Curso de capacitacin para tcnicos en farmacia de hospital
4ta edicin-Ao 2014
Curso de capacitacin para tcnicos en farmacia de hospital 4ra edicin Ao 2014
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Capitulo 6-Laboratorio de farmacotecnia en el hospital
1. Objetivo , actividades y funciones del rea de farmacotecnia en la FH La unidad de farmacotecnia es una parte esencial del Servicio de Farmacia. Su objetivo principal es la preparacin de frmulas no disponibles en el mercado o dosificaciones individualizadas para determinados pacientes (peditricos, geritricos) manteniendo un nivel de calidad adecuados. Por lo tanto las actividades que en la misma se llevan a cabo son: elaboracin y control las frmulas magistrales, oficiales, normatizadas y formulaciones extemporneas preparacin de mezclas intravenosas; entre las que podemos citar preparacin en reas estriles de nutricin parenteral, fraccionamiento de antibiticos y reconstitucin de citostticos. reenvasado de especialidades farmacuticas para adaptarlas al sistema de distribucin propio de la Farmacia hospitalaria.
Funcionamiento
El rea de Farmacotecnia tiene como funciones bsicas:
- Aseguramiento de la adquisicin de materias primas destinadas a la elaboracin, fraccionamiento o reenvasado de de las formulaciones del rea con el correspondiente certificado de garanta. - Recepcin de las materias primas comprobando la identificacin de los envases y que el boletn de anlisis corresponde a su lote. - Control de existencias - Elaboracin de frmulas magistrales y preparadas oficinales siguiendo un mtodo de preparacin (Manual) actualizado peridicamente. - Acondicionamiento y etiquetado de las formulaciones que permita la identificacin de los preparados elaborados, fecha de elaboracin, lote, caducidad, etc. - Se cumplimentarn una serie de documentos normalizados que faciliten el acceso a cualquier informacin relativa a la elaboracin y control de calidad de los productos. - Cumplir con la Buenas Prcticas de manufactura segn lo establecido en la farmacopea VII ed.
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2-Vocabulario especfico
Para introducirnos en esta rea de trabajo en la farmacia hospitalaria debemos conocer algunos conceptos los cuales se definen a continuacin:
Farmacopea: es el libro oficial donde se encuentranlos tipos de las drogas y medicamentos necesarios o tiles para el ejercicio de la medicina y la farmacia, en sus distintos aspectos incluyendo el origen, la preparacin, la identificacin, la pureza, la valoracin, la dosis y las dems condiciones que aseguren la uniformidad y calidad de sus propiedades. Es un libro obligatorio para las Farmacias. En la actualidad est disponible por internet el tomo I de la Farmacopea VII edicin.
a) Droga La farmacologa en su sentido ms amplio es la ciencia que estudia las drogas, pero qu es una droga? Principio activo oDroga 1 es toda sustancia qumica o mezcla de sustancias relacionadas, de origen natural o sinttico, que poseyendo un efecto farmacolgico especifico, se emplea en medicina humana. Las drogas derivan de los tres reinos de la naturaleza, el Vegetal, el Animal y el Mineral, pero adems muchas son producidas por Sntesis, siendo este el cuarto estado (Sollman 1957), el ms importante en farmacologa. 1-Drogas Vegetales: se usa directamente la parte del vegetal ms rica en los constituyentes farmacolgicamente activos (races, hojas, flores, semillas, etc.). 2-Drogas Animales: se emplean productos de procedencia animal como los polvos de rganos (ej. tiroides) o los principios activos extrados de ellos (hormonas). 3-Drogas Minerales: se utilizan diversas sustancias purificadas procedentes del reino mineral tales como el hierro, el azufre, sales (ej. sulfato de magnesio). 4-Drogas Sintticas: actualmente la fuente ms importante de la droga lo constituye la sntesis que el qumico realiza en el laboratorio, al punto de sobrepasar ampliamente en nmero a todos los otros frmacos derivados de los tres reinos de la naturaleza que se denominan por eso Drogas Naturales.
1 Definicin de FNA VII ed. pg. 3,4 4
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Estas drogas sintticas que no tienen ninguna relacin desde el punto de vista qumico con las naturales, deben distinguirse de las drogas semisintticas obtenidas por modificacin qumica ligera de las naturales. As por ejemplo, el estradiol es un estrgeno natural (hormona del ovario), el etinilestradiol es un estrgeno semisinttico, mientras que el dietilestibestrol no emparentado qumicamente con los anteriores pero de accin farmacolgica similar es un estrgeno sinttico.
b) .Medicamento Toda preparacin o producto farmacutico empleado para la prevencin, diagnostico y/o tratamiento de una enfermedad o estado patolgico para modificar sistemas fisiolgicos en beneficio de la persona a quien se le administra. c) Medicamento oficial 2
droga o medicamento inscripto en la FNA
d) Especialidad farmacutica o medicinal todo medicamento, designado por un nombre convencional, sea o no una marca de fbrica o comercial, y por el nombre genrico que corresponda a su composicin y contenido, preparado y envasado uniformemente para su distribucin y expendio, de composicin cuantitativa definida declarada y verificable, de forma farmacutica estable y accin teraputica comprobable e) Formula farmacutica a la descripcin cualitativa y cuantitativa de cada uno de los componentes que integran una forma farmacutica. Los objetivos del diseo de la misma son: controlar la cintica del principio activo, protegerlo del medio (enzimas gstricas, cido gstrico) para evitar su degradacin, descomposicin, administrar dosis reducidas del principio que tiene actividad en el organismo, mejorar los caracteres organolpticos a fin de facilitar la administracin en el paciente. 3
f) Forma farmacutica:Es el diseo que se le da a un Principio Activo para ser administrado al organismo. Se consideraque una forma farmacutica es la resultante del procesotecnolgico que confiere al Principio Activo una correctamanera de dosificarlo, administrarlo y lograr eficacia teraputica.Ejemplos de diferentes formas farmacuticas son: jarabes, colirios, pomadas, enemas, suspensiones, pldoras, polvos, vulos, etc.-
2 FNA VI ed. XIX 3 Cita ma 5
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g) Frmula magistral: se considera una frmula magistral a aquella que ha sido solicitada por el mdico y preparada por el farmacutico (con un diseo particular) en su oficina de farmacia para un paciente determinado, segn una necesidad determinada
h) Formula normatizada
Es toda formulacin realizada en el laboratorio de la farmacia hospitalaria, sustentada por la experiencia y por la relacin mdico paciente farmacutico, que se encuentra incluida en la gua farmacoteraputica del hospital. Para preparaciones de uso frecuente, y con la finalidad de responder racionalmente a las necesidades de dispensacin del servicio de farmacia, se podrn preparar anticipadamente a la prescripcin, cuando exista documentacin que respalde de la estabilidad del preparado 4
4 Cita extrada del Farmacutico Fabin Buontempo . Curso Formulacin AAFH 2006
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3. Materiales de laboratorio utilizados en el rea de farmacotecnia
Los materiales de laboratorio pueden clasificarse en: a) Instrumentos de medicin, b) aparatos y maquinaria para preparacin de formulaciones, c) recipientes y material para preparacin, envases y rtulos.
