola (EVE) en el territorio argentino es el ingreso de viajeros afectados desde zonas con transmisin
activa, aunque el pas no dispone de vuelos directos con los pases donde se registra el brote.
Ante el eventual arribo al pas de casos sospechosos, estos sern aislados, evaluados y eventualmente trasladados cumpliendo con las medidas de
proteccin al Hospital de Alta Complejidad "Nstor Carlos Kirchner" (de la localidad de Florencio Varela) o al Hospital de Pediatra "Juan P. Garrahan",
establecimientos designados para la atencin de estos casos. El laboratorio nacional de referencia que se ocupar de analizar las muestras y
confirmar los casos, en caso de ser necesario, es el INEI-ANLIS "Carlos Malbrn".
El Ministerio de Salud tambin inst a extremar la vigilancia epidemiolgica con el objetivo de captar y notificar oportunamente los casos sospechosos
para as minimizar los efectos de la posible introduccin del virus del bola y disminuir el riesgo de diseminacin posterior.
Otras caractersticas del bola
El virus del bola produce una enfermedad hemorrgica febril. Es considerada una patologa severa con una alta tasa de letalidad que va del 50 al 90
por ciento y afecta a personas de todas las edades. Como no existe vacuna, ni tratamiento especfico probado resulta fundamental adoptar medidas
de prevencin y control de los posibles casos.
El virus se propaga en la comunidad mediante la transmisin de persona a persona, por contacto directo (a travs de las membranas mucosas o de
soluciones de continuidad de la piel) con rganos, sangre, secreciones, u otros lquidos corporales de personas infectadas, o por contacto indirecto
con materiales contaminados por dichos lquidos. No est demostrada la transmisin area.
En frica se han documentado casos de infeccin asociados al contacto con chimpancs, gorilas, murcilagos frugvoros, monos, antlopes y
puercoespines infectados.
Fuente: Ministerio de Salud Argentina
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