Facultad de ciencias de la Actividad Fsica y el deporte, Instituto Nacional de Educacin
Fsica, Universidad Politcnica de Madrid. La educacin fsica es la disciplina que abarca todo lo relacionado con el uso del cuerpo. Desde un punto de vista pedaggico, ayuda a la formacin integral del ser humano. Esto es, que con su prctica se impulsan los movimientos creativos e intencionales, la manifestacin de la corporeidad a travs de procesos afectivos y cognitivos de orden superior. De igual manera, se promueve el disfrute de la movilizacin corporal y se fomenta la participacin en actividades caracterizadas por cometidos motores. De la misma manera se procura la convivencia, la amistad y el disfrute, as como el aprecio de las actividades propias de la comunidad. 1
Para el logro de estas metas se vale de ciertas fuentes y medios que, dependiendo de su enfoque, ha variado su concepcin y nfasis con el tiempo. Sin embargo, lo que es incuestionable, son las aportaciones que la prctica de la educacin fsica ofrece a la sociedad: contribuye al cuidado y preservacin de la salud, 2 al fomento de la tolerancia y el respeto de los derechos humanos, la ocupacin del tiempo libre, impulsa una vida activa en contra del sedentarismo, etc. Los medios utilizados son el juego motor, la iniciacin deportiva, el deporte educativo, la recreacin, etc. La tendencia actual en educacin fsica es el desarrollo de Competencia que permitan la mejor adaptabilidad posible a situaciones cambiantes en el medio y la realidad. De esta forma, la educacin fsica pretende desarrollar las competencias siguientes: la integracin de la corporeidad, expresin y realizacin de desempeos motores sencillos y complejos y el dominio y control de la motricidad para plantear y solucionar problemas. 3
ndice 1 Historia 2 Medios educativos 3 Educacin fsica y salud 4 Referencias 5 Enlaces externos Historia En la prehistoria, el hombre practicaba el ejercicio fsico para buscar seguridad y sobrevivir, a travs de la agilidad, fuerza, velocidad y energa. En Grecia, el fin de la educacin fsica era formar hombres de accin. En Esparta se buscaba la combinacin de hombre de accin con hombre sabio, programa educativo que ms tarde se llam Palestral. En cuanto a Roma, la educacin fsica era muy parecida a la espartana, ya que el protagonista era el deportista. El primero en proponer ejercicios especficos para cada parte del cuerpo y utilizar el pulso como medio para detectar los efectos del ejercicio fsico fue Galeno. Durante la poca Visigoda, ya se practicaban deportes tales como: lucha, saltos, lanzamiento de jabalina y esgrima. La gimnasia moderna naci a principios del siglo XIX en Suiza y Alemania con deportes como: saltos, carreras y luchas al aire libre, natacin, equilibrio, danza, esgrima, escalamiento y equitacin. En Inglaterra nacieron el ftbol, el rugby, el cricket y los deportes hpicos. A fines del siglo XIX nacen los deportes de velocidad, tales como el ciclismo y el automovilismo, los cuales combinan la habilidad fsica con la eficiencia mecnica. La educacin fsica como hoy la entendemos, se origina a travs de las actividades fsicas que el hombre trat de sistematizar en la antigedad para mejorar su condicin fsica para la guerra. A fines del siglo pasado las escuelas e institutos de formacin de profesores de educacin fsica alcanzaron un nivel universitario. 4
Medios educativos La educacin fsica alcanza sus metas formativas valindose de medios o formas de trabajo determinadas. Algunas de ellas son el deporte educativo, el juego motor, la iniciacin deportiva, etc. Juego motor. Desde un enfoque antropolgico cultural el juego es entendido como una accin u ocupacin libre, que se desarrolla dentro de unos lmites temporales y espaciales determinados, segn reglas absolutamente obligatorias, aunque libremente aceptadas, accin que tiene su fin en s misma y va acompaada de un sentimiento de tensin y alegra y de la conciencia de ser de otro modo que en la vida corriente. 5 En educacin fsica se entiende el juego motor como una actividad ldica (del latn ludus, diversin o entretenimiento), encaminada hacia la obtencin de un propsito motor en una determinada situacin motriz. De esta forma, encontramos diversos tipos de juegos: juegos naturales, juegos de reglas, juegos modificados, juegos cooperativos, etc. 6 Cabe destacar que el juego no es slo un medio educativo que permite el logro de los propsitos de la educacin fsica, sino tambin contiene en s mismo toda la riqueza y valor educativo de un fin de la educacin fsica. Iniciacin deportiva. Es un proceso de aprendizaje de un deporte teniendo en cuenta, primeramente, la persona que aprende, as como los objetivos que se pretenden alcanzar, la estructura del deporte y la metodologa que se utiliza. En el enfoque de la motricidad inteligente se parte de la enseanza de la estrategia, para despus pasar a la tcnica. En la iniciacin deportiva se adquieren las nociones de un deporte. Al llevar a cabo la iniciacin deportiva se puede abonar, por ejemplo, el desarrollo del pensamiento estratgico, la integracin de la corporeidad, entre otras competencias educativas a desarrollar. Deporte educativo. Desde un punto de vista sociolgico educativo se puede entender al deporte educativo como medio para cumplir objetivos socializadores, motivador de conductas motrices, etc., a condicin de que se evite el carcter excluyente (slo los buenos juegan) y se implemente un enfoque cooperativo en lugar del competitivo. El deporte, igual que los otros medios de la educacin fsica, contribuye al logro de los propsitos educativos. Las actividades de la Educacin fsica la desarrollaban los profesores de manera voluntaria; estas actividades fueron incrementando y en el ao 1912 se nombraron los primeros profesores de la Educacin Fsica luego en 1929 el Estado nombra el primer director general de la Educacin Fsica y Deportes, aun no estaba complementada la informacin de docentes para laborar en dicha rea. Educacin fsica y salud Uno de los principales propsitos generales de la educacin fsica es lograr en aquellos que la practican el hbito, la adquisicin de un estilo de vida activo y saludable. