La subjetividad heroica

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Un obstculo en las prcticas comunitarias de la salud
Elena de la Aldea
El salvador ante la catstrofe (un modo de disponerse ante los
problemas)
La comunidad en peligro (un objeto a preservar)
El profesional de la salud comunitaria realiza su trabajo avalado por
las instituciones que regulan y garantizan el buen funcionamiento de la
comunidad, y dispone de un saber o un conocimiento sustentado por ellas y
aprendido en ellas. Cuando un profesional de la salud va al hospital, a un
consultorio, a un barrio, etc., lleva consigo un bagaje de conocimientos,
teoras, ideas, saberes, lleva una posicin y un ttulo que lo autorizan para
actuar, lleva una hiptesis sobre cmo es la realidad y qu hacer con ella. i
lo que encuentra el profesional no responde a esa idea previa de
comunidad, de salud, de organizacin, etc., entonces orientar! su trabajo
en el sentido de transformar lo que hay en la direccin de ese ideal. Es
usual "enviar# profesionales a "ordenar lo que est! desordenado$ en las
poblaciones %ya sea su salud, su salud mental o su queja%.& en esa
situacin el trabajador de la salud, antes de ver $qu hay$, antes de dejarse
tocar o informar por lo que sucede en esa situacin, ya $sabe$ qu $debera
haber$, y entonces el diagnstico ver! los defectos de lo que hay en
comparacin con esa concepcin sobre qu debera haber' y su tarea
(
Este te)to nace a partir de lo producido para una charla que dimos con *gnacio +e,-o,icz,
el . de julio de (///, en el 0ospital 1urand. En esa charla trabajamos sobre la
transformacin del rol del estado y sus efectos en las instituciones, sobre la intervencin
comunitaria en este conte)to y el desarrollo pertinente de los profesionales para asumir un
nuevo rol incorporando nuevos instrumentos, y sobre nuevas estrategias que posibilitan una
mirada que incorpore lo social y las polticas en salud mental. 2s surgi la idea de la
subjetividad heroica como un serio obst!culo en el trabajo con la salud mental comunitaria.
1esde entonces nos reunamos de tanto en tanto con 3acho a discutir los sucesivos
borradores. & yo qued a cargo, despus del 4ltimo borrador, de la redaccin final, sobre la
que luego 3acho dara o no el visto bueno, pero sucesivos viajes fueron postergando esa
redaccin. +a muerte de 3acho, el 5 de abril de 6775, me oblig, con el dolor y la tristeza a
cuestas, a cumplir lo acordado en memoria y compa8a suya. 9ara ello cont con la ayuda de
2dri!n :aspari, quien trabaj mucho tiempo con 3acho y conoce bien su estilo y sus
costumbres.
1
consistir!, desde esa perspectiva, en intervenir para que las cosas sean
como deben ser.
9ero en el mundo contempor!neo, el trabajador de salud mental
;<= desde ahora> que se sit4a de ese modo se encuentra frente a
problemas que sus conocimientos a priori no contemplan. ?rente a esas
dificultades se queda sin herramientas, sin cdigo. Cuando el Estado
sustentador y dador de sentido de las instituciones %y travs de las cuales
e)iste% modifica sus fundamentos, tambin se modifica la legitimidad y
car!cter de esas instituciones. & cuando las instituciones se alteran, los
conocimientos que instituan pierden su coherencia y sustento. "Entonces
corre peligro el buen funcionamiento de la comunidad toda#. $Es necesario
salvarla de la cat!strofe$ dicen los <=. 2s convertimos a la comunidad es
un objeto a preservar, a rescatar. Hay que salvarla a ella, a la comunidad
que aparece ajena a situacin. Entonces, con la mejor voluntad, la mejor
intencin y avalados por el espritu de servicio a la comunidad %que form
parte sustancial de su formacin profesional%, respaldados por los valores
m!s elevados ;el bien, la comunidad>, empu8ando la flamgera espada de la
justicia ante la cat!strofe en ciernes, los <= nos disponemos a salvar a la
comunidad. La subjetividad heroica funciona como un recurso sobre el que
se sostiene el <= para apagar el incendio.
Qu es esto de la subjetividad ! por "u #eroica
@Au es esto de la subjetividad y a qu nos referimos
especficamente cuando hablamos de subjetividad heroicaB e habla de la
subjetividad, pero no siempre resulta f!cil definir con claridad de qu se
trata.
+a subjetividad es una m!quina para pensar y no un sistema de
ideas. Es una disposicin y no una conviccin. u condicin de enunciacin
nunca es absoluta. 3o se puede enunciar, pero se ve en los enunciados y en
las pr!cticasC uno la puede deducir mirando. & no slo se ve en las pr!cticas
sino que est! instituida por va pr!ctica. +a subjetividad no forma parte del
currculum de la formacin de nadie. <iene una cierta opacidad para sus
portadores, que no la pueden nombrar. Es eficaz porque es secreta. &
adem!s es compartida.
2
+a subjetividad no es un estado fijo sino que ocurre por momentosC
se puede pasar de una subjetividad a otra. +a subjetividad no es una
estructura de car!cter sino una modalidad de ser, de hacer, de estar, de
pensar, de sentir, que puede cambiar.