Entre los instrumentos de medicin tenemos: balanzas granatarias o electrnicas, termmetros, aremetros de Beaum, que vienen graduados para alcohol o para jarabes, probetas, copas graduadas (tambin llamadas medidas qumicas), buretas, pipetas, matraces aforados
Entre los aparatos y maquinaria para preparaciones tenemos los capsuleros, morteros, tamices, batidoras, amasadoras, pildoreros, molinos trituradores, estufas, comprimidoras, autoclave, trompa de vaco, matraces de Kitasato con embudos Buchner para filtrado y separacin. En las reas limpias, donde se trabaja con material estril se suelen usar filtros de porcelana, tambin llamados bujas de Berkefeld, de poros muy pequeos (son empleados en aquellos casos donde el principio activo de trabajo se altera con el calor).
Entre los recipientes y material para preparacin tenemos planchas de vidrio o mrmol, para preparar pomadas y pastas, cpsulas enlozadas o de acero inoxidable (mal llamadas bowl), tachos de acero, esptulas, embudos, vasos de precipitacin (o Beacker), erlenmeyer, pailas para confitado de pldoras, trpodes, soportes, nueces y aros metlicos, varillas de vidrio, filtros de vidrio o porcelana, bao de Mara, y las distintas fuentes de calor como mecheros, calentadores, hornallas, etc.
A continuacin se muestran distintos elementos de uso habitual en ellaboratorio:
Gradilla p/ tubos Vaso de precipitado Varillas de vidrio de ensayo
Cpsula de porcelana Crisol de porcelana Embudo de plstico
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Embudo de vidrio Esptula Mechero de Bunsen
Mortero de porcelana Termmetro de vidrio Vasos de precipitado
Bureta Matraz volumtrico Pipetas
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Probeta Erlenmeyer Balanza analtica
Balanza granataria Agitador magntico
4- Operaciones unitarias
Se denomina as a aquellas actividades bsicas que forman parte del proceso para el diseo y preparacin de una frmula magistral. El alcance en la preparacin es incumbencia del tcnico de hospital por medio de la aplicacin de un procedimiento documentado diseado a tal fin.
PESAR: Es una operacin fundamental destinada a determinar la masa de un slido en unidades de peso. Se utilizan balanzas elctricas y granatarias segn la cantidad a pesar.
Balanzas: Aparato que tiene por objeto comparar masa o pesos.
Tipos de balanzas:
a) Balanza de platos: Consta de una palanca rgida llamada cruz de la balanza de cuyos extremos cuelgan dos platillos idnticos, en uno de ellos se coloca la sustancia a pesar y en el otro las pesas. b) Balanza monoplano: basada en el mismo fundamento c) Balanza analtica: permite hacer pesadas de cantidades de 0,1 g con aproximacin de 0,1 mg. Debe protegerse de las vibraciones, corrientes de aire, calor y polvo. Debe validarse con un juego de pesas contrastadas. 9
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Se inspeccionar con los siguientes ensayos: - Sensibilidad: el peso ms pequeo que detecta la balanza. - Error: es funcin de la cantidad de sustancia a pesar y de la sensibilidad de la balanza. Se consideran aceptables errores menores al 1%.
Normas de procedimiento en la tcnica de pesada:
a) Comprobar que la balanza est limpia. b) Equilibrar la balanza : En balanzas granatarias ajustar el fiel a cero con los tornillos en cada brazo. En balanza monoplato: ajustar la aguja a su posicin central. En analticas asegurar el cero.
c) Tarar: Si se realiza la pesada sobre un recipiente o vidrio de reloj se coloca el mismo en un platillo y luego se lleva a cero la balanza a fin de que al colocar la masa a determinar directamente tengamos este valor. d) Pesar: En balanzas granatarias: ubicar las pesas en el platillo del lado izquierdo y la sustancia a pesar en el platillo de la derecha. Recordar que las pesas y sobre todo las fracciones de gramo deben tomarse con las pinzas.
En balanzas: Colocar la sustancia a pesar en el recipiente, en el centro del platillo y esperar a que est fijo el nmero indicado en el dial si es electrnica. Siempre cerrar las puertas de la balanza antes de efectuar la pesada. No se debe devolver sustancia excedente al contenedor del que se ha extrado.
RECOMENDACIONES
Las balanzas deben mantenerse cerradas y totalmente limpias.
Grasas y sustancias cerosas se pesarn sobre un material que no absorba grasa. En estos casos se aconseja el uso del vidrio de reloj para efectuar las pesadas. Prestar especial atencin a las sustancias txicas, fotosensibles, higroscpicas, inflamables y voltiles que deban pesarse.
MEDICION DE LQUIDOS:
Medimos un lquido cuando se determina la cantidad del lquido expresado en unidades de capacidad. Para ello se utilizan pipetas graduadas, probetas, matraces aforados.
Normas de procedimiento en la medicin de lquidos:
- Medidas menores a 10 ml se medirn en pipeta. 10
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- Volmenes mayores a 10 ml en probetas, seleccionando adecuadamente el tamao de la misma. Ejemplo en una probeta de 100 ml no se puede medir menos de 20 ml, es decir no menos de 1/5 de la capacidad del recipiente. - Existen matraces aforadas para mediciones ms exactas. - Verificar que el recipiente est limpio y seco - Abrir el frasco del lquido a medir inmediatamente antes de efectuar la medicin. - Verter siempre por el lado contrario a la etiqueta identificativa del recipiente. - Cerrar i correctamente despus de extrado. - No devolver el excedente del lquido al frasco contenedor del que se extrajo.
Lectura del nivel del lquido:
Menisco se denomina as a la superficie libre de un lquido contenido en un tubo delgado. Se considera que un menisco es cncavo o convexo de acuerdo a si el lquido moja o no las paredes del tubo que lo contiene. Se realiza alzando el reciente donde se realiza la medida a la altura de los ojos del operador para observar correctamente que la lnea correspondiente al volumen requerido se alinea con la graduacin apropiada. En lquidos incoloros se mide siempre por debajo del menisco y en los coloreados por arriba. Hay factores que pueden alterar
RECOMENDACIONES:
- Para mayor exactitud es preferible pesar a medir an cuando se trate de principios activos lquidos. - Recurdese que cuando se mide un lquido pueden quedar restos en las paredes del recipiente, por ello es conveniente al trasvasarlo enjuagarlo con el propio diluyente. - Prestar especial atencin a lquidos inflamables, txicos, fotosensibles o voltiles. .