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), en la Carta de Ottawa (1986), considera los estilos de vida saludables como componentes importantes de intervencin para promover la salud en el marco de la vida cotidiana, en los centros de enseanza, de trabajo y de recreo. Pretende que toda persona tenga cuidados consigo mismo y hacia los dems, la capacidad de tomar decisiones, de controlar su vida propia y asegurar que la sociedad ofrezca a todos la posibilidad de gozar de un buen estado de salud. Para impulsar la salud, la educacin fsica tiene como propsitos fundamentales: ofrecer una base slida para la prctica de la actividad fsica durante toda la vida, desarrollar y fomentar la salud y bienestar de los estudiantes, para ofrecer un espacio para el ocio y la convivencia social y ayudar a prevenir y reducir los problemas de salud que puedan producirse en el futuro. 7
El trmino que vamos a analizar est compuesto por dos partes claramente diferenciadas. As, en primer lugar est conformado por la palabra educacin cuyo origen etimolgico se encuentra en el latn educatio que, a su vez, es fruto de la suma del prefijo ex que significa hacia afuera, el verbo ducere que equivale a guiar y el sufijo cion que es sinnimo de accin. En segundo lugar, est la palabra fsica que emana del griego y ms concretamente de la unin de dos partes perfectamente delimitadas: el trmino physis que puede traducirse como naturaleza y el sufijo ica que es igual a ciencia. Realizar una definicin precisa de la educacin fsica es una tarea ardua. Es que, en el mbito acadmico, existen distintas concepciones y enfoques referidos al trmino. La educacin fsica puede ser una actividad educativa, recreativa, social, competitiva o teraputica, por ejemplo. En lo que hace referencia a su sentido educativo o formativo, la educacin fsica es una disciplina cientfico-pedaggica, que se centra en el movimiento corporal para alcanzar un desarrollo integral de las capacidades fsicas, afectivas y cognoscitivas del sujeto. Decamos que la educacin fsica es una disciplina y no una ciencia, ya que no se ocupa del estudio especfico de un cierto objeto, sino que toma elementos de diversas ciencias hasta conformar su marco de aplicacin. En cuanto al desarrollo integral del individuo, la educacin fsica trasciende la antigua idea del ser humano como una suma de cuerpo, mente y alma; por el contrario, trabaja sobre todos los aspectos de la persona como una unidad. Adems de todo lo expuesto hay que subrayar que dentro del mbito de la docencia existe la asignatura de Educacin Fsica. As, por ejemplo, en Espaa dicha materia se imparte tanto en lo que es Primaria como en Secundaria. En el primer caso aquella se centra en el desarrollo de juegos perceptivos, de juegos cooperativos, de iniciacin a las distintas disciplinas deportivas o de expresin corporal. En Secundaria, sin embargo, esta mencionada asignatura lo que persigue fundamentalmente es que los alumnos adquieran unos hbitos de vida saludables, aprendan a superar sus dificultades, acepten su propio cuerpo y mejoren sus cualidades fsicas. De ah que, entre otras actividades, se apueste por desarrollar distintas deportes como el baloncesto, el ftbol o el tenis con los que los jvenes aprendern a esforzarse, a trabajar en equipo, a competir y tambin a aceptar los propios errores. Las distintas corrientes de la educacin fsica pueden definirse de acuerdo a la forma en que se focaliza la disciplina. Existen corrientes que se centran en la educacin (su campo de accin es la escuela y el sistema educativo en general), en la salud (se considera a la educacin fsica como un agente promotor de la salud, con la intencin de prevenir enfermedades), en la competencia (la disciplina como entrenamiento deportivo para el desarrollo de alto rendimiento), en la recreacin (actividades ldicas para vincular al sujeto con el medio) y en la expresin corporal (a partir de la influencia que recibe de la danza, el yoga y la msica).
Lee todo en: Definicin de educacin fsica - Qu es, Significado y Concepto http://definicion.de/educacion-fisica/#ixzz35rwBJRpT Resumen La investigacin titulada "Ejercicios fsicos para su utilizacin durante las clases de educacin fsica a nios diabticos del municipio Urbano Noris", obedece a la necesidad que existe en nuestros das de que los profesores de Educacin Fsica se proyecten hacia su formacin integral, que les permita trabajar en sus clases la atencin a los alumnos que tienen necesidades especiales, en este caso los que padecen de Diabetes Mellitus, por lo que se determin como objetivo: proponer un conjunto de ejercicios fsicos dirigidos a los profesores de Educacin Fsica para su aplicacin durante la clase a los alumnos Diabticos del Segundo Ciclo de la Enseanza Primaria, adems determinar el nivel de conocimiento que posean los docentes sobre este tema. En la misma se utilizaron mtodos del nivel emprico como la encuesta y la revisin de documentos, sustentados en mtodos del nivel terico de anlisis-sntesis, histrico lgico y del nivel matemtico la estadstica descriptiva, posibilitaron el procesamiento de la informacin y la corroboracin de la validez de los resultados Los que se representaron en tablas, ffinalmente planteamos, que