La subjetividad heroica es entonces un modo especfico de situarse
ante un problema. +a subjetividad heroica es una forma que adopta esa
m!quina de pensar y hacer que es la subjetividad, es una forma de pensar
y de pensarse cuando la comunidad $no es lo que debera ser$.
El discurso de los valores elevados (no deja pensar)
El discurso de los valores elevados
El hroe est! avalado por los valores m!s elevados, porque trabaja
por $el Dien... de la comunidad$, porque viene a salvar lo que es bueno, y
eso le da una autoridad moral indiscutible. El hroe es solidario, $da todo$'
su entrega, su espritu de sacrificio, su compromiso con los valores lo sit4an
en un lugar de $plena verdad$, y por lo tanto no se lo puede criticar: es
indudablemente bueno %y susceptible de ofenderse ante la menor sospecha
de impureza%. En su discurso sostiene que lo que hace es $por el bien del
otro$. $&o no importo porque lo importante es el otro. +o que hago no es
para m, es para los dem!s$. Ese discurso de sacrificio otorga un valor y una
posicin al hroe por sobre los dem!s. & con esa autoridad enfrenta la
situacin desde un lugar omnipotente.
El eliminador de problemas (una lgica entre la omnipotencia y la
impotencia, de hroes y vctimas!
1esde su omnipotencia, el hroe cree que no hay dificultad que no se
pueda enfrentar con buena voluntad y esfuerzo. <odo problema debe ser
resuelto. 9ara la subjetividad heroica, los problemas podran no e)istir'
entonces es claro qu hay que hacer frente a un problemaC eliminarlo. <odo
lo que no se puede entender lo e)plica en trminos de falta, de carencia, de
limitacinC falta capacitacin, o falta formacin, o faltan conocimientos, o
falta tiempo, o dinero, o recursos, o presupuesto, o etc. & habitualmente
todo junto. & el problema se soluciona eliminando la falta con m!s trabajo,
m!s recursos, m!s conocimientos, m!sE i hay un problema es porque
"
hay algo diferente a lo que debera haber. i hay un elemento en la
situacin que no debera estar, hay que eliminarlo. i debiera haber algo
que no hay, si falta algo para que las cosas sean como deben ser, hay que
a8adirlo y eliminar la falta.
La urgencia, esa tramposa
+a subjetividad heroica no necesita pensar qu hay que hacerE ya
sabe. & si el tiempo apremia, no hay tiempo para pensarC se necesita un
hroe. 9ara la subjetividad heroica, los problemas se presentan de un modo
tal que urge una resolucin. & adem!s, el hroe sabe cmo se debe resolver
esa urgencia, monta su discurso en la urgenciaC no hay tiempo para pensar,
hay que actuar ya %es preciso apagar el incendio%. +a subjetividad heroica
siempre tiene que llegar a tiempo. & en ese ir de urgencia en urgencia no
deja tiempo para refle)ionar, planificar o programar. En el hroe prevalece
la accin directa y la repeticin de una lnea de conducta. El hroe no se
otorga ni otorga a los dem!s un tiempo en que sea posible pensar. 3o est!
permitida la refle)in' la urgencia lleva al acto compulsivo porque $no hay
tiempo$. 3o hay tiempo para las necesidades singulares. 2s, la subjetividad
heroica se sit4a en un lugar de saber' y otorga una e)cusa para no pensar %
ni dejar pensar%C la urgencia.
El hroe es el salvador que siempre sabe qu hacer. & como no hay
tiempo que perder, los otros, los del problema %que no saben qu hacer ;si
no ya lo hubieran hecho>% no tienen nada que aportar a la resolucin del
problemaC quedan como meros objetos del accionar de la subjetividad
heroica.
$roes % v&ctimas
+a contraparte del hroe es la vctima. El hroe necesita que la
vctima no se mueva de su lugar de vctimaC debe permanecer vctima
porque si no, el hroe dejara de ser hroe, perdera todo su valor y pasara
a ser $uno m!s$. i la vctima se hace fuerte, deja de ser una vctima. & el
hroe deja de ser un hroe. 1ejar enclavado al otro en la posicin de
vctima impide el crecimiento, la transformacin' pero no slo del otro sino
de ambosC vctima y hroe. 0roes y vctimas son un par. 0roes y victimas
se confirman mutuamente. & en cambio, en la relacin entre yo y tu, uno se
#
desconfirma, se descontituye. +o cual es mucho m!s saludable para la
vctima, pues puede abrrsele un camino para salir de esa posicin. 9ero
resulta terrible para el hroe pues se cae de ese lugar elevado. Es la
subjetividad heroica la que constituye a las vctimas como vctimas al
ponerse en esa posicin, al no mezclarse con ellas. La subjetividad heroica
hace cosas por los otros, y de esa forma se suprime al otro como sujeto y
tambin a s mismoC tanto el hroe como el salvado quedan abolidos como
sujetos.
La imposibilidad de decir no puedo
El hroe quiere ofrecer lo que percibe como carencia en el otro en
lugar de potencia de accin. 3o percibe que el "dar sin pensar$ resta en vez
de sumar. 3o percibe que avanza sobre la dignidad del otro %y por lo tanto
sobre su potencia%. El salvador ante la cat!strofe le da al otro todo lo que
supone que necesita, pero no le deja espacio, le quieta su potencia.
