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CASO 1:

Historia de enfermedad actual:


Paciente de 21 aos de edad, acude a consulta al servicio de por manifestar sinusitis,
congestin nasal persistente, rinorrea, prurito nasal, estornudos, tos y sibilancias durante los
ltimos 3 das. El paciente es un asmtico y refiere una exacerbacin asmtica en los ltimos das
que no ha podido controlar con broncodilatadores.

Examen Fsico:
Mucosas: nariz congestiva, rinorrea, descarga nasal posterior, faringe hipermica.
TCSC: adenopata cervical derecha mvil,no dolorosa.
Trax y Pulmones: estertores basales derechos, con tirajes intercostal y supraesternal. Sibilancias
difusas.

Laboratorio:
Rx. Trax: Inflitrados difusos parahiliar y apical bilateralmente. (figura 1)
Leucocitos: 8 300 (linfocitos 40%, neutrfilos 20%, eosinfilos 10%, basfilos 2%)
IgE srica aumentada
FIGURA 1



PREGUNTAS:
1. Diagnstico y agente etiolgico.
2. Cules son los factores de riesgo para la infeccin por este agente?
3. Describa la patogenia y los factores de virulencia del patgeno
4. Qu otras infecciones y complicaciones puede producir este agente?
5. Qu exmenes de laboratorio confirman el diagnstico?
6. Describa brevemente el tratamiento


































CASO 2:

Historia de enfermedad actual:
Paciente varn de 32 aos, acude a emergencia por presentar cefalea severa, vmitos explosivos,
y fiebre. Paciente adems refiere visin borrosa y mareos.
Paciente es criador de palomas.

Examen Fsico:
Paciente emanciado, luce crnicamente enfermo.
PA: 120/80 FC: 93x FR: 24X Temp: 39 grados
Piel y mucosas: trush oral.
Trax y pulmones: Murmullo vesicular audible en ambos hemitrax.
Abdomen: blando, no distendido.
Neurolgico: Paciente despierto, alerta, orientado en TEP. Rigidez Nucal. Signo de Brudzinski y
Kernig (+). Ptosis palpebral y miosis en ojo izquierdo.

PREGUNTAS:
1. Diagnstico y agente etiolgico.
2. Cules son los factores de riesgo para la infeccin por este agente?
3. Describa la patogenia y los factores de virulencia del patgeno
4. Qu otras infecciones y complicaciones puede producir este agente?
5. Qu exmenes de laboratorio confirman el diagnstico?
6. Describa brevemente el tratamiento



















Caso 3:
Historia de enfermedad actual:
Paciente acude a consulta por presentar lesiones en la boca, y nariz, tos productiva y disnea.
Paciente adems refiere ganglios dolorosos. Sntomas han aparecido progresivamente durante las
ltimas 2 semanas.
Paciente adems refiere disfona y dolor de garganta.
Paciente haba realizado un viaje reciente a Sao Paulo hace 1 mes.

Examen Fsico:
Piel y mucosas: Lesiones ulcerosas en mucosa oral (ver figura 1) y mucosa nasal. Laringoscopia
muestra lceras larngeas.
Trax y Pulmones: Murmullo vesicular audible en ambos hemitrax. Estertores y crpitos difusos
bilaterales.
Abdomen: Hepatomegalia.

Laboratorio:
Rx Trax: adenopata hiliar bilateral y neumona en parches



PREGUNTAS:
1. Diagnstico ms probable. Justificacin
2. Cules son los factores de riesgo para el desarrollo de esta enfermedad?
3. Describa la va de infeccin y la patogenia de la enfermedad
4. Posibles complicaciones de este cuadro.
5. Pruebas de laboratorio que confirmen el diagnstico
6. Tratamiento

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