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Dos disciplinas y Un fin Comn. Salud y Educacin

Agotamiento Profesional y Psicoprofilaxis del rol.
Agradecimientos
1Dos disciplinas y Un fin Comn. Salud y Educacin, tal es el ttulo de esta mesa y si jugamos con la
ambigedad del vocablo FI! com"n# podemos $ue en el ejercicio de ambas actividades# m%s all% de
encontrar objetivos y metas compartidos# tambi&n encontramos $ue $uienes ejercemos estos $ue'aceres#
muc'as veces terminamos!de la misma manera# es decir agotados profesionalmente.
(as relaciones con las personas nos exigen movili)ar todo nuestro aparato ps$uico# en funci*n de
los dispositivos psicol*gicos+
,mpata
Identificaci*n
-ransferencia
Frustraci*n
,l sufrimiento o estr&s interpersonal del profesional se origina por la identificaci*n con la angustia del
destinatario de su actividad y de sus familiares# por la reactivaci*n de sus conflictos propios y la
frustraci*n de sus perspectivas de &xito con respecto a las necesidades del otro.
.. /esde $ue 0elye# en la d&cada del 12# cre* el concepto de 0tress y describi* el 0ndrome 3eneral de
Adaptaci*n# muc'o se 'a estudiado y trabajado sobre el tema pero sigue siendo todava una fuente de
controversia y confusi*n a la 'ora de formular una definici*n $ue satisfaga a todos los autores.
,s reconocido $ue no se puede vivir sin estr&s# o sea sin un mnimo de tensi*n. ,ntonces es un fen*meno
normal y no una enfermedad. Permite enfocar la atenci*n# movili)ar la energa y prepararse para una
acci*n elegida.
4(a fase de alarma en una situaci*n de tensi*n importante. ,l organismo movili)a sus defensas para
adaptarse lo m%s r%pidamente.
4
4(a fase de resistencia $ue lleva a una adaptaci*n m%s durable.
4Finalmente la fase de agotamiento# en donde los recursos del individuo ya no le permiten adaptarse.
1. ,s reconocido $ue no se puede vivir sin estr&s# o sea sin un mnimo de tensi*n. ,ntonces es un
fen*meno normal y no una enfermedad. os permite enfocar la atenci*n# movili)ar la energa y prepararse
para una acci*n elegida.
5uando excede nuestras posibilidades de procesamiento ps$uico se transforma en /I0-6700
8. /istr&ss es cuando el organismo agotado pierde la adaptaci*n ad$uirida# caen las defensas biol*gicas y
eclosionan los trastornos psicoorg%nicos. -ales como la 'ipertensi*n arterial# problemas digestivos#
bruxismo# psoriasis# depresiones# crisis de p%nico# abuso de sustancias# etc..
9. :erbert Freudenberger en 1;<8# acu=* el t&rmino >urnout+ $ue significa ?uemarse!# Fundirse!
5ristina @aslac'A1;<B
,l sndrome burnout o de agotamiento profesional es un trastorno adaptativo cr*nico asociado al
inadecuado afrontamiento de las demandas psicol*gicas del trabajo# $ue da=a la calidad de vida de la
persona $ue lo padece y disminuye la calidad asistencial.
0e trata de un problema social y de salud p"blica.
C:erbert FreudenbergerA1;<8# 5ristina @aslac'A1;<BD
B. Para Freudenberger es Eun estado de fatiga o de frustraci*n $ue se produce por la dedicaci*n a una
causa# forma de vida o de relaci*n $ue no produce el esperado refuer)oE.