El hroe mismo no puede negarse a nada porque l mismo es un
objetoC $un objeto de servicio$. 9ara ser sujeto hay que poder pedir adem!s
de dar. 0ay que construir reciprocidad. 0ay que poder armar un sistema en
que "dar y recibir# sean equivalentes. 0ay que establecer las condiciones
para conectar con el otro de igual a igual. <ambin el hroe pierde su
potencia como sujeto.
+a subjetividad heroica e)presa la imposibilidad de aceptar que yo o
el otro tenemos limitaciones. 1ejar de suponer que el otro es $un
pobrecito$, es acordar que tiene la misma posibilidad de relacin con la
libertad que yo tengo. i uno ve al otro como objeto y no como sujeto, si no
tratamos al otro como persona en toda su dignidad, si al otro lo miramos
como $no ser$, es probable que el otro se comporte como un $no ser$. i
uno hace algo por el otro, lo ubica como objeto. i uno hace algo con el
otro, lo sit4a como sujeto. 0acer algo con el otro requiere pensar cmo
situarse como par, y poder decir $no puedo$ si es necesario.
Lo "ue se pierde' las potencias de la situaci(n
Fmnipotencia y la impotencia son las dos caras de la misma moneda.
2nte la impotencia por la falta de teoras, de saber, se erige la subjetividad
$
heroica omnipotente. 9ero la omnipotencia genera impotencia, par!lisis. &
una fuerte e)igencia sobre el resto del equipo y de la poblacinC el hroe
centraliza el poder, es omnipresente. Con esa pretensin de omnipotencia,
siempre desconfa de algo de los otros durante las intervenciones. +o
individual predomina por sobre lo grupal. 3o puede delegar ni compartir.
$Como yo, ninguno$. $3o cualquiera puede hacerlo$. & cuando el hroe no
sabe, queda en la impotencia' y esto paraliza, angustia. Este discurso
omnipotente a veces queda tapado por un discurso de $yo no puedo pero
igual hago el esfuerzo$, $aunque me cueste, lo hago$. +o opuesto a
omnipotencia es potencia, y no impotencia' la omnipotencia es tan
impotente como la impotencia, son la misma cosa.
+o que se pierde aqu son las potencias, los posibles de una situacin.
3o se trata slo de que la subjetividad heroica opera tapando el problema y
no resolvindolo, sino que adem!s puede ocurrir que no opere, que sea
radicalmente impotente. F peor a4n, que su impotencia inhiba las potencias
de los dem!s. En este sentido es que la subjetividad heroica puede ser un
serio obst!culo para el trabajo comunitarioC desde la omnipotencia, y
con la e%cusa de la urgencia, no deja pensar. +a subjetividad heroica
impone en la situacin un discurso en el que siempre falta tiempo, y
entonces hay que someterse a la omnipotencia de su saber, y as paraliza
las situaciones en el estado en que se encuentran.
Un obstculo para pensar
+a subjetividad heroica no permite que un problema sea una
situacinGproblema, un momento en un proceso de pensamiento. +os
problemas se le presentan como un muro o un vaco, como algo a ser
suprimido y pierden su potencia y su fecundidad. +a subjetividad heroica no
resuelve los problemas sino que los priva de su riqueza informativa y, en su
af!n de eliminarlos, los encubre. i convertimos a la comunidad es un
objeto a preservar, a rescatar' nunca es algo a pensar, alguien con quien
pensar. +os dem!s son objetivizados como vctimas, quedan descalificados
porque no sienten, no piensan ni act4an como l. El hroe se sit4a como el
$salvador$ que llega desde afuera, y sin pensar con los otros. En la pr!ctica
crea desacuerdos y malestar porque enfrenta, sabotea o no reconoce la
&
subjetividad del otro. 0ace algo por la comunidad pero no con la
comunidad. 3o forma parte de ella en ese momentoC la rescata desde fuera.
El hroe aparece permanentemente como el bueno de la pelcula y
con esto enmascara su autoritarismo. Con una sutil humildad se considera a
s mismo valioso, pero a la vez con cierta soberbiaC para el hroe, l es el
mejor. u discurso es manipulador para conservar el car!cter catastrfico de
la situacin ;Hy no se le puede discutirI>' as preserva su identidad como
salvador. 2s es que el hroe puede resultar soberbio y generar un cierto
malestar, lo que predispone mal el trabajo comunitario. 9ero m!s all! de
esa molestia que genera, el punto es que por la posicin en que se ubica a
s mismo y a los dem!s, la subjetividad heroica se constituye en un serio
obstculo para el trabajo comunitario en tanto no deja lugar para pensar.
Cuando el profesional de la salud encara subjetivamente su trabajo
con esa omnipotencia del saber que tiene la posicin heroica, entonces para
resolver el problema no necesitar! pensar. 9ero, @por qu es tan importante
pensarB +os problemas que se le presentan hoy al trabajador comunitario
son problemas frente a los cuales situarse desde una posicin de saber
vuelve impotente para intervenir. i consideramos que hay un modo en que
$debera ser$ el espacio comunitario, cerramos toda posibilidad de pensar,
de pensar con los dem!s, de que la comunidad se piense, de construir la
comunidad, esa particular y 4nica comunidad con la que estamos en
relacin.
