O que voc precisa saber sobre a reforma da sade nos Estados Unidos

Ana Prado

O presidente norte-americano Barack Obama acabou de conseguir uma grande vitria ao ter o seu plano de reforma da
sade aprovado pela Suprema Corte do pas. A Lei de Proteo ao Paciente e Servios de Sade Acessveis (The Patient
Protection and Affordable Care Act, em ingls), tambm conhecida como Obamacare, cria um sistema universal de sade
nos Estados Unidos e est previsto para comear em 2014.
A crise econmica produziu um nmero maior de desempregados e, consequentemente, de pessoas sem a assistncia
de um plano de sade. Outro componente relacionado crise foi o desestmulo do empresariado e empregadores, que
simplesmente eliminaram o benefcio de seus funcionrios para reduzir seus gastos. Por tudo isso, quase 50 milhes de
pessoas no possuem esse tipo de cobertura nos Estados Unidos.
Basicamente, a reforma estabelece que todo mundo que vive nos EUA est obrigado a ter um seguro de sade quem
no tiver ter de pagar uma taxa (chamada de imposto pelo texto da nova lei). As pessoas com renda familiar mensal
abaixo de R$ 2.390 tero uma ajuda parcial do governo para os custos. Calcula-se que o plano vai incluir no sistema 30
milhes de americanos que no tinham nenhuma cobertura de sade. A ideia universalizar essa cobertura e tambm
incentivar a criao de um mercado de seguradoras.
Diferentemente do Brasil, os EUA no tm um sistema pblico e universal como o SUS (Sistema nico de Sade),
criado a partir do texto da Constituio de 1988 que definia a sade como direito de todos e dever do Estado. Nos
Estados Unidos, ou voc paga um plano de sade ou precisar ter dinheiro para pagar cada consulta e exame [o que no sai
nada barato], explica o professor de Histria do cursinho Oficina do Estudante, Daniel Simes. Por lei, no entanto, os
hospitais esto obrigados a atender qualquer pessoa durante emergncias.
Outro problema no sistema de sade americano que as seguradoras no so fiscalizadas pelo governo o que
significa que elas podem alterar preos ou vetar servios ao usurio sem precisarem prestar contas. No Brasil, existe a ANS
(Agncia Nacional de Sade Suplementar), um rgo criado para regular as empresas privadas do setor.
Isso cria uma cultura em que as pessoas s procuram o hospital para se tratar quando a coisa j est grave muitas vezes
num estado que poderia ser facilmente evitado se fosse feito um acompanhamento mdico mais cedo. A conta, no fim, fica
carssima e os hospitais repassam o custo para o governo e as seguradoras, que cobram cada vez mais dos consumidores.
A reforma de sade no vai criar um sistema pblico igual ao brasileiro, mas torna o acesso assistncia mdica no
pas um pouco mais igualitrio. O SUS considerado um exemplo no mundo inteiro. claro que h muitos problemas, mas
ele de fato acaba por atender todo mundo, diz o professor Simes.
Essa foi uma das principais bandeiras polticas de Barack Obama durante as eleies presidenciais e tem provocado
fortes reaes tanto contra quanto a favor. Seus principais opositores so do conservador Partido Republicano, que dizem
que o presidente deveria ter dado mais ateno a outros setores e criticam os supostos gastos excessivos que o plano pode
trazer, alm de afirmar que essa uma tentativa de controlar demais a vida privada de cada um. O rival de Obama nas
eleies presidenciais a serem realizadas este ano, Mitt Romney, j prometeu que, caso seja eleito, a primeira coisa que vai
fazer ser revogar a reforma.
O site Conservapedia.com, contrrio ao Obamacare, descreve o plano como algo que vai impor muitas penalidades
sobre trabalhadores jovens, pequenos empresrios e outros que escolhem no pagar por um plano de sade caro. E
completa: ObamaCare o maior favor feito pelos liberais a um nico grupo de interesse a indstria de seguro de sade
na histria americana.
J o site Thanksobamacare.org lista as suas vantagens. Entre elas esto:
- as pessoas podero comparar planos de sade diferentes e escolher o que for melhor para elas;
- os planos de sade no podero cobrar taxas maiores de acordo com o sexo da pessoa nem se recusar a atender quem
tenha problemas de sade preexistentes. Alm disso, tero de justificar aumentos grandes de preo;
- os planos tero de oferecer um pacote de servios s mulheres sem poder cobrar a mais por isso;
- os pequenos empresrios podem obter crditos maiores nos impostos caso queiram pagar seguro de sade aos seus
trabalhadores.
- Todo cidado estadunidense deve possuir cobertura privada de sade, sob pena de multa, ainda que em valores
simblicos;
- Aqueles que no tiverem renda suficiente para pagar pelos servios podem receber subsdios do governo;
- Jovens com at 26 anos tm o direito de permanecerem dependentes do plano de sade de seus pais;
- Os planos de sade devem oferecer assistncia em determinados exames preventivos, como a mamografia, de forma
gratuita;
-Maior abrangncia e qualidade dos servios oferecidos pelo Medicaid;
- As companhias no podem negar seus servios para pessoas que tiverem doenas preexistentes.

