Interrelaciones+NANDA NIC NOC

nterrelaciones N-N-N
1
IntoIerancia a Ia actividad................................................................................ 3
Riesgo de IntoIerancia a Ia actividad.............................................................. 4
Dficit de actividades recreativas. .................................................................. 5
Afrontamiento famiIiar comprometido............................................................ 6
Ansiedad. .......................................................................................................... 7
Ansiedad ante Ia muerte. ................................................................................. 8
Dficit de autocuidado: aIimentacin. ............................................................ 9
Dficit de autocuidado: Bao/higiene........................................................... 10
Dficit de autocuidado: vestido/acicaIamiento............................................ 11
Dficit de autocuidado: uso deI WC.............................................................. 12
Baja autoestima situacionaI. ......................................................................... 13
Riesgo de baja autoestima situacionaI......................................................... 14
Deterioro de Ia comunicacin verbaI. ........................................................... 15
Confusin aguda. ........................................................................................... 16
Conocimientos deficientes (especificar). ..................................................... 17
Deterioro de moviIidad fsica......................................................................... 18
Riesgo de deterioro de moviIidad fsica. ...................................................... 19
Deterioro de Ia degIucin............................................................................... 20
Riesgo de aspiracin...................................................................................... 21
Desesperanza. ................................................................................................ 22
Diarrea. ............................................................................................................ 23
DoIor agudo. ................................................................................................... 24
DoIor crnico. ................................................................................................. 25
DoIor crnico. ................................................................................................. 25
DueIo anticipado............................................................................................. 26
DueIo disfuncionaI.......................................................................................... 27
Deterioro de Ia eIiminacin urinaria.............................................................. 28
Estreimiento.................................................................................................. 29
Riesgo de estreimiento. ............................................................................... 30
Fatiga. .............................................................................................................. 31
Hipertermia...................................................................................................... 32
Hipotermia....................................................................................................... 33
Incontinencia fecaI. ........................................................................................ 34
Incontinencia urinaria por esfuerzo. ............................................................. 35
Incontinencia urinaria funcionaI. .................................................................. 36
Incontinencia urinaria de urgencia. .............................................................. 37
Incontinencia urinaria refIeja......................................................................... 38
Incontinencia urinaria totaI............................................................................ 39
Deterioro de Ia integridad cutnea................................................................ 40
Riesgo de deterioro de Ia integridad cutnea. ............................................. 41
Deterioro de Ia integridad tisuIar................................................................... 42
Deterioro deI intercambio gaseoso............................................................... 43
Deterioro de Ia memoria................................................................................. 44
Deterioro de Ia mucosa oraI. ......................................................................... 45
Riesgo de deterioro de Ia mucosa oraI......................................................... 46
Nuseas........................................................................................................... 47
DesequiIibrio nutricionaI por defecto. .......................................................... 48
DesequiIibrio nutricionaI por exceso............................................................ 49
Patrn respiratorio ineficaz. .......................................................................... 50
2
Trastorno de Ia percepcin sensoriaI visuaI. ............................................... 51
Trastorno de Ia percepcin sensoriaI auditiva. ........................................... 52
Trastorno de Ia percepcin sensoriaI tctiI.................................................. 53
Interrupcin de Ios procesos famiIiares....................................................... 54
Riesgo de hemorragia.................................................................................... 55
Manejo inefectivo deI rgimen teraputico. ................................................. 56
Retencin urinaria. ......................................................................................... 57
Cansancio en eI desempeo deI roI deI cuidador........................................ 58
Mantenimiento inefectivo de Ia saIud. .......................................................... 59
Disfuncin de Ia sexuaIidad. ......................................................................... 60
Riesgo de disfuncin de Ia sexuaIidad......................................................... 61
Deterioro deI patrn deI sueo...................................................................... 62
Temor............................................................................................................... 63
TermorreguIacin ineficaz. ............................................................................ 64
IncumpIimiento deI tratamiento (especificar). ............................................. 65
Limpieza ineficaz de Ias vas areas............................................................. 66
Dficit de voIumen de Iquidos. ..................................................................... 67
Riesgo de dficit de voIumen de Iquidos. ................................................... 68
Exceso de voIumen de Iquidos. .................................................................. 69
Riesgo de infeccin........................................................................................ 70
Respuesta aIrgica aI Itex............................................................................ 71
Riesgo de respuesta aIrgica aI Itex. .......................................................... 72
Riesgo de Iesin. ............................................................................................ 73
Riesgo de sndrome de desuso..................................................................... 74
Riesgo de traumatismo. ................................................................................. 75
Riesgo de vioIencia autodirigida................................................................... 76
Riesgo de vioIencia dirigida a otros. ............................................................ 77
Impotencia....................................................................................................... 78
Lactancia materna ineficaz. ........................................................................... 79
Sufrimiento espirituaI..................................................................................... 80
Riesgo de sufrimiento espirituaI. .................................................................. 81
Riesgo de asfixia. ........................................................................................... 82
Riesgo de cadas. ........................................................................................... 83
Afrontamiento ineficaz. .................................................................................. 84
BibIiografa...................................................................................................... 85
3
IntoIerancia a Ia actividad
ResuItados de
Enfermera
Intervenciones de
enfermera
Procedimientos
Sistema apoyo educativo:
Manejo de la energa.