)or "u es importante pensar (en los restos del naufragio #a%
"ue operar sobre el obstculo)
* "uin salva el #roe en realidad
El hroe se sostiene en oposicin polar con la subjetividad
burocr!ticaC siempre en lucha con las instituciones, se coloca como
representante de los pobres frente a las instituciones y como representante
de las instituciones frente a los pobres. +e pide a las instituciones que
cumplan bien con su deber. Esta es una escena repetidaC el hroe que no
puede todo lo que podra, todo lo que debera, todo lo que plane y pelea,
se enoja, se indigna con su institucin. & as, en vez de cuestionar el
esquema lo refuerza. Es el 4ltimo bastin para defender a la institucin. +as
'
pr!cticas de la subjetividad heroica sostienen, apuntalar las instituciones. i
las instituciones efectivamente organizan el buen funcionamiento de la
comunidad, cuando algo falla viene el hroe, salva el problema, y todo
vuelve a su normal funcionamiento. i hay un modo de ser comunitario
instituido en las pr!cticas, admitamos que tiene alg4n sentido el acto
heroicoC salva a la institucin. 2l hablar de institucin, no hablamos slo del
centro de salud, de la salita, del hospital, en tanto lugares fsicos. En
tiempos de estados nacionales, la institucin representa una
concepcin de la buena sociedad en su conjunto, y es esta
concepcin lo que el hroe salva, a4n sin saberlo.
Esa concepcin es sostn de pr!cticas e identidades. 2l trabajo
comunitario siempre se va desde una institucin. +a institucin asegura y
legitima esa particular pr!ctica. 0ay una subjetividad y unas pr!cticas
institucionales dadas. Cuando est!n en peligro, segregan subjetividad
heroica como reaseguro. La subjetividad heroica sera un contraseguro, una
afirmacin. 2 su vez, la subjetividad heroica reasegura esa institucin que
es la que otorga identidad' en ese sentido, permite consolidar alguna
identidad. 2lguna identidad, cualquiera, $la que sea...#. 2unque no sea una
identidad profesional, es al menos una identidad moral, poltica, etc. +a
identidad del que debe salvar a las vctimas.
9ero las instituciones han cado de la funcin para la que fueron
concebidas cuando cae la forma de Estado que las sustenta. 9or ejemplo,
cae la escuela disciplina para formar ciudadanos. @0oy qu sentido tiene
formar ciudadanosB 3o es necesario que alguien se considere miembro de la
ciudadana si slo tiene que consumir para pertenecer. El sostn ya no es el
Estado sino el mercado. +as instituciones caen en tanto aparatos ideolgicos
de ese Estado. El ciudadano que se form en una ideologa de servir %el
mdico, el maestro% tiene que salvar ese lugar de las instituciones. & todo
esto ocurre sin que nadie lo organice' las instituciones no son conscientes
de su ser institucin' el hroe no hace eso concientemente sino que hay un
entramado entre l, su identidad de profesional y la identidad de
pertenencia a la institucin ;de salud, de educacin, de justicia, etc.>
+as instituciones caen y lo que hace la subjetividad heroica es
reforzarlas, perseverar en esa subjetividad institucional instituida' la
(
subjetividad heroica ve a la institucin en peligro y se empe8a en repararla,
sostenerla, emparcharla, no percibe la impotencia, la ineficacia de ese tipo
subjetivo institucional ya sin relacin con su antiguo dador de sentido. El
hroe es el encargado en )ltima instancia de rescatar lo
irrescatable.
+o aclares "ue oscurece ("u comunidad)
?reud en una carta a ?liess le deca $9ermteme introducir un poco de
oscuridad en tu claridad$. +a subjetividad heroica es un modo de lectura
que no permite ver los obst!culosC +os profesionales sostienen un barco que
creen que se hunde, un hoy mirado desde un ayer, desde lo que fue como
ideal y modelo. 9ero cuando est!bamos en el ayer, lo que ocurra entonces,
aquel presente para aquellos actores, aquello era $terrible$, y hoy la
evocacin lo transforma en completo, en modelo, en adecuado. Esta mirada
no les permite preguntarse si es $un barco$ que vale la pena salvar o si las
condiciones de navegacin, los tripulantes y el destino haran necesario
construir otra cosa. Es una mec!nica de $pi8ata$;agarrar lo que se puede y
no moverse para no perderlo>. +a palabra $comunidad$ ya no dice lo que
quera decir o lo que deca entonces' hoy aparece como un e)ceso. 3o dice
lo que tiene que decir. 9erdi el color, su significado. e usa porque tiene un
valor de estandarte, pero ya no quiere decir lo que creemos que quiere
decir. +a estrategia de resistencia, como 4nica estrategia, paraliza haceres y
miradasC se trata de no perder lo que se tiene y no de construir, y es una
estrategia que slo es activa a corto plazo y luego se torna deprimente y
desvitalizante pues impide avanzar. <oni 3egri decaC $en la c!rcel slo
resistir, me hubiera matado$
Entonces surge una preguntaC @qu resistencias oponen las teoras
que portan los profesionales psi impidiendo mirar sus intervenciones cuando
del espacio comunitario se trataB
Jn ejemplo. En relacin con quienes concurren al hospital p4blico ha
ocurrido un pasaje en su nominacin silenciosamente, ahora ya no son
usuarios, son clientes, un pasaje gradual pero ine)orable de una medicina
