ATM

GENERALIDADES
Formato gil, preciso : Informacin
Anamnesis
Simetra de
tercios, lnea
de la sonrisa,
acople labial,
lnea media
facial vs
dental, perfil
Labios, carrillos,
lengua, paladar,
piso de la boca,
manchas, posicin
dental, salud pulpar
y periodontal,
restauraciones en
boca.
Odontograma
Anlisis de modelos:
apiamiento, posicin,
rebordes marginales,
desgastes, ausencias,
mal posicin dentaria
Anlisis de oclusin:
Relacin cntrica
Periodontograma
Examen radiogrfico:
corona, raz, y hueso.
Diagnostico: ATM, Periodontal, Dental, Endodntico,
Estomatolgico, Oclusal (trauma oclusal primario y
trauma oclusal secundario)
Pronostico: posibilidad de tratamiento, restauracin,
oclusin del paciente, edad, posibilidad de
mantenimiento
Plan de Tratamiento: Urgencias
Periodo bsico
Periodo reevaluativo
Periodo correctivo inicial
Periodo correctivo final
Periodo de mantenimiento
Trastornos temporomandibulares (TTM):
alteraciones funcionales del sistema
masticatorio
Armona oclusal, estrs emocional, estructuras
intracapsulares.
Signos y sntomas
Controversia entre ATMy oclusin
FUNCION NORMAL: masticacin, deglucin, y
fonacin.
SUCESO:
1. Alteraciones locales sensitivas o propioceptivas
2. Alteraciones sistmicas: estrs emocional
TOLERANCIA FISIOLOGICA:
1. Factores Locales: inestabilidad ortopdica, causa
gentica o iatrognica, modificaciones anatmicas o
trastorno, desarmonia entre estructuras
2. Factores Sistmicos: gentica, edad, sexo,
enfermedades agudas o crnicas, estrs emocional.
Factores predisponentes, iniciantes y perpetuantes.
Estructuras: Msculos, ATM, Dientes, periodonto,
pulpa
Actividades del Sistema Masticatorio: Funcionales
y parafuncionales
FUNCIONALES
PARAFUNCIONALES: Diurna y Nocturna
50-60%de la poblacin: clnicos vs subclnicos
Dolor Heterotrpico- punto gatillo
Signos subclnicos: sntomas ticos, cefaleas
Detencin de alteraciones funcionales: presencia, de
ruidos, dolor o dificultad a la funcin de apertura y
cierre, bloqueos, cefaleas, presencia de traumas,
tratamientos previos
Valoracin de simetras faciales, movimientos de
apertura y cierre
DOLOR
Localizacin: real o irradiado
Comportamiento: constante o intermitente
Calidad: agudo o sordo
Duracin: tiempo de evolucin
Intensidad: escala anloga visual
DISFUNCION
Limitacin, cambio de posicin oclusal,
alteracin o dificultad en la funcin
Exploracin muscular: PALPACION PASIVA Y ACTIVA
Identificacin del msculo afectado y la intensidad del
dolor
1. Temporal: anterior, media, posterior.
Apretamiento de dientes
Tendn-apfisis coronoides
2. Masetero: bilateral.
3. Esternocleidomastoideo: giro a derecha e izquierda
4. Cervicales posteriores: levantamiento de hombros y
movimiento de extensin y flexin
Contraccin: isotnico con acortamiento (bolo alimenticio-
funcional) isomtrico (apretamiento-no funcional) sin
acortamiento
CONTRACCION DISTENCION
Externo
inferior
Protusin con
resistencia
Apretar los dtes
Apretar con separador
Externo
superior
Apretar con y sin
separador
Apertura
Interno
Apretar con y sin
separador
Apertura
Trastornos intracapsulares:
END FEEL BLANDO: muscular
END FEEL DURO: intracapsular
Distancia interincisiva:
rango: 45-50mm; 53-58mm
Limitacin extracapsular: limitacin de traslacin y
apertura; movimientos excntricos normales
Limitacin intracapsular: limitacin de traslacin,
se observa deflexin al lado afectado.
