Anestesia 1

Anestesiologia
M.V. Marcelo de Souza Muccillo

Setor de Anestesiologia e Controle da Dor do HCV-UFRGS
Anestesia em Pequenos animais
Conceitos
- Anestesiologia o estudo da anestesia
- Analgesia
- Anestesia local, regional (bloqueio reversvel)
- Tranqilizao ! sedao ("i#nose)
- Anestesia dissociativa (catale#sia, sem #erda de re$le!os)
- %i#nose& sono arti$icial induzido
- 'arcose& estu#or ou sedao induzidos #or $(rmaco em que o #aciente indi$erente
) dor
*!ame Pr-Anestsico
Avaliao do #aciente&
- Anamnese e sinais clnicos (mucosas, tem#eratura)
- *s#cie, raa, tem#eramento
- +, res#irat-rio
- - Auscultao ( cardaca e res#irat-ria )
- +'C
- .edicao

*!ame Pr-Anestsico
Avaliao do #aciente&
- *stado nutricional
- Tem#eramento
- /oenas #r e!istentes
- Convulso, e#ile#sia
- Anemia
- *tc
*!ame $sico
0Peso
0T1& co 23,4-25,6, gato 23,7-25,6
08, Cardaca& co 39-:;9, to<s at :79, $il"otes at 669= gato :69-6>9
08, res#irat-ria& co :9-29, gato 69->9
- tem#o de #er$uso ca#ilar (TPC)
?deo T1C (TPC)
CAT*@A1BA /* 1B+CA
- ASA I
- ASA II
- ASA III
- ASA IV
- ASA V
- E e!erg"ncia #acrescentar no estado $%sico do &aciente'
A+A B 0 A#arentemente "gido
-(rocedi!entos eleti)os co!o *SH
-Caudecto!ia ou conc+ecto!ia eleti)as

A+A BB 0 /oena sistCmica leve
- ,eonatos
- Idosos
- *-esos
- Gestantes
- Cardio&atas co!&ensados

A+A BBB 0 /oena sistCmica moderada
- Ane!ia
- Anore.ia
-Desidrata/0o !oderada
- Hi&o)ole!ia
- Ca1ue.ia
- +2rnia dia$rag!3tica

A+A B? 0 /oena sistCmica grave
- C+o1ue
- Ure!ia
-Ane!ia gra)e
- Hi&o)ole!ia
- Doen/as desco!&ensadas
- H2rnia dia$rag!3tica

A+A ? 0 .oribundos
- C+o1ue
- Fal"ncia !4lti&la de 5rg0os
- Morte e! 67 +oras8 co! ou se! cirurgia

*DA.*+ EAFA1ATA1BAB+
- He!ogra!a co!&leto
- (rote%nas totais9 todos os anest2sicos IV est0o ligados a &rote%nas &las!3ticas
- Urin3lise
- Fun/0o renal
- Fun/0o +e&3tica
- Glice!ia

*!ames Com#lementares
- Radiogra$ias
- Ultra-sonogra$ia
- Eletrocardiogra$ia

Guando adiarH (+e Possvel)
- Ht : 6;<
- Al-u!ina : 68; #68=->8?g@dA gato'
- (neu!ot5ra.
- *lig4ria ou an4ria
-Insu$ici"ncia card%aca congesti)a

IeJum
- Ali!entar #B-C6+'D
- H%drico #6->+'D

D Fil+otes #AEE,FG*'

Avaliao do #aciente
-Via de acesso IV #&rinci&al!ente e! &acientes de alto risco' co! solu/0o a1uecida

Cloreto de s-dio a 9,5K
- Corre/0o de +i&onatre!ia
- ,0o de)e ser utilizado e! &acientes co! $al"ncia card%aca congesti)a
- Indicado e! &acientes co! cetoacidose dia-2tica

+oluo de 1inger-lactato
- Alcaliniza/0o do &las!a #Aactato'
- Indicado e! casos de c+o1ue
- ,0o de)e ser utilizado e! &acientes co! +e&ato&atia crHnica

+oluo de @licose a 4K
- Indicado &ara cardio&atas #isenta de s5dio'
- Indicado &ara &acientes +e&ato&atas

Col-ides
- ,aturais
- Al-u!ina #F%gado' Cg-CB!l #II;;;-I?;;; daltons'
- Sangue total # :Ig@dl'
- Des)antagens # J8 rea/Kes ad)ersas '
- (la1uetas e outros $atores # I-B+ '

Col-ides
- Sint2ticos
- Gelatina #Hae!eccelL' >=;;; daltons
- A!ido #au!ento da &ress0o coloidos!5tica8 -etastarc- 6= +'
- De.tranas M; #Cg-6= !l'

?elocidade de administrao
- Esta-iliza/0o # grau de desidratao(K) ! #eso ! :9 L ml '
- Ani!ais +%gidos e &rocedi!entos eleti)os9 !3.. 6-=!l@Ng@+
- (rocedi!entos in)asi)os ou trau!3ticos9 =-C= !l@Ng@+
- (erda de sangue9 >!l cristal5ide@C!l de sangue &erdido
- Ht:6;< ou &erda sangu%nea 6;-6=< do )olu!e total9 col5ides ou sangue C9C