publica a una medicina privatizada. Jn paciente en un sentido es un
ciudadano enfermo, y en otro es un cliente. @+a salud es p4blica para el
*
conjunto, o se trata de conseguir clientes a los cuales se les vende saludB
Es una visin diferente, una organizacin muy diferente. 0ay muchos
lugares donde se ven funcionando hospitales perifricos y hospitales
generales con una estructura de salud p4blica. Entonces aparece una
veladura, con una c!scara de 0ospital p4blico hay una organizacin de
0ospital de gestin. 9arecen ser usuarios pero son clientes. 9obres pero
clientes. Cuando eran usuarios, el hospital los atenda porque corresponda
por su lugar como institucin de un estado nacional. 9ero en el pasaje ha
quedado el envoltorio, la carcasa de hospital publico devorada por dentro
por la lgica de gestin empresarial, por la lgica de la rentabilidad. +os
profesionales que trabajan en ellos est!n formados en la universidad de los
ciudadanos, de los usuarios. +a pr!ctica psicoanaltica que tiene que ver con
la clientela, toma al hospital como absolutamente privado' y los
trabajadores sociales toman el hospital p4blico como absolutamente
p4blico. & el hospital ya no es ni p4blico ni privado, sino una mezcla a veces
donde los porcentajes de uno u otra cambian, pero siempre confuso en las
relaciones entre sus lgicas y su organizacin y sus discursos. +os
psicoanalistas que piensan que est!n abaratando su condicin de tales
porque atienden media hora a los pacientes, gastan su energa en vano. &a
que desde las peque8as parcelas de poder terico pierden la posibilidad de
pensar modos de trabajo distintos en funcin de esta realidad. & los
trabajadores sociales pretenden hacer un trabajo comunitario y grupal
cuando no hay ninguna estructura hospitalaria que tenga organizada ni
prevista ni lgica ni presupuestariamente esta salida a la comunidad. 0ay,
como vemos, varias lgicas funcionando al mismo tiempo. Entonces, el
psicoanalista atiende m!s horas, no cobra, en vez de armar grupos o hacer
psicodrama en los corredores del hospital. 2qu entra en juego la
subjetividad heroica para defender los estandartes %tericos% de la
comunidad o la familiaC todos estos problemas se compensan con voluntad,
sacrificio. 9ero el $parche$ no permite armar algo distinto, nuevo.
En los restos del naufragio (#a% "ue armar las condiciones para
pensar) (para "u estbamos a"u&)
En el consultorio, la identidad del profesional est! definida por el
encuadre, el lugar, la institucin, por el que viene a consultar %que se dice
1+
enfermo y requiere una atencin%. En el barrio, en cambio, es el <= quien
tiene que definir cu!l es su rol y a quines atender, pero para ello necesita
un cierto grado de claridad, que no le est! dado por las instituciones.
Cuando pensamos en los que trabajan en el !rea comunitaria, nos
encontramos con los problemas, tan frecuentes, de desdibujamiento del
rol pro,esional, nos encontramos con las preguntas sobre las
caractersticas, precisiones y lmites de su tarea y su lugar profesionalC no
saben si son psi, asistentes sociales, buenos vecinos, etc. +as instituciones
de salud, entre otras, son un entramado en los restos de un naufragio,
donde se siguen realizando unas pr!cticas pero no se sabe bien por qu.
@9ara queB @9ara quinB 9or ello las acciones a veces, muy a menudo, poco
tienen que ver con los objetivos declarados, que son aquellos de los Estados
nacionales. 2lgo cambi, algo sustancial y entonces algo se desfas. El
mdico tena como objetivo reparar la fuerza de trabajo %los hospitales
nacieron como modo de reconstruir del modo m!s barato posible a la fuerza
de trabajo. in embargo, hoy e)iste la m!quina hospital pero se perdi la
respuesta concreta ;siempre quedan las respuestas en general> -.ara qu
era que haba que curar a la gente/ @Es por la necesidad estatal de
tener votantes satisfechosB @Es por el gusto individual de sentirse sanoB @Es
por la necesidad de generar nuevas formas de consumoC la salud y la masa
enorme de empresas asociadas ;los laboratorios medicinales son una de las
m!s poderosos industrias multinacionales>B @Es para dar ocupacin a un
grupo de trabajadores, los de la saludB
+as diferencias en cmo se responde a cada una de estas preguntas
modificara significativamente los modos de asistencia de la salud en cada
uno de los pases o situaciones sociales o geogr!ficas. Cambiaran tantas
cosasIII 9or ejemplo, por nombrar unas pocasC la posicin en el parto, las
ces!reas, las modas de las cirugasC la apendicetoma, operaciones de
garganta, adenoides, etc. etc ligadura de trompas, las muertes solitarias en
los hospitales, la ruidosa terapia intensiva, la cuasi prohibicin del grito, de
la queja, del dolor en las salas de los hospitales, etc. & todos conocemos
cientos de ejemplos donde las formas de la organizacin asistencial poco
tienen que ver con las necesidades de salud y felicidad de la poblacin
11
asistida. ;+a institucin de salud m!s centrada en ella misma que en sus
usuariosC horarios, formas de atencin, lugares, idiomas, etc.>
2s, para el trabajo comunitario se plantean dos estrategiasC desde el
saber o desde el pensar. +as dos son posibles. Es una cuestin de decisin.
