Universidad de los Andes

Facultad de Medicina
Cmo mejorar la prctica mdica


Estudiantes de medicina: Conducta profesional y Aptitud para la prctica.
General Medical Council (GMC) Medical Schools Council (MSC) United Kingdom, 2007.

1. Dar Buena Atencin clnica

Ser capaz de brindar buena atencin clnica es fundamental para hacerse un doctor.
Este objetivo debera guiar la conducta del estudiante en su trabajo clnico y acadmico.
Esto est establecido claramente en Good Medical Practice* (La Buena Prctica Mdica) y Tomorrows
Doctors * (Mdicos del Futuro). Los estudiantes de medicina deberan reflexionar en cmo ellos pueden
apoyar y promover el buen cuidado clnico como parte de su educacin mdica.

A fin de demostrar que los estudiantes son apropiados para la prctica, ellos deberan:
a) no exceder sus limitaciones y pedir ayuda cuando sea necesario
b) no hacer creer a nadie algo diferente de sus posiciones o habilidades
c) asegurarse de que son supervisados apropiadamente para cualquier tarea clnica que ellos
realicen
d) respetar decisiones y derechos de los pacientes
e) estar atento a que el tratamiento debera estar basado en las prioridades del pacientey en la
efectividad de las opciones de tratamiento, y que a las decisiones debera llegarse a travs de la
evaluacin y discusin con el paciente
f) no discriminar injustamente al paciente por permitir que sus puntos de vista personales
afecten adversamente su relacin profesional o el tratamiento que ellos proveen o arreglen
(esto incluye sus puntos de vista sobre edad, color, cultura, incapacidad, origen nacional o
tnico, gnero, estilo de vida, estado marital, raza, religin o creencias, sexo, orientacin
sexual y estado social o econmico del paciente)
g) comportarse con cortesa
h) reportar cualquier consideracin que tengan sobre la seguridad del paciente a la persona
apropiada
i) estar atento a que deben adquirir conocimiento, habilidades y actitudes profesionales a fin
de registrarse provisionalmente con el GMC.

2. Mantener una buena prctica clnica

Los estudiantes deben estar alerta de sus responsabilidades para mantener su conocimiento y habilidades.
Este principio debera ser fundamental para todos los aspectos de su educacin mdica y para ayudarlos a
desarrollarse a lo largo de su carrera.
Tanto Good Medical Practice y Tomorrows Doctors enfatizan el requisito de mantenerse actualizado y
aplicar el conocimiento para una buena atencin mdica.
Mdicos y estudiantes pueden ser requeridos para participar en evaluaciones y hacer revisiones a lo largo
de sus carreras.

A fin de demostrar que los estudiantes son apropiados para la prctica, ellos deberan:
a) asistir compulsivamente a las sesiones de enseanza o hacer otros arreglos con la escuela
de medicina
b) completar y enviar el trabajo del curso a tiempo
ser responsable de su propio aprendizaje
c) asegurarse de que puedan ser contactados y siempre responder a los mensajes
d) reflexionar sobre el feedback sobre su desempeo y logros y responder constructivamente
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e) familiarizarse con las guas de GMC o de otras organizaciones como escuelas de medicina,
hospitales y otros grupos.
f) respetar el conocimiento y habilidades de aquellos involucrados en su educacin.


3. Enseanza y entrenamiento, estimacin y evaluacin

La educacin mdica tiene aspectos profesionales y acadmicos fuertes en esto. Los estudiantes de
medicina deben involucrarse con los pacientes y ganar experiencia en la clnica.
Good Medical Practice requiere de mdicos que estn deseosos de contribuir a la educacin de estudiantes
y colegas. Tomorrows Doctors requiere estudiantes para desarrollar y demostrar habilidades de
enseanza. Se espera de mdicos y estudiantes que sean honestos y objetivos para pesar trabajo y evaluar
a otros, a fin de asegura que estudiantes y colegas estn manteniendo un estndar satisfactorio de
prctica.
A fin de demostrar que los estudiantes son apropiados para la prctica, ellos deberan:
a) demostrar habilidades bsicas de enseanza
b) estar alerta de los principios de educacin en medicina
c) estar deseoso de contribuir a la educacin de otros estudiantes
d) dar un feedback constructivo sobre la calidad de experiencia de enseanza

4. Relaciones con pacientes

Los estudiantes de medicina tienen extenso contacto con pacientes durante sus cursos de medicina.
Aunque hay lmites en esos encuentros clnicos y los estudiantes son supervisados, los pacientes pueden
considerar al estudiante que est en posicin de responsabilidad, y as puede dar importancia aadida a
sus opiniones y comentarios.