el conjunto de ejercicios propuesto, ser de gran utilidad, para todos los profesores que tienen en sus escuela alumnos diabticos ,sin lugar a dudas, nuestro trabajo servir de material de consulta para todos los profesores de las escuelas primarias y que los profesores demostraron tener pocos conocimientos sobre los elementos a tener presentes a la hora de planificar una clase para la atencin diferenciada a este tipo de alumno y recomendamos realizar una preparacin metodolgica con todos los docentes donde se den a conocer los elementos ms importantes de este trabajo, as como realizar un estudio de intervencin para modificar el nivel de conocimiento. Introduccin La Educacin Fsica es una forma de instruccin, es una forma de vida, enrolarse en sus actividades significa satisfaccin para los que participan en ella, obtenindose como resultado salud, destreza, buena postura, fuerza y resistencia. Esta asignatura es en suma un proceso de direccin del aprendizaje, educa en cada instante y del cual depende algo extraordinariamente fundamental que es la salud del hombre. La Educacin Fsica es uno de los componentes fundamentales de la educacin multilateral del hombre de la educacin comunista. Para alcanzar su objetivo se apoya en la capacidad del movimiento del ser humano derivando de ellos forma de trabajo, ejercicios y actividades en general, que se ajusten a las caractersticas del sujeto o del grupo y se desarrolla sobre la base de las leyes biolgicas y tcnicas pedaggicas (1). La teora y metodologa de la Educacin Fsica no se desarrolla enclaustrada en los marcos que encierran el contenido y las investigaciones de esta asignatura, todo lo contrario, establece relaciones y enlaces con otras disciplinas cientficas a travs de lo cual se plantea un proceso de intercambio recproco en el que se enriquece y a su vez enriquece el panorama de otras ciencias. La Cultura Fsica Teraputica, es una disciplina de gran importancia pues en ella, se aplican medios de la Cultura Fsica en la cura de enfermedades y lesiones en la profilaxis de sus agudizaciones y sus complicaciones, as como para la recuperacin de la capacidad de trabajo. Los ejercicios fsicos influyen en grado de reaccin general del organismo humano, tambin nos podemos referir al enfoque pedaggico y no solo teraputico ya que la base terica de esta disciplina est formada por las Ciencias Mdicas, Biolgicas y Pedaggicas tales como: Anatoma, Fisiologa, Bioqumica, asignaturas Clnicas, Medicina Deportiva, Psicologa, Pedagoga y Teora y Metodologa de la Educacin Fsica. Al igual que la Educacin Fsica, la Cultura Fsica Teraputica se comienza desde las ms tempranas edades puesto que el desarrollo ptimo del nio y su organismo depende de una correcta actividad fsica, ya que esto influye en la intensificacin del metabolismo, el cual es de gran importancia para un adecuado crecimiento y desarrollo. La Fisioterapia, disminuye la influencia desfavorable de la Actividad Fsica Motora u obligatoriamente disminuida, contribuye a formar mecanismos de compensacin, previene complicaciones y enfatiza en las reacciones de defensa en el organismo durante enfermedades. Los medios en los cuales se apoya la Cultura Fsica Teraputica, son los ejercicios gimnsticos, deportivos aplicados, juegos, factores naturales, pero el fundamental, es los ejercicios con fines teraputicos; los juegos por su parte surgen con efectos armnicos en el organismo dejando atrs las enfermedades y dando origen a las sensaciones de alegra y satisfaccin. En relacin con la Diabetes Mellitus, el uso teraputico del ejercicio se remonta a pocas como recoge el mdico Hind Sustruta en el ao 600 a.n.e pero el valor de la actividad fsica no es enfatizado hasta 1865 por otros dos mdicos Bouchardt y Trosseau. La Diabetes Mellitus es un grupo de trastornos metablicos caracterizados por desarreglos en la secrecin de Insulina, es una enfermedad que puede producirse por deficiencia de Insulina, absoluta como ocurre en la Diabetes de tipo 1 (insulino dependiente) o relativa, tipo 2 (insulino independiente) donde la produccin de Insulina puede ser normal o superior a los valores normales. La Diabetes, ha constituido para la humanidad un azote desde tiempos inmemorables, con un aumento progresivo todos los aos sin importar edad ni sexo, es una de las afecciones que se ha priorizado en la poltica de salud, en especfico la de tipo 1 es en particular una enfermedad de blancos o de poblaciones que tienen una mezcla sustancial con blancos, como los negros norteamericanos, y es rara en Japoneses, Chinos, Filipinos, negros Africanos, Polinesios, Esquimales y Melanesios. La incidencia es variable, tan baja como 2 / 100 000 en Japn hasta tan alta como 40 / 100 mil por aos Finlandia. La enfermedad a la que hacemos referencia se asocia con daos a largo plazo, disfuncin y fallos de varios rganos, especialmente los ojos, riones, nervios, corazn y vasos sanguneos. Desde 1919 se demostr que el ejercicio produca descenso de la glucosa sangunea y que esto implicaba un mejoramiento rpido de la tolerancia a una carga de carbohidratos en pacientes diabticos. En 1921 se descubre la Insulina, y se vuelve a revitalizar la importancia de la actividad fsica en el tratamiento del Diabtico. En 1978 la Sociedad Americana de Diabetes, realiza una reunin cientfica sobre Diabetes y ejercicios fsicos, al ao siguiente en Suecia se efecta un simposio escandinbico sobre el valor del ejercicio fsico en el tratamiento de la Diabetes Mellitus Juvenil. La atencin primaria de salud ha llevado mltiples campaas de promocin del ejercicio fsico, para proporcionar un perfecto estado de bienestar biopsicosocial un equilibrio en el medio, en conjunto