.onitorizao da 8luidotera#ia
- 8C 79 0 :69 co 0 gato :69-699(es#cie, #orte e idade)
- %emat-crito M64K
- Protena total M 2,4gNdl
- Auscultao #ulmonar (sons normais)
- Presso arterial mdia 39 a 59 mm%g
.onitorizao da Anestesia
- 8reqCncia res#irat-ria

- Gualidade da ventilao
- A!metria
- Ca#nogra$ia
- %emogasometria
- A!imetria

- ;9 - 39K de saturao (cianose)
- Abai!o de 59K (alerta)
- Pulso (traado #letismogr($ico)

- Ca#nogra$ia

- Concentrao alveolar de Co6

- @asometria sangunea

- ?alores reais de A6 0 CA6
- +eringa "e#arinizada, sem bol"as de ar
- Co (#A6 79-:99mm%g)
- @ato (#A6-7>ON-2)
?deo #uno arterial
- 8reqCncia e ritmo cardacos

- *stetosc-#io
- *stetosc-#io eso$(gico
-*stetosc-#io com am#li$icador de (udio
- *letrocardiograma

- /etecta arritmias e bloqueios ventriculares comuns ao #rocedimento anestsico

Traado normal do eletrogardiograma
8otos
8otos a#-s a#lic, lidocana
- Presso arterial

- Con"ecer os valores #rvios do #aciente
- Fom indicador de #ro$undidade anestsica

- Presso arterial

- .todo /ireto
- Presso arterial

- .todo Bndireto
.edicao #r -anestsica
- AbJetivos

- Conteno sem estresse
- Preveno da dor antes, durante e de#ois da cirurgia
- 1ela!amento muscular
- 1eduo da dose de outros $(rmacos durante a anestesia
- Coibir o est(gio BB da anestesia (induo e recu#erao)

- Como escol"erH

- Ti#o de #rocedimento
- Presena de dor #r-o#erat-ria
- *s#cie
- Tem#eramento
- /oenas intercorrentes
- *stado geral do #aciente (A+A)

- 8(rmacos dis#onveis

- Tranquilizantes ($enotiaznicos e butiro$enPnicos)
- Fenzodiaze#nicos
- Agonistas 6-adrenrgicos
- Anticolinrgicos
- A#i-ides

- Tranqilizantes

- Futiro$enonas
- .ais utilizadas nos sunos (Aza#erone, dro#eridol)
- 8enotiaznicos (Ace#romazina, clor#romazina, levome#romazina )
- Agem inibindo neurotransmissores no +'C e de#rimindo o sistema reticular

.edicao #r -anestsica ($enotiaznicos)
- /iminuem a ansiedade sem #roduzir sedao
- 'o #roduzem analgesia, mas #otencializam o e$eito analgsico de outros $(rmacos
- Podem diminuir o limiar convulsivo
- Podem ser associados com o#i-ides e agonistas a-6,etc
- *$eito antiemtico e anti-"istamnico
- Fiotrans$ormados no $gado

- *$eitos adversos& taquicardia ou bradicardia (raro), "i#otenso, "i#otermia,
"isteria, convulsQes, ata!ia
- Antiarrtmico #erante catecolaminas (%-TBAP)
- 'o usar em #acientes e#il#ticos, cardio#atias graves, c"oque

- Dose ;8;=-;8C !g@Ng IV8 IM8 SC
- At2 ;86 !g@Ng IM
- In%cio >-= !in IV8 =-C; !in IM
- ,0o ultra&assar > !g #dose total'
- ,0o te! antagonista
-E$eitos cl%nicos &or >-B+ D
RFraquice$(licos (dose bai!a 9,94mgNSg e via B.)
- Frad,, bloq, +ino atrial,

.edicao #r -anestsica (Fenzodiaze#nicos)
- /iaze#am (?alium
), midazolam, zolaze#am
- 1ela!antes musculares de ao central
- Agem aumentando a atividade de neurotransmissores inibit-rios( @AFA)
- Ansioltico, tranqilizante, "i#n-tico, #rovocam amnsia e alteraQes #sicomotoras
-*$eito sedativo mnimo em animais normaisR
- Alguns animais em alerta normal #odem a#resentar agitao e e!citao R

.edicao #r -anestsica (Fenzodiaze#nicos)
- Aumentam o limiar #ara convulso
- Atravessam barreira #lacent(ria #de$, congCnitos'
- Promove sono semel"ante ao $isiol-gico
- Fiotrans$ormados no $gado
- Fradicardia e "i#otenso R
- /is#Qe de antagonista
.edicao #r -anestsica (Tolaze#am)
- 'o dis#onvel sozin"o
- Toletil 0 dose 6-2mgNSg
.edicao #r -anestsica (/iaze#am)
- Ei#ossolUvel
- Administrar #or via B?, ?A, B. ou retal
- /iaze#am& 9,6-:,9 mgNSg
- /iaze#am B? como agente Unico - e!citao #arado!al
- ?eculo arritmogCnico em gatos R
.edicao #r -anestsica (.idazolam)
- %idrossolUvel
- Administrar #or via B?,B.
- /ose 9,6-9,4 mgNSg
- .eia-vida :,2 0 6,6 "oras