Ayuda en el autocuidado
- Higiene paciente
autnomo.
Sistema ParciaImente
Compensatorio:
Compensatorio:
Administracin de la
dieta oral.
Manejo del orinal tipo
botella.
Manejo orinal tipo cua.
Higiene del paciente que
requiere ayuda parcial.
Conservacin de la
energa.
Cuidados
personales:
actividades de la
vida diaria.
Tolerancia de la
actividad.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
Sistema TotaImente
Compensatorio:
Administracin de la
dieta oral.
botella.
Manejo orinal tipo cua.
Higiene del paciente en
cama.
Lavado de cabeza en
cama.
Higiene de la boca.
Higiene de los ojos.
Higiene de los genitales.
Cuidados de las uas.
Cambio de ropa de la
cama del paciente
encamado.
4
Riesgo de IntoIerancia a Ia actividad
ResuItados de
Enfermera
Intervenciones de
enfermera
Compensatorio:
Conservacin de la
energa.
Tolerancia de la
actividad.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
5
Dficit de actividades recreativas.
ResuItados de
Enfermera
Intervenciones de enfermera
Terapia del entretenimiento.
Facilitar las visitas.
Sistema ParciaImente Compensatorio:
Participacin en
actividades de ocio.
Sistema TotaImente Compensatorio:
6
Afrontamiento famiIiar comprometido.
ResuItados de
Enfermera
Apoyo al cuidador principal.
Aumentar el afrontamiento.
Factores
estresantes del
cuidador familiar.
Relacin entre
cuidador familiar y
paciente.
7
Ansiedad.
ResuItados de
Enfermera
Disminucin de la ansiedad.
Control de la
ansiedad.
Superacin de
problemas.
8
Ansiedad ante Ia muerte.
ResuItados de
Enfermera
Intervenciones de
enfermera
Procedimientos
Apoyo emocional.
Cuidados de enfermera al
enfermo terminal en
situacin de muerte
inminente.
Compensatorio:
Apoyo emocional.
Compensatorio:
enfermo terminal en
situacin de muerte
inminente.
Aceptacin:
estado de
salud.
Control de la
ansiedad.
Control del
miedo.
Muerte digna.
Nivel de
depresin.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
Apoyo emocional.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
enfermo terminal en
situacin de muerte
inminente.
9
Dficit de autocuidado: aIimentacin.
ResuItados de
Enfermera
Intervenciones de
enfermera
Procedimientos
Esta etiqueta no presenta este
sistema de enfermera de
Orem.
Compensatorio:
Ayuda con los autocuidados:
alimentacin.
Manejo de la nutricin.
Terapia de deglucin.
Compensatorio:
Administracin de la dieta
oral.
Progresin de la dieta
oral.
Prevencin de la
aspiracin.
Cuidados
personales:
actividades vida
diaria.
Cuidados
personales:
comer.
Estado deglucin.
Estado
nutricional.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
alimentacin.
Terapia de deglucin.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
Administracin de la dieta
oral.
Progresin de la dieta
oral.
Prevencin de la
aspiracin.
10
Dficit de autocuidado: Bao/higiene.
ResuItados de
Enfermera
Intervenciones de
enfermera
Procedimientos
bao/higiene.
Higiene paciente
autnomo.
Compensatorio:
bao/higiene.
Compensatorio:
requiere ayuda parcial, no
encamado.
Cuidados
personales:
actividades vida
diaria.
Cuidados
personales:
bao.
Cuidados
personales:
higiene.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
bao/higiene.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
cama.
Lavado de cabeza en
cama.
Higiene de la boca.
cama del paciente
encamado.
11
Dficit de autocuidado: vestido/acicaIamiento
ResuItados de
Enfermera
Esta etiqueta no presenta este sistema de
enfermera de Orem.
Ayuda en el autocuidado: vestir /
acicalamiento.
Cuidados
personales:
actividades de
la vida diaria.
Ayuda en el autocuidado: vestir /
acicalamiento.
12
Dficit de autocuidado: uso deI WC
ResuItados de
Enfermera
Intervenciones de
enfermera
Procedimientos
sistema de enfermera de Orem.
Orem.
Compensatorio:
Ayuda en los autocuidados:
aseo.
bao/higiene.
Compensatorio:
botella
Manejo del orinal tipo cua
requiere ayuda parcial,
paciente no encamado.
Cuidados
personales:
actividades de la
vida diaria.
Cuidados
personales:
higiene.
Cuidados
personales: uso
del inodoro
Sistema TotaImente
Compensatorio:
Ayuda en los autocuidados:
aseo.
bao/higiene.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
botella
Manejo del orinal tipo cua
cama.