C)DISOLUCION
Definicin: Mezcla que resulta de disolver cualquier sustancia (soluto) en un lquido (solvente) obtenindose como resultado un sistema homogneo Factores que favorecen la disolucin:
- Grado de pulverizacin del soluto: cuando ms pulverizado est la sustancia a disolver ms completa ser la incorporacin de la sustancia en el lquido de disolucin disminuyendo la posibilidad de sedimentacin. - La temperatura de trabajo : ya que la solubilidad aumenta con la temperatura siempre y cuando el principio activo lo permita se puede utilizar calor.. - La agitacin aumenta la superficie de contacto entre el soluto y el disolvente favoreciendo el proceso de disolucin. 11
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Concentracin: Es la forma en la que se expresa la cantidad en la que se encuentra presente una sustancia en el solvente
- % P/P: peso de sustancia en 100 g de solucin preparada - % P/V: peso de sustancia en 100 ml de solucin preparada - % V/V: volumen de soluto disuelto en 100 ml de solucin preparada.
FILTRACION
Esta operacin consiste en separar un slido de un lquido. Para ello se necesita hacer pasar un lquido de aspecto turbio a travs de materiales con capacidad de retener estas partculas de Los filtro utilizados pueden ser de papel, lana de vidrio, cermica porosa, telas). Estos materiales se colocan en embudos que facilitan la operacin.
TIPOS DE FILTRACION
- FILTRACION POR PAPEL: el papel empleado es sin cola, y obtenido en ciertas condiciones para que tenga cierto grado de porosidad. Para filtraciones corrientes el papel es de fabricacin continua, por lo que la porosidad es irregular. Se presenta en el comercio en forma de pliegos de papel o en hojas de distintos tamao y de forma circular. Pueden venir plegados o sin plegar. Cuando se desee una filtracin rpida en la que no interese ms que el lquido filtrado se emplearan filtros con pliegues. El plegado consiste en doblar en zigzag segn los radios del crculo para que quede un cono plisado, que al colocarlo en el embudo no tenga ms contacto con l que el de las aristas salientes. Con ello se logra que la superficie filtrante sea la de todo el filtro. Si por el contrario se desea recuperar la parte slida se debe utilizar el papel de filtro sin pliegues. La filtracin as es ms lenta. Los filtros con pliegues deben sobrepasar el borde del embudo, en cambio los sin pliegues no deben llegar al mismo. - FILTRACIN POR PLACA DE VIDRIO: son embudos casi cilndricos cuyo fondo es una placa de vidrio aglomerado de distinta porosidad. Estos embudos pueden adaptarse a un kitasato para filtracin al vaco. - FILTRACIN EN CALIENTE: algunas veces es necesario filtrar a temperaturas mayores a la ambiente. Uno de los dispositivos consiste en adaptar el embudo a otro de metal de dobles paredes que se llena de agua y se calienta mediante una tubuladura lateral. La filtracin puede hacerse por gravedad, mediante vaco o sobrepresin que aumente la rapidez de filtrado. - FILTRACIN ESTRIL: existen filtros de 0,22 micrones que retienen microorganismos con lo cual la solucin filtrada es estril.
RECOMENDACIONES:
No verter el lquido a filtrar directamente sobre el papel de filtro, debe dejarse resbalar sobre una varilla de vidrio. 12
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Dejar un pequeo espacio entre el embudo y el matraz para evitar la formacin de vaco.
d) Molienda y tamizado: Antes de preparar un medicamento, la droga debe ser sometida a una fragmentacin. Este es un proceso mecnico mediante el cual se obtienen partculas ms pequeas a las originales. Este procedimiento ayuda a que cuanto ms fina sea la partcula, ms pronto se produce la incorporacin de la misma en una disolucin o en un excipiente. . En pequeas cantidades se procede a la fragmentacin en morteros. Para mayores cantidades se usan molinos o morteros mecnicos. Para obtener polvos de partculas uniformes, se separan las partculas mayores usando tamices que dejan pasar los granos pequeos. De acuerdo al tamao de la malla, los tamices tienen distintos nmeros. Ud. conoce un tamiz que es el cernidor de harina. Los de farmacia son semejantes, pero de acero inoxidable y numerados. Estos son recipientes constan de una parte que contiene una malla por donde deslizaremos el/los polvos y por debajo de esta se encuentra un recipiente colector donde se almacena el polvo tamizado. La malla de los tamices tiene un nmero determinado de pequeos orificios y segn sea el nmero de mallas por cm. lineal nos da el nmero de tamiz con el cual se clasifican por ej. Tamiz N 5 tiene cinco mallas por centmetro lineal.
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5-ACONDICIONAMIENTO, ENVASADO Y ETIQUETADO DE FORMULACIONES FARMACEUTICAS
Los envases utilizados para mantener las propiedadesfisicoqumicas de las formulaciones preparadas en el laboratorio pueden ser frascos de vidrio, potes pomos plsticos, papeles, ampollas, frascos ampolla, cajas, sobres y bidones. Para una correcta identificacin se deben colocar rtulos de papel comn o autoadhesivo. Con convencin debern usarse de rtulos de color blanco para medicamentos de uso interno (lo que se administra por va oral, es decir se ingiereo se inyecta) y rojos para las formulaciones de uso externo: lo que se administran por va tpica, es decir a modo de ejemplo se unta, se friega, se aspira o se introduce en cavidades naturales: boca, odo, nariz, vagina y ano. Los rtulos, tambin llamados etiquetas o marbetes, deben escribirse con letra legible y clara, para que se entienda perfectamente qu medicamento contiene el envase. El rotulado debe ser hecho inmediatamente despus de su preparacin. El dejar a un lado los envases sin sus respectivos rtulos puede originar graves errores.
Los envases que contienen las formas farmacuticas deben cumplir las siguientes condiciones:
- No ceder sustancias al medicamento que contienen - Proteger los medicamentos de los agentes externos que los puedan alterar (luz, temperatura, humedad, microorganismos) - Deben preservar la esterilidad de aquellos medicamentos estriles.
Los materiales ms usados en los envases son:
Vidrio: hay distintas calidades segn a que productos estn destinados. Ventajas: - Impermeable a lquidos y gases - Resistente a la humedad y temperatura y durable en el tiempo - Transparente - Si es opaco protege de la luz - Prcticamente inatacable por agentes qumicos, fsicos y biolgicos - No suele interaccionar con el producto.
Inconvenientes: - su elevado peso, dificulta el transporte - posibilidad de roturas.
Plsticos: hay diferentes tipos: PVC (policloruro de vinilo) y PE (polietileno). Ventajas: - resistentes - livianos - opacos o coloreados protegen de la luz - permiten gran variedad de formas, diseos y grado de flexibilidad
Inconvenientes:
- permeabilidad a los gases - cesin de sustancias propias que pueden modificar la estabilidad del medicamento 14
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NORMAS DE PROCEDIMIENTO EN EL ENVASADO
a) Comprobar que el envase est bien limpio y que cumpla las normas establecidas para su uso. b) Comprobar que el producto a envasar y los envases son los correctos, no existiendo incompatibilidades entre el producto y el envase c) No iniciar ninguna preparacin nueva hasta que no est completamente envasada la anterior. d) Etiquetar correctamente el producto envasado.
