Revista 2010

Director
Dr. Napolen Arteaga

Consejo Editorial
Dr. Eduardo Alvarez
Dr. Fausto Bustamante
Dr. Eduardo Flores
Dr. Edison Lpez
Comit de redaccin
Dr. Ivn Garca
Dr. Eduardo Garrido
Dr. Oswaldo Ruiz
Dr. Octavio Ros
Lcda. Ins Narvez
Odontologa es una publicacin ocial de la Fa-
cultad de Odontologa de la Universidad Central.
Su emisin es semestral; sus artculos pueden ser
reproducidos citando la fuente de origen. Las fo-
tografas e ilustraciones requieren la autorizacin
previa de la direccin. Los artculos y las colabo-
raciones son de exclusiva responsabilidad de sus
autores y no comprometen a la Revista, ni a sus
editores.
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Facultad de Odontologa
Plaza Indoamrica.
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Diseado e impreso
2010
Dr. Alejandro Farfn Ch.
DECANO
Consejo Directivo de la
Perodo 2010-2011
Dr. Alejandro Farfn Ch
DECANO
Dr. Berio Chuquimarca
VICEDECANO
Dr. Fausto Bustamante
Vocal Docente
Dr. Jacinto Loza
Vocal Docente
Dr. Angel Avils
Vocal Docente
Srta. Paola Gubio
Vocal Estudiantil
Sr. Darwin Garca
Vocal Estudiantil
Sr. Ramiro Quichimbo
Vocal Empleados y Trabajadores
Dra. Paulina Armendriz L. de Estrella
Secretaria Abogada
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Miembros del Consejo Directivo
DIGNIDADES
Dr. Byron Sigcho
Presidente Asociacin de Profesores
Sr. Daniel Chiluiza
Presidente Asociacin de Estudiantes
Dra. Nadezhda Paredes
Presidenta Asociacin de Empleados
DIRECTORES
DIRECTOR DE ESCUELA: Dr. ngel Avils
DIRECTOR DEL INSTITUTO DE INVESTIGACIN: Dr. Napolen Arteaga
DIRECTOR DEL INSTITUTO DE POSTGRADO: Dr. Wladimir Andrade
DIRECTOR DE CARRERAS INTERMEDIAS: Dr. Galo Beltrn
DIRECTOR GENERAL DE CLNICAS: Dr. Eduardo lvarez
CONSEJO DE COORDINACIN ACADMICA
Dr. Berio Chuquimarca
PRESIDENTE
Dr. Angel Avils
DIRECTOR DE ESCUELA
Dr. Wladimir Andrade
DIRECTOR DE POSGRADO
Dr. Napolen Arteaga
DIRECTOR DE ISIFO
Dr. Galo Beltrn
DIRECTOR DE UNATECO
Dra. Rosa Romero
COORDINADORA DEL
EJE HUMANSTICO
Dr. David Montero
COORDINADOR DEL EJE BSICO
Dr. Miguel Rodrguez
COORDINADOR DEL EJE PROFESIONAL
Dr. Abdn Bonilla
COORD. DEL EJE DE LA COMUNIDAD
Sr. Darwin Garca
REPRESENTANTE ESTUDIANTIL
Srta. Paola Gubio
REPRESENTANTE ESTUDIANTIL
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La Facultad de Odontologa de la Universidad Central del Ecuador tiene
como rgano ocial de comunicacin su revista, que con el nombre de
ODONTOLOGIA, se encuentra patentada en el IEPI.
Desde hace cuatro aos, se ha constituido en la gestora, depositaria y di-
fusora del trabajo investigativo de este Centro de Estudios, guiado por el
INSTITUTO SUPERIOR DE INVESTIGACIONES DE LA FACULTAD DE
ODONTOLOGA (ISIFO).
El presente nmero (12) que ponemos a vuestra consideracin, constituye
un esfuerzo de autoridades, docentes y estudiantes de pre y postgrado en el
campo investigativo, que reconocen a esta temtica como uno de los pilares
en que se sustenta la Universidad actual.
Consideramos que poco a poco iremos ampliando el espectro investigativo,
en la Facultad y en la Universidad Central. Avizoramos mejores das para
nuestra Alma Mter, el haber obtenido acreditacin A nos compromete aun
ms para continuar en esta labor.
La revista en edicin impresa es anual, se la puede encontrar digitalmente
en la pgina www.uce.edu.ec. Solicitamos hacernos llegar sus inquietudes y
trabajos investigativos no solo de la Institucin sino del pas en general, as
podremos cumplir con lo que demanda la sociedad presentando soluciones
a los problemas del Ecuador.
Dr. NAPOLEN ARTEAGA
Director del Instituto Superior de Investigacin
Editorial
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investigacin
Niveles de mercurio en cabello de estudiantes del cuarto ao de
la Facultad de Odontologa de la Universidad Central del Ecuador
portadores de obturaciones con amalgama. Ao 2010. 7
Estudio comparativo in vitro de resinas de
nanotecnologa para rehabilitacion dental a
la resistencia de compresion 13
Evaluacin in vitro con diferentes agentes de desconta-
minacin en conos de gutapercha utilizados en la Clnica
de Postgrado de la Universidad Central del Ecuador
19
Estudio comparativo de las caractersticas particulares del desarrollo de la
oclusin, en nios con denticin temprana de 4 a 5 aos de raza negra,
india y mestiza, realizado en las provincias de: Imbabura, Cotopaxi, Esme-
raldas y Pichincha, comprendido en el perodo 2005-2006 25
Elaboracin de una locin tpica a base de calndula
y comprobacin de su ecacia antimicrobiana en un
estudio in-vitro en pacientes del Hospital Eugenio
Espejo, valorados con signos de gingivitis. 2010.
32
Resistencia a la traccin en
cementos provisionales
36
Prevalencia de caries y placa dentobacteriana
en nios y jvenes con Sndrome de Down,
fundacin El Tringulo, Quito
44
Estudio in vitro de la inltracin marginal en
obturaciones de conductos radiculares en
funcin del agente irrigante
50
contenido
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entrevista
miscelneos
Recreando la historia universitaria
Dr. REMIGIO GUERRA SALAZAR
EX DECANO DE LA FACULTAD DE
ODONTOLOGA
98
Anlisis bacteriolgico del agua utilizada en las clnicas
integrales de cuarto y quinto aos, quirfano y posgrado
de la Facultad de Odontologa de la Universidad Central
del Ecuador y su extensin en Carceln 53
Prevalencia de anquilosis dento-
alveolar en molares deciduos en nios
de la ciudad de Quito
57
Estudio in vitro comparativo de compatibilidad entre
yesos tipo IV y siliconas de adicin con tensioactivo
y sin tensioactivoQuito- Ecuador 2010
65
95
Prevalencia de piezas dentales en perso-
nas de la tercera edad de los asilos Los
Abuelitos y Santa Catalina Laubore 70
Necro identicacin odontolgica en cadveres
de identidad desconocida que ingresaron al
Departamento de Medicina Legal de la Polica
en Quito, de enero a junio de 2010
75
Estudio del estado de salud buco-dental
en embarazadas adolescentes de la
ciudad de Corrientes Argentina 87
Sistema de matrices utilizado para restauracio-
nes ocluso-proximales en el sector posterior-
System of Counterfoils used for restorations
ocluso-proximales in the later sector 81
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Resumen
En la presente investigacin, utili-
zando muestras de cabello de estu-
diantes de cuarto ao de la FOUCE
se obtuvieron los niveles de Hg, los
mismos que fueron comparados. La
poblacin de estudio fue de 179 es-
tudiantes que mediante frmula de
muestreo y seleccin aleatoria fue-
ron recolectadas 63 muestras; divi-
didas en dos grupos de Estudio (E)
AUTORES:
Molina Mogrovejo Erika M.*
Montesdeoca Felicita Ricardo J.*
Oa Noroa Ana Mara*
TUTORES:
Dr. Napolen Arteaga ***
Ing. Francisco Cspedes **
* Semilleros de la Investigacin 2010.
** Ingeniero en Estadstica.
***Director del ISIFO.
Niveles de mercurio en
cabello de estudiantes
del cuarto ao de la
de la Universidad Central del Ecuador portadores
de obturaciones con amalgama. Ao 2010.
Levels of mercury in
hair of students of the
fourth year of the
Faculty of Dentistry
of the Central University of the Ecuador bearers
of obturations with amalgam. Year 2010.
Nveis de mercurio em
cabelo de estudantes
do quarto ano da Facul-
dad de Odontologa
da Universidad de Central do Equador
obturaes com. Ano 2010.
Es ms importante para la ciencia,
saber formular problemas, que
encontrar soluciones
Its more important for the science, to
know how to formulate problems that
to nd solutions
mais importante para a cincia,
saber formular problemas que achar
solues
Albert Einstein
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con 32, que poseen restauraciones
de amalgama en boca; y Control (C)
con 31 que no las poseen.
La muestra de cabello se la recolect
de la zona occipital a 2 cm del cue-
ro cabelludo; estas fueron pesadas en
una balanza electrnica y se las alma-
cen en bolsas plsticas con cierre
hermtico. Fueron analizadas en el
laboratorio mediante el mtodo de di-
gestin cida y absorcin atmica con
vapor fro en el espectrofotmetro.
Valorando los datos de las encues-
tas ms el resultado de los anlisis
de laboratorio concluimos que un
estudiante con 3 obturaciones de
amalgama y una permanencia de
esta de 8 aos, que representa la
media de la poblacin estudiada,
posee 553,15 g/Kg, nivel que no
produce intoxicacin.
El nivel promedio de Hg para el gru-
po E es de 568,97 g/Kg, mientras
que para el grupo C es de 537,33
g/Kg. Con una diferencia de 31,64
g /Kg que no es representativo.
La OPS seala como valores de in-
toxicacin en el ser humano 50 000
g/Kg. Comparado con los valores
obtenidos en nuestro estudio no
existe intoxicacin.
Concluimos que las restauraciones
denitivas con amalgamas no son
toxicas; por lo tanto la hiptesis
planteada, con los resultados obteni-
dos es negativa, demostrando que la
amalgama es un material seguro, du-
radero e inocuo para el organismo.
Palabras claves.- Amalgama, grupo
estudio, grupo control, Digestin
cida, espectrofotmetro.
Summary
In the present investigation, using
hair samples of 4th year students from
FOUCE we obtained the Hg levels,
the same that were compared. The po-
pulation of the study was of 179 stu-
dents by which the sample selection
was randomly selected, 63 samples;
divided into two groups of study (E)
with 32 that possessed amalgam res-
torations in the mouth; and Control
(C) with 31 that didnt possess them.
The hair sample was collected en the
occipital zone 2 cm from the skins
hair; they were then weighed in an
electronic scale and it was collected
in small airtight plastic bags. They
were analyzed in the laboratory by
means of the acidic digestion method
and atomic absorption with cold va-
por in the Spectrophotometer.
Evaluating the data of the polls and
the results of the lab analysis we
conclude that one student with 3
amalgam obstructions and an 8 year
permanency, this is what is repre-
sented by the studied population,
553,15 g/Kg, the level that does
not produce intoxication.
The average level of Hg for the S
group is 568,97 g/Kg, while for
group C it is 537,33 g/Kg. With
a difference of 31,64 g /Kg that is
not represented.
The OPS signals with values of in-
toxication in the human body are at
50 000 g/Kg. Comparing with the
obtained values in our study there is
no intoxication.
We conclude that the denitive
amalgam restorations are not toxic;
therefore, our hypothesis and the
results that we obtained it is nega-
tive, showing that the amalgam is a
safe material, durable and lasting for
the organism.
Key words.- Amalgam, study group,
control group, acidic digestion,
spectrophotometer.
Resumem
Na investigao presente, usando
amostras de estudantes de quarto
ano do cabelo de FOUCE foram ob-
tidos os nveis de Hg, o mesmo que
foi comparado.
A populao de estudo pertenceu
a 179 estudantes que por meio de
provar e seleo fortuita 63 amos-
tras que eles foram juntados; divi-
dido em dois grupos de Estudo (E)
com 32 isso possui restauraes de
amlgama em boca; e Controla (C)
com 31 isso no os possui.
A amostra de cabelo, juntou isto a
ele da rea de occipital para 2 cm do
couro cabeludo; estes eles foram pe-
sados em uma balana eletrnica e
os armazenou a ele em sacolas pls-
ticas com concluso hermtica. Eles
foram analisados no laboratrio por
meio do mtodo de digesto azeda e
absoro atmica com vapor frio no
espectrofotmetro.
Avaliando os dados do mais inspecio-
na o resultado das anlises de labora-
trio conclui que um estudante com
3 obturaes de amlgama e uma per-
manncia disto 8 anos velho, aquele
representa a populao estudada est
provendo, 553,15 g/Kg, nvel que
no produz intoxicao possui.
A mdia nivelada de Hg para o gru-
po E que de 568,97 g/Kg, en-
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quanto para o grupo C de 537,33
g/Kg. Com uma diferena de 31,64
g / Kg que no representativo.
O OPS mostra como valores de in-
toxicao no ser humano 50 000
g/Kg. Comparou com os valores
obtidos em nossa intoxicao de es-
tudo que no existe.
Ns conclumos que as restauraes
denitivas com amlgamas no so
txicas; ento a hiptese esboada,
com os resultados obtidos nega-
tivo, enquanto demonstrando que
a amlgama um material seguro,
durvel e incuo para o organismo.
Palavras chaves.- Amalgama, es-
tudo de Grupo, controle de Grupo,
Digesto azeda, Espectrofotmetro.
Introduccin
El Hg representa el 50% de la com-
posicin de la amalgama usada como
obturacin restauradora en piezas
dentales; se han realizado esfuerzos
con el n de monitorear clnica y
toxicolgicamente a los individuos
expuestos al Hg; en nuestro caso di-
mos prioridad a personas que por-
taban en su boca este metal, en las
amalgamas de plata ya conocidas.
Existen estudios que sealan un
cierto grado de contaminacin a
causa del mercurio en individuos
expuestos ocupacionalmente en el
rea de odontologa, pudiendo ser
tanto portadores como no portado-
res de obturaciones con este metal.
La inquietud del grupo de investiga-
cin se present cuando analizamos
que durante muchos aos se han utili-
zado las obturaciones con amalgama y
no tenemos evidencia de intoxicacin.
Justicacin e importancia
Se realiza la presente investigacin
con el n de obtener datos que nos
permitan establecer si los niveles
de mercurio presentes en pacientes
portadores de amalgamas deben ser
considerados como txicos o pueden
ser bajos e irrelevantes, pudiendo se-
guir utilizndolos por el gran bene-
cio que ofrecen en operatoria dental.
Revisin de la literatura
El Hg en odontologa ha sido emplea-
do desde hace 150 aos para restaurar
piezas dentales. La amalgama dental es
una aleacin compuesta por un 50% de
Hg. Una amalgama en boca se encuen-
tra en forma metlica poco txica, sin
embargo el Hg a 25C emite vapores;
considerando que en la cavidad bucal
la amalgama est sometida a las leyes
fsico-qumicas como: el cepillado, la
masticacin, el bruxismo, el consumo
de bebidas calientes y el cigarrillo que
aumentan el calor, pudiendo llegar
hasta 40-60C, dando como resultado
una exposicin crnica.1, 2, 4, 8.
Si bien se ha calculado que la do-
sis diaria de mercurio que libera la
amalgama en los pacientes con res-
tauraciones puede llegar a 3 g, se
estim que la dosis media de mer-
curio que probablemente inhalaba
una persona con amalgamas en su
boca era de 4,8 g al da, esto re-
presentan un 10 15% de la ingesta
diaria normal de 40 g considerada
aceptable para la poblacin en gene-
ral.2, 3, 6, 7, 8.
Varias referencias bibliogrcas ha-
blan sobre la posible intoxicacin
que puede provocar el poseer amal-
gamas en boca. En Maracaibo, Ve-
nezuela, se establecieron los niveles
de mercurio (Hg), en cabello de per-
sonas ocupacionalmente expuestas,
en el cual no se observaron diferen-
cias estadsticamente signicativas
entre dos grupos.3,5,9,10.
Hiptesis
Las obturaciones de amalgama pre-
sentan una desventaja por la toxici-
dad a la que se exponen los pacien-
tes portadores de esta.
Objetivos
General
Establecer los niveles de mercurio
utilizando porciones de cabello de
una muestra aleatoria en 179 es-
tudiantes de cuarto ao de la Fa-
cultad de Odontologa de la Uni-
versidad Central del Ecuador, ao
lectivo 2009 2010, aplicando el
procedimiento de Elmer Perkin.
Especcos
Comparar el porcentaje de los ni-
veles de mercurio entre los gru-
pos de estudio (E) y control (C).
Establecer y comparar los prome-
dios de los niveles de mercurio de
los grupos de estudio (E) y con-
trol (C).
Determinar el grado de intoxica-
cin de acuerdo al nivel prome-
dio de mercurio en los grupos
de estudio (E) y control (C), en
relacin a los 50 000 g/Kg esta-
blecido por la OPS.
Metodologa
Modalidad.- Es una investigacin
cientca cuantitativa mixta: clnica
epidemiolgica.
Materiales y mtodos
Recursos Humanos.- 3 autores, 2
tutores y varios colaboradores.
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Recursos Fsicos.- Encuesta, con-
sentimiento informado, tijeras de
peluquera de acero inoxidable,
peinillas, guantes de ltex, campos
desechables, mascarillas, balanza
electrnica marca Montero Z-150,
fundas plsticas con cierre herm-
tico, esparadrapo, pipetas, vasos
de precipitacin, tubos de ensayo,
plato de calentamiento, frascos de
cristal, espectrofotmetro modelo
Perkin Elmer AAnalyst 100, una
cmara fotogrca marca Panaso-
nic modelo DMC-FS12 de 12 me-
gapixels, computador porttil hp
Compaq nx 6120.
Recursos orgnicos: 63 muestras
de cabello de 5 g cada una.
Recursos qumicos: Agua destilada
(50ml); cido ntrico concentrado
(5ml).
Poblacin y muestra
Tomamos como poblacin a 179
estudiantes de los cuartos aos
de la Facultad de Odontologa de
la Universidad Central del Ecua-
dor. Empleando metodologa es-
tadstica estndar determinamos la
muestra mediante FRMULA DE
MUESTREO. La muestra se divi-
di en dos grupos proporcionales
de 32 estudiantes para el grupo es-
tudio (E) que poseen obturaciones
de amalgama, y 31 estudiantes del
grupo control (C) que no poseen.
A partir de la poblacin se aplic
seleccin aleatoria, para determi-
nar las respectivas personas de
cada grupo.
Mtodo
Se tomaron 5 g de cabello de la
parte occipital a 2 cm hacia aba-
jo del cuero cabelludo, las mues-
tras se pesaron y se recortaron en
trozos de 1 cm de longitud, cada
muestra se coloc en fundas con
cierre hermtico, fueron etiqueta-
das con el cdigo correspondiente
a cada grupo y a cada estudiante.
Posteriormente, las muestras se en-
viaron al laboratorio de la Facultad
de Ciencias Qumicas para ser pro-
cesadas. En el laboratorio fueron
tratadas bajo digestin cida, para
obtener oxidacin del cabello, que
consiste en colocar el cabello en un
vaso de precipitacin, y se le aa-
de 50 ml de agua destilada y 5 ml
de cido ntrico concentrado, se
lleva al plato de calentamiento por
2 horas hasta que queden 5 ml de
solucin mineral libre de elemen-
tos orgnicos, luego se afora para
almacenarlos en frascos de cristal
etiquetados. Posteriormente se rea-
liza espectrofotometra de absor-
cin atmica con vapor fro.
Anlisis y resultados
Despus de realizar el anlisis de los
niveles de mercurio que fueron cla-
sicados en 4 intervalos obtuvimos
el promedio de 50,8% para el grupo
estudio (E) y 49,2% para el grupo
control (C).
Porcentaje de niveles de Hg entre
los grupos estudio (E) y control
(C). FOUCE. Ao 2010.
En la tabla 1 y grco 1 se demues-
tra que no hay una diferencia sig-
nicativa entre el grupo de estu-
dio (E) que posee obturaciones de
amalgama y el grupo control (C)
que no las posee.
Promedios de niveles de Hg de
los grupos estudio (E) y control
(C). FOUCE. Ao 2010
El resultado de la investigacin
arrojo los siguientes valores: grupo
control (C) con un promedio de ni-
vel de Hg de 537,33 g/Kg y el gru-
po estudio (E) con un promedio de
568, 97 g/Kg, la diferencia que se
observa es de 31,64 g/Kg que no
es signicativa. Tabla 2 y Grco 2.
Grado de intoxicacin por mer-
curio de acuerdo a los 50.000
g/Kg establecidos por la OPS
en relacin a los grupos estudio
(E) y control (C). FOUCE. Ao
2010.
La OPS establece que pasado los
50.000 g/Kg de Hg en el ser huma-
no existe toxicidad. Los valores ob-
tenidos tanto del grupo control (C)
como del grupo estudio (E) estn
muy lejos de producir toxicidad de-
mostrado en la tabla y graco N 3.
Discusin
Los resultados de la presente hip-
tesis planteada es negativa; es decir
que el uso de la amalgama en boca
es seguro, conable, verstil, du-
radero y sin duda alguna la mayor
problemtica del producto es la
poca esttica que ofrece.

Conclusiones
Con la investigacin se obtuvo
los porcentajes de acumulacin
de Hg en los grupos de estudio
y control, sin encontrar una dife-
rencia signicativa.
La diferencia de niveles de Hg en-
tre grupos E y C es de 31,64 g/
Kg, lo que indica que no existe
una marcada diferencia.
Los grupos con obturaciones de
amalgama y sin ellas no presen-
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Grco 1
FUENTE: ISIFO
Promedios de niveles de Hg de los gru-
pos estudio (E) y control (C). FOUCE.
Ao 2010
Tabla 2
PROMEDIO NIVEL Hg (g/Kg)
GRUPO E 569
GRUPO C 537
Fuente: ISIFO
Grco 2
Fuente: ISIFO
Grado de intoxicacin por Hg de
acuerdo a los 50 000 g/kg establecido
por la OPS en relacion a los grupos
estudio y control. FOUCE. Ao 2010.
Tabla 3
PROMEDIO NIVEL
Hg (g/Kg)
GRADO DE
INTOXICACIN
GRUPO E 569 0
GRUPO C 537 0
Fuente: ISIFO
Grco 3
Fuente: ISIFO
tan sntomas de mercurialismo ya
que los valores obtenidos estn
muy por debajo de los 50 000
g/Kg que la OPS establece como
txico.
Con la presente investigacin
concluimos que no existe una in-
toxicacin por Hg con el uso de
obturaciones de amalgama, inde-
pendiente a nmero y tiempo de
permanencia.
Recomendaciones
El profesional en Odontologa
antes de restaurar una pieza den-
taria, siempre deber considerar
la funcin masticatoria al elegir
el material ptimo para realizarla,
sin descartar la amalgama por ra-
zones de toxicidad.
Se aconseja que se informe a los
pacientes acerca de los benecios
de la amalgama.
Las obturaciones de amalgama
no necesitan ser reemplazadas ya
que el nivel de Hg no presenta
toxicidad.
Tablas y grcos
Porcentaje de niveles de hg entre los
grupos estudio (E) y control (C).
FOUCE. Ao 2010.
Tabla 1
NIVEL DE Hg
(g/Kg)
GRUPO E GRUPO C
A 7,90% 15,90%
B 19% 6,30%
C 11,10% 14,30%
D 12,70% 12,70%
PORCENTAJE 50,80% 49,20%
Fuente: ISIFO
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2010-01-10
2. Qu es el mercurio?: http:/www.bibliotecaorg.ar/libros/6109.pdf.Recuperado: 2009-11-20
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12. http://www.dsalud.com. Rdo.: 2010-02-05.
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Bibliografa:
13
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Resumen
Este estudio se realiz para com-
parar la resistencia a la fuerza de
compresin en cuatro resinas de
nanotecnologa. Las resinas de estu-
dio empleados fueron: Filtek Z350
A3 (3M-Espe) GrupoA; Grandio A3
(VOCO) GrupoB; Tetric-N-Ceram
A3 (Ivovlar-Vivadent) GrupoC, y
Brilliant New Line A3/D3 (Coltene
Whaledent) GrupoD. Se realizaron
10 especmenes para cada marca de
resina, es decir 40, en una matriz
de 0,42 mm de dimetro por 0,84
mm de largo, en la cual se inserta-
ron las resinas en esta matriz por
incrementos de 4 capas (2 mm),
fotopolimerizadas segn indica-
ciones de cada fabricante. Los es-
pecmenes fueron almacenados en
frascos opacos, cerrados hermtica-
mente a temperatura ambiente por
24 horas. Luego, cada espcimen
fue sometido a los ensayos de com-
presin con la Mquina Universal
de Ensayos Digital (Tinius Olsen
H25KS) hasta su fractura. Se realiz
un anlisis estadstico comparativo
entre los resultados obtenidos utili-
zando el test estadstico de varianza
ANOVA. Al comparar las medias de
cada una, no presentaron variabili-
dad estadsticamente signicativa.
Los valores de las medias fueron
en MPa: Grupo A: 240,9; Grupo
B: 241,2: Grupo C: 222.6; Grupo
D: 220.3. Todos los especmenes
fueron manipulados en protocolos
y tiempos estrictos. El nanocom-
posite que mostr mayor resisten-
cia fue Grupo D: 334.0, seguido
del Grupo A: 315.0, mientras que
Grupo B y grupo C alcanzaron va-
lores mximos similares de 291.0.
Concluyendo que las resinas con
nanopartculas, tienen propiedades
mecnicas y fsicas mejoradas.
Palabras claves: nanopartcula,
nanorelleno, nanoclster, resisten-
cia de compresin, elasticidad, bio-
compatibilidad.
Summary
This research had been done to com-
pare four resins manufactured with
nanotecnology. The resins used in
were: Filtek Z350 A3 (3M-Espe, St.
Paul, USA) Group A; Grandio A3
(VOCO) Group B; Tetric-N-Ceram
A3 (Ivovlar-Vivadent) Group C and
Brilliant New Line A3/D3 duo shade
(Coltene Whaledent) Group D. we
maked 10 specims by each one, so
were 40, into test tube (0,42 diameter
x 0,84 mm lenght.), that we put in,
the resin in it by four layers (2mm),
then each one were curing like ins-
tructions manufacturer. Then all the
specims of each resin were saved
in a jar hermetically sealed at room
temperature for 24 hours. Next, each
specimen was undergo to compres-
sion test with an Compression Uni-
versal testing Machine (Tinius Olsen
H25KS) until they get be fractured.
Finally, the results were done in a
analysis of variance software to make
a comparison with the variance sta-
tistics test ANOVA. To compare the
means of each one, between them,
they did not show high statistically
variance. The means were in MPa:
Group A: 240,9; Group B: 241,2:
Group C: 222.6; Group D: 220.3. All
the specimens were managed with
strictly time and phases. The nano-
composite who get higher resistance
was from Group A: 334, behind was
Group A: 315, although Group B and
Group C was: 291, So all de resins
have a good resistance. Reaching to a
conclusion they have a better mecha-
nic and physics properties.
Key words: nanoparticule, nano-
lling, nanocluster, compression re-
sistance, elasticity, biocompatibility.
Estudio comparativo
in vitro de resinas de
nanotecnologa
para rehabilitacion dental a la resistencia de compresion
AUTORES:
MIRANDA S. Eduardo*,
SANCHEZ R. Alex*,
MENDEZ Alonso*
TUTOR:
Dr. IVAN GARCIA**
*Semilleros de la Investigacin 2010
** Profesor de pre y posgrado Facultad de Odontologa (U.C.E.)
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1. INTRODUCCIN
La necesidad de poder tener materia-
les restauradores que lleguen a poseer
propiedades biolgicas, qumicas, es-
tticas, fsicas y mecnicas similares a
la estructura dental, para rehabilitar la
prdida de dicha estructura dental y
recuperar sus funciones, ha permitido
disponer de composites ms versti-
les, junto con agentes de enlace de-
nominados adhesivos multipropsito
que se adhieren a todos los sustratos
dentarios: esmalte, dentina o cemen-
to.(1)
Desde Bowen (en 1958) que co-
menz a desarrollar la resina Bis-
GMA y Bounaocoure en 1955, con
su tcnica de grabado cido, hasta
hoy en da que se parte de vidrios
o silicatos desarrollados especca-
mente para que renan propieda-
des fsicas, dentro de ellas, pticas
y mecnicas; y qumicas ms conve-
nientes que permite lograr ncleos
de menor tamao para la fase cer-
mica, se ha mejorado ampliamente
las propiedades de los restauradores
estticos.
En la actualidad estn disponibles
en el mercado distintos tipos de re-
sinas compuestas: hbridas, microh-
bridas, microparticuladas, conden-
sables, uidas o de baja viscosidad
y, ms recientemente, las denomi-
nadas nanoparticuladas conocidas
tambin comercialmente como na-
nocomposites, composites nanoh-
bridos, composites nanocermicos
(2,3,8)
La resistencia a compresin, que es
ejercer una fuerza continua sobre el
rea de un material hasta que se pro-
duzca la fractura, indica la habilidad
demostrada por un material para
resistir presiones verticales, siendo
una propiedad mecnica importante
para las resinas compuestas, pues se
sabe que durante el acto masticatorio
las fuerzas que son transmitidas so-
bre esas restauraciones pueden frac-
turarlas o hasta provocar la fractura
dental. La resistencia a compresin
del esmalte (384 MPa), de la dentina
(297 MPa) y la resistencia fractura
de los dientes naturales (molar: 305
MPa; premolar: 248 MPa) pueden
servir como patrn mecnico para
seleccionar la resistencia ideal de
las resinas compuestas para dientes
posteriores(7). La Asociacin Den-
tal Americana (ADA), indica que
los composites actuales deben tener
propiedades mecnicas estandariza-
das, segn la Especicacion ADA/
ANSI #27/4041 indica la Resistencia
a la Compresin es de 285 MPa (4,7)
2. JUSTIFICACIN
Este trabajo tiene como nalidad
comparar la nica resina que se em-
plea en las clnicas de pregrado de
la Facultad de Odontologa (Quito,
2010), con otras resinas que tambin
poseen nanopartculas, existentes en
el mercado, a travs de ensayos de
resistencia de compresin.
3. OBJETIVOS
3.1. GENERAL
Evaluar a cuatro resinas de nano-
tecnologa que poseen diferentes
caractersticas de su nanorelleno, a
travs de la elaboracin de 10 es-
pecmenes uniformes, para ser so-
metidos a ensayos de compresin.
3.2. ESPECFICOS
Conocer a las resinas de nanotec-
nologa, sus propiedades fsicas
y mecnicas, y la resistencia de
compresin de los materiales.
Experimentar cada resina escogi-
da mediante los ensayos de resis-
tencia a la compresin, a travs de
la elaboracin de especmenes.
Proponer alternativas de solucin
al problema planteado.
4. HIPTESIS
Brilliant New Line (Coltene Whale-
dent) nanocomposite empleado en
Operatoria Dental en Clnicas de la
Facultad de Odontologa (UCE Qui-
to, 2010) tiene mayor resistencia a la
compresin que otras resinas.
5. MATERIALES Y METODOS
Evaluamos 4 resinas de nanotec-
nologa de ltima generacin, stas
son: Grupo 1(GA) Filtek Z350 Uni-
versal Restorative A3 (3M-Espe, St.
Paul, USA); Grupo 2(GB) Grandio A3
(VOCO, CuxHaven Germany); Grupo
3(GC) Tetric-N-Ceram A3 (Ivovlar-
Vivadent) y grupo 4 (GD) Brilliant
New Line A3/D3 duo shade (Coltene
Whaledent). Se realizaron 10 espec-
menes para cada marca de resina, es
decir 40 cilindros de 0,42 mm de di-
metro por 0,84 mm de largo, en una
matriz, en varillas de vidrio pyrex,
medidos por un micrmetro digital
marca MITUTOYO, previamente en-
vaselinada, obteniendo los extremos
regulares con portaobjetos de vidrio
para microscopio en cada extremo, en
el cual se insertaron a las resinas en
esta matriz por incrementos de 4 ca-
pas (2 mm cada una) comprimindo-
lo cada capa con un empacador FP3
plstico doble extremo nmero 1 y 2
(Mayor Dent especial para resinas), y
fotopolimerizadas a 2 mm de distan-
cia por 20 segundos (segn indicacio-
nes de cada fabricante), con Lmpara
de Luz Halgena LITEX 680A Denta-
merica con una frecuencia de luz de
550 a 600 mW/cm2. Posteriormente
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Cuadro 2. Valores Mximos alcanzados
Tabla 3. Evaluacin de resistencia a la compresin, valo-
res mnimo, medio, promedio y mximo.
Tabla 4. Evaluacin del estimado, error, valor de los
especmenes sometidos a resistencia de compresin
los excesos de resina polimerizada
fueron retirados con una lija nmero
600. Los especmenes de cada mate-
rial se almacenaron en frascos opacos
cerrados hermticamente a tempera-
tura ambiente (promedio en Quito
18C y 55% humedad) por 24 horas.
Luego, cada espcimen fue sometido a
esfuerzo de compresin con la Mqui-
na Universal de Ensayos digital (Tinius
Olsen H25KS) de la Escuela de Inge-
niera Mecnica de la Escuela Politcni-
ca Nacional del Ecuador con una clula
de carga de hasta 25000 N a una velo-
cidad de 0,5 mm/min. Posteriormente
se realiz un anlisis estadstico compa-
rativo entre los resultados obtenidos uti-
lizando el test de varianza ANOVA (pV
0,05) (programa R).
Tabla 1. Anlisis de variancia para resistencia a compresin
de modelos para resina odontolgica
Cuadro 1. Valores promedios
Tabla 2. Test para medidas de resistencia a compresin de
modelos de resina odontolgica
Resina
GA
205
210
215
220
225
230
235
240
245
Resina
GB
Resina
GC
Resina
GD
Resina
GA
Esfuerzo Mximo en MPa
260
270
280
290
300
310
320
330
340
Resina
GB
Resina
GC
Resina
GD
Response: Esfuerzo_Mpa
Df Sum Sq Mean Sq F value Pr(>F)
Resinas 3 3869 1290 0.4452 0.7221
Residual 36 104261 2896
RESINAS
Resumen de Esfuerzo en MPa
Min. 1st Qu. Median Mean 3rd Qu. Max.
GA 184.0 193.0 230.5 240.9 286.8 315.0
GB 157.0 221.0 247.0 241.2 273.2 291.0
GC 128.0 161.2 239.5 222.6 263.5 334.0
GD 140.0 204.0 229.5 220.3 245.5 291.0
Residual standard error: 53.82 on 36 degrees of freedom
Multiple R-squared: 0.03578 Adjusted R-squared: -0.04458
F-statistic: 0.4452 on 3 and 36 DF p-value: 0.7221
Coefcients: Esfuerzo MPa
Estimate Std. Error t value Pr(>|t|)
ResinasGD 220.30 17.02 12.945 4.14e-15 ***
ResinasGB 20.90 24.07 0.868 0.391
ResinasGC 2.30 24.07 0.096 0.924
ResinasGA 20.60 24.07 0.856 0.398
Foto 1: Mquina Universal de
Ensayos Tinius Olsen (E.P.N.)
Foto 2: Espcimen de Resina GB
recibiendo una fuerza continua.
6. RESULTADOS
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Estadsticamente la variabilidad en-
tre la resinas de nanotecnologa solo
representan el 3,578% lo cual nos
demuestra que no existen diferencias
estadsticas signicativas. El p-valor
en este estudio fue de 0.7221 y el
modelo que est en estudio para de-
mostrar variabilidad estadstica sig-
nicativa debe estar con un p-valor
0,05. Por lo que nuestra hiptesis
fue negativa. (Ver Tabla 1 y 2).
Luego de los ensayos realizados en la
investigacin por el grupo de estudio
resultaron los siguientes promedios
(MPa): GA: 240.9, GB: 241.2, GC:
222.6 y GD: 220.3 (V. Cuadro 1)
El grupo GB, obtuvo el promedio
ms alto 241.2 MPa justicando
este hecho debido a que es un com-
posite nanohbrido, cuya carga de
relleno es del 87%, (19).
Por otro lado GA obtuvo el segundo
mejor promedio que fue de 240,9
MPa siendo un valor que no diere
mucho del primero. La carga de re-
lleno es de 78.5% por peso y com-
bina nanopartculas con nanocls-
teres (18).
Mientras que GC junto con GD
presentaron valores muy similares
cuyos promedios fueron 222.6 y
220.3 MPa respectivamente. GD se-
gn el fabricante posee un 80 a 81%
de peso con un contenido total de
rellenos inorgnicos de 55 a 57% de
volumen. GD es una nano hibrido
que posee un relleno inorgnico de
76% y tiene una combinacin de un
nanohbrido con tecnologa de pre-
polimerizacin (20,21).
Mientras que las mximas nos per-
mite evaluar las resinas que alcan-
zaron valores ms altos, como es el
caso de GC con un valor de 334.0
mayor que GA, GB y GD cuyos va-
lores son 315.0, 291 y 291 respecti-
vamente. (Ver Cuadro 2).
7. DISCUSIN
En la presente investigacin y luego
de las diferentes pruebas a que fue-
ron sometidos los especmenes ela-
borados, tanto estadstica como ex-
perimentalmente se determin que
la variabilidad global es de 3,57% al
ser sometido al anlisis de variancia
ANOVA en el programa R. Por ende
el estudio no tiene diferencia signi-
cativa entre las resinas consideradas
para el estudio.
Estudios relacionados con ensayos
del grado de resistencia a la compre-
sin, realizados por Mauricio Na-
ranjo, Patricia Ortiz y colaboradores
expresan que no existe diferencia
estadstica signicativa, en los resul-
tados obtenidos de compresin que
determin la resistencia en restau-
raciones en dientes mediante una
tcnica adhesiva para minimizar el
porcentaje de falla en aquellos casos
en que es necesario reemplazar es-
tructura dental perdida. Con lo cual
podemos armar que materiales po-
seedores de una misma estructura
pueden llegar a tener valores simi-
lares (23).
Otros trabajos factibles y similares
para evaluar a travs de la resisten-
cia de la compresin de resinas han
sido realizados por Nogueira y cols.
en 2007 y tambin por Nicoluzzi y
cols. en 2007 quienes a travs de la
simulacin de un efecto del enveje-
cimiento articial acelerado a cinco
resinas compuestas compararon dos
grupo de resinas uno despus de 24
horas y el otro luego de dicha simu-
lacin de 5 aos de envejecimiento,
realizada la compresin, obtuvieron
diferencias signicativas teniendo
como resultado que las resinas lue-
go de este efecto de envejecimiento
pudieron llegar a valores mayores
que los especmenes que se sometie-
ron a compresin luego de 24 horas
(24, 25). Sealando que durante el
envejecimiento ocurre la conversin
tarda de los monmeros en polme-
ros y la degradacin de su matriz
orgnica; esos dos mecanismos pue-
den afectar de forma diferente sobre
la resistencia mecnica.
Pero la prdida de resistencia por fal-
ta de polimerizacin, expresa Mount
(1999), que una parte importante
de la resina que no se activa inicial-
mente con la luz en el momento del
fraguado queda sin polimerizar. As
tambin, arma que durante las 24
horas siguientes el nmero de do-
bles enlaces que quedan al nal de
la polimerizacin inicial disminuye
rpidamente perdiendo la capacidad
de formar futuras uniones. Justi-
cando de este modo la obtencin
de los resultados expresados en este
estudio. Y segn Craig (1998), la in-
tensidad de la luz a la supercie de
resina es un factor crtico para poder
lograr una polimerizacin comple-
ta tanto en la supercie como en el
interior del material. Para conseguir
una penetracin ptima hay que
mantener el extremo de la fuente de
la luz al menos de un milmetro de
la supercie para lograr la penetra-
cin completa.
Pero Nicoluzzi (en 2007), indica
que la degradacin de los materia-
les polimricos es un conjunto de
reacciones en la cuales la cadena
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polimrica es fraccionada en par-
tes menores. Esta degradacin es
proveniente, principalmente de la
exposicin a medios fsicos como:
luz ultravioleta, humedad y altera-
cin de calor, aparte de alteraciones
producto de la exposicin al medio
qumico(24).
Adems discutimos que nuestra ex-
perimentacin obtuvo dispersiones
al promediar todos los valores esta-
dsticos, por factores que no se pudo
controlar ms estrictamente duran-
te su manipulacin, y quizs hasta
el nal de su fractura por la fuerza
compresiva, e incluso el ambiente,
tal como su temperatura o hume-
dad, para llegar a alcanzar valores de
esfuerzo mucho ms altos.
8. CONCLUSIONES
Llegamos a conocer que las re-
sinas de nanotecnologa, por su
tamao de partcula entre 25-75
nm, permiten incorporar ms
partculas a la matriz, logrando
una mayor resistencia a la com-
presin, y mejorando otras pro-
piedades importantes.
La Resina Brilliant New Line
empleada en las clnicas de la
FOUCE posee una resistencia a
la compresin similar a otras re-
sinas de nanotecnologa.
En los valores de esfuerzo prome-
dio dados por los especmenes,
no se encontr una variabilidad
signicativa en promedios, pero
s hubo una diferencia estadsti-
ca en cuanto los valores mximos
alcanzados entre las resinas.
Proponemos que la eleccin de
materiales en la Clnica Integral
de la Facultad de Odontologa
(UCE) sea por tendencia a travs
de la prctica y experiencia clni-
ca, y con investigacin.
9. RECOMENDACIONES
Considerar para prximas investi-
gaciones diversos factores ambien-
tales y de manipulacin durante
el proceso de elaboracin de los
especmenes que puedan alterar
las propiedades que presentan las
resinas o cualquier otro material
utilizado en Odontologa. Tales
factores, presentes en el estudio,
se deben controlar de manera es-
pecca y estricta ya que pueden
inuir de una manera signicativa
en los resultados nales.
Incentivar la actualizacin y capaci-
tacin de estudiantes de pregrado en
investigacin; a la vez, fortalecer sus
conocimientos en Estadstica, Fsica
y Qumica, para lograr entender de
forma ms real acerca de las extensas
propiedades fsicas, qumicas, mec-
nicas, trmicas, pticas y elctricas
de los biomateriales dentales.
Recomendamos experimentar en
la Clnica de nuestra Facultad a tra-
vs de proyectos que impliquen la
utilizacin de diversos materiales
dentales existentes en el mercado,
para llegar a ser un gran referente
en cuanto a la aplicacin investiga-
tiva de diversos productos.
Conocer las indicaciones de manipu-
lacin de los materiales que van a ser
sometidos a las pruebas experimen-
tales y en la aplicacin teraputica de
cualquier material en pacientes.
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19
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Resumen
Una inadecuada utilizacin de
materiales durante el tratamiento
endodntico, como los conos de
gutapercha, pueden aumentar el
potencial de contaminacin; sien-
do necesario realizar estudios sobre
agentes qumicos de descontamina-
cin de conos.
El objetivo fue evaluar el grado de
contaminacin de los conos de gu-
tapercha en cajas selladas de casas
comerciales y de la Clnica de Post-
grado de la Universidad Central,
antes de realizar la obturacin y
evaluar el efecto antimicrobiano del
hipoclorito de sodio al 2,5% y de la
clorhexidina al 2%.
El estudio fue de tipo experimental
in vitro, realizado en el laboratorio
de Microbiologa de la Nueva Cl-
nica Internacional. Las muestras
fueron divididas en dos grupos:
Grupo A (grupo control) y el grupo
B (Clnica de Postgrado). Se colo-
caron en el medio de crecimiento:
cerebro corazn. El desarrollo mi-
crobiano se observ a los 2, 4, 8 y
10 das, en caso de encontrarse po-
sitivos, se realiz el pase a los agares
respectivos para su identicacin,
a los 10 das se realiz el pase en
los agares slidos a todas las otras
muestras que salieron negativas. Los
conos contaminados del grupo A se
los coloc en hipoclorito y los del
grupo B en clorhexidina
Los resultados obtenidos muestran
que los conos de gutapercha de em-
paques sellados no son estriles y es
necesario la utilizacin de solucio-
nes desinfectantes, como: gluconato
de clorhexidina al 2% y el hipoclori-
to de sodio al 2,5%, por un perodo
de 5 minutos.
Palabras Claves: Agentes de des-
contaminacin, conos de gutaper-
cha
Introduccin
La contaminacin de los conos de
gutapercha, constituye un proble-
ma, debido a que son materiales
que no se los puede esterilizar en
autoclave o calor seco. Existe con-
troversia entre diferentes autores, en
cuanto a la necesidad de desinfectar
los conos, algunos maniestan que
es necesario descontaminar la gu-
tapercha antes de la obturacin de
los conductos; siendo importante
el uso de sustancias desinfectantes
ecaces.
La mayora de los profesionales uti-
lizan diferentes sustancias a concen-
traciones diversas y tiempos varia-
bles; pero es importante estudiar
cul de las soluciones desinfectantes
es la ms adecuada, y a qu concen-
tracin y tiempo se debera utilizar;
por este motivo, en este estudio se
utilizaron dos soluciones reconoci-
das y aceptadas tanto en la prctica
como en la documentacin biblio-
Evaluacin in vitro con
diferentes agentes de
descontaminacin en
conos de gutapercha
utilizados en la Clnica de Postgrado
de la Universidad Central del Ecuador
AUTORA:
Dra. Zulema Castillo *
TUTOR:
Dr. Carlos Zambrano **
*Egresada del posgrado de endodoncia, promocin 2007 - 2009
** Tutor de la presente investigacin y docente del posgrado de endodoncia de la U.C.E.
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grca para determinar su ecacia y
el tiempo apropiado con el que se
debera trabajar.
En nuestro pas no se han realizado
estudios sobre la contaminacin de
los conos de gutapercha, razn por
la que se consider importante reali-
zar el presente estudio. Como profe-
sionales adems, somos conscientes
que durante todo el tratamiento en-
dodntico, debemos tomar medidas
que impidan o reduzcan al mnimo
la presencia de microorganismos
durante el acto operatorio. Moti-
vo por el cual a travs del presente
estudio se evalu mediante un exa-
men microbiolgico las condiciones
de esterilidad o contaminacin en
las que se encuentran los conos de
gutapercha en sus empaques pre-
viamente sellados y conos de guta-
percha utilizados en la Clnica de
Postgrado de la Universidad Central
del Ecuador, antes de su utilizacin
para la obturacin de los conduc-
tos radiculares. Con el objetivo de
evitar posibles complicaciones pos-
tratamiento, no romper la cadena
antisptica en la terapia endodnti-
ca, brindar un tratamiento odonto-
lgico de calidad y elegir la mejor
solucin desinfectante de conos de
gutapercha.