Lavado de cabeza en
cama.
Higiene de la boca.
cama del paciente
encamado.
13
Baja autoestima situacionaI.
ResuItados de
Enfermera
Potenciacin de la autoestima.
Facilitar el duelo.
Facilitar el duelo.
Adaptacin
psicosocial: cambio
de vida.
Autoestima.
Resolucin de la
afliccin.
Facilitar el duelo.
14
Riesgo de baja autoestima situacionaI.
ResuItados de
Enfermera
Facilitar el duelo.
Facilitar el duelo.
Adaptacin
psicosocial: cambio
de vida.
Autoestima.
Resolucin de la
afliccin.
Facilitar el duelo.
15
Deterioro de Ia comunicacin verbaI.
ResuItados de
Enfermera
Fomento de la comunicacin: dficit
auditivo.
Fomento de la comunicacin: dficit del
habla.
visual
auditivo.
habla.
visual
Capacidad de
comunicacin.
Comunicacin:
capacidad
expresiva.
Comunicacin:
capacidad
receptiva.
auditivo.
habla.
visual
16
Confusin aguda.
ResuItados de
Enfermera
Intervenciones de
enfermera
Procedimientos
Orem.
Orem.
Compensatorio:
Manejo ambiental: seguridad.
Orientacin de la realidad.
Manejo del delirio.
Manejo de las ideas ilusorias.
Compensatorio:
Actuacin de enfermera
en la prevencin de las
cadas.
Sujecin del paciente
Cuidados de enfermera
para favorecer el
descanso del paciente.
Valoracin del nivel de
conciencia del paciente.
Conducta de
seguridad:
personal.
Estado
neurolgico:
conciencia.
Orientacin
cognitiva.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
Manejo del delirio.
Manejo de las ideas ilusorias.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
cadas.
Sujecin del paciente
para favorecer el
descanso del paciente.
Valoracin del nivel de
conciencia del paciente.
17
Conocimientos deficientes (especificar).
ResuItados de
Enfermera
Intervenciones de
enfermera
Procedimientos
Enseanza individual.
Enseanza: procedimiento /
tratamiento.
Enseanza actividad/ ejercicio.
Enseanza: dieta prescrita.
Enseanza: proceso de la
enfermedad.
Educacin sanitaria sobre
el rgimen teraputico a
seguir por el paciente en
su domicilio.
Compensatorio:
Compensatorio:
Esta etiqueta no presenta
este sistema de enfermera
de Orem.
Conocimiento:
actividad prescrita.
Conocimiento:
asistencia mdica.
Conocimiento:
conductas
sanitarias.
Conocimiento:
dieta.
Conocimiento:
medicacin.
Conocimiento:
procedimientos
teraputicos.
Conocimiento:
proceso de
enfermedad.
Conocimiento:
rgimen
teraputico.
Conocimiento:
seguridad
personal.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
Sistema TotaImente
Compensatorio:
de Orem.
18
Deterioro de moviIidad fsica.
ResuItados de
Enfermera
Intervenciones de
enfermera
Procedimientos
Orem.
Compensatorio:
Terapia de ejercicios: control
muscular.
Terapia de ejercicios:
deambulacin.
Terapia de ejercicios: movilidad
articular.
Cuidados del paciente
encamado
Compensatorio:
Normas generales en la
movilizacin del paciente.
Posiciones de los
pacientes encamados.
Nivel de
movilidad.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
muscular.
deambulacin.
articular.
encamado
Sistema TotaImente
Compensatorio:
movilizacin del paciente.
Posiciones de los
pacientes encamados.
19
Riesgo de deterioro de moviIidad fsica.
ResuItados de
Enfermera
Intervenciones de
enfermera
muscular.
deambulacin.
articular.
Compensatorio:
Nivel de
movilidad.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
20
Deterioro de Ia degIucin.
ResuItados de
Enfermera
Intervenciones de
enfermera
Procedimientos
Sistema apoyo educativo
Sistema apoyo educativo
Orem.
Compensatorio:
Terapia de deglucin
Compensatorio:
Prevencin de la
aspiracin.
Progresin de la dieta oral
Control de la
aspiracin.
Estado de
deglucin.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
Terapia de deglucin
Sistema TotaImente
Compensatorio:
Prevencin de la
aspiracin.
nsercin de sonda
nasogstrica.
21
Riesgo de aspiracin.
ResuItados de
Enfermera
Intervenciones de
enfermera
Procedimientos
Terapia de deglucin
Prevencin de la
aspiracin.
Compensatorio:
Terapia de deglucin
Manejo del vmito
Sistema TotaImente
Compensatorio:
Prevencin de la
aspiracin.
Control de la
aspiracin.
Estado de
deglucin.
Estado
respiratorio:
ventilacin.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
Terapia de deglucin
Manejo del vmito
Sistema TotaImente
Compensatorio:
Prevencin de la
aspiracin.
Aspiracin de secreciones
orofarngeas y
nasofarngeas.
por traqueostoma
22
Desesperanza.