9ara la posicin de saber, la subjetividad heroica es el 4ltimo bastin. Es
una posicin de trascendencia' es situarse respecto de un ideal. i se piensa
desde un ideal se percibe la falta o la carencia como determinacin. & en
esa lgica, el conocimiento es lo que da poder. 9ero situarse desde el ideal
anula la posibilidad de pensar en trminos de situacin concreta, no permite
recurrir a los posibles de la situacin porque no se los puede percibir. 9ara la
posicin de pensamiento, no hay un objeto sobre el que se sabe sino
sujetos, hay subjetividades. +a comunidad no es un objetoC es un sujeto.
1esde este punto de vista, se ven obst!culos, no carencias. & el tema de
este trabajo es sobre uno de esos obst!culos. 3o slo se muestra un
obst!culo para pensar, tambin se da cuenta que a travs de una estrategia
de pensamiento en situacin se pueden ver otros. +a subjetividad heroica es
una ocasin para ver el obst!culo como una posibilidad de trabajo y de
pensamiento. *ncluso podra cambiarse el ttulo del artculo y ponerC $un
obst!culoC la subjetividad heroica$. +a palabra obst!culo es lo importante.
Jn problema puede ser planteado en trminos de falta y determinacin de
la solucin seg4n saberes previos, seg4n un ideal' o puede ser pensado
como un obstculo que requiere armar las condiciones de pensamiento de
la situacin.
,peraciones sobre el obstculo
+a subjetividad heroica es un obst!culo desde una manera de leer la
intervencin. +a subjetividad heroica no es un problema de la comunidad.
2parece en el que va a intervenir. 1efine una pr!ctica, una mirada, y
tambin define $algo$ como comunidad. 1efine los problemas y las formas
de intervencin. Jn punto de vista estatal y a veces acadmico sobre el
trabajo comunitario, vera en la subjetividad heroica aquello que viene a
suplir una carencia. era lo $bueno$. 1esde esta lectura sera un recurso
saludable. 9ero para pensar resulta un obst!culo. i ya sabemos qu es la
comunidad, no tenemos que pensar en ella. 9ero entonces, @cmo
12
definimos cu!l y qu es el problema desde el pensamiento si para pensar es
necesario "no saber#B
Es una necesidad $no saber$ para poder pensar. 9ero por otro lado,
tambin es una necesidad responder a las necesidades del mercado de
trabajoC cada profesional tiene que mostrar y demostrar a los colegas,
directivos, pacientes, alumnos, instituciones, que es el mejor, que domina
tcnicas y teoras eficaces. <odo esto para ser un especialista y poder vivir
de eso. & no amenazar al conocimiento instituido y por ende no ser
amenazado con el rechazo y la e)pulsin de la $tribu$. Estas dos
necesidades entran en contradiccin. 9or eso es necesario legitimar como
parte del trabajo del <= las operaciones de favorecer, acompa8ar,
nombrar, generar en los que llegan la subjetividad pertinente para habitar
esa serie de situaciones de cone)in azarosa que es la vida de cada uno en
el mundo que tenemos. 9or lo tanto no se trata de conocer m!s y m!s
tcnicas y teoras para intervenir eliminando los problemas, sino de
legitimar el trabajo de construir una subjetividad comunitaria. @1e qu se
ocupan los que est!n en esa situacin, como est!n dispuestos, desde dnde
trabajan y para qu, cmo pensamos esa subjetividad pertinente, cmo la
leemos, cmo la reconocemos, cmo la nombramos, cmo la facilitamos o
la descubrimos o la construimosB
)rcticas de nominaci(n (l&mites del diagn(stico)
+as pr!cticas de diagnstico se desarrollan asumiendo a la comunidad
como pree)istente a la intervencin. +a imagen es que la comunidad $est!
ah$, y entonces la tarea consiste en hacer un diagnstico y luego intervenir.
Como si la comunidad fuese homognea y no algo que es necesario
construir. +os diagnsticos suponen un ente que e)iste. +a demanda de la
comunidad a los centros de salud se ha alterado, en estos 4ltimos tiempos
en 2rgentinaC se pide una funcin m!s de asistencia general que de salud.
2l mismo tiempo se produce una suerte de reversin desde la asistencia
socialC se espera que el otro traiga el problema codificado para seguir
haciendo lo que se aprendi. & no que se tenga una herramienta que pueda
usarse en situaciones diferentes. e dispone de un conocimiento profesional
sobre qu es ese diagnstico en la lectura y slo resta ir y operar. Esto es el
1"
deber ser profesional. 9ero en estos momentos rol profesional esta m!s
fragmentado, y menos claro. El diagnostico supone el encuentro con una
parte de esa comunidad, que ser! delimitada despus de decidir la frontera
en la cual yo intervengo. & ah, desde el trabajo conjunto, habr! que ver
qu herramienta y no qu deber ser puede servir para operar en esta
situacin. En el trabajo comunitario se tiene que definir el problema y su rol
desde lo que se puede y sabe hacer. & esto tiene que ver con la mirada
comunitaria. 9ero entre el diagnstico y lo que verdaderamente pasa hay
una distanciaC no hay que confundir diagnstico con verdad. En cada
intervencin, nominar requiere una lectura particular, una subjetividad
particular, por parte de los profesionales %ser capaces de una mirada, de un
proyecto propio.
