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UNVERSDAD NACONAL DE SAN AGUSTN

FACULTAD DE MEDICINA
ETCA MEDCA
EUTANASA
SE PUEDE ELEGIR MORIR?
PONENTE: Dr.
GONZALO MENDOZA
DEL SOLAR
PRESENTADA POR:
BEJARANO CHUQURMAY, ARLETH BROOKS
CUTPA PUMA, FABOLA
HUAMAN QULLE, JHEAN FRANCO
MONZN HUANCA, ANA SLVA
TACO QUCAA, VAN JOSEPH
AREQUPA PER
2013
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NDCE:
ntroduccin
1. Etimologa y concepto
2. Conceptos segn los diferentes autores
3. Concepcin de muerte
3.1. Como cultura
3.2. Como un proceso biolgico
3.3. Muerte relativa
3.4. Muerte intermedia
3.5. Muerte absoluta
3.6. Muerte clnica
4. nformacin y aspectos emocionales
4.1. Consideraciones ticas
4.2. Adaptacin a la enfermedad y a la muerte
4.3. Cinco fases de un enfermo terminal
5. Clasificacin de eutanasia
5.1. Eutanasia voluntaria
5.2. Eutanasia involuntaria
5.3. Eutanasia directa
5.3.1. Eutanasia directa activa
5.3.2. Eutanasia directa pasiva
5.4. Eutanasia indirecta
5.5. Conceptos relacionados
5.6. Diferenciacin de otras figuras jurdicas similares
6. Eutanasia a travs de la historia
6.1. Antigedad
6.2. ndia
6.3. Grecia
6.4. Roma
6.5. Egipto
6.6. Edad media
6.7. Modernidad
6.8. Siglo XX
7. Situacin de la eutanasia en el mundo
7.1. Holanda
7.2. Blgica
7.3. Luxemburgo
7.4. Suiza
7.5. Alemania
7.6. Austria
7.7. Portugal
7.8. Noruega
7.9. Dinamarca
7.10. Francia
7.11. Gran Bretaa
7.12. Brasil
7.13. Costa Rica
8. Situacin de eutanasia en Per
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9. Posicin religiosa ante la eutanasia
9.1. Posicin slmica
9.2. Posicin Juda
9.3. Posicin Evanglica
9.4. Postura de la iglesia catlica
9.5. Otras religiones opinan
9.5.1. Budismo
9.5.2. Mormonismo
9.5.3. Hinduismo
10. Valoracin de eutanasia desde las teoras de tica
10.1. Teora utilitarista
10.2. Hume
10.3. Kant
11. Anexos
NTRODUCCON
La muerte ha sido siempre un tema que resulta incmodo para muchos y un
hecho que para otros hay que enfrentar con dolor, pero lo cierto es que todos
vamos a enfrentar ese momento crtico en nuestras vidas, mas aun esta la
importancia de cmo vamos a afrontar ese momento.
La situacin actual amerita reconocer diversos aspectos de la vida humana y
uno de ellos es la enfermedad, cmo hemos de afrontarla?, mas aun cuando
llegado a cierto punto de esta le sigue la muerte, he ah que se muestra en
muchas personas el rechazo de muchas personas a vivir sin una plena utilidad
de sus facultades, sin la capacidad de poder transmitir amor y afecto, sin la
capacidad de decidir y desarrollarse con libertad.
La enfermedad slo es un ltimo captulo que resulta al final o ltimo para
muchos y es precisamente en medicina que se percibe tal fielmente la
cercana con este y con sus desenlaces, pero Cmo afrontamos una
enfermedad terminal?, Cmo decidimos entre el dolor que nos causa?, Qu
decisin podemos tomar cuando aun con la atencin mdica pertinente no se
puede aliviar el dolor ni curar la enfermedad?
As pues en muchas salas de los hospitales encadados intensivos se presenta
como una alternativa ante esta situacin la eutanasia. Puede alguien decidir
terminar con su vida?, Puede alguien finalizar la vida de otro por compasin?,
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Estn los profesionales de la salud, los encargados de proteger la vida,
promover el culmin de una vida por piedad?
Esta buena muerte se prctica desde hace mucho tiempo y ha sido tema de
discusin muchas veces ya desde la biblia episodios en: Grecia, Roma,
Alemania, y aun ahora se intenta aclarar si es o no correcto aplicar la
eutanasia, existen adems muchos tipos de esta y no es lo mismo matar que
dejar morir, tampoco es lo mismo un final por necesidad de calmar el dolor que
terminar con una vida que no tiene la calidad de vida, mas aun sobre este tema
opinan muchas religiones, ante las cuales algunas arguyen que hay que
afrontar la muerte con dignidad, el dolor con valenta y adems algunos
consideran que los actos humanitarios permitiran evitar el sufrimiento a otras
personas. Es as que trataremos el tema de eutanasia mostrando su significado
y la situacin que la actualidad vive y afrontar ante esta.
1. ETIMOLOGIA Y CONCEPTO:
La palabra Eutanasia, es bien sabido, deriva de dos voces griegas: Eu, que
literalmente significa bien, y Thanatos, muerte: equivale, pues, a buena
muerte, muerte tranquila, sin dolor, sin sufrimiento. No es esta voz un
neologismo, tiene ya, fue creada en el siglo XV, en su Novum Organum, por
el clebre filsofo y canciller de nglaterra Bacom de Verulamio, que, adems
del vocablo nos lego un certero concepto de eutanasia. El mdico, debe
calmar los sufrimientos y los dolores no solo cuando este alivio pueda traer la
curacin, sino tambin cuando puede servir para procurar una muerte dulce y
tranquila.
2. LAS IDEAS DE EUTANASIA VAN CAMBIANDO SEGN EL AUTOR Y LA
POSICIN EN QUE SE ENCUENTRE (A FAVOR O EN CONTRA).
Para el mdico legista espaol Doctor Royo Villanova y morales, la simple
etimologa de la palabra es ya toda una definicin clara y precisa. Eutanasia
seria, pues, dice, la muerte dulce y tranquila, sin dolores, torturas ni
sufrimientos. Pero en el concepto actual, aade, esta definicin es demasiado
genrica pues no precisa sus modernos y distintos significados (El derecho a
morir sin dolor, Madrid 1929, pg. 20)
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Para Morselli, lo llama muerte misericordiosa o piadosa, es la que otro da a
una persona que sufre una enfermedad incurable o muy penosa, para suprimir
la agona demasiado larga o dolorosa (Luccisionepietosa, pg. 15.).
El dulcificar, el suavizar la agona con los medios que disponemos, nunca
deber llegar, al menos en las atribuciones y en la intensin del mdico, a
anticipar artificialmente la muerte; se trata de dejar vivir todava, con el mnimo
sufrimiento, no de apagar antes de su hora la llama de la vida (L
uccisionepietosa, pg. 14.)
El Dr. Alonso Muoyerro dice: Aplicada con todos los lineamientos de la moral
y de la tcnica medica, cumple un fin de la medicina, que es conservar la vida,
previniendo la enfermedad o curndola; prolongar aquella sin exageracin, que
a veces resultan crueles, o, en ultimo termino, aliviar al enfermo de sus
sufrimientos. (Pensamiento catlico sobre la eutanasia en Ecclesia de 9 de
mayo de 1942, pg. 15.)
El P. rineo Gonzlez opina que: Si la dosis del calmante (morfina u otra
medicina semejante) es exigua de forma que solo mitigue los dolores sin que
prive de la razn, no es gravemente ilcita. (Philosophiamoralis, Santander,
1948, 2
da
edicin, pg. 291, nm. 616.)
Prummer considera lcito el suministro de narcticos al moribundo para atenuar
sus dolores; sin embargo, cree ms prudente no emplearlos con el que los
tolere con paciencia y pueda as mitigar la pena de sus pecados, pero admite
su empleo cuando los dolores sea en extremo atroces, y principalmente si
existiera el fundado temor de que el moribundo peque de pecado de
impaciencia, y de murmuracin contra Dios. (Manuale Theologiae Moralis,
Friburgi Brisgoviae, MCMXV, pg. 672.)
Tambin se cre el trmino de eutanasia lenitiva, el empleo de medios
mitigadores o eliminadores del sufrimiento, no es punible.
Eutanasia lenitiva: Es la situacin en que la muerte del paciente sobreviene o
se adelanta como consecuencia de las medidas adoptadas para mitigar sus
sufrimientos y dolores.
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(http://www.muertedigna.org/textos/euta623.htm .Eutanasia: el "suicidio
asistido" de Occidente.)
Engisch, que admite su impunidad , hace esta distincin: si las medidas
mitigadoras de sufrimiento no constituyen una intervencin ajena (por ejemplo,
la entrega de tabletas calmantes del dolor, que el paciente mismo toma), no
hay delito, pues el hecho no integra ninguna figura delictiva; si consisten en una
intervencin en el cuerpo del paciente (como practicar una inyeccin), no
existen lesiones punibles si los medios de alivio empleados estn indicados y
se aplicaron conforme a las reglas del arte mdico. (Engisch, Euthanasie and
Verninchtung Lebensunwerten Lebens in strafe rechtlicher Beleuchtung,
Stuttart, 1948, pag.4.).La mitigacin del dolor sin acortamiento de la vida
contribuye un acto de tratamiento curativo y es por tanto lcita. Segn Mezger
la ayuda del mdico para la muerte sin acortamiento de la vida es por su
naturaleza una intervencin curativa y cae dentro de las reglas de esta
(Strafrecht, Ein Studienbuch, , Munich-Berlin, 1952, pg. 22.)