ResuItados de
Enfermera
Dar esperanza.
Control del humor.
Apoyo en toma de decisiones.
Dar esperanza.
Control del humor.
Calidad de vida.
Control de la
depresin.
Esperanza.
Equilibrio
emocional.
Toma de
decisiones.
Dar esperanza.
Control del humor.
23
Diarrea.
ResuItados de
Enfermera
Manejo de la diarrea.
Manejo intestinal.
Manejo de lquidos
Manejo intestinal.
Manejo de lquidos
Eliminacin
intestinal.
Hidratacin.
Gravedad del
sntoma.
Equilibrio
electroltico y cido-
base.
Manejo intestinal.
Manejo de lquidos
24
DoIor agudo.
ResuItados de
Enfermera
Procedimientos
Esta etiqueta no presenta este sistema
de enfermera de Orem.
Valoracin del dolor.
Cuidados de enfermera ante un
paciente con dolor.
Control del dolor.
Nivel de dolor.
Escala EVA.
Escala EVA
adaptada a nios.
paciente con dolor.
25
DoIor crnico.
ResuItados de
Enfermera
Intervenciones de
enfermera
Procedimientos
Sistema de apoyo educativo:
Control del humor.
Acuerdo con el paciente.
ante un paciente con dolor.
Compensatorio:
Control del humor.
Compensatorio:
Control del dolor.
Nivel de
comodidad.
Nivel de dolor.
Escala EVA.
Escala EVA
adaptada a
nios.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
Control del humor.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
26
DueIo anticipado.
ResuItados de
Enfermera
Facilitar el duelo.
Apoyo a la familia.
Facilitar el duelo.
Apoyo a la familia.
Adaptacin
psicosocial:
cambio de vida.
Resolucin de la
afliccin.
Superacin de
problemas.
Facilitar el duelo.
Apoyo a la familia.
27
DueIo disfuncionaI.
ResuItados de
Enfermera
Facilitar el duelo.
Apoyo a la familia.
Facilitar el duelo.
Apoyo a la familia.
Adaptacin
psicosocial: cambio
de vida.
Resolucin de la
afliccin.
Superacin de
problemas.
Facilitar el duelo.
Apoyo a la familia.
28
Deterioro de Ia eIiminacin urinaria.
ResuItados de
Enfermera
Procedimientos
enfermera de Orem.
Cuidados en la incontinencia urinaria.
Ejercicios de Kegel.
Continencia
urinaria.
Eliminacin urinaria
Cuidados en la incontinencia urinaria.
29
Estreimiento.
ResuItados de
Enfermera
Intervenciones de
enfermera
Procedimientos
Sistema apoyo educativo: Sistema apoyo educativo:
Fomento de la eliminacin
fecal.
Compensatorio:
Manejo intestinal.
Manejo de lquidos
Compensatorio:
fecal.
Administracin de enemas
de limpieza y de
retencin.
Eliminacin
intestinal
Sistema TotaImente
Compensatorio:
Manejo intestinal.
Manejo de lquidos
Sistema TotaImente
Compensatorio:
fecal.
Administracin de enemas
de limpieza y de
retencin.
Extraccin manual de un
fecaloma.
30
Riesgo de estreimiento.
ResuItados de
Enfermera
Procedimientos
fecal.
Compensatorio:
Orem.
Eliminacin
intestinal.
Cuidados
personales: uso del
inodoro.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
Orem.
31
Fatiga.
ResuItados de
Enfermera
Intervenciones de
enfermera
Compensatorio:
Conservacin de la
energa.
Tolerancia a la
actividad.
Estado nutricional:
energa.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
32
Hipertermia.
ResuItados de
Enfermera
Procedimientos
enfermera de Orem.
Valoracin de la temperatura
corporal.
paciente con fiebre.
Termorregulacin.
Sistema totaImente Compensatorio:
Valoracin de la temperatura
corporal.
paciente con fiebre.
33
Hipotermia.
ResuItados de
Enfermera
Procedimientos
enfermera de Orem.
Valoracin de la temperatura corporal.
Cuidados de enfermera al paciente
con hipotermia.
Termorregulacin.
Valoracin de la temperatura corporal.
Cuidados de enfermera al paciente
con hipotermia.
34
Incontinencia fecaI.
ResuItados de
Enfermera
Intervenciones de
enfermera
Procedimientos
Orem.
Compensatorio:
Manejo intestinal.
Compensatorio:
Cuidados en la
incontinencia intestinal.
Vigilancia de la piel.
Continencia
intestinal.
Eliminacin
intestinal.
ntegridad tisular:
piel y membranas
mucosas.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
Manejo intestinal.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
Cuidados en la
incontinencia intestinal.
35
Incontinencia urinaria por esfuerzo.
ResuItados de
Enfermera
Procedimientos
enfermera de Orem.
Cuidados de la incontinencia urinaria.
Continencia
urinaria.
Eliminacin urinaria.
ntegridad tisular:
piel y membranas
mucosas.