con el INDER. An cuando se conoce que el ejercicio constituye un pilar en el tratamiento de la Diabetes Mellitas, no se ha logrado que los docentes conozcan y apliquen un conjunto de ejercicios para estos alumnos durante la realizacin de las clases de Educacin Fsica, esto fue comprobado a travs de revisiones de documentos tales como: planes de clases, programas de enseanza, tambin se realiz visitas a clases y encuestas a profesores y metodlogos, por lo que nos planteamos el siguiente problema cientfico. Problema cientfico Cmo lograr que los profesores de educacin fsica den atencin diferenciada a los estudiantes portadores de Diabetes Mellitus en el Segundo Ciclo de la Enseanza Primaria en Urbano Noris? FUNDAMENTACIN DEL PROBLEMA El ejercicio fsico es un factor muy importante a tener en cuenta al elaborar un programa para el control de la Diabetes. Adems del hecho de que mejora el tono muscular y mantiene un buen funcionamiento del Sistema Cardiovascular, el respiratorio, tambin el ejercicio beneficia el metabolismo reduciendo las cifras de colesterol y los triglicridos. Otros beneficios incluyen el gasto de caloras, lo cual ayuda a las personas con diabetes insulinodependiente a lograr un peso adecuado y a mantenerlo. El ejercicio contribuye al control de la diabetes porque potencia la accin de la insulina y as se disminuye la cantidad de medicacin que se requiere, efecto beneficioso, pues al ser la insulina una hormona anablica, cuando se inocula en grandes cantidades, favorece el aumento de los lpidos en sangre propiciando el desarrollo de enfermedades vasculares, como la cardiopata isqumicas, la hipertensin arterial, las nefroesclerosis y los accidentes cerebro vasculares. El ejercicio fsico, adems de elevar la capacidad de rendimiento fsico del organismo, ayuda a la obtencin de una mayor elasticidad y fuerza muscular, aumenta el HDL colesterol de alta densidad, limpiando de grasa las arterias al disminuir los niveles de lpidos en sangre y provoca la liberacin de endorfinas, las cuales provocan bienestar fsico y mental. En el control de la diabetes el ejercicio fsico es de gran importancia pues: Facilita la utilizacin de los azucares por el msculo sin necesidad de insulina. Impide la acumulacin de grasa, lo cual constituye a mantener el peso ideal. Estimula la circulacin de la sangre, y aumenta su contenido de oxigeno, ayudando a combatir la arteroesclerosis. Potencia la accin de la insulina, disminuyendo los requerimientos de la misma. Todo lo anterior expuesto fue lo que nos motiv realizar esta investigacin por lo que nuestro trabajo tiene como objetivo e hiptesis: OBJETIVO Proponer un conjunto de ejercicios fsicos, a los profesores de Educacin Fsica para su aplicacin durante la clase, a los alumnos Diabticos del Segundo Ciclo de la Enseanza Primaria en Urbano Noris. As como determinar el conocimiento que poseen los profesores sobre este tema. HIPOTESIS El conjunto de ejercicios fsicos le facilitar al profesor la atencin diferenciada en las clases de Educacin Fsica a los alumnos que padecen de Diabetes Mellitus del Segundo Ciclo del Municipio Urbano Noris. DEFINICIONES DE TRABAJO 1. Ejercicios fsicos aerobios: EL ejercicio aerbico o de resistencia es una medida teraputica bsica en el tratamiento de la diabetes: aumenta la utilizacin de glucosa por el msculo, mejora la sensibilidad a la insulina, aumenta la absorcin de esta, de los depsitos subcutneos en los diabticos insulinodependientes y ayuda a reducir el peso. 2. Diabetes Mellitus: Es una enfermedad metablica crnica, causada por un defecto heredable para utilizar carbohidratos, protenas y grasas, secundarias a un dficit relativo o absoluto de insulina efectiva, lo que se traduce por un aumento de glucosa en sangre y orina. 3. Glucemia: Nivel de glucosa en sangre. 4. Glucosuria: Presencia de glucosa en orina. 5. Control metablico: En el caso de la diabetes alcanzar niveles de glucosa dentro de los parmetros normales (4,2 a 7,0 mmol/L). 6. Pacientes insulinodependientes: Pacientes que para su control metablico requieren necesariamente insulina. APORTE CIENTFICO: Confeccionar un conjunto de ejercicios fsicos para la aplicacin de los profesores en la atencin diferenciada a los alumnos que padecen de Diabetes Mellitus y de esta forma controlar metoblicamente su enfermedad, evitar descompensaciones frecuentes, as como mejorar su calidad de vida y lograr que el alumno no se sienta inferior a los dems y evitar las complicaciones a corto, mediano o largo plazo. CAPITULO I: Resumen bibliogrfico I.1: DIABETES Y EJERCICIO FSICO. En el grupo de trabajos estudiados, existe una gran concordancia en lo que respecta al ejercicio fsico y el diabtico en el manejo de la diabetes. Todos coinciden en que la prctica deportiva no est desaconsejada a los diabticos, al contrario, se pretende que la condicin de diabticos, no sea un impedimento para aquellas personas que deseen hacer deportes, ya sea, individual o en grupo. Luis Ren Quetglas Gonzles en el libro Ejercicio Fsico y Rehabilitacin, del autor Reinol Hernndez y Colaboradores, Cita a la autora Anna Novials la cual afirma que en la actualidad, la opinin mdica justificada por la prctica diaria y la experiencia individual de los pacientes, reforzada adems por la investigacin bsica, acepta que la actividad deportiva mejora la forma fsica y el bienestar de los diabticos, de la misma manera que en las personas no diabticas. Por lo que el objetivo primordial del equipo mdico es el de ensear y estimular a los pacientes, sobre todo a los nios y jvenes, a incorporar el deporte a su vida diaria; debe educar, informar y dar soporte a todos los pacientes para que realicen los ejercicios