A fin de demostrar que los estudiantes son apropiados para la prctica, ellos deberan:
a) respetar a los pacientes y tratarlos con dignidad
b) estar atentos a los temas ticos en su conducta profesional con los pacientes
c) ser abierto y honesto cuando se trate con pacientes, sus servidores, familiares, compaeros o
cualquiera cercano a ellos.
d) asegurarse que los pacientes han consentido a un estudiante para estar involucrado
en su cuidado
e) asegurarse que ellos son identificados claramente como estudiantes
f) vestirse de manera apropiada y profesional y estar atento a que los pacientes respondern a su
apariencia, presentacin e higiene
g) asegurarse que ellos siguen la gua de GMC sobre consentimiento y confidencialidad

5. Trabajo con colegas

Los estudiantes de medicina necesitan ser capaces de trabajar efectivamente con colegas dentro y fuera de
los centros asistenciales a fin de dar una atencin de calidad y garantizar la seguridad del paciente.
Good Medical Practice y Tomorrows Doctors requieren que mdicos y estudiantes desarrollen
habilidades para trabajar en equipos multidisciplinarios. Esto implica respetar las habilidades y
contribuciones de colegas y otros profesionales y desarrollar comunicacin efectiva con otros miembros
del equipo y con pacientes.
Es tambin importante que mdicos y estudiantes protejan pacientes de dao causado por la conducta,
desempeo o salud de otro colega. Ellos deberan dar pasos para expresar cualquier preocupacin a la
persona apropiada.


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A fin de demostrar que los estudiantes son apropiados para la prctica, ellos deberan:
a) demostrar destrezas que les permita lidiar con la incertidumbre y cambio en el lugar de
trabajo
b) ser capaz de trabajar efectivamente en un equipo y tomar diferentes roles cuando sea
apropiado, incluyendo tomar responsabilidades para tareas
c) desarrollar y demostrar habilidades de trabajo en equipo y de liderazgo
d) estar alerta de los roles y responsabilidades de otra gente involucrada en dar
atencin medica
e) respeto a las habilidades y contribuciones de colegas y otros profesionales y no discriminar
injustamente contra ellos
f) elevar preocupaciones sobre toda la prctica mdica en centros asistenciales o sobre colegas
incluyendo otros estudiantes, mdicos practicantes y otros trabajadores de salud, con la persona
apropiada si los pacientes estn a riesgo de dao.

6. Honradez

Probidad significa ser honesto y confiable y actuar con integridad.
Good Medical Practice requiere de mdicos que aseguren que sus conductas todo el tiempo justifican la
confianza que pacientes y pblico depositan en la profesin mdica. Tomorrows Doctors requiere que
los estudiantes demuestren honestidad.

A fin de demostrar que los estudiantes son apropiados para la prctica, ellos deberan:
a) llamar la atencin a cualquier preocupacin sobre o errores en su trabajo clnico
b) ser honesto, genuino y original en su trabajo acadmico, incluyendo cuando se lleva a cabo
investigacin, y toma accin efectiva si ellos tiene preocupaciones sobre la honestidad de otros
c) ser honesto y confiable cuando escriben reportes y libros diarios, y cuando completen y
firmen formularios
d) ser honestos en CVs y en todas las aplicaciones y no modificar sus calificaciones,
posiciones o habilidades
e) no plagiar el trabajo de otros o usar su propio trabajo repetidamente en una forma
inapropiada
f) ser honesto y confiable en cualquier asunto financiero, especialmente si ellos estn
manejando finanzas, y asegurarse que cualquier fondo sea usado para el propsito que fue
destinado
g) cooperar con cualquier investigacin formal de su escuela de medicina u otra organizacin
respecto a su salud, conducta o desempeo, o la de cualquiera
h) cumplir con las leyes del Reino Unido y donde fuera relevante, cualquier leyes que aplique
especficamente en Inglaterra, Gales, Escocia o Irlanda del Norte
i) cumplir con las regulaciones de su escuela de medicina, hospital u otra organizacin.

7. Salud

Es importante que estudiantes de medicina estn alertas que su propio estado de salud deficiente puede
poner a riesgo a pacientes y colegas.
Good Medical Practice requiere que los mdicos busquen y sigan consejo de profesional calificado
disponible sobre su salud. Esto es particularmente importante si ellos tienen, o sospechan que tiene n una
condicin seria que podra pasar a los pacientes, o si ellos reciben tratamiento que podra afectar su juicio
o desempeo.