.edicao #r -anestsica (Antagonista- 8lumazenil)
- /ose 9,96- 9,:mgNVg
- Administrar #or via B?,B.
- 1everte os e$eitos dos benzodiaze#nicos em 6 a > minutos
- Perodo "(bil ;9 minutos
- Custo

.edicao #r -anestsica (+edativos)
- Agonistas 6-Adrenrgicos
- Dilazina, romi$idina, (me)detomidina, de!medetomidina, clonidina
- Analgesia, #rinci#almente visceral
- Associar com o#i-ides ou benzodiaze#nicos ( doses bai!as
- Antagonista& ioimbina, ati#amezol
.edicao #r -anestsica (Dilazina)
- Cuidar es#cies sensveis
- /iminui a $reqCncia cardaca
- Pode causar bradicardia e FA?
- /iminui o dbito cardaco
- Bnduz vPmito
.edicao #r -anestsica (Dilazina)
- Pode induzir estertores e dis#nia em braquice$(licos
- /e#resso res#irat-ria dose-de#endente
- *vitar em gestantes e em diabticos
- /ose 9,: a :mgNVg (ces e gatos) 69->9min (analgesia)
6-:9" (sedao)

.edicao #r -anestsica (Anticolinrgicos)
- /iminui a secreo salivar e secreo mucosa do sistema res#irat-rio
- *vita bradicardia
- Aumenta a $reqCncia cardaca (no a #resso)
- 1eaQes adversas& de#resso, arritmias
- Co& no e!ceder : a :,4 mg totais
- *stados Wnidos
Medica/0o &r2 -anest2sica #Atro&ina'
- Via9 IM8 SC8 IV #e!erg"ncia'
- ,0o &ossui antagonista
- Dura/0o do e$eito C-C8=+
- Indicada antes do e!&rego da .ilazina e! altas doses
- Olo1ueia i!&ulsos do ner)o )ago e drogas 1ue esti!ula! o &arassi!&3tico
.edicao #r -anestsica (A#i-ides)
- S0o co!&ostos se!el+antes P !or$ina8 1ue se liga! aos rece&tores o&i5ides
- Modula! a dor
- Rece&tores 8 8 e outros #atual!ente #o&C8 o&68 o&>'
- Agonistas8 agonistas &arciais8 antagonistas-agonistas e antagonistas
- Seda/0o8 eu$oria8 analgesia

.edicao #r -anestsica (.or$ina)
- Ser)e de co!&ara/0o &ara todos os outros o&i5ides
Dose9 ;8C-;8= !g@Ng IM ou SC c0o
Gato ;8C !g@Ng SC
Dura/0o9 >-7 +
(r2-anestesia9 analgesia e seda/0o
Esti!ula e!ese
E.celente &ara tratar dor &5s-o&erat5ria

.edicao #r -anestsica (.or$ina)
- Via e&idural #CB-67+'
- Ooa analgesia intra-articular &5s-o&erat5ria
;8C !g@Ng

.edicao #r -anestsica (8entanil)
- Mais &otente 1ue a !or$ina
- Reduz a dose do agente inalat5rio
- Dose C-= g@Ng
- Dura/0o 6;->; !in
.edicao #r -anestsica (8entanil)
- ,unca ad!inistrar r3&ido &or )ia IV
- A&n2ia e -radicardia
- Dose C-= g@Ng
- Dura/0o 6;->; !in
- Adesi)os de $entanil M6 + de dura/0o
Anestsico geral inJet(vel
- Oar-ituricos #tio&ental8 &ento-ar-ital'
- I!idaz5licos #eto!idato'
- Al1ui-$en5is #&ro&o$ol'
- Deri)ados da $enciclidina #ceta!ina8 tileta!ina'

.edicao #r -anestsica (.e#eridina)
- C0es - 6-I !g@Ng
- Gatos - =-C;!g@Ng
- no &5s o&erat5rio analgesia se!el+ante aos AI,ES
.edicao #r -anestsica (Futor$anol)
- Agonista #Na&&a' - antagonista #!i'
- Ideal &ara a)es e r2&teis
- C0es e gatos #!enor e$eito analg2sico 1ue AI,ES
- C0es9 ;8;=-;86 !g@Ng IV8 ;86-;8= !g@Ng
-Gatos9 ;8C-;87 !g@N
-Analgesia &or >; !in-6+
- Seda/0o e$eti)a
- Agonistas #!or8!e&' e$eito &reQudicado.
.edicao #r -anestsica (Fu#renor$ina)
- Agonista &arcial #!i' - antagonista #Na&&a'
- Aat"ncia de 7= !inutos
- Dura/0o de B a C6 +oras
- C0es9 ;8;;=-;8;6 !g@Ng IM
-Gatos9 &ouco e$eti)o

.edicao #r -anestsica (Tramadol)
- Oai.a a$inidade &or u
- Analgesia co!&arada a da !or$ina
- Menor de&ress0o res&irat5ria e li-. Hist.
- (ode ser usado e! c0es e gatos
.edicao #r -anestsica (Tramadol)
- ,0o causa de&end"ncia
- C0es C-=!g@Ng IM8SC ou V*
- Gatos C-6!g@Ng SC ou IM
- Cuidar doses altas
.edicao #r -anestsica (A#i-ides antagonistas)
- ,alo.ona
- Antagoniza todos os rece&tores o&
- Dose ;8;7 a C!g@Ng #IM8SC ou IV'
- Re)erte a analgesia dos o&i5ides a&licados
Anestsico geral inJet(vel

