20 Equinus

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C a p t u l o 2
Antibioterapia en
medi ci na equi na
Existen a nuestra disposicin una gran cantidad de frmacos con poder antibitico. En
medicina humana su uso es claramente popular y aunque en el pasado signific un salto
cualitativo en el tratamiento y prevencin de infecciones, hoy en da el uso a veces
irresponsable y popular es causa de la aparicin de resistencias mltiples en bacterias
patgenas, hasta el punto de limitar las opciones teraputicas de ciertas enfermedades.
En los ltimos aos, las infecciones nosocomiales (aquellas relacionadas con la estancia
en un centro hospitalario) se han convertido en una de las complicaciones ms frecuen-
tes y difciles de tratar en los hospitales de humana.
En la praxis veterinaria estamos an lejos de esta situacin, pero no pasa desapercibido
el aumento de infecciones resistentes en los centros de referencia
1
. Diferentes estudios
han demostrado la presencia de cepas de Staphylococcus aureus resistentes a meticilina
en hospitales equinos de Canad y Estados Unidos
2
. El uso de antibiticos sin prescrip-
cin hace que a menudo ni las dosis ni los intervalos de administracin sean correctos, e
incluso la eleccin del antibitico puede ser desacertada. Nuestro deber como clnicos
equinos es concienciar a los propietarios para evitar esta medicacin no prescrita y a la
vez realizar una eleccin teraputica eficiente para cada caso. Para ello debemos tener
una base de conocimientos para poder elegir el tratamiento de nuestros pacientes acerta-
damente.
R e s u m e n
Armengou, L.
Servicio Medicina Interna Equina
Facultad de Veterinaria. UAB.
N M E R O 18 S E G U N D O C U A T R I M E S T R E 2 0 0 7
ELECCIN DE LA ANTIBIOTERAPIA
omo se ha comentado en el
anterior captulo, existen
diferentes factores referen-
tes al frmaco, al paciente,
al tejido infectado y tipo de
infeccin, a considerar en la
eleccin de la antibioterapia
3
.
Idealmente, la eleccin antibitica se
debera hacer en base a un cultivo y anti-
biograma, los cuales permiten decidir un
tratamiento especfico. Sin embargo, en
algunos casos (aquellos con lmite econ-
mico, casos leves o de difcil cultivo por la
localizacin de la infeccin) el cultivo no se
realiza o da un resultado poco informativo,
por lo que la decisin de qu antibitico
administrar se hace de manera emprica.
Es importante recalcar que incluso en
infecciones evidentes puede que en la
muestra procesada no se cultive la bacte-
ria patgena y ello no reduce las probabi-
lidades de que se trate de un proceso
infeccioso. Cambios en el pH, localiza-
cin de la infeccin, medio de cultivo y
procesado de la muestra, o antibioterapia
previa, pueden reducir las probabilidades
de xito en el cultivo. En los casos en los
que se opte por el cultivo se suele iniciar
un tratamiento emprico hasta conocer los
resultados, que pueden tardar de dos a
siete das en conocerse.
ANTIBITICOS DE
AMPLIO ESPECTRO
DE PRIMERA ELECCIN
Estos antibiticos cubren una gran
cantidad de bacterias patgenas, y son de
un precio razonable. En este grupo no se
incluyen otros antibiticos de amplio
espectro, de aparicin ms reciente o de
precio menos asequible, los cuales se
reservan por uno u otro motivo para infec-
ciones en las que se sepa por antibiogra-
ma que dichos antibiticos son los efecti-
vos sin ninguna otra opcin anterior, o
bien para infecciones resistentes a otros
antibiticos.
Los antibiticos de amplio espectro de
primera eleccin son de uso indicado en
cualquiera de estas situaciones:
Tratamiento preventivo despus de
una ciruga electiva en la que haya
riesgo de infeccin durante el post-
operatorio.
Tratamiento despus de una ciruga
en la que exista un tejido infeccioso
sin un antibiograma conocido.
Tratamiento de heridas, neumonas y
otros procesos infecciosos en general
en adultos, de los que no tengamos
un cultivo ni sospecha de una infec-
cin especfica.
Tratamiento de potros neonatos dbi-
les con sospecha o diagnstico de un
proceso infeccioso que puede estar
relacionado con un cuadro de septi-
cemia.
A continuacin se describen breve-
mente algunos de los antibiticos a consi-
derar como primera eleccin.