El marco terico consta de tres ca-
ptulos: el primero, incluye un es-
tudio sobre los principales agentes
microbiolgicos, as como conoci-
mientos generales sobre los culti-
vos microbianos y sus tcnicas; el
segundo captulo, comprende co-
nocimientos de los conos de guta-
percha; y el ltimo captulo, trata
sobre las soluciones utilizadas para
la desinfeccin de los conos de gu-
tapercha.
Objetivo general:
Evaluar el grado de contamina-
cin de los conos de gutapercha
utilizados en la Clnica de Post-
grado de la Universidad Central
del Ecuador, y la efectividad de los
agentes descontaminantes NaOCl
al 2,5% y la clorhexidina al 2%.
Hiptesis
HIPTESIS NULA: El NaOCl al
2,5% utilizado durante 5 minutos
tiene la misma ecacia que la solu-
cin de clorhexidina al 2% durante
5 minutos.
Materiales y mtodos
Este trabajo fue de tipo experimen-
tal, in vitro; realizado en el Labora-
torio Microbiolgico de la Nueva
Clnica Internacional. El grupo de
control estuvo constituido por 35
conos de gutapercha de cajas sella-
das y el grupo de estudio, compren-
di 35 conos de gutapercha de la
Clnica de Postgrado de la Universi-
dad Central, antes de la desinfeccin
de los conos para la obturacin.
Fig. 1. Primer grupo, conos de
gutapercha de las casas comerciales:
marcas Maillefer y New Stetic.
El primer grupo o grupo de con-
trol, comprendi 35 conos de gu-
tapercha de dos casas comerciales:
Maillefer y New Stetic. Se colocaron
en el medio de crecimiento lquido
cerebro corazn (BHI) y fueron
llevados a la incubadora a 35C.

Fig. 2. Observacin de la turbidez.
En el primer medio se observa turbi-
dez, en comparacin con el segundo
en el que no existe.
Posteriormente se examinaron cada
2, 4, 8 y 10 das para observar la
presencia de turbidez, que permiti
determinar el desarrollo microbia-
no; las muestras que presentaron
turbidez: 1, 3, 25, 28 y 34, se les
realiz un pase el mismo
da a los agares: sangre,
que permiti identi-
car bacterias Gram (+) y
MacConkey; para bac-
terias Gram (-); a estos
agares se los llev a la
incubadora a una tempe-
ratura de 35C. Los que
no presentaron turbidez
hasta los 10 das, se los
coloc tambin en los agares antes
mencionados, para constatar nega-
tividad de crecimiento microbia-
no a las 48 horas de incubacin. A
los dos das de haber sembrado en
los agares: Sangre y MacConkey, se
contabiliz el nmero de colonias
bacterianas, y se sac un promedio.
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Fig. 3. Siembra en el medio: Agar
Sangre y MacConquey para microor-
ganismos aerobios como para anae-
robios
De todas las muestras contaminadas
se realizaron placas de coloracin
Gram para su observacin al mi-
croscopio.
Para las muestras en las que se ob-
serv la presencia de hifas de hon-
gos, se colocaron en un medio ace-
lerador lquido de Sabouraud y a
los dos das, se realiz un pase en
agares selectivos: papa, avena y Sa-
bouraud; en donde se observ a las
48 horas el crecimiento mictico;
los agares se mantuvieron a tempe-
ratura ambiente para el mejor cre-
cimiento de hongos. Se prepararon
las placas de estos agares mediante
tincin de Cotton para su observa-
cin al microscopio.
En el segundo grupo, conformado
por los conos de gutapercha de la
Clnica de Postgrado, se colocaron
las muestras en el medio de culti-
vo BHI, para de all ser llevados a
la incubadora. Posteriormente se si-
guieron los mismos parmetros que
el grupo de control y se observ la
presencia de turbidez cada 2, 4, 8 y
10 das, para nalmente sembrar en
los agares: sangre y MacConkey; de
la misma manera
que el grupo de
control. Se reali-
z, la cuantica-
cin de las colo-
nias bacterianas
en los agares a los
dos das de haber
sembrado; y se
procedi a rea-
lizar las placas,
mediante la tincin de Gram. De las
placas que se observaron crecimien-
to mictico, se tomaron muestras
para sembrar en los agares: avena,
Sabouraud y papa; para lo cual, pre-
viamente se colocaron las muestras
en un acelerador, y a los dos das se
efectu el pase en los agares. Des-
pus, se realizaron las placas para
hongos mediante la tincin Cotton,
y se observ al microscopio.
Finalmente, los conos de gutapercha
contaminados del primer grupo que
fueron 5 muestras (Nos. 1, 3, 25, 28
y 34), se sometieron a la solucin de
hipoclorito de sodio al 2,5% durante
3 minutos, luego se procedi al se-
cado de los conos con gasa estril y
se les realiz un pase al agar lqui-
do BHI, y a las 48 horas se encontr
turbidez; entonces, se les hizo una
siembra en los agares: Sangre y Mac-
Conkey, en donde a las 72 horas se
encontr que la desinfeccin no fue
ecaz para uno de los conos conta-
minados (muestra No. 34); por lo
que se le coloc nuevamente en hi-
poclorito de sodio al 2,5%, esta vez
por 5 minutos, se procedi luego
como con las muestras anteriores:
Secado con gasa estril y despus se
lo coloc en el medio BHI, para su
evaluacin de turbidez a los 2 das,
en los que se demostr muy ecaz
la desinfeccin, pues al realizar un
pase a los agares slidos (sangre,
MacConkey y Sabouraud) a las 72
horas, no se encontr desarrollo
bacteriano.
El segundo grupo que comprendi
los conos de gutapercha contamina-
dos de la Clnica de Postgrado, fue-
ron sometidos a la solucin de clor-
hexidina al 2%, durante 5 minutos,
y despus del secado de los conos se
los coloc en el agar BHI para deter-
minar la ecacia de la solucin. La
observacin de turbidez y pase en
los agares slidos antes menciona-
dos, se realiz a los 2 das, como se
procediera con el primer grupo; y a
las 72 horas no se observa desarro-
llo bacteriano en los medios slidos
Se utilizaron para la identicacin
de microorganismos pruebas qu-
micas, como: Manitol, coagulasa,
catalasa y en el caso de Bacillus sub-
tilis: Ureasa, Indol, Citrato y Voges
Proskauer
Resultados
El cuadro 1 muestra los resultados
de crecimiento microbiano de los
conos de gutapercha del grupo A y
B. A los 2 das se encuentra en el
primer grupo 4 muestras contami-
nadas, en el segundo grupo 6 mues-
tras contaminadas. A los 4 das,
en el primer grupo se encuentra 1
muestra y en el segundo grupo tam-
bin 1 muestra. A los 8 y 10 das se
encuentra negatividad para la pre-
sencia de turbidez
Los microorganismos encontrados
en ambos grupos, podemos obser-
var en la siguiente tabla:
Grupo
Turbidez
2 das
Turbidez
4 das
Turbidez
8 das
Turbidez
10 das
1. Casas comerciales 4 1 0 0
2. Postgrado U.C.E. 6 1 0 0
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En cuanto a las soluciones desinfec-
tantes, se observa que el NaOCl al
2,5% durante 3 minutos, no resulta
ecaz para uno de los contamina-
dos, por lo que fue necesario incre-
mentar el tiempo de desinfeccin
del NaOCl a 5 minutos, para que la
muestra sea negativa al crecimiento
bacteriano. La solucin de glucona-
to de clorhexidina al 2%, durante 5
minutos, result 100% ecaz.
Discusin
Se han realizado algunos estudios en
cuanto a la contaminacin presente
en los conos de gutapercha y las so-
luciones que se han utilizado para
desinfeccin de los mismos. Lus
Jos Gonalves y Alexandra Cursino
(2002), dividieron los conos de gu-
tapercha en 3 grupos: Grupo No. 1:
conos utilizados por los estudiantes
en el Curso de Odontologa, Grupo
No. 2: conos de cajas selladas y el
Grupo No. 3: conos utilizados por
los profesionales especialistas en
Endodoncia. Encontrndose como
resultado contaminacin bacteria-
na del 20%, en el grupo No. 1 (es-
tudiantes), en los grupos 2 y 3, no
hubo contaminacin bacteriana.
Comparando con los resultados de
la presente investigacin, el grupo
de control (casas comerciales), en-
contramos el 14,28% de las mues-
tras contaminadas en relacin al 0%
del grupo 2 de Gonalves y Cursi-
no. En relacin al grupo B (conos
de Clnica de Postgrado de la UCE),
se observ contaminacin bacteria-
na del 20% en relacin al 0% del
Grupo 3 de los profesionales espe-
cialistas en Endodoncia del estudio
realizado por Gonalves y Cursino,
lo que demuestra que se necesita
un mejor manejo y/o acrecentar el
procedimiento de desinfeccin de
los conos. El grupo No. 1 (conos de
gutapercha de los estudiantes del
Curso de Odontologa) del estudio
de Gonalves y Cursino, present
el mismo porcentaje de contamina-
cin que los conos de gutapercha de
la Clnica de la UCE.
En otro estudio realizado por Sadegh
Namazikhah y cols. (2000), en el
que se evalu el grado de contamina-
cin de los dispensadores comercia-
les de cajas selladas de 32 conos de
gutapercha. Se encontr en el primer
grupo (cajas selladas) a los 3 das de
incubacin, 2 conos de gutapercha
contaminados, y en los subsiguientes
das, hasta el da 14 no se encontr
contaminacin. En comparacin con
este estudio, a los 2 das de incuba-
cin en el medio BIH, se encontraron
4 conos contaminados de las casas
comerciales, a los 4 das se encontr
una muestra ms, y a los 8 y 10 das
las muestras restantes fueron nega-
tivas, existiendo mayor contamina-
cin bacteriana en las cajas selladas
de nuestro estudio; lo que demuestra
que los conos de gutapercha de cajas
selladas no son completamente est-
riles. En relacin al grupo 2 (conos
de las cajas de endodoncistas) se en-
cuentran 2 muestras contaminadas a
los 7 das de incubacin y son ne-
gativas las muestras restantes hasta
los 14 das. En comparacin con los
conos de gutapercha de la Clnica de
Postgrado de la UCE se encuentran
de 35 muestras 6 conos contamina-
dos en el segundo da, y 1 cono al
cuarto da; en tanto que las muestras
restantes son negativas hasta el da
10, observndose en relacin con el
estudio de Namazikhah y cols. dife-
rencia signicativa.
En cuanto al tipo de microorganis-
mos, se encontraron a los 3 y 7 das,
en los dos grupos del estudio de Na-
mazikhah y cols.: Bacilos Gram ne-
gativos, no patgenos. En el grupo
A, de las cajas selladas del estudio
que se realiz, se encontr en can-
tidades iguales presencia de cocos
Gram positivos agrupados y bacilos
Gram positivos y en una muestra la
presencia de hongos. En el siguiente
grupo de la Clnica de Postgrado de
la UCE, en cambio en mayor nme-
ro se encontr cocos Gram positivos
agrupados, hongos y bacilos Gram
positivos en orden decreciente, lo
que plantea una gran variedad mi-
crobiana. El estudio de Namazikh-
ah y cols. a los 14 das no encontr
crecimiento microbiano en ninguno
de los grupos al igual que el que se
realiz en el presente estudio no se
encontr crecimiento microbiano a
los 8 y 10 das.
En relacin al tipo de solucin des-
infectante Namazikhah y cols. al uti-
lizar el NaOCl al 5,25% durante 1
minuto en conos contaminados, no
encontraron crecimiento bacteriano.
En este estudio de 5 muestras de
Grupo A:
Casas comerciales
Grupo B:
Postgrado U.C.E.
No.
Muestra IDENTIFICACIN
No.
muestra IDENTIFICACIN
No. 1
Staphylococos
spp.
No. 38
Staphylococos
spp.
No. 3 Bacillus subtilis. No. 40
Streptococos
spp. Aspergillus
No. 25 Aspergillus. No. 63
Staphylococos
spp.
No. 38 Bacillus subtilis. No. 67
Streptococos
spp. Aspergillus
No. 34
Staphylococos
spp.
No. 68
Staphylococos
spp.
--- --- No. 69
Staphylococos
spp. Aspergillus
--- --- No. 70
Bacillus subtilis.
Aspergillus.
Grupo Tiempo Negativo Positivo Total
NaOCl 2,5%
3 min. 4 1 5
5 min. 1 0 1
Clorhexidina 2% 5 min. 7 0 7
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conos de gutapercha contaminadas
al colocarlas en NaOCl al 2,5%, du-
rante 3 minutos, result ecaz para
4 conos contaminados del Grupo
A de las casas comerciales, pero no
para 1 de los conos, siendo necesa-
rio incrementar el tiempo de desin-
feccin durante 5 minutos, o utilizar
alta concentracin de la solucin.
Al igual que el estudio llevado a
cabo por Roberta Redmerski y cols.
(2007), acerca de la desinfeccin
de los conos de gutapercha con
gluconato de clorhexidina al 2%,
se encontr su ecacia al utilizarla
durante 5 minutos, principalmente
para las esporas del Bacilo subtilis,
result 100% ecaz.
En otro estudio realizado por Ma-
ra de Lourdes Lanzagorta y cols.
(2006), se observ que al utilizar
el hipoclorito de sodio al 3 y 6%,
durante 5 minutos fue efectivo para
la descontaminacin de los conos
de gutapercha; en comparacin con
el que se llev a cabo al utilizar el
NaOCl al 2,5% durante 5 minutos.
Adems, utilizan la clorhexidina a
diferentes concentraciones 0,12, 2
y 4% siendo efectiva para todos los
periodos, resultados que concuer-
dan con el que se llev a cabo al
utilizar la solucin acuosa de gluco-
nato de clorhexidina al 2%. Todos
los conos contaminados de la Clni-
ca de Postgrado de la UCE fueron
desinfectados

Conclusiones
Los resultados de este estudio indi-
can que los conos de gutapercha de
cajas selladas no son completamen-
te estriles, adems los conos son
susceptibles de contaminacin si no
se almacenan en un lugar seco.
En relacin a las soluciones desinfec-
tantes, el gluconato de clorhexidina
al 2% al utilizarlo durante 5 minutos,
es tan efectivo como el hipoclorito de
sodio al 2,5% durante un periodo de
5 minutos. El hipoclorito de sodio al
2,5% utilizado durante 3 minutos,
no fue ecaz para la descontamina-
cin de uno de los conos de gutaper-
cha, por lo que requiere mayor tiem-
po para la descontaminacin de los
mismos.
Recomendaciones
Realizar la desinfeccin de conos
de gutapercha por el tiempo apro-
piado; si se va a utilizar la solucin
de gluconato de clorhexidina al 2%,
desinfectar los conos durante 5 mi-
nutos, al igual que la solucin de hi-
poclorito de sodio al 2,5%, utilizar
el mismo tiempo.
Despus de utilizar el NaOCl en la
desinfeccin de los conos, lavarlos
con suero siolgico o agua destila-
da estril.
Almacenar los conos de gutapercha
en un lugar seco.
Seguir realizando ms estudios,
tomando en cuenta muestras ma-
yores
Agradecimiento
La autora expresa su agradeci-
miento al laboratorio de la nueva
Clnica Internacional por su co-
laboracin para la realizacin de
esta investigacin, y a la Clnica de
Postgrado de la Universidad Cen-
tral del Ecuador
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Resumen
El presente estudio pretende ana-
lizar las caractersticas particulares
del desarrollo de la oclusin, en
los nios representantes de los tres
principales grupos raciales existen-
tes en nuestro pas, tomando como
lugares de estudio a las provincias
de Pichincha, Cotopaxi, Esmeraldas
e Imbabura, investigacin realizada
en el perodo de un ao.
Cada vez es ms frecuente la visita
a la consulta del Ortodoncista por
parte de nios pequeos para ser
evaluados por posibles maloclusio-
nes, pero hay una limitada informa-
cin en los textos de estudio respec-
to a las caractersticas raciales, ms
an en Latinoamrica.
Esta falencia diculta al profesional
al momento de considerar si una
caracterstica en la oclusin o en el
perl de los nios es determinada
como una maloclusin o simple-
mente es una caracterstica del perl
y oclusin dada por su etnia.
Por este motivo, la presente investi-
gacin tiene como objetivo obtener
rangos de normalidad acorde a las
etnias predominantes de nuestro
pas, de ah el deseo de incluir va-
rias zonas geogrcas en el estudio.
Los resultados obtenidos del estu-
dio, creemos sern de ayuda para los
estudiantes de pregrado, postgrado
y profesionales en general para de-
terminar estndares acorde a nuestra
realidad, siendo este el primer estu-
dio realizado en nios de las etnias
mayoritarias de nuestro pas.
Abstract
This study aims to analyze the cha-
racteristics of the development of
occlusion in children representing
the three main racial groups in our
country, on the study sites in the
provinces of Pichincha, Cotopaxi,
Esmeraldas and Imbabura, research
conducted in the period of one year.
Increasingly frequent visits to the
orthodontist consultation of Young
children to be evaluated for posible
malocclusion, but there is limited
information in text books about the
racial characteristics more so in La-
tin America.
This aw makes the practitioner
when considering whether a property
in occlusion or in the prole of chil-
drens is determined as a malocclu-
sion, or simply a feature of the prole
and occlusion given by their ethnicity.
For this reason, this research aims to
obtain normal ranges according to
the predominant ethnic groups of our
country, hence the desire to include
several geographic areas in the study.
The results of the study, we believe
will be helpful to undergraduates,
Estudio comparativo
de las caractersticas
particulares del desa-
rrollo de la oclusin,
en nios con denticin
temprana de 4 a 5 aos
de raza negra, india y mestiza, realizado en las provincias
de: Imbabura, Cotopaxi, Esmeraldas y Pichincha,
comprendido en el perodo 2005-2006
AUTORAS:
Dra. Paulina Ruiz*
Dra. Sandra Surez*
TUTORES:
Dra. Mnica Zambrano**
Dr. Johnny Bedoya**
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graduate and professional standards
to determine in general accordance
with our reality, and this is the rst
study in children from the ethnic
majority in our country.
Introduccin
El estudio de las caractersticas del
desarrollo de la oclusin en nios
con denticin temprana son esca-
sos, sin embargo ha sido incursiona-
da por algunos investigadores ame-
ricanos como es el caso de Trottman
y Elsbach en su artculo Compara-
cin de maloclusin en nios pre-
escolares blancos y negros (1996).
Las caractersticas de la oclusin en
nios con denticin temprana pre-
sentan determinantes que van a va-
riar de acuerdo a la raza, herencia,
alimentacin entre otros factores y
que han sido establecidos durante el
transcurso de los aos.
Ante la limitada informacin encon-
trada y tomando en cuenta que los
estudios comparativos realizados en
otros pases no son los ms adecua-
dos para ser aplicados en el Ecua-
dor, surge la necesidad de deter-
minar nuestros propios estndares
para establecer comparaciones entre
las principales etnias del Ecuador.
Se consideraron para el presente
estudio algunas variables tomando
en cuenta el plano sagital: forma y
permetro de arco, ancho intermo-
lar, intercanino, mordidas cruzadas
posteriores, mordidas telescpicas
posteriores, lneas medias dentales,
apiamientos, diastemas.
En el plano horizontal: el overbite,
mordidas abiertas y profundas, son-
risa gingival, plano oclusal.
En el plano frontal: el overjet, el
plano terminal, signo canino, forma
de perl, adems se tom en cuenta
asimetras en los tres planos, freni-
llos y pigmentaciones.
Por la complejidad en la toma de
muestras, el estudio se planic
realizar en seis meses, se bas en un
cronograma de actividades y se trat
de cumplirlo a cabalidad.
Objetivos:
Objetivo general:
1. Observar y comparar las caracte-
rsticas particulares de la oclusin
como son overjet, overbite, esca-
ln terminal y ancho del arco en
nios ecuatorianos de entre cua-
tro y cinco aos de una muestra
de razas mestiza, india y negra
con denticin temporal de las
provincias de Imbabura, Esme-
raldas, Cotopaxi y Pichincha.
Objetivos especcos:
1. Determinar frecuencia de asime-
tras mediante las fotografas ex-
traorales e intraorales en las zo-
nas mestiza, indgena y negra en
los nios de cuatro a cinco aos
seleccionados para el estudio.
2. Comparar los resultados obteni-
dos respecto a las caractersticas
de la oclusin en el plano sagital
(forma y permetro de arco, ancho
intermolar, intercanino, mordidas
cruzadas, lneas medias dentales,
apiamientos y diastemas).
de la oclusin en el plano hori-
zontal (overbite, mordida pro-
funda, mordida abierta, plano
oclusal y sonrisa gingival).
de la oclusin en el plano fron-
tal (overjet, plano terminal, signo
canino, forma de perl), as como
pigmentaciones, presencia de fre-
nillos en cada uno de los grupos
raciales que conforman la mues-
tra, a n de establecer similitudes
y diferencias entre los mismos.
Materiales y mtodos:
TIPO DE ESTUDIO: analtico,
observacional, comparativo y
transversal de las caractersticas
particulares del desarrollo de la
oclusin.
REA DE ESTUDIO: El estudio
se llev a cabo en los centros in-
fantiles preescolares y guarderas
de las reas urbanas y rurales
de las provincias de Imbabura,
Cotopaxi, Esmeraldas, y Pichin-
cha (2005-2006).
UNIVERSO Y MUESTRA: El
estudio involucr nios de raza
negra, indgena y mestiza. La
muestra tomada fue de tipo alea-
toria ya que no todos los nios
presentaron los requisitos necesa-
rios y, por tanto, de una poblacin
aproximada de 620 nios, fueron
seleccionados 454, de los cuales
247 estuvieron en la provincia de
Imbabura, 100 en la provincia de
Pichincha, 59 en la provincia de
Cotopaxi y 48 en la provincia de
Esmeraldas.
VARIABLES:
o Asimetras en fotografas extrao-
rales, frenillos, sonrisa gingival,
pigmentaciones, overjet, over-
bite, plano terminal, signo cani-
no, forma de arco, permetro del
27
o
d
o
n
t
o
l
o
g
a
arco, ancho del arco, maloclusio-
nes transversales, plano oclusal,
diastemas, apiamientos, nme-
ro de dientes, lnea media supe-
rior e inferior.
Diseo de los instrumentos
para recoleccin de la
informacin
Fase Diagnstica
o Se realiz una historia clnica
para cada paciente.
Fase de ejecucin
o Cronograma de trabajo.
o Se tom muestras en los diferen-
tes centros infantiles y guarderas
de las provincias de Pichincha
(raza mestiza), Cotopaxi (raza
mestiza e indgena), Esmeraldas
(raza negra) e Imbabura (razas:
mestiza, negra e indgena).
Fase de Evaluacin
o Registro previo.
o Fotografas extraorales (frente
perl y sonrisa).
o Fotografas intraorales (frente,
lado derecho y lado izquierdo).
o Modelos de estudio con yeso ex-
traduro y numeracin respectiva
en la hoja de recoleccin de datos.
o Hoja de registro: (nmero asig-
nado, nombre, edad, sexo, raza,
unidad educativa).
o Registro de mordida: con cera
base en oclusin cntrica.
TCNICA DE MEDICIN
o Se midi los dimetros inter-
caninos e intermolares con un
comps de puntas secas, pro-
cediendo a trasladar la medida
a una regla milimetrada y regis-
trando el valor obtenido en la
hoja de registro.
o La medicin de los permetros
de arco superior e inferior se
realiz con un alambre de bron-
ce maleable. Luego el alambre es
enderezado y medido con una
regla milimetrada para registrar
su valor.
MTODO ESTADSTICO
o La informacin obtenida en cada
hoja de registro, fue colocada en
una base SPSS. Se obtuvieron fre-
cuencias, porcentajes y porcenta-
je acumulado.
o Se realiz una caracterizacin de
la muestra en base a tres parme-
tros: edad, sexo y raza.
o Se consider 22 variables de es-
tudio entre las que tenemos: for-
ma y permetro del arco, ancho
intermolar, ancho intercanino,
mordidas cruzadas, lneas medias
dentales, apiamientos, diaste-
mas, overbite, mordida profunda,
mordida abierta, sonrisa gingival,
plano oclusal, overjet, plano ter-
minal, signo canino, forma de
perl, adems se tom en cuenta
asimetras extraorales e intraora-
les, en los 3 planos, frenillos y
pigmentaciones.
Anlisis de resultados
Extraorales Frente
F % % v % a
Vlido Simtrico 447 98,5 98,5 98,5
asimtrico 7 1,5 1,5 100
total 454 100 100
Extraorales Perl
F % %v %a
Vlido Recto 184 40,5 40,5 40,5
cncavo 5 1,1 1,1 41,6
convexo 265 58,4 58,4 100
Total 454 100 100
Intraorales Frenillos
F % %v %a
Vlido Si 10 2,2 2,2 2,2
No 444 97,8 97,8 100
total 454 100 100
Extraorales Sonrisa de Frente
F % % v % a
Vlido Simtrico 442 97,4 97,4 97,4
asimtrico 12 2,6 2,6 100
total 454 100 100
Intraorales Asimetra
F % %v %a
Vlido Si 35 7,7 7,7 7,7
No 419 92,3 92,3 100
total 454 100 100
Sonrisa Gingival
F % %v %a
Vlido Si 26 5,7 5,7 2,2
No 428 94,3 94,3 100
total 454 100 1000
Frecuencia y porcentaje de Overjet
F % %v %a
Vlido Negativo 36 6,8 6,8 6,8
Positivo 380 83,7 83,7 90,5
Bis a bis 43 9,4 9,4 100
454 100 100 100
Frecuencia-porcentaje
raza y signo canino I II III
Signo Canino
Total
I II III
Raza Ind. Conteo 110 8 4 122
% total 24,2% 1,8% ,9% 26,9%
Mest Conteo 204 24 10 238
% total 44,9% 5,3% 2,2% 52,4%
Neg. Conteo 74 11 9 94
% total 16,3% 2,4% 2,0% 20,7%
Total Conteo 388 43 23 454
% total 85,5% 9,5% 5,1% 100%
Frecuencia y porcentaje del
Overjet tipo
F % %v %a
Vlido Mordida invertida
anterior
31 6,8 6,8 6,8
Mordida con Overjet
aumentado
20 4,4 4,4 11,2
Normal 403 88,7 88,7 100
Total 454 100 100 100
28
o
d
o
n
t
o
l
o
g
a
overbite tipo
F. % %v %a
Vlido Mordida abierta 51 11.2 11.2 11.2
Mordida profunda 34 7.4 7.4 18.6
Normal 369 81.2 81.2 100
Total 454 100 100 100
Frecuencia y porcentaje del plano
oclusal
F. % %v %a
Vlido Con curva 58 12.8 12.8 12.8
Sin curva 396 87.2 87.2 100
Total 454 100 100
Frecuencia y porcentaje de des-
viacin de la lnea media superior
F. % %v %a
Vlido Desviada a la
derecha
7 1.5 1.5 1.5
Desviada a la
izquierda
6 1.3 1.3 2.9
Normal 441 97.1 97.1 100
Total 454 100 100
Frecuencia y porcentaje de
desviacin de la lnea media
inferior
F. % %v %a
Vlido Desviada a la
derecha
37 8.1 8.1 8.1
Desviada a la
izquierda
19 4.2 4.2 12.3
Normal 398 87.7 87.7 100.0
Total 454 100.0 100
maloclusiones transversales.
F. % %v %a
Vlido Mordida cruzada
posterior
7 1.5 1.5 1.5
Normal 447 98.5 98.5 100
Total 454 100 100.0
Frecuencia y porcentaje del ancho
intercanino superior mm.
mm F. % %v %a
Vlido 21 25 37 8.1 8.1 8.1
26 30 271 59.7 59.7 67.8
31 35 131 28.9 28.9 96.7
36 40 15 3.3 3.3 100
Total 454 100 100
intercanino inferior mm.
mm. F % %v %a
Vlido 16 20 57 12.6 12.5 12.6
21 25 307 67.6 67.6 80.2
26 30 85 18.7 18.7 98.9
31 35 5 1.1 1.1 100
Total 454 100 100
intermolar superior mm.
mm. F % %v %a
Vlido 35 39 2 35.7 35.7 35.7
40 44 275 60.6 60.6 96.3
45 - 49 17 3.7 3.7 100
Total 454 100 100
intermolar inferior mm.
mm. F % %v %a
Vlido 30 34 154 33.9 33.9 12.6
35 39 281 61.9 61.9 80.2
40 - 44 19 4.2 4.2 100
Total 454 100 100
permetro del arco superior
mm. F. % %v %a
Vlido 66 70 37 8.1 8.1 8.1
71 75 180 39.6 39.6 47.8
76 80 174 38.3 38.3 86.1
81 85 49 10.8 10.8 96.9
86 - 90 14 3.1 3.1 100
Total 454 100 100
permetro del arco inferior
mm. F. % %v %a
Vlido 60 64 43 9.5 9.5 9.5
65 69 183 40.3 40.3 49.8
70 74 183 40.3 40.3 90.1
75 79 45 9.9 9.9 100
Total 454 100 100
Frecuencia y porcentaje espacios o
diastemas
F. % %v %a
Vlido Si 304 67.0 67.0 67.0
No 150 33.0 33.0 100
Total 454 100 100
apiamiento
F. % %v %a
Vlido Si 42 9.3 9.3 9.3
No 412 90.7 90.7 100
Total 454 100 100
pigmentaciones
F. % %v %a
Vlido Si 97 21.4 21.4 21.4
No 357 78.6 78.6 100
Total 454 100 100
Frecuencia y porcentajes de agene-
sias, supernumerarios y geminados
F. % %v %a
Vlido Normal 429 94.5 94.5 94.5
Agenesias 17 3.7 3.7 98.2
Supernumerarios 6 1.3 1.3 99.6
Geminados 2 4 4 100
Total 454 100 100
Frecuencia y porcentaje de raza y
tipo de perl
Extraorales Perl
Total
Rec. Conc Conv.
% Total 16.5% .2% 10.1% 26.9%
Mest. Conteo 95 4 139 238
% Total 20.9% .9% 30.6% 52.4%
Total Neg. Conteo 14 0 80 94
% Total 3.1% .0% 17.6% 20.7%
Conteo 184 5 265 454
% Total 40.5% 1.1% 58.4% 100%
Frecuencia y porcentaje de raza
planos terminales: recto mesial y
distal.
Extraorales Perl
Total
mesial distal Recto
% del Total 7.3% .7% 18.9% 26.9%
% del Total 17,4% 2.0% 33.0% 52.4%
% del Total 9.9% 1.1% 9.7% 20.7%
Conteo 157 17 280 454
% del Total 34.6% 3.7% 61.7% 100%
Frecuencia y porcentaje gnero y
apiamiento
Apiamientos
Total
si no
Sexo M. Conteo 13 200 213
% del Total 2.9% 44.1% 46.9%
F. Conteo 29 212 241
Total % del Total 6.4% 46.7% 53.1%
Conteo 42 412 454
% del Total 9.3% 90.7% 100%
Frecuencia y porcentaje de gnero
y permetro de arco superior.