Wsos $reqentes
- Indu/0o
- (e1uenos &rocedi!entos cirurgicos
- Conten/0o 1u%!ica

?deo Bnduo com #ro#o$ol
Anestsico geral inJet(vel (Tio#ental)

- ,G* diluir e! Ringer lactato
- E.clusi)a!ente )ia intra)enosa
- Dura C se!ana a 7
o
C
- ,0o usar e! coel+os
- Oiotrans$or!ado no $%gado


- Dose9 6= !g@Ng se! M(A8 C68= !g@Ng co! M(A
- Dura/0o9 C;-C= !in
-E$eito cu!ulati)o
- Hi&oter!ia

?antagens
- *-ten/0o de -ons &lanos anest2sicos
- Oai.o custo

/esvantagens
- ,0o te! antagonista es&ec%$ico
- De&ress0o cardiorres&irat5ria dose-de&endente
- Rela.a!ento !uscular insatis$at5rio

*?BTA1 *.
- Cardio&atas
- Idosos
- Cesarianas
- He&ato&atas
- ,e$ro&atas
- C+o1ue
- ,0o usar e! A$g+an +ound8 R+i&&et e SaluNi
Anestsico geral inJet(vel (Pro#o$ol)
- E! e!uls0o a1uosa co! 5leo de soQa8 glicerol e $os$oli&%dio de o)o
-,0o te! e$eito cu!ulati)o
- ,0o te! e$eito analg2sico
- (re&ara/0o se! conser)ante
- Meta-olis!o +e&3tico e e.tra +e&3tico
Anestsico geral inJet(vel (Pro#o$ol)
- Dose e! c0es e gatos9 6-B !g@Ng #)aria de acordo co! a M(A'
-Anestesia &or B-C= !in
- Rec. 6= !in #tran1Sila'
- Gatos9 de$ici"ncia e! conQugar $en5is

8oto Fomba de in$uso
+eringa #ro#o$ol
Anestsico geral inJet(vel (*tomidato)
- (otente +i&n5tico
- Se! analgesia
- (ouca altera/0o dos &arT!etros +e!odinT!icos
- (ode causar !ioclonias
- (ode ocorrer re$le.o de )H!ito
Anestsico geral inJet(vel (*tomidato)
- Ideal &ara cardio&atas
- trau!atis!o craniano
- Re1uer M(A
- Dose de ;8=-C!g@Ng IV
Anestsico /issociativo
- Causa analgesia e desliga!ento8 se! &erda dos re$le.os &rotetores
-Se!el+an/as co! anestesia geral9 seda/0o e +i&nose
- Di$eren/as9 Re$le.os
- Ele)a/0o da &ress0o intracraniana

Anestsico /issociativo (cetamina)
- A-sor/0o IV8 IM8 oral8 retal
-E$eito e! >; seg a = !in
- Dura/0o de >; a 7; !in
- Ceta!ina S #Uanalgesia8U+i&nose8 -alucina/0o'

- Ooa associa/0o co! Oenzodiaze&%nicos
-Se! e$eito cu!ulati)o #C@6dose'
- Se! antagonista
- Analgesia ;8C-C!g@Ng 7-I +oras #so!3tica'

- ,0o usar e! c0es +e&ato&atas
- ,0o usar e! gatos ne$ro&atas
- Cardio&atasVVVV
- Dose de C-C;!g@Ng

Anestsico /issociativo (tiletamina-zolaze#am)
- Dura/0o de I; !in
- Dose IM9 I-C> !g@Ng8 IV9 C-> !g@Ng
- In%cio de a/0o9 IV >;-I; seg8 IM =-B !in
- Se! o&i5ides na !&a ou trans8 analgesia insu$iciente &ara *VH8 &or e.e!&lo

.aterial que o anestesista deve ter a mo no momento da induo e intubao

.aterial que o anestesista deve ter a mo no momento da induo, intubao e
anestesia
- +eringas e agul"as usadas #ara .PA, induo e manuteno da anestesia
- /esin$etante, (lcool comum e iodado, #ovidine
- Tira de gaze #ara amarrar a sonda endotraqueal
- Com#ressas de gases #ara uso geral
- +eringa #ara in$lar balonete (cu$$) da sonda endotraqueal

anestesia
- Earingosc-#io com 2 lXminas
- +onda endotraqueal (no mnimo com duas sondas de di$erentes taman"os),
- A#arel"o de gilete ou m(quina #ara cortar #Clos,
- Cateter e ada#tador de cateter (P1')
- +oro (ringer ou $isiol-gico)
- @el lubri$icante #ara sondas

anestesia
- Eidocana s#ra< #ara gatosR
- Colrio neutro #ara os ol"os (evitar ressecamento corneal)R
- .(scara $acial
- A#arel"o de anestesia inalat-ria com tanques de A6 e o!ido nitroso ('6A)R

anestesia
- +istemas anestsicos (aberto e semi-$ec"adoN$ec"ado) - /rogas #ara uma
emergCncia (calculada a dose)
- *stetosc-#io, termPmetro
- +istema #ara escar#amento de gases
- 8ic"a anestsica
- .onitores #ara medir #resso,