Goetzeler considera la mitigacin del dolor como un tratamiento curativo.
(Gedankenzum Problem der Euthanasie de lege und de legeferenda, en
Schweizerische Zeitschrift fur Strafrecht, 1950, page. 410.)
La modalidad ms dificultosa de esta eutanasia lenitiva es cuando la
eliminacin o mitigacin del sufrimiento mediante el empleo de analgsicos o
narcticos en altas dosis, va acompaada de un acortamiento de la vida no
querido directamente, sino originado por una inesperada acomitancia. El uso de
narcticos que aplaque el dolor, aun con esta sola finalidad, puede ser
peligroso para la vida del paciente. Segn Meltzer, con su empleo el proceso
de la enfermedad marcha ms rpidamente a su fin, pues el enfermo
sooliento no respira tan profundamente por originarse con facilidad
congestiones en los pulmones y edemas en los mismos. Das Problem der
Abkurzung lebensun Werten Lebens, Halle, 1925, pg. 29.). Su calificacin
parece dudosa, pues las opiniones manifestadas para resolverla no son
acordes.
Para Oppenheim toda consideracin debe ceder ante la finalidad de eliminar el
dolor, finalidad que justifica la intervencin aun cuando pueda existir un peligro
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mortal. El mdico no debe acortar la vida del paciente pero puede emplear
medios narcticos aun cuando posiblemente o probablemente precipiten la
muerte. (Das arztliche Rechtzuko Perlicheneingriffe Nankranken und
gesunden, Brasilea, 1892, pg. 30.)
Para el profesor Lattes, esa opinin no puede considerarse ilcita. Este riesgo,
es muy de un dao seguro, y por otra parte no es equivalente ni moral ni
materialmente a la prescripcin de dosis intrnsecamente letales, intervencin
prohibida al mdico y que sera francamente eutansica, la responsabilidad de
dar dosis analgsicas no usuales es un deber inherente a la asistencia mdica,
y ni tampoco es considerada por la autorizada opinin jurdica como ilcita por
no existir intencin homicida ni culpa punible. (La Buona e la Mala Morte,
Discurso inaugural del curso 1952-1953 de la Universidad de Pavia, Pavia,
1953, pg. 9.)
Engisch partiendo del principio llamado en derecho alemn de valoracin de
bienes jurdicos. Sostiene que en el caso de eliminacin de dolores insufribles
deber ser tenido en cuenta hasta el leve peligro de amenaza de muerte, y
tanto ms cuando ms prximo se halle el fin y mayores sean los sufrimientos.
Si el procura la muerte, por lo comn un medico, obra de acuerdo con estos
principios su actuacin es la de un mdico concienzudo y el hecho no puede
ser considerado ni como delito de lesiones ni como homicidio. Es indiferente
que el que practica la eutanasia se haya hecho cargo o no de las posibles
concomitancias nocivas siempre que haya obrado correctamente. Solo cuando
el mdico excede la frontera de lo permitido, cuando no ha obrado de acuerdo
con la condicin concreta de los intereses en pugna, la medida de la
culpabilidad depender de lo que ha pensado, de lo que ha consentido, de lo
que hubiera podido o debido hacer. (Engisch, Euthanasie und Verninchtung
Lebensun Werten Lebens in strafrechtlicher Beleuchtung, Stuttart, 1948,
pgs. 5-6.)
Ms clara parece la solucin de Goetzeler. El mdico que con el solo fin de
mitigar el dolor del paciente imprudentemente utiliza un narctico o un
estupefaciente sin prever la posibles concomitaciones daosas que pueden
originarse, podra ser culpable, en caso de muerte. Si las concomitancias
nocivas no eran previsibles, no es posible la existencia del delito. Mas en todo
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caso no creo prudente un criterio de valoracin riguroso, a no ser que la
conducta del facultativo fuere francamente temeraria.
Para el doctor Sander: Ayudar a otro a morir sin sufrimiento es una pruebas de
amor y de caridad mucho mayor que dejar a la naturaleza que opere su obra
destructora.
Contra esas ideas se oponen muchas y poderosas razones de muy variada
ndole. En el mbito religioso se invoca el valor del precepto no matars. Ellos
mencionan: La doctrina eutansica tiene un ntimo sentido anticristiano, y solo
ha prosperado en tiempos y en pases donde el cristianismo ha dejado de ser
mentor y gua (A diferencia de otras confesiones cristianas que tolera o
patrocinas la eutanasia, la glesia Catlica siempre la condeno combati con
vivo ardor.)
Para el profesor Morselli, un mal no puede ofrecer esperanza alguna de
solucin benigna, y por la experiencia comn figurar entre aquellos que no
perdonan, y, sin embargo, ser mas tarde vencido por los progresos de la
teraputica. (Morselli, lugar cita, pg. 147.)
El Dr. Derobert alega: los conocimientos del arte mdico son susceptibles de
progreso, lo que creemos condenable hoy quiz no lo ser maana, y recuerda
que no hace mucho tiempo se asfixiaba entre dos colchones a los atacados de
rabia mientras que ahora algunas inyecciones les preservan de la ms terrible
de las muertes, que gran nmero de desgraciados que hace pocos aos
haban arrastrado en los asilos sus existencias miserables hoy son liberados
por los maravillosos instrumentos teraputicos, como el electro-shock o la
neurociruga. (Leuthanasie, en Cahiers Laennec, 1949, nm. 2, pgs. 21-22)
Dice el Doctor Royo Villanova: De todos modos, pues por una parte ignoramos
a menudo por que una enfermedad cura o mata, poseyendo la naturaleza
impenetrables secretos; por otra parte, la teraputica se va enriqueciendo
continuamente con innumerables recursos que disminuyen la gravedad de
muchas enfermedades. (El derecho a morir sin dolor, pg. 157.). El diagnstico
es todava un arte inseguro y difcil, sobre el que los mdicos muchas veces no
estn de acuerdo: la mejor opinin y el diagnstico ms seguro varan
ampliamente de mdico a mdico. Es preciso, que la gente sepa que nuestros
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conocimientos no son infinitos ni nuestra capacidad infalible. Hay que desechar
la idea de que el mdico puede siempre diagnosticar con absoluta seguridad el
estado patolgico del paciente. (Obra cita, pg. 148.)
El doctor Derobert dice: Que la habilidad de nuestro pronstico, con
frecuencia, solo iguala nuestros errores de diagnstico
Tampoco el consentimiento del enfermo es argumento de fuerza. No hay que
confiar mucho en el consentimiento del que atenazado por dolores horrendos
pide la muerte como una liberacin; en pocos casos estos desventurados se
hallan en un estado de perturbacin de la conciencia, originado por el
sufrimiento, que excluye o disminuye en grado considerable la capacidad de
consentir.
Tambin la eutanasia homicida quebranta gravemente los deberes
fundamentales de la actividad profesional del mdico. La misin de este es
conservar la vida y la salud, no causar la muerte. Ya el famoso juramento de
Hipcrates le impona el deber de no atentar nunca contra la vida del
enfermo.Juro por Apolo, mdico, Esculapio, Higias y Panacea., que he de
observar este juramento. Nunca dar, aunque se me pidan, drogas
homicidas, ni a nadie inducir a darlas. Muchos siglos despus, en nuestros
das, sigue rigiendo el mismo precepto deontolgico.
. CONCEPCIN DE MUERTE:
Para hacer de nuestro trabajo ms abierto hemos de colocar la concepcin de
muerte:
El fenmeno de la muerte, es uno de los hechos inevitables de la existencia
humana. A travs de la historia, la muerte ha sido objeto de un sin nmero de
nociones.
Consideramos relevante para efectos de una mejor comprensin del presente
trabajo, hacer una breve referencia a las distintas concepciones que, sobre la
muerte se han planteado:
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.1. COMO CONCEPTO CULTURAL: "La muerte es, probablemente, el
rasgo ms cultural del hombre, ya que significa una ruptura absoluta
entre su mundo y el del animal" .Se refiere al hecho de que el hombre
es el nico ser que entierra a sus muertos. Esa actitud que se plasma
en la relacin de hombre-muerte-cadver, implica una caracterstica
cultural que lo diferencia de los animales.
.2. COMO UN PROCESO BIOLGICO: El ser humano nace, crece, se
reproduce y muerte. La muerte viene a ser el final de una vida."mplica
la extincin total de las clulas que conforman los rganos y tejidos.
Esta muerte celular se produce de una manera gradual y diferenciada.
El hombre no muere en un solo instante, va muriendo por etapas, por
ello se habla de muertes parciales. Dentro de la concepcin de la
muerte biolgica, podemos encontrar que la muerte pasa por una serie
de etapas que consideramos importante sealar.
.. MUERTE RELATIVA: Algunos autores la denominan "muerte aparente".
Se presenta cuando las funciones superiores del sujeto, es decir, las
funciones respiratorias (frecuencia respiratoria), cardiovasculares
(frecuencia cardiaca) y nerviosas (impulsos nerviosos) se han
suprimido, pero no de manera irreversible, es decir, cabe la posibilidad
de que vuelvan a funcionar.