Tipos de envases segn las dosis
- Envase unitario: es aquel que contiene una sola unidad del medicamento: ya sea una tableta, una jeringa, una ampolla. - Envase mltiple: contiene varias unidades de medicamentos - Envase de dosis unitaria o simple: un envase que contiene una dosis de medicamento, ejemplo: un envase con dos cpsulas o con un comprimido si esta fuera la dosis prescripta. - Envases de unidad de uso: es el que contiene el nmero necesario de dosis de un medicamento para un perodo especfico de tratamiento de un paciente.
ENVASES DE LAS DISTINTAS FORMAS FARMACUTICAS
SLIDOS ORALES
Las formas farmacuticas ms utilizadas son cpsulas, comprimidos y grageas. Se envasan en frascos de vidrio o plstico con tapn de plstico que preserven de la humedad.
LIQUIDOS ORALES
Las formas farmacuticas ms utilizadas son jarabes, elixires, soluciones, suspensiones y emulsiones. Se envasan en frascos de vidrio de distintas capacidades, bien tapados y llenos, de vidrio opaco para proteger al contenido de la luz. Las suspensiones y emulsiones deben tener un espacio (no llenar el frasco en forma completa) para poder agitarlas antes de usar Se mantendrn en lugar fresco y se debe evitar los cambios bruscos de temperatura.
COLIRIOS:
Se envasan en ampollas o frascos de vidrio o plstico de calidad inyectable. Pueden ser unidosis (una sola aplicacin) o multidosis. 15
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MEDICAMENTOS TOPICOS
Las pomadas se envasarn en tubos flexibles de plstico, estao o en potes de plstico o vidrio. Se conservarn en lugar fresco y oscuro. Las lociones se envasarn en frascos de vidrio transparente, opacos o frascos de plstico. Los colodiones en frascos hermticamente cerrados con la leyenda muy inflamable y cerrar hermticamente
NORMAS DE PROCEDIMIENTO EN EL ETIQUETADO
Comprobar que en las etiquetas se contemplan los siguientes puntos:
- Nombre de la especialidad para las frmulas normalizadas o composicin cualitativa y cuantitativa para las frmulas magistrales. - Dosis, va de administracin y cantidad preparada. - Conservacin: indicar las condiciones adecuadas a su estabilidad. - Advertencias para su correcta utilizacin - Lote: es la cantidad de unidades envasadas provenientes de la misma preparacin - Fecha de preparacin - Caducidad: es el tiempo durante el cual la forma farmacutica mantiene como mnimo el 90% del medicamento inalterado. - Identificacin del responsable de la preparacin
Ejemplo:
REENVASADO
Es el proceso por el cual se toma un medicamento de un contenedor y se sita en otro distinto. El sistema de dosis unitaria de distribucin de frmacos en el marco institucional ha demandado la necesidad de un reenvasado de medicamentos ya que no siempre es posible obtenerlos HOSPITAL SERVICIO DE FARMACIA FORMULA ------------------------------------------ ------------------------------------------
Dosis/va de adm.--------------------------- Conservacin--------------------------------- Advertencias----------------------------------
Lote Vto: Firma Fco 16
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partiendo del fabricante. Las farmacias de hospital son las responsables del reenvasado farmacutico.
NORMAS DEL REENVASADO DE MEDICAMENTOS EN LA SECCION DE FARMACOTECNIA
a) Identificar sus contenidos con rigor b) Proteger los contenidos de los efectos del medio ambiente c) Proteger los contenidos del deterioro de la manipulacin d) Permitir que los contenidos sean usados de forma fcil, rpida y segura
TIPOS DE ENVASES UTILIZADOS EN EL REENVASADO SOLIDOS ORALES
a) Los slidos orales se envasan en bolsas, sobres o papeles b) Las grageas, comprimidos o cpsulas se reenvasan en dosis unitarias
LIQUIDOS ORALES
Los lquidos orales se reenvasan en viales, vasitos o jeringas.
MEDICAMENTOS TOPICOS
Los que contiene cremas o ungentos pueden reenvasarse en potes de Plstico o vidrio.
Las cremas y geles de uso intravaginal pueden reenvasarse en jeringas especiales con un tubo adaptador.
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6-CONCEPTOS BASICOS EN FARMACOTECNIA
Principio activo:
Es el principal componente de la frmula y tiene que estar perfectamente tipificado en su ficha de control. Hay que partir de sustancias de la mayor calidad y pureza posibles. De no ser as pueden derivarse distintas consecuencias, como ser: -disminucin de la accin farmacolgica -produccin de acciones secundarias perjudiciales -interacciones con los dems elementos de la frmula
VEHCULOS:
Vehculo es el componente que casi siempre se encuentra en mayor proporcin (por ej. en el jarabe simple no est en mayor proporcin). Generalmente se utiliza este trmino para lquidos y excipientes para slidos. Para seleccionar el vehculo adecuado deben tenerse en cuenta una serie de variables: -no debe ser txico -no debe ser irritante ni sensibilizante -no debe tener accin farmacolgica (a menos que se deseen aprovechar estas cualidades) -no debe potenciar ni disminuir la actividad teraputica del medicamento -debe ser estable -su viscosidad ha de ser tal que no dificulte su manejo y aplicacin -el punto de ebullicin ser suficientemente alto para resistir las temperaturas de esterilizacin ( en inyectables) -se utilizarn con preferencia, los que sean solubles en agua y en los fluidos del organismo. -que se consignan con facilidad y adecuado grado de pureza. El vehculo ms importante en las preparaciones parenterales es el agua, que debe ser bidestilada, estril y apirgena.
COADYUVANTES: 18
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Son todas las sustancias que se aaden a la preparacin para mejorar y conservar la calidad del producto: Antioxidantes (bisulfito de sodio, cido ascrbico, tocoferoles) ,agentes quelantes, buffers, agentes de difusin, tensioactivos, isotonizantes
En el laboratorio de farmacotecnia se preparan formulaciones que segn su estado de agregacin serclasificado como solido, semislido, liquidas, lo cual se desarrolla a continuacin:
A-SLIDOS:
Dentro de estas formulaciones tenemos:
1- Polvos: son forma farmacuticas slidas compuesta por una o varias sustancias mezcladas y pulverizadas empleadas para la administracin en forma externa interna. Los polvos pueden dispensarse en: a) Papeles: pequeas hojas de papel que encierran cada una, una dosis de un polvo. No pueden usarse papeles para dispensar sustancias higroscpicas (absorben agua del atmsfera). Los papeles son dosis individuales, deben fraccionarse con exactitud, es decir cada dosis debe ser pesada individualmente y pasada a un papel que se debe plegar prolijamente. El plegamiento se adquiere con experiencia y mucha practica. Se deben dispensar un conjunto de papeles en cajas o bolsas de papel o polietileno. Hay diferentes clase de papeles utilizados para esto por ejemplo: papel vegetal: es fino, semiopaco resistente a la humedad; papel blanco: es opaco y no es resistente a la humedad, papel encerado transparente a prueba de agua. El tamao de los papeles depende del volumen de cada dosis.