36
Incontinencia urinaria funcionaI.
ResuItados de
Enfermera
Procedimientos
enfermera de Orem.
Continencia
urinaria.
ntegridad tisular:
piel y membranas
mucosas.
37
Incontinencia urinaria de urgencia.
ResuItados de
Enfermera
Procedimientos
enfermera de Orem.
Continencia
urinaria.
ntegridad tisular:
piel y membranas
mucosas.
38
Incontinencia urinaria refIeja.
ResuItados de
Enfermera
Procedimientos
enfermera de Orem.
Sondaje vesical.
Continencia
urinaria.
ntegridad tisular:
piel y membranas
mucosas.
Sondaje vesical.
39
Incontinencia urinaria totaI.
ResuItados de
Enfermera
Procedimientos
enfermera de Orem.
Continencia
urinaria.
ntegridad tisular:
piel y membranas
mucosas.
40
Deterioro de Ia integridad cutnea.
ResuItados de
Enfermera
Procedimientos
enfermera de Orem.
Cuidados de las heridas mediante
tcnica seca.
Actuacin de enfermera en la
prevencin de las lceras por presin.
Cuidados de las lceras por presin.
Curacin de la
herida: por
primera intencin.
Curacin de la
herida: por
segunda
intencin.
ntegridad tisular:
piel y membranas
mucosas.
tcnica seca.
Cuidados de las lceras por presin.
41
Riesgo de deterioro de Ia integridad cutnea.
ResuItados de
Enfermera
Intervenciones de
enfermera
Procedimientos
lceras por presin.
Compensatorio:
encamado.
Compensatorio:
lceras por presin.
Consecuencias de
la inmovilidad:
fisiolgicas.
Curacin de la
herida: por primera
intencin.
Curacin de la
herida: por
segunda intencin.
ntegridad tisular:
piel y membranas
mucosas.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
encamado.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
lceras por presin.
42
Deterioro de Ia integridad tisuIar.
ResuItados de
Enfermera
Procedimientos
enfermera de Orem.
Cuidados heridas mediante tcnica
seca.
Higiene de la boca.
Curacin de la
herida: por primera
intencin.
Curacin de la
herida: por segunda
intencin.
ntegridad tisular:
piel y membranas
mucosas.
Cuidados heridas mediante tcnica
seca.
Higiene de la boca.
43
Deterioro deI intercambio gaseoso.
ResuItados de
Enfermera
Intervenciones de
enfermera
Procedimientos
Orem.
Compensatorio:
Manejo cido-base.
Cuidados del embolismo
pulmonar.
Compensatorio:
nterpretacin de datos de
laboratorio.
Normas generales en el
manejo de la oxgenoterapia.
fisioterapia respiratoria.
orofarngeas y nasofarngeas.
Aspiracin de secreciones por
traqueostoma.
Valoracin de la frecuencia
cardiaca.
respiratoria.
Obtencin de una muestra de
sangre arterial.
Valoracin de la saturacin
de oxgeno
Estado
respiratorio:
intercambio
gaseoso.
Estado
respiratorio:
ventilacin.
Manejo cido-base.
Cuidados del embolismo
pulmonar.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
nterpretacin de datos de
laboratorio.
Normas generales en el
manejo de la oxgenoterapia.
fisioterapia respiratoria.
traqueostoma.
cardiaca.
respiratoria.
Obtencin de una muestra de
sangre arterial.
Valoracin de la saturacin
de oxgeno
44
Deterioro de Ia memoria.
ResuItados de
Enfermera
Intervenciones de
enfermera
Procedimientos
Valoracin de la
conciencia.
Compensatorio:
Compensatorio:
Valoracin de la
conciencia.
Estado
neurolgico.
Memoria.
Orientacin
cognitiva.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
Sistema TotaImente
Compensatorio:
Valoracin de la
conciencia.
45
Deterioro de Ia mucosa oraI.
ResuItados de
Enfermera
Intervenciones de
enfermera
Procedimientos
Orem
Compensatorio:
Restablecimiento de la salud
bucal.
Compensatorio:
Higiene de la boca.
ntegridad tisular:
piel y
membranas
mucosas.
Salud bucal.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
Restablecimiento de la salud
bucal.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
Higiene de la boca.
46
Riesgo de deterioro de Ia mucosa oraI
ResuItados de
Enfermera
Intervenciones de
enfermera
Procedimientos
Higiene de la boca.
Compensatorio:
Compensatorio:
Orem.
ntegridad tisular:
piel y
membranas
mucosas.
Salud bucal.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
Sistema TotaImente
Compensatorio:
Orem.
47
Nuseas.
ResuItados de
Enfermera
Manejo de las nuseas.
Manejo de lquidos.
Manejo del vmito.
Manejo de lquidos.
Estado nutricional:
ingestin
alimentaria y de
lquidos.
Hidratacin.
Nivel de
comodidad.
Manejo del vmito.
Manejo de lquidos.
48
DesequiIibrio nutricionaI por defecto.