.!. MUERTE INTERMEDIA: Se presenta cuando las funciones superiores
-anteriormente citadas- son suprimidas de manera irreversible. No cabe,
por ende, la posibilidad de un restablecimiento. No obstante ello, se
denomina intermedia pues existen an un grupo clulas que superviven
biolgicamente. Como seala Jorge Avendao, en esta etapa..."el
retorno espontneo a la vida es verdaderamente imposible".
.". MUERTE ABSOLUTA: Se presenta cuando todas las clulas del
organismo humano se extinguen. Es aqu donde podemos hablar de
una muerte biolgica. No se encuentra ningn vestigio de vida celular.
Resulta evidente, no esperar hasta la ltima etapa de la muerte
biolgica, por los motivos expuestos anteriormente, por lo que se ha
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adoptado la posicin de determinar una "muerte clnica", que sera la
denominada "muerte intermedia", es decir, con el fin irreversible de las
funciones superiores del ser humano.
.#. MUERTE CL$NICA: Hace no mucho tiempo, se consideraba que una
persona haba fallecido cuando su corazn haba dejado de latir, pero
esta consideracin ha sido ampliamente rebasada por el avance de la
ciencia, que permite, las operaciones de trasplante de corazn. As, "el
fallo del corazn ha perdido el valor significativo de la irreversibilidad
que es propia de la muerte. En condiciones favorables, el corazn
sobrevive a la interrupcin del riego sanguneo de una a una hora y
media; los riones, dos horas y media; el hgado, de veinte a treinta
minutos; los pulmones, de treinta a sesenta minutos; el cerebro, a lo
sumo, de ocho a diez minutos."
Es as como tomando como referencia los datos sealados
precedentemente, se define la muerte a partir del cerebro y no del
corazn. Por ello, una persona es considerada clnicamente muerta
cuando se ha producido una degeneracin irreversible en su masa
cerebral, que -hasta el momento- ningn avance cientfico ha podido
revertir. El concepto de la "muerte clnica" o "muerte cerebral" ha podido
ser desarrollada debido al avance en la ciencia mdica que hizo
"reversible" ayudada con mtodos artificiales de reanimacin o
trasplantes-, la supresin de las funciones respiratoria y cardiovascular.
Habr pues, muerte cerebral, cuando ha cesado definitiva e
irreversiblemente las funciones cerebrales an en caso que el paciente
siga respirando y su corazn aun siga latiendo.
!. INFORMACIN Y ASPECTOS EMOCIONALES
Una vez confirmado el diagnstico de enfermedad terminal, el mdico debe
enfrentarse a la difcil tarea de informar al paciente y a la familia.
!.1. CONSIDERACIONES %TICAS:
El paciente tiene derecho a conocer la verdad sobre su enfermedad, cuando ve
comprometida su salud y acude al mdico. Parece obvio que este derecho del
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paciente asuma particular inters cuando la enfermedad es grave, pues el
enfermo tiene determinados deberes en cuanto persona y en cuanto miembro
de una familia y de una comunidad, adems, nadie conoce como l sus
problemas: personales, familiares... que quizs haya ido posponiendo para ms
adelante y que ahora, sbitamente, reclaman solucin.
En tales casos, ocultar la verdad sera infantilizar a la persona, reducir al
enfermo a un nivel inferior, mantenindolo engaado, en un clima artificial y
falso, en el que todos saben lo que le acontece, menos l. Adems, cuando el
paciente tiene un sentido trascendente de la vida, se cometera una injusticia
dejndole en la ignorancia cuando se acerca a la ltima etapa de su recorrido
vital. Desde el punto de vista moral, no es lcito ilusionar al enfermo o a los
parientes con una falsa seguridad, con el peligro de comprometer de este modo
la salvacin eterna del enfermo o el cumplimiento de obligaciones de justicia o
caridad.
Parece, por ello, conveniente difundir en la vida hospitalaria la mentalidad en
pro de la veracidad, desterrando esas conspiraciones del silencio de algunos
familiares que pretenden a toda costa ocultarle al enfermo el mal que sufre,
contando con la complicidad del mdico.
Que el mdico y la enfermera no deben mentir al enfermo no quiere decir que
exista siempre la obligacin tica de decir toda la verdad.
Conviene precisar estos tres conceptos:
a.- Nunca se debe mentir al enfermo, ni inducirle a engao. Nadie tiene
derecho a mentir a un enfermo que seria y confiadamente pregunta por su
estado, quitndole as la posibilidad de enfrentarse con su muerte.
b.- No existe siempre obligacin de decir la verdad, si se estima que puede
influir negativamente en el enfermo. El mdico debe, pues, dar la informacin
requerida por el enfermo, averiguando lo que ste quiere saber.
c.- En ocasiones puede callarse la verdad, eludiendo contestaciones a
preguntas indirectas que hace el enfermo (hechas por motivos distintos:
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reafirmacin, ganar esperanza...) pero esperando el momento oportuno de
manifestarla, o mejor, tratando de ir dndola gradualmente. Pero si el peligro de
muerte es prximo, se debe manifestar al enfermo su situacin.
Tras lo dicho anteriormente, cabe la siguiente reflexin: la verdad no debe
hacer dao; la experiencia indica que en la mayor parte de los casos resulta
beneficiosa y causa un profundo alivio si ha sabido decirse correctamente. Es
la falta de informacin la que puede llevar al enfermo a estados de ansiedad
ms graves que los que puedan derivarse de una informacin intempestiva.
!.2. ADAPTACIN A LA ENFERMEDAD Y A LA MUERTE
El morir con una enfermedad terminal presupone sufrimiento, deterioro
progresivo, dolor y cambios profundos en el cuerpo de la persona. El proceso
puede tomar solamente das o semanas o puede durar aos. Uno de los
factores que afecta seriamente la manera como la persona enferma y su familia
se adaptan a la enfermedad terminal es la edad de la vctima. Por lo menos si
el caso es de una persona de 80 aos, suena menos doloroso la nocin de
muerte que una de 20 aos, en este ltimo se le dice inoportuna o prematura.
En cualquier situacin, adaptarse supone dosis elevadas de ansiedad y de
estrs, que, normalmente, pueden ser enfrentadas apelando a distintos
factores psicosociales capaces de modificar su impacto sobre el individuo y
entre los cuales se mencionan el apoyo social y el sentido de control personal.
A pesar de las complicaciones, los familiares ms cercanos junto al enfermo
manejan en asunto para adaptarse razonablemente lo mejor posible a la
condicin actual. Al empeorar la condicin y alcanzar la enfermedad las etapas
terminales, nuevas crisis emergen y se requiere con urgencia enfoques nuevos
para lidiar con el problema. Cuando pasa esto con pacientes de edad avanzada
el shock es menor. Los ancianos suelen pensar y hablar ms sobre sus males y
sobre su decreciente salud y aceptan que sus das de vida estn por terminar.
Hacen una evaluacin y recreacin de todo lo que lograron en sus vidas y por
esto la dificultad para adaptarse a la enfermedad terminal es menor. No ocurre
lo mismo entre los nios, la gente joven y de mediana edad, quienes siempre
esperan la recuperacin en medio de una gran ansiedad.
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Para nios en la etapa de la infancia resulta sumamente difcil el pensamiento
de muerte. La mayora de ellos han pasado alguna experiencia con la muerte
(posiblemente la prdida de un familiar prximo), pero antes de los cinco aos
probablemente signifique 'vivir en otro lugar' del cual puede regresarse alguna
vez. Los padres si es que alguna vez les hablan de un familiar muerto les
cuentan cosas como se ha ido y est en el cielo con Jess o se qued
dormido.
Entre los 8-9 aos los nios ya pueden entender que la muerte es un estado
que le ocurre a cualquier persona, que es final y que supone ausencia de
funciones corporales.
Si en caso es que el paciente es el mismo nio, el cual sufre una enfermedad
grave, los padres tratan de evitar lo ms posible hablar del tema para ahorrar
sufrimientos. Pero los nios en edad escolar gradualmente se dan cuenta del
problema y de su seriedad. Primero entienden que estn realmente enfermos,
pero piensan que pronto ocurrir la recuperacin. Ms tarde comprenden que
su estado se complica, que la recuperacin no sobrevendr y que en realidad
se estn muriendo.
Ya cuando el caso se complica ser necesario explicar al nio con tono serio,
honesto y abierto sobre su enfermedad y a brindarle la mayor informacin que
sea comprensible y que lo capacite.
Entre los adolescentes, morir a consecuencia de una enfermedad terminal
supone sentimientos de estar siendo tratado injustamente por la vida y la
situacin global suele ser analizada como carente de sentido. Para ellos el
comprender que perdern la oportunidad de realizar sus sueos, desata
comportamientos emocionalmente complicados, generalmente envueltos en
rabia, odio y temor extremos.
!.. CINCO FASES DE UN ENFERMO TERMINAL
La doctora y psiquiatra Kbler-Ross propone un modelo secuencial de cinco
fases que, segn ella, es seguido por la gente en trance de morir.
Este es el modelo de Kbler-Ross:
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NEGACIN: Frente al diagnstico de la enfermedad y ante el
pronstico de muerte, la persona se rehsa a creer que el asunto
tenga algo que ver con ella. El paciente terminal suele asumir que
en alguna parte se cometi un error, que los reportes mdicos
estn equivocados o que las pruebas clnicas se refieren a otra
persona. La fase de negacin suele movilizar a los pacientes a
buscar una segunda opinin, pero muy pronto esta fase se
desvanece para dar paso a otra de indignacin, hostilidad y rabia.
