Paciente de 21 aos de edad, acude a consulta al servicio de por manifestar sinusitis, congestin nasal persistente, rinorrea, prurito nasal, estornudos, tos y sibilancias durante los ltimos 3 das. El paciente es un asmtico y refiere una exacerbacin asmtica en los ltimos das que no ha podido controlar con broncodilatadores.
Examen Fsico: Mucosas: nariz congestiva, rinorrea, descarga nasal posterior, faringe hipermica. TCSC: adenopata cervical derecha mvil,no dolorosa. Trax y Pulmones: estertores basales derechos, con tirajes intercostal y supraesternal. Sibilancias difusas.
PREGUNTAS: 1. Diagnstico y agente etiolgico. 2. Cules son los factores de riesgo para la infeccin por este agente? 3. Describa la patogenia y los factores de virulencia del patgeno 4. Qu otras infecciones y complicaciones puede producir este agente? 5. Qu exmenes de laboratorio confirman el diagnstico? 6. Describa brevemente el tratamiento
CASO 2:
Historia de enfermedad actual: Paciente varn de 32 aos, acude a emergencia por presentar cefalea severa, vmitos explosivos, y fiebre. Paciente adems refiere visin borrosa y mareos. Paciente es criador de palomas.
Examen Fsico: Paciente emanciado, luce crnicamente enfermo. PA: 120/80 FC: 93x FR: 24X Temp: 39 grados Piel y mucosas: trush oral. Trax y pulmones: Murmullo vesicular audible en ambos hemitrax. Abdomen: blando, no distendido. Neurolgico: Paciente despierto, alerta, orientado en TEP. Rigidez Nucal. Signo de Brudzinski y Kernig (+). Ptosis palpebral y miosis en ojo izquierdo.
PREGUNTAS: 1. Diagnstico y agente etiolgico. 2. Cules son los factores de riesgo para la infeccin por este agente? 3. Describa la patogenia y los factores de virulencia del patgeno 4. Qu otras infecciones y complicaciones puede producir este agente? 5. Qu exmenes de laboratorio confirman el diagnstico? 6. Describa brevemente el tratamiento
Caso 3: Historia de enfermedad actual: Paciente acude a consulta por presentar lesiones en la boca, y nariz, tos productiva y disnea. Paciente adems refiere ganglios dolorosos. Sntomas han aparecido progresivamente durante las ltimas 2 semanas. Paciente adems refiere disfona y dolor de garganta. Paciente haba realizado un viaje reciente a Sao Paulo hace 1 mes.
Examen Fsico: Piel y mucosas: Lesiones ulcerosas en mucosa oral (ver figura 1) y mucosa nasal. Laringoscopia muestra lceras larngeas. Trax y Pulmones: Murmullo vesicular audible en ambos hemitrax. Estertores y crpitos difusos bilaterales. Abdomen: Hepatomegalia.
Laboratorio: Rx Trax: adenopata hiliar bilateral y neumona en parches
PREGUNTAS: 1. Diagnstico ms probable. Justificacin 2. Cules son los factores de riesgo para el desarrollo de esta enfermedad? 3. Describa la va de infeccin y la patogenia de la enfermedad 4. Posibles complicaciones de este cuadro. 5. Pruebas de laboratorio que confirmen el diagnstico 6. Tratamiento