0e trata de un fracaso adaptativo individual por desgaste y agotamiento de los recursos psicol*gicos para
el afrontar las demandas del trabajo con personas. 0e producira un disbalance prolongado# 'abitualmente
no reconocido y mal resuelto# entre unas excesivas demandas o exigencias laborales# $ue determinan un
esfuer)o cr*nico# as como insuficientes refuer)oso gratificaciones
@aslac' E,s un sndrome de agotamiento emocional# despersonali)aci*n y baja reali)aci*n personal# $ue
puede ocurrir entre individuos $ue trabajan con personas.E
destac* el cambio cualitativo entre la gran motivaci*n e implicaci*n personal inicial# y la p&rdida ulterior
del inter&s por las personas con las $ue trabajan# con extra=amiento de &stas# de los colaboradores y de la
instituci*n
<. Pines y Aronson lo definen como Eel estado de agotamiento mental# fsico y emocional# producido por
la implicaci*n cr*nica en el trabajo en situaciones emocionalmente demandantes
proponen una definici*n m%s amplia# no restringida a las profesiones de ayuda+ ,l agotamiento fsico se
caracteri)a por baja energa# fatiga cr*nica# debilidad general y una amplia variedad de manifestaciones
psicosom%ticas. ,l agotamiento emocional incluye sentimientos de incapacidad# desesperan)a y de
alienaci*n con el trabajo. Por "ltimo# agotamiento emocional se refiere al desarrollo de actitudes negativas
'acia uno mismo# 'acia el trabajo y a la vida misma. Para Pines# las excesivas demandas psicol*gicas no
se dan "nicamente en el servicio directo al p"blico# sino $ue pueden darse tambi&n en otros %mbitos
laborales# como en el comercio# en la poltica o en puestos directivos. Para esta autora el factor mediador
m%s importante depende de las condiciones laborales objetivas+ $ue faciliten la consecuci*n de los
objetivos propuestos# con reali)aci*n de las expectativas personales# o $ue el medio laboral sea vivido
como frustrante# con predominio de caractersticas negativas. Pines destaca la importancia de la calidad de
las relaciones interpersonales en el trabajo# de la supervisi*n y de las oportunidades de aprendi)aje
continuado y de desarrollo de la carrera profesional. ,l desarrollo de burnout puede llevar a dejar el
trabajo o cambiar de profesi*n# a evitar el trato directo con los clientes a trav&s de la reali)aci*n de
trabajos administrativos o de investigaci*n# o bien el estr&s laboral puede ser vivido como un reto positivo#
$ue promueve el desarrollo personal. Pines distingue un afrontamiento autorregulador efica) directo e
indirecto Cpor la b"s$ueda de soporte socialD# de un afrontamiento pasivo e ineficiente# de escape# $ue lleva
al burnout1.
5'ernis# en 1;F2# fue el primero en proponer $ue se trata de un desarrollo continuo y fluctuante en el
tiempo+ Ees un proceso en el $ue las actitudes y las conductas de los profesionales cambian de forma
negativa en respuesta al estr&s laboralE. /escribi* en detalle tres fases evolutivas. ,n la primera# tiene
lugar un disbalance entre las demandas y los recursos# es decir# se trata de una situaci*n de estr&s
psicosocial. ,n el segundo estadio# se produce un estado de tensi*n psicofisiol*gica CstrainD y# en la tercera
fase# se suceden una serie de cambios conductuales# como la tendencia a tratar a los clientes de forma
distanciada y mec%nica# con anteposici*n cnica de la gratificaci*n de las propias necesidades al mejor
servicio del cliente# por un afrontamiento defensivo evitativo de las tareas estresantes y retirada personal
F. ora Gos)er /esde el punto de vista psicoanaltico# el distr&ss mental cursa como un trauma ps$uico#
siguiendo el modelo econ*mico metapsicol*gico de Freud
Abarca m"ltiples niveles de abordaje# incluye las caractersticas de la noxa social estresora# los aspectos de
la vulnerabilidad personal al estr&s# las enfermedades derivadas de las fallas en la adaptaci*n# los
programas de profilaxis y tratamientos y otros m%s
E5uando en ocasi*n de la llegada de estmulos externos * internos al Aparato Ps$uico# &ste puede
descargar * ligar el $uantum de excitaci*n y los mecanismos de defensa del Ho operan efica)mente#
estamos en el territorio del ,str&s * 0ndrome 3eneral de Adaptaci*n en sus dos primeros estadios

;. 0i la intensidad de las repercusiones provocadas rompe la barrera de protecci*n antiestmulo y el Ho
pierde su capacidad de ligadura y cualificaci*n# nos encontramos en una situaci*n diferente# llamada
,str&s o ,stadio de Agotamiento del 0ndrome 3eneral de Adaptaci*nE.
12. ,l estado de /istr&ss as concebido puede vincularse con el 5oncepto Freudiano de -rauma Ps$uico#
$ue es definido desde el punto de vista econ*mico de la metapsicologa psicoanaltica# como la presencia
de una cantidad de excitaci*n $ue sobrepasa la capacidad de descarga o ligadura del Ho# $ue entonces se
ve arrasado y pierde su capacidad defensiva. ,l aparato ps$uico no puede cumplir con su tarea primordial
de dominar# ligar y controlar el monto de excitaci*n $ue le llega# perdiendo la capacidad de pensar y
significar# esto implica la imposibilidad de psicologi)ar un afecto desbordante.
11. ,n 1;F2# ,delvic' y >rodsIy describen el desarrollo de burnout+ Ecomo un proceso de progresiva
desilusi*n# con p&rdida de idealismo# de energa y de prop*sito# experimentado por las personas $ue
trabajan en profesiones de ayuda# como consecuencia de las condiciones de trabajoE cuando se producen
demasiadas dificultades y restricciones a la actividad profesional.