mm mm. F % %v %a
Vlido 66 70 37 8.1 8.1 8.1
71 75 180 39.6 39.6 47.8
76 80 174 38.3 38.3 86.1
81 85 49 10.8 10.8 96.9
86 - 90 14 3.1 3.1 100
Total 454 100 100
permetro del arco inferior
mm mm. F % %v %a
Vlido 60 64 43 9.5 9.5 9.5
65 69 183 40.3 40.3 49.8
70 74 183 40.3 40.3 90.1
75 79 45 9.9 9.9 100
Total 454 100 100
Frecuencia y porcentaje espacios o
diastemas
F. % %v %a
Vlido Si 304 67.0 67.0 67.0
No 150 33.0 33.0 100
Total 454 100 100
29
o
d
o
n
t
o
l
o
g
a
Frecuencia y porcentaje de apia-
miento
F. % %v %a
Vlido Si 42 9.3 9.3 9.3
No 412 90.7 90.7 100
Total 454 100 100
pigmentaciones
F. % %v %a
Vlido Si 97 21.4 21.4 21.4
No 357 78.6 78.6 100
Total 454 100 100
Frecuencia y porcentajes de age-
nesias, supernumerarios y gemi-
nados
F. % %v %a
Vlido Normal 429 94.5 94.5 94.5
Agenesias 17 3.7 3.7 98.2
Supernumerarios 6 1.3 1.3 99.6
Geminados 2 4 4 100
Total 454 100 100
Frecuencia y porcentaje de raza y
tipo de perl
Extraorales Perl
Total
Recto Conc. Conv.
% Total 16.5% .2% 10.1% 26.9%
% Total 20.9% .9% 30.6% 52.4%
% Total 3.1% .0% 17.6% 20.7%
Conteo 184 5 265 454
% Total 40.5% 1.1% 58.4% 100%
Frecuencia y porcentaje de raza
planos terminales: recto mesial y
distal.
Extraorales Perl
Total
mesial distal recto
% del Total 7.3% .7% 18.9% 26.9%
% del Total 17,4% 2.0% 33.0% 52.4%
% del Total 9.9% 1.1% 9.7 % 20.7%
Conteo 157 17 280 454
% del Total 34.6% 3.7% 61.7% 100%
Frecuencia y porcentaje gnero y
apiamiento
Apiamientos Total
si no
% del Total 2.9% 44.1% 46.9%
F. Conteo 29 212 241
Total % del Total 6.4% 46.7% 53.1%
Conteo 42 412 454
% del Total 9.3 % 90.7 % 100.0%
y permetro de arco inferior.
Permetro del arco
dentario inf.
Total
60-64 65-69 70-74 7579
Sexo M. Conteo 8 70 101 34 213
% del Total 1.8% 15.4% 22.2% 7.5% 46.9 %
F. Conteo 35 113 82 11 241
Total % del Total 7.7% 24.9% 18.1% 2.4% 53.1 %
Conteo 43 183 183 45 454
% del Total 9.5% 40.3% 40.3% 9.9% 100.0%
y permetro de arco superior.
Total
66-70 76-80 86-90
Sexo M. Conteo 5 88 9 213
% Total 1.1% 19,4% 2.0% 46.9%
F. Conteo 32 86 5 241
Total % Total 7.0% 18.9% 1.1% 53.1%
Conteo 37 174 14 454
% Total 8.1% 38.3% 3.1% 100%
y ancho intercanino superior
Ancho del arco dentario
intercanino superior mm
Total
21-25 26-30 31-35 36-40
Sexo M. Conteo 7 122 74 10 213
% del Total 1.5% 26.9% 16.3% 2.2% 46.9%
F. Conteo 30 149 57 5 241
Total % del Total 6.6% 32.8% 12.6% 1.1% 53.1%
Conteo 37 271 131 15 454
% del Total 8.1% 59.7% 28.9% 3.3% 100%
y ancho intercanino inferior.
Permetro del arco
dentario inf. Mm
Total
16-20 21-25 26-30 31-35
Sexo M. Conteo 14 148 48 3 213
% del Total 3.1% 32.6% 10.6% .7% 46.9%
F. Conteo 43 159 37 2 241
% del Total 9.5% 35.0% 8.1% .4% 53.1%
Total Conteo 57 307 85 % 5 454
% del Total 12.6% 67.6% 18.7% 1.1% 100.0%
y ancho intermolar superior
Total
35 - 39 45 - 49
Sexo M Conteo 55 14 213
% del Total 12.1% 3.1% 46.9%
F Conteo 107 3 241
Total % del Total 23.6% .7% 53.1%
Conteo 162 17 454
% del Total 35.7% 3.7% 100%
y ancho intermolar inferior
30 - 34 40 - 44 Total
% del Total 13.9% 3.1% 46.9%
F. Conteo 91 5 241
Total % del Total 20.0% 1.1% 53.1%
Conteo 154 19 454
% del Total 33.9% 4.2% 100%
y diastemas
Espacios o
diastemas
Total
si no
Sexo M Conteo 154 59 213
% del Total 33.9% 13.0% 46.9 %
F Conteo 150 91 241
Total % del Total 33.0% 20.0% 53.1 %
Conteo 304 150 454
% del Total 67.0% 33.0% 100%
Discusin
En este estudio se encontr un
predominio de los planos termi-
nales rectos (61%) en las tres ra-
zas, que generara probablemente
clase I, siendo mayor en la raza
mestiza en un 33.0% seguida de
la indgena en un 18,9% y luego
la negra en un 9,7%.
El escaln mesial fue mayor en
nuestro estudio en la raza mestiza
en un 17,4% seguida de la raza
negra en un 9.9% y luego de la
indgena en un 7,3%, a diferencia
del artculo en referencia donde
la prevalencia del escaln mesial
estuvo en la raza negra.
La prevalencia de perl para los ni-
os ecuatorianos es el convexo se-
guido del recto siendo este ltimo
predominante para la raza indgena.
Solamente un 5% de nios ecua-
torianos de acuerdo al mtodo
estadstico presentaron sonrisa
gingival y un 12,8% presentaron
plano oclusal con curva. En esta
investigacin la forma prevalente
de arcos para los nios ecuatoria-
nos es la ovalada en las tres razas
y los valores promedio de per-
metro del arco estn entre 71 y
80 mm, para el superior y entre
65 y 74 mm para el inferior.
30
o
d
o
n
t
o
l
o
g
a
El ancho intercanino superior
para nios ecuatorianos tiene un
valor entre 26 y 35 mm, el ancho
intercanino inferior entre 21 y 30
mm, el ancho intermolar supe-
rior entre 35 y 44 mm y el infe-
rior entre 30 y 39 mm.
La mordida cruzada posterior
no tuvo signicancia en nuestro
estudio, se encontr slo en un
porcentaje del 1,5%; a diferencia
del artculo base donde la mordi-
da cruzada fue el 8% de las per-
sonas analizadas.
En relacin a lneas medias den-
tales en esta investigacin re-
porta que en nios ecuatorianos
hay un porcentaje muy bajo de
2,8% de desviacin de la lnea
media superior y un poco ma-
yor del 12,3 % para la lnea me-
dia inferior.
En el presente estudio existe va-
riacin racial en la variable age-
nesia dental, la cual tuvo mayor
prevalencia en la raza indgena, el
apiamiento fue en cambio ma-
yor en la raza mestiza.
No se encontr un dismorsmo
dental en la mayora de variables
con excepcin del apiamiento
que tuvo mayor prevalencia en el
sexo femenino y que super en el
doble al sexo masculino.
Conclusiones
1. Respecto al overjet los mestizos
presentaron la mayor incidencia
de overjet positivo, seguido de
los negros y de los indios.
2. De los casos de overjet alterado
los mestizos presentaron el ma-
yor porcentaje de mordida borde
a borde seguida de los indgenas
y los negros. El mayor porcentaje
de mordida con overjet aumen-
tado se present en los mestizos
seguida por indgenas y negros.
3. En lo referente al signo canino
fue de clase I en el mayor por-
centaje para las tres razas.
4. Respecto al plano terminal en
las tres razas prevaleci el plano
terminal recto 61,7%, seguido
del mesial 34,6% y el distal en
un valor no signicativo.
5. Tanto en hombres como en mu-
jeres prevaleci el perl con-
vexo y luego el recto.
6. En los indgenas prevaleci el
perl recto, seguido por el con-
vexo y luego el cncavo sin un
valor signicativo. En los mesti-
zos prevaleci el perl convexo,
seguido del recto y el cncavo
sin un valor signicativo.
7. En los negros prevaleci el per-
l convexo en su gran mayora,
seguido del perl recto y no se
present ni una sola muestra de
perl cncavo.
8. En cuanto al overbite el ndice
porcentual mayor fue positivo
para las tres razas pero tambin
se present una muy pequea
muestra de overbite negativo
para las tres razas.
9. En la forma de arco, existe una
prevalencia de arcos ovalados
de mujeres en relacin a los
hombres y una prevalencia de
arcos cuadrados en los hombres
en relacin a las mujeres, espe-
ccamente en la raza mestiza.
10. El permetro del arco dentario
superior en los negros y mesti-
zos es mayor que en los indios.
El permetro del arco dentario
inferior es mayor en los negros
y menor en los indios.
11. Los permetros dentarios supe-
riores e inferiores son mayores
en los hombres que en las mu-
jeres, tanto en la raza mestiza
como la indgena y la negra,
mientras que los anchos inter-
dentarios mantienen los mismos
rangos tanto en hombres como
en mujeres para las tres razas.
12. Los anchos intercaninos no pre-
sentaron diferencias signicati-
vas entre las tres razas.
13. Los anchos intermolares, superior e
inferior, no presentaron diferencias
entre las tres razas pues los prome-
dios se ajustaban a valores similares.
14. El apiamiento dentario fue
mayor en la raza mestiza y en el
sexo femenino mayor que en el
masculino, al mismo que lo su-
per con el doble.
15. La presencia de pigmentaciones
dentarias fue mayor en varones
que en mujeres.
16. Las agenesias dentales tuvieron
mayor prevalencia en la raza in-
dgena respecto de las otras razas.
Recomendaciones
Proporcionar un parmetro de
las caractersticas particulares de
cada una de las razas en nios
31
o
d
o
n
t
o
l
o
g
a
preescolares a los especialistas y
a los odontlogos generales para
de esta manera detectar tempra-
namente maloclusiones y dar un
tratamiento interceptivo.
Dar a conocer en la poblacin
rural la importancia del manteni-
miento de las piezas dentales de-
ciduas, as como la restauracin
de las caries interproximales para
evitar migraciones mesiales y fu-
turas maloclusiones.
Concientizar a los padres de los
nios sobre la importancia de la
valoracin por parte del especia-
lista para la intervencin pronta
y oportuna, con la nalidad de
evitar posteriores maloclusiones.
En el presente trabajo de inves-
tigacin no se pudo realizar una
observacin del desarrollo oclu-
sal, ni el desencadenante del es-
caln terminal debido al tipo de
estudio, sera complementario
conocer el desenlace de los pla-
nos terminales en los sujetos de
estudio.
1. Trottman A, Elsbach H. Comparison of ma-
loclusin in preschool black and White chil-
dren. AJO-DO. 1996. July. 110 (1): 69-72.
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Bibliografa
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Resumen
Con el presente trabajo investiga-
tivo, nos encaminamos en la com-
probacin de la propiedad anti-
microbiana de la planta medicinal
Calndula ofcinalis de la familia de
las Asteraceae; para poder emplearla
en el campo de la salud, especca-
mente en Odontologa, al aplicarla
en la boca de personas que presen-
tan manifestaciones de gingivitis.
Con este propsito, elaboramos una
locin tpica que contiene: extracto
de calndula al 85%, como agente
antibacteriano, se agreg lidocana
para contribuir a la accin anest-
sica del extracto y el polivinil pirri-
lidona (PVP) como vehculo princi-
pal.
Para conrmar su efectividad he-
mos realizado una validacin mi-
crobiolgica, en la que el producto
fue analizado segn tcnica AOAC
(Asociacin Ocial de Qumicos
Analticos), con una concentracin
aproximada de 3.0x10E8 clulas/
ml; demostrando su capacidad para
eliminar bacterias gram (+) y gram
(-) que incluyen: Eschericha coli,
Bacillus cereus, Salmonella spp,
Pseudomona aeruginosa, Staphilo-
coco aureus; en los rangos de tiem-
po establecidos (1 min, 5 min, 10
min).
Posteriormente se realiz el anlisis
microbiolgico con la utilizacin
de medios de cultivo: agar Sangre,
Chocolate, Sabouraud y McConkey,
de muestras tomadas de pacientes
con gingivitis, antes y despus de la
aplicacin de la locin, con lo cual
se observ una marcada reduccin
del desarrollo microbiano in vitro.
Se lleg as a la conclusin de que
este extracto cumple con las expec-
tativas para lo cual fue creado, pu-
dindose considerar como un pro-
ducto teraputico efectivo, natural y
de bajo costo, en el tratamiento de
la gingivitis.
Palabras Claves: Calndula, Vali-
dacin, Microbiano, Gingivitis, PVP.
Abstract
With the present research project,
we are driven in the comprobation
of the accuracy antimicrobiana of the
medicinal plant Calendula ofcinalis
of the family of Asteraceae; to be able
to employ it in the eld of health,
specically Odontology, in order to
apply it in the mouth of people that
present signs of gingivitis.
To conrm its effectiveness we have
performed a microbiological valida-
tion, in that the product that was
analyzed according to AOAC with
a concentration approximately of
3.0x10E8 cells/ml; showing its ca-
pacity to eliminate gram (+) y gram
Elaboracin de una
locin tpica a
base de calndula y
comprobacin de su
ecacia antimicrobiana
en un estudio in-vitro en pacientes del Hospital Eugenio
Espejo, valorados con signos de gingivitis. 2010.
AUTORES:
Guanoluisa Barrera Fernando*,
Loza Hidalgo Tamara*,
Semprtegui Rossana.*
TUTORES:
Dr. Arteaga Napolen. ***,
Dr. De la Cadena Miguel**
* Semilleros de la Investigacin 2010.
** Profesor de la Facultad de Ciencias Qumicas de la UCE.
*** Director de ISIFO de la Facultad de Odontologa de la UCE.
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(-) bacterias that include Escheri-
cha coli, Bacillus cereus, Salmonella
spp, Pseudomona aeruginosa, Sta-
philococo aureus; in the ranges of
established times of (1min, 5min,
10min).
For which, we elaborated a topical
lotion that contains: extract from
marigold at 85%, like an antibac-
terial agent, we added lidocain to
contribute to the anesthetic action
of the extract Polivinil Pirrilidona
(PVP) as the principal carrier.
Afterwards we performed the mi-
crobiological analysis utilizing me-
diums of culture: agar blood, cho-
colate, Sabouraud y McConkey,
these samples were taken from the
patients with gingivitis, before and
after the application of the lotion
with which one observes a mark
with a reduction of the microbial
development in vitro.
Arriving at the conclusion that this
extract fullls with the expectations
that it was created for, being that it
could be considered an effective the-
rapeutic product, natural and low in
cost in the treatment of gingivitis.
Key Words: Marigold, Validation,
Microbial, Gingivitis, PVP
Introduccin
La calndula ofcinalis o Maravi-
lla, de la familia de las Asteraceae
(Compuestas), es usada como plan-
ta ornamental; y desde hace siglos
se viene empleando como planta
medicinal debido a sus cualidades
teraputicas, al punto que sus ores
han sido consideradas muy bene-
ciosas en el tratamiento de mlti-
ples problemas de salud.
Estos datos nos llevan a realizar un
proceso investigativo sobre la eca-
cia del uso externo de la calndula,
aplicada en pacientes que presentan
manifestaciones de gingivitis. Que
no es sino la inamacin no dolorosa
o degeneracin del tejido de la enca.
Justicacin e importancia
En vista de la alta incidencia de gin-
givitis en la poblacin (entre el 65 y
75%), por la estrecha relacin con la
placa bacteriana, residuos alimenti-
cios y, en ciertas ocasiones, presencia
de clculos que se sitan sobre y de-
bajo de la enca; adems de los pro-
blemas que ella acarrea en la salud
oral de las personas. La intencin de
este proyecto investigativo es aportar
al campo de la medicina, en especial
de la estomatologa, con una alterna-
tiva natural de uso teraputico ante
los signos de gingivitis; al punto de
poder lograr una disminucin del
consumo de frmacos y, a la vez, in-
centivar el uso de productos natura-
les, no solo por su ecacia, sino tam-
bin por su bajo costo.
Marco Terico
- Calndula ofcinalis
Esta planta herbcea anual o bienal
es conocida desde la antigedad. Su
oracin se da todos los meses del
ao, incluso en aquellos de invierno
no muy fro y requiere suelos ricos
en humus, poco exigente en nu-
trientes.
(1,2, 10)

Segn estudios qumicos, posee un
extenso nmero de familias qumi-
cas: aceite esencial, carotenoides,
avonoides, esteroles, coumarinas,
sustancias amargas, entre otras. Lo
cual hace de sta una materia prima
natural de inters para la industria
farmacutica, por sus propiedades:
antibacteriana (atribuida al aceite
esencial), antisptica, antiinama-
toria, cicatrizante, desintoxicante,
fungicida
(1,11)
. Principios activos
que requieren para su preservacin
un secado de las ores lo ms inme-
diato a su colecta.
(10, 11)
Se han sometido a prueba varios
usos, tanto en humanos como en
animales; sin embargo, la seguridad
y ecacia de los mismos no siempre
se han demostrado. La calndula se
considera una planta extremada-
mente segura. Sin embargo, no se
recomienda su uso en el embarazo,
tampoco en la lactancia debido a la
ausencia de datos que lo avalen.
- Gingivitis
Es la inamacin no dolorosa o de-
generacin del tejido de la enca;
en donde el tejido interdentario se
vuelve tumefacto y desigual.
(4, 5)
La gingivitis es causada por los efec-
tos a largo plazo de los depsitos de
placa, que si no se remueve, se mi-
neraliza formando clculo acumu-
lado en la base del diente. La placa
y el clculo causan irritacin de la
gngiva y las bacterias y sus toxinas
hacen que las encas se infecten, se
inamen, se vuelvan sensibles, con
coloracin rojo brillante, sin pun-
teado de cscara de naranja, sangran
con facilidad, hay presencia de lce-
ras y edema. En casos avanzados, la
boca desprende un olor muy desagra-
dable.
(4,5,6)
Objetivos
General:
Demostrar que los efectos anti-
bacterianos de la locin a base de
la calndula son ecaces en el tra-
tamiento de la gingivitis.
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Especcos:
Elaborar la locin tpica a base
de calndula.
Determinar por procedimientos
in vitro la efectividad antibacte-
riana de la locin tpica a base de
calndula.
Metodologa
La presente investigacin est de-
sarrollada empleando un mtodo
mixto: clnico - experimental.
Procedimiento:
1) Recoleccin de la or de calndu-
la (600 g) y secado al ambiente,
protegindola de los rayos solares
directos por 15 das.
2) Los ptalos secos se colocaron en
un frasco de vidrio mbar con
sellado hermtico que contiene
agua destilada (300 ml) y alcohol
potable (700 ml), dejar macerar
por 12 das agitando peridica-
mente el producto.
3) Filtrar con un lienzo no y de-
positar el extracto en otro frasco
obscuro para evitar que se oxide
y pierda sus propiedades.
4) Colocar los conservantes metil
parabeno (1,08 g) y propil para-
beno, ms propilenglicol (18 mg,
vehculo), incorporar lidocana
(34 ml) y agitar por 3 minutos;
adicionar el PVP como vehculo
principal hasta completar el lote
de 600 ml.
5) Envasar y etiquetar.
6) Para la seleccin de grupo de es-
tudio, se opt por el muestreo de
conveniencia con la ayuda de una
cha clnica creada para el efecto,
y aplicada en 30 pacientes que
acuden a consulta odontolgica
en el H.E.E, en edades compren-
didas entre los 20 y 56 aos, que
cumplieron con los parmetros
de esta enfermedad de la gingiva,
en un perodo del 21 de mayo al
7 de junio del 2010.
Materiales y mtodos
Nuestra cha clnica basada en el n-
dice Gingival de Silness y Loe, consta
de los siguientes parmetros: color,
textura, sangrado, ulceracin y ede-
ma; con los que el grupo de investi-
gacin fue calibrado previamente.
Para la toma de muestras se emple:
una fuente de luz, espejos, pinzas
para algodn, baja lenguas, torun-
das de algodn, medios de trans-
porte de STUART, silln dental, c-
mara fotogrca de 12 mega pixels,
computadoras (con el programa es-
tadstico SPSS).
El recurso humano estuvo constitui-
do por tres estudiantes, una auxiliar,
un odontlogo.
Procedimiento
Los 30 pacientes de nuestro estudio
presentaron mnimo 3 de los par-
metros establecidos para la gingi-
vitis, se procedi a las tomas de las
muestras, con los respectivos cuida-
dos para no contaminarlas. La pri-
mera, con una torunda de algodn
embebida con extracto de calndula,
se procedi a su aplicacin, transcu-
rridos 10 minutos se tom la segun-
da muestra, que fueron rigurosa-
mente etiquetadas y colocadas en un
contenedor, para ser trasladadas al
Laboratorio Clnico y Bacteriolgico
de la FACULTAD DE QUIMICA DE
LA UCE, en donde se realizaron los
cultivos en los agares Sangre, Cho-
colate, Sabouraud y McConkey, que
fueron previamente sometidos a un
control de calidad para garantizar la
efectividad del estudio.
Resultados
A travs del estudio microbiolgico
al que fueron sometidas las muestras,
se pudo determinar, lo siguiente:
Nmero y porcentaje del desarrollo
masivo y pobre en los cultivos, de las
muestras tomadas antes y despus de
la aplicacin de la locin.
FUENTE: ISIFO
Grco 1
Fuente: ISIFO
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En la tabla y graco 1 se puede
comprobar que la efectividad de la
calndula como antibacteriano, es
de aproximadamente el 83%, en
base al desarrollo in vitro de los mi-
croorganismos.
Conclusiones
Partiendo de los conocimientos
toteraputicos tanto ancestra-
les como modernos, obtuvimos
el extracto de la calndula, para
aplicarla tpicamente, garanti-
zando que ste es un producto
ms del 80% natural.
A travs de la utilizacin de los
medios de cultivo se logr deter-
minar la ecacia antibacteriana
de la locin, al mostrar un desa-
rrollo pobre de microorganismos
en la muestra tomada luego de su
aplicacin.
Recomendacin
De acuerdo a la bibliografa con-
sultada en cuanto a la ausencia de
toxicidad de la calndula, y la pro-
piedad antibacteriana; podemos re-
comendar el uso de esta locin en el
control de la microora bacteriana
presente en la gingivitis.
Discusin
La gingivitis es una afeccin que
por diversos factores se presenta en
un alto porcentaje de la poblacin
ecuatoriana.
Para lo cual hemos elaborado una
locin tpica en base a la calndu-
la; producto natural, no txico, que
ayuda al control y tratamiento de la
gingivitis; adems de que no se han
demostrado efectos adversos.
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Bibliografa
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Resumen
El presente estudio experimental
est enfocado en comparar la re-
sistencia a la traccin de distintos
cementos provisionales. Para esta
investigacin, se recolectaron 480
dientes bovinos, aptos como susti-
tutos de dientes humanos, por sus
caractersticas histolgicas y ana-
tmicas; adems, en estos dientes
hay ausencia de caries por el tipo de
dieta, y macroscpicamente tiene
las mismas estructuras, como el es-
malte, dentina, pulpa y cemento. Se
excluyeron de la muestra los dientes
fracturados.
Con el propsito de determinar
qu cementos sufren mayores o
menores cambios dimensionales a
travs del tiempo, en el tejido den-
tario y en la restauracin provisio-
nal, y cul es su capacidad de re-
tencin y resistencia a la traccin,
se utilizaron diferentes cementos
temporales que estn disponibles
en nuestro mercado y pertenecen
a importantes casas fabricantes de
productos odontolgicos, como
son: xido de Zinc (xido de
Zinc y Eugenol (Rite-Dent), Temp
Bond NE (Kerr), RelyX Temp NE
(3M)) y los existentes a base de Hi-
drxido de Calcio (Provicol (Voco)
y Dycal (Dentsply)).
El cemento ms resistente a la trac-
cin, de acuerdo a los resultados -
nales, es el RelyX Temp NE (3M).
Abstract
The present experimental study is
approached to compare the resis-
tance to the traction of several pro-
visional cements. For this research,
to gathered 480 suitable teeth bovi-
nes, like substitutes of human tee-
th, for its characteristics histological
and anatomical, besides in this tee-
th like the enamel, dentine, dental
pulp and cement. Its excluded of
the sample, fractured teeth.
With the intention of to determinate
what kind of cement undergo more
or less dimensional changes by of
the time, in the dental tissue and the
provisional restoration, to make use
of several temporal cements that are
available in our market and belong
to important homes factory of den-
tist products, like: Zinc oxide (Zinc
oxide y Eugenol (Rite-Dent), Temp
Bond NE (Kerr), RelyX Temp NE
(3M)) and on the basis of Calcium
Hydroxide (Provicol (Voco) y Dycal
(Dentsply)).
The cement more resistant to the
traction, in keeping with to the nal
results, is the RelyX Temp NE (3M).
Introduccin
Al elegir el cemento provisional ms
adecuado, se tendr en cuenta, a
ms de las necesidades de cada caso
clnico, cules son sus propiedades
fsicas, qumicas y biolgicas, que
inuyen en su permanencia en la
Resistencia a
la traccin
en cementos
provisionales
AUTORA:
Dra. Mara Lupe Poussin Pascual*
TUTOR:
Dr. Ivn Garca**
* Estudiante de Posgrado
** Profesor de Pre y Posgrado
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cavidad bucal, conjuntamente con
la restauracin provisional; tambin,
su viscosidad y solubilidad deben ser
bajas, radiopacidad ptima, sin efec-
tos adversos en el tejido dental y de
fcil manipulacin y limpieza. Ideal-
mente deben reunir estos requisitos,
sin embargo, en la realidad se obser-
van problemas como su interferencia
en la adhesividad por su incompati-
bilidad con la capa de Primer, y di-
ferente capacidad de resistencia a la
traccin, retencin y adhesin (hay
el riesgo de microltracin, que con-
duce a la caries y prdida de restau-
raciones provisionales).
Por lo anteriormente expuesto, y
como un aporte al conocimiento
cientco, el presente estudio expe-
rimental lleva a cabo el anlisis de
los principales cementos provisio-
nales que existen en nuestro pas
como aquellos a base de xido de
zinc como el TempBond NE (Kerr),
y RelyX Temp (3M), para determi-
nar y comparar la resistencia a la
traccin que presentan en intervalos
de tiempo especcos, y as utilizar-
los de acuerdo a nuestras necesida-
des particulares.
Objetivos
Objetivo General:
1. Comparar experimentalmente la
resistencia a la traccin de dis-
tintos cementos provisionales, en
diferentes etapas de tiempo.
Objetivos Especcos:
1. Determinar y analizar la resis-
tencia a la traccin de cada uno
de los cementos en el tiempo, y
en cada supercie, que permita
establecer cul es el cemento de
mayor resistencia a la traccin,
considerando la supercie de ce-
mentacin. Es necesario relacio-
nar la inuencia del tiempo para
cada cemento a estudiar.
2. Comparar las diferentes muestras
traccionadas luego de 24 horas
de cementadas, en suero siol-
gico frente a la saliva articial.
Hiptesis
Hiptesis de trabajo:
Los cementos provisionales a base
de xido de zinc, son menos resis-
tentes que aquellos que contienen
hidrxido de calcio, tanto en super-
cies acrlicas como en metlicas. La
resistencia a la traccin disminuye
con el tiempo.
Hiptesis nula:
Los cementos temporales a base de
xido de zinc, tienen mayor resis-
tencia que los a base de dixido de
calcio, tanto en supercies acrlicas
como metlicas. La resistencia a la
traccin se mantiene igual, o con el
tiempo aumenta.
Marco terico
Desde la antigedad, los etruscos
realizaban ya prtesis de oro, y los
mayas empleaban un cemento qu-
micamente similar a los cementos
actuales, como el Portland. Los pri-
meros cementos temporales con-
tenan mirra, luego, xido de zinc
eugenol (ms de 100 aos de apli-
cacin), e hidrxido de calcio.
En la actualidad hay una gran varie-
dad de cementos temporales espe-
ccos para cada necesidad clnica.
Caractersticas de diversos cemen-
tos temporales:
a. Cementos a base de xido de
zinc (ZnO)
Su xido es ligeramente antisptico.
Los cementos que contienen euge-
nol, an de uso actual en odontolo-
ga por sus propiedades bactericidas
y analgsicas, pueden provocar en
contacto directo con la pulpa irrita-
cin, citotoxicidad y necrosis; otros
efectos nocivos son la disminucin
en la resistencia y estabilidad del
color de las resinas compuestas, au-
mentando la brecha agente adhesivo-
diente, dando como resultado una
microltracin marginal. Por lo ex-
puesto, hay autores a favor y en con-
tra del uso de cementos dentales con
eugenol. Entonces, mientras siguen
las investigaciones, cementos a base
de xido de Zinc Eugenol, como el
RelyX Temp NE (3M ESPE) ofrecen
benecios como: fcil remocin de
los excesos del cemento del diente y
la prtesis, y un efecto de sedacin
sobre la pulpa (no citotxico).
b. Cementos a base de hidrxido
de calcio
Sus benecios: a nivel del complejo
dentino-pulpar, en donde la dentina
descalcicada se mineraliza, formn-
dose dentina de reparacin y esclero-
sada con mnima inamacin pulpar
(considerado el mejor protector pul-
par); tiene propiedades antibacteria-
les, resiste al ataque de los cidos y
es un aislante trmico. La marca ms
comn del hidrxido de calcio es
Dycal (Dentsply) que viene en dos
tubos (base y catalizador) cuyas pas-
tas se mezclan en igual cantidad por
10 segundos y fragua a los 3-3,5 mi-
nutos; su pH de 11 hace que la pulpa
genere dentina. El cemento Provicol
(Voco) tiene hidrxido de calcio sin
eugenol, es de fcil manipulacin, y
sirve para cementacin provisional
para la jacin, y el sellado temporal
de pequeas cavidades oclusales.
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Resistencia a la traccin
O resistencia a la rotura. El cemento
temporal a utilizarse debe endure-
cer rpidamente, y proporcionar su-
ciente retencin para mantener la
restauracin provisional el tiempo
deseado; cuando ya se va a colocar
la restauracin denitiva, su remo-
cin debe ser sencilla, sin afectar al
tejido dentario.
Relacin entre resistencia a la
traccin y supercies en contacto:
acrlico y metal
Tanto las supercies acrlicas como
metlicas, pueden estar en contacto
con los cementos provisionales. En
cuanto a la resistencia a la rotura, si
los cementos tienen menor resisten-
cia a la traccin, se utilizarn a corto
plazo, de 24 h. a una semana; si los
valores de resistencia a la traccin
son medianos, se emplearn entre
15 das a 3 meses; y, nalmente,
los que poseen valores mayores de
resistencia a la traccin, su uso va
desde 3 meses a un ao
Materiales y mtodos
Se realiz un estudio experimen-
tal, descriptivo y analtico in vitro,
con 400 dientes bovinos, elementos
acrlicos y metlicos, para comparar
la resistencia a la traccin de cinco
cementos provisionales, unos con
base de xido de zinc (con y sin eu-
genol) como el xido de Cinc Eu-
genol (Rite-Dent), Temp Bond NE
(Kerr), RelyX Temp NE (3M ESPE),
y otros a base de hidrxido de calcio:
Provicol (Voco), Dycal (Denstply).
Se consider como rea de estudio
al Laboratorio de la Clnica Dental
Art en la ciudad de Quito-Ecuador,
a 2.800 msnm, con una humedad
relativa entre el 40% y 60%, en la
preparacin del cemento, y luego
con una humedad del 100%, y en-
tre 21-28C.
Descripcin de la Metodologa:
1. Los dientes bovinos se limpiaron
meticulosamente, conservndolos
con suero siolgico, hasta el mo-
mento del ensayo (fueron corta-
dos, dejando solamente la porcin
coronaria). Luego, se los coloc
sobre un tapn plstico de la mar-
ca Plastigama, y se desgastaron la
scaras vestibulares de los dientes.