+o que impide que haya salud mental son los obst!culos para pensar
y no la falta de definiciones, de teoras, de tcnicas. +a idea de solucin es
diferente a la de respuesta. El que viene no siempre tiene que llevarse una
respuestaGsolucin. +a solucin puede ser sencillamente mirar el problema,
aportar una ampliacin en la mirada sobre cmo son las cosas. 2 veces se
piensa que dar una solucin es resolver el problema tal como uno lo defini.
9ero tal vez la solucin sea hacer una redefinicin del problema.
)ensar es sostener el problema
0ay que sostener el problema. ostener el espacio donde aun no se
ha producido, sostener el espacio de problematizacin. El problema es
indito, es singular. El no saber genuino es una va de subjetivacin, es un
dato de la situacin no un defecto del personal. 9ara eso, la metodologa
consistira en transformar las determinaciones en condiciones' interrumpir
el sistema de representaciones hroes K vctimas' salir de la serie, del
encanto de la representacin, del saber. e trata de armar dispositivos es
armar las condiciones pr!cticas que impidan que opere el obst!culo sobre el
pensamiento. e trata de interrumpir materialmente la repeticin de los
sistemas heroicos. & tambin se trata de redefinir dispositivos para no
entrar en un proceso de pura reaccin. +a subjetividad heroica se nutre en
la urgencia. 9or eso, hay que introducir tiempo, armar dispositivos que
1#
impidan la repeticin y estorben los h!bitos. El acto de pensamiento
introduce tiempo, necesario para ver qu se produce en esa duracin.
Una subjetividad sin supuestos' pensar con otros a partir de lo
e-istente
uele asociarse $pensar$ con actividad mental, y no con acciones
concretas. 9ensar no es slo refle)ionar, es realizar pr!cticas en com4n,
ponerse a dialogar como semejante. 9ienso que lo que tenemos que hacer
los <= en las pr!cticas cotidianas es favorecer ;acompa8ar, nombrar, etc>,
ayudarnos a construir la subjetividad pertinente para habitar el mundo que
se nos viene, para habitar esa serie de situaciones de cone)in azarosa que
es la vida de cada uno. 9or lo tanto la idea es ponernos a nombrar el
problema ah con ellos. El problema no es conocer m!s tcnicas y teoras
para intervenir, sino nombrar, mirar de qu se ocupan, cmo se posicionan,
desde dnde trabajan y para qu, qu es esa subjetividad pertinente que
tienen que ayudar a construir, cmo construirla, o leerla, o facilitarla, o
descubrirla, o nombrarla, o reconocerla, o..., o... 9ensar con otros tanto ese
problema en esa comunidad en ese momento como pensar con los otros
profesionales los implcitos de sus practicas tericas. 0acer con otros
consisteC En el placer de hacer. En la necesidad que yo tengo de los otros.
En la condicin de un problema compartido. & sin pensar no se puede hacer
con otros. 9ensar con otros es hacer una $subjetividad en com4n$ ponerse
en com4n con otro, compartir un problema. 3o consiste en identificarse con
el otro. +a subjetividad sin supuestos es posible si se abandonan dos
posiciones dominantesC la resignacin frente a lo instituido y la idealizacin
de lo que debera ser. +a subjetividad sin supuestos parte de lo e)istente
;no del ideal>, pero va m!s all! de lo e)istente. @Au significa estoB Aue
parte de lo e)istente para investigar los posibles de una situacin.
La comunidad como construcci(n
i la e)istencia de la comunidad no se puede suponer, no pree)iste a
la intervencin, entonces un modo de relacin con las instituciones no
asistencial, es dar por sentado que el otro es tan otro como uno es uno, y lo
4nico que se pude hacer es ponerse a dialogar. alud mental es valorar las
pr!cticas compartidas, es construir un nosotros %ellos y nosotros como
1$
comunidad de pensamiento. Entonces ya no se trata de salvar a la
comunidad sino m!s bien de pensar cmo leer, cmo mirar a la comunidad,
cmo constituir comunidad con la mirada, con la intervencin. +a
comunidad no es necesariamente geogr!fica. Jna comunidad puede ser una
zona, pero tambin puede ser la comunidad escolar. Jna comunidad es el
recorte de una realidad social mucho m!s amplia. 0ay una diferencia entre
saber cmo debe ser una comunidad como un gran todo y pensar la
comunidad como algo que se construye localmente.
La intervenci(n comunitaria
e trata de habitar el trabajo comunitario, pensar la comunidad como
comunidad de pensamiento. @Aue operaciones propias del dispositivo o la
situacin %el hospital, el centro de salud, el barrio% facilitan o impiden
pensar lo comunitario, pensar la intervencin comunitariaB @Cuales son las
capacidades subjetivas que se requieren para habitar esos dispositivosB El
ser del problema, el punto central es situar los obst!culos para que se
constituya una subjetividad una comunidad de pensamiento capaz de
habitar la situacin e)istente.