ResuItados de
Enfermera
Intervenciones de enfermera Procedimientos
Orem.
Compensatorio:
Ayuda para ganar peso.
Manejo de los trastornos de la
alimentacin.
Compensatorio:
Estado
nutricional.
Control del
peso.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
Ayuda para ganar peso.
Manejo de los trastornos de la
alimentacin.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
49
DesequiIibrio nutricionaI por exceso.
ResuItados de
Enfermera
enfermera de Orem.
Manejo de los trastornos de la alimentacin.
Estado
nutricional.
Control del peso.
Manejo de los trastornos de la alimentacin.
50
Patrn respiratorio ineficaz.
ResuItados de
Enfermera
Procedimientos
enfermera de Orem.
Aspiracin de secreciones orofarngeas y
nasofarngeas.
Aspiracin de secreciones por traqueostoma.
Valoracin de la frecuencia cardiaca.
Valoracin de la frecuencia respiratoria.
Valoracin de la saturacin de oxgeno.
Obtencin de una muestra de sangre
arterial.
Normas generales en la fisioterapia
respiratoria.
Tos asistida.
Estado
respiratorio:
permeabilidad de
las vas areas.
Estado
respiratorio:
ventilacin.
Aspiracin de secreciones orofarngeas y
nasofarngeas.
Aspiracin de secreciones por traqueostoma.
Valoracin de la frecuencia cardiaca.
Valoracin de la frecuencia respiratoria.
Valoracin de la saturacin de oxgeno.
Obtencin de una muestra de sangre
arterial.
respiratoria.
Tos asistida.
51
Trastorno de Ia percepcin sensoriaI visuaI.
ResuItados de
Enfermera
visual.
Manejo ambiental.
visual.
Manejo ambiental.
Potenciacin de la imagen corporal.
Funcin sensitiva:
visin.
visual.
Manejo ambiental.
52
Trastorno de Ia percepcin sensoriaI auditiva.
ResuItados de
Enfermera
enfermera de Orem.
auditivo.
Funcin sensitiva:
auditiva
auditivo.
53
Trastorno de Ia percepcin sensoriaI tctiI.
ResuItados de
Enfermera
enfermera de Orem.
Manejo de la sensibilidad especfica
alterada.
Funcin sensitiva:
cutnea
Manejo de la sensibilidad especfica
alterada.
54
Interrupcin de Ios procesos famiIiares.
ResuItados de
Enfermera
Funcionamiento de
la familia.
Superacin de
problemas de la
familia.
55
Riesgo de hemorragia
ResuItados de
Enfermera
Precauciones con hemorragias.
enfermera de Orem.
Estado de
coagulacin.
enfermera de Orem.
56
Manejo inefectivo deI rgimen teraputico.
ResuItados de
Enfermera
Intervenciones de
enfermera
Procedimientos
Modificacin de conducta.
Enseanza: proceso
enfermedad.
Enseanza:
procedimiento/tratamiento.
Apoyo en la toma de decisiones.
Educacin sanitaria
sobre el rgimen
teraputico a seguir por
el paciente en su
domicilio.
Compensatorio:
Compensatorio:
de Orem.
Conducta de
cumplimiento.
Conducta
teraputica:
enfermedad o
lesin.
Conocimiento:
rgimen
teraputico.
Participacin:
decisiones sobre
asistencia
sanitaria.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
Sistema TotaImente
Compensatorio:
de Orem.
57
Retencin urinaria.
ResuItados de
Enfermera
Intervenciones de
enfermera
Procedimientos
Manejo de la eliminacin
urinaria.
Medicin diuresis
Compensatorio:
Cuidados de la retencin
urinaria.
urinaria.
Compensatorio:
Sondaje vesical.
Medicin diuresis
Continencia
urinaria.
Eliminacin
urinaria.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
Cuidados de la retencin
urinaria.
urinaria.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
Sondaje vesical.
Medicin diuresis
58
Cansancio en eI desempeo deI roI deI cuidador.
ResuItados de
Enfermera
Enseanza: individual.
enfermera de Orem.
Alteracin del
estilo de vida del
cuidador familiar.
Bienestar del
cuidador familiar.
enfermera de Orem.
59
Mantenimiento inefectivo de Ia saIud.
ResuItados de
Enfermera
Facilitar la autorresponsabilidad.
Enseanza: proceso de enfermedad.
Enseanza:
procedimiento/tratamiento.
enfermera de Orem.
Autogestin de los
cuidados.
Conducta de
Bsqueda de salud.
Conducta de
fomento de la salud.
Conducta
teraputica:
enfermedad o
lesin.
Conocimiento:
conductas
sanitarias, fomento
de la salud,
recursos sanitarios,
rgimen teraputico.
Creencias sobre la
salud.
Deteccin del
riesgo.
Soporte social.
Participacin:
decisiones sobre
asistencia sanitaria.
enfermera de Orem.
60
Disfuncin de Ia sexuaIidad.
