Ministerio de Salud de la Provincia de Crdoba

Escuela de Formacin de Especialistas

Hospital de Nios de la Santsima Trinidad
Residencia de Enfermera en Cuidados Crticos Peditricos 2014
DESHIDRATACIN
Enf. Judith E. Troncoso
Crdoba, Agosto de 2014.
DESHIDRATACIN
Es el balance negativo de fluidos y
electrolitos.
La causa ms frecuente de la
deshidratacin en nios es la
gastroenteritis, pero puede ser
secundaria a cualquier patologa
que origine un balance
hidroelectroltico negativo.

Compartimentos del agua corporal total, expresados
en forma de porcentaje del peso corporal total, en un
nio mayor o un adulto.
Concentraciones de los principales cationes y aniones del
espacio intracelular y del plasma, expresadas en mEq/l.

Clasificacin de la DHT
Segn prdida de agua o peso:
leve, moderada, severa.

En funcin del sodio: isotnicas,
hipertnicas o hipernatrmicas, e
hipotnicas o hiponatrmicas
Grados de DHT y Signos Clnicos

Algunas Manifestaciones Clnicas

El 90% de las DHT son ISO-HIPOTNICAS

DHT HIPOTNICA
En la deshidratacin hipotnica el agua entra en
el espacio intracelular. Se produce un edema
intracelular y/o deshidratacin extracelular.
Si el agua total est aumentada , la llamada
intoxicacin hdrica , se produce edema
intracelular con hiponatremia.
Si el agua total est disminuida hay
deshidratacin extracelular y tendencia a un
shock hipovolmico.

DHT HIPERTNICA
En la deshidratacin hipertnica el agua sale de
la clula, el espacio extracelular se expande y el
espacio intracelular se deshidrata.
Si el agua total est aumenta habr edema con
hipernatremia , intoxicacin salina y un
incremento de la volemia.
Si el agua total est disminuida habr
deshidratacin con hipernatremia y
normovolemia.

CLCULO DE LOS DFICIT
Determinar el dficit de lquido requiere
valorar clnicamente el porcentaje de
deshidratacin y multiplicarlo por el peso del
paciente.

Ej.: Un nio que pese 10 kg y que tenga una
deshidratacin del 10% tiene un dficit de 1
litro de lquido.
Tratamiento
Paciente sin signos de shock y sin contraindicaciones
VO: hidratacin con SRO.
Paciente que no tolera VO o DHT moderada a severa (La
natremia se va a corregir adems de acuerdo a sus valores):
Cuidados de Enfermera
Colocar acceso venoso de gran calibre en caso de hidratacin EV.
Colocar rtulos a bombas de infusin, tubuladuras, etc.
Control de signos vitales.
Monitorizacin permanente. (FC, TA, FR, T)
Valoracin hemodinmica (PP, RC, estado de piel y mucosas, presencia de
edemas)
Balance: peso, ingresos, egresos, RD.
Asegurar adecuada ventilacin y oxigenacin.
Observacin del nivel de conciencia
Anotar el nmero de deposiciones.
Procurar buena higiene de la piel tras la deposicin y evitar contaminaciones
cruzadas haciendo lavado de manos y cambio de guantes.
Favorecer el contacto entre el nio y su familia no olvidando el aspecto
emocional y la carga de estrs que supone el ingreso del nio a un servicio de
internacin.
A medida que el proceso sea favorable iniciar tolerancia oral.

Bibliografa
Kliegman RM, Arvin AM (eds.). Nelson. Tratado de Pediatra, 18 ed. Barcelona Elsevier; 2008.
Maya Hijuelos, Luis Carlos. Ao 4. Mdulo 1. Lquidos y electrolitos en la niez. Primera parte:
Fisiologa y fisiopatologa. PRECOP (Programa de Educacin Continua en Pediatra). Sociedad
Colombiana de Pediatra. Bogot, Colombia. 2005. Disponible en:
http://www.scp.com.co/precop/precop_files/modulo_4_vin_1/precop_ano4_mod1_liquidosyelect
rolitos.pdf
Brbaro Cristian, Segretn Sergio. Captulo 3: Deshidratacin. GUIAS DE INTERNACIN PEDITRICA.
SERVICIO DE PEDIATRA. CLNICA Y MATERNIDAD SUIZO ARGENTINA. Buenos Aires, Argentina. 2011.
Disponible en: http://www.cymsa.com.ar/frontend/GUIAS_DE_INTERNACION_PEDIATRICA.pdf
Visitacin Izquierdo Izquierdo. Ana Isabel del Burgo de Sala. Marta Cordero Martnez. Captulo 161.
Las deshidrataciones: Equilibrio cido-bsico. Seccin 10: OTROS PROCEDIMIENTOS. Tratado de
Enfermera en Cuidados Crticos y Neonatales. Madrid, Espaa. 2006. Disponible en:
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion10/capitulo161/capitulo161.htm
Bicego, Romina; Mamani, Nora; Robles, Carlos. Correccin de Electrolitos en Pediatra.TALLER:
Lquidos Corporales, Necesidades, Medio interno, PHP. 2 Jornadas Nacionales de Enfermera en
Medicina Interna Peditrica . HOSPITAL DE PEDIATRIA J.P. GARRAHAN. Bs. As. Argentina. 8 de agosto
de 2012. Disponible en:
http://www.sap.org.ar/docs/congresos/2012/medint/ppt/mamani_bicego_robles.pdf