,n 1;F8 >rill propuso una definici*n de burnout menos conocida y m%s precisa+ E,s un estado
disfuncional y disf*rico relacionado con el trabajo# en una persona $ue no padece otra alteraci*n
psicopatol*gica mayor# en un puesto de trabajo en el $ue antes 'a funcionado bien# tanto a nivel de
rendimiento objetivo como de satisfacci*n personal# y $ue luego ya no puede conseguirlo de nuevo# si no
es por una intervenci*n externa de ayuda# o por un reajuste laboralJ y $ue est% en relaci*n con las
expectativas previas.E
1.. ,n consecuencia# el malestar relacionado con un salario insuficiente# con las dificultades fsicas# con la
incompetencia por falta de conocimientos# o con cual$uier otro trastorno mental existente# no se puede
interpretar como burnout# por$ue no est%n mediados por las expectativas y creencias iniciales. (as
personas $ue tienen un menor rendimiento laboral transitorio# y $ue son capaces de superarse por su
propio esfuer)o no se pueden considerar burnedKout. 0in embargo# para >rill el desarrollo de burnout
puede tener lugar en cual$uier trabajo# y no s*lo en los $ue existe un trato directo con el usuario receptor
de los servicios laborales8.
11.
1. Predominio de sntomas disf*ricos y agotamiento emocional.
.. /estacan las alteraciones de conducta Cconducta anormal del modelo asistencial o despersonali)aci*n de
la relaci*n con el clienteD.
1. 0e suelen dar sntomas fsicos de estr&s psicofisiol*gico+
cansancio 'asta el agotamiento#
malestar general
t&cnicas paliativas reductoras de la ansiedad residual# como son las conductas adictivas# $ue# a su ve)#
median en deterioro de la calidad de vida.
8. 0e trata de un sndrome clnicoAlaboral $ue se produce por una inadecuada adaptaci*n al trabajo# aun$ue
se d& en individuos considerados presuntamente EnormalesE.
9. 0e manifiesta por un menor rendimiento laboral# y por vivencias de baja reali)aci*n personal# de
insuficiencia e ineficacia laboral# desmotivaci*n y retirada organi)acional.
18. Agotamiento emocional es la disminuci*n y p&rdida de recursos emocionales.
(a /espersonali)aci*n o des'umani)aci*n+ 5onsiste en el desarrollo de actitudes negativas# de
insensibilidad y cinismo 'acia los receptores del servicio prestado.
H la Falta de reali)aci*n personal es la tendencia a evaluar el propio trabajo de forma negativa (os
afectados se reproc'an no 'aber alcan)ado los objetivos propuestos# con vivencias de insuficiencia
personal y baja autoestima profesional.
19 Ltras caractersticas son el
,xceso de trabajo
4 0obreesfuer)o $ue lleva a estados de ansiedad y fatiga
4 /esmorali)aci*n y p&rdida de ilusi*n
4 P&rdida de vocaci*n# decepci*n de los valores 'acia los superiores
1B. 4(a edad aun$ue parece no influir puede existir un periodo de sensibili)aci*n en el $ue el profesional
sera especialmente vulnerable# siendo estos los primeros a=os de carrera profesional pues se produce la
transici*n de las expectativas idealistas 'acia la practica cotidiana# aprendi&ndose en este tiempo $ue tanto
las recompensas personales# profesionales y econ*micas# no son ni las prometidas ni las esperadas
40eg"n el sexo sera principalmente las mujeres el grupo m%s vulnerable# $ui)% podra ser la doble carga
de trabajo $ue conlleva la practica profesional y la tarea familiar .
4,l estado civil# se 'a asociado el 0ndrome m%s con las personas $ue no tienen pareja estable# pero no 'ay
un acuerdo un%nimeJ parece $ue las personas solteras tienen mayor cansancio emocional# menor
reali)aci*n personal y mayor despersonali)aci*n# $ue las $ue est%n casadas o conviven con parejas
estables ,n este mismo orden la existencia o no de 'ijos 'ace $ue estas personas puedan ser m%s
resistentes al sndrome# debido a $ue la implicaci*n con la familia y los 'ijos 'ace $ue las personas tengan
mayor capacidad para afrontar problemas personales y conflictos emocionalesJ y ser mas realistas con la
ayuda del apoyo familiar.
4(a turnicidad laboral y el 'orario laboral de estos profesionales pueden conllevar para algunos autores la
presencia del sndrome aun$ue tampoco existe unanimidad en este criterioJ siendo en enfermera donde
esta influencia es mayor
4Algunos autores encuentran una relaci*n positiva con el sndrome manifestada en dos periodos#
correspondientes a los dos primeros a=os de carrera profesional y los mayores de 12 a=os de experiencia#
como los momentos en los $ue se produce un menor nivel de asociaci*n con el sndrome. Ltros sostienen
$ue los sujetos $ue m%s >urnout experimentan acabaran por abandonar su profesi*n# por lo $ue los
profesionales con m%s a=os en su trabajo seran los $ue menos distr&ss presentaron y por ello siguen
presentes.