-Lactmicos
Los -lactmicos son una familia
numerosa de antibiticos conocidos desde
hace tiempo y que en los ltimos aos se
ha ido renovando con productos sintticos
mejorados. El antibitico madre de esta
familia es la penicilina. En general son
antibiticos con un amplio espectro de
accin frente gram positivos, algunas bac-
21
C
ANTIBIOTERAPIA EN MEDICINA EQUINA
terias anaerobias e incluso algunos gram
negativos.
Dentro de los -lactmicos existe un
numeroso grupo de antibiticos sintticos
llamados cefalosporinas. La mayora son
resistentes a penicilasas, enzimas genera-
das por bacterias como mecanismos de
resistencia. Se clasifican en generaciones
en funcin del momento de su creacin.
Algunos de ellos son capaces de penetrar
la barrera hematoenceflica y tienen
buena distribucin a articulaciones y otras
zonas. Cefalosporinas de primera, segun-
da o tercera generacin como la cefalexi-
na, cefpodoxima y ceftiofur sern antibi-
ticos tiles como primera eleccin en
casos concretos; a pesar de ello, las cefa-
losporinas en general y las de ltimas
generaciones en concreto, se deben reser-
var para situaciones ms especficas.
Aminoglucsidos
Los aminoglucsidos son antibiticos
con cobertura contra gram negativos esen-
cialmente, aunque algunas bacterias del
gnero Staphylococcus son sensibles a
ellos. Por la necesidad de oxgeno que tie-
nen para desarrollar su funcin bacterici-
da son antibiticos totalmente inactivos
para bacterias anaerobias. Como caracte-
rstica negativa son frmacos txicos para
el rin, especialmente en animales hipo-
volmicos o a los que se les est adminis-
trando algn otro frmaco nefrotxico
como la fenilbutazona. Son dos los ami-
noglucsidos usados comnmente en la
clnica equina; la gentamicina es el ms
econmico y el ms extensamente usado.
La amikacina es un antibitico con menos
capacidad txica sobre el rin, pero su
elevado precio hace que se reserve para el
tratamiento de animales de pequeo peso
(potros neonatos spticos) o como segun-
da eleccin en adultos con infecciones
sensibles a la amikacina y resistentes a
otros. Junto al ceftiofur es el antibitico
de eleccin para el tratamiento local de
infecciones en estructuras sinoviales.
La posologa de los aminoglucsidos
se ha modificado de la administracin
varias veces al da a una administracin
nica diaria a una dosis superior. Al tra-
tarse de frmacos concentracin-depen-
diente y con un importante efecto post-
22 Equinus
Corte sagital del pulmn de un potro
de 3 meses de edad en el que se
observan abcesos ocasionados por una
infeccin por Rhodococcus equi.
N M E R O 18 S E G U N D O C U A T R I M E S T R E 2 0 0 7
antibitico, este cambio no afecta negativa-
mente su efecto antibitico y sin embrago
reduce el riesgo de toxicidad renal.
La combinacin de un -lactmico
como penicilina o ceftiofur con un amino-
glucsido se utiliza frecuentemente como
cobertura antibitica en cirugas electivas
o como tratamiento en infecciones que
causen neumonas en adultos, septicemia
en neonatos o por ejemplo infecciones
localizadas en vas urinarias.
Sulfamidas potenciadas
Las pirimidinas y las sulfamidas tie-
nen un efecto bacteriosttico para la
mayora de patgenos, pero su combina-
cin les confiere un poder bactericida.
Son de administracin parenteral u oral,
aunque la segunda es preferida porque se
han descrito complicaciones cardiovascu-
lares como hipotensin y reacciones de
shock anafilctico con la administracin
intravenosa. Existen mltiples combina-
ciones y las caractersticas de distribucion
en tejidos y espectro se modifican ligera-
mente con cada una de ellas. En algunas
ocasiones se ha relacionado el tratamiento
oral con un aumento del riesgo de diarrea,
aunque tal relacin no se ha conseguido
demostrar de una forma cientfica.
Su uso est indicado como tratamiento
de cobertura preventiva en heridas, cirugas
electivas, o para el tratamiento de infeccio-
nes inespecficas de vas urinarias, vas res-
piratorias, o infecciones ms especficas
como los Streptococcus spp. Es un trata-
miento de eleccin en infecciones de los
conductos biliares por su metabolismo
enteroheptico. Tienen muy buena distribu-
cin por los tejidos e incluso atraviesan la
barrera hematoenceflica, por lo que son
usados en infecciones bacterianas en siste-
ma nervioso central.