8otos .(scaras de Bnduo
8otos Ambu
8otos Bntubao
8otos Bntubao
8otos Bntubao
8otos Bntubao
Com#licaQes anestsicas mais $reqentes
- Planos su#er$iciais ou #ro$undos
- +onda endotraqueal no esP$ago
- Bntubao seletivaR
- /i$iculdade res#irat-ria #or e!tubao #recoce
- ?Pmito
- +obre dose de tio#ental, midazolam ou !ilazina

*mergCncias durante anestesia

- Taqui#nia (dor, calor, cetamina)
- Cianose
- A#nia ($(rmacos, "i#erventilao, obstruo)
- *dema #ulmonar (ICC8 $luido8 +i&o&rote%ne!ia)
- Cianose
- Arritmias
- FradicardiaR e bloqueios (avaliar a 8C basal do animal)
- Taquicardia (causas)
- %i#otenso (1e#or $luidos, se necess(rio /o#amina, $enile$rina

Recu&era/0o anest2sica

1ecu#erao anestsica
- E.tu-ar 1uando &resente o re$le.o de degluti/0o
- De-4-ito esternal9 !el+or )entila/0o &ul!onar
- Manter analgesia ade1uada no &5s-o&erat5rio
- Cuidar "i#oglicemia em $il"otes, idosos e JeJum #rolongado
- Ambiente aquecido e calmo

Anestesia Eocal
- Floqueia reversivelmente a conduo nervosa
- Floqueio do canal de s-dio
- Bm#edem assim a des#olarizao da membrana
- Cocana - #rimeiro anestsico local
- Procana, Eidocana, Fu#ivacana, 1o#ivacana
Anestesia Eocal
- Associao com adrenalina (:&699,999)
- A#resentao em K (>99mg em 69ml L 6K)
- +obre doses #odem into!icar
- Cocana - #rimeiro anestsico local
Anestesia Eocal
- *$eitos adversos (into!icao)
- A#reenso
- Com#ortamento irracional
- cala$rios, n(useas, vPmitos, ol"ar $i!o
- Perda da consciCncia, tremores, o#ist-tomo, contraQes
- .orte
Anestesia Eocal
- Anestsico local ideal
- 1esistir as esterilizaQes
- Ter ao reversvel e sem seqelas
- 'o ser irritante e nem t-!ico
- +er com#atvel com vaso#ressores (adrenalina)

Eidocana e Fu#ivacana

Anestesia Eocal (Eidocana)

- /ez vezes mais #otente que a cocana
- /urao moderadas
- Pouca vasodilatao
- Floqueios in$iltrativos (9,4K a 6K)
- *#idural (6K)
- Arritmias (:mg - 6mgNSg) B?
- /ose m(!ima (3mgNSg +? e 5mgNSg C?)
Anestesia Eocal (Fu#ivacana)

- TrCs vezes mais #otente que a lidocana
- Perodo anestsico longo (> "oras)
- 'o #roduz vasodilatao
- A adrenalina aumenta #ouco o tem#o
- /ose m(!ima #ermitida (6mgNSg)
- A#resentaQes (9,64K-9,4K)
- .ais cardiot-!ica que a lidocana

Anestesia Eocal (T-#ica)

- Eidocana, bu#ivacana, e ro#ivacana
- @elias, creme, Ys#ra<sZ, #-s, #omadas
- T-#icos, mucosas ou sobre $erimentos
- *.EA
Anestesia Eocal (Bn$iltrativa)

- Eidocana de 9,4K-6K (mais utilizada)
- Pele e e!tremidades no utilizar com adrenalina ou outro vaso#ressor
- Cuidar dose Total (limite)
Anestesia Eocal (Floqueios regionais em cabea)

- Eidocana de 9,4K-6K (mais utilizada)
- Fu#ivacana #ode ser utilizada
- ?aso#ressor #ode ser utilizado
'ervos Cranianos
Anestesia Eocal (Floqueios regionais em cabea)

- *!traQes dent(rias e #ro$ila!ias
- Ablao de conduto auditivo
- osteossntes de mandbulas
- Eidocana ou bu#ivacana com e sem adrenalina
Tcnicas (mentoniano)
Tcnicas (in$raorbit(rio)
Tcnica (mandibular e ma!ilar)
Anestesia Eocal (Floqueios regionais Bntercostais)

- Fu#ivacana 9,4K 9,64-9,4ml em cada #onto
- Toracotomias, traumas tor(cicos
- /urao de ; a 7 "oras de analgesia
Floqueio Bntercostal
Floqueio Bntra#leural
Anestesia Eocal (Floqueios Ple!o braquial)

- Fu#ivacana e ou lidocana
- Procedimentos abai!o da e!tremidade distal do Umero
- /urao de 6-> "oras de#ende do $(rmaco
- ?antagens - /iminuio de anestsicos
- /esvantagens - leso do #le!o, inJeo acidental artria ou veia
Floqueio de #le!o braquial
Floqueio de #le!o braquial
Anestesia de Fier
Anestesia Eocal (*#idural)

