Las Paperas o Parotiditis epidmica

Informe preparado por la Oficina de Epidemiologa y Estadstica

DISA Arequipa, por la frecuencia estacional de su presentacin y la
preocupacin de colegios y padres de familia
Dr. Percy Miranda Paz.
Lic. Rosa Nez Zegarra
Segundo Informe : 15 de Diciembre 2004

Qu son las paperas?

Las paperas son una enfermedad generalizada, viral, aguda y altamente contagiosa que
se caracteriza principalmente por el aumento de volumen de las glndulas salivales, sobre
todo de las partidas, y que generalmente ocurre en la infancia. Se transmite por contacto
directo e ingresa al organismo por va respiratoria y usualmente tarda en aparecer de dos
a tres semanas. Los casos de paperas en nuestro medio han disminuido dramticamente
con la introduccin de la vacuna contra las paperas.
Llamada tambin Fiebre o Parotiditis urliana, es ms conocida entre nosotros como
Paperas. Tambin descripta por Hipcrates, su etiologa viral fue demostrada por Johnson
y Goodpasture en 1934. En 1945 consigui aislarse el virus.
Agente
Es un paramyxovirus (emparentado con los de influenza y parainfluenza). Se lo asla en
cultivos de tejidos humanos o de primates y en huevos embrionados.
Epidemiologa
Es una enfermedad endemo-epidmica, con perodos de aparicin que oscilan entre 2 y 6
aos. Se estima que en ausencia de inmunizacin, el 85% de los adultos ha sufrido la
enfermedad; una tercera parte de ellos sin sntomas evidentes (la mayora antes de los
dos aos de vida). Se presenta en invierno y primavera. Tiene como reservorio al
hombre y el modo de transmisin es persona a persona (diseminacin de gotitas y saliva
del infectado).
Se caracteriza por fiebre, edema y dolor de una o ms glndulas salivales (habitualmente
las partidas). Por lo general es leve y autolimitada.
La incubacin dura de 12 a 25 das ( media de 18) y el perodo de contagio va desde 6-7
das antes y hasta 9 das despus del edema glandular (la mxima contagiosidad, ocurre
48 horas antes de las manifestaciones clnicas de la enfermedad). Los expuestos no
inmunes, deben ser considerados infecciosos desde el 12 al 25 da de la exposicin.
La inmunidad suele ser permanente.
La afectacin ha disminuido en los pases que incluyeron la vacuna en forma rutinaria en
sus planes de inmunizacin (Cuba la ha eliminado). En nuestro pas, el grupo etreo ms
afectado est entre los 5 y 9 aos, y se presenta generalmente en lugares de
conglomeracin poblacional, escuelas, centros militares, etc.

Cules son los sntomas de las paperas?

Muchos nios tienen sntomas muy leves o no tienen ningn sntoma, sin embargo, cada
individuo puede experimentar los sntomas de una forma diferente.
A continuacin, se enumeran los sntomas ms comunes de las paperas:
Sin Los sntomas pueden incluir los siguientes:

Malestar general leve.

Molestias en las glndulas salivares, las cuales pueden estar inflamadas y
dolorosas., puede ser uni o bilateral, alcanza su mxima expresin al tercer da
remite lentamente en un plazo de tres a siete das. Si bien el compromiso
generalmente es parotdeo, con cierta frecuencia las glndulas submaxilares
tambin estn afectadas, con mucho menos frecuencia ocurre lo mismo con las
glndulas sublinguales
Dificultad para masticar.
Fiebre, puede o no haber (cuando hay fiebre dura entre tres o cuatro das, poco
elevada)
Dolor de cabeza.
Dolor en las glndulas salivares cuando come alimentos cidos.

Complicaciones comnmente asociadas con las paperas:

Las complicaciones de las paperas ocurren ms frecuentemente en adultos que en nios
y pueden incluir:
Meningoencefalitis - inflamacin de las membranas que cubren el cerebro y
la mdula espinal. Es la mas frecuente dentro de la infancia. 1 por cada 400
casos, y mas a hombres que a mujeres, en proporcin de 1 a 4 (por cada mujer
se enferman 4 varones) . Evoluciona en la mayora de los casos hacia la curacin
espontnea en un perodo de cuatro das, sin dejar, secuelas.
Orquitis - inflamacin del testculo. Muy poco frecuente en la infancia, en la
edad mayor se observa en un 30% de los casos. Comienza generalmente siete
das despus de la parotiditis, con fiebre, calofros, dolor de cabeza y dolor en los
testculos y en la parte baja del abdomen. En un porcentaje bajo es bilateral y en
tercio evoluciona hacia la atrofia testicular
Sordera. Se afecta mas severamente la audicin de tonos altos observando la
recuperacin en pocas semanas. Es de baja incidencia
Oforitis - inflamacin del ovario.( muy raro)
Pancreatitis - inflamacin del pncreas. Poco frecuente, se sospecha cuando hay
dolor espontneo acompaado de vmitos y fiebre.
La paperas se acompaa de cefaleas, especialmente en adultos, por afectacin
menngea. Es la causa ms frecuente de meningitis asptica invernal, cursando por lo
general, sin secuelas (15%). La letalidad se estima en 1,4%, habitualmente en adultos.

Cmo se diagnostican las paperas?