Procedimiento para envasar polvos en papeles 19
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1. Pesar las correspondientes cantidades de Polvo o polvos en necesarios para la formulacin 2. Mezclar ntimamente en el mortero. 3. Colocar sobre la mesa de trabajo la cantidad de papeles indicados a preparar y se distribuir en hileras de 4 6 papeles de forma que cada uno se superponga 1 cm., aproximadamente, sobre el anterior y el superior. 4. Distribuir el polvo en los papeles haciendo cantidades iguales a simple vista. Debe sobrar un poco de polvo al llegar al ltimo que se utiliza para homogeneizar la distribucin entre todos los papeles. 5. Proceder al plegado de manera conveniente tal como se indica en la figura expuesta ms abajo.- Es conveniente tener en cuenta las siguientes precauciones: 1. Distribuir bien el polvo con el fin de conseguir una buena dosificacin. 2. Evitar prdidas durante el plegado. 3. Lograr que las dimensiones de los papeles ya plegados sean iguales. 4. Escribir la composicin cuali y cuantitativa en el Rotulo Blanco del envase contenedor de los papeles. 5. No deben prepararse papeles de sustancias fcilmente alterables por la luz, calor, humedad, etc. 6. Una vez fabricados es imprescindible un control de pesada 7. En la figura la parte superior (a) corresponde a la distribucin de o las drogas a vehiculizar, mientras que la parte inferior (b) corresponde al doblez de los papeles.- 20
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Utilizar rtulo Blanco o rojo (segn corresponda), con el nombre y apellido del paciente, nmero de historia clnica, monodroga, dosis por unidad
b) Sobres: forma de dispensacin de polvos o granulados envasados en forma unitaria. c) Sellos: son envolturas preparadas con pasta de harina (pan cimo) y que contienen sustancias en polvo. Los sellos datan desde los principios de la Farmacia fueron concebidos por un francs Gillermeund en 1850, estn relacionados con las cpsulas y mejoran la vehiculizacin con respecto a los papeles. La masa de los sellos est compuesta de agua y harina comn sin ningn aditamento, sal o levadura, consiste en dos piezas cncavas, que se inserta una sobre la otra o sea una parte tiene un dimetro menor que es donde se coloca la dosis del polvo indicado (sellos de cierre seco); o bien pueden ser de dimetro igual con una pestaa que se hacen coincidir, se humedecen y se sellan (sellos de cierre hmedo); antes de ingerirlas conviene humedecerlas muy ligeramente para facilitar su ingestin. La rotulacin debe ser Rotulo BLANCO (uso interno), debe constar nombre y apellido del paciente, nmero de Historia Clnica, monodroga, dosis por unidad.
2- Granulados: similares a los polvos, se diferencian bsicamente en que los constituyentes han sido sometidos a un proceso previo de granulacin. 3- Cpsulas: formas farmacuticas slidas destinadas a la administracin oral, cubiertas de gelatinas que se llenan de sustancias slidas o liquidas y se administran por deglucin. En estas el medicamento est encerrado en un recipiente 21
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o cubierta constituida por sustancias fisiolgicamente inertes (gelatina o almidn), de consistencia rgida o flexible Existen tres tipos de cpsulas: a- cpsulas duras: de forma ovalada o cilndrica con extremos redondeados, estn formadas por dos piezas de gelatina y goma arbiga que se unen una vez colocada la droga pulverizada en el interior de una de ellas. Son las capsulas que se preparan habitualmente en las oficinas de farmacia, rellenando cubiertas adquiridas en los proveedores habituales b- cpsulas elsticas: de forma olivar, estn formadas por gelatina y glicerina, contienen lquidos no acuosos (ej. aceites) para que la gelatina no se disuelva. Son formas de dosificacin exacta, generalmente transparentes, que se emplean para dosificar lquidos y semilquidos como aceites, vitaminas liposolubles, etc., que aunque no disuelven sus paredes, reblandecen las cpsulas de gelatina dura c- perlas: cpsulas blandas de forma esfrica destinadas a contener pequeas cantidades de liquido (1ml.).
LAS CPSULAS SON FORMAS POSOLGICAS.
VENTAJAS
INCOVENIENTES
Protegen al l principio activo frente al calor y la luz Permiten vehiculizar principios activos que por su olor, color o sabor son desagradables Fciles de identificar por su color. Otorgan mayor estabilidad del preparado final por la ausencia de agua en su formulacin. Preparacin sencilla. Cubierta permeable al agua, por ello el almacenamiento debe hacerse en lugar seco y fresco.
Existe riesgo de variacin en la concentracin final de los principios activos si los mismos son muy hidrosolubles debido a la captacin de agua.
Procedimiento para la preparacin de cpsulas 22
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1. Pesar la cantidad prevista de cada uno de los principios activos necesarios para elaborar las cpsulas deseadas. 2. Tamizar y disgregar los polvos en forma separada. 3.Elegir el nmero de capsula adecuado para la cantidad de polvo. 4.Pesar la cantidad prevista de cada uno de los principios activos necesarios para elaborar las cpsulas deseadas. 5. Limpiar perfectamente las placas,Colocar el cuerpo de una cpsula en cada esquina y graduar las ruedas del encapsulador hasta que se encuentre a ras.
COADYUVANTES
Aunque lo ideal es simplificar la formulacin al mximo, esto no es siempre posible, por lo tanto, debemos tener en cuenta una serie de coadyuvantes que podemos emplear en la elaboracin de cpsulas de gelatina dura cuando sea necesario. Entre ellos tenemos: (ver glosario de la unidad) -diluyentes -humectantes -lubricantes -absorbentes
5- Comprimidos: son formas farmacuticas slidas que contienen uno o ms principios activos acompaados por excipientes que facilitan su preparacin. Se preparan por 3 mtodos mediante el uso de aparatos especiales. : Granulacinhmeda, seca y compresin directa. Cuando los comprimidos se recubren con azcar (sirve para mejorar el sabor y tambin proteger las drogas de la accin del aire si son fcilmente oxidables) se denominan Grageas o comprimidos con cubierta simple. A veces es necesario que el comprimido se desintegre no en el estmago sino en el intestino, ya sea porque la droga irrita la mucosa gstrica o se descompone con el jugo gstrico, en este caso se denominan Comprimidos con cubiertaentrica. Los comprimidos de liberacin prolongada son aquellos que permiten que el principio activo se libere en un periodo de tiempo prolongado una vez administrado Por lo tanto nunca deben ser partidos ya que el sistema de liberacin se romper
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VENTAJAS
INCOVENIENTES
Aumenta el tiempo de accindel principio activo. Elaboracin compleja. El diseo es muy complicado y exige la realizacin de pruebas de disgregacin antes de pasar a la produccin de los comprimidos. No admite la fabricacin de lotes pequeos.