- Fu#ivacana, lidocana, ro#ivacana, o#i-ides,
!ilazina, cetamina, cortic-ides, etc
- 'o usar $armacos ou veculos que seJam irritantes ou que #ossuam conservantes
- /urao varia de acordo com o $armaco em#regado

- Wtilizar +oluo $isiol-gica 9,5K como diluente
- Administrao no es#ao deve ser lenta
- Asse#sia e tricotomia +*.P1*
- Euvas cirUrgicas e seringas e agul"as esterilizadas
- Ces e gatos E3-+:
- @randes animais Coc:-Coc6
?antagens
- Analgesia #er$eita no #r, trans e #-s o#erat-rios
- /iminuo da dose de todos os anestsicos
- .aior con$orto #ara o #aciente
- Analgesia #odem ser #rolongadas #or dias (cateter e#idural)

?deo
ContraindicaQes
- Bn$eco no local da #uno
- %i#ovolemia
- C"oque
- Anormalidades anatPmicas
- /istUrbios de coagulao
- Facteremia

8otos
8otos
8otos
8otos
Cuidados
- Administrao lenta
- Asse#sia
- A animal deve estar sedado ou anestesiado (no #odem ocorrer movimentos
bruscos)
- +em conservantes (in$lamao)
- %i#otenso (4 minutos iniciais)
- Absoro sistCmica (arritmias e convulsQes)[

Anestesia *s#eciais

- Abesos
- 8il"otes
- Cesariana
- Bdosos
- Fraquice$(licos
- Absoro sistCmica (arritmias e convulsQes)
- Autras anestesias es#eciais
8oto
Anestesia *s#eciais (obesos)

- Pode "aver doenas intercorrentes
- Abesidade restringe a ventilao
- Cuidar a obstruo vias areas su#eriores
- %i#erteno e cardiomegalia
- 'o utilizar tio#ental
- Wtilizar #ro#o$ol e ou cetaminaH e midazolam
- .anter com inalat-ria
- Calcular o #eso magro (#eso ! 9,7)
Anestesia *s#eciais (8il"otes)

- At ; semanas, neonatos
- Bmaturidade (Car-1es#)
- *ntre ;-:2 semanas, #edi(trico
- Bntubao mais di$cil
- Cuidar bradicardia
- IeJum de ;"+ e 6%%
Anestesia *s#eciais ($il"otes)
- 8req, Card alta evita "i#o!ia e "i#erca#nia
- +istemas "e#(tico e renal imaturos
- Cuidar "i#oglicemia e "i#otermia
- *vitar sedativos (:N>,:N6)
- 8req, Card alta evita "i#o!ia e "i#erca#nia
- 8enotiaznicos ("i#otenso grave)
- Fenzodiaze#nicos (boa o#o)
- A#i-ides
- Cetamina O benz
- E)itar Eio&ental
- (ro&o$ol adi!inistrar lenta!ente
- Cuidar sondas #:>' &e1uenas #o-stru/0o'
- Se)o$lurano8 iso$lurano e +alotano
- OaraNa #:C6 Ng'
Anestesia *s#eciais (cesariana)
- De)e ser segura &ara !0e e $etos
- Dec4-ito dorsal co!&ress0o da )eia ca)a
- Wtil !etoclo&ra!ida e ci!etidina
- Flu%do &r2 e trans8 &rinci&al!ente e! distocia &rolongada
- Analgesia tra!adol8 !e&eridina8 -utor$anol #doses -ai.as'
- Mor$ina8 tio&ental e .ilazina #,X* USAR'
- De)e ser segura &ara !0e e $etos
- Dec4-ito dorsal co!&ress0o da )eia ca)a
- Wtil !etoclo&ra!ida e ci!etidina
- E)itar $enotiaz%nicos
- Indu/0o co! &ro&o$ol e !anuten/0o co! iso$lurano
- E)itar -enzodiaze&%nicos #&rinci&al!ente diaze&a!87B+'

- E&idural VVVVV
- Ooa &ara o $eto
- Anestesista treinado
- S5 e! $"!eas tran1Silas
- Au!enta o te!&o de recu&era/0o da !0e #&ara cuidar dos $il+otes'
- So!ente utilizar lidoca%na se! )aso constritor
Anestesia *s#eciais (Bdosos)
- E.&ectati)a de )ida
- At2 C; Ng9 ?-C> anos
- C;-6= Ng9 ?-CC8= anos
- 6I-7= Ng9 M8=-C;8= anos
- Gigantes9 I-? anos
- Gatos9 B-C; anos
- Dia-etes !elito
- *-esidade
- Catarata
- ,eo&lasias
- Hi&otireoidis!o
- Ane!ia
- Insu$ici"ncia renal crHnica
- He&ato&atias
- Cardio&atias
- Reduzir a dose dos $3r!acos e! 6;<
- *&i5ides
- H%gidos9 &ode ser usado !idazola! U tio&ental #o !idazola! reduz a dose de tio&ental
e! M=< 6=!g@Ng &ara I!g@Ng'D
- (ro&o$ol9 indu/0o e in$us0o cont%nua e! +%gidos
- E)itar in$us0o cont%nua e! gatos
- Yoletil e ceta!ina - cuidado co! ta1uicardia
- Eto!idato9 &ode ser usado a&5s M(A
- Inalat5rios - Iso$lurano8 Se)o$lurano #+alotano n0o'
*#idural e locais