ResuItados de
Enfermera
Asesoramiento sexual.
enfermera de Orem.
Funcionamiento
sexual.
enfermera de Orem.
61
Riesgo de disfuncin de Ia sexuaIidad.
ResuItados de
Enfermera
Asesoramiento sexual.
enfermera de Orem.
Funcionamiento
sexual.
enfermera de Orem.
62
Deterioro deI patrn deI sueo.
ResuItados de
Enfermera
Intervenciones de
enfermera
Procedimientos
para favorecer el descanso
del paciente.
Compensatorio:
Compensatorio:
del paciente.
Descanso.
Sueo.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
Sistema TotaImente
Compensatorio:
del paciente.
Administracin de la
medicacin.
63
Temor.
ResuItados de
Enfermera
Potenciacin de la seguridad.
Control de la
ansiedad.
Control del miedo.
64
TermorreguIacin ineficaz.
ResuItados de
Enfermera
Intervenciones de
enfermera
Procedimientos
de Orem.
Compensatorio:
Regulacin de la temperatura.
Compensatorio:
Valoracin de la
temperatura corporal
Termorregulacin
.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
Regulacin de la temperatura.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
Valoracin de la
temperatura corporal
en la hipotermia y en la
hipertermia
65
IncumpIimiento deI tratamiento (especificar).
ResuItados de
Enfermera
Intervenciones de
enfermera
Procedimientos
Enseanza: proceso de
enfermedad.
Facilitar la
autorresponsabilidad.
Educacin sanitaria
sobre el rgimen
teraputico a seguir por
el paciente en su
domicilio.
Compensatorio:
Compensatorio:
de Orem.
Conducta de
cumplimiento.
Conducta
teraputica:
enfermedad o
lesin.
Control del
sntoma.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
Sistema TotaImente
Compensatorio:
de Orem.
66
Limpieza ineficaz de Ias vas areas.
ResuItados de
Enfermera
Procedimientos
Normas generales en el manejo de la
oxgenoterapia.
respiratoria.
Tos asistida.
traqueostoma.
Normas generales en la movilizacin
del paciente.
Posiciones de los pacientes
encamados.
oxgenoterapia.
respiratoria.
Tos asistida.
traqueostoma.
del paciente.
encamados.
Valoracin de la saturacin de
oxgeno.
Control de la
aspiracin.
Estado respiratorio:
permeabilidad de las
vas respiratorias.
oxgenoterapia.
respiratoria.
Tos asistida.
traqueostoma.
del paciente.
encamados.
Valoracin de la saturacin de
oxgeno.
67
Dficit de voIumen de Iquidos.
ResuItados de
Enfermera
Intervenciones de
enfermera
Procedimientos
de Orem.
Compensatorio:
Manejo de lquidos.
Manejo de la hipovolemia.
Compensatorio:
Administracin de
fluidoterapia.
Cuidados de los
catteres perifricos.
Balance de lquidos.
Equilibrio
electroltico y
acidobsico.
Equilibrio hdrico.
Estado nutricional:
ingestin
alimentaria y de
lquidos.
Hidratacin.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
Manejo de lquidos.
Manejo de la hipovolemia.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
Administracin de
fluidoterapia.
Cuidados de los
catteres perifricos.
Balance de lquidos.
68
Riesgo de dficit de voIumen de Iquidos.
ResuItados de
Enfermera
Intervenciones de
enfermera
Procedimientos
Manejo de lquidos.
Balance de lquidos
Administracin de
fluidoterapia
Compensatorio:
Compensatorio:
Orem.
Equilibrio
electroltico y
acidobsico.
Equilibrio hdrico.
Estado
nutricional:
ingestin
alimentaria y de
lquidos.
Hidratacin.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
Sistema TotaImente
Compensatorio:
Orem.
69
Exceso de voIumen de Iquidos.
ResuItados de
Enfermera
Intervenciones de
enfermera
Procedimientos
Orem.
Compensatorio:
Manejo de lquidos.
Manejo de la hipervolemia.
Compensatorio:
Balance de lquidos
Equilibrio
electroltico y
acidobsico.
Equilibrio hdrico.
Hidratacin.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
Manejo de lquidos.
Manejo de la hipervolemia.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
Balance de lquidos
70
Riesgo de infeccin.
ResuItados de
Enfermera
Procedimientos
Prevencin de infecciones.
Precauciones estndar.
Precauciones de aislamiento.
Normas generales en el cuidado de
las heridas.
tcnica seca.
Estado infeccioso.
Estado inmune
Precauciones de aislamiento.
Normas generales en el cuidado de
las heridas.
tcnica seca.
71
Respuesta aIrgica aI Itex.
ResuItados de
Enfermera
Precauciones con ltex.
Manejo de la alergia.
Control de la
hipersensibilidad
inmune.
ntegridad tisular:
piel y membranas
mucosas.
72
Riesgo de respuesta aIrgica aI Itex.
ResuItados de
Enfermera
Intervenciones de
enfermera
Compensatorio:
Control de la
hipersensibilidad
inmune.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
73
Riesgo de Iesin.