ANTIBITICOS DE
AMPLIO ESPECTRO
DE SEGUNDA ELECCIN
-lactmicos sintticos:
cefalosporinas y
aminopenicilinas
potenciadas
Este grupo incluye cefalosporinas de
ltimas generaciones y otras penicilinas
potenciadas como la amoxicilina-cido
clavulmico, imipenem o ticarcilina. Se
reservan para infecciones con un antibio-
grama conocido o bien para infecciones
que han demostrado ser resitentes a otros
antibiticos. Su alto coste hace que se
usen en contadas ocasines y quizs los
pacientes ms beneficiados son los potros
con septicemias graves.
Fluoroquinolonas
En caballos existen estudios de farma-
cocintica y dinmica con la enrofloxaci-
na y la marbofloxacina. Ambos son anti-
biticos con buena cobertura para gram
negativos y tambin gam positivos, aun-
que no para anaerobios, penetran en teji-
dos y cavidades como las sinoviales con
facilidad y atraviesan barrera hematoen-
ceflica. Su administracin puede ser
parenteral u oral, ambas con buenos resul-
tados, y su coste es aceptable. Todo ello
hace que sea tentador usarlas como pri-
mera eleccin en mucho casos, o como
alternativa oral como terapia de amplio
espectro de cobertura. Sin embargo ambas
decisiones seran incorrectas. Son antibi-
ticos que se deben usar como alternativa a
infecciones resistentes o con antibiograma
conocido.
23
ANTIBIOTERAPIA EN MEDICINA EQUINA
Tetraciclinas
Las tetraciclinas son un grupo de anti-
biticos generalmente bacteriostticos poco
usado en la clnica equina por el riesgo de
diarrea severa y reacciones de toxicidad
que suponen la administracin oral e intra-
venosa respectivamente. En potros neona-
tos la oxitetraciclina se ha usado para trata-
miento de retraccin de flexores, por su
poder quelante de calcio.
Su uso como antibitico queda limitado
a infecciones en las que realmente el anti-
biograma no nos deje otras opciones tera-
puticas o bien en infecciones concretas por
Rickettsias (p. ej. Erliquiosis equina por
Anaplasma phagocytophilum)
ANTIBITICOS USADOS EN
INFECCIONES ESPECFICAS
Macrlidos y azlidos
La eritromicina es un antibitico macr-
lido con poder procintico que tiene un
espectro frente a gram positivos muy limi-
tado. Concretamente su uso clnico est
limitado casi exclusivamente a combatir
infecciones por Rhodococcus equi, en com-
binacin con la rifampicina. La hipertermia
que ocasiona en los potros tratados y el
riesgo de colitis por Clostridium spp en las
madres que entran en contacto con el anti-
bitico por ingerir heces del potro o beber y
comer de las mismas fuentes, as como el
aumento de resistencias a este frmaco
detectado en colonias patgenas de R. equi
hacen que su uso sea cada vez ms limitado
y se empleen otros antibiticos
4
.
La azitromicina y la claritromicina son
azlidos, derivados sintticos de los macr-
lidos como la eritromicina. Tienen una gran
eficacia para combatir infecciones por R.
equi; concretamente la azitromicina tiene la
ventaja de permanecer largo tiempo en los
leucocitos, sobretodo en aquellos residentes
en el parnquima pulmonar
5
. La combina-
cin con la rifampicina es opcional y
aumenta la penetracin en los abscesos. La
recomendacin es reservar la claritromicina
para casos severos o que no responden a
otros tratamientos y no usarla como anti-
bitico de primera eleccin. Tilmicosina y
tulatromicina son otros derivados usados en
vacuno, porcino y medicina humana; su
uso en caballos no es recomendable hasta
que se hayan realizado estudios de seguri-
dad en esta especie
6
.
Rifampicina
Este antibitico tiene efecto exclusiva-
mente frente gram positivos. Su uso va
ligado al de macrlidos y azlidos como
tratamiento frente R. equi. Sus caracters-
ticas qumicas hacen que tenga una gran
24 Equinus
Imagen de un potro sptico en cuidados intensivos. Estos
pacientes siempre requerirn una terapia
antibitica intensiva.