fsicos, con la finalidad de minimizar y prevenir el riesgo de los efectos adversos y las complicaciones aguda. Dicho autor cita tambin a Rayer, que expresa que ¨las pruebas psicolgicas aplicadas a los diabticos han demostrado, que los pacientes que realizan ejercicios fsicos con regularidad, refieren sentirse en buenas condiciones fsicas, experimentan mayor confianza en s mismo y hacen maravillas con su estado de nimo. Los diabticos tipo 1 que no presentan complicaciones y tienen un balance de glucosa controlado, pueden realizar todo tipo de ejercicios, inclusive competir. Es importante que el paciente controle los datos de su propia glicemia con relacin al ejercicio que realiza. Estos datos le servirn luego para mejorar su performance y su seguridad, comprendiendo as la respuesta metablica y hormonal que produce en ellos los ejercicios. Un aspecto a considerar, es el nivel de socializacin que se alcanza a travs del ejercicio fsico, lo cual facilita el trabajo diabetolgico individual y de grupo, al favorecer el intercambio de opiniones y experiencia, reducir ansiedad, ofrecer diversin, incrementar auto confianza y seguridad, diminuyendo as el sentido de enfermedad. El ejercicio aumenta la sensibilidad a la insulina al provocar aumento de la capacidad circulante, como se ha observado en sujetos que realizan ejercicios y principalmente si estn entrenados, con lo que se mejora la tolerancia a la glucosa. Los diabticos no insulino dependiente, frecuentemente presentan insulinoresistencia, por lo que en este grupo, tericamente, seria muy beneficioso realizar un programa de ejercicios fsicos. Pederse, Beck-Nelson y Heding, al estudiar los efectos del ejercicio fsicos en diabticos insulinodependiente, detectaron que el ejercicio realizado durante un perodo pospandrial o en ayunas, aumenta la unin de la insulina a los monositos y eritrocitos y sugieren que cambios similares pueden ocurrir en las clulas musculares activadas, contribuyendo a lograr el efecto de disminucin de la glucosa circulante por mayor captacin de glucosa durante la actividad fsica. La Asociacin Americana de Diabetes (ADA) declara que la actividad fsica mejora el bienestar de los diabticos de la misma manera que en las personas no diabticas, pero es imprescindible para la prctica deportiva en los diabticos: conocer el esfuerzo fsico que va a requerir el deporte a practicar, o sea, la intensidad y la duracin, recomendando que la intensidad expresada por la frecuencia cardiaca se mantenga entre un mnimo, dado por el 60% de 200 menos la edad, y un mximo expresado por el 75% de 200 menos la edad; aplicando previamente las correcciones necesarias en la alimentacin y en dosis de insulina; y sobre todo, intensificar los controles para poder eliminar los riesgos de hipoglicemia o hiperglicemia relativa. La Educacin Fsica constituye un proceso pedaggico encaminado al desarrollo de las capacidades de rendimiento fsico, la formacin y mejoramiento de las habilidades motrices del individuo. Como proceso pedaggico estn presente en l, los componentes: objetivo, contenido, mtodos, medios y evaluacin. La determinacin y la relacin entre estos componentes deben hacerse con un grado de mayor exigencia en el proceso de desarrollo de las capacidades del rendimiento fsico de las habilidades motrices en los nios y adolescentes diabticos. En cuanto a esa prctica deportiva todos coinciden en que deben efectuarse de forma regular y controlada, de modo tal que al mismo tiempo que se logre la mantencin de un buen estado fsico, se consiga el control de la glicemia. La mejora del perfil glicmico con el ejercicio fsico se produce, ya sea por el aumento del consume de energa por parte del msculo, el cual en los primeros 30 min. consume la glucosa de sus depsitos de glucgeno y despus de agotados estos, la que proviene de hgado, el que la suministrar continuamente hasta la sangre, y una vez en la sangre ir al msculo; o debido a que se potencia la accin de la insulina que su organismo aun produce, como consecuencia del aumento de la permeabilidad de la membrana producto de la contraccin muscular, lo que posibilita un aumento de la capacidad de unin de la insulina a los monocitos y eritrocitos circulantes, que conducir a una disminucin de la hemoglobina glicosilada. Por las razones antes mencionadas podemos aseverar, que en ejercicios de larga duracin, el consumo de glucosa es superior que la produccin que la produccin de hormonas hiperglicemiantes, lo que trae consigo el predominio del efecto hipoglicmico; y que en ejercicios de corta duracin, el consumo de glucosa es menor que la produccin de hormonas hiperglucemiantes, por lo tanto predomina el efecto hiperglicmico. Los elementos que inciden en las caractersticas ms esenciales del ejercicio fsico para diabticos. La duracin. La sesin de ejercicios fsicos para diabticos debe oscilar entre los 20 y 60 min. menos de 20 min., provocaran beneficios cardiovasculares mnimos, y un consumo de glucosa muscular que no ayuda a mantener los niveles normales de glicemia. Ms de una hora aumentara el riesgo de hipoglicemia. La intensidad. Preferiblemente se deben elegir ejercicios de intensidad moderada, durante su prctica debe fluctuar de 50 al 70 % la frecuencia cardiaca mxima. Para controlar la intensidad del ejercicio se puede utilizar aunque con limitaciones, la frecuencia cardiaca. Los valores mximos y mnimos quedaran determinados como siguen: MXIMO: El 70% de 200 EDAD------- (200-edad) x 0.70 MNIMO: El 50% de 200 EDAD------ (200-edad) x 0.50 La modalidad del ejercicio. Es recomendable que los ejercicios fsicos a practicar, se realicen en condiciones aerbicas. Con los ejercicios aerbicos aumenta la