)otencias del gesto #eroico (notas finales)
9ara nosotros, la mayor produccin de la subjetividad heroica es
probar su propia impotenciaC no se puede hacer nada por otros % y la
operacin subjetiva es la de hacer con otros y precisamente hacerse con
otros. +os otros desaparecen en el hacer por otros y adquieren presencia en
el hacer con otros. +o que provoca que haya otros. "i hago por otros estoy
protegida, si hago con otros soy vulnerable! i hago por otros, hago yo" si
hago con otros, ya no soy yo el que hace: hacemos nosotros!"
+a subjetividad heroica remite a una identidad y la confirmaC uno
est! constituido' los otros est!n constituidos. i el trabajo comunitario
consiste en hacer por otros, implica hacer con un objeto constituido. 0acer
con otros remite a lo maleable de la identidad propia, a la posibilidad de ser
transformado por mi hacer %la no permanencia, la no identidad. +a
operacin es el pasaje de hacer por otros al hacer con otros.
1&
&a planteamos qu pierde la comunidad con la subjetividad heroica.
9ero tambin pierde el hroe. 9ierde su capacidad de transformarse, de
hacerse. +a vida es movimiento' y si uno no se transforma, muere. Es tan
sencillo como crecer o morir. & el <= suele ser alguien inquieto y
preocupado por la realidad y por la transformacin. Cuando el <= se sit4a
subjetivamente en posicin de hroe, @qu le pasaB @Au ganaB @Au
pierdeB @Au se juegaB @Au apuestaB 9ierde una posibilidad de riquezaC
ser modificado por las pr!cticas es un lujo, no una prdida. El otro siempre
es otro que me refleja. i se est! trabajando con alguien y ese trabajo le da
fuerza, el trabajador tambin se fortifica' se aprende a sacar fuerzas de la
dificultad.
Cuando se trabaja con desocupados, y en vez de sentir que son
vctimas y darles cosas, se trata de ver cmo pensar maneras de resolver,
aclarar, transformar la idea de que el trabajo es la 4nica forma de tener una
identidad en este mundo, esto lo transforma tambin a aquel que
interviene. 9or ejemplo en el trabajo con desocupados, el <= sufre
tambin la desocupacin sin haber quedado desocupado. En ese sentido, su
intervencin puede darle la chance de entrar a una situacin y salir de ella
transformado, fortalecido. i se entra a una situacin y no sale
transformado de all, entonces en rigor no entr, permaneci impoluto,
ajeno y tambin pobre de posibilidad. e gana, con la implicacin,
elasticidad, fuerza, confianza. & esto es importante para quien hace este
tipo de trabajo. Esto es algo que le importa a la gente que se dedica al
trabajo comunitario, ya que suelen ser trabajadores a los que les importa la
transformacin, que quieren que las cosas cambien. =!s all! de la tcnica
con que trabajen, la intencin, el movimiento no es egosta sino realmente
hacia el otro.
)otencias de la subjetividad #eroica
e revaloriza entonces la subjetividad heroica. @Au es lo bueno, cu!l
es su potenciaB Esto es importante porque hay gente que funciona as y
tiene un valor. 9or eso este trabajo apunta a ellosC porque son trabajadores
que tiene una voluntad y una energa que hay que aprovechar. & la
intencin aqu es llamar la atencin hacia una forma de trabajar que
1'
desgasta sus energas, que le hace el juego a la urgencia, que orienta el
inters hacia otro lado menos eficaz, una forma de trabajo que hace perder
el placer del trabajo! +a subjetividad heroica genera un cierto grado de
malestar porque lo que se hace nunca termina de estar bien del todo.
3unca se cumplen los objetivos, no se disfruta el trabajo que se transforma
en algo pesado porque siempre hay algo que falta' tambin aqu se resuena
en clave de carencia Lesulta tremendamente frustrante que nunca nada
alcance, que nunca nada sea suficiente. & as resulta difcil tambin valorar
las propias potencias por no poder dar un final acabado al problema.
+o heroico tiene valor de potencia si se lo destraba de la moral, del
Dien. +o que tiene de potencia es algo del e)ceso, de poder ir mas all! de lo
dado, de lo que esta bien, de lo que es tolerable, tiene algo de
despropsito. <iene un lugar de margen, de trinchera, tiene Gcon relacin al
conocimientoG, una posibilidad de produccin nueva, ya que, adem!s, no es
un lugar codiciado ;lo comunitario> desde las instituciones profesionales y
acadmicas. Esto propicia formas de libertad. +a no codicia tiene un lado
negativoC la descalificacin, el desconocimiento y uno positivoC permite la
creacin, innovacin porque hay menos $te)to escrito$ ya sagrado o
modelos de lo que debe ser, de lo que se desea y espera. El gesto
revolucionario es siempre negar lo que hay en nombre de lo que
desearamos que haya. & parecera que el n4cleo productivo de la
subjetividad heroica no sera negar lo que hay en nombre de $lo que debe
haber$ sino en nombre de lo que puede haber.
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