N M E R O 18 S E G U N D O C U A T R I M E S T R E 2 0 0 7
facilidad para penetrar y actuar dentro de
abscesos, por lo que se puede combinar
con -lactmicos para actuar en infeccio-
nes por otros gram positivos en las que
existan abscesos (Streptococcus equi equi
normalmente). Su poder de penetracin
en sistema nervioso central lo hace anti-
bitico de eleccin cuando se sospecha o
se conoce la presencia de algn absceso
en ese sistema. Tiene como curiosidad la
capacidad de pigmentar todas las secre-
ciones orgnicas de un color anaranjado.
Su facilidad para crear resistencias hace
que siempre deba administrarse en combi-
nacin con otro antibitico.
Metronidazol
Este antibitico es especfico para
infecciones por bacterias anaerobias. Se
puede administrar va oral, aunque por su
sabor metlico puede producir anorexia
en el paciente. En estos casos se puede
optar por la administracin va rectal
duplicando la dosis. El preparado intrave-
noso es caro y su administracin debe ser
en infusin lenta, hecho que hace que su
uso sea limitado. La mayora de patge-
nos anaerobios son sensibles y por eso
ser el antibitico de eleccin ante la sos-
pecha de infeccin por anaerobios. Las
situaciones clnicas en las que ms fre-
cuentemente se usarn sern las infeccio-
nes por Clostridium spp o en pleuroneu-
monas, en las que siempre es recomen-
dable dar cobertura para bacterias anaero-
bias.
Cloranfenicol
Este antibitico bacteriosttico tiene
un amplio espectro que abarca gram posi-
tivos y algunos gram negativos, incluyen-
do tambin bacterias anaerobias. Su
administracin es oral y se absorbe fcil-
mente por mucosas y piel. En baja inci-
dencia puede producir anemia aplsica en
los humanos que lo manipulen o lo ingie-
ran y por ese motivo su uso en humana y
animales ha sido prohibido.
SELECCIN DE ANTIBITICOS
EN PROBLEMAS CLNICOS
CONCRETOS
Hay ciertos cuadros clnicos frecuen-
tes en la clnica equina y que son causa-
dos por un grupo de bacterias o una bacte-
ria en concreto. En estas situaciones clni-
cas, la toma de muestra para cultivo y
posterior antibiograma servir para corro-
borar la etiologa bacteriana y tener infor-
macin sobre la sensibilidad de dicho
agente a diferentes antibiticos. En
muchas ocasiones este cultivo no ser
posible o el tratamiento antibitico deber
25
Drenaje de lquido pleural de aspecto anormal en una yegua
con diagnstico de pleuroneumona. En estos pacientes es
recomendable realizar un cultivo del lquido obtenido, pues
el resultado puede ser distinto al del aspirado transtraqueal.
ANTIBIOTERAPIA EN MEDICINA EQUINA
iniciarse antes de conocer resultados. En
estas situaciones se elegir la antibiotera-
pia en base a cules sean las bacterias ms
probablemente relacionadas.
1. Septicemia neonatal
La mayora de septicemias en potros
estn ocasionadas por bacterias gram
negativas (E. coli, Klebsiella pneumoniae,
Actinobacillus equuli, entre otros)
5
.
Muchos de estos potros tienen infecciones
polimicrobianas con dos bacterias gram
negativas o bien una gram negativa y otra
gram positiva (p. ej. Streptococcus equi
zooepidemicus, Staphylococcus spp.). En
algunas ocasiones la bacteria anaerobia
Clostridium perfringens tambin ocasiona
septicemia neonatal.
El tratamiento de eleccin debe incluir
un antibitico con buena proteccin frente
a las bacterias entricas gram negativas.
Sern preferibles frmacos de administra-
cin parenteral a los de administracin
oral. La primera eleccin ser la combina-
cin de un -lactmico sencillo como la
penicilina con un aminoglucsido, ideal-
mente amikacina porque es menos nefro-
txico que la gentamicina. Otras opciones
incluyen el uso de gentamicina en lugar
de amikacina, o la combinacin de cual-
quiera de ellos con alguna cefalosporina.
En infecciones resistentes o con antibio-
grama conocido se pueden usar otros -
lactmicos como las aminopenicilinas
potenciadas (ampicilina, amoxicilina-
cido calvulmico, ticarcilina).
Las sulfamidas potenciadas como el
trimetoprim-sulfadiacina son una buena
eleccin para tratamientos orales de
cobert ura prevent i va o en casos de
infecciones susceptibles a dicha combi-
nacin.