RABIA: De pronto el paciente terminal se da cuenta de que su
situacin es realmente seria y entonces se convierte en una
persona iracunda, unas veces plena de resentimiento hacia
quienes lucen saludables y otras veces estallando en toda clase
de recriminaciones y denuestos, echando la culpa de su situacin
a s mismo, a la familia, la enfermera, el mdico y a casi todo el
mundo, Dios incluido.
NEGOCIACIN: En esta fase el enfermo intenta alterar de algn
modo su condicin por la va de un acuerdo que, generalmente,
se establece con Dios. El paciente se abre a un rimero de
promesas de cambiar, de mejorar, de hacer las cosas en lo
sucesivo de modo diferente, que parecen ser la alternativa viable
hacia su intenso deseo de mejorar.
DEPRESIN: Ocurre cuando los acuerdos no alteran el
panorama y las promesas no funcionan. Simultneamente, el
tiempo se acaba. El paciente suele remitirse entonces a una
revisin de las cosas inconclusas del pasado y las que no van a
realizarse en el futuro. La traduccin de todo esto es la
desesperanza y con ella surge la fase depresiva.
ACEPTACIN: Cuando el paciente permanece enfermo durante
largo tiempo, seguramente lograr alcanzar esta ltima fase. La
depresin deja de ser un problema y el enfrentamiento de la
muerte podr sobrevenir en calma y tranquilidad. El tipo de apoyo
familiar ofrecido debe estar orientado hacia la cancelacin final de
sentimientos negativos y temores.
La investigacin posterior de Kalish, Zisook y otros no apoya la creencia de
que el proceso de ajustarse al acto de morir sigue la secuencia propuesta, pues
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en la mayora de los casos las emociones y los patrones de ajuste fluctan:
unas personas pasan por una fase determinada (rabia, por ejemplo) ms de
una vez, otras experimentan distintas reacciones emocionales al mismo tiempo
y hay quienes parecen saltarse las fases. La misma evidencia parece indicar
que las personas que alcanzan la fase de 'aceptacin' de una muerte inminente
suelen morir ms pronto que quienes no logran alcanzarla.
". CLASIFICACIN
Segn el criterio que se emplee hay diversas clasificaciones del fenmeno de
la Eutanasia que depende tambin del significado que se d al trmino:
".1. VOLUNTARIO: Esta eutanasia es la que se realiza por peticin del
enfermo, dando a conocer su decisin, se puede decir que en este tipo
de eutanasia no hay culpa para otra persona, ya que el interesado
solicita dejar de sufrir, por una enfermedad de la cual ya no tiene
remedio.
".2. INVOLUNTARIO: Esta es sin el consentimiento del enfermo, es decir no
se le pregunta, no se puede culpar a nadie si tomamos en cuenta que
en algunas enfermedades es imposible pedir opinin al enfermo, como
podra ser el caso de coma irreversible en donde el enfermo est
totalmente desconectado del mundo y slo tiene una vida artificial, es
en este momento donde se solicita una autorizacin judicial para que se
tome una determinacin, siempre que el mdico demuestre realmente
que ya no hay nada que hacer, todo esto derivado de un diagnstico
dado por una comisin de tica conformada dentro del hospital. Dicha
comisin est conformada por un equipo multidisciplinario, abogados y
sacerdotes.
".. DIRECTA: Esta divisin nos ayuda a dar soluciones ms humanas,
menos complejas y dramticas, puesto que no es lo mismo la
realizacin de un acto en que deliberadamente se provoca la muerte,
que una accin en que la muerte o, en su caso la abreviacin de la vida
puede resultar como efecto secundario no pretendido en s mismo. Es
perfectamente lcito utilizar medios que supriman y suavicen el dolor,
aunque lo que se logra es que abrevien el proceso del morir.
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5.3.1. DIRECTA PASIVA: Es cuando la muerte es por una omisin
intencional, al iniciar o discontinuar una medida teraputica que
sostiene la vida de una persona. Como la renuncia a la
prolongacin artificial de la vida dentro de un proceso de
fallecimiento
No se puede pensarse que la eutanasia pasiva sea tica porque no
se da accin sino por omisin; la eutanasia pasiva es ms
frecuente que la activa, pues estas personas creen que al omitir
una accin, no estn haciendo nada inmoral. Debe distinguirse
claramente entre prolongar la vida y prolongar la muerte, el
profesional de la salud necesita mucha ecuanimidad para evaluar
que debe hacerse y que no, buscando siempre el bien del paciente.
Muchas veces se despilfarra recursos de los familiares y de la
sociedad en acciones que poco o nada contribuyen al bien del
paciente, cuando se trata de omitir acciones a favor del enfermo
por considerarlos intiles, es conveniente discutir esto ampliamente
por el equipo de salud con el fin de ser lo ms objetivo posible.
5.3.2. DIRECTA ACTIVA: Se entiende por eutanasia activa, el dar
muerte intencionalmente a otro por motivos de compasin, es
cuando se hace una accin para producir la muerte del paciente.
Es considerada por la ley como un homicidio culposo.
Cuando es el mismo paciente el que se elimina con ayuda
del mdico, se habla de suicidio asistido. La actitud del
personal de salud frente a la eutanasia activa ha sido muy
debatida. Desde el punto de vista tico, la eutanasia
activa sera permitida, si se hace con el consentimiento
pleno y claro del paciente, el cual es autnomo y por ende
dueo de su vida.
".!. INDIRECTA: No se acta deliberadamente, sino que el resultado
obedece a un efecto secundario, entendindose, por esto, que aunque
el equipo de salud trate de hacer lo que humanamente posible para
18
salvar al enfermo, no siempre se obtiene un resultado positivo y con
esto se mal interpreta creyendo que se actu de mala fe.
".". CONCEPTOS RELACIONADOS:
DSTANASA: Del griego dis igual mal, algo mal hecho y
thanatos igual muerte es epidemiolgicamente lo
contrario de la eutanasia y consiste en retrasar el
advenimiento de la muerte todo lo posible por todos los
medios, proporcionados o no, aunque no haya esperanza
alguna de curacin y aunque eso signifique infligir al
moribundo ms sufrimientos aadidos a los que ya
padece, aplazando ms horas o ms das la muerte
inevitable en unas condiciones lamentables para el
paciente, tambin a ste se la acua el trmino de
encarnizamiento teraputico.
".#. DIFERENCIACIN DE OTRAS FIGURAS &UR$DICAS
SIMILARES
-EUTANASIA Y SUICIDIO: Evidentemente, y nosotros lo compartimos, en
multitud de ocasiones el suicidio no es el acto u omisin voluntaria de poner,
inmediatamente fin a la vida. El suicidio, muchas veces, casi siempre, es ms
una voluntad de no vivir que una voluntad de morir. Para ello basta con un
anlisis pormenorizado de los actos previos al acto suicida o la lectura de las
cartas que con frecuencia deja escritas el suicida. La nica diferencia posible,
pues, entre ambas figuras habr de situarse en la intervencin, o no, de una
tercera persona en el acto letal. Ese es el mtodo utilizado por el Derecho
Penal Espaol que en su artculo 1432.
-EUTANASIA Y MUERTE DIGNA U ORTOTANASIA: Es la actitud defendida
por la mayora de las religiones y, como veremos, el concepto jurdico legal
admitido en Espaa. La ortotanasia se alcanza siempre rechazando el
empleo de medios desproporcionados para el mantenimiento de la vida.
Consiste en dejar que la muerte llegue en enfermedades incurables y
terminales, tratndolas con los mximos tratamientos paliativos para evitar
sufrimientos que siempre, recurriendo a medidas razonables. Se distingue de
la eutanasia en que la ortotanasia nunca pretende deliberadamente la muerte
19
del paciente. La muerte digna es, en definitiva, la muerte con todos los alivios
mdicos adecuados y los consuelos humanos posibles. Pretenden algunos
identificarla, equivocadamente segn nuestro punto de vista, con la muerte a
peticin, provocada por el mdico, cuando la vida ya no puede ofrecer un
mnimo de conforte que sera imprescindible; sera para stos la muerte
provocada por eutanasia.
-SEDACIN TERMINAL: es la correcta prctica mdica de inducir el sueo
del paciente, para que no sienta dolor, en los ya muy raros casos de dolores
rebeldes
a todo tratamiento; ello, muchas veces, acortar la vida del enfermo.
-LA EUTANASIA Y LA COCOTONASIA: se diferencian en que la segunda
consiste en una eutanasia que se impone sin el consentimiento del
afectado.
-LA EUTANASIA EUGEN%SICA: propia de concepciones filo-nazis, consiste
en causar la muerte de un ciudadano con la finalidad de mantener la salud
social .
-LA EUTANASIA ECONMICA: tiene por finalidad la eliminacin de
enfermos, cuyo mantenimiento de la vida constituye una alta carga
econmica al erario pblico.
#. EUTANASIA A TRAV%S DE LA 'ISTORIA.
A travs del transcurso de la historia, el significado moral de eutanasia ha ido
variando, de acuerdo al contexto histrico en el que se iba desarrollando. Esta
conceptualizacin ha ido de la mano con la aceptacin de la muerte, la cual
era, antiguamente, un acto social al que todos estaban acostumbrados, pero la
perspectiva religiosa lo llego a hacer ver como un acto doloroso para todos sus
conocidos, lo cual se percibe hasta nuestros das.