ResuItados de
Enfermera
Modificacin de conducta.
enfermera de Orem.
Conducta de
seguridad: personal.
Control del riesgo.
Estado de
seguridad: lesin
fsica.
enfermera de Orem.
74
Riesgo de sndrome de desuso.
ResuItados de
Enfermera
Manejo ambiental.
Estimulacin cognoscitiva.
muscular, deambulacin, movilidad
articular.
Terapia de actividad.
enfermera de Orem.
Consecuencias de la
inmovilidad fisiolgicas.
Consecuencias de la
inmovilidad:
psicocognitivas.
Nivel de movilidad.
Resistencia.
enfermera de Orem.
75
Riesgo de traumatismo.
ResuItados de
Enfermera
Intervenciones de
enfermera
Procedimientos
lceras por presin.
Compensatorio:
Compensatorio:
Orem.
Conducta de
seguridad:
personal.
Estado de
seguridad: lesin
fsica.
ntegridad tisular:
piel y membranas
mucosas.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
Sistema TotaImente
Compensatorio:
Orem.
76
Riesgo de vioIencia autodirigida.
ResuItados de
Enfermera
Dar esperanza.
Manejo ambiental: prevencin de la
violencia.
Prevencin de suicidios.
Entrenamiento para controlar los
impulsos.
Manejo de la conducta autolesin.
Compensatorio:
Autocontencin
del suicidio.
Control de los
impulsos.
Represin de
automutilacin.
77
Riesgo de vioIencia dirigida a otros.
ResuItados de
Enfermera
Intervenciones de
enfermera
Ayuda para el control del
enfado.
Manejo ambiental: prevencin
de la violencia.
Entrenamiento para controlar los
impulsos.
Compensatorio:
Autocontrol de la
conducta abusiva.
Cese del abuso.
Control de la
agresin.
Control de los
impulsos.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
78
Impotencia.
ResuItados de
Enfermera
Intervenciones de
enfermera
Control del humor.
Reestructuracin cognitiva.
Facilitar la
autorresponsabilidad.
Compensatorio:
Control de la
depresin.
Creencias sobre
salud.
Participacin de la
familia en la
asistencia sanitaria
profesional.
Participacin:
decisiones sobre
asistencia sanitaria.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
79
Lactancia materna ineficaz.
ResuItados de
Enfermera
Intervenciones de
enfermera
Asesoramiento en la lactancia.
Ayuda en la lactancia materna
Compensatorio:
Conocimiento: lactancia
materna.
Establecimiento de la
lactancia materna:
lactante/madre
Sistema TotaImente
Compensatorio:
80
Sufrimiento espirituaI.
ResuItados de
Enfermera
Intervenciones de
enfermera
Apoyo espiritual
Dar esperanza
Compensatorio:
Bienestar espiritual.
Esperanza.
Muerte digna
Sistema TotaImente
Compensatorio:
81
Riesgo de sufrimiento espirituaI.
ResuItados de
Enfermera
Intervenciones de
enfermera
Apoyo espiritual
Dar esperanza
Compensatorio:
Bienestar espiritual.
Esperanza.
Muerte digna
Sistema TotaImente
Compensatorio:
82
Riesgo de asfixia.
ResuItados de
Enfermera
Intervenciones de
enfermera
Prevencin de la aspiracin
Compensatorio:
Control de la aspiracin.
Estado respiratorio:
ventilacin.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
83
Riesgo de cadas.
ResuItados de
Enfermera
Intervenciones de
enfermera
prevencin de las cadas.
Compensatorio:
Estado de seguridad:
cadas.
Sistema TotaImente
Compensatorio:
84
Afrontamiento ineficaz.
ResuItados de
Enfermera
Intervenciones de
enfermera
enfado.
Entrenamiento para el control
de los impulsos.
Compensatorio:
enfado.
de los impulsos.
Control de la agresin
Control de los impulsos.
Superacin de
problemas
Toma de decisiones
Sistema TotaImente
Compensatorio:
enfado.
de los impulsos.
85
BibIiografa.
1. Johnson M., Bulechek G.,McCloskey J.,Maas M.,Moorhead S.
"Diagnsticos enfermeros, Resultados e ntervenciones. nterrelaciones
NANDA,NOC y NC. Ed. Mosby-Harcourt. Barcelona 2002
2. Guirao-Goris A.,Camao R., Cuesta A. "Diagnstico de enfermera.
Categora, Formulacin e investigacin. Ed. Ediversitas. Valencia 2001.
3. McCloskey, J.C. Bulechek, G.M. Clasificacin de ntervenciones de
Enfermera. 3 Ed. Harcourt. Madrid. 2001.
4. Johnson, M. Maas, M. Nursing Outcomes Classification (NOC). Mosby-
Year Book. St. Louis. 1997.
5. Orem D. Modelo de Orem. Conceptos de enfermera en la prctica.Ed
Masson Salvat. Barcelona 1993

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