Corte del diente con disco de diamante
Preparacin de muestra
2. Se utilizaron 200 cilindros met-
licos, 200 bloques cilndricos de
acrlico, y se confeccion un dis-
positivo de sujecin en un torno
para sostener los cilindros.
Dispositivo de sujecin para los
cilindros acrlicos y metlicos
3. Se dividieron las muestras en 4
grandes grupos, las que iban a
ser analizadas en distintas horas:
a la h, 1h, 24 h y a las 72 h.
Se las subdividi en las que iban
a ser cementadas en acrlico, y
las otras con el patrn metlico,
considerando 10 muestras por
cada cemento provisional utili-
zado. Cada cemento se manipul
siguiendo las indicaciones del fa-
bricante:
- xido de Zinc (Rite-Dent).
- Temp Bond NE (Kerr).
- RelyX Temp NE (3M).
- Provicol (Voco).
- Dycal (Denstply)
4. Luego de un meticuloso procedi-
miento, al ejercer la presin sobre
los cilindros a la hora de cemen-
tar, se logr mantener la perpen-
dicularidad de ellos con respecto
a la supercie dentaria.
Esquema de posicin perpendicular
del cilindro con el diente bovino
Dispositivo para garantizar
perpendicularidad del cilindro
al diente
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5. Despus de colocados los cemen-
tos en la supercie dentaria, los
cilindros de acrlicos o metlicos,
y esperando el tiempo de fraguado
retirando los excesos, se dejaron
reposar en los tiempos establecidos
hasta el momento de la traccin.
Muestras del Temp Bond (Kerr) en
acrlico a las 72 h. sumergidas en
suero siolgico
Muestras del Temp Bond (Kerr) en
metal a las 72 h. sumergidas en suero
siolgico
6. En la Facultad de Ingeniera de la
UCE, se llev a cabo una prueba
piloto con resultados imprecisos,
que condujo a la necesidad de
construir un equipo para este n.
Aparato de traccin creado para
este estudio
Muestra colocada en la estructura del
equipo de traccin
7. Al nal, el presente estudio experi-
mental alcanz los objetivos plani-
cados que se resumen en la compa-
racin de la resistencia a la traccin
de varios cementos provisionales
disponibles en nuestro pas.
Resultados:
1. Descripcin de los datos utilizados
Tabla 1. Observaciones efectuadas
en cada supercie segn tipos de
cementos y momentos de evaluacin
de la traccin, en diversas horas (h).

2. Resistencia a la traccin entre los
tipos de cementos, en los diferentes
momentos de evaluacin y en general
Grcos 1 y 2. Media e intervalo de
conanza (95%) de la resistencia
a la traccin (Kgf/cm2), por clases
de cementos en cada momento de
traccin, en cada supercie (acrlica
y metlica)
Grco 1. Supercie de acrlico.
Grco 2. Supercie de metal.

3. Resistencia a la traccin entre
los tiempos evaluados, dentro de
cada tipo de cemento
Tabla 2. Resistencia a la
traccin (Kgf/cm2) en la supercie
de acrlico, en cada tipo de cemen-
to, entre los diferentes momentos de
evaluacin.
Se ofrecen los valores de la signica-
cin estadstica a partir del ANOVA
(anlisis de varianzas), de una va
que compara tiempo en cada ce-
mento.
Supercie Cemento
Momento
Total
0,5h 1h 24h 72h
Acrlico RelyX Temp NE(3M) 10 10 10 10 40
Temp Bond NE(Kerr) 10 10 10 10 40
Provicol (Voco) 10 10 10 10 40
Dycal (Dentsply) 10 10 10 10 40
Sub total 40 40 40 40 160
Metal RelyX Temp NE(3M) 10 10 10 10 40
Temp Bond NE(Kerr) 10 10 10 10 40
Provicol (Voco) 10 10 10 10 40
Dycal (Dentsply) 10 10 10 10 40
Sub total 40 40 40 40 160
Total 80 80 80 80 320
40
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(*) Diferencias estadsticamente signicativas (p<0,05). * Momento 0,5h (media
hora) ** Momento 1 hora. *** Momento 24 horas. **** Momento 72 horas.
Tabla 3. Resistencia a la traccin (Kgf/cm2) en la supercie metal, entre los
diferentes momentos de evaluacin y en cada tipo de cemento.
El resultado nal revela que el ce-
mento de mayor resistencia a la
traccin en general es el RelyX Temp
NE (3M ESPE) y la supercie a ser
cementada de elevadas cifras obte-
nidas fue la metlica. Este cemento
conserv valores altos excepto las
primeras 24 h., en donde se redujo,
para recuperarse a las 72 h.
Discusin
En este estudio, se tuvo previsto
400 mediciones iniciales en los 4
primeros grupos, con 5 cementos
provisionales, pero 40 de ellas no
se consideraron, debido a la falta de
un valor relevante en las mediciones
pertenecientes al cemento de xido
de zinc y eugenol Rite-Dent. De for-
ma general, el RelyX Temp NE (3M
ESPE) demostr ser el cemento ms
resistente a la traccin. Se observ
una variacin entre los cementos
por su composicin qumica en
particular; este elemento, deber
ser considerado en futuras investi-
gaciones, analizando cmo diere
su estructura espacial en el tiempo,
por medio de procedimientos qu-
micos especializados y microscopa
electrnica.

Conclusiones
De los cementos estudiados, el
RelyX Temp NE (3M ESPE) fue el
de mayor retencin en las super-
cies acrlica y metlica, y en cuanto
a su comportamiento mantuvo valo-
res altos excepto las primeras 24 h.,
en donde disminuy, para a las 72
h. recuperarse (algo similar ocurri
con el Dycal). El Temp Bond (Kerr)
fue relativamente estable al igual
que el Provicol.
Los valores de resistencia a la trac-
cin generalmente son mayores en
Supercie Acrlico
Cemento
ANOVA
Momentos de evaluacin
total
0,5h 1h 24h 72h
Prueva F(P) Media
Desv
Std
Media
Desv
Std
Media
Desv
Std
Media
Desv
Std
Media
Desv
Std
RelyX Temp NE(3M) 6,621 0,001 6,7*** 3,0 7,5*** 2,7 3,1*** 1,5 5,3 1,8 5,7 2,8
Temp Bond NE(Kerr) 3,973 0,015 4,5 1,4 4,6 1,3 3,2**? 1,0 3,4 3,9 1,3
Provicol (Voco) 2,533 0,072 3,8 1,2 5,2 1,2 4,8 1,2 4,4 1,3 4,6 1,3
Dycal (Dentsply) 29,068 0,000 2,9**** 0,8 2,3**** 0,8 3,0**** 0,8 5,5**** 0,9 3,4 1,5
Supercie de metal
Cemento
ANOVA
Momentos de evaluacin
total
0,5h 1h 24h 72h
Prueva F(P) Media
Desv
Std
Media
Desv
Std
Media
Desv
Std
Media
Desv
Std
Media
Desv
Std
RelyX Temp NE(3M) 7,662 0,000 7,1*** 2,2 7,0 1,7 4,3*** 0,9 7,9*** 2,1 6,6 2,2
Temp Bond NE(Kerr) 2,346 0,089 6,0 1,6 5,6 1,3 5,7 3,6 7,8 1,4 6,3 2,3
Provicol (Voco) 2,781 0,055 4,9 1,0 7,1 1,2 6,6 2,5 7,0 2,5 6,4 2,1
Dycal (Dentsply) 4,022 0,014 4,8 1,1 5,6 2,8 5,1 2,2 7,9**** 2,2 5,9 2,4
(*)(*) Diferencias estadsticamente signicativas (p<0,05). * Momento 0,5h
(media hora) ** Momento 1 hora. *** Momento 24 horas. ****
Momento 72 horas.
4. Resistencia a la traccin en cada tipo de cemento entre las supercies
Grco 3. Media e intervalo de conanza (95%) de la resistencia a la
traccin (Kgf/cm
2
) entre los tipos de cemento segn supercies sin distinguir
los momentos de evaluacin.
Grco 3
5. Resistencia a la traccin en cada tipo de cemento, en cada momento y a
la vez el tipo de supercie cementada
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el metal que en el acrlico. En ste
ltimo, tras 1 h. el momento de
traccin present mayores cifras,
sin gran variacin el resto de tiem-
po. En el caso del metal, el instante
de mayor retencin fue a las 72 h.
El cemento ms resistente a la trac-
cin, conforme a los resultados na-
les, es el RelyX Temp NE (3M).
Recomendaciones
Utilizar tcnicas especiales que
cientcamente veriquen varia-
ciones fsico-qumicas, en los ce-
mentos y las supercies cemen-
tadas.
Estudios posteriores debern con-
siderar perodos mayores a las 72
h, para validar de mejor manera
el presente estudio. Se sugiere em-
plear mtodos de termociclado para
evaluar perodos largos de perma-
nencia (como en Implantologa).
Efectuar un estudio in vitro como in
vivo, en donde a ms de analizar el
factor adhesivo del cemento, se in-
cluyan factores mecnicos (ya men-
cionados), como biolgicos (tempe-
ratura, saliva, etc).
Las casas fabricantes deberan in-
cluir valores de resistencia a la trac-
cin en sus prospectos para que el
odontlogo utilice cada cemento
provisional de acuerdo requeri-
mientos clnicos especcos.
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44
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Resumen
El presente trabajo de investigacin
tuvo como objetivo determinar la
prevalencia de caries mediante los
ndices ceo, CPOD y el porcentaje
de placa dentobacteriana valorada
con el ndice OLeary, en 56 nios
y jvenes, de 3 a 22 aos, con Sn-
drome de Down (SD) de la Funda-
cin el Tringulo. Desarrollamos
previamente el proceso de calibra-
cin en 10 pacientes de la Clnica
de Odontopediatra y 10 estudian-
tes de Cuarto ao de la Facultad de
Odontologa, para estandarizar la
recoleccin de los datos.
El 87,5% de las personas presen-
t caries, con una diferencia entre
sexos, en hombres 94% y 78% en
mujeres. El CPOD en mayores de
6 aos fue 3,0 (moderado) y tuvo
valores crecientes con la edad. La
placa dentobacteriana tuvo un valor
de 17% en el grupo examinado, lo
que expresa nivel de higiene regular
para todo el grupo
Palabras claves: Epidemiologa,
salud oral, ceod, DCPOD, Indice
OLeary, Sndrome de Down, preva-
lencia.
Abstract
This research established the pre-
valence of caries by indexes ceod,
CPOD, and the percentage of plate
dentobacteriana valued with index
OLeary, 56 children and young
people, from 3 to 22 years with
Downs Syndrome at Traingle Foun-
dation. We develop previously the
calibration process in 10 patients
Perioodontics clinic and 10 dentis-
try students of the Faculty, to stan-
dardize data collection. 87.5% SD
children presented decay, with di-
fference between sexes, males 94%
and 78% in women. The CPOD in
over 6 years of age was 3.0 (mode-
rate) and increasing values with age.
The dentobacteriana plaque had
17%, which express hygiene level
regularly for the entire group.
Key words: Epidemiology, oral
health, ceod, CPOD, index OLeary,
prevalence, Downs syndrome
Introduccin
El grupo de los Semilleros de In-
vestigacin junto con el Instituto
de Investigaciones de la Facultad
de Odontologa (ISIFO) cumplien-
do con el plan estratgico aprobado
por el Honorable Consejo Directivo
realiz un estudio epidemiolgico
de la prevalencia de caries y porcen-
taje de placa dentobacteriana en 56
nios y jvenes con Sndrome de
Down de la Fundacin El Trin-
gulo, en la provincia de Pichincha,
cantn Quito, sector Ponciano Bajo.
La higiene oral es elemento funda-
mental para la prevencin de pa-
Prevalencia de caries y
placa dentobacteriana
en nios y jvenes
con Sndrome de Down, fundacin El Tringulo, Quito
AUTORAS:
Srta. Lorena Ypez C,*
Srta. Mara Jos Crdova A,*
TUTORES:
Dr. Napolen Arteaga **
Dra. Eliana Alds ***
* Semilleros de la Investigacin 2010
** Director de ISIFO
*** Profesora de Teraputica
45
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tologas orales, entre las cuales se
destacan las caries. Nuestro pas no
tiene un desarrollo elevado en este
tema, y ms an, dentro de la salud
en general, la salud oral siempre ha
sido postergada.
(1)
Existen grupos ms vulnerables por
sus caractersticas orgnicas y so-
cioeconmicas. Estas ltimas esta-
blecen diferencias de conocimien-
tos, prcticas preventivas, nutricin,
condicin inmunitaria, acceso a ser-
vicios de salud, entre los diversos
grupos sociales. Hay estudios que
demuestran los variados niveles de
respuesta a la aplicacin de vacunas
en nios de diferentes caractersticas
nutricionales, as como estudios na-
cionales que evidencian las diversas
formas de enfermar y de morir de las
personas, de acuerdo a sus condicio-
nes socioeconmicas.
(2)(3)(4)
. Ciertas
caractersticas orgnicas o biolgicas
predisponen a patologa oral. Entre
ellas se encuentran las enfermedades
que cursan niveles importantes de
discapacidad como el Sndrome de
Down (SD).
(5)
Se conoce poco sobre las caracters-
ticas de la salud oral de los nios y
jvenes con Sndrome de Down en
nuestro pas, as como centros que
los acogen.
Existen estudios de otros pases que
identican las caractersticas epide-
miolgicas buco-dentales de nios y
jvenes con SD.
(6)(7)
Es necesario es-
tablecer concretamente y de manera
cientca lo que sucede en nuestra
realidad.
Marco terico
CARIES: Segn Cawson
(8)
es una
desmineralizacin progresiva de los
dientes por el cido bacteriano, que
se inicia bajo de supercie dental.
Es una de las enfermedades ms
frecuentes y sigue siendo una causa
importante de prdida de dientes.
Su efecto nal es la rotura del es-
malte y la dentina y, por tanto, la
abertura de una va por la que las
bacterias llegan a la pulpa; las con-
secuencias son la inamacin de
sta y, a continuacin, la de los teji-
dos periapicales.
El cido generado por bacterias en
la boca suele ser neutralizado por
las secreciones alcalinas del tejido
salival. Sin embargo, cuando este
producido por las bacterias de la pla-
ca, la densidad fsica de sta impide
que la saliva llegue a la supercie del
esmalte dental. El cido disuelve la
hidroxiapatita clcica del esmalte
y penetra progresivamente en ste,
descalcicndolo. Con el tiempo se
perfora toda la capa de dentina y tan-
to las bacterias como el cido llegan
a la pulpa central blanda del diente,
segn Alan Stevens - James Lowe.
(9)
Segn Henostroza
(10)
eI concepto
actual de la caries se sustenta en
considerarla esencialmente como
un proceso de deterioro dental pro-
gresivo, cuyo desarrollo empieza
mucho antes del momento en que
se aprecian a simple vista sus secue-
las: cavitaciones u oricios.
A pesar de ser una patologa tan an-
tigua como la humanidad, su pre-
valencia ha aumentado de manera
constante con el avance de la socie-
dad. A medida que las pautas de vida
mejoran, la enfermedad aumenta y
se constituye en un problema real de
salud que afecta a hombres, mujeres
y nios segn Silverstone.
(11)
Denicin de caries: Es una enfer-
medad progresiva y multifactorial
que se caracteriza por la destruccin
de los tejidos duros del diente como
consecuencia de la desmineraliza-
cin provocada por los cidos que
genera la placa bacteriana.
PLACA DENTOBACTERIANA:
Segn Antonio Lpez y Elena Gon-
zlez
(12)
, la placa bacteriana es una
pelcula gelatinosa que se adhiere
rmemente a los dientes y super-
cies blandas de la cavidad oral. Est
formada principalmente por colo-
nias de bacterias (60-70%), agua,
clulas epiteliales descamadas, leu-
cocitos y restos alimentarios. Es el
factor determinante para la caries y
enfermedad periodontal.
Cawson
(8)
arma que la placa bac-
teriana debe considerarse como una
entidad viva, no como una mera
coleccin de bacterias, sta aparece
como un depsito blando de color
blanco-amarillento y, al ser adheren-
te, no es eliminada por la accin de
la masticacin o por el aire a pre-
sin segn Emili Cuenca Sala y Pilar
Baca Garca.
(13)
La placa dental puede calcicarse
convirtindose en clculo (trtaro o
sarro). El clculo vara tanto en su
distribucin y apariencia en las dis-
tintas partes de la boca como en los
individuos, pero siempre van prece-
didos de acumulacin de placa des-
cribe Flix de Carlos Villafranca.
(14)
Formacin de
Placa Dentobacteriana:
Se inicia por la pelcula adquirida,
na cutcula que recubre las super-
cies dentales por precipitacin de
los componentes glucoproteicos
46
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salivales (mucina). Tiene dos fun-
ciones principales: a) Protectora: se
opone a la descalcicacin dentaria
b) Destructiva: permite la coloniza-
cin bacteriana. Sobre esta pelcula
colonizan los grmenes, siguiendo
un determinado mecanismo evo-
lutivo: primero formas cocceas,
seguidas de elementos bacilares,
fusiformes, hongos lamentosos y
espiroqutidos. A los 15 das queda
establecida la ora denitiva o placa
madura.
(15)
Sndrome de Down
Es un trastorno gentico causado
por la presencia de una copia extra
del cromosoma 21 (o una parte del
mismo), en vez de los dos habituales
(trisoma del par 21), caracterizado
por la presencia de un grado variable
de retraso mental y unos rasgos fsi-
cos peculiares que le dan un aspecto
reconocible. Es la causa ms frecuen-
te de discapacidad psquica congni-
ta. El origen de este error es la mala
distribucin de los cromosomas
en los gametos durante la meiosis,
cuando se pasa de 46 cromosomas
a 23. Se trata de una no disyuncin
cromosmica, an se desconoce el
mecanismo que lo desencadena.
A lo largo de los aos se han plan-
teado mltiples hiptesis sobre las
causas de este sndrome, pero solo
se ha establecido como cierta, la co-
nexin entre la incidencia de casos
con Sndrome de Down y la edad de
la madre. Por consiguiente, cuan-
to mayor es la edad materna, ms
elevada es la probabilidad de que el
feto presente Sndrome de Down,
segn Josep M. Corretger.
(16)
.
Los especialistas en gentica de-
tectaron que las personas con Sn-
drome de Down presentaban otras
alteraciones cromosmicas, a saber,
translocacin y mosaicismo. Segn
Siegfried M. Pueschel.
(17)
Se ha descrito en la literatura mdica
algunas expresiones fenotpicas que
tienen relacin con salud oral, que
no se presentan en todos los nios
y jvenes con esta patologa. Ellas
son: incremento del pH salival y
de la incidencia de enfermedad pe-
riodontal, anomalas de morfologa
del aparato bucodental (fusin de
dientes, irregularidades de forma,
formacin y calcicacin defectuosa
del esmalte, maloclusin, respira-
cin bucal que provoca resequedad
de la mucosa bucal lo que podra
dar lugar al desarrollo de caries). (6)
Justicacion e importancia
Este trabajo tiene como nalidad
determinar la prevalencia de caries
y porcentaje de placa dentobacteria-
na en nios con Sndrome de Down
de la fundacin El Tringulo. Es-
tas personas presentan mltiples al-
teraciones de naturaleza orofacial y
dental que requieren consideracio-
nes de ndole global que deberan
llamar la atencin de nuestra profe-
sin. Queremos, mediante la elabo-
racin de este proyecto, incentivar
a los profesionales odontlogos a
integrarlos a los programas de salud
y de esta manera contribuir a la pre-
vencin de patologa oral.
Objetivos
OBJETIVO GENERAL
Determinar la prevalencia de
caries y el porcentaje de placa
dentobacteriana en nios y j-
venes con Sndrome de Down
de la Fundacin El Tringulo,
provincia de Pichincha, cantn
Quito. sector Ponciano Bajo. Ao
2010.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Determinar la prevalencia de ca-
ries dental con los ndices ceo y
CPOD.
Determinar el porcentaje de placa
dentobacteriana con el ndice O
Leary.
Mtodos y materiales:
Es una investigacin clnico epide-
miolgica transversal, de campo,
que describe la frecuencia y distri-
bucin de la enfermedad.
Se utilizan los ndices ceo-CPOD
y OLeary para determinar la pre-
sencia de caries y porcentaje de
placa dentobacteriana, respectiva-
mente.
Planteamiento del problema
Se desconoce la realidad de salud
oral de los nios y jvenes con SD.
Sus caractersticas orgnicas son
particulares y predisponen a pa-
tologa oral. Existen pocos centros
especializados que se dedican a su
atencin. Queremos establecer cul
es la prevalencia de caries y de pla-
ca dentobacteriana en esta pobla-
cin especca de la Fundacin El
Tringulo.
Causas y consecuencias
del problema
Las caractersticas sociales, econ-
micas y de prestacin de servicios
de salud permiten que las caries
sean un problema importante de
salud pblica. Hay grupos huma-
nos que son relegados de atencin
odontolgica. Esto se expresa en pa-
tologas de base como el SD.
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Poblacin y muestra
La poblacin estuvo constituida por 56
nios y jvenes que asisten a la Funda-
cin El Tringulo. No pudo ser exami-
nado un nio que falt durante el pe-
rodo de recoleccin de informacin.
Recoleccin de informacion
y datos
Para la recoleccin de datos utiliza-
mos una cha clnica diseada para
el efecto. El examen bucodental lo
realizamos con ayuda del siguiente
instrumental y material: espejo bu-
cal, explorador, pinza para algodn,
gorro, mascarilla, gafas de protec-
cin, guantes, campos de pecho,
bandeja porta instrumental, porta
desechos, porta algodones, revela-
dor de placa dentobacteriana, vasos
dapen, agua y escupideros.
Bajo la tutora de la Dra. Eliana Al-
ds (docente de la ctedra de Tera-
putica-Clnica de Odontopediatra)
desarrollamos el proceso de calibra-
cin para garantizar la estandariza-
cin y la delidad en el examen cl-
nico y la recoleccin de informacin.
Con los nios y jvenes con SD fue
necesario explicar el proceso de
examen clnico odontolgico muy
pacientemente, a veces jugando con
ellos y demostrando mucho cario
con los pacientes.
Realizamos el examen clnico de
cada una de las piezas dentarias,
empezando desde la 17 a la 27 y de
la 37 y a la 47 recorriendo comple-
tamente cada una de sus supercies
en el siguiente orden: oclusal, lin-
gual, distal, vestibular y mesial. Para
determinar el ndice de OLeary
colocamos torundas de algodn
embebidas de revelador de placa
dentobacteriana, y coloreamos cada
una una de las supercies dentarias,
dejamos el revelador durante 30
segundos, luego enjuagamos y rea-
lizamos el registro marcando las su-
percies teidas, sobre el diagrama.
ndices epidemiolgicos:
Se utiliz el ndice ceo de Gruebbel
para dientes temporales y el CPOD
de Klein y Palmer para dientes per-
manentes.
El ndice ceo es el promedio del total
de dientes temporales cariados (c),
con extraccin indicada (e) y obtura-
dos (o) del grupo de nios a los cua-
les se aplica. Se obtiene mediante la
sumatoria de los dientes temporales:
cariados, extraccin indicada y obtu-
rados. Se consideran 20 dientes.
El CPOD es un ndice sobre caries
dental que describe cuantitativamen-
te el problema en personas de 5 aos
de edad en adelante. Indica el pro-
medio total de dientes permanentes
cariados (C), perdidos ya sea por
extraccin indicada o extrados (P),
obturados (O) en la unidad estable-
cida que es el diente (D), usado para
determinar la prevalencia de caries,
para lo cual se realiza la sumatoria de
los dientes permanentes: cariados,
perdidos y obturados incluyendo las
extracciones indicadas, entre el n-
mero total de individuos examina-
dos. Se consideran solo 28 dientes.
En el caso de denticin mixta se uti-
liz tanto el ceo como el CPOD.
La OMS establece niveles de severi-
dad de prevalencia de caries, segn
los siguientes valores de CPOD
ceod: 0 - 1.1 Muy Bajo; 1.2 - 2.6
Bajo; 2.7 - 4.4 Moderado; 4.5 - 6.5
Alto; 6.6 y + Muy Alto.
(18) (19)
El Indice de OLeary indica el por-
centaje de supercies teidas (color
rosa oscuro, si se emplea eritrosina,
o color rosa y azul, si se usa doble
tono) sobre el total de supercies
dentarias presentes. Se expresa por-
centualmente. Cada diente se consi-
dera constituido por cuatro super-
cies. El registro se realiz marcando
la supercie teida sobre los diagra-
mas. Los valores nales permiten de-
terminar si la higiene es mala (50 a
100%), regular (16 a 49%) o buena
o excelente (0 a 15%). Los datos fue-
ron trasladados a una hoja de datos
en Excel y procesados con el paquete
estadstico SPSS versin 15.
(18)
Resultados
Realizamos el examen clnico y le-
vantamos la informacin de 56 ni-
os y jvenes de la Fundacin El
Tringulo durante el mes de mayo
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de 2010. El 59% estuvo constituido
por hombres y el 41% por mujeres.
El rango de edad del grupo fue de 3
a 22 aos, con un promedio de 11,3
y una desviacin estndar de 4,5.
El 87,5% present caries al momen-
to del examen clnico, con diferencia
entre sexos, en hombres 94% y 78%
en mujeres. El 100% de los meno-
res de 10 aos presenta caries. En
los de 11 y 12 aos ese porcentaje
es menor y en los siguientes grupos
de edad se increment. El CPOD en
mayores de 6 aos fue de 3.0 y la
placa bacteriana tuvo valor de 17%.
El CPOD fue de 0.4 a los 6 aos, y
se incrementa progresivamente con
la edad. Los valores de presencia de
placa bacteriana tuvieron un com-
portamiento bimodal, inici con
valores bajos (13 a los 6 aos), se in-
crement hasta los 8 aos (21%), de-
creci en los 11 aos (11%) y volvi
a incrementar su valor en las edades
siguientes (25% a los 16 aos).
Caries segn edad en nios y jvenes
de la Fundacin El Tringulo, 2010
(Dientes temporales y permanentes)
Tabla 1. Fuente Encuestas 2010
Promedio de dientes CPO y con
extraccin indicada, segn edad en
nios y jvenes de la Fundacin
El Tringulo 2010.
Dentro de la composicin del CPOD
tiene peso importante, en todas las
edades, el nmero de caries identi-
cadas. Las obturaciones tienen peso
creciente a partir de los 11 aos. Las
prdidas se concentran entre los 12
y 18 aos.
Peso relativo de los componentes del
CPOD, segn edad, en nios y
jvenes SD de la Fundacin
El Tringulo. 2010
Grco 1. Fuente Encuestas 2010
Indice OLeary (prevalencia de placa
bacteriana) segn edad en nios y
jvenes SD de la Fundacin
El Tringulo 2010
Grco 2. Fuente Encuestas 2010