4,s conocida la relaci*n entre >urnout y sobrecarga laboral en los profesionales asistenciales# de manera
$ue este factor producira una disminuci*n de la calidad de las prestaciones ofrecidas por estos
trabajadores# tanto cualitativa como cuantitativamente . 0in embargo no parece existir una clara relaci*n
entre el n"mero de 'oras de contacto con los destinatarios del servicio y la aparici*n de >urnout# si bien si
es referida por otros autores.
4-ambi&n el salario 'a sido invocado como otro factor $ue afectara al desarrollo de >urnout en estos
profesionales# aun$ue no $ueda claro en la literatura
40iguiendo a 6afael de Pablo podemos distinguir los siguientes n"cleos etiol*gicos+
1<. (os factores $ue intervienen en el proceso de agotamiento por estr&s son
1. ,( FA5-L6 P,60LA( vinculado a las caractersticas del sujeto en particular
,l grado de desajuste entre las expectativas o ideales y la realidad cotidiana y cual es el grado de
adaptaci*n entre esta y a$uellas.
5uando estudi%bamos# tenamos unas expectativas sobre $ue $ueramos conseguir en la profesi*n.
>%sicamente tenamos tres tipos de expectativas.
41.,xpectativas altruistas+ poder ayudar a los otros.
Pocos lo negaran a priori# $ue existe una satisfacci*n cuando participamos del alivio o el crecimiento de
los otros entre $uienes eligen una profesi*n vinculada a la relaci*n con personas# acompa=ado de
cualidades t&cnicas# de valores como empata # ternura# cortesa# tolerancia# flexibilidad# respeto... en
definitiva de 'umanismo.
Pero estos valores con frecuencia entran en conflicto con los re$uerimientos $ue actualmente se nos exige.
Por lo $ue es difcil mantener un e$uilibrio maduro# entre los aspectos positivos de estas expectativas y sus
aspectos neur*ticos. o es difcil pasar la barrera de la empata al paternalismo# del 'umanismo a la
dependencia patol*gica# de la responsabilidad al perfeccionismo obsesivo.
Actualmente se priori)a el registro de los aspectos administrativos# el a'orro econ*mico# por sobre los
aspectos 'umanos e incluso los aspectos t&cnicos. 0e observa con frecuencia la descalificaci*n de estos
valores# con frases como paternalista# fomento de dependencia# falta de control de la demanda.
,s frecuente observar en a$uellos profesionales $ue priman sus aspectos 'umanos# $ue se cargan de
trabajo# lo $ue 'ace $ue con frecuencia sus registros y a'orros sean menores y a la larga sean penali)ados
por ello. ,l sistema no favorece estos aspectos 'umanos# lo $ue 'ace caer al profesional en frecuentes
contradicciones.
4..,xpectativas profesionales+ Implican ser un profesional competente y ser considerado como tal.
0entirse competente+ se fundamenta en el binomio. 0aber lo $ue 'ay $ue 'acer y poderlo 'acer
4,( 0A>,6+ relacionado a la formaci*n. ,l campo de las ciencias 'umanas! es amplsimo todo lo
'umano nos debera interesar!# la oferta informativa es muy grande pero $ui)%s poco organi)ada y en la
mayora de las ocasiones fuera de la jornada laboral# esto supone una ampliaci*n encubierta de la jornada
y tener $ue escoger entre la familia y la profesi*n# generando sentimientos de culpa se elija lo $ue se elija.
4,( PL/,6(L :A5,6+ vinculado a las condiciones laborales. ,s frecuente $ue la alta presi*n
asistencial y la burocrati)aci*n de las consultas# nos impidan aplicar plenamente lo aprendido# con lo $ue
se acaba perdiendo precisi*n t&cnica y nos descapitali)a profesionalmente# reduciendo nuestra capacidad
resolutiva y suscitando una excesiva frustraci*n.
41. ,xpectativas sociales+ ?ue implica el deseo de tener un prestigio social y buenos ingresos econ*micos.
o 'ace muc'os a=os nuestras actividades eran consideradas como profesiones de prestigio con una alta
consideraci*n social y un importante estatus econ*mico.
Actualmente es raro el da# $ue no sale en la prensa una noticia de negligencia medica# o de esc%ndalos en
establecimientos educativos# etc. $ue promueven un sentimiento de permanente acoso.