frecuencia respiratoria y el pulso, a la vez que la glicemia y la tensin disminuyen, adems las caloras son usadas en una forma muy eficiente, lo que es muy provechoso, pues muchos de los diabticos tienen tendencia a la obesidad. No se sugieren ejercicios anaerobios por su efecto hipertensor, ms cuando el paciente evidencia vasculopatas. Si se programa alguna actividad anaerobia las exigencias de supervisin y de precaucin para llevarla a la prctica deben ser mayores. La frecuencia de la prctica del ejercicio. Se sugiere que sea diaria, pero atendiendo a la metodologa de la Educacin Fsica Primaria reales de nuestras reas, el objetivo puede ser logrado en tres frecuencias de sesiones semanales. Otras consideraciones a tener en cuenta para la eleccin del ejercicio fsico, tambin son: La limitacin de ejercicios que conduzcan a traumas, heridas o ampollas en su ejecucin. La restriccin de ejercicios que sobrecarguen el plano muscular donde fue inyectada la insulina. Teniendo en cuenta los fundamentos de la Educacin Fsica General, precisamos los que se ajustan a la Educacin Fsica en diabticos, y que constituyen el basamento terico del proceso para el desarrollo de las capacidades fsicas y las habilidades motrices bsicas y deportivas. Considerando las caractersticas de estos sujetos obtuvimos que los principios relacionados con la carga y con la continuidad del proceso tomen especial importancia. As tendremos que: El aumento gradual y progresivo de la carga. Riga este proceso. La valoracin de la adaptacin del organismo ante un estmulo determinado debe hacerse con el rigor necesario para asegurar la efectividad de este progreso. Es muy importante tener en cuenta tambin la medicin y la dieta. Las variaciones ondulatorias y clnicas de la carga. Posibilita la verdadera adaptacin del organismo, el aumento de la carga debe seguir un proceso escalonado. Antes de comenzar una nueva etapa cuantitativa y cualitativamente superior, se debe redoblar el control mdico. La diferenciacin de la carga. En estos sujetos las diferencias de las respuestas orgnicas son ms marcadas que en personas sanas. La determinacin de la carga se har de forma individual, en dependencia de las caractersticas del paciente, de los resultados de su control mdico, del suministro del medicamento de la dieta. La continuidad del proceso de ejercitacin. La relacin entre la carga y el reposo no bebe restrsele importancia, en estos sujetos tambin se debe relacionar la carga y el reposo con la ingestin de alimentos y el suministro de medicamentos. El proceso para el desarrollo fsico de los escolares diabticos, a diferencia del que se establece para escolares sanos encierra dos funciones. La educativa y la teraputica. La relacin que se establece entre estas dos funciones es bsica para asegurar, tanto el desarrollo de las potencialidades fsicas como el control metablico de los escolares diabticos. La relacin objetivo-contenido-mtodo. Pero todos muy delimitados y vinculados en correspondencia con sus preferencias personales y necesidades sociales, ya que se debe lograr un equilibrio entre su estado fsico y emocional. Al procurarlo una actividad agradable y que se le posibilite el desarrollo de las capacidades fsicas y habilidades motrices bsicas y deportivas en su interaccin con sus contemporneos, estamos contribuyendo a elevar la calidad de vida, la formacin integral y la plena incorporacin a la sociedad del paciente diabtico. Efectos agudos del ejercicio fsico en los pacientes diabticos. Aumenta la captacin de glucosa por el msculo. Disminuyen los requerimientos de la insulina. Aumenta la movilizacin de la insulina desde la zona subcutnea. Aumento del flujo capilar. Aumenta la unin de la insulina a los eritrocitos y monocitos. Existen riesgos a la hipoglucemia. Efectos del tratamiento en pacientes diabticos. Mejora las capacidades fsicas. Disminuye la adiposidad. Aumenta la capacidad oxidativa-metablica. Mejora el sistema cardiovascular. Mejora el sistema respiratorio. Aumenta la capacidad mxima de O2 (VO2-ms). Disminuye la necesidad de insulina. Aumenta la capacidad mxima aerobia. Mejora la capacidad de trabajo. Disminuye la tensin arterial. Disminuyen los triglicridos. Aumenta el HDL colesterol. En el [CD -ROOM] Cultura Fsica, refieren los efectos de la actividad fsica sobre la Diabetes de la siguiente forma: Disminucin del ingreso de glucosa en tejidos perifricos como el adiposo y muscular por lo que disminuye la utilizacin de la misma y genera incremento de la glucemia a valores de 300 a 1200 MG/dl. Deshidratacin celular a causa de las altas concentraciones de glucosa sangunea que generan un aumento de la presin osmtica del lquido extracelular. Glucosuria: los incrementos de la glucemia por encima "del umbral sanguneo" (ms de 180 MG/Dl.)" generan una disminucin en la resorcin de la glucosa promoviendo el paso de esta hacia la orina, acompaada de un aumento en la perdida de agua por el efecto osmtica de la glucosa. Esto explica la poliuria y tambin la deshidratacin que genera polidipsia en los pacientes diabticos. Aumento de la movilizacin de grasa desde el tejido adiposo debido a la imposibilidad de utilizar glucosa. El aumento de los cidos grasos en sangre promueven la inhibicin de la lipognesis ya que por retroalimentacin deprimen la actividad de la acetil-COA carboxilasa que inicia la sntesis de cidos grasos. Aumento del depsito de lpidos en las paredes de los vasos promoviendo aterosclerosis. Aumento de la beta oxidacin y de cuerpos cetnicos debido a la imposibilidad de la acetil coenzima A para ser oxidada en el ciclo del cido ctrico. Disminucin de la concentracin de sodio extracelular. Debido al aumento de los ceto