El ndice ceo-d tiene un valor pro-
medial de 3,7; alcanza valores de
4,75 a los 5 aos y de 6,5 a los 7
aos, para luego decrecer.
ndice ceo segn edad, en nios SD de
la Fundacin El Tringulo
Edad
DIENTES
Total
SANOS CARIES
N % N % N %
3 0 0,0 1 100,0 1 100,0
5 0 0,0 4 100,0 4 100,0
6 0 0,0 5 100,0 5 100,0
7 0 0,0 2 100,0 2 100,0
8 0 0,0 6 100,0 6 100,0
9 0 0,0 5 100,0 5 100,0
10 0 0,0 3 100,0 3 100,0
11 2 66,7 1 33,3 3 100,0
12 3 42,9 4 57,1 7 100,0
13 0 0,0 2 100,0 2 100,0
14 1 25,0 3 75,0 4 100,0
15 0 0,0 5 100,0 5 100,0
16 1 25,0 3 75,0 4 100,0
18 0 0,0 1 100,0 1 100,0
19 0 0,0 1 100,0 1 100,0
21 0 0,0 1 100,0 1 100,0
22 0 0,0 2 100,0 2 100,0
Total 7 12,5 49 87,5 56 100,0
Edad
Nios y
jvenes
C P O Ex I CPOD
6 5 0,40 0,00 0,00 0,00 0,40
7 2 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
8 6 1,33 0,17 0,17 0,00 1,67
9 5 1,40 0,00 0,00 0,00 1,40
10 3 2,67 0,00 0,67 0,33 3,67
11 3 0,00 0,00 1,33 0,00 1,33
12 7 0,57 1,43 0,57 0,00 2,57
13 2 2,00 0,50 1,00 0,00 3,50
14 4 2,50 1,00 1,00 0,00 4,50
15 5 2,60 0,60 2,20 0,00 5,40
16 4 3,00 0,25 2,25 0,00 5,50
18 1 6,00 0,00 2,00 0,00 8,00
19 1 7,00 0,00 1,00 0,00 8,00
21 1 2,00 0,00 0,00 0,00 2,00
22 2 2,00 0,00 2,00 0,00 4,00
Total 51 1,71 0,39 0,86 0,02 2,98
Edad Media N Desv. tp.
3 1 1 .
5 4,8 4 1,7
6 5,0 5 3,0
7 6,5 2 2,1
8 3,0 5 2,1
9 3,0 3 1,7
10 2 1 .
11 2,0 2 1,4
12 1 1 .
Total 3,7 24 2,4
49
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Conclusiones
La prevalencia de caries alcanz el
87,5% en todo el grupo de 3 a 22
aos de edad, al tomar en cuenta
dientes temporales y permanentes.
El CPOD promedio fue de 3,0 con
valor mnimo de 0 y mximo de 8.
La mediana tuvo un valor de 3.
La prevalencia de caries tiene un
comportamiento creciente a me-
dida que aumenta la edad.
La presencia de placa bacteriana
medida con el ndice OLeary
tuvo valor promedial de 17%.
Recomendaciones
Se debe impulsar investigaciones
comparativas en nios y jvenes
con SD que asistan a centros es-
peciales de otros lugares de la
ciudad de Quito o del pas.
Los resultados de esta investiga-
cin deben ser entregados a los
padres de familia, a los directi-
vos y docentes de la Fundacin
El Tringulo, con el objeto de
implementar medidas correctivas
que mejoren las condiciones de
salud oral de los nios y jvenes.
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Bibliografa
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Resumen
Mediante el presente estudio se pre-
tende analizar acerca de las diferen-
tes propiedades que presentan las
sustancias irrigadoras de conductos
en el rea de Endodoncia, principal-
mente sus efectos sobre el sellado del
conducto para tener un ptimo re-
sultado en la obturacin del mismo.
Se realiza el estudio con agentes irri-
gadores como el hipoclorito de sodio
al 2,5 % y el gluconato de clorhexi-
dina al 12%, adems del EDTA al
17% y el Rc-Prep, en 60 piezas pre-
molares inferiores extradas, obser-
vando principalmente la inltracin
marginal que se presenta con cada
una de estas sustancias al producir-
se la obturacin. Observndose as
que la combinacin de EDTA al 17%
ms hipoclorito de sodio al 2,5% es
la ms eciente para eliminar la capa
de barrillo dentinario y permitir la
correcta adhesin entre la obtura-
cin y la pared del conducto.
Abstract
By the present study is to analyze
about the different properties pre-
sented by the canal irrigants in the
eld of endodontics, mainly its effect
on the sealing of the duct to have an
excellent result in the lling of it.
The study was carried irrigators
agents such as sodium hypochlo-
rite 2.5% chlorhexidine gluconate
and 12%, besides 17% EDTA and
Rc-Prep, 60 premolars extracted
pieces, having mostly marginal in-
ltration that occurs with each of
these substances at the time lling.
And observed that the combination
of EDTA to 17% sodium hypochlo-
rite at 2.5% is the most efcient way
to remove the smear layer and allow
proper adhesion between the lling
and the anal wall.
Introduccin
Dentro de la prctica endodntica,
uno de los procedimientos impres-
cindibles en la ejecucin del trata-
miento, es realizar una buena pre-
paracin bioqumica y biomecnica
del conducto. Esto lo conseguimos
gracias a la utilizacin de agentes
irrigantes, los cuales nos ayudan a
la eliminacin de bacterias, restos
orgnicos y barrillo dentinario.
Por ello es necesario analizar el ries-
go-benecio de las sustancias utili-
zadas en la preparacin y vericar
que las mismas no afecten el sellado
ni produzcan inltraciones, de ma-
nera que garanticen el xito de la
obturacin del conducto.
En Endodoncia son muy utilizados
como agentes irrigadores, el hipo-
clorito de sodio al 2,5 % y 5,25% y
el gluconato de clorhexidina al 12%.
As como tambin agentes auxilia-
res de la instrumentacin, que son
substancias que actan como lu-
bricantes y quelantes facilitando la
instrumentacin, el arrastre de re-
Estudio in vitro de la
inltracin marginal en
obturaciones
de conductos radiculares en funcin del agente irrigante
AUTORES:
Dra. Paola Nivelo R.*
Dr. Carlos Zambrano.**
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siduos y la eliminacin de la capa
de barrillo dentinario. Entre estos
tenemos el EDTA 17% y el Rc-Prep.
Una interaccin adecuada entre la
utilizacin de agentes quelantes
como auxiliares de la instrumenta-
cin, asociados a un buen irrigante,
producen buenos resultados y un
bajo grado de inltracin, contribu-
yendo as al xito de la terapia en-
dodntica.
Objetivos:
OBJETIVO GENERAL:
1. Determinar cul de los irrigantes
y sustancias auxiliares inuyen
directamente en el sellado margi-
nal despus de la obturacin.
OBJETIVOS ESPECFICOS:
1. Evaluar la ecacia de los agentes
auxiliares de la preparacin de con-
ductos, EDTA 17% y Rc-Prep, en la
eliminacin de la capa residual.
2. Determinar la inuencia de hipo-
clorito de sodio al 2,5%, glucona-
to de clorhexidina al 2%, EDTA
17% y Rc-Prep en la inltracin
marginal despus de la obtura-
cin.
Antecedentes investigativos
Down e Ingle en 1955, demostraron
in vitro la posibilidad de inltracin
marginal utilizando istopo radio-
activo.
Con base en este estudio se puede
demostrar que la inltracin ocurri-
da in vitro es anloga a la inltra-
cin in vivo.
Materiales y mtodos:
TIPO DE ESTUDIO: In vitro
comparativo.
REA DE ESTUDIO: Instituto
de Postgrado de la Facultad de
Odontologa de la Universidad
Central del Ecuador.
UNIVERSO Y MUESTRA: 60
dientes humanos premolares in-
feriores extrados.
VARIABLES:
o Inltracin marginal.
o Agentes irrigantes.
DISEO DE LOS
INSTRUMENTOS PARA
RECOLECCIN DE LA
INFORMACIN.
ANLISIS DE RESULTADOS
Discusin:
Las medidas de inltracin marginal
obtenidas son similares a las encon-
tradas en otros estudios de investi-
gacin.
El grupo N. 1 en el que se utiliza
nicamente hipoclorito de sodio al
2,5% demuestra un nivel de ltra-
cin considerable, lo cual corrobora
una vez ms que el hipoclorito por
s solo no es suciente para eliminar
la capa de barrillo dentinario El gru-
po N. 2 en el que se utiliz clorhexi-
dina como agente irrigante, mostr
tambin niveles altos de inltracin,
este resultado puede deberse a que
la clorhexidina no disuelve tejido
orgnico, el cual tambin forma
parte de la capa de barrillo dentina-
rio acumulada en las paredes de los
conductos.
El grupo N. 3 en donde se realiza-
ba la combinacin de EDTA al 17%
ms hipoclorito de sodio al 2,5%
demuestra la accin beneciosa
para eliminar la capa de barrillo
dentinario y permitir la correcta ad-
Inltracin marginal en obturaciones de
conductos radiculares en funcin del agente irritante
D
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1
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2
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3
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4
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.
Diente Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Gupo 4
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p
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5
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5
%
+
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-
P
r
e
p
1 2,3 0,7 0,3 6,5
2 1,5 0,5 0,2 7,5
3 2,2 0,8 1 2,4
4 3,5 1,5 0,5 9,3
5 1,2 2,4 1 2,6
6 4,2 7,3 2,6 3,2
7 2,7 5,6 1,5 2,8
8 3 3,5 3,7 8,5
9 4,2 2,2 1 3,2
10 3,4 0,9 2,8 4,5
11 1,4 5,3 4,2 2,9
12 5,3 3,2 3,4 3,2
13 4 1,9 3,3 6,3
14 4,2 4,3 1,7 3,4
15 2,6 2,9 3,8 7,3
Media 3,05 2,87 2,07 4,91
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hesin entre la obturacin y la pa-
red del conducto.
El resultado del grupo N. 4 conrma
la teora que arma que la utilizacin
de cremas en el interior del conduc-
to radicular puede ser de fcil remo-
cin, pudiendo permanecer en forma
de residuos adheridos a las paredes
dentinarias del conducto radicular.
Conclusiones
1. La eliminacin de la capa residual
que se produce durante la instru-
mentacin y se acumula en las
paredes del sistema de conductos
radiculares, es fundamental para
conseguir el objetivo de la terapia
endodntica que es conseguir el se-
llamiento hermtico a travs de la
obturacin.
2. La utilizacin de un agente que-
lante como auxiliar de la instru-
mentacin en combinacin con
un irrigante como el hipoclorito
de sodio, produce buenos resul-
tados y un bajo grado de inltra-
cin, contribuyendo as al xito
de la terapia endodntica.
3. El uso de gluconato de clorhexi-
dina como agente irrigante pro-
duce ltraciones considerables,
lo cual se debe a su falta de ca-
pacidad para disolver tejido org-
nico que es un componente de la
capa residual.
4. El hipoclorito de sodio es un
agente irrigante ecaz por su po-
der bactericida y capacidad para
disolver tejido orgnico, pero es
necesario combinarlo con EDTA
al 17% para complementar su ac-
cin y garantizar el xito del tra-
tamiento de conductos.
5. La utilizacin de substancias
pastosas y cremosas como el Rc-
Prep produce un gran nivel de
inltracin marginal, debido a su
composicin, impiden la correcta
circulacin del agente irrigante.
Recomendaciones:
1. Es recomendable utilizar el
EDTA al 17% combinado con
el hipoclorito de sodio al 2,5%
para eliminar la capa residual y
arrastrar todos los residuos del
interior del sistema de conduc-
tos radiculares.
2. Es preferible no utilizar como
auxiliares de la instrumenta-
cin, las substancias que sean de
consistencia cremosa, pues est
demostrado que producen una
gran ltracin despus de la ob-
turacin que compromete grave-
mente el xito del tratamiento de
conductos.
3. La clorhexidina se considera un
buen agente irrigante, por su
gran capacidad bactericida, sin
embargo est demostrado que
por s sola no es capaz de disolver
la capa residual y puede producir
ltraciones.
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Bibliografa
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Resumen
El propsito del estudio fue deter-
minar la calidad bacteriolgica del
agua que se utiliza en las clnicas
integrales de la Facultad de Odon-
tologa (FO) de la Universidad
Central del Ecuador (UCE) para,
en base a los resultados, proponer
medidas adecuadas de asepsia a n
de mejorar la calidad de atencin
y evitar cualquier tipo de infeccin
que se d por la contaminacin
bacteriolgica del agua. El estu-
dio se llev a cabo de la siguiente
manera: Toma de muestras, con-
servacin y traslado de las mismas
y procesamiento bacteriolgico el
cual se realiz en la Facultad de
Ciencias Qumicas (FCQ) UCE.
Luego de obtener los resultados de
las muestras, se encontr en la ma-
yora un nmero normal de Uni-
dad Formadora de Colonias por
milmetro (UFC/ml) (1) excepto
en las muestras tomadas de las cis-
ternas (fuentes de abastecimiento)
las cuales sobrepasan el parmetro
normal; de manera semejante se
encontr el NMERO MS PRO-
BABLE de BACTERIAS coliformes
(NMP/100ml), corroborando lo
anterior en la mayora de stas, con
pruebas conrmativas a coliformes
totales mas no fecales, lo cual indi-
ca que no hay contaminacin fecal.
Se concluye que mientras no se to-
men medidas adecuadas de control
de contaminacin de estas fuentes
existir riesgo de contraer infeccio-
nes bacterianas.(2)
Palabras claves: Contaminacin,
agua, estudio bacteriolgico, clni-
cas, coliformes.
Summary
The purpose of this study was to
determine the quality bacteriolo-
gical of the water that is used in
the clinic ofFacultad de Odonto-
loga of Universidad Central del
Ecuador, so with the results pro-
pose measures of asepsis to im-
prove the quality of attention and
avoid any type of infection caused
by the bacteriological pollution of
the water. The study was done by
the following way: We took the
samples, conservation and trans-
fer of the, samples processing
bacteriological which was done
atFacultad of Ciencias Qumicas
(UCE) Afterwards to obtain the
results of the samples, was found
in the most of the samples a nor-
mal number of Unity Formado-
ra of Colonias by millilitre (UFC/
ml) except in the samples taken
of the cisterns (sources of abas-
tecimiento) which are over the
normal parameter; of similar way
was found the most LIKELY NUM-
BER of BACTERIUMS coliformes
(NMP/100ml), as the study shows
in most of these samples, the pro-
ofs are afrmative the results of to-
tal coliformes but the results dont
show fecal bacteria which indicate
Anlisis bacteriolgico
del agua utilizada en
las clnicas integrales
de cuarto y quinto aos,
quirfano y posgrado
de la Facultad de Odontologa de la Universidad Central del
Ecuador y su extensin en Carceln
AUTORES:
Victor Fabian Nogales Vega*
Sylvia Pineda Bonilla*
Viviana Pinto Ruiz*
TUTOR:
Dr. Ivan Garcia**
** Profesor de pre y posgrado de Rehabilitacin Oral
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that there is not faecal pollution.
The study concludes that while we
do not take measures of control of
waters pollution of these sources
will exist the risk to have contract
infections diseases.
Key Words: Contamination, water,
bacteriological study, clinics, coli-
forms.
Introduccin
El agua es el uido vital del planeta.
Es el elemento indispensable para la
existencia de todo organismo vivo y
nada puede reemplazarlo.
El agua que se usa en cada sesin
con los pacientes que acuden a las
clnicas de la FO de la UCE, pro-
viene de la red pblica, la misma
que es almacenada en la cisterna
de dicha Facultad, esta agua puede
aumentar o variar su concentra-
cin bacteriolgica dependiendo
de algunos factores, tales como:
condiciones de higiene del lugar
de almacenamiento, de las tube-
ras, llaves, esterilizacin y/o gra-
do de desinfeccin de la pieza de
mano y jeringa triple.
(3)
Objetivos:
General:
Analizar mediante un estudio
bacteriolgico el agua utilizada
en las clnicas integrales de cuar-
to y quinto aos, postgrado, qui-
rfano y extensin en Carceln de
la FO de la UCE.
Especcos:
Analizar el grado de puricacin
y contaminacin del agua que se
usa en las clnicas de la FO de la
UCE y de su extensin en Carce-
ln.
Analizar el grado de puricacin y
contaminacin del agua almacenada
en las cisternas de la FO de la UCE y
de su extensin en Carceln.
Comparar los resultados existentes
entre los anlisis de los cubculos y
de la fuente de abastecimiento (cis-
terna).
Material y mtodo
Entre los materiales que se emple
tenemos los siguientes:
* Envases estriles para tomar mues-
tras con capacidad de 300 ml.
* Canastas trmicas fras para man-
tener las muestras en ambiente
fresco.
Procedimiento para toma de
muestra.
1. En grifo de la fuente de abasteci-
miento:
El agua ser la que proviene di-
rectamente de la cisterna que es
el medio de distribucin.
Se removern los accesorios
o aditamentos externos como
mangueras, boquillas y ltros de
plstico o hule antes de tomar la
muestra.
Se limpiar el oricio de salida
con una torunda de algodn im-
pregnada con hipoclorito de so-
dio. Dejamos correr el agua por 3
minutos aproximadamente para
eliminar el agua que se encuentra
en reposo en las tuberas (3).
Cerca del orico de salida, se de-
bern abrir los envases estriles
los cuales se llenarn y se los eti-
quetarn con nmero de cubcu-
lo, procedencia de la muestra si
es lavabo o jeringa triple.
2. La toma de muestra de la jeringa
triple, se realiza segn lo propone
la OPS (Organizacin Panameri-
cana de la Salud) de la siguiente
manera:
- Asepsia rigurosa con sabln.
- Se presionar el botn durante 3
segundos para eliminar el agua
que se encuentra en reposo.
- Se destapa el envase y se intro-
duce la punta del instrumento
en el mismo y se presiona nue-
vamente el botn hasta obte-
ner 200 ml.
Manejo de muestras
Se etiquetar el envase de la siguien-
te manera:
Nmero de cubculo y nmero de
muestra para poder identicar.
Fecha de la toma de la muestra.
Identicacin del punto de mues-
treo.
Universo y muestra
Se tomaron 20 muestras de agua
de las clnicas integrales de cuarto
y quinto aos, quirfano, posgrado
de la FO y su extensin en Carceln.
Dichas muestras se tomaron al azar,
tanto del lavabo como de la jeringa
triple, haciendo constar el lugar de
procedencia y de inmediato se las
rotul y se depositaron en la canasta
refrigerada para evitar que se alteren
sus condiciones fsicas.
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Anlisis de los resultados
Cuadro N1
Cnula y lavabo
Ubicacin
R.T.B metodo
SM9215 D
I.C.T mtodo
SM 9221 B
I.C.F mtodo
SM 9221 C
Clnica de
cuarto *
1 ufc/ mL
1.8
NMP/100ml
1.8
NMP/100ml
Clnica de
quinto **
1 ufc/ mL
1.8
NMP/100ml
1.8
NMP/100ml
Quirfano*** 1 ufc/ mL
1.8
NMP/100ml
1.8
NMP/100ml
Postgrado
UCE ****
1 ufc/ mL
1.8
NMP/100ml
1.8
NMP/100ml
Postgrado ext.
Carceln*****
1 ufc/ mL
1.8
NMP/100ml
1.8
NMP/100ml
El cuadro muestra que se obtuvo los
mismos resultados en las 17 mues-
tras tomadas en los cubculos de las
clnicas tanto de pregrado como de
postgrado, con valores dentro de los
normales,.considerando a esta agua
como segura para el uso en los pa-
cientes de la FO de la UCE
(4)
Grco N1
Resultados obtenidos de las muestras
tomadas en clnicas de pregrado como
de postgrado, de cnula y lavabo
En las barras indicadoras de este
graco vemos que se mantienen los
mismos resultados tanto en cuarto,
quinto, quirfano y postgrado de la
FO de la UCE.
Cuadro N2
Cisternas
En este cuadro los resultados obte-
nidos de las muestra de la FO y de
la extensin en Carceln se encuen-
tran muy por encima de los valores
normales en cuanto al R.T.B. y de
I.C.T. ms el I.C.F se mantiene en
los valores normales.
Grco N2
Comparativo de resultados de las cis-
ternas de la Facultad de Odontologa
y de la extensin Carceln
En el graco N 2 podemos obser-
var que el I.C.T. de la cisterna de la
extensin Carceln es muy elevado
con respecto a la cisterna de la FO,
de igual manera en el R.T.B. es ms
elevado,
(7)
saliendo estos dos de los
valores normales ms no as el I.C.F.
que se encuentran dentro de los
valores normales tanto en Carceln
como en la FO.
Valores normales permitidos
por la OPS, ADA (INEN).