- Reduzir as doses
- Coluna #$i-rose e calci$ica/0o'
- Au!enta a di$us0o cranial!ente do anest2sico
Anestesia *s#eciais (Fraquice$(licos)
- Estenose das narinas8 alonga!ento do &alato !ole8 tra1u2ia co! diT!etro &e1ueno
- C+oZ c+oZ e S+ar&ei9 [!eio -ra1uice$3licos\
- (r2-!edica/0o !%ni!a
- (r2-o.igenar antes da indu/0o &or = !in
- Indu/0o e intu-a/0o r3&idas
- Recu&era/0o r3&idas
Anestesia *s#eciais (Fraquice$(licos)
- Forneci!ento de o.ig"nio
- Sensi-ilidade do -o.er P ace&ro!azina
- (r2-!edica/0o !%ni!a
8otos
8otos
8otos
Anestesia *s#eciais (Autras)
- Dia-2tico
- Cardio&ata
- *$tal!ologia #-lo1ueadores neuro!usculares'
- Erau!as
- Siste!a digesti)o
- *ncologia
Protocolos anestsicos (A+A B)
- Ace&ro!azina #;8;=U;8C!g@Ng IM' U !or$ina #;86-;8=!g@Ng' ou !e&eridina #6-
I!g@Ng c0es8 =-C; gatos'
- Ceta!ina #=-C;!g@Ng' U !idazola! #;86-;8=!g@Ng' IV
- Yoletil #6->!g@Ng' IV
- (ro&o$ol #6-I!g@Ng'8 tio&ental #C68=!g@Ng'
- Manuten/0o Halotano8 iso$lurano ou re&lica/0o de C@6 dose de zoletil D
Protocolos anestsicos (A+A BB)
- Ace&ro!azinaD U !e&eridina8 !or$ina ou tra!adol'
-Eileta!ina-zolaze&a!@ intu-a/0oD
- Ceta!ina #C!g@Ng' U (ro&o$ol #C->!g@Ng' IV@ intu-.
- Ceta!inaD U Midazola! IV @intu-.
- Manuten/0o Iso$lurano8 HalotanoD
- *u rea&lica/0o tileta!ina-zolaze&a! C@>-C@6 dose !0eD
Protocolos anestsicos (A+A BBB)
- !e&eridina8 !or$ina #;86!+@Ng' ou tra!adol #C-6!g@Ng' IM
- Midazola!#;86-;87!g@Ng' U (ro&o$ol #C-7!g@Ng' IV@ intu-.
- (ro&o$ol #C-7!+@Ng' IV
- Eto!idato #;8=-C!g@Ng' IV
- Manuten/0o Iso$lurano

Protocolos anestsicos (A+A B?)
- !e&eridina8 !or$ina #;8C-;86!g@Ng' ou tra!adol #C-6!g@Ng' IM
- (ro&o$olD e eto!idatoD
- Iso$lurano #!3scara' (re$erencial!ente
- Manuten/0o Iso$lurano

Controle da dor #-s o#erat-ria (AB'*+)
- Di&irona
- Fluni.in !eglu!ine
- Ceto&ro$eno
- Car&ro$eno
- (iro.ica!
- Melo.ica!
- (araceta!ol
- AAS
Controle da dor #-s o#erat-ria (/i#irona)
- Indicado &ara dor le)e
- (ode-se associar a o&i5ide &ara au!entar a analgesia
- M%ni!os e$eitos renais e gastrintestinais
- Anti&ir2tico D
- Dose9 6= !g@Ng IV IM V*
- C0es9 cada B+8 gatos9 cada 67-7B+
Controle da dor #-s o#erat-ria ($lu!inin, banamine)
- Oo! analg2sico &ara dor aguda e &5s-o&erat5rio
- (ode-se associar a o&i5ide &ara au!entar a analgesia
- Analgesia !aior 1ue do -utor$anol
- ,0o 2 seleti)o &ara C*]-6
- Cuidado co! -ai.a ta.a de $iltra/0o glo!erular
- Dose9 C!g@Ng SID IM SC IV #!3.i!o > dias'D
Controle da dor #-s o#erat-ria (Ceto#ro$eno, Seto$en)
- Dor le)e a !oderada
- (ode ser associado a o&i5ides &ara au!entar a analgesia
- Ooa o&/0o no &5s-o&. de orto&edia
- Cuidado co! -ai.a ta.a de $iltra/0o glo!erular
- Mais &otente 1ue $luni.in-!eglu!ine
- Dose - C0o9 6!g@Ng SID IM SC IV (*8 >-= dias Gato9 C !g@Ng C dia8 de&ois ;8=
!g@Ng8 so!ente SCD
Controle da dor #-s o#erat-ria (Car#ro$eno,Ri!ad^l
)
- Analg2sico &5s-o&erat5rio
- Erata!ento &ara &rocessos crHnicos
- Ooa o&/0o no &5s-o&. de orto&edia
- Mais &otente 1ue a !e&eridina
- (ode ser usado no &r2 e &5s-o&erat5rio