cidos se produce una prdida de estos por orina de 100 a 200 gr/da. Al poseer estos un pk aproximado de 4.0 son pocos los que pueden eliminarse en forma cida, por lo que se combina con sodio para ser excretado; disminuyendo de este modo la concentracin de sodio siendo sustituido por mayores cantidades de hidrgeno, lo que promueve en mayor medida la acidosis. En algunos casos se puede producir hiperventilacin. Aumento de la concentracin de aminocidos circulantes y la neogluco gnesis. Engrosamiento de las paredes capilares promoviendo insuficiencia renal, retinopata, etc. Los pacientes diabticos por sus caractersticas son ms propensos a sufrir enfermedades coronarias y accidentes cerebros vasculares que los no diabticos. Poseen un alto ndice de amputacin de miembros inferiores, enfermedad renal y afecciones sobre la retina promoviendo ceguera. Existe una estrecha relacin entre la Diabtes y la aterosclerosis, obesidad e hiperlipoproteinemia. Efectos de la actividad fsica sobre la Diabetes. El ejercicio en pacientes diabticos "controlados" es decir, con niveles normales de insulinemia y valores cercanos a los normales de glucemia generan: Aumento de la captacin de Glucosa muscular y disminucin de los requerimientos de insulina. Aumento de las sntesis de glucgeno. Normalizacin de niveles de cidos grasos libres y de cuerpos cetonicos a los valores de sujetos no diabticos o cercanos a ello. Aumento de la actividad enzimtico oxidativa. Mejoramiento de la actividad cardiovascular y respiratoria. Disminucin de la trigliceridemia y el riesgo de la aterosclerosis. Aumento de HDL- colesterol que permiten remover el colesterol de las paredes arteriales, trasladndolo al hgado y disminuyendo la posibilidad de enfermedad cardiovascular. Disminucin de la presin arterial sistlica y diastlica en pacientes diabticos con hipertensin. Neocapilarizacin y recapilarizacin. A pesar de que los diabticos estn bien "controlados", puede existir riesgo de hipoglucemia durante el ejercicio debido a un incremento en la captacin de glucosa por el tejido muscular o, para los diabticos de tipo 1, si el ejercicio se realiza en el momento de mayor pico de administracin de insulina, de todas maneras este efecto hipoglucemico se contrarresta con la ingesta de bebidas glucosazas pre-intra-y post esfuerzo. Otro factor que favorece la hipoglucemia es la unin de la insulina a los monocitos y eritrocitos circulantes y que cambios similares pueden ocurrir en el tejido muscular activo por lo que la glucemia diminuira por la mayor captacin de esta durante la actividad fsica. Generalmente los pacientes diabticos poseen trastornos de la Microcirculacin debido al engrosamiento de las paredes capilares Aumento en el tejido conectivo en las capas ntimas y media de las pequeas arteriolas y cambios en la capa media de las arterias musculares. De este modo la microangiopata diabtica puede provocar. a) Insuficiencia renal debido a la proteinuria incrementada en pacientes diabticos en relacin a los no diabticos, quizs por un aumento en la presin del filtrado glomerular, disminucin de la reabsorcin tubular o ambas causas .Por ello el ejercicio de estos casos no sera benfico para pacientes diabticos con neuropatas. b) Retinopata. Se debe ser muy cauteloso en la incorporacin del diabtico con retinopata a la activad fsica, ya que el aumento de la presin arterial intra esfuerzo podra promover un aumento de la presin intra ocular con posibilidad de sangramientos. c) Neuropata que promueve la desmielinizacin segmentaria de las fibras nerviosas, degeneracin axonal, alteracin del cuerpo neuronal y en las dendritas; por ello se debe tener en consideracin el cuido de los pies y de los miembros inferiores en general, donde la neuropata juega un papel determinante. d) Disminucin de la hiperemia reactiva ya que los vasos pierden la capacidad de dilatacin luego de haber sido ocluido el flujo sanguneo tisular. Recordemos que la hiperemia reactiva es un mecanismo que posibilita que luego de haberse originado isquemia en los tejidos, se produzcan vaso dilatacin aumentando el flujo sanguneo para reponer el dficit de oxigeno tisular durante el perodo de oclusin. Por lo tanto se debe tener en cuenta: 1. Utilizar la actividad fsica como un medio til para el control metablico del diabtico "compensado" y no para el diabtico "descompensado" debido a que en estos se producen hiperglucemia por un aumento de liberacin heptica de glucosa y disminucin de la utilizacin perifrica de la misma, disminucin de las reservas glucognicas, y aumento de la glucognesis e incremento de la concentracin de cidos grasos plasmtico, tanto en reposo como en ejercicio, por un aumento exagerado de catacolaminas, glucagn, ACTH y cortisol. 2. Ingerir bebidas glucosazas pre-intra y post esfuerzo para prevenir la hipoglucemia. 3. Disminuir la dosis de insulina el da de la prctica deportiva debido al incremento de la captacin de nutrientes a nivel muscular. 4. Considerar que el paciente diabtico con neuropata genera mayores incrementos en la protenuria. 