A fin de demostrar que los estudiantes son apropiados para la prctica, ellos deberan:
a) estar alerta que sus propios problemas de salud pueden poner en riesgo a pacientes y
colegas
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b) buscar consejo de salud mdico u ocupacional si hay un problema con su salud
c) aceptar que ellos pueden no ser capaces de evaluar su propia salud, y estar deseosos de ser
referidos para tratamiento e incorporarse en cualquier programa de tratamiento recomendado
d) proteger pacientes, colegas y ellos mismos por estar inmunizados contra enfermedades
comunicables serias si hay vacunas disponibles
e) estar alerta que ellos no son requeridos para ejecutar procedimientos que predisponen a
exposicin a fin de cumplir con las expectativas establecidas en Tomorrows Doctors; los
estudiantes con virus en sangre pueden estudiar medicina pero pueden tener restricciones
en sus ubicaciones clnicas, y necesitar limitar su prctica mdica cuando se graden
f) no confiar en su propia evaluacin o la de otro estudiante del riesgo que son para el
pacientepor su salud y deberan buscar consejo, cuando sea necesario, de clnicos
calificados o de otro profesional de salud calificado
g) estar alerta que los estudiantes graduados deben hacer saber si su salud posee riesgo a
pacientes o el pblico.
_*_*_

Categoras de consideracin
Esta parte de la gua establece reas de preocupacin que pueden hacer pensar si un estudiante es
adecuado para practicar. Esta no es una lista exhaustiva pero indica las preocupaciones ms comunes
identificadas por escuelas de medicina.
Estas tambin son reas en las cuales el General Medical Council GMC (UK) ha tomado acciones contra
mdicos y las cuales podran ser tomadas seriamente al momento de inscripcin provisional.
El GMC podra tomar accin en relacin a si el mdico en condiciones para practicar si:
a) comete errores serios y repetidos en diagnosticar o tratar pacientes
b) no examina adecuadamente a los pacientes o no responder a solicitudes razonables para
tratamiento
c) hace mal uso de la informacin sobre pacientes
d) tratar pacientes sin obtener consentimiento u otra autorizacin vlida
e) se comporta deshonestamente en asuntos financieros al tratar con pacientes o en
investigacin
f) hace avances sexuales con los pacientes
g) abusa de drogas o alcohol.

Varios de estos ejemplos podran claramente relacionar la adecuacin a la prctica de estudiantes de
medicina y mdicos.
La tabla siguiente muestra los tpicos de preocupacin o consideracin identificados para ser apropiados o
adecuados para poder realizar procedimientos en la escuela de medicina. Dentro de cada categora hay
una lista de ejemplos de alegatos que las escuelas de medicina han considerado ser muy serios o
persistentes como para permitir la realizacin de procedimientos.
Decisiones sobre la conducta de estudiantes debe ser consideradas en las bases de caso a caso, y deberan
estar basadas en si la conducta llama a considerar la capacidad del estudiante para continuar en la escuela
de medicina o su capacidad para practicar como mdico despus de graduarse.

Tabla 1: Algunas reas y ejemplos de conductas inaceptables

1. Cargas criminales o amonestacin
Pornografa infantil; robo; estafa; posesin de sustancias ilegales;
Abuso de nios o cualquier otro abuso; violencia fsica.

2. Abuso de alcohol o drogas
Manejar intoxicado; consumo de alcohol que afecta el trabajo clnico o el ambiente;
Traficar, poseer o usar drogas aunque no haya procesos legales.
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3. Conducta violenta, agresiva o amenazante
Asalto; violencia fsica; burlas; abuso.

4. Actitud o conducta presistentemente inapropiada
No hay compromiso con el trabajo; negligencia en tareas administrativas; tiempo inadecuado en gerencia;
inasistencia.

5. Copia o plagiarismo
Hacer fraude en exmenes; pasar el trabajo de otro como propio.

6. Deshonestidad o fraude, incluyendo deshonestidad fuera del rol profesional
Falsificar investigacin; fraude financiero; fraude en CV u otros documentos.

7. Actitudes o conductas no profesionales
Brecha en confidencialidad; mal manejo de pacientes en diagnstico y tratamiento;
Acoso sexual; exmenes fsicos inapropiados o falta en mantener lmites apropiados
en conducta; rudeza persistente con los pacientes, colegas u otros;
discriminacin ilegal.

* Documentos emitidos por organismos de sistema de salud ingls que veremos en otro momento.

Extractos tomados y traducidos de:
Medical students: Professional behaviour and fitness to practise. Guidance from the GMC and the MSC. Medicals
School Council, General Medical Council. Regulating Doctors Assuring Good Medical Practice. Septiembre 2007.
Disponible en:
http://www.medschools.ac.uk/AboutUs/Projects/Documents/Student%20Fitness%20to%20Practise%20Guidance%2
0Sep2007%20(original%20guidance).pdf
Acceso: 19/02/11.




Cmo mejorar la prctica mdica
X. Pez/2011.