B-SEMI SLIDOS:
Generalidades Las preparaciones semislidas estn constituidas por una base, simple (con un excipiente) o compuesta (varios excipientes), en la cual habitualmente se disuelven o se dispersan uno o ms principios activos. Las bases utilizadas pueden ser sustancias de origen natural o sinttico y estar constituidas por un sistema de una o varias fases. De acuerdo con la naturaleza de la base, la preparacin puede tener propiedades hidrofilias o hidrofbicas. La preparacin puede contener excipientes adecuados, como agentes antimicrobianos, antioxidantes, estabilizantes, emulgentes y espesantes.
6-Supositorios: es una forma farmacutica slida de forma cnica o de bala que funde a temperatura del cuerpo destinado a ser administrado por va rectal. Existen dos grandes grupos de excipientes destinados a la preparacin de supositorios segn la naturaleza de los mismos: a) liposoluble, como la manteca de cacao, aceites hidrogenados, alcoholes grasos, semisintticos, etc. donde la liberacin del principio activo se produce tras la fusin del supositorio a la temperatura del recto. b) hidrosoluble, dnde destacan los polietilnglicoles (PEG). En ellos la liberacin del principio activo se produce por solubilizacin del principio activo.
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Existen tres mtodos de preparacin, Por fusin (ms utilizado) Por compresin Por fusin-compresin. 7-vulos: son formas farmacuticas slidas o semirrgidas obtenidas por impresin o colado sobre moldes para su aplicacin en vagina. De forma ovoide adaptada se lo utiliza con el fin de ejercer accin local. El peso aproximado de cada uno es de 5g.
Procedimiento para la preparacin de supositorios y vulos 1. Pesar la cantidad prevista de cada uno de los principios activos necesarios para elaborar los vulos supositorios. Calcular la cantidad con un exceso de 5 al 10%. 2. Calcular y pesar la cantidad necesaria de cada excipiente con el mismo exceso. 3. Fundir los componentes grasos el bao mara comenzando por la de mayor punto de fusin y adicionando una vez fundido ste el resto de los componentes. 4. Morterear finamente los slidos y hacer una pasta con vaselina lquida. Incorporar dicha pasta al excipiente fundido. 5. Incorporar los componentes lquidos (si los describe la frmula) utilizando un tensioactivo adecuado si no fueran liposolubles. 6. Cuando la temperatura de la mezcla se aproxime a la de solidificacin colocar en los moldes (previamente lubrificados con vaselina lquida) llenndolos a rebosar. 7. Introducir los moldes en la heladera (de 2 a 8 C) y dejarlos unas horas. 8. Sacar los moldes de la heladera, desmoldar los vulos supositorios y envasar.
8-Pomadas: Son formas farmacuticas de uso externo, semislidasde consistencia grasa. Tienen una consistencia blanda, untuosa y adherente a la piel, est formada por uno o ms principios activos y un excipiente o base destinados a ejercer una accin local o dar lugar a la penetracin percutnea de principios.De acuerdo al tipo de pomada pueden tener agua en su composicin. Si la pomada tiene un 25% de cera se denomina cerato y si tiene un 50% de glicerina glicerolado. 25
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9-Pastas. Estas formas farmacuticas contienen elevadas proporciones de slidos finamente dispersos en el excipiente. Son muy consistentes y de bajo flujo, contienen polvos insolubles como xido de zinc, almidn, caoln, talco (silicato de magnesio con trazas de aluminio) Por la presencia de slidos insolubles se usan en lesiones por exudacin. Son pomadas duras que contienen hasta un 50 % de polvo. El Rtulo para las pastas al igual que pomadas siempre es ROJO Procedimiento para la elaboracin de pomadas a) Por mezclado mecnico. Se preparan mezclando los ingredientes en un mortero a temperatura ambiente. En el caso de pomada s solucin se prosigue la mezcla hasta que todos los principios activos estn disueltos. En las pomadas suspensin se trata de conseguir que el tamao de partcula de los principios activos insolubles sea muy pequeo. b) Por fusin. Se funden los excipientes en el bao mara, comenzando por el de mayor punto de fusin y aadiendo, una vez fundido ste, el resto de los componentes que componen la frmula. Cuando hay principios activos voltiles, estos deben aadirse a la temperatura ms baja posible. 10-Cremas: son formas farmacuticas que en su composicin contienen hasta un 80% de agua.
Una diferencia entre la crema y la pomada es las pomadas son siempre monofsicas.
Envasado y Rotulacin En recipientes bien cerrados, pueden ser segn la pomada en potes de cartn encerado, plsticos o bien metlicos, siempre en lugar fresco y oscuro. El Rtulo para las pomadas, pastas ungentos y cremas al igual siempre es ROJO
11-Emulsiones: son formas farmacuticas constituidas por dos fases, dos fases en el cual un lquido es dispersable en forma de pequeas gotas a travs de otro lquido. El lquido disperso es conocido como la fase interna o discontinua, mientras que el lquido dispersante es conocido como fase externa o continua. 26
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Al sistema donde el aceite es la fase dispersa y el agua la fase continua de le denomina emulsin de aceite en agua y puede ser fcil y uniformemente diluida con agua. Inversamente, donde el agua o la solucin acuosa es la fase dispersa y el aceite es la fase continua al sistema se le denomina como una emulsin de agua en aceite. Tienen consistencia blanda por su alto contenido acuoso.
Procedimiento para la elaboracin de emulsiones
Las propiedades de una emulsin dependen de sus constituyentes, del mtodo de preparacin y de otros factores como: 1-Medir y pesar las proporciones de cada uno de los componentes de las fases. 2-Calentar en bao mara cada una de las fases hasta que se incorporen correcta y homogneamente las grasas y los slidos en lquidos. 3-Segn sea la emulsin a realizar colocar una fase sobre la otra agitando vigorosamente. Cuanto ms elevado es el trabajo mecnico de agitacin menor cantidad de emulsionante se necesita. La velocidad de agitacin debe ser controlada para evitar la entrada de aire ya que puede producir la oxidacin de ciertos productos 4- Controlar la temperatura y tiempo de enfriado: un enfriamiento lento favorece la estabilidad. 5-Envasar
Para obtener emulsiones fluidas se puede disminuir la proporcin de la fase oleosa o aumentar la cantidad de grasas lquidas. Modificar la viscosidad se puede adicionar sustancias cidas o alcalinas: generalmente la adicin de sustancias cidas aumenta la viscosidad, y la de sustancias alcalinas la disminuye. Incorporar electrolitos (sulfato de magnesio, cloruro de sodio, etc.) en la fase acuosa aumenta la estabilidad de las emulsiones agua/aceite.