#.1. ANTIG(EDAD
Las culturas prehistricas trataron siempre de evitar el dolor en sus enfermos,
es por eso que humanizaron la muerte acelerando su aparicin. Esto era
tambin aplicado a los nios que nacan con deformaciones o minusvlidos, ya
20
que saban que en un futuro iban a ser discriminados y por lo tanto iban a sufrir,
al momento de nacer eran eliminados. Ya que, cada persona deba cumplir
correctamente con su labor en el orden social establecido de su cultura.
El doctor Regnault opina que cuando el hombre tena en su contra los
elementos de las bestias feroces, y en que la lucha por la vida era muy penosa,
el hombre primitivo solo iba guiado por una moral utilitaria. Entonces no poda
proteger a los seres intiles ni procurarles alimentos, y lo mejor era librarles de
sus sufrimientos, anticipndoles la muerte. Cuando el hombre era un lobo para
el hombre, cuando las familias y las tribus rean combates sangrientos, los
vencidos pudieron conseguir como un deber rematar, para evitarles las torturas
de un enemigo cruel, los heridos de su tribu que estaban demasiado graves
para huir. Estas prcticas se han conservado hasta nuestros das, bajo distintas
formas. En ciertos pueblos antropfagos estaba en uso todava en el siglo XX
matar a los nios enfermos y a los ancianos impotentes, para preparar festines
muy apreciados. Los viejos padres encontraban la cosa muy natural y
pensaban que no podan tener sepultura ms honrosa que el estmago de sus
hijos, pues en esas tribus el principio utilitario estaba desarrollado al mximo
#.2. EN INDIA
En la ndia antigua, los incurables eran conducidos por sus allegados al borde
del Rio Ganges; se les asfixiaba ms o menos completamente, llenndoles las
narices y la boca de barro. (Jimnez, Luis. 427)
#.. EN GRECIA
La aparicin de la cultura Grecia y con ella su Medicina, nace el intento de
curar la enfermedad. A este hecho podemos citar a Platn, el cual pensaba que
una ciudad perfecta estaba conformada por hombres fuertes y sanos, y que la
misma debera deshacerse de los enfermos, esto claro segn la funcin social.
Esta opinin causo mucha tensin en Grecia ya que contrastaba con el
pensamiento hipocrtico, de funcin mdica, el cual deca que estaba prohibida
la prescripcin de frmacos letales para lograr la muerte mediante el suicidio.
Esto representa la opinin de grupos socialmente aceptados y de elevada
21
cultura en ese entonces y que en la cual los privilegios estaban destinados para
los ciudadanos, lo que explica la diferente conducta moral entre ambos grupos.
(Prez, Manuel. 157)
#.!. EN ROMA
E n tiempos de Valerio Mximo, el Senado de Marsella tena un depsito de
cicuta a posicin de quien mostrase ante la corte deseos de abandonar la vida.
Pero esto, ms que a fines eutansico, responda a la costumbre de facilitar el
suicidio.
Y Del Vecchio, por su parte explica como eutanasia el Pollice verso de los
Cesares en los combates que se efectuaban en el circo romano, decretado por
aquellos combatientes que, heridos de muerte, tardaban de sucumbir tras de
agona cruel. (Jimnez, Luis.429).
#.". EN EGIPTO
Morselli nos cuenta que Cleopatra fundo en Egipto, con Marco Antonio, una
Academia cuyo objetivo era hacer experiencias sobre los medios menos
dolorosos de morir.

#.#. EDAD MEDIA
La edad media trajo consigo giros drsticos en el entendimiento de la muerte y
el fallecimiento. Se introducen principios de piedad, de misericordia y de amor
al prjimo, los cuales incursionaron en todos los campos incluyendo la
medicina. Los actos de eutanasia, aborto y suicidio son considerados pecados
graves, ya que el hombre, al ser considerado creacin de Dios, no poda
atentar contra la vida que le fue dada por Dios. Adems de saber que la
palabra eutanasia no se encuentra ni en el antiguo ni nuevo testamento,
tampoco se presenta en los antiguos escritos del medievo. En este tiempo,
Cristo se transforma el modelo de fuerza y consuelo para todos los que sufren
y mueren, por la amargura en el camino a su muerte cuando iba a ser
crucificado.
22
En esta etapa el arte de la muerte es considerado parte del arte de la vida, ya
que si se comprende la vida tambin debera entenderse la muerte. Es por eso
que se rogaba a Dios tener una muerte lenta para poder despedirse de sus
familiares y seres queridos, y arrepentirse de sus pecados cometidos para
marcharse, entonces, con un claro conocimiento del fin de la vida. La muerte
repentina o imprevista era considerada una muerte mala y espantosa, la cual,
por el contrario, es muy deseada hoy en da.
Las obras de misericordia, como son: La ayuda en la muerte y el entierro del
fallecido; junto con las siete virtudes clsicas y cristianas: Sabidura, valenta,
humildad, equidad, fe, amor y esperanza; deben ser una ayuda en el trato con
la muerte, sobretodo deben destacar en la esperanza que brinda el mdico a
su paciente. Ya que vivir significa tener esperanza, y tener esperanza significa
vivir. (Von Engelhardt, Dietrich. 55)
Sin embargo, existen opiniones aisladas, incluso en miembros de la propia
glesia Catlica, como F. Bacon, que plantea que los mdicos deben adquirir
las habilidades de cmo puede el moribundo dejar la vida ms rpida y
silenciosamente. A esto lo llam la investigacin sobre la eutanasia externa o
la muerte fcil para el cuerpo Sin embargo, en el plano mdico de las
catstrofes como las epidemias, se aplic la llamada sangra suelta, la que
acababa tanto con el sufrimiento como con la vida del paciente. Hay que
considerar que en esta artimaa predominaba la labor sanitaria sobre el de la
compasin. La clsica palabra desahucio, con la que el mdico reconoca la
imposibilidad de curacin de la medicina, dejando el paso libre a la muerte,
implica una concepcin del lmite de lo humano frente al desarrollo natural de lo
que debe por fin acontecer expresando una alta consideracin moral con el
enfermo, la familia y el mismo. Este desahucio, como veremos, es asimilable al
de eutanasia pasiva. (Prez, Manuel. 157)
#.). MODERNIDAD
En esta poca el pensamiento de la edad media es desplazado hasta un
alcance parcial o mnimo. El punto de vista religioso es abandonado y se
vuelve la vista al punto filosfico de la antigedad, quedando en primer lugar la
naturaleza y el hombre. Se plantean nuevos objetivos como es la juventud y la
23
vida eterna que deben ser alcanzados con la ayuda de la ciencia y la medicina.
Los temas de la muerte y el fallecimiento pasan a ser un suceso privado y
solitario.
La relacin de la vida con la eutanasia vuelve a ser justificada con la aparicin
de los grandes utopistas renacentistas, Tomas Moro y Francis Bacon. Ellos
llegan con ideas nuevas eugensicas, haciendo renacer en sus ideas a Platn.
La eutanasia es, entonces, considerada un obstculo grande al momento de
dar concepto de la vida, del hombre, de la comprensin de la ciencia, de la
relacin mdico-paciente y de la solidaridad. Lo cual es controversial hasta
nuestros das.
Bacon, que tambin usa la expresin suicidio, toma en su escrito De dignitate
et augmentisscientiarum del ao 1623, por primera vez, la antigua designacin
de eutanasia, y diferencia dos tipos: la eutanasia exterior como termino
directo de la vida , y la eutanasia interior como preparacin espiritual para la
muerte. Con esto Bacon se refiere por una parte, a la tradicin del arte de
morir, que siempre cuenta con un prspero arte de vivir, pero completa esta
tradicin con algo que para el medioevo era una posibilidad inimaginable: la
muerte de un enfermo por manos del mdico. Con el nfasis de la autonoma,
Bacon indica el peligro de la heteronoma involuntaria, que l rechazara
terminantemente (Bacon F. 594).
Moro, quien tambin justifica el suicidio, ya en 1516, en su Utopa aboga por la
eutanasia activa, sin usar esta designacin. La espontaneidad es un requisito
decisivo de la eutanasia activa para Moro y Bacon; contra la voluntad del
enfermo o sin aclaracin, la eutanasia no puede tener lugar: Quien se ha
convencido de esto, quien termina su vida, ya sea voluntariamente a travs de
la abstencin de recibir alimentos o es puesto a dormir y encuentra salvacin
sin darse cuenta de la muerte. Contra su voluntad no se debe matar a nadie, se
le debe prestar cuidados igual que a otro (Morus Th. 81).
Sin embargo, como es sabido que para cada argumento hay una contra parte.
En el siglo XV, se sostiene una teora, muy aparte de las de Platn, Bacon y
Moro; la del telogo Johann Valentn Andreae; los habitantes de su utpico
Cristianopolis, del ao 1619, Asignan el convencimiento religioso para los
24
enfermos del cuerpo y del alma y no los rechazan de la colectividad humana:
Los Hombres cuyo espritu esta desorientado o alterado, sufren, cuando es
tolerable; este no es el caso, as lo logran bajo una suave vigilancia. Del mismo
modo, esto se presenta con los deformes, que piden una razn del por qu la
sociedad del hombre los trata con negligencia y no buenamente. Dios no nos
hace sufrir con interminables bienes y paciencia, como l nos quiere, sino
como somos (Andreae V.137).
Es as que en los prximos siglos no se toma ni las teoras de Moro y Bacon, y
los mdicos del renacimiento desecharon la eutanasia externa y aprobaron la
eutanasia pasiva, mediante la cual al paciente se lo preparaba para su muerte
de manera espiritual.