Evaluar signos y sntomas asociados a la
disfuncin y dolor
DOLOR: Palpacin pasiva y activa
Ubicacin polo lateral de los condilos
DISFUNCION: 1. RUIDOS
2. RESTRINCCIONES ARTICULARES
Relacin del ATMy mxima intercuspidacin.
Conocimiento de normalidad (Normal vs optimo).
Mal oclusin.
Inspeccin de los dientes y estructuras de soporte
1. Movilidad
2. Ensanchamiento del ligamento
3. Pulpitis
4. Hipercementosis
5. Desgaste: funcional, parafuncional, hbitos, qumicos.
Relacin Cntrica vs MIC
Que es RC????
Tipo de oclusin: OMP
1. Armnica
2. Patolgica
3. Teraputica
Tipo de desoclusin: gua canina, desoclusin
en grupo, desoclusin bilateral balanceada
Mal oclusin dental
Trauma oclusal primario y trauma oclusal
secundario
Integridad dental
Dimensin vertical
Colapso de mordida
Radiografas: Panormica, Transcraneal lateral,
Transfaringea, Transmaxilar
ATM
Artrografa: medio de contraste
3.TAC
4. Resonancia Magntica
4. Resonancia Magntica
5. Gamagrafa sea
Oclusin mutuamente protegida:
. Dientes posteriores.
. Dientes anteriores: . Sobremordida vertical
. Sobremordida horizontal
Acople de dientes anteriores
GUA ANTERIOR O GUA INCISIVA
Consiste en el montaje de modelos de
estudio en los cuales se seccionan las
partes posteriores del modelo superior
(molares y premolares) mediante la
confeccn de troqueles removibles
(Dowel pin)
Sirve para evaluar en forma precisa las
relaciones existentes entre los dientes
anteriores en relacin cntrica sin la
presencia de interferencias posteriores, y
sin necesidad de desgastar los modelos
de estudio.
Pasos:
1. Impresiones
en alginato
2. Demarcar
los sitios en
donde se
colocarn
los pines
entre 4 y 5 y
entre 6 y 7.
Pasos:
1. Impresiones
en alginato.
2. Demarcar
los sitios en
donde se
colocarn
los pines
entre 4 y 5 y
entre 6 y 7.
3. Vaciado inicial de la
impresin, cubriendo
la parte coronal de la
misma 2 mm por
encima del margen
gingival.
4. Cuando el yeso
empieza a fraguar se
coloca. la parte
retentiva de los pines.
5. Colocar medio de
retencin en la parte
anterior. (alambre
doblado o clip).
Cuando frage
el yeso, se aslan
con vaselina los
pines y las
superficies
posteriores del
modelo.
Se colocan bolas
de cera en la
punta de los
pines
Completar el
vaciado de la
impresin y
esperar a que
frage.
Se retira el
modelo y se
secciona con
una sierra entre
el canino y el
primer
premolar.
Montaje en
articulador.
Se retira el
modelo y se
secciona con
una sierra entre
el canino y el
primer
premolar.
Montaje en
articulador.
Estudio correspondiente. Se observa si hay
discrepancia entre R.C. y O.D.. En caso afirmativo
se mide en vstago incisal el aumento de
dimensin vertical en la posicin de R.C., y se deja
graduado en la dimensin vertical de oclisin
dentaria.
Se retiran los segmentos posteriores y se cierra el
articulador. En este caso tendremos la posicin de
R.C. con la dimensin vertical de oclusin dentaria.
Es decir se han retirado las interferencias
posteriores y es posible observar las relaciones de
los dientes anteriores en R.C.
En caso que no exista acople de dientes
anteriores, es posible determinar el tipo
de tratamiento al que se va a recurrir.
. Ortodoncia
. Ciruga ortogntica
. Coronas y puentes
. Operatoria adhesiva
. Mioterapia funcional
. Placas o platos parciales
Juan Alberto Aristizabal Hoyos Rehabilitador Oral integral
Tipo de oclusin.
Discrepancias entre R.C. y O.D. Contacto
prematuro
El tipo de deslizamiento.
La posibilidad de acople anterior.
Las facetas de desgaste.
Malposiciones dentarias.
Curvatura anteroposterior.
Interferencias en lateralidades.