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TRMINOS DE REFERENCIA PARA LA EJECUCIN DEL PROYECTO:

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL ANTONIO LORENA NIVEL III-1 CUSCO




GENERALIDADES RESPECTO AL DISEO Y CONSTRUCCIN DE LA OBRA DEL BUNKER DEL
ACELERADOR LINEAL:
Las radiaciones ionizantes que se utilizan en el Servicio de Radioterapia para tratamiento de
pacientes con neoplasias malignas, son producidas por el acelerador lineal, as como por el
tomgrafo utilizado para radiodiagnstico y simulacin los mismos que pueden causar daos en la
salud y el medio ambiente. Para evitar este riesgo es que los blindajes de las paredes, techos,
puertas y ventanas de las salas de tratamiento y radiodiagnstico requieren de un blindaje
adecuado, de tal manera que las tasa de dosis fuera de ellos estn por debajo de los mximos
permisibles sealados por el Instituto Peruano de Energa Nuclear (IPEN), por intermedio de la
Oficina Tcnica de la Autoridad Nacional (OTAN).
Considerar las caractersticas tcnicas de los equipos entregados por los fabricantes emplendose
siempre los mayores. El Contratista debe obtener la licencia de construccin otorgada por la
OTAN antes de comenzar la obra. De la misma manera al trmino de la obra y luego de que el
acelerador lineal est funcionando se tiene que obtener la licencia de funcionamiento, para lo cual
personal de la OTAN verificar que el blindaje de los bunkers del acelerador lineal y el
tomgrafo-simulador, as como de las puertas de acceso y ventanas de estos recintos son los
correctos.
Nota Importante: En lo que respecta a la recepcin del bunker, corresponder que el
Contratista asuma la responsabilidad de las acciones que hubieran lugar de acuerdo a lo
dictaminado por la OTAN en relacin a la licencia de funcionamiento que le corresponde
extender una vez el equipo inicie su funcionamiento.
SEGURIDAD RADIOLGICA:
El uso de las radiaciones ionizantes, como es el caso del Acelerador Lineal, implica contemplar y
desarrollar una serie de conceptos vinculados con la seguridad ante el riesgo en su manejo. Estas
debern cumplir con la normatividad vigente y tienen como fin proteger al personal
ocupacionalmente expuesto, a los pacientes y al pblico en general del riesgo a la exposicin
planeada y no planeada a radiaciones ionizantes en formas y dosis dainas para la salud y el medio
ambiente, previniendo la contaminacin radiactiva de las personas y del medio ambiente.
REAS CONTROLADAS Y REAS SUPERVISADAS:
Segn los requisitos de Seguridad Radiolgica en Teleterapia, se debern definir reas
controladas y reas supervisadas dentro del servicio de Radioterapia.
La normativa vigente denomina rea controlada a toda zona en la que son o pudieran ser
necesarias medidas de proteccin y disposiciones especficas para controlar las
exposiciones normales y para prevenir las exposiciones potenciales o limitar su magnitud.
En ese sentido, de acuerdo a lo indicado lneas arriba, las salas de irradiacin (como es el
caso del bunker) se consideran reas controladas.
rea supervisada, es toda zona no controlada, en las que se mantienen en examen las
condiciones de exposicin ocupacional, aunque normalmente no sean necesarias medidas
protectoras ni disposiciones de seguridad concretas.
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Las salas de control y otras adyacentes al reciento de irradiacin, sern consideradas
reas supervisadas.
ACELERADORES LINEALES Y SEGURIDAD RADIOLGICA:
Los Aceleradores Lineales cuando se encuentran en funcionamiento emiten radiaciones
ionizantes que pueden causar lesiones a las personas; en ese sentido, el equipo debe ser
ubicado dentro de un bunker que acte como blindaje y que atene los efectos de la
radiacin hacia el exterior del recinto. Las paredes, techos y puerta del bunker deben ser
blindados con material adecuado y espesor suficiente, para que la tasa de dosis en la parte
externa est por debajo de los lmites permisibles.
En los muros y techos del bunker se utilizan materiales que absorban el haz de rayos X y
termalicen los neutrones, para ello se distinguen dos barreras de blindaje: la barrera
primaria en donde el haz de radiacin incide directamente sin ser atenuada y la barrera
secundaria en donde llega la radiacin de fuga y la dispersa. Adicionalmente, el laberinto
o caracol que conforma el bunker, tiene la finalidad de minimizar la fuga de radiacin
hacia el exterior por la puerta de ingreso y con esto permitir blindajes menores en la
puerta.
El Acelerador Lineal a diferencia de otros equipos que emiten radiaciones ionizantes,
poseen caractersticas de alta tecnologa que obliga a que sean instalados en ambientes de
dimensiones y condiciones propias, tales que permitan su correcto funcionamiento.
CONSIDERACIONES PARA LA EJECUCION DE LA OBRA:
Acabado final de los muros en el interior de la sala de tratamiento (bnker) con tabiquera seca,
planchas de fibrocemento a una sola cara (sistema drywall), que permita cubrir instalaciones y dar
uniformidad al ambiente, acabado empastado y pintado con pintura oleo mate, contrazcalo
sanitario, falso cielo raso con planchas acsticas especiales.
Muebles de atencin, de trabajo y soporte, con planchas de madera procesada o aglomerada y de
alta densidad, con acabado melamnico, bordes plastificados, tableros post formados con plancha
plstica laminada, antihumedad.
Al construirse los pisos, muros y la losa de concreto armado del ambiente del Acelerador Lineal,
se tendr en cuenta lo siguiente:

Las tuberas conectadas entre el mando, el alimentador y el equipo debern tener
curvatura hacia el piso en forma de U a fin de evitar la fuga de los rayos de disparo del
Acelerador Lineal.
Los pases antes mencionados y otros como ductos de Aire Acondicionado, ductos de
instalaciones elctricas, de comunicaciones entre otros se coordinar con el proveedor
del equipo.
Tener especial cuidado con las cimentaciones de edificaciones colindantes o prximas,
donde se debern aplicar los protocolos respectivos al momento de efectuar la
edificacin, usar sistemas de calzaduras, muros pantalla, etc.
Los encofrados sern metlicos tanto para muros y losas de techo.
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Previo al encofrado de la losa de techo, se har la compactacin optima del piso donde se
apoyen los puntales metlicos, dicha compactacin ser el ptimo.
Todo encofrado deber ser diseado apropiadamente para soportar grandes cargas,
poniendo mayor nfasis en las losas de techo.
Los encofrados sern previamente aprobados por la supervisin antes de efectuar los
vaciados respectivos.
En cada vaciado se har la prueba respectiva de la densidad del concreto, dicho valor no
deber ser nunca menor a 2300 kg/cm3 y de acuerdo a lo corroborado por el Fsico
Mdico en el estudio definitivo.
Verificar permanentemente la temperatura del concreto debido al vaciado masivo,
controlando dicho valor entre 15 C y 20 C, segn el espesor del muro.
No emplear juntas fras verticales, solo horizontales, las mismas que sern dentadas.
El Contratista, es el responsable de decidir en obra la mejor tcnica a emplear y el mtodo
de ejecucin de los trabajos, para el desarrollo del proyecto, cumpliendo en todo
momento con las Normas de Seguridad.
As mismo, antes de iniciar los trabajos el Inspector o Supervisor deber aprobar las
medidas de seguridad tomadas por el Contratista.
El Acelerador Lineal, requiere agua de calidad exigente (entre ellas baja dureza), con
suministro de agua fra (14C) evacuando esa misma agua con temperaturas elevadas.


Clculos y Diagramas
Se debe tener en cuenta que para el clculo del blindaje de las paredes, techos, puertas y
ventanas se deben considerar las tasas de dosis mximos permisibles dados por la OTAN, que son
0,1mSv/sem para el personal ocupacionalmente expuesto a radiaciones ionizantes y 0,02mSv/sem
para miembros del pblico; as tambin deben considerarse los siguientes parmetros:
Para el bunker del acelerador lineal de alta energa se debe considerar los siguientes
parmetros:
Energa: entre 6 y 18 MeV para fotones y electrones.
Tasa de exposicin mxima a 1m: 500UM/min.
Tipo de tratamientos: fijos y mviles.
Tamao de campo mximo a 1m: 40x40cm.
Carga de trabajo semanal: 1,296 x 10
6
mGy/sem con 46,3% para 18 MeV.
Mximo rendimiento de dosis del haz til de electrones D
e
: 1000MU/min.
Mximo rendimiento de dosis de la componente de radiacin X en el haz de
radiacin til de electrones D
re
: menor o igual a 5%
Mximo rendimiento de dosis de la radiacin X de fuga sobre el lugar a proteger
D
o
: menor o igual al 0,1% de la dosis absorbida en el isocentro.
Mximo rendimiento de dosis de la radiacin X til en servicio con electrones (a
sustituir por D
e
) D
r
: 600 MU/min
Relacin del rendimiento de dosis de neutrones con el rendimiento de dosis del
haz til, D
n
/D
r
: menor o igual a 0,2% de la dosis absorbida en el isocentro.

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Las dimensiones del blindaje o bnker que alojar el acelerador lnea sern fijados o calculados
por los fsicos mdicos. Las caractersticas finales de los espesores de las paredes del bnker
permitirn el uso de los ambientes aledaos sin ninguna restriccin desde el punto de Proteccin
Radiolgica. Es decir que contempla la ocupacin prxima del recinto del acelerador lineal para
cualquier uso u ocupacin.
Para el clculo de blindaje de las puertas de acceso al bunker del acelerador de alta energa y el
tomgrafo-simulador se deben tener en cuenta los siguientes parmetros que corresponda a cada
uno, adems de los ya indicados:
Factor de ocupacin T
Clasificacin de zona
Lmite semanal (mSv) Hw
Energa mxima rayos X (entre 1 y 50 MV)
Carga semanal (mGy/semana) W
Factor contribucin otras radiaciones Q
Do/Dr
Dn/Dr
Distancia del punto a Ft (m) dt
Distancia de Ft al cabezal (m) df
Suma trayectos neutrones dg
rea zona choque (m2) Ft
Relacin ancho/largo esclusa b/l

La puerta de acceso a la sala de tratamiento debe de disponer de un sistema neumtico que
permita abrirla y cerrarla automticamente, considerando que el enclavamiento de estas puertas
debe evitar las radiaciones de fuga por los bordes de ellas, tal como se muestran en las dos figuras
siguientes:




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Las puertas de acceso al simulador o tomgrafo deben tener una plancha de plomo de 2mm de
espesor y enclavadas, de tal manera de que no se produzcan fugas de radiacin por los bordes de
sta tal como se muestra en la siguiente figura:





Diseo y blindaje de las puertas de acceso al simulador o
tomgrafo.
Las ventanas del tomgrafo y simulador deben tener un vidrio plomado equivalente a 2mmde Pb y
ser enclavadas de modo tal que no permita la fuga de la radicacin.
2 mmPb

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