Por otra parte la globali)aci*n medi%tica difunde noticias sobre ex$uisiteces t&cnicas en todas las %reas del
conocimiento e importantes logros cientficos $ue 'acen $ue cotidianamente se nos exijan milagros
terap&uticos# educativos y de rendimiento# mientras $ue muc'os trabajadores $ue est%n medianamente
calificados superan con creces nuestros ingresos# con una menor responsabilidad. ,sto da con frecuencia
una sensaci*n de importante burla! y desilusi*n.
(as autoridades nos responsabili)an del aumento del gasto y los usuarios exigen mas al sistema a trav&s de
nosotros.Mno gasteN# Mc"remeN# Nedu$ue a mis 'ijosN# Mno cometa erroresN
5on frecuencia nos sentimos perseguidos y mal tratados socialmente.
1F. FA5-L6 P6LF,0ILA(# relacionado a las particularidades del rol profesional.
4-rato directo y continuado con los sujetos de nuestra pr%ctica y sus familias $ue genera un paulatino
desgaste emocional. Por$ue implica mayor proximidad al sufrimiento cotidiano individual y social.
Inevitablemente lleva a una mayor implicaci*n emocional y una suerte de familiaridad con los pacientes#
alumnos# etc. $ue 'ace difcil mantener una distancia afectiva ra)onable y adecuada.
45ompleji)aci*n de las problem%ticas+ 0ituaciones inicialmente vagas e inciertas $ue encubren estados
graves y complicados.
4Impredictibilidad cotidiana. ,l campo profesional nos plantea una rutina $ue en lo cotidiano suele
transformarse en drama# debido a $ue se trabaja con situaciones de sufrimiento y necesidad.
4Amplitud del 5ampo de actuaci*n. /ada la amplitud y celeridad de los avances cientficos es f%cil tener
lagunas de conocimientos y puede 'aber situaciones $ue no sobrepasen. 0in embargo tenemos una
exigencia social de ser omnipotentes en nuestro lugar de saber. ,sto conlleva una 'iperespeciali)aci*n y
exceso de derivaci*n a otros profesionales y %reas# a veces por falta de competencia o de capacidad o por
una presi*n asistencial alta.. (a excesiva burocrati)aci*n de nuestras tareas nos traslada del rol de actores
del sistema a secretarios del mismo. ,sto nos descapitali)a profesionalmente disminuyendo nuestra
capacidad resolutiva. creando un importante grado de frustraci*n al no verse cumplidas nuestras
expectativas en un grado adecuado.
1;. 41.FA5-L6,0 I0-I-O5ILA(,0
5aractersticas de los objetivos y organi)aci*n $ue se establece y de los recursos disponibles.
4Presi*n institucional excesiva $ue provoca agobios# escaso tiempo de dedicaci*n a los destinatarios y
aumento de posibilidad de cometer errores. Falta de una limitaci*n m%xima de la agenda diaria# $ue genera
la sensaci*n de trabajo en domin* con la consiguiente falta de control sobre la tarea Cimportante fuente de
estr&sD
4>urocrati)aci*n excesiva
0in apoyo especifico de personal auxiliar. /erivaci*n interinstitucional de burocracia# con la sensaci*n de
'abernos convertidos en los secretarios de la instituci*n.
4,scaso trabajo real de e$uipo
Poca claridad en la asignaci*n de roles y funciones# pobre)a en el control de gesti*n $ue deja librado al
voluntarismo y a las buenas intenciones de los componentes del e$uipo# la soluci*n de la distribuci*n de
responsabilidades.
(a excesiva presi*n asistencial no permite la existencia de espacios informales de contacto entre los
componentes del e$uipo# $ue fomenten una buena atm*sfera de grupo!. -odo esto 'ace $ue no 'aya
objetivo en com"n# sino m"ltiples objetivos u objetivos personales# con frecuencia enfrentados# lo $ue
provoca discusiones est&riles y desgastantes# fomentando la competitividad insana# en lugar de la
colaboraci*n para la consecuci*n de objetivos Cmisi*n fundamental de un e$uipo de trabajoD.
4Incoordinaci*n con otras %reas # se genera una suerte de ,nemistad por desconocimiento! cada sector
siente $ue su tarea es la m%s difcil y exigente. o existen espacios comunes de contacto dentro de la
jornada laboral lo $ue provoca con frecuencia plantearse diferentes objetivos y formas de trabajar# con el
consiguiente conflicto en las formas y en los intereses.
4Falta de comunicaci*n con los niveles directivos
o 'ay un acercamiento y co'erencia en los prop*sitos# $ue resultan ajenos. (os niveles directivos no
consiguen su principal objetivo# $ue es la b"s$ueda de oportunidades de mejora de la calidad del servicio y
aportar al profesional ideas y 'erramientas para la mejora en su $ue'acer.