#.*. SIGLO ++
Es en este siglo cunado se difunde la mentalidad eutansica y en numerosos
pases se fundan las organizaciones pro eutanasia y, en diferentes ocasiones,
se promulgaron informes para una legalizacin de una eutanasia activa. En las
correspondientes discusiones tomaron parte mdicos, abogados, filsofos y
telogos.
Es tambin que la escasez econmica y la amenaza en tiempos de guerra
fortalecen los argumentos para la eutanasia como eliminacin activa de la vida
limitada. Por ejemplo en la segunda guerra mundial, se realizaron eutanasias
sin el consentimiento de las vctimas (Eutanasia activa, directa e involuntaria, la
que se ha considerado siempre por la humanidad como un crimen carente de
toda justificacin) ; y es en el ao de 1933, en plena Alemania nazi, Hitler
promulga la primera ley destinada a la eliminacin de los menos aptos con la
aprobacin de la 'ley para la prevencin de la progenie con enfermedades
hereditarias'; en 6 aos se esteriliz involuntariamente a 375.000 alemanes.
Esta ley tambin legaliz el aborto para las mujeres que deban ser
esterilizadas. La primera cmara de gas no estaba destinada para los judos,
sino que fue diseada por mdicos psiquiatras, quienes seleccionaron a
pacientes para su eliminacin, hasta que los hospitales psiquitricos quedaron
prcticamente vacos. Luego, algunos pediatras siguieron con los nios
discapacitados; despus, en los hospitales con los ancianos discapacitados;
25
luego con los enfermos de pestes, etc. Antes de 1945, casi 300.000 alemanes
haban sido eliminados por esta va. (Mosso)
En 1932, el presidente de la Society Of Medical Officers Of Heat, Dr. K. Millart,
exigi la legalizacin del mercykilling y, para intensificar esos esfuerzos, se
fund la asociacin Exit en 1935, bajo la presidencia de Lord Moynihan,
presidente del real colegio de cirujanos. Su vicepresidente, el escritor Arthur
Kostler, que padeca de Parkinson y leucemia, se suicid junto con su esposa
en mayo de 1984. Con un nuevo nombre, Voluntary Eutanasia Society (VES),
la misma asociacin sigue impulsando hoy en nglaterra la legalizacin de la
eutanasia. Cuenta con unos 8000 miembros.
En Estados Unidos se cre una sociedad similar en 1938, con el nombre de
Euthanasia Society of America que, como la britnica redacto sin xito un
proyecto de ley en 1947.En 1967 creo la Euthanasia Educational Fund, para
financiar sus campaas de opinin pblica. Desde sus orgenes, de modo
velado-y tambin en esto, actuando al igual que Exit-, la Euthanasia Society of
Amrica ha dejado la puerta abierta a la eutanasia impuesta o involuntaria por
ejemplo, introduciendo el concepto de Hopelessly Defective nfants. Otras
veces se aducen razones econmicas para justificar una posible eliminacin de
enfermos terminales en hospitales sobrecargados.
Una de las asociaciones ms activas del mismo gnero es la NVVVE
Holandesa, creada en 1973 y que hoy cuenta con 28000 socios. Su lder
histrico, el Dr. Admiraal, es autor de un controvertido manual de tecinas de
suicidio sin dolor. Hoy existen en ms de 20 pases asociaciones pro-eutanasia,
que |en 1980 celebraron un congreso de Oxford y acordaron constituir la
Federacin mundial de sociedades para el derecho a la muerte. (Monge.22)
Este cambio en el pensamiento de los mdicos , juristas y tambin de los
cientficos y los hombres de letras, posee su correspondencia en los trabajos
del arte o la literatura, el latinos e historias de realismo y , sobre todo, de
naturalismo, donde la eutanasia y la eugenesia son sustentadas o presentadas
en su ambivalencia . Theodor Storm, en la historia Ein Bekenntnis (1887), deja
al mdico Franz Jebe dar muerte a su suplicante esposa Elsi, para liberarla de
sus dolores insoportables y sin salida producidos por el cncer, juego de la
26
muerte, este mdico se entera por algn medio de que, tal vez, ella podra
haber sido salvada y que l no fue advertido por la lectura cientfica. Ahora lo
absorbe la santidad de la vida, que coloca lmites infranqueables: frente al
misterio, ningn hombre de ciencia debe tender su mano, cuando solo lo hace
al servicio de la muerte pues se transforma en asesino desalmado.
En la poblacin tambin se sustentan conceptos parecidos En los aos veinte,
el psiquiatra infantil Ewald Meltzer envi un cuestionario en la perspectiva de
una reglamentacin, posteriormente legal que, segn su parecer, llevaba en la
prctica una prohibicin. La pregunta: aprobara usted, bajo cualquier
circunstancia, el acortamiento sin dolor de la vida de su hijo, despus de que
un experto determinara que su hijo tiene una enfermedad incurable? se
respondi, segn esta encuesta y dejando consternado a Meltzer, de la
siguiente manera: el 73 % de los padres respondi que s, mientras que el
27% respondi que no. esto no me lo habra esperado. Lo contrario me
hubiese parecido ms verosmil
). SITUACION ACTUAL DE LA EUTANASIA EN EL MUNDO
Algunos pases en el mundo han legalizado la eutanasia (Holanda y Blgica)
otros pases no la aprueban pero la toleran otros tienen penan que sancionan
este hecho; sea como fuere y en el pas en el que se est lo cierto es que el
nmero de incidencia de este hecho est aumentando.
).1. 'OLANDA
Es el primer pas en acceder a los decesos asistidos de enfermos terminales
que anhelan con desesperacin la muerte.
El 28 de noviembre del 2000 el parlamento de Holanda aprob una ley que
permite la eutanasia y el suicidio con asistencia mdica. La ley de eutanasia de
Holanda prohbe su aplicacin a menores de 17 aos. Esta ley es muy precisa
y la persona que quiera acogerse a ella debe cumplir ciertos requisitos:
El paciente debe solicitar la eutanasia de forma voluntaria.
El mdico debe estar seguro de que el sufrimiento del paciente es
insoportable y que el paciente no tienen posibilidades de recuperacin.
27
El paciente y el mdico deben contar con una segunda opinin mdica
que certifique que el mdico del paciente ha cumplido con los requisitos
de la eutanasia.
La terminacin de la vida debe ser llevada a cabo de una forma mdica
apropiada.
).2. B%LGICA
Blgica se constituy en el segundo pas que despenaliz la eutanasia a partir
de 2002 .El 23 de setiembre del 2002 los enfermos que estn en fase terminal
pueden solicitar la eutanasia cumpliendo ciertos requisitos:
-El paciente debe ser mayor de 18 aos y estar mentalmente saludable.
-El paciente debe solicitar la eutanasia de forma voluntaria, bien considerada y
repetidamente.
-El sufrimiento debe ser insoportable.
-El paciente debe estar bien informado de su situacin y de otras alternativas.
-El segundo mdico debe confirmar que la enfermedad sea incurable y el
sufrimiento sea insoportable.
-El paciente siempre debe hacer su peticin de eutanasia por escrito.
-La eutanasia debe ser asistida por un mdico.
La legislacin, al igual que en Holanda, establece que deben formar parte del
hecho dos mdicos y un psiclogo; esto es as, cuando surgen dudas en
relacin a la capacidad mental del paciente
).. LU+EMBURGO
El Parlamento de Luxemburgo respald una ley en febrero de 2008 para
legalizar la eutanasia y el suicidio asistido.
Desde 2009, un mdico est autorizado, tras una consulta con un colega, de
llevar a cabo la eutanasia en situaciones puntuales:
28
En tanto un paciente se halla en estado terminal. Solicita morir en reiteradas
ocasiones.
).!. SUI,A
Suiza, si bien permite el suicidio asistido desde 1941, fue en 2005 cuando un
hospital acept el procedimiento en el hogar de la persona enferma.
Un avance en este aspecto significa que este pas despenaliza el suicidio
asistido sin la participacin de un mdico, lo que significa que personas sin
formacin mdica pueden provocar la eutanasia.
En cuanto a enfermos terminales extranjeros que viajan a Suiza para lograr la
eutanasia, se hallan ante una de las normativas ms liberales del mundo.
En la actualidad este pas pretende cambiar la ley con el fin de garantizar que
el suicidio asistido solamente se aplique como ltimo recurso en enfermedades
terminales y limitar el denominado turismo para la muerte".
).". ALEMANIA
Fue por diciembre de 1951 que se propuso introducir en el art. 216 del cdigo
penal que castica el homicidio consentido y declarando la impunidad del
suicidio eutansico. (Luis Jimnez de Asua, 1942)
Alemania no ha ejecutado penas por suicidio, o suicidio asistido, desde 1751.
Sin embargo, consider que matar directamente a travs de la eutanasia es un
crimen. La Corte determin que aquellos que atienden y cuidan de un paciente
deberan dejar de aplicar las medidas que mantienen con vida, si se es el
deseo del enfermo.
).#. AUSTRIA
La eutanasia pasiva, como el hecho de desconectar una mquina, no es ilegal
si el paciente da su consentimiento.