2. Neumona
Los adultos y potros de varios meses
de edad pueden presentar diferentes tipos
de procesos neumnicos bacterianos. Son
frecuentes las neumonas por la bacteria
gram positiva Streptococcus equi zooepi-
demicus y otras bacterias gram negativas
como Actinobacillus spp y Pasteurella
spp. Bacterias gram negativas como
Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae o
Pseudomonas aeruginosa tambin pueden
ocasionar procesos neumnicos aunque
con menor frecuencia
5
.
Rhodococcus equi es una bacteria
gram positiva que ocasiona procesos neu-
mnicos graves con formacin de absce-
sos en pulmn y linfonodos en potros de 3
a 6 meses.
En general se optar por antibiticos
de amplio espectro hasta conocer el agen-
te etiolgico especfico en cada caso. La
penicilina, combinada o no con gentami-
cina, ceftiofur o trimetoprim-sulfadiacina
son buenas elecciones. En los casos en
los que se sospeche de R. equi como pri-
mera opcin (explotaciones con el pro-
blema endmico o cuadro clnico alta-
mente compatible) la eleccin antibitica
ser mucho ms especfica y consistir en
el uso de eritromicina o un azlido com-
binados o no con la rifampicina.
3. Pleuroneumona
Los cuadros de pleuroneumonas se
dan casi exclusivamente en caballos adul-
tos y en menor frecuencia en potros de
varios meses de edad. Se caracterizan por
infeccin bacteriana mixta. Normalmente
se trata de combinaciones de bacterias
aerobias gram positivas (Streptococcus
equi zooepidemicus) y negativas (Actino-
26 Equinus
N M E R O 18 S E G U N D O C U A T R I M E S T R E 2 0 0 7
bacillus spp, Pasteurella spp, E. coli,
Klebsiella pneumoniae) con bacterias
anaerobias (Bacteroides spp, Fusobacte-
rium spp, Peptostreptococcus spp). Las
bacterias aisladas de lquido pleural y
aspirado transtraqueal pueden ser comple-
tamente distintas. La antibioterapia elegi-
da deber ser amplia y cubrir la posibili-
dad de infeccin por anaerobios. En
muchos casos el agente anaerobio impli-
cado es Bacteroides fragilis, el cual puede
ser resistente a penicilina e incluso ceftio-
fur, por lo que se debe considerar el
incluir el metronidazol al tratamiento.
Combinaciones de penicilina o ceftiofur
con algn aminoglucsido y metronidazol
son las ms comnmente usadas. Como
alternativas tenemos sulfamidas potencia-
27
Antibitico Dosis y va de administracin Comentario
AMINOGLUCSIDOS
Amikacina Adultos: 8-10 mg/kg IV/IM c 24h
Neonatos: 20-25 mg/kg IV/IM c 24h
Gentamicina Adulto: 4.4-6.6 mg/kg IV/IM c 24 h
Neonatos: 12-14 mg/kg IV/IM c 24 h
AZLIDOS
Azitromicina 10 mg/kg PO c 24h durante Especfica para
7 das; despus 10 mg/kg PO R. equi; puede causar
c 48 h diarrea en adultos
Claritromicina 7.5 mg/kg PO c 12h Especfica para
R. equi;puede causar
diarrea en adultos
-LACTMICOS
Ampicilina 22 mg/kg IM c 12h
sdica 22 mg/kg IV c 8 h
Amoxicilina 10-20 mg/kg IV/IM c 6 h La forma oral se absorbe
20-30 mg/kg PO c 4-6h mal excepto en neonatos
Penicilina G Potsica o sdica: 22000 UI/kg Dosis hasta 4 veces superiores
IV c 6-8 h pueden usarse para tratamiento
Procanica: 22000 UI/kg IM c 12 h ttanos o casos refractarios.