.2. 5*mo se desarrolla el >urnoutP
/e forma contnua y fluctuante en el tiempo. 0eg"n 5'ernis# el 0ndrome se desarrolla en tres fases
evolutivas
,n la primera# tiene lugar un disbalance entre las demandas y los recursos# es decir se tratara de una
situaci*n de estr&s psicosocial
,n la segunda# se produce un estado de tensi*n psicofsica
,n la tercera# se suceden una serie de cambios conductuales# consecuencia de un afronamiento de tipo
defensivo y 'uidi)o# $ue evita las tareas estresantes y procura el alejamiento personal# por lo $ue 'ay una
tendencia a tratar a los destinatarios del servicio de forma distanciada# rutinaria y mec%nica# anteponiendo
cnicamente la gratificaci*n de las propias necesidades al servicio $ue presta.
4,s insidioso+ 0e impregna poco a poco# va oscilando con intensidad variable dentro de una misma
persona Cse sale y se entraD. 5on frecuencia es difcil establecer 'asta $ue punto se padece el sndrome o
simplemente sufre el desgaste propio de la profesi*n y donde esta la frontera entre una cosa y la otra.
40e tiende a negar+ Ha $ue se vive como un fracaso profesional y personal. 0on los compa=eros los $ue
primero lo notan J lo $ue representa un una ba)a importante para el diagnostico preco).
4,xiste una fase irreversible+ ,ntre un 9Q y 12 Q de los m&dicos # el sndrome ad$uiere tan virulencia $ue
resulta irreversible y 'oy por 'oy la "nica soluci*n es el abandono de la asistencia. ,n la profesi*n 'ay
bajas. Por esta ra)*n merece la pena reali)ar medidas preventivas ya $ue con frecuencia el diagnostico
preco) es complicado y la diferencia entre un simple desgaste y el sndrome es muy sutil.
.1. 0ntomas
.. C3rupos profesionalesD umerosos estudios revelan# con contundencia# $ue las tasas del alco'olismo y
adicci*n a drogas# as como los conflictos matrimoniales# trastornos psi$ui%tricos# depresi*n y suicidio#
son varias veces superiores en los profesionales de determinadas %reas $ue las de la poblaci*n general# la
mayora de los trabajos de investigaci*n est%n relacionados a las %reas de 0alud# donde el orden de
afectaci*n es 1D@&dicos C,specialidades crticasD# .D,nfermeros# 1D Psi$uiatras y Psic*logos#
8D-rabajadores sociales. ,n ,ducaci*n# 1DProfesores# .D@aestros especiales# 1DAsistentes
.1. ,n Rusticia+ 1DRueces# .DAbogados# 1DAuxiliares CLtros profesionales# policaD#
,xisten estudios en otros campos profesionales $ue se=alan 1D,ntrenadores /eportivos de alta
competici*n# .D/eportistas de alta competici*n# 1D,jecutivos y gerentes de cargos intermedios
Ltro dato es $ue las tasas de morbimortalidad por enfermedad cardiovascular# cirrosis 'ep%tica y
accidentes de tr%nsito son tres veces m%s altas entre los profesionales de esas %reas $ue en la poblaci*n
general
.8. Algunos4PO-L0 5(AS, , (A P6,S,5IT /,( >O6LO- son
1.Proceso personal de adaptaci*n de expectativas a a realidad cotidiana..
..Formaci*n en emociones.
1.,$uilibrio de %reas vitales+ familia# amigos# aficiones# descanso# trabajo.
8.Fomento de buena atm*sfera de e$uipo+ espacios comunes# objetivos comunes.
9.(imitar a un m%ximo la agenda asistencial #
B.-iempo adecuado de asistencia
<. @inimi)ar la burocracia con apoyo de personal auxiliar.
F.Formaci*n continuada
;. 5oordinaci*n con otras %reas
12. /ialogo con niveles directivos
,s decir $ue la prevenci*n debera desarrollarse en tres niveles
.9 41. ,( -6A>ARL P,60LA(
4o podemos plantearnos el manejo del estr&s sin abordar nuestro propio es$uema de ver las cosas# sin una
modificaci*n propia de actitudes y aptitudes.
4-endremos $ue tener un proceso adaptativo entre nuestras expectativas iniciales con la realidad $ue se nos
impone# marc%ndonos objetivos reali)ables# $ue nos permitan mantener ideales por mejorar sin caer en el
escepticismo. 0e impone un doloroso proceso de aprendi)aje y maduraci*n en el $ue vamos aceptando
nuestros errores y limitaciones. -endremos $ue aprender a e$uilibrar los objetivos de una instituci*n# sin
renunciar a los valores 'umanos compatibili)%ndolo y refor)%ndolo con lo t&cnico.