).). PORTUGAL
29
En Portugal, la eutanasia y el suicidio asistido estn considerados por el cdigo
penal como homicidios. Segn el nuevo cdigo deontolgico de los mdicos,
adoptado en enero, "la utilizacin de medios extraordinarios para mantener la
vida" puede ser interrumpida en caso de muerte cerebral o a peticin del
enfermo, pero en ningn caso puede interrumpirse la hidratacin y la
alimentacin administradas artificialmente.
).*. NORUEGA
En Noruega, un mdico puede decidir no tratar a un paciente terminal a
peticin de ste o, si el enfermo no puede comunicar, a peticin de sus
familiares.
).-. DINAMARCA
En Dinamarca, desde finales de 1992, se puede hacer un "testamento
vital"(Anexos) que los mdicos deben respetar.
).1.. FRANCIA
En Francia, la Lye Leonetti del 22 de abril de 2005 instaur el derecho a "dejar
morir", sin permitir a los mdicos que practiquen la eutanasia.
).11. GRAN BRETA/A
El caso de eutanasia ha sido presentado al parlamento varias veces, en
1924se pidi ante el ministro de hacienda una ley a favor de la eutanasia se
han presentado algunos intentos para modificar la ley en sentido permisivo y
este tema an se discute. (Libertad de amar y derecho de morir, Luis Jimnez
de Asua, 1942)
Pases como Grecia, rlanda, Rumana, Polonia, Bosnia, Croacia y Serbia
penan la prctica de la eutanasia con varios aos de prisin. En los pases
occidentales la eutanasia tiene legalmente un cierto rechazo aunque existe el
caso de algunos pases como Colombia, Uruguay, EE UU (en algunos estados
como Oregn) en los que el tema de la eutanasia se ha considerado bajo forma
legal.
30
En pases sudamericanos como Brasil el tema de eutanasia ha sido ya
discutido anteriormente
).12. BRASIL
En 1928 se estableci ya el motivo piadoso como una atenuante, en 1940 han
pasado a legislar delitos por especie pero se mantiene este principio atenuante:
Art. 121.1si el agente comete el crimen impelido por motivos de relevante
valor social o moral; el juez puede reducir la pena de un sexto a un tercio
(cdigo penal Rio de Janeiro)
).1. COSTA RICA
Ya en 1941este tema fue se configura y sanciona la instigacin y la ayuda al
suicidio as como la muerte dada a instancias de la vctima:
Art.189 (prrafo 3) En los casos superiores, los jueces, apreciando las
circunstancias personales del culpable, los motivos de piedad o compasin de
su conducta y circunstancias de hecho, quedan facultados para disminuir la
pena a su prudente arbitrio, sin que esta pueda en ningn caso ser menor a un
ao (libertad de amar y derecho de morir, Luis Jimnez de Asua, 1942)
*. SITUACION LEGAL DE LA EUTANASIA EN EL PER:
El cdigo del Per fue el primero de Hispanoamrica que con frmula indirecta
-muy frecuente en su articulado-, textualmente copiada en cuanto a este
precepto, del Proyecto de Cdigo penal suizo de 1918, puso en manos del juez
el ms amplio arbitrio para que la investigacin o ayuda altruista y piadosa de
suicidio de otro quedase impune. Dice as el art. 157: El que por un mvil
egosta instigare a otro al suicidio se ha consumado o intentado, con
penitenciaria o con prisin no mayor de cinco aos. Por tanto, cuando el mvil
que ha guiado al auxiliador es un motivo altruista o de compasin, parece
indudable que la penalidad no puede recaer sobre l. He ah, por vez primera,
autorizada en Sudamrica la cooperacin piadosa al suicidio del enfermo
incurable.
Hoy en da nuestro Cdigo Penal, en el ttulo referido a los Delitos contra la
31
vida, el cuerpo y la salud, tipifica el delito de "Homicidio por piedad", en el
artculo 112 del citado cuerpo normativo; no se utiliza pues el trmino
eutanasia.
El artculo 112 del Cdigo Penal seala lo siguiente:
"El que, por piedad, mata a un enfermo incurable que le solicita de manera
expresa y consciente para poner fin a sus intolerables dolores, ser reprimido
con pena privativa de libertad no mayor de tres aos".
Tal como seala el Dr. Luis Alberto Bramont-Arias Torres , especialista en
Derecho Penal, nuestra legislacin ha tipificado en el homicidio por piedad a la
eutanasia activa, mas no a la pasiva (no prolongar artificialmente la vida de
quienes indefectiblemente estn destinados a la muerte, en la medida en que
tal alargamiento slo traiga efectos de sufrimientos), ni la indirecta (que supone
el adelantamiento de la muerte -que se conoce como cierta- mediante el
suministro de medicamentos que sirven para mitigar el dolor fsico del
enfermo). Pero, no obstante tipificar el homicidio por piedad, el legislador lo ha
atenuado disponiendo una pena mxima de 3 aos pues brinda vital
importancia al consentimiento expreso y voluntario del enfermo, colocando al
que realiza la eutanasia como un mero colaborador, por lo que es este acto de
colaboracin lo que se castiga. As, existen tres aspectos fundamentales para
concluir que estamos, legalmente, frente a la figura de la eutanasia activa u
homicidio por piedad: el mvil de piedad que es el que impulsa al autor del
hecho, la peticin expresa y consciente de la vctima y la existencia de dolores
intolerables que hacen difcil la vida del paciente.
(http://michellebusettich.blogspot.com/2012/04/situacin-legal-de-la-eutanasia-
en.html)
-. POSICIN RELIGIOSA ANTE LA EUTANASIA:
32
Es prcticamente imposible abordar el tema del fin de la vida sin considerar la
naturaleza de la vida, la muerte y la persona; el significado y los lmites de la
libertad humana; el significado del sufrimiento, y la naturaleza de Dios.
Los que abrazan el cristianismo, el judasmo y el islamismo comparten una fe
comn que honra a Dios como Autor de la Vida ya que La gran mayora de las
religiones tiene como principio fundamental no matars por lo cual no aceptan
positivamente a la eutanasia y la ven como algo contrario a la ley de Dios, una
violacin de la santidad de la vida humana.
Presentndose el caso de Terri Schiavo:
Terry Schiavo fue una norteamericana que en 1990 qued en estado vegetativo
persistente, luego de sufrir un paro cardaco, mantenindose con vida gracias a
la conexin con una mquina que le suministraba alimento. Este hecho origin
mucha controversia al no saber la voluntad de Terri, sus familiares; personas
muy creyentes de la religin catlica; y su esposo discutan el caso de que a
Terri se le desconectara de la mquina fue as como muchas opiniones a favor
y en contra salieron a luz; finalmente luego de una gran lucha se acept la
solicitud de desconectarla. Tras 15 das de permanecer desconectada por
orden judicial Terri falleci de inanicin y deshidratacin el da 31 de marzo de
2005.
Frente al este caso Cuatro lderes religiosos dieron su opinin al respecto en
Alemania:
-.1. POSICIN ISL0MICA:
El islam es una religin monotesta cuyo dogma se basa en el Corn y tienen
como principio fundamental: No hay ms Dios que Al y que Mahoma es el
ltimo mensajero de Al.
Posicin del islamismo frente al Caso de Terri Schiavo: "El slam permite, en
ciertos casos, que se cese con las medidas que prolongan la vida
artificialmente, pues no se trata de aferrarse a ella. Cuando la vida llega a su
fin, hay que entrar con satisfaccin a la muerte. No se debe, por ello, prolongar
la vida a toda costa, donde la ciencia y la razn no ven perspectiva. El slam
prohbe toda clase de eutanasia. La vida es un don divino, que hay que
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proteger y cuidar lo ms posible. El fin de la vida lo determina Dios solo."
(Nadeem Elyas, Presidente del Consejo slmico en Alemania).
La vida es un don de Dios y debe ser protegida. El que posee la vida es Dios,
no el hombre. De acuerdo con las enseanzas del profeta solo se permite
matar en 3 circunstancias (en caso de adulterio, por haber matado a alguien
injustamente, por desertar sin razones el islam). Por lo que el hombre no puede
ponerle fin o pedirle a otro que se la quite. El mdico no debe transgredir los
lmites. Sera una prctica ftil mantener el estado vegetativo del paciente por
medios artificiales.
-.2. POSICIN &UD$A:
El judasmo es tambin una religin monotesta, del pueblo judo; cuya deidad
es Jehov y se basan en las escrituras del Tor, Tanaj y Talmud.
Posicin del judasmo frente al Caso de Terri Schiavo: "Segn el judasmo,
naciste en contra de tu voluntad, as que en contra de tu voluntad morirs algn
da. Esto implica que nuestra problemtica empieza ya con un paciente en
estado terminal cuando se plantea prolongarle la vida artificialmente,
torturndolo an ms", (Joel Berger, ex rabino del estado de Baden-
Wrttemberg).
Se rechaza la eutanasia; pero cuando ha cesado una vida independiente ya
que no es necesario continuar con las medidas de soporte viral. Se permite la
interrupcin de los soportes vitales, cuando se convierten en impedimentos
para la muerte del enfermo terminal. Se basan en que slo el que da la vida, la
puede quitar. La eutanasia es una forma de suicidio en el judasmo.
-.. POSICIN EVANG%LICA:
El movimiento evanglico son diversas congregaciones y denominaciones
cristianas protestantes que se hallan difundidas por todo el mundo y que
afirman tres creencias bsicas dentro de su doctrina: la Trinidad, la salvacin
slo por medio de la fe en Cristo y la infalibilidad bblica.