Ticarcilina 44 mg/kg IV/IM c 6-8 h
CEFALOSPORINAS
Cefadroxilo 30 mg/kg PO c 12h Absorcin oral slo buena en
neonatos
Apndice A: Tabla de antibiticos y dosis
3
ANTIBIOTERAPIA EN MEDICINA EQUINA
28 Equinus
Cefepime Adultos: 2.2 mg/kg IV/IM c 8 h
Neonatos: 11 mg/kg IV c 8h
Cefotaxima Neonatos: 40 mg/kg IV c 6h
Cefpodoxima Neonatos: 10 mg/kg PO c 8-12h Para infecciones por Salmonella
o E. coli se debe administrar
ms frecuentemente
Ceftiofur Adultos: 2.2 mg/kg IV/IM c 12 h Dosis de 4.4 mg/kg para E. coli
4.4 mg/kg IV/IM c 12h
Neonatos:6-10mg/kg IV/IM c 6-12 h
Cefalexina 30 mg/kg PO c 8h
10 mg/kg IV c 8h
FLUOROQUINOLONAS
Enrofloxacina 5-7.5 mg/kg IV/IM c 24h No administrar a potros de
7.5-10 mg/kg PO c 24 h menos de 4 aos; es condrotxica
Marbofloxacina 2 mg/kg IV/IM/SC/PO c 24 h
MACRLIDOS
Eritromicina 25 mg/kg PO c 6-8 h
estolato
SULFAMIDAS
Trimetoprim- 15 mg/kg IV c 12 h Formulaciones con proporcin 5:1
sulfadiacina 20-30 mg/kg PO c 12-24 h
Trimetoprim-
sulfametoxazol
TETRACICLINAS
Doxiciclina 10 mg/kg PO c 12h No administrar IV
20 mg/kg PO c 24h Absorcin oral variable
Oxitetraciclina 3.5 mg/kg IV c 12 h La dosis de 3.5 mg/kg es
10 mg/kg IV/IM c 24 h para tratamiento de erliquiosis
Admisnitracin intravenosa
lenta
OTROS
Metronidazol 10-20 mg/kg PO c 6-8 h Administracin rectal con
dosis doble opcional en casos en
los que produzca anorexia
Rifampicina 10 mg/kg PO c 24 h Para R. equi, administracin
5-10 mg/kg PO c 12 h cada 12 horas y en combinacin
con macrlido o azlido
N M E R O 18 S E G U N D O C U A T R I M E S T R E 2 0 0 7
das, enrofloxacina e incluso tetraciclinas.
El cloramfenicol sera tambin una buena
opcin teraputica si no fuera porque su
uso ha sido prohibido.
4. Abscesos internos
Streptococcus equi equi y Streptococ-
cus equi zooepidemicus son dos de las
bacterias con ms facilidad de producir
abscesos en el caballo. Otras como Acti-
nobacillus spp o E.coli, pueden estar
involucradas en la formacin de abscesos.
En caballos procedentes del continente
americano, sobretodo California, las
infecciones por Corynebacterium pseudo-
tuberculosis son frecuentes y ocasionan
abscesos internos.
La cobertura antibitica debe centrarse
en bacterias aerbicas gram positivas.
Posibles opciones son el uso de penicilina
o ceftiofur solos o combinados con genta-
micina, o sulfamidas, todo ello combina-
do o no con rifampicina.
5. Artritis sptica
En potros neonatos las artritis e inclu-
so poliartritis spticas son frecuentes en
cuadros de septicemia. En estos casos las
bacterias responsables son las mismas que
para los cuadros de septicemia descritos
anteriormente. En potros mayores, las
artritis spticas pueden estar relacionadas
con Streptococcus equi zooepidemicus y
Rhodococcus equi; en este segundo caso
la antibioterapia recomendada ser el uso
de eritromicina o algn azlido con rifam-
picina.
En el caso de caballos adultos, las
artritis spticas suelen ser consecuencia
de alguna herida prxima a la articulacin
o por vehiculacin yatrognica (despus
de una infiltracin, por ejemplo). La bac-
teria ms comnmente relacionada es
Staphylococcus spp. El uso de cefalospo-
rinas como ceftiofur combinadas con un
aminoglucsido como la amikacina son la
primera opcin en estos casos. Ceftiofur y
amikacina se pueden administrar sistmi-
29
Caballo adulto con
secrecin purulenta
por el ollar, ocasionada por
una infeccin por
Streptococcus equi.
ANTIBIOTERAPIA EN MEDICINA EQUINA
camente pero tambin son los antibiticos
de eleccin para terapia intraarticular o
incluso perfusiones regionales de antibi-
tico.
6. Infecciones del
tracto urinario
Lo ms frecuente es que se manifies-
ten como cistitis y generalmente suceden
secundariamente a infecciones ascenden-
tes desde la uretra. Normalmente estn
relacionadas bacterias entricas gram
negativas como por ejemplo E. coli
5
. A
veces tambin se aislan bacterias gram
positivas como Streptococcus spp -
hemolticos. Para su tratamiento interesa-
r usar antibiticos eficaces para estas
bacterias y que adems se excreten en una
forma activa por va renal y en suficientes
cantidades. Posibles candidatos son la
penicilina combinada con gentamicina,
las sulfamidas potenciadas y el ceftiofur.
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30 Equinus