Para o professor Simes, esse um tema importante para os vestibulares e pode dar origem a questes abordando a
poltica neoliberal adotada nos Estados Unidos. Esse modelo prega que o Estado deve evitar intervenes econmicas.
Muitos vestibulares o opem poltica socialdemocrata adotada nos pases europeus, onde a garantia do acesso aos
servios bsicos vista como obrigao do Estado e pressupe intervenes, explica. Segundo ele, o aluno deve estar
preparado para possveis paralelos com a crise de 2008, quando o governo, mesmo sendo contra isso, teve de fazer uma
srie de intervenes na economia para controlar a situao.
importante notar que o debate entre os que so pr (em geral, os democratas) e contra (em sua maioria, os
republicanos) a reforma na sade tem tudo a ver com essa questo. O neoliberalismo uma releitura do liberalismo
clssico, que acredita que as foras do mercado so os melhores condutores dos sistemas sociais e, por isso, no devem
receber nenhuma interveno do Estado, explica. Eles acreditam que prprio mercado capaz de regular essas questes
sociais como que por uma mo invisvel.
O pensador Adam Smith, pai do liberalismo, defendia que o egosmo era bom para a sociedade e quem saa ganhando
era o cidado e o consumidor. O raciocnio o seguinte: empresrios capitalistas s pensam em seus lucros. Mas, para
lucrar, precisam vender seus produtos. Para que as pessoas os comprem, eles precisam fazer produtos bons e baratos para
levar a melhor na competio com outras empresas o que, no fim, bom para o consumidor, que tem mais opes de
bons produtos. Assim, se as foras do mercado pudessem agir livremente, a economia poderia crescer e se autorregular.
Com os servios na mo do Estado, no haveria concorrncia e o cidado precisaria se conformar com o que tem.
Segundo o professor Simes, esse pensamento limitado na prtica. Faria sentido em casos de concorrncia perfeita,
mas, hoje, as empresas nem sempre esto realmente competindo entre si elas fazem carteis, combinam preos, lembra.
No entanto, os conservadores mais radicais muitas vezes classificam intervenes como a do Obamacare de socialistas,
exagerando que se trata de uma interferncia excessiva e indevida do Estado na vida do cidado.
Esse carter do partido democrata, de promover polticas intervencionistas na economia e assistencialistas na forma
de projetos sociais foi desenhado durante a crise econmica de 1929. Durante a Grande Depresso, foi lanado em 1933,
por Franklin Theodore Roosevelt, o New Deal, conjunto de polticas aplicadas para amenizar os efeitos econmicos e
sociais da crise, inaugurando uma modalidade que esteve presente em todos os governos democratas posteriores: o
fortalecimento do papel do Estado.
Na poca conhecida como keynesianismo, a ideologia de regulao estatal comeou a ser vista com descrdito durante
a dcada de 1970, quando o neoliberalismo, doutrina favorvel desregulamentao dos mercados, alcanou notoriedade.
Em pleno sculo XXI e no auge da doutrina neoliberal, Obama retornou a algumas prticas intervencionistas, necessrias,
de certa forma, para provocar uma releitura do papel do Estado diante de uma grave crise econmica. Nesse caso, a
reforma da sade foi o carro-chefe das polticas sociais que o atual governo estadunidense tentou estabelecer.
O sistema de sade dos Estados Unidos o resultado de polticas implementadas em 1965 pelo presidente democrata
Lyndon B. Johnson, que assumiu o cargo aps a morte de John F. Kennedy. Na verdade, foi Kennedy quem tentou alterar a
legislao para fomentar um plano de segurana mdica para os idosos, mas sua iniciativa no encontrou xito junto ao
Congresso.
Vrios estados alegaram que a reforma da sade era inconstitucional, mas numa deciso histrica em 2012, a Suprema
Corte decretou a constitucionalidade das novas regras, poucos meses antes das eleies presidenciais. O candidato
republicano Mitt Romney chegou a afirmar que iria desfazer as mudanas propostas, e cerca de 60% da populao no
estava de acordo com o Obamacare, conforme pesquisa realizada durante a corrida eleitoral. Polmicas parte, as urnas
foram favorveis a Obama. Quanto ao sucesso da reforma do sistema de sade, ser preciso mais tempo para fazer esse
tipo de avaliao. Ou talvez esperar pelos prximos 4 anos de mandato de Barack Obama..

Fonte: Guia do Estudante , julho/2013



Questes:

1. Explique a posio dos democratas e dos republicanos frente a reforma do sistema de sade proposto pelo
presidente Barak Obama, relacionando a posio dos partidos doutrina neoliberal e ao New Deal .

2. Compare o atual sistema de sade estadunidense com o sistema de sade brasileiro, expressando e justificando
sua opinio sobre ambos.