5. Considerar los aumentos de la presin sistlica y diastlica intra esfuerzo en pacientes diabticos con retinopata. I.2: INDICACIONES METODOLGICAS GENERALES Los argumentos expuestos sobre el ejercicio fsico y la Diabetes Mellitus revelan la posibilidad de ajustar el proceso para el desarrollo fsico en escolares sanos, al que realmente debe operar en escolares diabticos, teniendo muy presente que el objeto de este proceso est sometido a los beneficios y riesgos lo que se manifiesta en las respuestas del organismo ante estos efectos. A partir de los beneficios y riesgos del ejercicio fsico en nios diabticos, debe prestrsele extremas consideracin a la relacin existente entre las caractersticas del paciente y las del esfuerzo fsico a realizar que depender del resultado que arroje el control mdico peridico. Por lo que debe existir relacin entre los indicadores de intensidad y duracin. Se sugiere que la duracin del ejercicio fsico debe oscilar entre: 20 y los 60" Menos de 20" provocaran beneficios cardiovasculares mnimos y un consumo de glucosas muscular que no ayudan a mantener los niveles normales de glicemias. Ms de 60"aumentara los riesgos de hipoglucemia y cetosis. Preferiblemente se deben elegir ejercicios, de intensidad moderada durante su prctica, ella debe fluctuar entre 50 y 70 % de la frecuencia cardiaca mxima ms excesiva activa el sistema adrenrgico con el consecuente aumento de la glucemia. Frecuencia de la prctica del ejercicio: Se recomienda que sea diaria pero atendiendo a la frecuencia metodolgica de la Educacin Fsica reales de nuestras reas, el objetivo puede ser logrado en 3 frecuencias semanales. Debe tenerse en cuenta que estos indicadores aparecen estrechamente vinculados con la alimentacin y la dosis y horario de inyeccin de la insulina. Para cumplir la dinmica al delimitar objetivo, contenido y el mtodo: Se deben controlar las caractersticas del nio de acuerdo a los resultados del control mdico y de los riesgos y beneficios de determinados contenidos a desarrollar. Es importante la modalidad de los ejercicios. Los ejercicios fsicos a practicar se realizan en condiciones aerbicas. Con los aerbicos aumenta la frecuencia respiratoria y el pulso, a la vez que la glicemia y la tensin disminuye, adems las caloras son usadas en una forma muy eficiente, lo que es muy provechoso. No se sugieren ejercicios anaerobios por su efecto hipertensor. Deben excluirse los ejercicios que conduzcan a traumas, heridas o ampollas en su ejecucin, as como aquellas que sobrecarguen el plano muscular donde se inyectaba la insulina. El aumento progresivo de la carga debe seguir un proceso escalonado como principio fundamental del organismo segn la respuesta orgnica de estos nios, al comenzar una nueva etapa superior se redoblara el control mdico. La determinacin del objeto contenido y mtodo, debe estar en correspondencia con las preferencias personales y necesidades sociales, pues se debe lograr una actividad agradable y a su vez que posibilite tanto el control metablico como el desarrollo de sus potencialidades fsicas lo que contribuir a elevar su calidad, su formacin integral y su plena incorporacin a la sociedad. Medidas de estricto cumplimiento durante la clase. 1. Tener en el rea de trabajo lquido azucarados. 2. Enmendar los errores individuales. 3. Aumentar las cargas segn sus posibilidades. 4. Impartir las clases a nios no descompensados. 5. Correcta organizacin. 6. Impartir la clase fuera del periodo de ayuna. 7. Controlar el pulso en cada momento de la clase. 8. Cumplir el tiempo establecido, 9. La tensin ser normal sin sobreproteccin Caractersticas de la clase de cultura fsica para pacientes diabticos. Parte inicial. Objetivo. Acondicionar el sistema osteomioarticular para la actividad posterior, creando a su vez un estado psquico satisfactorio para realizar plenamente las actividades planificadas. Duracin: 10 min. Indicaciones metodolgicas Formacin y presentacin del grupo. Chequeo de las glucosurias (los que estn descompensados no deben participar en la clase). Chequear que hayan ingerido alimento segn el horario de la clase. Revisar minuciosamente las piernas y manos (en caso de lesiones no debe participar en clase). Chequear la proteccin de los pies, usando un calzado apropiado. Toma del pulso. Explicacin de los contenidos a tratar e informacin de los objetivos de la clase. Ejercicios de organizacin y control. Calentamiento: tiene como objetivo lubricar las articulaciones, movilizar los planos musculares, elevar la temperatura corporal y aumentar el flujo sanguneo. Parte principal Objetivo. Desarrollar las capacidades y habilidades motrices segn programa, manteniendo un adecuado control metablico mediante la realizacin de las abtividades fsicas. Duracin: 30 a 45 min. Indicaciones metodolgicas En este momento de la clase, la explicacin y la demostracin, ms que mtodos que garantiza la apropiacin de conocimientos, son instrumentos recuperadores que le permiten al paciente utilizar este breve tiempo para restablecerse, sin que se pierda el efecto del trabajo y se inhiban las reacciones a nivel de corteza. Se recomiendan ejercicios de rapidez, movilidad y agilidad al inicio de la actividad, dejando para el final la rapidez, pues esta ltima necesita ms esfuerzo. Se recomienda utilizar juegos predeportivo. No se debe olvidar en ningn momento la toma del pulso como control De la intensidad del entrenamiento fsico. Es una regla de estricto cumplimiento por parte del profesor preguntar cuando estn agotados, cmo es su estado de nimo y fsico y si puede continuar con la actividad. Parte final Objetivo. Normalizar el pulso y los indicadores de los diferentes sistemas acercndolos a los valores de la parte inicial. Duracin: 5 min. Recomendaciones metodolgicas Se trabajan ejercicios de recuperacin, con intensidad decreciente (ejercicios de respiracin sobre la marcha, esttico y de relajacin). Se analiza la participacin y el trabajo por cada alumno y su estado de nimo y fsico. Tomar el pulso y comparar con los valores del pulso de la parte inicial. Revisar los pies para verificar si hubo alguna lesin en clase. Se informa los objetivos de la prxima clase, los ejercicios y capacidades que se van a trabajar para sealar el lugar indicado para la inyeccin de insulina. recogida de los materiales. Formacin y despedida.