BIOPULPECTOMA

Consiste en la extirpacin total del tejido pulpar vital, preparando la

cavidad radicular para su sellado definitivo. Esta indicada en estados
pulpares irreversibles y en exposiciones amplias de la pulpa.
BIOPULPECTOMA
Pasos de la tcnica
Anestesia.
Aislamiento absoluto.
Acceso endodntico.
Exresis del tejido pulpar.
Preparacin del conducto radicular.
Obturacin del conducto radicular.
Radiografa final.
ANESTESIA EN ENDODONCIA
Los agentes anestsicos como cualquier otro medicamento, no deben
administrarse sin un conocimiento completo de la historia clnica del
paciente; deben investigarse reacciones adversas y alrgicas ocurridas en
administraciones anteriores.
ANESTESIA EN ENDODONCIA
Materiales e instrumentos
Anestesia tpica.
Jeringa carpule.
Aguja dental.
Cartuchos de solucin anestsica.
ANESTESIA EN ENDODONCIA
Anestesia Tpica
Sirve primariamente para reducir el dolor de la inyeccin, que los
pacientes consideran incmoda o productora de ansiedad. El anestsico
de eleccin es la lidocana puesto que es la nica amida que tiene este
efecto tpico. La mucosa debe secarse previamente para aumentar el
efecto y es necesario esperar 2 a 3 minutos para que haga efecto.
ANESTESIA EN ENDODONCIA
Anestesia Infiltrativa o supraperistica
Es la inyeccin de un anestsico local en los tejidos blandos en la regin
del pice radicular. Es el mtodo ms simple, seguro y rpido para
producir anestesia. La aguja se inserta en el fondo de surco vestibular
ligeramente mesial al diente por anestesiar, llevarla hasta tocar hueso
hacia el pice del diente, donde se deposita el anestsico.
ANESTESIA EN ENDODONCIA
Anestesia Regional
En dientes superiores: Esfenopalatina, Palatina mayor, Alveolar
posterosuperior e Infraorbitaria.
En dientes inferiores: Mentoniana y Dentario inferior.
ANESTESIA EN ENDODONCIA
Anestesia Intrapulpar
Esta inyeccin directa se administra si existe una exposicin pulpar lo
suficientemente grande para que penetre la aguja, pero lo suficientemente
pequea para que la solucin no se regrese sin penetrar a la pulpa. Una o
dos gotas de solucin anestsica depositadas rpidamente en la pulpa
resultan en una anestesia inmediata y efectiva.
ANESTESIA EN ENDODONCIA
Anestesia Intraligamentaria
Es utilizada para aumentar la anestesia dental incompleta, su objetivo es
anestesiar el ligamento periodontal del diente y conjuntamente bloquear
los nervios pulpares. En algunos pacientes causa disminucin transitoria
en la presin sangunea y aumento del ritmo cardiaco; no se recomienda
para pacientes con enfermedad cardiovascular.
ANESTESIA EN ENDODONCIA
ANESTESIA EN ENDODONCIA
Anestesia Intraseptal
Aunque se emplea ms que la intrasea, su proporcin de xito no es tan
alta. La aguja debe ser avanzada con firmeza en la cortical sea en el
hueso intraseptal hacia distal del diente por anestesiar. Debe descargarse
suficiente solucin para alcanzar las fibras periodontales (se recomienda
aproximadamente 0.3 a 0.5 ml)
ANESTESIA EN ENDODONCIA
Anestesia Intrasea
Aunque se emplea rara vez, sta puede ser muy efectiva. Para aplicarla
correctamente se debe anestesiar los tejidos blandos y el hueso por
infiltracin local. Por medio de una fresa redonda pequea se abre un
orificio a travs de la densa cortical sea hasta la esponjosa. Se deposita
aproximadamente 1 ml. de solucin anestsica con una aguja calibre 25.
AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO
El uso del dique de goma es obligatorio, indispensable e inexcusable en la
prctica endodntica. El acto que consume mayor cantidad de tiempo en
relacin con el dique de hule es el tiempo necesario para convencer al
Cirujano Dentista de la importancia de su uso.
AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO
Materiales e instrumentos
Dique de goma.
Perforador de dique.
Portaclamp.
Arco de Young o de Ostby.
Clamps.
Hilo dental.
AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO
Ventajas
Seguridad (control de tejidos blandos, prevencin de inhalacin o
deglucin). Control de la humedad (barrera fsica, control de la lengua y
carrillos). Manejo del paciente (evita el enjuague continuo por parte del
paciente y reduce el tiempo de trabajo).
AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO
Mtodo de colocacin del dique de hule
Tcnica de colocacin donde primero se desliza la goma dique y despus
se ajusta el clamp.
Tcnica de colocacin donde primero se ajusta el clamp y despus se
desliza la goma dique.
TCNICA DE INSTRUMENTACIN CROWN DOWN
LOCALIZACIN DE LOS CONDUCTOS RADICULARES
Una vez realizado el acceso endodntico correctamente, se procede a
localizar e identificar los conductos radiculares con el explorador de
endodoncia y luego se utiliza instrumentos de pequeo calibre (limas # 8
#10) que son introducidas parcialmente en los conductos, de manera
que ellos nos indiquen la entrada de los mismos y la angulacin para
abordarlos, es decir, su ubicacin espacial.
APERTURA PRELIMINAR, LIMPIEZA Y CONFORMACIN DEL TERCIO
CORONARIO
Se realiza la instrumentacin en sentido corono apical con la Tcnica
Crown Down propuesta por Marshall y Pappin, la cual consiste en
preparar, en primera instancia, el tercio coronario del conducto radicular
con las fresas Gates Glidden y/o limas manuales de mayor calibre para
establecer un mejor acceso al tercio apical.
IRRIGACIN
Se recomienda la irrigacin del sistema de conductos radiculares con una
solucin de hipoclorito de sodio a una concentracin de al menos 2.5 %
aproximadamente. Las concentraciones de 5% o ms pueden tener un
efecto txico sobre los tejidos periapicales, mientras que las
concentraciones entre 1% y 2.5% son menos txicas y ms toleradas.
VERIFICACIN DE LA LONGITUD DE TRABAJO
Se aconseja realizar lo conductometra en este momento, ya que la
longitud antes de realizar la preparacin del tercio coronal es mayor que
la longitud obtenida despus de haber eliminado las interferencias
coronales. Por ende, una vez preparada y conformada la porcin coronal,
debe usarse una lima manual #15 para comprobar la curvatura final del
conducto.
LIMPIEZA Y CONFORMACIN DEL TERCIO MEDIO
Si la curvatura no permite el uso de instrumentos rotatorios, se prepara la
porcin media con las limas manuales flexibles. Si la ltima fresa Gates
Glidden utilizada fue una #2 (#60 en limas manuales), se debe empezar
con la lima siguiente de menor tamao, la #55; y si la porcin coronal se
prepar con limas, debe proseguirse con la lima de menor tamao que la
ltima utilizada, en este caso la #40.
PREPARACIN DE LA PORCIN APICAL
Una vez determinado el tamao que se desea en apical se procede al
ensanchamiento bsico del mismo y conformacin del asiento apical.
Entonces, podra empezarse con una lima #10, para luego continuar con
una #15, #20 y finalmente con una #25, siempre a la misma longitud de
trabajo definitiva.
MEDICACIN INTRACONDUCTO
La medicacin intraconducto consiste bsicamente en combatir
microorganismos resistentes en el sistema de conductos radiculares
proporcionada por la preparacin biomecnica, disminuir la reaccion
inflamatoria presente despus de preparacin biomecnica, ocupando
fsicamente el conducto.
MEDICACIN INTRACONDUCTO
Los medicamentos intraconducto pueden ser agrupados en:
Aceites esenciales (eugenol).
Compuestos fenlicos (PMCF, FC).
Compuestos halgenos (NaOCl).
Antibiticos.