unidad RTB ICT ICF
Menor o
igual
Menor a
100/ml
Menor a
200/ml
Menor o
igual 0
Conclusiones
Mediante este estudio hemos
concluido que el agua utilizada
en las clnicas de la Facultad de
Odontologa de la Universidad
Central, no se encuentra conta-
minada con bacterias de tipo co-
liformes.
Las fuentes de abastecimiento
(cisternas), no cumplen con las
reglas de puricacin determina-
das por el Instituto Ecuatoriano
de Normalizacin (INEN).
Los ltros de agua colocados en
las tuberas an se encuentran en
buen estado, ya que en los cub-
culos de las clnicas pudimos ob-
tener muestras con buena calidad
para su utilizacin.
El agua analizada de la cister-
na del postgrado de Carceln,
present un recuento total de
bacterias y especialmente, n-
dice de coliformes totales muy
elevado.
Recomendaciones
Por los problemas encontrados
en la presente investigacin se
plantean las siguientes recomen-
daciones:
Realizar controles de limpieza de
los suministros de abastecimiento
en una forma ms seguida y efec-
tiva.
Concienciar a los docentes, tra-
bajadores y alumnos en especial,
sobre el cuidado que se debe
mantener en las cisternas, ya que
el agua de las mismas es utilizada
para los tratamientos dentales de
los pacientes.
Implementar un programa de
capacitacin peridica sobre te-
mas relacionados con la calidad
del agua en la FO de la UCE,
dirigida a los responsables de la
operacin y mantenimiento de
las cisternas que abastecen a la
Facultad.
Ubicacin
R.T.B mtodo
SM9215 D
I.C.T mtodo
SM 9221 B
I.C.F mtodo
SM 9221 C
cisterna
odontologa
17 ufc/ mL
4,5
NMP/100ml
1.8
NMP/100ml
cisterna
Carceln
23 ufc/ mL
240
NMP/100ml
1.8
NMP/100ml
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Bibliografa:
Extensin Comunitaria en Zmbiza-Provincia de Pichincha
57
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Resumen
El objetivo del presente estudio fue
determinar la prevalencia de anqui-
losis dento-alveolar en molares de-
ciduos, tanto en maxilar superior
como inferior en nios de la ciudad
de Quito, tomando en cuenta la
edad y el sexo. Se valoraron 1.227
nios y fueron divididos en fases
etarias que comprendieron entre 6
a 12 aos, se realizaron modelos de
estudio de la arcada dentaria donde
se encontraba la anquilosis dent-
alveolar. Los resultados en relacin
a la anquilosis de molares deciduos
no presentan diferencias estadstica-
mente signicativas y varan entre el
3 y el 5%. En cuanto a cul es el mo-
lar ms prevalente no hay diferen-
cia estadsticamente signicativa, el
tipo de infra-oclusin, la moderada
es estadsticamente signicativa en
masculino 15.38% y en femenino
48.71% con respecto a la muestra
(X2 = 11.06* p = 0.001). En nios
en fase etaria de 7-8 aos se encon-
tr mayor cantidad de anquilosis
en un 34.28%. Por lo tanto la an-
quilosis dento-alveolar en molares
deciduos tanto superiores como
inferiores son similares en ambos
sexos, pero de acuerdo al nivel de
anquilosis la moderada en nia es
ms prevalente.
Palabras claves: Prevalencia, an-
quilosis, dento-alveolar, molares
deciduos.
Abstract
The objetive of this study was to de-
termine the deciduos molars dent-
alveolar anquilosis prevalence, into
superior maxillary even inferior,
considerer the age and sex... From
a universe 1227 children divided in
ages between 6 to 12 years old, stu-
dies of dentary arcade models where
dent-alveolar anquilosys was foun-
ded were made. The results referred
to deciduous molars anquilosys,
there arent signicative statistics
differences and the variation was
between 3 to 5%. Referred to which
is the most prevalent molar, theres
not signicative statistic differen-
ce, the kina of infra-occlusion, the
moderate is signicative prevalent
in boys around 15.38% and in girls
48.71% referred to the observation
(X2 = 11.06* p = 0.001). Children
between 7 to 8 years old more inci-
dent of anquilosys was discovered,
approximately 34.28%. In conclu-
sion, the deciduos molar dent-alveo-
lar superior and inferior are similar
in both sex, but referred to the an-
quilosys level the moderate is most
prevalent in girls. The rst inferior
molar is more frequent in this study.
Key word: Prevalence, anquilosys,
dent-alveolar, deciduos molars
Introduccin
Los dientes deciduos deben ser man-
tenidos en las mejores condiciones
anatomo-funcionales hasta la poca
Prevalencia
de anquilosis
dento-alveolar en
molares deciduos
en nios de la
ciudad de Quito
AUTORA:
Dra. Jenny Edith Collantes Acua**
TUTOR:
Dr. Edisson Lpez Rios ***
* Tesis presentada para obtener el ttulo de Especialista en Odontopediatra en F.O.U.C.E.
** Doctora Docente y ex alumna de la F.O.U.C. Postgrado de Odontopediatra
*** Coordinador General del Instituto de Postgrado F.O.U.C.E.
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de exfoliacin siolgica. Esto es de
gran importancia para la correcta
erupcin de dientes sucesores per-
manentes. Por otro lado, en el desa-
rrollo de la denticin decidua pue-
den ocurrir varios tipos de anomalas
como por ejemplo, la anquilosis
dento-alveolar de molares deciduos.
La anquilosis de molares tempora-
les despierta gran preocupacin al
ser observado clnicamente por el
odontopediatra o el clnico en gene-
ral.
Esta anomala puede ser descrita
como una fusin anatmica del ce-
mento o dentina del diente con el
hueso alveolar. Tal hecho hace que
el diente anquilosado se je sin que
pueda erupcionar ms, mientras que
las piezas vecinas no afectadas lo si-
guen haciendo normalmente. Otra
caracterstica es que la anquilosis de
molares se encuentra bajo el plano
oclusin en relacin a las dems pie-
zas dentarias, por lo que tambin se
le conoce como una infra-oclusin.
Estos dientes representan un proble-
ma potencial para la alineacin de
los dientes permanentes. (43)
El diagnstico precoz de cuadros de
anquilosis dento-alveolar en nios
es de gran importancia, ya que esta
patologa conlleva a una de las ms
severas mal posiciones dentales, pu-
diendo ocasionar graves prdidas de
espacios u otros problemas en la ar-
cada dentaria.
Dependiendo de la severidad de la
infra-oclusin, los dientes deciduos
con anquilosis pueden causar pro-
blemas de mal-oclusin (Owen 47,
FASS 18 LAM & REED 36, BREAR-
LEY & MICKIBEEN 7), complica-
ciones periodontales (BREARLEY
& MICKIBBEN 7 y KUROL & LAN-
DER 33), y favorecer a procesos
cariosos. (VORHIES 65 y col.)
Aadiendo a los factores citados,
cuando la anquilosis de molar tem-
poral es particularmente severa, es
decir se encuentra a nivel gingival o
subgingival estos pueden conducir
a tratamientos quirrgicos.
HENDERSON 23, cita que la anqui-
losis debe considerarse como una
interrupcin del ritmo de erupcin
ya que si en un paciente se observan
uno o ms dientes anquilosados, es
probable que aparezcan ms anqui-
losis en las piezas denitivas.
Aunque se ignora la causa de la an-
quilosis en las zonas correspondien-
tes a los molares temporales, se han
propuesto varias teoras:
La anquilosis en varios miembros
de la misma familia, apoya la teora
de que el proceso sigue un patrn
familiar (VIA 62) que se produce
con mayor frecuencia en los her-
manos de los nios afectados; se
ha comprobado a travs del tiem-
po que existe una tendencia fami-
liar, aunque probablemente no se
trata de un rasgo ligado al sexo.
La falta de erupcin de un mo-
lar primario inferior o superior,
en cualquier momento del pro-
ceso eruptivo, debido a distur-
bios localizados del ligamento
periodontal, fuerzas eruptivas
decientes, factores traumticos,
fuerzas masticatorias anormales,
infecciones localizadas, irritacin
qumica o trmica, reimplantes
dentarios, defectos congnitos
del ligamento periodontal, alte-
raciones hormonales y tambin
tendencias familiares constituye
otra de las causas de anquilosis.
En 1973 BREARLEY & MICKIBBEN
7, clasican a la anquilosis dento-
alveolar de molares deciduos como:
Leve,
Moderada,
Severa.
El diagnstico del diente anqui-
losado no es complicado, se debe
observar las piezas adyacentes para
as comparar y observar si estamos
frente a una anquilosis dento-al-
veolar.
El molar anquilosado se conrma
al golpear el diente sospechoso con
un instrumento romo, se hace lo
mismo con el diente normal ad-
yacente y despus, se comparan
ambos ruidos. Mientras el molar
anquilosado presenta un ruido s-
lido, el normal muestra uno o ms
amortiguadores, ya que posee una
membrana periodontal intacta que
absorbe parte del golpe.
La radiografa es un auxiliar para el
diagnstico en los casos que la ano-
mala poda evidenciarse, ya que nos
permite observar el grado exacto de
anquilosis de molares temporales.
En lo referente al tratamiento, al-
gunos autores aconsejan una gran
variedad de procedimientos: como
la extraccin quirrgica del diente
con anquilosis (VORHIES y col 65,
SCHAFFER y col 55 LAM & REED
36). Sin embargo, a menos que exis-
ta una caries dental inhabitual o una
prdida evidente de la longitud de
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la arcada dental, se puede proceder
con el tratamiento quirrgico o es-
perar un tiempo prudencial y man-
tener una actitud de observacin,
ya que algunos de ellos se exfolian
espontneamente o, en casos muy
graves de un diente con anquilosis,
ser necesaria la remocin de la pie-
za dentaria. Si el paciente coopera
y tiene visitas regulares, lo mejor
es adoptar una actitud observado-
ra. Otros recomiendan aumentar la
cara oclusal del diente anquilosado
de manera tal que no quede en in-
fra-oclusin u oclusin traumtica.
De acuerdo a la literatura revisada,
despierta nuestra curiosidad el que
no exista ningn tipo de trabajo so-
bre anquilosis de molares tempo-
rales, por lo cual hemos tomado la
decisin de realizar un estudio sobre
la prevalencia de la anquilosis dento-
alveolar de molares deciduos en edad
escolar de 6 a 12 aos de la ciudad de
Quito. Para el efecto tomamos como
partcipes a la Escuela del Consejo
Provincial de Pichincha, donde estu-
dian solo nias de clase media baja
ubicada al sur de la ciudad, en el
barrio de Solanda y, por otro lado, a
la Escuela Borja N. 1, en donde estu-
dian solo nios de clase media baja.
Esta institucin se encuentra ubicada
en el centro de la ciudad en el barrio
el Tejar. El universo comprende 1227
nios y nias.
Material y mtodos
La poblacin est conformada por
alumnas de la Escuela del Consejo
Provincial de Pichincha y alum-
nos de la Unidad Educativa Borja
N. 1. El universo que se somete al
estudio es de 1227 nios y nias,
en edades comprendidas de 6 a 12
aos de edad.
La muestra despus del diagnstico
se lleg a establecer en 35 alumnos
entre nios y nias.
El mtodo del muestreo es probabi-
lstico aleatorio estraticado por ser
una poblacin de las mismas con-
diciones y luego subdividimos de
acuerdo a las caractersticas particu-
lares de cada sujeto de la muestra.
Luego de la confeccin del mode-
lo de estudio, el espacio del diente
deciduo que presenta la anquilosis
fue rellenado con acrlico de auto
polimerizacin previo el aislamien-
to, hasta distinguir el plano oclusal
de los dientes contiguos y luego se
procedi a su medida.
Fue tomado como parmetro el pla-
no oclusal de los dientes contiguos,
las cspides sobresalientes de los
dientes con cara oclusal.
Una vez localizada la cspide ms
saliente de los dientes contiguos, se
procedi a realizar la cara oclusal de
la pieza contigua con acrlico rosa-
do para que sea mejor diferenciado
y con una regla plstica colocada
sobre las cspides de los dientes
contiguos, se encontr el plano
oclusal normal.
Despus de la obtencin del mode-
lo en acrlico autopolimerizable, se
procedi a la evaluacin del grado de
severidad de infra-oclusin. Con un
comps de puntas secas y una regla
milimetrada metlica de endodon-
cia, se procedi a medir, para saber
cuantos milmetros se encuentran
bajo el plano de oclusin normal.
El grado de severidad de infraoclu-
sin fue obtenida en milmetros de
acuerdo con la clasicacin pro-
puesta por Brearley & Mckibben 6
(1973), modicada tenemos:
Infraoclusin leve: 1 mm por de-
bajo del plano de oclusin.
Infraoclusin moderada: 2 3
milmetros bajo el plano de oclu-
sin.
Infraoclusin severa: bajo los
puntos de contacto de las piezas
vecinas, a 4 mm o ms pudiendo
distinguir, en algunos casos el ni-
vel tercio gingival interproximal
de una o de ambas supercies de
los dientes prximos, en ocasio-
nes hasta estar cubiertos.
Anlisis e interpretacin de
resultados
En el presente estudio, se analiz
un total de 1.227 escolares de am-
bos sexos, en edades comprendidas
entre los 6 y 12 aos, en 2 escuelas
de la ciudad de Quito. Despus de
la evaluacin clnica, encontramos
que 35 escolares eran portadores
de 1 o ms dientes con anquilosis-
dento-alveolar.
En la tabla 1, de acuerdo al sexo te-
nemos que el mayor porcentaje se
encuentra en el sexo femenino con
el 20.0% y el masculino 14.23% en
fase etaria de 7-8 aos
En la tabla 2, podemos vericar que
es ms prevalente en escolares del
sexo femenino, ya que de los 35 ca-
sos, 23 eran nias (65.71%).
En la tabla 3, observamos que la an-
quilosis dento-alveolar puede pre-
sentarse en un 2.02 en 100 nios,
3.64 en 100 nias
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De acuerdo al universo encontra-
mos que 12 nios y 23 nias pre-
sentan anquilosis dento-alveolar.
De acuerdo a qu tipo de anquilo-
sis es ms frecuente, si la unitaria o
mltiple, se obtuvo como resultado
que la unitaria en el sexo femenino
es ms frecuente siendo la fase eta-
ria de 7-8 aos ms prevalente. Pero
estadsticamente signicativa es en
fase etaria de 9-10 aos S(p<0,001)
En relacin al universo del sexo
masculino que se contaba con 594
nios encontramos que en el maxi-
lar inferior es ms prevalente del
lado izquierdo y se encuentra con
mayor frecuencia en fase etaria de
7-8 aos.
De acuerdo al sexo femenino en el
maxilar inferior se encuentra con ma-
yor frecuencia la anquilosis dento-al-
veolar y predomina en la hemi-arcada
derecha es decir el cuadrante 8. En re-
lacin a nias de un total de 633.
De acuerdo al sexo masculino en-
contramos con mayor prevalencia
en maxilar inferior en la hemi-arcada
izquierda en fase etara de 7-8 aos.
De acuerdo al universo de 1.227 es-
colares encontramos que el porcen-
taje era mayor en el sexo femenino
En relacin al sexo masculino y al
maxilar inferior de acuerdo al tipo de
infra-oclusin observamos que hay
mayor prevalencia la anquilosis mo-
derada de la hemi-arcada derecha.
En relacin al sexo masculino y al
maxilar superior de acuerdo al tipo
de infra-oclusin observamos que
hay mayor prevalencia, la anquilosis
severa de la hemi-arcada izquierda en
relacin al sexo femenino y al maxilar
superior de acuerdo al tipo de infra-
oclusin observamos que tiene mayor
prevalencia, la anquilosis moderada
de la hemi-arcada izquierda.
En relacin al sexo femenino y al
maxilar inferior de acuerdo al tipo de
infra-oclusin observamos que tiene
mayor prevalencia, la anquilosis mo-
derada de la hemi-arcada derecha.
De acuerdo a la muestra encon-
tramos que la ms prevalente es la
infra-oclusin moderada tanto de
la hemi-arcada derecha e izquierda
siendo as estadsticamente signi-
cativa de S(p<0.001) correspon-
diente al 5%. Por tanto la pieza n-
mero 84 que corresponde al primer
molar deciduo es ms prevalente
que el segundo molar deciduo.
En edades de 8 a 9 aos y 11 a 12
aos, no se encontr anquilosis en
el sexo masculino, mientras que en
sexo femenino de 8-9 aos se en-
contraron 3 casos que corresponden
al 8.57% y de 11-12 se encontr una
nia que corresponde al 2.85%, la
fase de mayor prevalencia es de 7-8
aos tanto en nias como en nios.
Discusin
La anquilosis dento-alveolar de
molares deciduos, es una anomala
de posicin con signicado clnico
preocupante, se ha visto que puede
provocar problemas de maloclu-
sin, tales como prdida de espacio,
supra oclusin de los antagonistas,
retencin prolongada del sucesor.
(Owen 30), Fass 1967, Lam &
Redd), Rearlesy & Mckibben 6, Ku-
rol & Thinlander 22, Lamb y Reed
23, Eichenbaum 10, Krakowiak.
Preocupados por la patologa, bus-
camos en la literatura, respuestas a
los diferentes aspectos en cuanto a
su etiologa, conductas clnicas, pre-
valencia consecuencias y tratamien-
to; y vericamos que las opiniones
de los autores sobre la materia son
conictivas en algunos aspectos, y
en otros no estn bien esclarecidos.
Dentro de la literatura, comprobamos
que en Ecuador no hay investigacio-
nes en este campo y que son pocos
los trabajos cientcos de universi-
dades de Brasil, Argentina y Estados
Unidos (1995), los que en estudio
radiogrco de individuos portado-
res de molares decduos superiores
anquilosados sumergidos, evaluados
a travs de radiografas panormicas,
concluyeron que la anquilosis de los
molares superiores conduce a altera-
ciones estructurales graves, que exis-
te peculiaridad en cada individuo,
dependiendo de la intensidad de la
maloclusin, y que la anquilosis al-
tera el proceso alveolar interriendo
en el crecimiento y desarrollo de las
estructuras maxilares.
Dentro de los varios aspectos ana-
lizados por los investigadores, la
divergencia se inicia con el sinni-
mo: VIA, STEUGMAN y col. 1968,
preeren el trmino sumergido, por
su apariencia cuando es comparado
con dientes adyacentes, por estar
ms hacia dentro del maxilar que
de la supercie oclusal. Por otro
lado Kurol considera el trmino su-
mergido no apropiado, dando una
connotacin de depresin, propo-
niendo el trmino de infraoclusin,
por la misma reexin dada por su
apariencia clnica. El trmino reten-
cin secundaria es utilizado por
RAGHOEBAR y col., en tanto que
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la mayora de los autores preere el
trmino anquilosis (KRAKOWIAK,
MESSER & CLINE, ALBERS).
Por lo expuesto y para diferenciar el
factor determinante de las caracte-
rsticas clnicas, se opt por el tr-
mino anquilosis dento-alveolar.
Entre las causas, los autores no se
ponen de acuerdo: VORHIES y col.
nos indica que hay dos teoras para
la etiologa de anquilosis, una mec-
nica y otra siolgica. La mecnica
sustenta que los dientes permanentes
bloquean y sumergen a los dientes
decduos, otros opinan que la inclina-
cin y una mal posicin de los dien-
tes adyacentes son un efecto de la an-
quilosis y no son una causa, debido
a la prdida del equilibrio del arco y
de su soporte seo. Teora siolgica,
los autores arman que el cemento es
vital para la unin brosa del diente
con el alveolar, siendo el mismo des-
truido por el proceso de reabsorcin
y no substituido, una unin entre el
diente y el hueso sera posible.
VIA, a travs de un estudio a ni-
os, determin un 44% de dientes
anquilosados en nios parientes y
solamente 1,3% en no parientes y
que este resultado es indicativo de
una fuerte tendencia familiar. KU-
ROL refuerza esta teora al estudiar
la prevalencia de los dientes con
anquilosis en 138 nios, con eda-
des que varan entre 3 y 12 aos,
encontrando 25 nios (18.1%) con
anquilosis.
Ya BIEDERMAN (1968) relata que
existen 3 causas probables para la
etiologa de la anquilosis: 1. Una fal-
ta gentica o congnita de la mem-
brana periodontal; 2. Presin masti-
catoria excesiva o trauma, causado
por injuria localizada en la mem-
brana periodontal, seguido de una
osicacin, como un proceso de
curacin. 3. Una alteracin metab-
lica local, pasando por la membrana
periodontal la cual desaparece y, en-
tre tanto, el hueso y la estructura del
diente que estn prximas seran ca-
paces de unirse.
EICHENBAUM, HELPIN y col.,
(1977) relatan que la anquilosis es
debida a una alteracin de la mem-
brana periodontal, permitiendo
una fusin del hueso alveolar con
el diente, en tanto que KELLOG
y GUENTHNER arman que esta
condicin puede ser una secuela de
la reparacin sea de la reabsorcin
radicular.
Muchos trabajos con respecto a la
frecuencia se han realizado, sta
vara de acuerdo a la fase etaria y
tambin vara de acuerdo a la me-
todologa empleada. As VIA nos in-
dica una prevalencia de 1,3% hasta
35,27%, datos encontrados en un
trabajo realizado por KOYOUMD-
JISKY KATE y STEIGMAN (1982)
en nios de diferentes etnias, resi-
dentes en el rea rural de Israel.
La mayora de autores como STEG-
MAN, BREARLEY, ANDALAW,
KRAKOWIAK, MASSER, KUROL,
KOYOUMDJISKY, MULLER, KULA
coinciden que el primer molar de-
cduo es el diente ms prevalente
lo cual coincide con nuestro estu-
dio, en cuanto que THORNTON
y ZIMMERMANN, LAMB, REED,
DARLING, LEVERS, BROWN, y
RAGHOEBAR y col. relatan que es
el segundo molar deciduo, el ms
prevalente.
En cuanto al arco son unnimes en
armar en que el inferior es el de
mayor prevalencia. Raticando los
mismos resultados que nosotros ob-
tuvimos en el presente estudio.
En relacin a las consecuencias que
la anquilosis dento-alveolar puede
ocasionar, como signicado clni-
co, autores como VORHIES y col.,
y OWEN describen que debido a la
impactacin alimenticia, puede au-
mentar la susceptibilidad a caries,
infecciones y problemas periodonta-
les; FASS (1967), en su estudio relata
que la anquilosis dento-alveolar pue-
de llevar desde una mala oclusin
leve hasta problemas de patrn de
crecimiento. LAMB y REED relatan
en su estudio, que en el primer ao
de evaluacin no se not prdida de
espacio, al segundo ao hubo pr-
dida de crecimiento del arco de 0.5
a 1.5 mm, estos resultado son con-
rmados por BREARLEY y MCKIB-
BEN. Adems, MCKIBBEN, KURO,
THILANDER relatan haber realizado
extrusin del diente antagonista en
funcin de los dientes con anquilo-
sis dento-alveolar quedndose abajo
del plano oclusal. KULA y col. ar-
man que la anquilosis dento-alveolar
puede causar problemas en relacin
a la formacin radicular del diente
sucesor.
Pocos son los trabajos del grado de
severidad de la anquilosis dento-
alveolar, BREARLEY y MCKIBBEN
1973 , observan en sus estudios, que
la mayora de los dientes presentan
una infraoclusin leve (61.3%) y
que una infraoclusin moderada y
severa ocurre ms en molares su-
periores que en los inferiores. In-
forman que los molares con infrao-
clusin leve fueron encontrados con
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mayor frecuencia entre las edades
2 a 3 aos 11meses. En cuanto
que MESSER y CLINE, determinan
en los primeros y segundos molares
superiores una tendencia para in-
fraoclusin de moderada a severa,
con una rpida progresin a severa.
En cuanto a los primeros molares
deciduos inferiores representan una
infraoclusin leve que raramente
evolucionar para una infraoclusin
severa, mientras los segundos mo-
lares deciduos inferiores progresan
para infraoclusin severa.
En relacin a la conducta clnica
frente a este problema, los autores
tienen controversias (VORHIES y
col., BIEDERMAN, LAMB y REED,
KRAKOWIAK) que dependen del
reconocimiento precoz de la anqui-
losis, presencia o ausencia del su-
cesor, edad dental, condicin fsica
del paciente y potencial del creci-
miento; sugieren que en la mayora
de casos est indicada la extraccin
para luego colocar el mantenedor de
espacio. (FASS)
Cuando la anquilosis es en el segun-
do molar deciduo y sin presencia
del sucesor, antes de la erupcin
del primer molar permanente, el
mismo que interere en la erupcin
del primer molar permanente, su
extraccin por lo tanto es indicada,
con la colocacin de mantenedor de
espacio. Para EICHENBAUM, la ex-
traccin tambin es necesaria con la
remocin de la capa del hueso que
recubre al sucesor.
FASS (1967) en referencia al primer
o segundo molar deciduo con an-
quilosis, despus de que ha erupcio-
nado el primer molar permanente,
indica el aumento de la corona del
diente deciduo con anquilosis enci-
ma del plano oclusal, en tanto que
BONIN (1976) sugiere el aumento
de la supercie oclusal del diente
con anquilosis, est en dependencia
del diente deciduo con el sucesor y
el aparecimiento tardo de la anqui-
losis con el objetivo de restaurar la
funcin y prevenir la inclinacin del
diente adyacente. En relacin al se-
gundo molar deciduo tiene el mis-
mo sucesor o no, antes de la erup-
cin del primer molar permanente
o aumento de la corona tambin de
restaurar la funcin, tiene como ob-
jetivo permitir que el primer molar
permanente erupcione en la posi-
cin deseada, sin inclinacin.
MESSER y CLINE, KUROL y THI-
LANDER, KUROL y KOCH, adop-
tan una postura ms conservadora
con relacin a los dientes con an-
quilosis, preeren esperar por la
exfoliacin siolgica del diente
deciduo anquilosado. Este proce-
dimiento se reere principalmente
en relacin al primer molar deci-
duo inferior, porque los mismos
representan una infraoclusin leve
progresiva, ocasionalmente mode-
rada. MESSER y CLINE relatan ade-
ms que el antagonista representa
supraerupcin, debe realizarse el
aumento a la supercie oclusal del
diente con anquilosis. Si el primer
molar deciduo ya representa una in-
fraoclusin severa, seala claramen-
te la necesidad de extraccin.
Para ALBERS, el tratamiento preco-
nizado para dientes con anquilosis
deber estar relacionado con la pre-
vencin de la maloclusin y decien-
cias periodontales. As mismo, indica
que el tratamiento puede ser efectivo
a travs del aumento de la corona
cuando la anquilosis ocurre tarda-
mente en el diente y est levemente
abajo del plano oclusal. Acerca del
aumento de la corona, relata que la
luxacin o movimientos ortodn-
ticos de los dientes con anquilosis
dento-alveolar son bastante utiliza-
dos con considerable suceso. Si ob-
servamos el problema de mal oclu-
sin y el hueso alveolar inadecuado,
la extraccin y mantenedor de espa-
cio deben ser considerados. NAZIF
y col., maniestan la hiptesis de
que se demora la reabsorcin radi-
cular del diente (anquilosis dento-
alveolar) probablemente interera en
la demora de la formacin radicular
del diente permanente y que en este
caso, el diente con anquilosis pasa a
ser candidato a extraccin y coloca-
cin de mantenedor de espacio.
Conclusiones
Con la medicin empleada en los
resultados, concluimos:
Los problemas asociados a este
tipo de patologa dental pueden
complicarse si no hay una inter-
vencin oportuna por parte del
odontopediatra o el odontlogo
general.
Adems se debe vericar si nos en-
contramos frente a este problema.
Las causas de la anquilosis en
muchos de los casos permanece
obscura, imposibilitando la pre-
vencin de la misma, luego del
diagnstico se procede a realizar
un tratamiento adecuado.
La anquilosis determina altera-
ciones estructurales propias de
cada caso. Dependiendo del grado
de severidad ya que podra com-
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prometer el normal desarrollo de
las estructuras de los maxilares.
El tratamiento de anquilosis den-
taria depender de la correlacin
entre el grado de infra-oclusin y la
edad del paciente.
En los nios con anquilosis dento-
alveolar se producen problemas de
erupcin retardada de los sucesores,
mal oclusiones como desviacin de
lnea media, la mesializacin del
primer molar permanente, la incli-
nacin de las piezas adyacentes a la
pieza dentaria anquilosada y la des-
truccin de la pieza antagonista.
Recomendaciones
Se recomienda realizar un buen
diagnstico para saber si es o no
una anquilosis de molares decduos,
ayudados de auxiliares de diagns-
tico como radiografas, modelos,
para estar seguros del diagnstico y
aplicar un eciente tratamiento.
Realizar otros estudios en nuestro
medio sobre anquilosis dento-
alveolar de molares deciduos, di-
fundir entre la familia odontol-
gica sobre el tema y el tratamiento
dependiendo de la edad del pa-
ciente.
En caso de infra-oclusin severa se
recomienda extraccin de la pieza
dental por medio de segmentacin
de la misma, tomando en cuenta
que se encuentra anquilosada por
el contrario se produce una mesia-
lizacin y distalizacin de las piezas
adyacentes.
En algunos casos el molar deciduo
con anquilosis no presenta el su-
cesor permanente, si se decide la
extraccin del deciduo se debe va-
lorar minuciosamente ya que como
tenemos prdida del hueso alveolar
asociado puede complicar el trata-
miento de ortodoncia.
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Resumen
En el presente estudio se pretende
identicar la compatibilidad que se
produce en los yesos de uso odon-
tolgico tipo IV comparados con las
siliconas de adicin.
La Asociacin Dental Americana en
su especicacin 19, reglament la
capacidad de copia de detalle de los
elastmeros en 20 micras, las mis-
mas que deben ser reproducidas en
el modelo de yeso. Se sabe que esta
reproduccin depende de la anidad
entre el material de impresin y el
material empleado para el vaciado
1
.
En este estudio se tomaron cien-
to veinte impresiones de siliconas
de adicin (Elite H-D (Zhermack)
empleando el aparato para reproduc-
cin de detalle y compatibilidad de la
ANSI/ADA).
Se conformaron 4 subgrupos de 30
impresiones para cada uno de los
yesos tipo IV (Whip mix: Jade Sto-
ne y Silky Rock, Volcn (chileno),
Zhermack), 15 de las cuales fueron
previamente tratados con un tenso-
activo (Debublizer, Kerr).
Posteriormente se registr la repro-
duccin de detalle y compatibilidad
en las diferentes muestras de yesos
tipo IV, para lo cual se utiliz un
microscopio estereoscpico de luz
lateralizada (NIKON SMZ 10) del
laboratorio de Histopatologa de la
Facultad de Odontologa de la Uni-
versidad Central del Ecuador.
Palabras claves: compatibilidad, sili-
conas de adicin, yesos, tensoactivos.
Abstract
In the present study is to identi-
fy the support that occur in dental
casts of type IV compared to addi-
tion silicones.
The American Dental Association in
specication 19 regulated the ability
to copy details of the elastomers at
20 microns, all of which must be re-
produced in the cast. It is known that
this reproduction is dependent on
the afnity between the media and
the material used for the vaciado
1
.
To which one hundred and twenty
impressions were taken of addition
silicone (Elite HD (Zhermack )
using the device for reproduction of
detail and compatibility of the ANSI
/ ADA).
Were formed four subgroups of 30
impressions for each Type IV gypsum
(Whip mix: Jade Stone and Silky
Rock, Volcano (Chile), Zhermack),
15 of which were previously treated
with a surfactant (Debublizer, Kerr).
Then there was the reproduction of
detail and compatibility between di-
fferent samples of type IV gypsum,
for which we used a lateralized light
Estudio in vitro
comparativo de
compatibilidad entre
yesos tipo IV y siliconas
de adicin con tensioac-
tivo y sin tensioactivo
Quito- Ecuador 2010
AUTORES:
Granja Vicente*,
Obando Grace*,
Ruano Eliana*
TUTOR:
Dr. Ivn Garca Merino**
* Semilleros de Investigacin 2010.
** Profesor de Pregrado, Postgrado de Rehabilitacin Oral FO.
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stereoscopic microscope (NIKON
SMZ - 10) Laboratory of Histopa-
thology, Faculty of Dentistry of the
Universidad Central del Ecuador.
Keywords: compatibility, addition
silicones, plasters, surfactants.
Introduccin
Este trabajo da a conocer el Estudio
comparativo de compatibilidad entre
yesos tipo IV y siliconas de adicin
con tensioactivo y sin tensioactivo,
el cual se realiz en el Laboratorio
de Histopatologa de la Facultad de
Odontologa de la Universidad Cen-
tral del Ecuador en base a la especi-
cacin 19 de la ADA e ISO 4823
(Asociacin Dental Americana) se-
gn la cual estandarizaron la repro-
duccin de detalle de los elastmeros
conjuntamente con la especicacin
# 25 de la ANSI/ADA (American
National Standards Institute / Ame-
rican Dental Association) para los
productos derivados del yeso; que
menciona cmo stos deben repro-
ducir con delidad los detalles de
20 micras copiados en el material de
impresin elastomrico no acuoso el
reconoce tres tipos segn la defor-
macin permanente, uidez, cam-
bio dimensional a las 24 horas; con
base a la consistencia y posible uso,
las clasica en muy alta viscosidad
(masilla), alta, media, regular, ligera;
sin embargo, el yeso que se sugiere
en la norma es un hemihidrato alfa
no modicado, que no se utiliza con
frecuencia en la clnica
2
.
En la bsqueda por lograr un mejor
copiado, tambin se van a agregar
tensioactivos al lquido para prepa-
rar los yesos con el objeto de dismi-
nuir su energa supercial y mejorar
el contacto con el yeso.
Los objetivos de esta investigacin se-
rn observar la compatibilidad de cua-
tro yesos tipo IV y dos siliconas de adi-
cin, cuando se aplica un tensioactivo
a la impresin, adems de comparar el
aspecto supercial de los modelos.
Justicacin
Este trabajo de investigacin se rea-
liz con la nalidad de conocer el
efecto de un tensioactivo en la com-
patibilidad entre diferentes marcas
de yesos tipo IV con la silicona de
adicin, y la porosidad que se pro-
duce en los mismos; para as tener
una idea clara de cul es el yeso tipo
IV que produce menos distorsin al
contacto con la siliconas de adicin.
Es importante saber que al realizar
un tratamiento odontolgico se re-
quiere la toma de impresiones con
siliconas y posterior el vaciado uti-
lizando los diferentes tipos de yesos
IV, lo cul debe enfocarse a obtener
resultados de la porosidad de cada
uno de los yesos utilizados en el es-
tudio que realizamos.
Objetivos
OBJETIVO GENERAL:
1. Observar la compatibilidad entre
los yesos tipo IV y siliconas de
adicin (polivinilsiloxanos) em-
pleados y el efecto de una sustan-
cia tensioactiva en la porosidad y
la compatibilidad.
OBJETIVOS ESPECFICOS:
1. Determinar cul es el tipo de yeso
IV ms compatible con las silico-
nas de adicin.
2. Comparar la porosidad que pre-
sentan los diferentes tipos de
yeso IV, al ser vaciados en la sili-
cona de adicin.
Materiales y mtodos
Los yesos tipo IV estudiados fueron:
Jade Stone (Whip Mix), Silky
Rock (Whip Mix), Volcn (chi-
leno), Zhermack.
Silicona de adicin (polivinilsiloxa-
no) de baja viscosidad con sistema
de automezcla:
ELITE HD, Zhermack
Tensioactivo: Debublizer, Kerr
Agua, trozos de papel celofn,
campos para aislar, loseta de vi-
drio, recipientes para colocar el
agua y el yeso, aislante, pipeta,
taza de caucho, esptula, pincel.
Instrumental:
Un modelo metlico maestro en
acero inoxidable, segn la norma
19 de la ADA (elaborado en el
Colegio Tcnico Don Bosco, rea
de mecnica).
Una pistola para dispensar la sili-
cona. (ZHERMACK)
Un reloj cronmetro. (CASSIO
IROMAN)
Balanza (RESSQ) en gramos.
Microscopio estereoscpico de
luz lateralizada (NIKON SMZ
10) (Laboratorio de Patologa de
la Facultad de Odontologa de la
Universidad Central del Ecuador).
Universo y muestra
Se tomaron 120 impresiones con
silicona de adicin de la marca
Zhermack, de las cuales 30 fue-
ron vaciadas con yeso Jade Stone
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(Whip Mix) tipo IV, otro grupo de
30 impresiones vaciadas con yeso
Silky Rock (Whip Mix) tipo IV, 30
vaciadas con yeso Volcn (chileno)
tipo IV y 30 sern vaciadas con yeso
Zhermack tipo IV.
Metodologa
En el primer paso de esta investiga-
cin se tomaron 120 impresiones
con la silicona de adicin del bloque
AA del aparato de reproduccin de
detalle y estabilidad dimensional de
la ADA en un cuarto a 23C y 60%
de humedad relativa.
Se dividi en 4 subgrupos de 30 im-
presiones que fueron vaciadas con
cada uno de los yesos tipo IV pre-
parados de manera manual, 15 de
las cuales fueron pinceladas previa-
mente con Debublizer siguiendo la
direccin de la lnea de 20 micras.
Los modelos se retiraron una vez
transcurrido el tiempo de fraguado
total recomendado por el fabricante y
se codicaron con una letra y un n-
mero para su identicacin, durante
la medicin de compatibilidad, para
lo cual se consider nitidez, conti-
nuidad y longitud reproducida de la
lnea central, empleando para ello un
microscopio estereoscpico de luz la-
teralizada (NIKON SMZ 10) (Labo-
ratorio de Patologa de la Facultad de
Odontologa de la Universidad Cen-
tral del Ecuador), y se contempl los
siguientes parmetros:
0: Si la lnea es perfectamente ntida
1: Cuando la lnea era ntida en 75%.
2: Si la lnea era completa pero poco
ntida, o si cumpliendo esta con-
dicin era interrumpida en 50%.
3: Cuando la lnea fue poco percep-
tible.
4: Cuando no hubo reproduccin.
La medicin de la porosidad de la
supercie noble de los moldes de
yeso se realiz con un microscopio
estereoscpico de luz lateralizada
(NIKON SMZ 10) (Laboratorio de
Patologa de la Facultad de Odonto-
loga de la Universidad Central del
Ecuador), con los siguientes par-
metros:
0: Ausencia de poros.
1: Poros pequeos cercanos a 20
micras y en nmero reducido.
2: Gran cantidad de poros cercanos
a 20 micras.
3: Poros de diferentes tamaos y
nmero reducido.
4: Poros de diferentes tamaos, con
amplia distribucin y en gran
cantidad.
Aspectos de supercie: se tomaron
como caractersticas a valorar la ter-
sura, rugosidad, brillo, opacidad,
color y resistencia a la abrasin uti-
lizando para ello la ua.
Discusin
Una vez elaborada la prueba pi-
loto fue posible constatar cmo se
requiere de un tiempo de recupe-
racin en las impresiones con sili-
conas, inuyendo de esta forma en
los resultados de compatibilidad;
as por ejemplo, la silicona de adi-
cin ELITE HD ZHERMACK y el
yeso tipo IV Zhermack, mostraron
100% de compatibilidad al cumplir
el tiempo de trabajo de acuerdo a las
condiciones del fabricante.
Los valores de compatibilidad obte-
nidos dieren de los resultados de
estudios anteriores (Schelb y Cava-
zos), pues Silky Rock y Jade Stone
tuvieron en el presente estudio una
compatibilidad de lnea de nitidez
de 86.67% frente a 72.41%.
Los valores de lnea de porosidad
obtenidos dieren, pues Silky Rock
y Jade Stone tuvieron porcentajes de
86.67% frente a 37.93%.
Zhermack y Volcn (chileno), 100%
frente a 71.43%. Es posible que la
metodologa que se sigui y los pa-
rmetros de nitidez, continuidad
y profundidad empleados hayan
inuido en estos resultados, Se su-
giere estandarizar las condiciones
de iluminacin y/o el uso de un mi-
croscopio para la medicin.
Yeso tipo IV Zhermack y Volcn
(chileno), 93.10% frente a 82.86%
en la lnea de porosidad.
Es posible que la metodologa que
se sigui y los parmetros de niti-
dez, continuidad y profundidad
empleados hayan inuido en estos
resultados. Se sugiere estandarizar
las condiciones de iluminacin y/o
el uso de un microscopio estereos-
cpico de luz lateralizada (NIKON
YESO
JADE STONE
YESO
ZHERMACK
YESO
SILKI ROCK
YESO
VOLCAN
CHILE
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0 72,41% 37,93% 100,00% 93,10% 86,67% 86,67% 71,43% 82,86%
1 13,79% 17,24% 0,00% 3,45% 0,00% 6,67% 17,14% 5,71%
2 13,79% 27,59% 0,00% 3,45% 13,33% 6,67% 5,71% 8,57%
3 0,00% 13,79% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 5,71% 2,86%
4 0,00% 3,45% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00%
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100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%
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SMZ 10) (Laboratorio de Patologa
de la Facultad de Odontologa de la
Universidad Central del Ecuador).
El que la porosidad haya disminui-
do de manera notable no indica su
uso pues el molde de yeso sufre
modicaciones en sus propiedades
fsicas y mecnicas, pasando de va-
lores de 0 a 4 comprobando que al
aplicar tensoactivo; el yeso con me-
jor nitidez de reproduccin de deta-
lles fue Zhermack con un porcentaje
del 100% mientras que el yeso tipo
IV sin uso de tensoactivo con mejor
reproduccin de detalles fue Silky
Rock con un 100%. La caractersti-
ca supercial de los modelos, puede
estar inuenciada por la tecnologa
para la obtencin de los yesos, con-
diciones y tamao de partcula.
En trminos generales, existe mejor
compatibilidad de la silicona ELITE
HD ZHERMACK con los yesos em-
pleados en esta investigacin ya que
en casi todas las muestras elabora-
das se observo reproduccin de de-
talles, compatibilidad y porosidad.
Conclusiones
La silicona de adicin (ELITE HD
ZHERMACK) empleada, reproduce
la lnea de 20 micras utilizada para
medir la compatibilidad con las di-
ferentes marcas de yesos tipo IV.
El yeso tipo IV (Zhermack) tuvo
la mayor reproduccin de deta-
lles, compatibilidad y menor po-
rosidad, con el uso del tensoac-
tivo (Debublizer, Kerr), seguido
del yeso tipo IV Silky Rock sin
este tensoactivo. Por lo tanto la
aplicacin del tensoactivo sobre
la impresin no mejor en gran
porcentaje la compatibilidad entre
polivinilsiloxanos y yesos tipo IV.
Recomendaciones
Se recomienda el uso del yeso
tipo IV de la marca Zhermack,
por su mayor calidad de repro-
duccin, buena compatibilidad
con la silicona de adicin y me-
nor porosidad.
No se recomienda el uso de ten-
soactivo en forma generalizada,
porque afecta las condiciones f-
sicas y mecnicas del yeso.
Para obtener una reproduccin
de calidad y mnima porosidad
en los modelos de estudio se
debe seguir las indicaciones del
fabricante.
Los profesionales en odontologa
deben usar materiales de alta cali-
dad, lo cual asegurar el xito en
su trabajo.
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Resumen
El propsito de este estudio es esta-
blecer el nmero de piezas dentarias
presentes en boca, que fue realiza-
do en personas de la tercera edad y
busca, adems, determinar las causas
que indujeron a la prdida dental as
como tambin el porcentaje de perso-
nas edntulas y portadoras de prtesis
dentales.
La investigacin se realiz en 2 ho-
gares para ancianos. En uno se eva-
luaron a 20 adultos mayores y en el
otro a 50 sin distincin de sexo. En
total fueron examinadas 70 perso-
nas, de 65 aos en adelante.
Los datos obtenidos se recopilaron
en una cha de registro clnico dise-
ada para el efecto.
Como resultado tenemos que la
prevalencia dental es menor 26/70
(37%) en comparacin con las per-
sonas edntulas 44/70 (63%).
Se estableci que la mayor cantidad
de piezas dentales presentes en boca
se encuentran en el segmento antero
inferior con 106/267 (40%), princi-
palmente en el grupo de los incisi-
vos inferiores 67/267 (25%).
En cuanto a las posibles causas de
prdida dentaria el estudio reejo
que la mayor es por caries dental
37/70 (54%), seguida por odontal-
gia 15/70 (22%) siendo la extrac-
cin un mtodo para aliviarla.
La cuarta parte 11/44 (25%) de las
personas edntulas valoradas en
este estudio no han usado prtesis
dental.
Palabras claves: prevalencia den-
tal, odontogeriatra, edentulismo.

ABSTRACT
The purpose of this study is to de-
termine the number of dental pieces
that are placed within the mouth
that was done in seniors and espe-
cifully our research looks for deter-
mining the causes that induced the
dental loss as well as the porcentaje
of nonteeth people and beaners of
dental protesis.
The research was done in two senior
homes, in one of them 20 seniors
were evaluated and in the other one
50 other people without distinction
of gender. Totally 70 people were exa-
mined, between 65 years old forward.
The obtained data was collect in
clinic-registation designed for the
research itself, then the next process
was to add everything up and show
the data in graphic with its analysis.
As a result we have the dental pre-
valence is less 26/70 (37%) in com-
parison with the other nonteeth
people 44/70 (63%).
It was established that most of the
amount of dental pieces within the
Prevalencia de piezas
dentales en personas de
la tercera edad de los
asilos Los Abuelitos y
Santa Catalina Laubore
AUTORES:
Caicedo Diana*,
Narvez Andrs*,
Mera David*
TUTOR:
Dr. dison Lpez**
* Semilleros de la investigacin 2010
** Profesor Principal de Odontopediatria
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mouth is located in the fore-lower
segment with 106/267 (40%),
mainly in the group of the lower in-
cisive 67/267 (25%).
As for the possible causes of too-
th loss Our survey shows that the
major cause dental caries is 37/70
(54%), followed by toothache 15/70
(22%), and the avulsed tooth a me-
thod to alleviate it.
A quarter of 11/44 (25%) of edentu-
lous persons assessed in this study
have used dentures.
Keywords: dental prevalence, odon-
togeriatra, edentulism.
Introduccin
El promedio de vida en los ltimos
aos se ha elevado hasta los 85 aos
de edad, aumentando notablemen-
te la poblacin adulta mayor. Este
aumento se presenta como resulta-
do de una multiplicidad de factores
tales como los avances mdico-far-
macolgicos y las mejores condi-
ciones de vida y de higiene, entre
otros.
2
Uno de los conceptos ms equivo-
cados mantenido por generaciones,
es relacionar prdida dentaria con
envejecimiento, sin tomar en cuenta
que la principal causa que conlleva
la prdida, es una secuencia de en-
fermedades orales.
3
La reduccin notable de la inciden-
cia de la caries dental, el acceso de
mayor nmero de personas a los
servicios de salud y el cambio de
actitud frente a la prdida dentaria,
tienen como consecuencia que cada
vez ms personas transitan por la
vida adulta y llegan a la vejez con un
mayor nmero de dientes presentes
en boca.
No obstante un gran nmero de
adultos mayores se encuentran des-
dentados totalmente, considern-
dolos en la odontologa moderna
como un mutilado oral y es obliga-
cin del odontlogo restablecer las
funciones tanto masticatorias como
estticas, para mejorar su calidad de
vida.
2
Revisin de la literatura
Envejecimiento
Segn la Organizacin Mundial de
la Salud (OMS) el envejecimiento es
un proceso siolgico que comien-
za en la concepcin y ocasiona cam-
bios caractersticos para las perso-
nas durante todo el ciclo de la vida.
A nivel bucal estos cambios pueden
ser por la prdida dentaria y de hue-
so alveolar, la movilidad dental, dis-
minucin del gusto, los cuales pro-
vocan una disminucin del apetito
y en consecuencia la baja de peso e
inclusive anemias.
9
La patologa que es posible encon-
trar en la boca del adulto mayor es
variada. Pero existen dos que me-
recen especial anlisis: la caries y la
15
Caries dental
Es una enfermedad bastante comn.
Se le describe como una secuencia
de procesos de destruccin locali-
zada en los tejidos duros dentarios
que evoluciona en forma progresiva.
Cabe destacar que la caries es la pri-
mera causa de prdida dentaria y
que en el caso de los pacientes adul-
tos mayores su ubicacin es predo-
minantemente a nivel radicular.
16, 13
Enfermedad periodontal
En el tejido conectivo, especialmen-
te en el tejido periodontal se ob-
serva menor cantidad de clulas y
bras, el ligamento periodontal dis-
minuye de grosor. A causa de la per-
dida dentaria frecuente en las per-
sonas geritricas, la distribucin de
la carga oclusal se realiza sobre un
menor nmero de dientes y en una
direccin diferente al eje axial del
diente, de manera que esta resulta
inadecuada y excesiva; por lo tan-
to en estos dientes se observa con
frecuencia el aumento del espacio
del ligamento periodontal. La enfer-
medad periodontal es considerada
la segunda causa de prdida denta-
ria, sin embargo, en el adulto mayor
puede igualar y en muchos casos
superar a la caries dental como pri-
mera causa.
3, 9
Limitaciones de orden
socio-econmico
El adulto mayor, ha sido tambin
caracterizado en el mbito social
como un grupo que en su gran ma-
yora se encuentra en condiciones
de dependencia econmica y bajos
ingresos. Este hecho debe conside-
rarse al momento de indicar trata-
mientos dentales, pues suelen ser
de alto costo, limitando su accesibi-
lidad a gran parte de los pacientes.
Por su parte los elementos de higie-
ne dental, sin ser extremadamente
caros, suelen ser a menudo consi-
derados artculos menos prioritarios
por muchos pacientes, en relacin
a otros productos de carcter indis-
pensable.
9
Estado prostodncico
Pese a que paulatinamente se ha
experimentado un positivo cambio
72
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respecto a la importancia de las te-
rapias preventivas y la conservacin
de los rganos dentarios, la ausencia
parcial o total de stos en pacientes
adultos mayores es an una condi-
cin que les es caracterstica y que
para gran parte de la poblacin es
un estado propio y normal de esta
etapa de la vida.
3, 13
Objetivos
OBJETIVO GENERAL
Determinar la prevalencia de piezas
dentales en personas de la tercera
edad de los asilos Los abuelitos y
Santa Catalina Laubore
OBJETIVOS ESPECFICOS
o Establecer la prevalencia y au-
sencia de las piezas dentales de
acuerdo a los segmentos denta-
rios.
o Cuanticar las personas que pre-
senten prtesis dentaria.
o Conocer las posibles causas de
prdida dental.
Justicacin
A pesar que la poblacin adulta ma-
yor de 60 aos est demostrando
un crecimiento, no ha sido estudia-
da con amplitud, por lo que no se
cuenta con informacin necesaria
sobre programas de salud adecua-
dos para mejorar la calidad de vida
del adulto mayor.
14
Las personas de la tercera edad de-
bido a la prdida de piezas dentarias
presentan una marcada reabsorcin
sea, por lo que es importante es-
tablecer la causa de dichas prdidas
as como la prevalencia de las piezas
dentales
3
.
Materiales y mtodos
Se realiz un estudio descriptivo,
transversal y de campo de la pobla-
cin constituida por individuos de
65 aos en adelante, integrantes de
los asilos mencionados sin distin-
cin de sexo.
Esta investigacin tiene un universo
de 70 personas de la tercera edad resi-
dentes de los asilos Los Abuelitos y
Santa Catalina Laubore, los mismos
que estn ubicados en la ciudad capi-
tal, siendo stos de carcter privado
Establecimos el universo de estu-
dio y contamos con la colabora-
cin y aprobacin de las autorida-
des de los asilos Los Abuelitos y
Santa Catalina Laubore.
Elaboramos la cha clnica y cro-
nograma de trabajo.
Se realizaron varias sesiones de
calibracin entre los investigado-
res con el visto bueno de los ase-
sores para estandarizar criterios
clnicos del examen bucal.
Observacin clnica a los abueli-
tos, estas anotaciones se realizaron
en las hojas de registro elaboradas
especcamente para dicho n.
Para el anlisis de los resultados se
sacaron porcentajes, los cuales fue-
ron representados en grcos. Los
datos obtenidos con ayuda de las
chas se evaluaron posteriormente.
Resultados y anlisis
Los resultados fueron los siguientes.
Cantidad de personas que conservan
o no piezas dentales, en 70 adultos
mayores de los asilos estudiados
Grco 1 Fuente: ISIFO
Las personas que poseen piezas
dentarias (26/70) son menores a las
personas edntulas (44/70).
Distribucin de piezas dentales pre-
sentes segn la edad en 26 ancianos
de los asilos estudiados
La prdida dentaria es directamente
proporcional conforme avanza la edad.
Distribucin de piezas dentales segn
los segmentos anterior y posterior en
26 adultos mayores
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El segmento antero inferior presenta
un predomino dental 106/267 (40%)
Presencia de piezas dentales segn su
grupo en 26 adultos mayores.
El grupo que present ms presencia
dental fueron los incisivos inferiores
67/267 (25%) y el menor nmero recae
sobres molares inferiores 15/267 (6%).
Distribucin por orden de frecuencia
de las posibles causas de prdida den-
taria realizada en 70 adultos mayores
La mayor causa de extraccin denta-
ria fue debido a caries 37/70 (54%).
Presencia de prtesis en 44 personas
edntulas segn la edad
Una cuarta parte de la poblacin total
estudiada (11/44) no ha recibido tra-
tamiento protsico. Hay una mayor
ausencia de prtesis en las edades
comprendidas entre 76 y 85 aos.
Discusin
En un estudio realizado
por la acadmica de la Fa-
cultad de Odontologa de
la UNAM, en asilos de la
ciudad de Mxico acerca
de las personas dentadas y
edntulas, indic que un 70% de
esta poblacin es edntula, sien-
do entonces las personas dentadas
menores a las personas edntulas lo
cual concuerda con nuestro estudio
investigativo donde se encontr un
63% de personas con ausencia to-
tal de piezas dentarias. (Ada Borges
Yez).
Mientras que en otros pases
existe un menor porcentaje de
edentulismo, segn los datos
obtenidos por la Dental Oral y
Crneo Facial, Centro de Datos
de Recursos de Estados Unidos,
se determin que en pacien-
tes de 65 a 74 aos de edad, el
25% de este grupo es desdenta-
do, as como tambin en el artculo
The Innovative Approach to the
Treatment of Total Edentulism and
Advanced Alveolar Atrophy of Total
Edentulism and Advanced Alveolar
Atrophy publicado por la revista
SMILE DENTAL JOURNAL (2009)
maniesta que segn las
estadsticas, el 20% de
la poblacin de Rusia en
el marco de 60 aos su-
fre de edentulismo total,
siendo estos datos muy
alejados de la realidad
que existe en nuestro pas.
En un estudio realizado por la revis-
ta CES Odontologa 2 se concluy
que las personas no le temen a la
enfermedad bucal en s, le temen al
dolor, y dentro de muchos intentos
por curarlos ha existido siempre una
posibilidad idealizada: la extraccin
dental, recurso no solo usado para
tratar el dolor sino tambin para
prevenirlo. En nuestra investigacin
obtuvimos resultados que se aseme-
jan siendo el dolor una de las causas
ms importantes que conllevaron a
la prdida dentaria.
Datos obtenidos en esta investi-
gacin muestran que en el seg-
mento anterior existe una mayor
presencia de piezas dentales, en
similitud con un estudio realizado
por la BMC Oral Health 16 indica
una mayor prevalencia de piezas
dentales en el segmento anterior,
y una ausencia de piezas dentales
posteriores, las cuales se perdieron
principalmente por caries y enfer-
medad periodontal.
El factor etiolgico de prdida den-
tal que predomin en estas personas
recay sobre caries dental, estos re-
sultados fueron obtenidos de forma
verbal ya que en las instituciones
investigadas no contaban con histo-
rias clnicas odontolgicas que ava-
len nuestros resultados.
Conclusiones
1. Se determin que un tercio de
la poblacin estudiada conserva
an piezas dentarias.
2. Establecimos que la mayor can-
tidad de piezas dentales presen-
tes en boca se encontraron en los
segmentos anteriores especca-
mente en el antero inferior.
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3. Una cuarta parte de adultos ma-
yores desdentados no ha recibido
tratamiento protsico.
4. La primera causa de prdida den-
taria fue por caries, seguido por
dolor dental.
Recomendaciones
1. Promover la capacitacin en h-
bitos de higiene oral al personal
que tienen a su cargo el cuidado
de los adultos mayores.
2. Promover atencin odontolgica
en los hogares de ancianos por
parte de estudiantes de pregrado
y posgrado.
3. Reemplazar los dientes perdidos
con el uso de prtesis para man-
tener la funcin masticatoria.
4. Concientizar a la poblacin en
general a valorar a los adultos
mayores, ya que frecuentemente
son vistos como una carga para la
sociedad.
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Bibliografa
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Resumen
Este trabajo investigativo tiene como
propsito el anlisis forense mediante
la necro identicacin odontolgica
en cadveres de identidad descono-
cida que ingresaron al Departamento
de Medicina Legal de Quito de ene-
ro a junio de 2010. Debido a que
los dientes poseen una mayor acce-
sibilidad y pueden medirse, no estn
recubiertos por tejidos blandos e im-
plica un desgaste directo, los dientes
presentan una gran ventaja ya que no
cambia su forma ni composicin a
diferencia de otros tejidos blandos y
duros. Adems, debido a su alta den-
sidad y dureza, el diente permanece
estable por largos perodos despus
de la muerte del individuo. Realiza-
mos un anlisis clnico y radiogrco
de 20 cadveres sin identidad por dos
mtodos odontolgicos forenses: pri-
mero con Lamendin que consiste en
extraer los incisivos en mejor estado
para determinar la edad aproximada
y segundo por Gustafson en el cual
analizamos la transparencia radicu-
lar, periodontitis, aposicin de denti-
na secundaria, desgaste dentinal y de
igual manera vericamos su edad.
Con los dos mtodos se obtuvo una
edad promedio de 31,5 aproximada-
mente, el 90% es de sexo masculino,
un considerable 70% proceden de la
capital con un irrelevante 5% de ex-
tranjeros.
Del total de cadveres sin identi-
cacin tan solo el 15% fueron reco-
nocidos.
Summary
This research work is for purposes
of forensic analysis by necro dental
identication of corpses of unk-
nown identity who enter the legal
medicine department remove from
January to June 2010 because the
teeth are more accessible and mea-
surable, are not covered with soft
tissue and implies a direct wear, the
teeth have a great advantage it does
not change its form or composition
unlike other hard tissues such as
bone. Also due to its high density
and hardness, the tooth remains sta-
ble for long periods after the death
of the individual. We performed a
clinical and radiological analysis of
20 corpses without identity forensic
dentistry by two methods: rst with
Lamendin that involves extracting
the best state incisors to determine
the approximate age and second
by Gustafson in which we analyze
the root transparency, periodontitis,
apposition secondary dentin, denti-
nal wear and verify your age.
With both methods an average age
of 31,5 was obtained brought near,
90% is of masculine sex, considera-
ble 70% they come from the capital
with irrelevant 5% of foreigners.
Of the total of corpses without iden-
tication only 15 % was recognized.
Necro identicacin
odontolgica en cadveres
de identidad desconocida
que ingresaron al
Departamento de Medicina Legal de
la Polica en Quito, de enero a junio de 2010
AUTORES:
Yesenia Paredes*,
Pal Rojas*,
Jenny Toapanta*
TUTORES:
Dr. Michael Santorum**
Dr. Napolen Arteaga***
* Semilleros de Investigacin 2010.
** Profesor de Pregrado, Postgrado de Rehabilitacin Oral FO.
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Introduccin
La identicacin odontolgica de
cadveres es de mucha importancia
ya que el material dental y esquel-
tico sobre los tejidos de otras zonas
anatmicas presenta algunas venta-
jas como:
Posee una mayor accesibilidad y
puede medirse tanto en seres vi-
vos como cadveres incluso res-
tos fsiles.
Tras su formacin, el diente no
cambia ni en su forma ni en su
composicin, a diferencia de
otros tejidos duros como el hueso
(remodelacin). Los cambios en
el diente son leves y lentos lo que
implica un registro ontognico
inamovible por la estabilidad de
sus caracteres.
Debido a su alta densidad y du-
reza, el diente permanece inalte-
rable por largos perodos histri-
cos tras la muerte del individuo,
esta especial dureza y densidad
lo hacen perdurable frente a una
variada gama de agentes exter-
nos debiendo tomar en cuenta
que al no estar recubiertos por
tejidos blandos implica un des-
gaste directo.
Los registros dentales como;
odontograma o cha dental, ra-
diografas, modelos de estudio,
fotografas intra y extraorales
constituyen la herramienta de
identicacin del odontlogo fo-
rense y comprenden la totalidad
de los datos correspondientes a la
historia dental de un cadver.
Con estos antecedentes el grupo de
investigacin tom la decisin de
realizar el presente trabajo investi-
gativo.
Justicacin
El presente estudio investigativo se
realiza con la nalidad de reconocer
y obtener datos odontolgicos en
relacin a la edad, sexo, proceden-
cia para lograr la identicacin de
cadveres sin identidad que ingre-
saron al Departamento de Medici-
na Legal de Quito, en el periodo de
enero a junio del 2010.
Y con estos datos aportar a la identi-
cacin mediante mtodos odonto-
lgicos forenses, dando la suciente
importancia a esta materia del que-
hacer cientco.
Objetivos
General:
Identicacin de cadveres de
identidad desconocida mediante
anlisis odontolgico que ingre-
saron al Departamento de Medi-
cina Legal de Quito, desde enero
a junio del 2010.
Especcos:
Determinar los cadveres no
identicados de acuerdo a la
edad, sexo, procedencia por m-
todos odontolgicos.
Determinar el porcentaje de los
cadveres reconocidos mediante
tcnicas de odontologa forense.
Marco terico
Deniremos algunos conceptos que
son utilizados en este trabajo:
Identicacin.- Es el proceso inter-
disciplinario mediante el cual se re-
cogen o agrupan sistemticamente
los caracteres que individualizan a
una persona y la diferencian de las
dems.
7