12-Geles:Se denominan geles a coloides transparentes; sistema de dos componentes, rico en lquido, de naturaleza semislida. La caracterstica comn es la presencia de un tipo de estructura continua que les proporciona las propiedades de los semislidos.Estn constituidos por excipientes gelificantes, que contienen alto porcentaje de agua o pueden contener soluciones hidroalcohlicas. 27
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Hidrfobos (oleo geles). Estn constituidos por excipientes como la parafina lquida adicionada de polietileno, aceites grasos gelificados con slice coloidal o por jabones de aluminio o zinc. Hidrfilos (hidrogeles). Se elaboran con excipientes hidrfilos como el agua, el glicerol y los propilenglicoles, gelificados con sustancias como goma de tragacanto, almidn, derivados de la celulosa, polmeros carboxivinlicos, silicatos de magnesio y aluminio. El Rtulo para las jaleas y/o geles al igual que pomadas es ROJO.
C-LIQUIDOS:
Generalidades Las formas lquidas son bastante frecuentes. Pueden clasificarse segn: Sus caractersticas fsicas, a) sistemas homogneos ( si los slidos estn ntegramente disueltos en los lquidos) o Soluciones b) heterogneos: suspensiones
Segn el tipo de disolvente usado:
a) Si el disolvente es acuoso: jarabes b) Si el disolvente no es totalmente acuoso: elixires, linimentos, tinturas, extractos.
Segn la forma de administracin en el paciente: son soluciones acuosas se sustancias qumicas que se utilizan para uso externo o interno. a) Cuando se emplean sobre la piel se denominan lociones, b) por va rectal enemas c) en los ojo colirios
Segn su condicin de esterilidad en: a) Inyectables b) Colirios c) Gotas ticas
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13-Jarabes: soluciones acuosas concentradas de azcar que pueden contener o no otras sustancias. En el 1 caso se llama jarabe simple y si contiene droga jarabe medicamentoso. El jarabe simple se obtiene mezclando mediante agitacin 640 g de sacarosa con 360 g de agua destilada hasta su completa disolucin. Recomendaciones para la elaboracin de jarabes - Siempre que sea posible la solucin del azcar debe hacerse en fro, para evitar la caramelizacin y disminuir el riesgo de que se produzca la inversin de la sacarosa, que puede tener lugar incluso en fro, principalmente en medio cido. Si se controla la densidad final, puede hacerse en caliente que es msrpido. - Si se produce la inversin de la sacarosa (ruptura de la sacarosa para dar fructuosa y glucosa) o se prepara un jarabe con glucosa (es menos soluble que la sacarosa, por lo que se utilizaran 50 g de glucosa por cada 80 ml de agua) hay que tener en cuenta que la glucosa puede precipitar y cristalizar. Este fenmeno, adems de conferir un mal aspecto al jarabe, provoca una disminucin de la presin osmtica que favorece el crecimiento microbiano. - SI tiene alguna alteracin mejor que se tire porque pude ser una contaminacin microbiolgica
Conservacin y envasado Pueden originarse alteraciones debidas a distintas causas:
CAUSAS PROBLEMA CONSECUENCIA por fabricar en caliente sobresaturacin precipitacin (por enfriamiento o simple agitacin). jarabe diluido (excelente medio de cultivo para los microorganismos) .condensacin se condensa vapor de agua en el tapn, caen gotas en la parte superior y la diluye por envasar en frascos hmedos fermentacin En la superficie del jarabe y junto a las paredes del frasco se acumula 29
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CO2 procedente de la descomposicin del azcar invertido (puede producir burbujas)
14. Elixir: formas farmacuticas lquidas con vehculo hidroalcohlico azucarado y aromtico. Evitan la alteracin microbiana y facilitan la disolucin de frmacos poco solubles en agua. Se diferencian de los jarabes por contener alcohol. 15. Linimentos: formas farmacuticas liquidas destinadas a ser aplicadas sobre la piel no lesionada mediante la friccin o uncin con el fin de obtener efectos locales. 16. Tinturas: preparado lquido constituido por una solucin alcohlica o hidroalcohlica de los constituyentes solubles de drogas vegetales, animales o sustancias qumicas. 17. Extractos Fluidos: solucin hidroalcohlica de los constituyentes solubles de vegetales en que 1ml. Representa la cantidad de principio activo contenido en 1gr. de la droga. 18. Lociones: preparados lquidos destinados a ser aplicadas sin friccin sobre la piel con el fin de obtener efectos locales.El uso de metilcelulosa y/o carboximetilcelulosa actan ms localmente y mantienen al componente activo en contacto con el sitio afectado. Una frmula que contiene glicerina mantendr la piel hmeda durante un lapso considerable. Los efectos de secado y enfriamiento pueden acentuarse agregando alcohol a la frmula.
Procedimiento para la elaboracin de soluciones
1. Colocar el componente slido o soluto en un recipiente adecuado. 2. Incorporar lentamente el vehculo, agitando la mezcla con varilla de vidrio, esptulas o agitadores mecnicos o magnticos a temperatura ambiente. 3. Para completar la disolucin si el principio activo lo permite se puede calentar. 4. Agregando una cantidad suficiente de solvente hasta alcanzar el volumen adecuado. 5. El solvente puede contener otros componentes que estabilizan o solubilizan al componente activo.Ej. conservantes, edulcorantes, otros.
En Farmacotecnia el mejor disolvente es el agua des ionizada o destilada, tambin se usan glicoles, alcoholes y cidos orgnicos. Se debe prestar especial atencin a reacciones exotrmicas (desprendimiento de calor) y en las posibles precipitaciones de lquidos. 30
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19-Suspensiones:Son sistemas heterogneos integrados por frmacos no disueltos, finamente divididos y dispersos en vehculos lquidos. Los polvos para suspensin son preparaciones de frmacos finamente pulverizados para suspenderse en vehculos lquidos. Tienen aspecto turbio. Son inestables por su propia naturaleza, tendiendo las dos fases a separarse, pudiendo sedimentar lentamente la fase slida, ya que su densidad es casi siempre mayor que la del vehculo. Para aumentar la estabilidad de las suspensiones se puede: -disminuir el tamao de las partculas -aumentar la viscosidad del solvente -agregando agentes suspensores Es importante que las suspensiones se agiten antes de su uso, para asegurar una distribucin uniforme del slido en el vehculo y por lo tanto una dosificacin uniforme y adecuada. En la formulacin deben incluirse agentes antimicrobianos para proteger a la preparacin de la contaminacin por bacterias, hongos y levaduras. Estas preparaciones se utilizan para proveer drogas en estado lquido. La fase dispersa deben sedimentar lentamente o no sedimentar y redispersarse con rapidez al agitar. Las partculas no deben aglomerarse al sedimentar y la viscosidad debe permitir que la preparacin pueda verterse fcilmente.