,$uilibrar nuestra %reas vitales+ FA@I(IA U A@I3L0 U AFI5IL,0 K /,05A0L U -6A>ARL #
evitando a toda costa $ue la profesi*n absorba a estas. (a familia# los amigos# las aficiones# el descanso#
son grandes protectores del burnout
,l conocimiento de nosotros mismos# las causas manifiestas y encubiertas de nuestra elecci*n profesional#
la capacidad de autoobservaci*n de nuestros sentimientos emergidos en el vnculo# etc. As como tambi&n
el entrenamiento en t&cnicas para el manejo de las emociones.
.B.
4.. ,( ,?OIPL
4(os compa=eros de trabajo tienen un papel vital en la prevenci*n del burnout+
1. ,n el diagnostico temprano+ son los primeros en darse cuenta# antes $ue el propio interesado.
.. 0on una importante fuente de apoyo+ son $uienes mejor nos comprenden# ya $ue pasan por lo
mismo. Por el contrario # cuando las relaciones son malas# contribuyen a una r%pida evoluci*n del burnout.
Por todo esto es de vital importancia fomentar una buena atm*sfera de trabajo+ Facilitando espacios
comunes formales dentro de la jornada laboral Fomentando la colaboraci*n y no la competitividad
Cobjetivos comunesD.
(a Formaci*n de grupos de reflexi*n de lo emocional# tanto de las relaciones con los destinatarios del
servicio# como los aspectos emocionales de las relaciones interpersonales Cen el aspecto laboralD dentro del
e$uipo.
.< ,l tercer nivel es el Institucional
-res conceptos clave permitir%n tanto la prevenci*n institucional del burnout como su eficacia.
(a FL6@A5IT. Promovi&ndola dentro de los 'orarios laborales y de un programa adecuado a las
necesidades institucionales y las de sus integrantes# @arcarse objetivos compartidos de formaci*n
continuada+ Lrgani)ada y adaptada a las necesidades reales.
(a L63AIVA5IT para 4K@inimi)ar la sensaci*n de falta de control y de trabajo en domin* en la
asistencia+ (imitando una agenda m%xima de trabajo y previendo los espacios de formaci*n y de
interacci*n grupal. 0abiendo lo $ue nos podemos encontrar y tener un ritmo cotidiano de trabajo eficiente.
@inimi)ar imprevistos+ organi)ar las urgencias # de tal forma $ue no interfiera en el trabajo planificado
@inimi)ar la burocracia+ Actores del sistema si# secretarios no.K
Facilitar la burocracia con Apoyo de personal auxiliar. 5oordinaci*n con los especialistas+ 5on
espacios comunes libres de asistencia $ue permitan reuniones conjuntas # comentarios de casos #
protocoli)aci*n conjunta de problem%ticas prevalentes# etc.
,l -I,@PL
,stableciendo los -iempo mnimo re$ueridos por cada actividad para $ue sea efica).
Ona agenda de actividades
Ltros conceptos importantes son
KAcortar distancia con los niveles directivos en un clima de 'ori)ontalidad# estableciendo claridad en los
roles. Runtos pero no me)clados!
K/escentrali)aci*n mediante el consenso sobre objetivos. Adaptados a la realidad inmediata y no al
cumplimiento de megaobjetivos enviados desde un nivel central.
KFavorecer la iniciativa de los profesionales y su capacidad de resoluci*n# brindando mayor independencia
KPromociones internas justas con ,valuaci*n con feedKbaI constructivo con el profesional.
KFlexibilidad 'oraria# 'aciendo 'incapi& en el cumplimiento de objetivos y el compromiso con el grupo
KApoyar las actividades formativas y de investigaci*n
.F. /esde el punto de vista din%mico ,l Psicoan%lisis nos ofrece un espacio privilegiado para
desplegar# ligar y clarificar los 'ec'os de la realidad $ue son vividos traum%ticamente# permitiendo el
desarrollo de los recursos yoicos previamente parali)ados frente al exceso de estimulaci*n.
,s fundamental lograr tejer entre los profesionales una red social s*lida# solidaria# creativa e inteligente#
para resolver los conflictos $ue se presentan# con la sabidura necesaria para cuidar la salud# continuar
creciendo en la tarea y proteger la profesi*n $ue cada uno ejerce.
45rear espacios adecuados para la posibilidad de descarga# ligadura# significaci*n e 'istori)aci*n de los
acontecimientos $ue permitir% superar los momentos crticos# mediante encuentros de reflexi*n y
contenci*n# compartidos entre 5olegas# para poder lograr Instituciones m%s sanas# m%s inteligentes# m%s
solidarias# $ue se constituyan en una firme y resistente red social
.;. 4-ratamiento+ (a principal dificultad para el tratamiento es la resistencia de los profesionales para
admitir ellos mismos problemas emocionales y adoptar el rol del paciente# sobre todo si desempe=an tareas
en el sistema de salud.