Adems del examen y la historia mdica completa, su mdico tambin puede tomar una
muestra de saliva, o de orina o ambas para su cultivo y confirmar el diagnstico.
Se debe diferenciar de:
Parotiditis de otros virus, como es el de Epstein Barr, Coxsackie entre otros.
Parotiditis bacteriana, en que se observa salida de pus por el conducto.
Parotiditis recurrente
Calculo en las partidas
Tumor de las partidas: raro en los nios
Adenitis cervical.
Tratamiento de las paperas:
El tratamiento especfico para las paperas ser determinado basndose en lo siguiente:
El tratamiento est limitado generalmente a la administracin de medicamentos para
aliviar el dolor y la ingestin abundante de lquidos. Algunas veces el reposo en cama es
necesario durante los primeros das. Los nios no deben asistir a la escuela hasta que los
sntomas hayan desaparecido, es necesario recomendar lquidos orales, y descartar los
cidos, limn, naranja etc.
Prevencin de las paperas:
Las vacunaciones en la infancia contra las paperas (usualmente en combinacin con la
del sarampin y la rubola) proporcionan inmunidad para la mayora de las personas. Las
personas que han tenido paperas son inmunes de por vida.
El PAI Regular en nuestro Pas viene administrando la Vacuna TRIVIRICA para
Sarampin Rubola y Parotiditis, se coloca a la edad de un ao, en forma subcutnea,
en dosis nica.
En Farmacia de Hospital Goyeneche, se encuentran vacunas para a venta:
Triple (Sarampin Rubola y Paperas)

S/. 19

PREVALENCIA DE PAROTIDITIS EN AREQUIPA 2004:

Arequipa de ENERO A AGOSTO ( a la fecha)
Menores de un ao:
De 1 a 4 aos
De 5 a 14 aos
De 15 a 49
Mayor de 50 aos

10
163
728
190
7

Total ( parcial)

1098

La Informacin de estadstica (HIS) de Enero Agosto ( Datos Preliminares):

CODIGO HIS

EDAD

CASOS

B26. - Orquitis por Parotiditis

Menor de 1 ao
De 5 a 9 aos
De 10 a 14 aos
De 20 a 49

1
3
5
4

B26.8 Parotiditis Infecciosa, con

otras complicaciones (*)

No se registraron estos datos

61

B26.9 - Parotiditis sin

complicaciones

En su mayora (74 %) son

menores entre 06 a 14 aos

1024

(*) Otros procesos infecciosos, dentro de ellos, amigdalitis, bronquitis

Muy raros, pancreatitis, la literatura nacional habla de 2 a 4 casos de encefalitis que
se resuelven completamente
En el Pas el grupo mas afectado est entre 5 a 14 aos.
En el anlisis de esta patologa es necesario, comparar con el comportamiento del ao
2003, donde se reportaron:
Para nuestro medio, la mayor frecuencia de casos se presenta entre Septiembre
Octubre y Noviembre (aproximadamente 300 casos) para este periodo.
Actualmente en franco descenso, se espera que a fines de Noviembre disminuya.

INFORMACIN DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA:

PAROTIDITIS 2003 - 2004*

REGION DE SALUD AREQUIPA
C aso
s

300
250
200
150
100

50
0
Semanas Epidemiologcas
Fuente :Epi
Vea
l

2003

2004

El comportamiento epidemiolgico de la parotiditis en nuestra regin, tiene caractersticas

de ser endemo epidmico ( cada cuatro a cinco aos se presentan en forma epidmica)
En el ao 203 se notificaron 570 casos en total con un comportamiento de 10 a 15 casos
por semana, elevndose hasta 50 casos por semana entre los meses de Octubre
Noviembre y Diciembre (S.E. 41 52)
Segn la bsqueda de las hojas HIS se registraron 836 casos: segn la siguiente
clasificacin:
Parotiditis con Meningitis:
Parotiditis con otros procesos infecciosos:
Parotiditis con Orquitis:
Parotiditis sin complicaciones:

03 casos
28 casos
14 casos
791

Hasta el ao 2003 Regularmente, se notifican entre 50 a 10 casos por semana

epidemiolgica,

Casos de Parotiditis Por Provincias y Tasas

Regin de Salud Arequipa 2003-2004*
PROVINCIA

2003

TasaX100000

2004

TasaX100000

AREQUIPA
CAMANA
CARAVELI
ISLAY
CAYLLOMA
CONDESUYOS
CASTILLA
LA UNION
TOTAL REGION

471
1
0
3
46
7
15
27
570

82.63
0.18
0.00
0.53
8.07
1.23
2.63
4.74
100

55.29
1.86
0.00
7.11
76.36
30.96
25.92
150.13
50.11

2943
39
0
175
244
5
25
45
3476

84.67
1.12
0.00
5.03
7.02
0.14
0.72
1.29
100

349.95
75.29
0.00
302.10
395.26
21.95
60.05
235.53
308.53

Fuente :_ Epi Vea

*Hasta S.E 49

Como se puede observar en la tabla, la tasa de prevalencia de parotiditis en nuestra

regin se ha incrementado notoriamente, sobre todo en las provincias de Arequipa donde
el incremento es cuatro veces mas con respecto al ao 2003.
Se han notificado entre
1989

: considerada como enfermedad de notificacin regional desde

Nota: No es una enfermedad de notificacin obligatoria.

Arequipa 18 de Noviembre 2004

Parotiditis por Provincias segn tasas

Region de Salud Arequipa 2003 -2004*
400
350

Tasa X 100000

300
250
200
150
100
50
0
CAYL
Fuente :EpiVea
*H asta la S.E.49

A
LOM

A
QUIP
ARE

Y
ISLA

LA U

NION

2004

ANA
CAM

2003

I
S
A
AVEL
UYO
TILL
CAS
CAR
DES
CON