Formas de identicacin
Comparativas: Son las que se ha-
cen con mayor frecuencia y consiste
en tomar los antecedentes, reseas
y registros previos para compararlos
con los hallazgos encontrados en el
cadver a identicar.
7
Reconstructivas: Son empleadas
generalmente en cadveres que han
quedado en un estado de descompo-
sicin avanzado, esqueletizado, in-
completos, carbonizados o que sim-
plemente las tcnicas comparativas
no permitan la individualizacin, y se
basan en la reconstruccin morfol-
gica a partir de los restos del cadver.
5
Identicacion odontolgica.
La identicacin odontolgica abar-
ca diferentes reas:
Identicacin de cadveres NN in-
dividuales o en desastres masivos.
La identicacin de una persona trans-
curre en tres procesos diferentes:
1
Primer Proceso: es la recuperacin
de toda la informacin dada por el
estudio del cadver en el caso espe-
cco de la odontologa es la reali-
zacin de la carta dental, en donde
se escriben detalladamente todas
las caractersticas dentales y orales
del cadver y se hace nfasis en las
que tienen relevancia para la iden-
ticacin, por ejemplo: ausencias
dentales, obturaciones, prtesis,
mal posiciones, pigmentaciones etc.
Adems de observar la mucosa oral
y labial en busca de otros rasgos ca-
ractersticos que puedan individua-
lizar a esta persona.
6
77
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Segundo Proceso: es la recoleccin
de la informacin antes de la muer-
te que incluye los rasgos fsicos de
la persona desaparecida incluyen-
do un anexo con la historia clnica
odontolgica.
5
Tercer proceso: podemos utilizar
dos metodologas
a) La metodologa Lamendin.- Utiliza
las medidas de dientes anteriores en
cara labial y vestibular que permite
la estimacin de la edad en adultos;
se procede a limpiar y desinfectar
las piezas extradas de los cadve-
res, en este caso incisivos superiores
(piezas N 11,12,21,22) en incisivos
inferiores (piezas N 31,32,41,42).
La longitud mxima de la raz se
toma por la cara vestibular de la
pieza desde el pice de la raz hasta
el lmite amelodentinario o cemen-
tario milimtricamente.1-2-3
b) La metodologa de Gustafson.-
Mediante la cual se analiza la
transparencia radicular, aposi-
cin de dentina secundaria, des-
gaste dentinal.
El estudio de la transparencia radi-
cular se realiza por observacin di-
recta a travs de un negatoscopio de
luz fra para evitar el calentamiento
y deformacin de la pelcula.
El estudio fotogrco y anatmico,
nos ayuda para analizar el desgaste
dental de bordes incisales y caras
oclusales de molares, reabsorcin de
la raz, y adems el grado de afecta-
cin periodontal.
La formacin de dentina secunda-
ria, se realiza mediante el empleo de
imgenes radiogrcas (radiografas
peri apicales) que fueron tomadas a
las piezas extradas de los cadveres.
Para la determinacin se aplic la
siguiente frmula:
EDAD = 11.43 + 4.6X
En esta frmula la X es la suma de
los siguientes parmetros:
Transparencia de la raz:
T0 No se detecta transparencia
de la raz.
T1 Se empieza a notar la existen-
cia de transparencia.
T2 La transparencia de la raz su-
pera el tercio apical de la raz.
T3 La transparencia de la raz al-
canza los tercios de la raz.
Atricin: Desgaste de la corona:
A0 No existe atricin.
A1 Atricin que afecta al esmalte.
A2 Atricin que afecta la dentina.
A3 Atricin que llega a la punta.
Dentina Secundaria
D0 No existe dentina secundaria.
D1 La dentina secundaria es la par-
te superior de la cavidad pulpar.
D2 La cavidad pulpar tiene den-
tina secundaria hasta la mitad.
D3 La cavidad pulpar se encuentra
completamente llena de dentina.
Reabsorcin de la raz
R0 No existe reabsorcin de la
raz.
R1 Reabsorcin de la raz solo en
pequeos puntos aislados.
R2 Mayor prdida de sustancia.
R3 Existe una gran rea de ce-
mento y dentina afectados.
Afeccin Periodontal
P0 No existe afeccin periodon-
tal.
P1 Afeccin periodontal algo ma-
yor que lo normal.
P2 Existe una gran afeccin pe-
riodontal.
P3 La afeccin periodontal es de
gran consideracin.
4
Metodologia:
Mediante la observacin directa se
analizaron 20 cadveres sin iden-
ticacin que llegaron al departa-
mento de Medicina Legal de Quito,
en el periodo de enero a junio del
2010. Recopilamos datos en una
cha odontolgica, utilizamos la
metodologa de Lamendin, deter-
minando la edad una vez extrada
la pieza y desinfectada, tomando
como referencia las piezas anterio-
res en mejor estado; luego se pro-
cedi a medir la altura mxima de
la raz; el valor de la periodontitis
supuesta se realiz mediante la ra-
diografa y la observacin clnica;
la transparencia periapical se rea-
liz en base a la radiografa peria-
pical, con la aplicacin de esta me-
todologa se obtuvo los siguientes
resultados:
Resultados:
La fuente de estos resultados co-
rresponde al Instituto Superior
de Investigacin de la Facultad de
Odontologa (ISIFO) obtenidos en
el Departamento de Medicina Legal
de Quito (DMLQ).
DETERMINACIN DE LA EDAD:
Aplicando el mtodo de Lamendin:
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Cuadro 1: Fuente: ISIFO en el
DMLQ
El cuadro anterior demuestra que
los cadveres analizados la edad
promedio fue de 33 aos que perte-
necen a la etapa ms productiva de
la vida, encontrando que no existen
nios ni adultos mayores.

Segn el mtodo de Gustafson
DMLQ
Del anlisis del cuadro se desprende
que la edad promedio de los cadve-
res es de 30 aos con una diferencia
de tres aos en relacin al cuadro
anterior, que no es muy signica-
tiva, lo que nos permite conrmar
que no hay nios ni adultos mayo-
res y que corresponde a la edad ms
productiva del ser humano.
De acuerdo al sexo
SEXO NMERO PORCENTAJE
FEMENINO 2 10%
MASCULINO 18 90%
TOTAL 20 100%
DMLQ

Grco 1: Fuente: ISIFO en el
DMLQ
De los cadveres examinados el 90%
corresponde al sexo masculino y el
10% al sexo femenino, lo que nos
induce a pensar que el primero est
expuesto a mayores riesgos de falle-
cimiento y que carece de identidad.
De acuerdo a la procedencia
PROCEDENCIA NUMERO PORCENTAJE
QUITO 14 70%
EXTRANJEROS 1 5%
DESCONOCIDA 5 25%
TOTAL 20 100%
DMLQ
DMLQ
De acuerdo al cuadro y grco que
antecede se desprende que ms de
la mitad de los cadveres examina-
dos proceden de la capital, un 26%
de procedencia desconocida y un
5% son extranjeros.
Porcentaje de casos identicados
por odontologa forense
NMERO PORCENTAJE
NO IDENTIFICADO 17 85%
IDENTIFICADO 3 15%
TOTAL 20 100%
DMLQ

DMLQ
Del cuadro # 5 y el grco # 3 se
desprende que fueron reconocidos
con mtodos odontolgicos el 15%
de los cadveres examinados, lo que
demuestra la poca utilizacin de
las metodologas de esta rama de la
Ciencia Forense o la falta de profe-
sionales dedicados a este quehacer
cientco.
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1 22 M 12.95 1.13 2.67 35.76
2 21 M 11.75 0 1.34
remante
radicular
3 11 M 10.69 0.65 1.14 31.09
4 12 M 16.02 0.43 2.63 33.17
5 12 M 12.18 0.34 1.73 32
6 11 M 14.41 0.75 2.91 34.9
7 22 M 15.31 0 3.16 34.2
8 12 M 13.39 0.63 2.25 33.43
9 22 M 12.68 0.74 1.97 33.09
10 31 F 14.59 0.62 2.36 33.09
11 22 M 15.01 0. 2.22
remante
radicular
12 12 M 14.91 0.88 2.38 33.3
13 M DESCUARTIZADO (Prtesis total).
14 22 M 15.09 0.34 2.33 32.42
15 11 F 12.77 0.94 2.49 35.03
16 12 M 13.22 0.61 2.70 35.36
17 31 M 13.27 0.16 2.25 34.47
18 22 M 14.73 0 2.10 31.52
19 22 M 13.68 0.71 2.43 33.92
20 32 M 12.47 0.46 2.65 35.11
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1 22 M 29.83 1 1 1 0 1 4
2 21 M 20.63 0 1 0 0 1 2
3 11 M 43.63 1 2 1 1 2 7
4 12 M 25.23 1 1 0 0 1 3
5 12 M 29.83 1 1 0 1 1 4
6 11 M 34.43 2 1 0 1 1 5
7 22 M 39.03 2 2 0 1 1 6
8 12 M 20.63 1 0 0 0 1 2
9 22 M 29.83 1 1 1 0 1 4
10 31 F 20.63 1 0 0 0 1 2
11 22 M 25.23 1 1 1 0 0 3
12 12 M 29.83 1 2 0 0 1 4
13 22 M DESCUARTIZADO
14 11 M 29.83 2 1 0 0 1 4
15 12 F 34.43 2 1 0 1 1 5
16 31 M 34.43 2 1 0 1 1 5
17 22 M 25.23 1 1 0 0 1 3
18 22 M 25.23 2 1 0 0 0 3
19 32 M 34.43 1 1 0 1 2 5
20 21 M 29.83 1 1 1 0 1 4
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Conclusiones:
De los resultados obtenidos
podemos destacar que los ca-
dveres de identidad descono-
cida examinados en la morgue
del DMLQ, el mayor nme-
ro corresponde a personas de
sexo masculino y con una edad
aproximada entre 30 y 33 aos
de edad, cuya procedencia ma-
yor es de la ciudad capital con
un 70%.
Que falta formacin en Odontolo-
ga Forense y que no existen pro-
fesionales odontlogos dedicados
a esta especialidad, ya que es poco
signicativa la identicacin por
esta rama del saber cientco.
Recomendaciones:
A nivel nacional es conveniente
la utilizacin de un odontogra-
ma o carta dental unicada para
todos los profesionales odontol-
gicos de consultorios pblicos y
privados, con el n de contribuir
y facilitar su uso en el reconoci-
miento de cadveres.
Incentivar para que los pnsum
de las facultades de Odontologa
actualicen tanto en la teora como
en forma prctica los conocimien-
tos de esta especialidad, deman-
dando a la sociedad y al Estado la
utilizacin de la Odontologa.
1. ECHEVERIA,Jose.Javier: El Manual de
Odontologa, Segunda edicin BASCONES,
Antonio: Tratado de la Odontologa, Tomo
IV, Edicin Avances, Madrid.
2. Lamendin J. Baccino E Humbert, JF. Taver-
nier JC. Nassinteheuk RM, Zerilli A. A sim-
ple Technique For Age Estimation in Adult
Corpses: The Two Criterio Dental Method J
Forensic Sei 1992: 37(5).
3. Parra R.C. y Ubelaker, D.H. Aplicacin y Evo-
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de la Polica: Madrid, 1983
6. Moya Pueyo V., Roldn Garrido B., Snchez
Snchez J.A. Odontologa Legal y Forense.
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7. Lpez Palafox J. Apuntes sobre necro identica-
cin. Madrid, 1991 Sarmiento Buelga J. Identi-
cacin de vctimas en caso de catstrofe.
Bibliografa
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Resumen
El trabajo de revisin y actualizacin
tiene por objeto comunicar los ade-
lantos referentes a las matrices y sus
sistemas, utilizadas en las restaura-
ciones de composite en clase II.
Surge a partir de que las dicultades
postoperatorias ms comnmente
encontradas en Operatoria Dental
Restauradora son las relaciones de
contacto proximales defectuosas.
Estas dicultades se podran resu-
mir en: alteraciones en la relacin de
contacto, elevada frecuencia de ob-
turaciones defectuosas, alteracin de
los contornos proximales, alteracin
del margen gingival y la relacin de
contacto deciente. Autores coinci-
den en que el exceso de material a
nivel del margen gingival produce
reabsorcin sea, y el dcit del ma-
terial produce recidiva de caries. (1)
Los adelantos cientcos permiten
obtener una gran mejora con res-
pecto a los materiales, tcnicas y
dispositivos que se utilizan para las
restauraciones adhesivas del sector
posterior, todava resta por encon-
trar y explicar algn sistema de ma-
triz apropiado y nico que termine
o minimice las dicultades mencio-
nadas.