Controle da dor #-s o#erat-ria (.elo!icam
)
- Seleti)o &ara C*]-6
- Cuidar e! ne$ro&atas
- Mais seguros 1ue os de!ais AI,ES
- Doses ;8> !g@Ng C_ dose8 de&ois ;8C !g@Ng SID >-7 dias V* IM SC IM

Controle da dor #-s o#erat-ria (Paracetamol)
- E.tre!a!ente t5.ico &ara gatos - Cdose Q3 into.ica
- Cuidar e! ne$ro&atas
- He&atot5.ico &ara c0es
Controle da dor #-s o#erat-ria (AA+)
- ` o AI,E !ais antigo
- Causa gastrite8 ane!ia e +e&atoto.idade Antitro!-oe!-5lico
Controle da dor #-s o#erat-ria (A#i-ides)
- Analgesia !ais e$iciente
- Dor !oderada associar co! AI,E
- Dores gra)es associar co! -lo1ueios e in$us0o cont%nua de o&i5ides
- Era!adol #=-I +oras' e !or$ina #6-7 +oras' e -u&renor$ina #B-C6 +oras' !ais utilizados
Controle da dor #-s o#erat-ria (@raus de dor)
Sinais de alerta
- I!o-ilidade8 de$ec/0o e urinar se! a-andonar o dec4-ito
- Eend"ncia a se esconder #$elinos'
- Claudica/0o
- Anore.ia ou di!inui/0o do a&etite
- Vocaliza/Kes8 !iados8 ui)os cont%nuosD
- Auto!utila/0o
Controle da dor #-s o#erat-ria (@raus de dor)
Sinais de alerta $isiol5gicos
- Au!ento da $re1Sencia card%aca e! re&ouso
- Rit!os card%acos anor!ais
- Altera/Kes da $re1S"ncia res&irat5ria
- Ea1ui&in2ia ou res&ira/0o su&er$icial
- Di!inui/0o da $or!a/0o de urina
- Eend"ncia a consti&a/0o
- Hi&ertens0o
- Dilata/0o &u&ilar #con$i3)el se n0o utilizar atro&ina na M(A'

Controle da dor #-s o#erat-ria (.todos clnicos)

- Escala descriti)a
- Aus"ncia de dor
- Dor !%ni!a #toler3)el se! analg2sicos'D
- Dor !oderada #so!ente co! analg2sicos'
- Dor gra)e # di$%cil !es!o co! analg2sicos'

Controle da dor #-s o#erat-ria (@rau :)
- (ro$ila.ia dent3ria
- Cirurgias nas &al&e-ras
- *tites
- Cistites
- Feridas tecidos !oles
D AI,ES
Controle da dor #-s o#erat-ria (@rau 6)
- *)arioecto!ia ou *)ario+isterecto!ia
- Erau!atis!os de &ouca !agnitude
- Cirurgias intra-oculares
- Cistites +e!orr3gicas
- A-cessos
DAI,ES U *(IaDES

- *)arioecto!ia ou *)ario+isterecto!ia
- Aa&aroto!ia e.&lorat5ria
- *-stru/Kes uretral e ureteral
- Fi.a/0o e.terna #Eala'
- Enuclea/0o de glo-o ocular
- Re!o/0o de !assas tu!orais &e1uenas
D AI,E U *(IaIDES

Controle da dor #-s o#erat-ria (@raus >)
- (leurites
- Erau!as
- Fraturas
- A!&uta/0o
- Ru&tura de liga!ento
- (eritonite
- *-stru/0o intestinal
DAI,E U *(IaIDES U A*CAA

Parada cardiorres#irat-ria
Sinais cl%nicos
- AusCncia de #ulso #al#(vel e de batimentos cardacos
- /iminuio ou ausCncia de sangramento no cam#o cirUrgico
- Cianose
- Aumento do TPC
- A#nia
- %i#otenso
- /ilatao #u#ilar
- +us#ender anestesia

Reani!a/0o

- .anter vias areas
- Ventilar9 C a cada C; seg8 co! *6
- Reesta-elecer circula/0o
- Massage! card%aca #B;-C;; &or !in e.terna8 interna'

Reani!a/0o

- 8(rmacos usados&
- Adrenalina em bolus 9,94-9,: mgNSg B? a cada 2-4 min
- Bntracardaca (#ode causar in$arto) R
- Atro#ina 9,9>>mgNSg (em bradicardia, #r e #-s #arada)
- Eidocana (arritmia ventricular #-s #arada)
- Ficarbonato (combater a acidose metab-lica) e diminui a ocorrCncia de d$ices
neurol-gicos, dose de :-6m *qNSg B?

Reani!a/0o

- 8(rmacos usados
- +e usar "alotano& adrenalina 9,9: mgNSgR
- Autras vias - Bntratraqueal (mesma dose, em O4 ml de soluo salina

Reani!a/0o

- /es$ibrilao eltrica
- Guando causada #or $ibrilao
- Au no caso de :4 minutos sem res#osta
- /e 6 a >JNSg
Fibliogra$ia
MUIR III8 Rillia! Rb HUOOEA8 co+n A. Eb Erad. co0o Ro-erto Oraga de Mello . .anual
de Anestesia ?eterin(ria. >ed8 (orto Alegre9 Art!ed Editora8 6;;C.

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Anestesiologia

M.V. Marcelo de Souza Muccillo

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