4Actualmente se considera una enfermedad profesional. ,s responsabilidad compartida# individual#
colegial e institucional# la tarea de mejorar las condiciones de trabajo del personal para reali)ar la tarea a
un nivel *ptimo de calidad y de eficiencia.
4(os dos m&todos terap&uticos m%s frecuentes $ue se emplean son las t&cnicas cognitivas y la psicoterapia
psicoanaltica. Ambas# por su complejidad# precisan de psicoterapeutas entrenados.
4,n ocasiones los cuadros de ansiedad y otros secundarios al estr&s pueden re$uerir asistencia de
psicof%rmacos bajo control psi$ui%trico.
4(as importantes manifestaciones psicosom%ticas $ue acompa=an el bunout# suelen re$uerir el tratamiento
sintom%tico mientras se resuelve la problem%tica de base y a"n luego de &sto continuar con ella.
4
12. Antes dijimos $ue el estr&s laboral est% vinculado al concepto de calidad de vida. Podemos 'ablar de
Ecalidad de vidaE cuando nuestra realidad y los recursos de $ue disponemos se ajustan a nuestras
necesidades y esperan)as. ,l t&rmino Ecalidad de vidaE# $ue surge en la d&cada de los sesenta# va muy
ligado al de EbienestarE# entendi&ndolos como bienestar fsico# mental y social. 0e abarca entonces un
campo muy amplio# $ue va m%s all%# por ejemplo# del simple nivel econ*mico de un grupo o de la
situaci*n social de un individuo. 0e trata de un estado de satisfacci*n# personal o colectivo# con uno
mismo y con el entorno# en relaci*n a los recursos disponibles# la calidad ambiental y la salud. ,s cierto
$ue esta valoraci*n# m%s o menos positiva# de las condiciones $ue nos rodean depende muc'o de cada
persona. /eben tenerse en cuenta m"ltiples factores $ue determinar%n esta visi*n de la realidad+ como las
expectativas y aspiraciones de cada persona# las referencias a partir de las cuales se establecen
comparaciones# la tendencia constante a la insatisfacci*n $ue nuestra cultura nos 'a impuesto o la presi*n
social. As# cada uno se construye su propia calidad de vida# en funci*n de estos referentes personales y de
las expectativas $ue se 'a creado.
11 ,n 1;<1# la Lrgani)aci*n para la 5ooperaci*n y el /esarrollo ,con*mico CL5/,D defini* oc'o
campos concretos y objetivos para intentar anali)ar e investigar la Ecalidad de vidaE+
40alud
4/esarrollo individual por medio de la educaci*n
4,mpleo y calidad de vida laboral
4-iempo y tiempo libre
45apacidad de obtenci*n de bienes y servicios
4@edio fsico
40eguridad personal y administraci*n de la justicia
4Lportunidades y participaci*n sociales
Para la L5/,# &stos son los factores $ue marcan nuestra Ecalidad de vidaE. ,s a partir de ellos# por
ejemplo# $ue se establecen los r%n$uings de las mejores ciudades para vivir o el nivel de satisfacci*n de
una poblaci*n. Pero aun$ue la L5/, 'aya creado este sistema para uniformi)ar el t&rmino Ecalidad de
vidaE# al final sigue siendo cada individuo# cada persona# con sus necesidades y preocupaciones# el $ue
valora su entorno
1.. (a L@0 y la LI- consideran al /istr&ss como uno de los problemas de salud m%s graves del 0iglo
WW# y del nuevo milenio# con consecuencias $ue afectan tanto a las personas como a las sociedades en $ue
estas viven# estableci&ndose crculos viciosos entre instituciones enfermas $ue enferman a los individuos
$ue las constituyen y viceversa.
,l /r. 5ary 5ooper# importante psic*logo laboral ingl&s afirma $ue ,l estr&s laboral causa enfermedades
fsicas# sobre todo dolencias cardacas y gastrointestinales.
Afecta la conducta+ el individuo se vuelve irritable# agresivo# ansioso# con dificultades de concentraci*nX
se tiende a fumar m%s# beber m%s# padecer insomnio# comer en exceso.....
0e agrega a este listado el uso creciente del consumo de todo tipo de psicof%rmacos.
(a mayor tendencia a accidentarse# etc.
,n contradicci*n con las pautas de la Lrgani)aci*n Internacional del -rabajo# en nuestro pas el ,str&s
laboral no es contemplado por la (egislaci*n Argentina
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