Palabras Claves: matriz - contacto
proximal microltracin marginal
Summary
This work of review and update has
for object communicate the advan-
ces relating to the counterfoils and
his systems, used in the restorations
of composite in class the IInd.
It arises from the postoperatory
difculties most commonly found
in Operative Dental Restaurateur
which are the relations of contact
proximal defective.
These difculties would be summa-
rized in: alterations in the defective
relation of contact, high frequency of
defective obturations, the alteration
of the proximal contours alteration
of the gingival margin and the rela-
tion of decient contact. For excess
of material of the gingival margin it
is possible to produce osseous reab-
sorption, and the decit of the ma-
terial produces recidiva of caries (1).
The scientic advances allowed to
obtain a great improvement with
regard to the materials, techniquies
and devices that are used for the ad-
hesive restorations of the posterior
sector, still and probably it remains
to nd and and to explain some sys-
tem of an appropriate matrix and a
unique one only that nishes or mi-
nimizes the above mentioned dif-
culties.
Sistema de matrices
utilizado para
restauraciones
ocluso-proximales
en el sector posterior
System of Counterfoils used for restorations
ocluso-proximales in the later sector
AUTORES:
Lpez Vallejos, Mara Lujn (1),
Zamudio, Mara Eugenia. (2);
Aguirre Grabre de Prieto. (3)
(1) Jefe de Trabajos Prcticos. Ctedra Preclnica de Operatoria Dental. Facultad de Odontologa.
UNNE lujanlopez@hotmail.com.
(2) Profesora Titular. Ctedra Biomateriales. Facultad de Odontologa. UNNE
CP 3400. Corrientes. mezamudio@odn.unne.edu.ar
(3) Profesora Titular. Ctedra de Preclnica de Operatoria Dental. Facultad de Odontologa. UNNE
aagprieto@odn.unne.edu.ar
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Key words: System matrix - contact
proximal - marginal microltration
Introduccin
Para que una restauracin sea dura-
dera en boca, se requiere contar con
los instrumentos, tcnicas y mate-
riales adecuados. Sin embargo se
debe tener en cuenta tambin que
en las restauraciones proximales no
slo es necesario la seleccin del
tipo de matriz a emplear, sino tam-
bin lo son la correcta colocacin y
adaptacin del mismo.
De las distintas acepciones se toma
como denicin de las matrices las
sugeridas por los autores contempo-
rneos (2 y 3); entendindose por
matrices a aquellos elementos que
permiten obtener una relacin de
contacto correcta, contener el mate-
rial de restauracin y facilitar su in-
sercin. As mismo, las matrices son
denidas como bandas o lminas
metlicas de acero, bronce, acetato u
otros materiales que se colocan en el
diente o entre los dientes para soste-
ner el material de obturacin.
Desde el punto de vista de los espe-
cialistas en operatoria dental, se con-
sidera que cuando una preparacin
no llega al margen gingival el uso
de una matriz no produce mayores
riesgos para los tejidos gingivales.
Sin embargo, cuando la preparacin
llega y sobrepasa dicho margen, de-
ben tenerse las precauciones necesa-
rias para que la matriz cumpla con
su misin sin daar el periodonto.
En la bibliografa consultada, la ma-
yora de los autores coinciden en
que ante la presencia de una lesin
proximal se hace necesaria la colo-
cacin de una matriz que acte de
dique de contencin del material
restaurador, impidiendo su desmo-
ronamiento gingival; aumentando
en el material restaurador su resis-
tencia y adaptacin a las paredes
cavitarias, permitiendo el modelado
y la reconstruccin de la anotomo-
morfologa de la cara proximal y del
reborde marginal correspondiente.
Desarrollo
En las restauraciones proximales del
sector posterior se utilizan diferentes
tipos de matrices. El mercado actual-
mente presenta una oferta variada de
las mismas, por lo que es necesario
conocer las tcnicas de colocacin y
sus caractersticas ms sobresalien-
tes a n de poder seleccionarla ade-
cuadamente segn el caso a resolver.
La utilizacin de las matrices permi-
te transformar una cavidad abierta
en una cerrada. Su empleo facilita
realizar una obturacin de manera
ms sencilla y compacta creando un
slido punto de contacto con una
obturacin cervical adecuada.(4)
Tambin, cada matriz debe cumplir
determinados requisitos como ser:
ajustar bien y adaptarse con exacti-
tud al diente, ser rgida y biocom-
patible con los tejidos circundantes.
Si bien existen matrices plsticas
transparentes y metlicas, tambin
hay otras que poseen ambos materia-
les en una, representadas por la mi-
tad de cada uno de ellos. Se presen-
tan en diferentes espesores y alturas,
hay matrices rectas y cncavas. Hasta
existen matrices con portamatrices
incluidos totalmente descartables.
En una restauracin de clase II me-
siooclusodistal (M-O-D) se sugiere
el uso de las matrices circunferen-
ciales, las cuales estn indicadas
especialmente en ste tipo de res-
tauraciones. Las matrices circun-
ferenciales pueden ser metlicas o
plsticas y se las utiliza con porta-
matrices convencionales. En cambio
para restaurar una sola caja, se utili-
zan las matrices parciales pudiendo
ser comerciales o individuales, me-
tlicas o transparentes.
En la actualidad las matrices comer-
ciales, estn representadas por tiras
o cintas metlicas o plsticas, pla-
nas o contorneadas (Contact Bands,
matrices Hawe). Algunas presentan
sistema de autotensado y se pueden
recortar y adaptar a la situacin cl-
nica que se desea resolver. Frecuen-
temente se colocan con la ayuda de
un dispositivo mecnico de sujecin
o ajuste, ste dispositivo puede es-
tar incorporado como por ejemplo
el Automatrix, Hawe Lucix, Ovni-
Matrix; o bien presentarse fuera
de ellas como los portamatrices de
Ivory o Tofemire. (3)
Las matrices individuales al igual
que las comerciales se representan
por un trozo de cinta metlica o
plstica con la diferencia que stas
se recortan, se adaptan y se contor-
nean para darle forma y as lograr la
reproduccin del punto de contac-
to, se sujeta este tipo de matriz con
una cua y se ja con compuesto de
modelar o bien con composite sin
grabado cido previo. A su vez ste
tipo de matrices se presentan planas
o preformadas.
En cuanto a las ventajas de las ma-
trices metlicas, se puede decir que
son fciles de colocar, se pueden
contornear y bruir contra el diente
adyacente. En este sentido permi-
ten un buen cierre marginal en la
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zona gingival y no se deforman al
ser acuadas. Entre las desventajas,
los autores consultados sealan, que
el metal se puede arrugar duran-
te la manipulacin y de este modo
se transeran las irregularidades al
composite, sumado a que al ser me-
tlicas no permiten el paso de la luz
durante la polimerizacin.
En cuanto a las ventajas que pre-
sentan las matrices plsticas se men-
ciona que pueden ser contorneadas
o no, algunas presentan una banda
de color que permiten su fcil loca-
lizacin. Son muy utilizadas en la
tcnica de contraccin dirigida en
la caja proximal, ya que admiten
aplicar la luz desde bucal o desde
lingual. Algunos autores aconsejan
el uso de la cua reectante para
dirigir la contraccin hacia gingi-
val, (5) otros consideran que la luz
transmitida a travs de la cua es
insuciente para lograr una polime-
rizacin completa. (6) Entre otras
ventajas se puede citar su lisura,
que se transmitir a la supercie del
composite, y su transparencia, que
permite observar y corregir la pre-
sencia de burbujas durante el con-
densado en la caja proximal. Entre
los inconvenientes que presentan
estos tipos de matrices, es que son
difciles de introducir por espacios
interdentarios delgados, lo que se
puede minimizar con el aumento
de este espacio utilizando una cua.
Aunque se sabe que el uso separado
del pre-acuado no parece sucien-
te para obtener un punto de contac-
to interproximal muy previsible.
La posibilidad de desadaptacin y su
memoria elstica son otros inconve-
nientes que se suscitan a la hora de
utilizar este tipo de matrices.
En la actualidad, los sistemas de ma-
trices ms utilizados son las matri-
ces de acero inoxidable Automatrix
o blandas de acero inoxidable, a su
vez pueden ser planas o premoldea-
das, de 0,03 o 0,05 milmetros de
espesor, sostenidas por el portama-
triz universal de Tofemire. El me-
tal utilizado (tradicionalmente) es
un acero que puede ser templado,
con memoria elstica o destempla-
do sin memoria elstica. En cuanto
a su presentacin comercial, se su-
ministran en rollos con un ancho
variable entre 0,8 y 1 centmetro
(tipo Siqveland) o en trozos corta-
dos individualmente con la forma
para premolares y molares (Hawe,
Tofemire, Ho Band).
E. J. Lanata y col. se rerieron sobre
estos sistemas actuales de automa-
trices como el Super Mat de Hawe o
el Automatrix de Dentsply; manifes-
tando que sus ventajas radican en su
buen diseo y en que el portamatriz
no queda colocado; pues se retira
luego de haber colocado la matriz al
terminar de ajustarla. (2)
Otro tipo de matriz existente en el
mercado y empleadas en dcadas
anteriores y reutilizadas en la ac-
tualidad, son las denominadas ma-
trices Walser, stas han sido elabo-
radas a partir del principio de un
sistema de resorte que, gracias a su
fuerza de tensado, permite adap-
tar la banda a la forma individual
de cada diente. El resorte posee la
fuerza mxima en el rea cervical
y la presin incisal es ms mode-
rada. De este modo la matriz pue-
de adaptarse a la forma cnica del
diente, al que rodea rmemente. Se
presentan en un set de 18 a 25 ma-
trices esterilizables. (4)
Es importante destacar que en la re-
visin y actualizacin bibliogrca,
se encontraron en diferentes traba-
jos de investigacin, otros tipos de
matrices o bien conjunciones de las
mismas, las cuales se describen a
continuacin con sus caractersticas
ms relevantes.
En investigaciones referentes a la
utilizacin de matrices en restaura-
ciones estticas de clase II del sec-
tor posterior, se comprob que las
ms utilizadas son las matrices de
acetato sujetas con cuas, que en
la mayora de los casos son del tipo
refractario para facilitar la polimeri-
zacin indirecta, tratndose de res-
tauraciones estticas, y de matrices
metlicas y cuas de madera cuan-
do se trata de restauraciones con
amalgama. Entre el uso de matrices
de acetato/ polister o metlicas y
cuas refractarias o de madera no
se establecieron diferencias signi-
cativas a la hora de evaluar clni-
camente las restauraciones proxi-
males. Los autores de este estudio,
evaluaron ms de cien restauracio-
nes divididas en dos grupos; en uno
se realizaron las restauraciones con
matriz metlica, la polimerizacin
se efectu desde oclusal, y en el gru-
po de polister, a travs de la cua
refractaria. Comprobaron una dis-
minucin en la calidad de la adap-
tacin cervical y contacto proximal,
no existiendo diferencias signica-
tivas entre matrices despus de dos
aos de seguimiento (p>0,05). Se-
alan prdida de la estabilidad del
color en las restauraciones con ma-
triz y cuas refractarias (p<0,05).
Posteriormente analizaron los datos
obtenidos con Mann-Whitney/ ran-
king de Wilcaxon; y concluyeron
que la matriz y la cua utilizadas en
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ambos casos muestran similar ren-
dimiento clnico. (7,8)
A la hora de restaurar una caja
proximal, adems de tener presen-
te la seleccin de la matriz hay que
tener en cuenta que la caja proximal
en una clase II representa una zona
crtica al momento de evaluar la e-
cacia de una restauracin, debido a
que sobre el ngulo cavo supercial,
generalmente se produce ltracin
marginal, ya sea por la poca acce-
sibilidad a ese nivel o por la inco-
rrecta adaptacin del sistema matriz
seleccionado.
La ausencia de ltracin marginal
cuando el margen de la restauracin
se extiende hasta cemento/dentina
en una caja proximal, es uno de los
retos ms difciles en la odontologa
adhesiva debido a la heterogeneidad
de la dentina y su consecuente poca
predectibilidad en adhesin. (9,10).
En situaciones como stas, no solo
basta con la correcta eleccin del
sistema, sino tambin la adaptacin
de la matriz en tejidos poco accesi-
bles como ser el cemento dentario,
juega un rol ms que importante en
las restauraciones de clase II. Las fa-
llas a este nivel complican la longe-
vidad de las restauraciones (11) por-
que son causas de microltracin,
sensibilidad postoperatoria, caries
secundaria y por lo tanto del reem-
plazo temprano de las restauracio-
nes. Numerosos estudios proponen
como alternativa ante esta situacin,
el uso de resinas uidas como bases
a nivel del cemento dentario, ms la
adaptacin del sistema matriz con-
vencional, aunque parecen no tener
ningn benecio cuando se com-
para su capacidad de sellado con la
que podra proporcionar las resinas
convencionales de partculas hbri-
das. (12,13) Es importante destacar
que el xito de una restauracin de-
pende de un conjunto de acciones y
no se limita a la seleccin del mate-
rial nicamente, por ello es impres-
cindible conocer las alternativas ac-
tuales para la correcta restauracin.
La ausencia de ltracin marginal
en la zona crtica de la caja proximal
de una restauracin de clase II, no
es el nico problema que debe sor-
tear el operador a la hora de restau-
rar la preparacin. Otra dicultad
encontrada es la fractura de canto
marginal, por ello se realizaron es-
tudios con el propsito de encontrar
la solucin a dicho problema o bien
minimizarlo.
En un trabajo de investigacin de-
nominado El efecto del contorno
proximal sobre fracturas de canto
marginal en restauraciones de resi-
na compuestas Clase II fueron uti-
lizados dos sistemas diferentes de
matrices, uno fue el *Sistema direc-
to de la matriz: que consiste en una
matriz directa (el Estndar Tofemi-
re y la Matriz, Kerr Hawe) colocada
en un porta-matriz Tofemire (Pro-
duits Dentaire), asegurado interden-
talmente con una cua de madera
(Kerr Hawe) insertada del lado bu-
cal. Un anillo de separacin (el Oro
Composi-apretado AU400, Solucio-
nes Dentales de guarnicin) va apli-
cado y la matriz se empuja contra el
diente adyacente con un PFI 49 (LA
CENIZA) que causa un contacto
apropiado entre el diente y la matriz
adyacente. El otro sistema utilizado
en este estudio fue el *Sistema con-
torneado de la matriz: en el cual una
matriz previamente contorneada (la
matriz Estndar, Palodent el Siste-
ma matriz, Dentsply) fue colocada
y asegurada interdentalmente con
una cua de madera (Kerr Hawe)
insertada del lado bucal. Posterior-
mente, un anillo de separacin (Sis-
tema de matriz, Danville Materials)
fue colocado y la matriz fue brui-
da hacia el diente adyacente con un
PFI 49 (LA CENIZA) que causa un
contacto apropiado entre el diente y
la matriz adyacente.
Cada sistema de matriz descrito fue
combinado con una de tres resinas
compuestas con mdulos diferentes
de elasticidad (Filtek Supremo (3 M
ESPE), Clearl AP-X (Kuraray) y el
Tras. de Majestad Clearl (Kuraray).
La muestra en la que se procedi a
contornear la matriz proporcion
ms resistencia, con resultados es-
tadsticamente signicativos ante la
fractura comparado a supercies di-
rectas de proximidad independien-
temente del tipo de resina compues-
ta (p <0.001). Por consiguiente, la
hiptesis que una cinta precontor-
neada de la matriz conduce a una
resistencia de fractura ms alta,
cuando una carga vertical es aplica-
da, fue aceptada. (14)
Otras matrices que se describen en
la actualidad son las Matrices sec-
cionales metlicas comercializadas
por Polodent de Dentsply y TDV
(Brasil), stas poseen anillos de su-
jecin los cuales otorgan una buena
reconstruccin de la cara proximal
y del punto de contacto, y van apli-
cadas con una cua bien adaptada.
Barrancos Mooney y col. Consideran
que cuando las piezas dentarias para
reconstruir son varias y hay mucha
prdida de tejido dentario, se em-
plean matrices circulares transparen-
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tes, ya que poseen un diseo ade-
cuado al ser convexo y as permiten
restaurar primero una de las caras
proximales y luego continuar con las
otras cajas de los dientes vecinos a
sta. Una vez ubicadas en su posi-
cin, se jan con un anillo (semejan-
te a un clamps) el cual se aplica con
una pinza portaclamps especialmen-
te diseada, que permite adaptarla a
las paredes dentarias sanas. (3)
Estudios similares muestran que el
xito de la restauracin, no solo de-
pende de la seleccin adecuada del
sistema matriz, ni de la tcnica elegi-
da, ni del material utilizado, la suma
de todos ellos es la que nos conduce
a un buen planeamiento del caso.
Por ejemplo seleccionar una tcnica
incremental sobre todo en aquellas
restauraciones profundas, escoger
un composite con bajo mdulo de
contraccin y optar por la matriz
adecuada al caso clnico, reducen
signicativamente la microltracin
marginal sobre todo en reas tan di-
fciles como la caja proximal de una
restauracin de clase II. (15)
La utilizacin de las matrices no se
limita a la reconstruccin de la pared
proximal, en la revisin de casos cl-
nicos, se detect el uso de las mismas
como contencin del material restau-
rador para rehabilitar la cara palatina
o vestibular, el ejemplo de ello es la
utilizacin de las matrices de bandas
preformadas Automatrix. (16,17)
Otra opcin existente en la actuali-
dad para restaurar la caja proximal,
es la Tcnica de la porcin prepo-
limerizada, alternativa que demues-
tra mucha eciencia, pero presenta
como desventaja la gran demanda
de tiempo clnico y una dicultad
de aplicacin en dientes posteriores,
en particular en molares superiores.
Esto es porque exige que el profe-
sional presione durante un tiempo
la porcin prepolimerizada sobre
la resina por polimerizar contra la
matriz metlica y la pared del diente
vecino en el rea proximal, mientras
fotopolimeriza.
Nocchi Conceicao y col. describen
al Insert Cermico como un dispo-
sitivo de elevado costo generando
una interfase ms en el proceso res-
taurador diente-resina cermica.
En este sentido, otra alternativa en-
contrada fue la utilizacin de las re-
sinas condensables, que presentan
partculas inorgnicas de tamaos
diferentes y rugosos, lo que oca-
siona una mayor resistencia al des-
plazamiento del material cuando
es sometido a la presin durante la
aplicacin de la resina en la cavidad
(18). El objeto de esta alternativa
es proporcionar al profesional un
material restaurador esttico que
presente caractersticas similares a
las amalgamas. Una de las desven-
tajas en la utilizacin de las resinas
condensables son: la dicultad de
pulido y su limitacin en grandes
reconstrucciones dentarias (de hasta
cuatro milmetros de espesor), por
incidir directamente en la esttica,
que por su alto grado de opacidad
no se recomiendan para grandes re-
construcciones dentarias. (19 y 20)
Hoy en da, la eleccin recae sobre
el elemento Contact-Pro asociado al
uso de matriz metlica parcial con
anillo metlico. Esta opcin es inte-
resante, ya que cuando se posicio-
na el sistema favorece una pequea
separacin interdental. El Contact
es un instrumento plstico que pre-
senta una supercie convexa que
permite reproducir una supercie
curva en el sentido cervico-oclusal
y una abertura central, que posibi-
lita la insercin y el mantenimiento
de un pequeo agregado de resina
compuesta despus de la polimeri-
zacin, manteniendo de este modo
el contacto proximal. Debe ser uti-
lizado despus de la colocacin y la
fotoactivacin del primer incremen-
to de resina compuesta, colocando
la resina en la abertura central del
instrumento, llevando as al interior
de la cavidad y proyectando contra
la matriz metlica y el diente vecino.
Esta posicin debe mantenerse has-
ta completar la polimerizacin de
la porcin de resina, y despus re-
moverlo. As, una porcin de resina
compuesta quedara posicionada en
el interior de la cavidad mantenien-
do el punto de contacto interproxi-
mal. Seguido a esto se completa la
cavidad con otros incrementos de
resina compuesta para obtener un
punto de contacto interproximal
adecuado a las caractersticas anato-
momorfolgicas de las caras proxi-
males restauradas. (21)
Otra posibilidad, es la restauracin
prximo-oclusal con resina com-
puesta y consecuente reproduccin
del punto de contacto interproximal
sin el uso de matriz y cua inter-
proximal. sta tcnica se denomina
tcnica de adaptacin proximal y
se puede realizar en una preparacin
cavitaria en dientes contiguos con
espacio interdentario proximal y con
posibilidad de acceso a esta cara del
diente por parte del profesional.
En este sentido los autores Dietschi y
col. consideran la posibilidad de pro-
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teger la supercie proximal del dien-
te vecino con una matriz durante las
etapas de aplicacin del grabado ci-
do fosfrico y del sistema adhesivo
y removerla para una posterior apli-
cacin de la resina compuesta hasta
apoyarse en el diente vecino permite
obtener un adecuado punto de con-
tacto interproximal de modo ms
previsible. (12 y 22)
Para nalizar, consideramos impor-
tante destacar que peridicamen-
te surgen nuevas alternativas en el
comercio, o bien nuevas tcnicas,
ambas con el objetivo de minimizar
los defectos encontrados a la hora
de evaluar la restauracin de la caja
proximal de una clase II.(23)
Conclusin
Se arma que al existir una gran
variedad de matrices en el comer-
cio, es imprescindible la capacita-
cin del profesional en la seleccin
y adecuada tcnica de adaptacin
para los sistemas de matrices. Como
tantas veces se enfatiza no se trata
de seleccionar el ltimo dispositivo
propuesto por el mercado, ms bien
se insiste en el empleo del sistema
matriz ms adecuado al caso clni-
co. Ante la pregunta existe el sis-
tema de matriz ideal que minimice
todas las dicultades encontradas a
la hora de evaluar una restauracin
proximal clase II? La contestacin
es, NO existe el sistema nico que
minimice las dicultades encontra-
das a la hora de restaurar una caja
proximal, la habilidad del operador
juega as un rol sumamente impor-
tante, al encargarse de seleccionar el
sistema ms adecuado al caso clni-
co a resolver.
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Bibliografa
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Resumen
El embarazo es un estado siolgico,
donde se observan cambios adapta-
tivos necesarios para dar cabida al
feto que se desarrolla, procurando
su homeostasis y bienestar. (1)
La adolescencia es una etapa don-
de ocurren cambios biolgicos,
siolgicos, psicolgicos, men-
tales, emocionales y sociales que
conducen al individuo hacia la
madurez. (2)
El objetivo de este trabajo fue deter-
minar el estado de salud bucodental
de pacientes adolescentes embara-
zadas, atendidas en la ctedra Prc-
tica Clnica Preventiva I de la Facul-
tad de Odontologa de la UNNE y el
Hospital Juan R. Vidal de la ciudad
de Corrientes.
La muestra fue de 100 pacientes
embarazadas adolescentes, previa
informacin y conformidad me-
diante consentimiento informado,
el tipo de estudio fue desriptivo ex-
plicativo. Se dividi en dos grupos,
uno experimental y otro control, a
n de comparar en ambos grupos el
estado gingival, su repercusin en
las piezas dentarias.
Los resultados demostraron que
el estado de salud bucal en ambos
grupos fue deciente. El CPOS de-
termin predominio de piezas den-
tarias con caries. El estado de ina-
macin gingival present grados de
inamacin moderada y leve.
La aplicacin de tcnicas de higiene
bucal, determin que el grupo de
estudio no realizaba tcnicas com-
patibles con salud, en relacin al
grupo control.
Palabras claves:
Gravidez - pubertad - desarrollo -
caries - gingivitis - periodontitis.
Abstract
Pregnancy is a physiological state,
where there are adaptive changes
necessary to accommodate the de-
veloping fetus, seeking their ho-
meostasis and wellness. (1)
Adolescence is a stage where changes
occur in biological, physiological, psy-
chological, mental, emotional and social
lead the individual into adulthood. (2)
The aim of this study was to deter-
mine the oral health status of preg-
nant adolescent patients attended
at the Preventive Clinical Practice
Chair I, Faculty of Dentistry and
Hospital UNNE John R. Vidal of the
city of Corrientes.
Estudio del estado de
salud buco-dental en
embarazadas adoles-
centes de la ciudad de
Corrientes Argentina
AUTORES:
Vaculik Patricia A.
1
Gonzlez Maria M.
2
Vila Vilma G .
3
Zamudio Mara E.
4
Barrios Carolina E.
5
Rosende Roque O.
6
Spaciuk Silvia .
7
1 Auxiliar Docente de Primera Categora. Ctedra prctica Clnica Preventiva II. Investigadora.
2 Profesora Titular Ctedra Clnica Estomatolgica. Directora Proyecto
3 Profesora Titular Ctedra Prctica clnica preventiva I. Co- Directora del Proyecto
4 Profesora Titular Biomateriales. Jefa del Servicio de Odontologa HospitalJuan R. Vidal
5 Auxiliar Docente de Primera. Ctedra Prctica Clnica Preventiva I. Personal de Apoyo Intervi-
niente en la Investigacin
6 Profesor Titular Ctedra Tcnicas Quirrgicas. Personal Asesor en la Investigacin.
7 Mdica Obsttrica en el Hospital Juan R. Vidal. Personal de Apoyo Interviniente en la Investiga-
cin
Lugar de trabajo: Facultad de Odontologa - UNNE.
Hospital Juan R. Vidal Corrientes-Argentina.
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The sample included 100 patients
pregnant teens, information and
compliance with prior informed
consent, the type of study was
an explanatoryl, was divided two
groups, one experimental and one
control, in order to compare both
groups, gingival status, the impact
on parts teeth.
The results showed that the oral
health status in both groups was
poor. Determined CPOS prevalen-
ce of teeth with caries. The state of
gingival inammation was observed
moderate degrees of inammation
and mild.
The application of oral hygiene te-
chniques, determined that the study
group did not perform techniques
compatible with health, in relation
to the control group.
Keywords:
Gravids - puberty - development -
caries - gingivitis - periodontitis.
Introduccin:
El embarazo es un estado siolgico
modicado, en el cual el organismo
materno sufre una serie de ajustes
hormonales, cardiovasculares, uri-
narios, respiratorios, hormonales,
gastroenterolgicos y estomatolgi-
cos, todas ellas alteraciones adapta-
tivas temporales de la madre, nece-
sarias para dar cabida al feto que se
desarrolla, procurando su homeos-
tasis y bienestar. (1)
Desde el punto de vista biolgico,
el comienzo de la pubertad es ms
temprano ahora que 100 aos atrs,
como lo evidencia la aparicin cada
vez ms precoz de la menarca, una
nia o un nio que hasta hace poco
tiempo crecan a una velocidad si-
milar comienzan a diferenciarse en
forma notable. En la nia el proceso
se inicia entre los 9 y 10 aos, alcan-
zando sus mximos valores entre los
12 y 13 aos, de esta manera la ado-
lescencia transita el largo perodo
que va desde los 10 a 12 aos hasta
los 21 a 25 aos. Es este el pero-
do de la vida que comienza con la
pubertad y culmina con el completo
crecimiento y madurez. (2,3)
La gingivitis es una inamacin
del margen gingival. Las enferme-
dades gingivales comprenden un
grupo de procesos inamatorios de
la enca que afectan las estructuras
de proteccin de la pieza dentaria,
se observa en nios como en adul-
tos, originada por factores locales
o sistmicos. En el embarazo se
asocian a estos dos agentes etio-
lgicos el factor sistmico con los
cambios hormonales, y localmente
por presencia de la placa bacteria-
na. (3,4,)
La prevalencia ms alta de gingivi-
tis se registra en el transcurso de la
pubertad. La forma ms comn de
la gingivitis es la asociada a la placa
bacteriana, en la cual el crecimien-
to de la misma irrita la enca dando
como resultado un engrosamiento,
inamacin y dolor. (4,5)
Se ha comprobado que el estrge-
no y la progesterona intervienen
en el desarrollo de la inamacin
e incremento del exudado del sur-
co gingival, se sostiene que la placa
bacteriana es el factor causal de la
enfermedad, asociado el componen-
te hormonal cuando hay presencia
de irritantes locales y cambios gin-
givales no controlados. (6)
Frecuentemente, se observa gingivi-
tis a partir del tercer o cuarto mes
de gestacin. Esta gingivitis del em-
barazo se caracteriza por inama-
cin, sangrado y enrojecimiento de
la enca causado por el acmulo de
placa. (7,8)
Aliaga mostr que el nivel de ina-
macin gingival es mayor cuanto
mas jvenes son las pacientes de-
bido quizs a una doble presencia
hormonal, pubertad y embarazo.(9)
Tambin se ha atribuido el cambio
en la microora subgingival a los
elevados niveles de progesterona y
estrgeno: el cambio de microor-
ganismos, representado por el in-
cremento de la razn anaerobios y
aerobios, es el resultado de los cam-
bios en el microambiente subgingi-
val causado por una acumulacin
de progesterona activa, cuyo me-
tabolismo es reducido durante el
embarazo y la habilidad de algunos
microorganismos, entre ellos la P.
Intermedia, de sustituir un esencial
factor de crecimiento, la vitamina K,
con progesterona y estrgeno.
Durante el embarazo se observaron
lesiones de caries que comprometen
sobre todo el tercio gingival de las
coronas de los dientes. La explica-
cin para este aumento no radica en
la desmineralizacin de los tejidos
dentales, ya que estudios cientcos
han comprobado que, aunque el
aporte de calcio durante el embara-
zo sea insuciente, los tejidos den-
tarios no sufren descalcicacin, la
etiologa del aumento de la inciden-
cia de la caries se debe a los cambios
en el rgimen diettico, tendencia a
la disminucin de hbitos de higie-
ne bucal, erosin producida como
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consecuencia de los cidos por los
vmitos inducidos y descuido del
control de higiene bucal por parte
de las embarazadas.(10)
Surge la fundamentacin de realizar
este trabajo de investigacin al obser-
var la alta incidencia de concurrencia
de pacientes adolescentes embara-
zadas a la ctedra, el descuido de su
salud bucal, el nmero de caries y de
dientes perdidos tambin elevado.
Los objetivos de esta investigacin
fueron determinar el estado salud
buco-dental de pacientes embaraza-
das adolescentes, identicar las po-
sibles causas de prdidas dentarias,
evaluar el estado gingival en pacien-
tes adolescentes embarazadas, eva-
luar el estado de salud de las piezas
dentarias existentes y controlar la
higiene buco-dental de las pacientes
embarazadas atendidas.
Materiales y mtodos
Tipo de estudio:
Descriptivo- Explicativo
El tipo estudio fue descriptivo y ex-
plicativo, se llev a cabo en pacien-
tes embarazadas adolescentes que
fueron atendidas en la ctedra Prc-
tica Clnica Preventiva I de la Facul-
tad de Odontologa UNNE y en el
Servicio de Odontologa del Hospi-
tal Juan Ramn Vidal de la ciudad
de Corrientes, durante el perodo
2006-2008.
La muestra fue de 100 pacientes, en
forma aleatoria se conformaron un
grupo de estudio y un grupo con-
trol, a n de comparar en ambos
grupos el estado de la gingiva, en
relacin a los cambios hormonales
que sufre durante la pubertad y la
asociacin del embarazo, y su re-
percusin en las piezas dentarias. Se
aplic la enseanza de una tcnica
de higiene, y se evalu la ecacia de
la misma en ambos grupos.
Con los datos obtenidos, se determi-
n el estado bucal (mucosas), gingi-
val, cantidad de placa, cantidad de
piezas dentarias perdidas (ausentes)
y estado de piezas dentarias.
Variables interrogadas: edad, mes
de gestacin, estado civil, nivel
cultural y educativo e informacin
odontolgica.
Variables medidas: ndice de Le
y Silness, ndice de OLeary. ndice
CPOS.
Los criterios de inclusin son pa-
cientes adolescentes embarazadas
que residan en la ciudad de Co-
rrientes, Argentina. Edad, estado
civil, estudios cursados.
Los criterios de exclusin fueron
pacientes que superaban la edad es-
tablecida y que presenten enferme-
dades sistmicas al momento de la
consulta. Se seleccionaron pacientes
que residan en la ciudad de Corrien-
tes, capital, y que concurrieron a la
consulta en la ctedra Prctica Cl-
nica Preventiva I de la Facultad de
Odontologa UNNE y al Servicio
de Odontologa del Hospital Juan R.
Vidal de la ciudad de Corrientes.
La recoleccin de datos se realiz a
travs de interrogatorios y exmenes
clnicos con el llenado de historias
clnicas, control del ndice gingival
de Loe y Silness, control del ndi-
ce de Placa de OLeary, y CPOS, los
que fueron volcados y registrados
en planillas confeccionadas para tal
n, y posteriormente analizados es-
tadsticamente y presentados como
resultados en tablas, grcos de ba-
rras y circular, para luego elaborar
las conclusiones pertinentes.
Todas las pacientes atendidas fueron
noticadas mediante un consenti-
miento informado al momento de
realizar el presente trabajo, las cua-
les estaban siendo controladas por
su mdico obstetra.
Resultados:
La edad promedio fue 19 en el gru-
po control y 19,7 en grupo experi-
mental.
El estado civil, el 98% era soltera en
el grupo control y el 94% en grupo
de experimental.
Respecto de estudio cursados:
El 42% tena estudios primarios en
el grupo control y el 34% en el gru-
po experimental. El 2% del grupo
control tena estudios terciarios y el
8% del grupo bajo estudio.
El cuadro siguiente compara el pro-
medio aritmtico y el coeciente de
variacin del ndice de OLeary, Le y
Silness del grupo control y de estudio.
En relacin al ndice de OLeary:
El 36% realiza tcnicas de higiene
compatibles con salud.
El 64% no efecta tcnicas adecua-
das.
Grco 1
Grco 2
Grco 3
Grco 4
Grco 5
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Discusin
Morales Carrasco y col. comproba-
ron en un Centro de Salud de Pana-
m, que las embarazadas desarrolla-
ban con mayor frecuencia caries y
Rodrguez Chala, H. y col. determi-
naron que los cambios hormonales
producidos en la embarazada con-
dicionan a los tejidos bucales y den-
tarios a ser ms vulnerables a deter-
minadas patologas.
Olivar Bonilla, A. aporta datos im-
portantes en cuanto a los cambios
psicolgicos y sociales en las madres
adolescentes, que sufren abandono
de la pareja. El abandono tambin
se reeja en su salud bucal, prdidas
de piezas dentarias, enfermedades
gingivales, periodontales lo que di-
culta an ms su reinsercin laboral.
Garbero I. y col. realizaron un estu-
dio en embarazadas adolescentes en
la provincia de Tucumn, Argentina,
comparando dos grupos sociales,
uno con cobertura de obra social y
otro sin cobertura y los resultados
evidencian que independientemen-
te del grupo social al que pertene-
cen, la desinformacin y falta de
conocimientos es muy alta. La ma-
yora desconoce las causas de la ca-
ries y del sangrado.
De lo expuesto se puede comparar
y tener concordancia con algunos
criterios de los autores, segn los
resultados obtenidos nuestro grupo
en estudio no aplica una correcta
tcnica de higiene oral.
Esto se corrobora con el Indice de
Le y Silness con un predominio
en los niveles de inamacin leve y
moderado. Es marcada la inama-
cin leve en el segundo trimestre
de gestacin en relacin al primer y
tercer trimestre. Esto repercute des-
favorablemente a nivel dentario, ha-
llando un predominio de supercies
con caries.
Tal como lo expres la Dra. Vallada-
res en su estudio en el cual registra
una disminucin en la inamacin
gingival de las pacientes embaraza-
das atendidas, aunque existan con-
diciones siolgicas que favorezcan
el agravamiento de la inamacin
gingival, si se interviene a tiempo
con acciones preventivo curativas,
la enfermedad no se agrava, o in-
cluso podra desaparecer, en este
estudio se observ una disminucin
gradual en los ndices de OLeary,
tanto en el grupo de estudio como
el grupo control, lo que se traduce
en una satisfactoria realizacin de la
tcnica de higiene bucal.
Conclusin
El estado de salud bucal tanto del
grupo de estudio como del grupo
control fue deciente.
En el anlisis del CPOS se obser-
va un predominio de piezas den-
tarias con caries.
Durante el primer y tercer trimes-
tre de gestacin se observaron
grados de inamacin moderada.
En el segundo trimestre de em-
barazo hubo un predominio de
inamacin leve.
En relacin a los trimestres de ges-
tacin y aplicacin de tcnicas de
higiene bucal, se determin que
en el grupo de estudio hubo un
mayor nmero de pacientes que
no realizaban tcnicas de higiene
compatibles con salud (72% de
la muestra) en relacin al grupo
control que alcanz un 48%.
Se evidencia una notable falta de
aplicacin correcta de las tcnicas
de higiene bucal, lo que condi-
ciona favorablemente el factor
local del husped.
El uso inadecuado de la tcnica
de cepillado, condiciona desfavo-
rablemente el estado de las piezas
dentarias, las encas y tambin su
aspecto personal.
Se observa un predominio de piezas
dentarias con caries y obturadas.
El 98% de la poblacin es soltera
en el grupo de estudio y el 94%
en el grupo control y culminaron
sus estudios secundarios.
Este trabajo ser enviado al Mi-
nisterio de Salud Pblica de la
provincia de Corrientes para ser
utilizado como parte de la infor-
macin epidemiolgica y como
base para la elaboracin de pro-
gramas preventivos que permitan
la concrecin de nuevas polticas
de salud bucodental en este gru-
po etario, vulnerables.
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16. Bascones Martnez A, Figuero Ruiz E. Las
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17. Doo R. Control mecnico y qumico de la
placa bacteriana. Salud bucal. Ao X. N 57
p. 15-18.1983.
Grco 1
Medicin de Tcnicas de higiene bucal segn ndice
de Oleary
Grupo de Estudio
Grupo Control
Estudio del Estado de Salud Buco-Dental en Embaraza-
das Adolescentes de la Ciudad de Corrientes Argentina
Vaculik Patricia A. Gonzlez Maria M. Vila Vilma G. - Zamudio
Mara E. Barrios Carolina E. Rosende Roque O. Spaciuk Silvia.
Grco 2
ndice de Oleary en relacin a los trimestres de ges-
tacin
Grupo de estudio
Grupo control
Anexos:
OLeary
36%
64%
1
2
OLeary
52%
48%
c ompatble
no c ompat.

26%

74%

47%
53%

53%

47%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
1 T 2 T 3T
comp
no comp

0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
1 T 2T 3T
compatible
no compat.
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Grco 3:
Grados de Inamacin gingival en relacin al trimes-
tre de gestacin
Grupo Estudio
Grupo Control
Grco 4
Comparacin entre ambos grupos en relacin a los
grados de inamacin gingival.

Grco 5
Relacin CPOS en grupo de estudio y control
Leyendas
Grco1
En el grupo de estudio se observa que el 64% no rea-
liza una correcta tcnica de higiene bucal.
En el grupo control se observa que el 43% no realiza
tcnicas de higiene adecuadas.
Grco 2
Se hall en el grupo de estudio durante el primer tri-
mestre que el 74% de la muestra no efectuaba tcnicas
adecuadas de higiene bucal.
En el segundo trimestre el 53% no efectuaba una co-
rrecta tcnica de higiene.
En el tercer trimestre el 47% de la muestra no realiza-
ba una correcta tcnica de higiene.
En el grupo control en el segundo trimestre el 38%
realizaba tcnicas de higiene oral compatibles con sa-
lud, en el primer y segundo trimestre predomin la
mala higiene bucal.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
nomal leve moderada severa
1 trim
2 trim
3 trim
0%
5%
10%
15%
20%
25%
normal leve moderada severa
1er trim.
2do trim.
3er trim.

Leve
Moderada
Severa (10%)
Sin Inflamacion (26%)
Estudio
Leve
Moderada
Severa (4%)
Sin Inflamacion (28%)
Control
0
50
100
150
200
250
300
C P O

Gr. Estudio
Gr. Control
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Grco 3
Se observa en el grupo de estudio
en el segundo trimestre de gestacin
un predominio de inamacin leve,
en el primer trimestre inamacin
moderada, y en el tercer trimestre
predomina el grado de inamacin
leve.
En el grupo control predomina la
inamacin gingival leve en el se-
gundo trimestre de embarazo, in-
amacin moderada en el primer y
tercer trimestre.
Grco 4
En el grco se comparan los gra-
dos de inamacin gingival de los
grupos de estudio y control, donde
predomina la inamacin leve, mo-
derada y por ltimo la severa.
Grco 5
Se observa un predominio de su-
percies con caries y obturadas en
el grupo de estudio. En el grupo
control, es menor el porcentaje de
supercies con caries, obturadas y
perdidas.
Clnica de Posgrado de la Facultad de Odontologa, UCE.
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a
Cmo fue su participacin estu-
diantil en la vida universitaria?
Mi participacin fue un poco es-
pecial, porque yo inici mi carrera
universitaria en Medicina y los dos
primeros aos los hice all; por mo-
tivos familiares me vi obligado a
acortar la carrera estudiantil y me
pas a Odontologa, as empez mi
carrera en la Facultad.

Ejerci alguna representacin?
Yo fui representante de los cursos a
los que perteneca, fui representante
a la FEUE, a congresos. Mi eplogo
de estudiante fue ser representante
estudiantil ante Consejo Directivo.

Cundo se inici como docente?
Me inici como docente en el ao de
1959, como Profesor Auxiliar Ad-
Honoren. No me desvincul de la
ctedra porque primero, como estu-
diante fui Ayudante en la ctedra de
Radiologa, despus de egresado me
dieron el cargo de Profesor Auxiliar
Ad Honoren durante largo tiempo.

Qu le hizo continuar como docente?
Yo tuve un amigo muy dilecto que
era el Dr. Oswaldo Chvez que fue
el Jefe de la ctedra de Radiologa, l
fue prcticamente quien me motiv
a que le ayude en la ctedra.
Qu tiempo trabaj como docente
en la Facultad de Odontologa?
Cuarenta y dos aos.

Materia o materias que dict?
Slo Radiologa: Radiologa Tcnica
y Radiologa Clnica, en el transcur-
so la dividimos as.

Trabajar con la Radiologa ha
afectado su salud?
Mltiples, cada da ms joven, gra-
cias a los rayos X (risas).
No, denitivamente no.

Qu razn o razones tuvo para
aceptar el Decanato?
Bueno, razones exigentes de los
compaeros, de un movimiento po-
ltico que tenamos en ese entonces.
Era el Movimiento Independiente
de Odontologa -MIO-, contrario a
la corriente emepedista. Esa fue la
razn.

A ese tiempo el MPD estaba to-
mando cuerpo?
Antes, de estudiantes tuvimos serios
problemas cuando Patricio Romero
era Presidente, en Loja nos hicieron
la vida imposible. El era liberal y
fue Presidente de la FEUE, nosotros
estuvimos con l, en ese tiempo ya
nos abalearon.
Recreando la historia
universitaria
Dr. REMIGIO GUERRA SALAZAR

EX DECANO DE LA FACULTAD
DE ODONTOLOGA
DIGNIDADES:

Ex Decano de la Facultad de
Odontologa
Ex Presidente del
Colegio de Odontlogos de
Pichincha
Ex Presidente de la
Federacion Odontlogica del
Ecuador
Ex Profesor de Radiologa
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a
Qu tiempo estuvo en el Decanato?
Cinco aos y medio.

Tuvo problemas en su Decanato,
por qu?
Mltiples. Porque yo fui a conversar
con el rector Moncada.

Me hicieron la vida imposible por-
que propici la tesis del ingreso cali-
cado de los estudiantes. La ciudad
se vio pintada con mi nombre en
algunas calles, pidindome la vida.
As fue.

En su Decanato recibi agresiones?
Nosotros tenamos anuncios, alar-
mas de colocacin de bombas. Cada
ao tena una huelga. Al ltimo, en
el ltimo periodo, bajaron un poco
las tensiones.

Su gestin recibi apoyo de la pri-
mera autoridad de la Universidad?
Me llam mucho la atencin la ac-
tuacin de Moncada, l me iba a
patrocinar la tesis del ingreso cali-
cado, pero al poco tiempo de lo que
fui posesionado renunci. All era el
socialismo contra el MPD.

A la poca; quin o cmo se nan-
ciaba en la Facultad la atencin cl-
nica?
Haba autogestin. Se nanciaba
con el presupuesto interno de la
Facultad, porque asignacin central
no hubo para las clnicas.

En su Decanato tuvo presiones
polticas?
Del MPD. En Consejo Universitario
habamos cuatro o cinco que no ra-
mos de ellos, que estbamos traba-
jando; a pesar de tener una amistad
muy buena con Tiberio Jurado o
con Vctor Hugo Olalla, pero siem-
pre hubo presiones.
Se conoce su aporte acadmico a
travs de trabajos de investigacin
educativa, que nos cuenta al res-
pecto?
Yo dej un manual de Procedimien-
tos y de Interpretacin Radiolgica
que no se public en libros sino en
folletos mimeograados, que tena
como documento inicial para los es-
tudiantes.

Est desvinculado de la Facultad?
Todava colaboro con la Facultad,
ayudo a los profesores de Radiolo-
ga Computarizada. Como la Radio-
loga ha tomado un reto muy grande
en lo referente a la tecnologa, aqu
les damos apoyo. Aqu (en su Clni-
ca) ayudo a los grupos de estudian-
tes que me envan los profesores.

Le ha dado satisfacciones su pro-
fesin?
S, denitivamente s. Econmica
no, porque he aceptado muchos
cargos honorcos gremiales, eso en
lugar de aportar econmicamente
resta. He sido Presidente de la Aso-
ciacin de Ciruga Oral, Presidente
del Colegio de Odontlogos, Presi-
dente de la Federacin.

Ha evolucionado la Radiologa?
Inmensamente. En la tecnologa,
cada da es ms digitalizada, ms
variable incluso, porque da a da
la tecnologa va variando. Antes el
nico medio de diagnstico que te-
namos era la radiologa periodical y
la panormica en los ltimos aos,
ahora todo est digitalizado, ya no
se recurre solo a la panormica sino
a la tomografa y a la resonancia y
tambin a la ecosonografa. Para el
diagnstico tenemos muy buenos
avances que desgraciadamente la
Facultad no tiene.

Autor de trabajos de
Investigacion Educativa
Ex Profesor del Normal
Manuela Caizares
Pertenece a una familia de
artistas, su padre es autor
de Guitarra Vieja
Al momento junto con sus
dos hijos tienen el
departamento de
Radiologa de la
Clnica Oftlmica, con
tecnologa de punta.
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a
Qu se siente trabajar con los hijos?
Es una satisfaccin muy agradable.

Hubo diferencia en la docencia
de segundo y tercer nivel?
Imperceptible, no eran muy notorios
los cambios en mi poca. Ahora los
alumnos son ms amigables, lo digo
porque estoy en contacto con ellos,
son inquisidores por el conocimien-
to. Es ms interesante. Bueno, en mi
poca s hubo grupos especiales de
estudiantes que se preocupaban por
superarse a s mismo, no slo de la
Radiologa, sino de la profesin.

Recuerdos gratos?
Muchos... muchos. Ms que recuer-
dos, satisfaccin. Yo contribu a la
creacin de la Clnica urbano margi-
nal de Carceln, consegu por amis-
tad con Rodrigo Paz la donacin del
terreno de cinco mil metros. La par-
te fsica construimos con apoyo del
Consejo Provincial, con Marco Lan-
dzuri. Tengo el recorte de prensa
que testimonia.

Recuerdos no gratos?
Cuando fui Secretario Ejecutivo de
las facultades de Odontologa, re-
cuerdo no grato fueron las amena-
zas de muerte que recib de algunas
facultades del pas, especialmente
las amenazas del grupo Atala de
Guayaquil. Yo tena mi premisa de
que la Universidad es para todos,
pero no todos son para la Universi-
dad, por eso me macetearon como
a vndalo. Haber dejado la vida para
que no se reconozca nada.

En su bitcora est marcada
la Presidencia en el Colegio de
Odontlogos de Pichincha, qu
nos cuenta al respecto?
La iniciacin y consecucin de una
sede propia, conseguimos un seguro
profesional con la Cooperativa San
Francisco. Los congresos, en el ao
70 fue el Primer Congreso Interna-
cional de gran magnitud, con recono-
cimiento latinoamericano, que se rea-
liz en la sede del Congreso Nacional,
despus se hicieron otros Congresos.

En la Presidencia de la Federa-
cin de Odontlogos del Ecuador?
Ah era bastante poltico, se obtuvo
muchos logros, entre ellos el auspi-
cio de la rma Colgate-Palmolive
que dieron el nanciamiento para la
construccin de una sede; era una
asignacin signicativa que hasta
ahora la conservan. All aparecieron
muchos intereses, especialmente del
Guayas, que llegaron a amenazar.

En lo personal, inuy en su vida
la presencia artstica de su padre?
Ha habido un reconocimiento de
muchos amigos, msicos, intrpre-
tes y tal vez por ser el mayor de mis
hermanos tuve mayor acercamiento
con este gremio de artistas.

Usted canta?
Con amigos, cant para dar sere-
nos. La realidad es que por parte de
mi padre ha habido acercamiento
a msicos, intrpretes, Edgar Pa-
lacios, Galo Crdenas, Hernn Ta-
mayo, Gerardo Guevara y todos los
duros, porque mi pap fue miembro
fundador de la SAYCE, con Marco
Proao que fue el asesor jurdico,
que estructur a la SAYCE.

Llegando a la parte sentimental,
qu siente al escuchar la conoci-
da y popular GUITARRA VIEJA?
Seguir la letra y siempre cantar.
Prcticamente es un himno que le
han reclamado en muchos pases.
Mi padre es el co-autor de la letra y
compositor de la msica. Trabajada
con su gran amigo Hugo Moncayo.
La letra que se conoce interpretan
muy poco porque hay otras estro-
fas dedicadas a los amigos. Mi pa-
dre tuvo su primo Guillermo, con l
haca dueto.
Hay una novedad, mi padre no era
msico, no saba nada de partituras,
l compuso al odo, quien le ayuda-
ba era Perico Echeverra, l le pen-
tagraaba.

Recuerda ttulos de algunas de
las composiciones de su padre?
Remembranzas, Guitarra vieja, Esta
Pena ma, Estancia de amor, Sosten-
me, Confesin, Al odo, El retorno,
Invocacin de amor, Eres mi secre-
to, Recordando, Vrtigo, Desola-
cin, Despedida, Secretos.

Entrevista elaborada y realizada.
Lic. Ins Narvez Rivadeneira.
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Profesores
Directiva de la Asociacin de Profesores, ao 2010-2012
Festival de Msica Nacional
Sesin Solemne de reconocimiento a los
seores docentes que cumplen aos de servicio
Actividades por el Da del Maestro.
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Estudiantes
Seor Daniel Chiluiza, presidente de la Asociacin de Estudiantes,
Consulta cientca a travs de internet. Atencin en la Clnica de Posgrado
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Personal Administrativo en sus Labores
Doctora Nadezhda Paredes, Presidenta de la Asociacin de Empleados
y Trabajadores, Facultad de Odontologa.
Seora Nancy Chvez, Secretaria del
Vicedecanato
Seor Guillermo Gaibor, Ocina de Activos Fijos
Seora Mery Morales, Secretaria Direccin
de Escuela, atendiendo a la Dra. Alds
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