Procedimiento para la elaboracin de suspensiones 1. Obtener partculas del tamao adecuado (el lmite inferior es de 0,1 micras) triturando los slidos 2. i Las partculas obtenidas se humidifican por completo con una pequea cantidad de solvente miscible con agua por ejemplo glicerina, alcohol, para reducir la tensin a nivel de la interfase lquido/aire. 3. Agregar el agente suspensor en el medio acuoso. 4. Adicionar otros excipientes tales como electrolitos o buffers 5. Por ltimo se agregan conservadores, saborizantes y colorantes.
20-Inyectables: son formas farmacuticas lquidas en solucin o suspensin de sustancias en vehculo acuoso o aceitoso, estril y empleado para la administracin parenteral. A veces los inyectables se presentan en forma de drogas slidas en polvo, a las que debe agregarse un vehculo adecuado en el momento de la inyeccin (sustancias inestables en medio 31
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lquido). A estos productos se los denomina liofilizados ii , y se realiza este procedimiento cuando los frmacos se alteran en solucin o por el calor (Ej. hormonas, penicilinas). Estos productos liofilizados, secos, se conservan perfectamente y se disuelven en forma extempornea para su uso. Su preparacin exige la tcnica ms rigurosa y sobre todo una asepsia perfecta y en el caso de soluciones acuosas deber utilizarse agua destila esterilizada desprovista de pirgenos y diversas soluciones acuosas estriles de electrolitos y/o dextrosa. El vehculo oleoso es un aceite de origen vegetal, esteres grasos y polialcoholes, agentes que se emplean para diluir sustancias liposolubles. Las inyecciones se envasan en ampollas de vidrio frasco de vidrio con tapn de goma y envases plsticos. El vidrio de todos estos envases no debe ser alcalino sino neutro para evitar la alteracin del contenido. En el caso del plstico se debe verificar si es fsica y qumicamente estable, debe tener compatibilidad fsica y qumica con el producto y esta compatibilidad debe durar por el lapso previsto de almacenamiento del producto y se debe demostrar que el plstico es atxico y satisfactorio. CARACTERSTICAS: Cualquier solucin de un medicamento destinado para la administracin parenteral debe cumplir las siguientes especificaciones: -ser estril -no contener pirgenos -no llevar impurezas mecnicas es la forma farmacutica que requiere ms cuidado en su preparacin porque el organismo es muy sensible a la introduccin de elementos extraos, pudiendo reaccionar con graves consecuencias.
VIAS DE ADMINISTRACIN: Las modalidades de aplicacin son: intradrmica, subcutnea, intramuscular, intravenosa, intracardiaca, intraarterial, intrarraqudea, epidural, etc. La eleccin de la va de inyeccin vara con el tipo de sustancia y las necesidades teraputicas del caso. Existen medicamentos que tienen una actividad por va oral y otra distinta por va inyectable (ejemplo: neomicina jarabe y neomicina inyectable).
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21-Colirios:Las preparaciones son similares a las de los inyectables. La mayora de las preparaciones oftlmicas tpicas se pretende que acten en el interior del ojo, ahora bien en otros casos interesa que los medicamentos permanezcan en el exterior del ojo. En cualquier caso la penetracin de los medicamentos a travs de las distintas estructuras del ojo, y por tanto su eficacia, est relacionada con la permeabilidad de cada una de ellas. En general se aplica el nombre de colirio a una solucin acuosa que contiene uno o ms principios activos y cuya finalidad es la aplicacin tpica en los ojos en forma de gotas.Su utilidad teraputica puede ser muy variada en funcin de los principios activos que se le incorporen.
Requerimientos y Factores fsico-qumicos que influyen en la penetracin de los colirios -isotona: el colirio deber ser siempre isotnico. -esterilidad -pH: debe ser prximo a la neutralidad. Hay que tener en cuenta que los valores de pH de las lgrimas e intraocular oscilan entre 6,8 y 7,6. Se considera como pH ptimo 7,3. -concentracin de principio activo: en general no existe una relacin proporcional entre concentracin y eficacia. -solubilidad: como regla general debe existir un equilibrio entre formas ionizadas y no ionizadas para asegurar la penetracin a travs de las distintas barreras.
-naturaleza de la molcula: la permeabilidad a travs del ojo est ms ligada a la estructura de la molcula que a su peso molecular. -presencia de distintos excipientes en la formulacin: pueden utilizarse excipientes que favorezcan o retrasen la penetracin. No puede darse una norma general que se aplique a todos los principios activos. Requisitos fundamentales a tener en cuenta en la preparacin de colirios acuosos
-presin osmtica: los colirios deben ser isotnicos con el lquido lacrimal. Para ello se utiliza el cloruro de sodio, y otra sal si sta es incompatible con el principio activo. A diferencia de otras zonas del organismo el ojo soporta amplios mrgenes de presin osmtica sin que se produzca dolor. As por ejemplo no suele afectarle la aplicacin de soluciones de cloruro de sodio al 2%. 33
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-ausencia de partculas: las soluciones deben ser claras y libres de partculas extraas para evitar la irritacin que producira la presencia de stas. Para ello, se filtrarn a travs de un filtro de partculas de un tamao adecuado. -pH: es una de las condiciones ms importantes a tener en cuenta, a pesar de la capacidad de las lgrimas de neutralizar tanto soluciones cidas, como bsicas (llegan a neutralizar soluciones que van de pH 3,5 hasta 10,5). Si se sobrepasan estos valores, se lesiona la crnea y se produce dolor. Al igual que en cualquier forma farmacutica tambin hay que tener en cuenta el pH al que es estable el colirio. Es necesario conjugar estos dos criterios para conseguir una mayor estabilidad de la solucin y as, en muchos casos, una mayor actividad teraputica. En el caso de ojos enfermos en los que est alterado el pH, se suele sugerir utilizar un pH contrario al de la lgrima. Para regular el pH se usan distintas sustancias (cido clorhdrico, hidrxido de sodio, etc.). Es muy frecuente el uso de sistemas tampn (actico-acetato). -viscosidad: la principal desventaja de las soluciones oftlmicas es que permanecen durante un tiempo muy corto en contacto con la superficie ocular. Para aumentar la permanencia puede aumentarse la viscosidad, de esta manera se puede tambin en muchos casos disminuir la cantidad de principio activo. Como viscozantes se emplean sobre todo los derivados celulsicos (principalmente la metilcelulosa). Debe tenerse en cuenta que los geles celulsicos coagulan a temperaturas elevadas, por lo que si la esterilizacin se hace por calor, aunque al enfriarse la solucin vuelve a recobrar el aspecto pueden quedar partculas en suspensin. -esterilidad: es un requisito imprescindible de los colirios. Es importante (y reflejarlo en la etiqueta) que una vez termine el tratamiento con el colirio debe deshacerse del envase.
i Las preparaciones orales no deben ser arenosas, las tpicas deben ser suaves al tacto y los inyectables no deben provocar irritacin tisular. ii liofilizacin que consiste en la evaporacin de la solucin acuosa a baja temperatura (-50) y alto vaco (sublimacin).