Posicin del evangelismo frente al Caso de Terri Schiavo: "Con la resurreccin
de Jess, los cristianos celebran la victoria sobre la muerte. Ello significa que la
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vida no debe ser prolongada innecesariamente, pero tambin significa que el
ser humano no puede disponer arbitrariamente de la vida, ni al comienzo ni al
final. La vida, con sus lmites, es un don divino. Por ello nos negamos a la
eutanasia es decir a la muerte provocada conscientemente. La fe cristiana en
la resurreccin de Jesucristo ayuda a aceptar la caducidad de nuestra vida y a
permitir la muerte cuando llega la hora". (Wolfgang Huber, Presidente del
Consejo de la glesia Evanglica)
-.!. LA POSTURA DE LA IGLESIA CATLICA
Religin monotesta, basada en la vida y enseanzas de Cristo y cuya escritura
es La Biblia.
Posicin de la glesia Catlica Frente al Caso de Terri Schiavo: "Qu terrible
drama representa tener que obligar a los jueces a tomar decisiones, como si
fuesen los seores de la vida y la muerte. Cierto es que una muerte retardada
tcnicamente tampoco puede decidir sobre el destino humano. Para muchos es
problemtico ver morir a la gente lenta, a veces dolorosamente. Evidentemente
crece, entonces, la tentacin de intervenir, con medios humanos y determinar
por cuenta propia el momento de morir. Pero tampoco se trata de dejar al
enfermo terminal a merced de la tortura insensata que representa la maquinaria
mdica, para conservar la vida a cualquier precio. Ms all de la
responsabilidad que representa una situacin as, existe una diferencia
esencial entre dejar morir y matar." (Cardenal Karl Lehmann, Presidente de la
Conferencia Episcopal Alemana).
La iglesia Catlica dice: que el hombre no tiene ningn derecho de disponer
sobre su propia vida y la de otro, el ser humano debe respetar todo lo que Dios
mande o decida, para poder estar en paz con l hasta que llegue el momento
de su muerte. Dios ha dado la vida y l es el nico con el poder de quitarla.
-.". OTRAS RELIGIONES OPINAN
-.".1. 'INDUISMO:
Religin de la ndia cuyas deidades son: Brahm, Visn, Shiv (Trimurti)
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El hinduismo sostiene que no se puede quitar la vida a otra persona, ya que la
vida no es propia y que esta fue prestada, por lo tanto est en contra de la
prctica y concepto de Eutanasia.
Se debe permitir a un enfermo morir en paz, ya que la vida, mantenida artificial
o mecnicamente, es de poco valor pero quitar activamente la vida, mediante
una intervencin mdica, ira en contra del dharma, interrumpiendo el trabajo
del karma en la vida de un paciente. La eutanasia activa produce karma
negativo en el paciente y en el mdico que la prctica.
-.".2. BUDISMO:
Es una religin no testa que se basan en las enseanzas de una deidad:
Gautama Buda.
Es materialismo poner trmino al fin de la vida de una persona que sufre, la
muerte no es la solucin al problema del sufrimiento ya que el sufrimiento no
acaba con la muerte, sino que se desvanece cuando el karma de uno es mejor.
Acepta la intervencin para aliviar el dolor, el mdico debe aliviar los dolores,
pero no interferir con la eutanasia en el proceso krmico de la persona.
No acepta: la enfermedad terminal es una deuda krmica, por lo que el
paciente debe cumplir su tiempo de karma sin ser interrumpido por mdicos u
otra persona.
-.".. MORMONISMO:
Movimiento de los santos de los ltimos das, se basan en las enseanzas de
Jesucristo y la Biblia, el Libro de Mormn principalmente.
Ellos sostienen que Jesucristo es el ser salvador, dador de vida y para ser
felices deben de asemejarse ms a l, creen en la santidad humana y por lo
tanto van en contra de la eutanasia, ya que va en contra de los mandamientos
de la ley de Dios.
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1.. VALORACIN DE EUTANASIA DESDE LAS TEORIAS DE %TICA
1..1. TEOR$A UTILITARISTA
En esta teora todo el mundo busca un placer, no el propio sino el placer
comn, es decir el placer es igual a ganar en tu inters, por eso debemos de
saber nuestros intereses y as actuar bien.
La eutanasia se nos muestra como una opcin ms prctica en el caso de que
se nos presente una existencia marcada por el dolor y sin posibilidades de
felicidad. Desde esta perspectiva, la eutanasia es buena dados los dolores que
se le quitan a quien los est sufriendo, se disminuyen los daos a la sociedad y
se termina con una carga para la familia. Al principio la muerte del paciente
puede ser muy dolorosa, es decir solo le producir el placer a unos pocos o
incluso solo al enfermo, pero con el paso del tiempo este placer se apoderada
de toda la sociedad, en especial de su familia, es decir se darn cuenta que su
muerte les ha llevado a una vida ms cmoda y ms feliz (situndose en la
posicin del enfermo y de su sufrimiento).
1..2. 'UME
Crtica la posicin eminentemente moralista del suicidio y de paso la eutanasia.
Finalmente justifica la eutanasia en trminos prcticos al decir que: Una vez
que se admite que la edad, la enfermedad o la desgracia pueden convertir la
vida en una carga y hacer de ella algo peor que la aniquilacin. Creo que
ningn hombre ha renunciado a la vida si sta mereciera conservarse. Quien
se retira de la vida no le produce dao a la sociedad, a lo sumo deja de
producirle un bien.
1... 1ANT
Para Kant una accin o una cosa es buena cuando se mira en la intencin y en
su voluntad, las consecuencias son independientes. Consideramos que una
voluntad es buena, slo si te lleva a actuar para cumplir un deber moral.
Nosotros pensamos que para Kant lo mejor sera aceptar la eutanasia ya que
se mira por la intencin, y la intencin es muy buena porque lo que se quiere es
liberar del sufrimiento a una persona, no es el deber de una persona es
practicar la eutanasia sobre el enfermo, no es ninguna obligacin y adems
37
luego se tendra que ver las consecuencias pero si hay que preguntarse si
quitar el sufrimiento a alguien es tener buena intencin.
Pero en realidad a Kant no le importa la singularidad, el suicidio es malo, al
contrario de Hume, porque viola deberes para conmigo mismo, el respeto por
nosotros mismos. Frente a la eutanasia tiene en cuenta la potencialidad de ese
ser humano que se quita la vida, las posibilidades de desarrollo de sus
capacidades. La vida no vale por s misma, sino en funcin de un proyecto de
vida ligado con una libertad y una autonoma, sta se justifica si permite la base
material para una vida digna.
11. ANE+OS:
EJEMPLO DE TESTAMENTO SOBRE EUTANASIA (TESTAMENTO VITAL).
(Manifestacin de voluntad sobre el final de mi propia vida)
Yo........................................................................., con D.N.I. no..................................., mayor
de edad, con domicilio
en......................................................................................................................................., en
plenitud de mis facultades mentales, libremente y tras prolongada reflexin, D!"#$%&
'ue, si llego a encontrarme en una situacin en la (ue no pueda tomar decisiones sobre mi
cuidado m)dico, a consecuencia de mi deterioro f*sico y+o mental, por encontrarme en uno
de los estados cl*nicos enumerados en el punto , de este documento, y si dos m)dicos
independientes coinciden en (ue mi estado es irreversible, mi voluntad ine(u*voca es la
siguiente&
-. 'ue no se prolongue mi vida por medios artificiales, tales como t)cnicas de soporte vital,
fluidos intravenosos, f.rmacos o alimentacin artificial.
/. 'ue se me suministren los f.rmacos necesarios para paliar al m.ximo mi malestar,
sufrimiento ps*(uico y dolores f*sicos causados por la enfermedad o por falta de fluidos o
alimentacin, a0n en el caso de (ue puedan acortar mi vida.
1. 'ue, si me 2allo en un estado particularmente deteriorado, se me administren los
f.rmacos necesarios para acabar definitivamente, y de forma r.pida e indolora, con los
padecimientos expresados en el punto / de este documento.
,. "os estados cl*nicos a las (ue 2ago mencin m.s arriba son& Da3o cerebral severo e
irreversible. 4umor maligno diseminado en fase avan5ada. nfermedad degenerativa del
sistema nervioso y+o del sistema muscular en fase avan5ada, con importante limitacin de
mi movilidad y falta de respuesta positiva al tratamiento espec*fico si lo 2ubiere. Demencias
preseniles, seniles o similares. nfermedades o situaciones de gravedad comparable a las
anteriores.
%tras& (especificar si se desea)................................................................................................
38
6.Designo como mi representante para (ue vigile el cumplimiento de las instrucciones
sobre el final de mi vida expresadas en este documento, y tome las decisiones necesarias
para tal fin, a&
Nombre del representante............................................................................
D.N.I.............................
7. Manifiesto, asimismo, (ue libero a los m)dicos (ue me atiendan de toda responsabilidad
civil y penal (ue pueda derivarse por llevar a cabo los t)rminos de esta declaracin.
8. Me reservo el derec2o de revocar esta declaracin en cual(uier momento, en forma oral o
escrita.
9ec2a........................ "ugar......................... 9irma....................................
4:4I;%:&
-. Nombre................................................. DNI.............. 9irma................................./.
/. Nombre................................................. DNI.............. 9irma..................................
$<$:N4#N4&
9irma................................................................ 9ec2a................................
#sociacin Derec2o a Morir Dignamente
#partado 1-.-1,
=-=7= M>I!% D9.