TEMA 17.

CNCER DE OVARIO
1. Introduccin y Epidemiolog!
Los ovarios son un par de rganos en el aparato reproductor femenino. Se encuentran en
la pelvis, uno a cada lado del tero (el rgano hueco, en forma de pera donde crece
el feto). Cada ovario tiene aproximadamente el tamao y la forma de una almendra. Los
ovarios producen vulos y hormonas femeninas (sustancias u!micas ue controlan la
manera en ue funcionan ciertas c"lulas u rganos del cuerpo).
#l c$ncer de ovario es, tras el Ca mama, el c$ncer ginecolgico ue produce m$s
mortalidad en pa!ses desarrollados.
Suele aparecer despu"s de la menaruia con una incidencia creciente pasados los %&
aos, hasta alcan'ar una incidencia m$xima entre( )&*+& aos.
". Tipo# $i#tolgico#
E%i#ten & tipo# 'i#tolgico#(
A) Tumore# epiteli!le#( ,epresentan el -&. de las neoplasias malignas. /erivan
del epitelio celmico y son mas frecuentes a partir de la uinta d"cada de la
vida .0ueden ser tumores 1enignos, 1orderline o de malignidad intermedia , y
malignos.
0ueden ser su1divididos en cinco amplias categor!as teniendo en cuenta el tipo
celular predominante(
* /iferenciacin serosa (%&.).
* 2ucinosa (3).)
* #ndometrioide (3).)
* C"lulas claras ().).
* 0atrones mixtos.
*) Tumore# germin!le#( ,epresentan el ).. 0ueden diferenciarse cl!nicamente
por la determinacin en suero de la 450 y la 1*6C7. Son casi exclusivos de la
adolescencia, con un pronstico ue depende del tipo histolgico y la extensin.
C) Tumore# de e#trom! gon!d!l( ,epresentan un %. y son mas raros. Los
principales son de la capa granulosa, ue pueden asociar cl!nica hormonal o los
tumores de Sertoli 8Leydig.
&. +!ctore# de Rie#go
Los factores de riesgo del Ca. 9vario son los siguientes(
* 6istoria de nuliparidad
* :o uso de 4C69
* 6istoria personal de Ca mama.
* 6istoria familiar de c$ncer de ovario y;o mama
* C$ncer de colon hereditario no polipsico
* 0ortadores de mutaciones <,C43*<,C4=.
,. C! o-!rio y l! 'i#tori! .!mili!r.
* Si existe mutacin del <,C43 e historia familiar de Ca ovario, el riesgo de
contraer la enfermedad antes de los +& aos, es del >?., lo ue o1liga a valorar
la posi1ilidad de ooforectomia profil$ctica a partir de los ?) aos, una ve'
cumplida la etapa reproductiva.
* Se descri1en al menos dos tipos de c$ncer hereditario
a) Sd c$ncer mama y ovario hereditario( casos salteados de mama y ovario en el
$r1ol familiar
1) Sd c$ncer colorrectal hereditario no asociado a poliposis ( Lynch @@) ( 2enos
frecuente . provoca adenocarcinomas de colon no asociado a poliposis,
endometrio, mama y ovario.
/. VIA0 DE DI0EMINACION( CA OVARIO.
Las posi1les v!as de diseminacin son las siguientes(
* #xtensin directa a las estructuras p"lvicas adyacentes
* Siem1re intraperitoneal ( l! m!# .recuente1).
* A!a linf$tica y ganglionar( con drenaBe primario a los ganglios paraarticos
cercanos a los hilios renales. Secundariamente, los grupos iliacos externos e
hipog$stricos. 0or una tercera v!a de drenaBe se comprometer!an los ganglios
inguinales.
* A!a hematgena ( menos frecuente)( /isemina a h!gado, hueso, par"nuima
pulmonar ,sistema nervioso..en enfermedades muy evolucionadas o de inicio en
carcinoma de grado histolgico alto
2. MET0TA0I0 OVRICA0
#l ovario es un lugar comn de afectacin por met$stasis ue pueden simular tumores
primarios de ovario, por lo ue su reconocimiento histolgico es importante. Cerca del
)&. son 1ilaterales y la mayor!a son slidas.
Los or!genes mas frecuentes de la 2CS ov$rica son(
* #stmago
* @ntestino grueso
* 2ama
* 0ulmn
* 0iel.
ENTIDAD E03ECIA4( 5R65EN*ER7
* #s una forma especial de tumor metast$tico ov$rico
* Supone el ?&*%&. de los canceres metast$ticos del ovario y 3*=. de todos los
tumores malignos del ovario.
* 2al pronstico, supervivencias raras m$s all$ de 3 ao.
* #ntidad caracteri'ada por 2CS secundarias a Ca g$strico, y menos
frecuentemente por Ca colon, mama o v!a 1iliar.
* #l tumor surge del estroma ov$rico y est$ compuesto t!picamente por c"lulas en
anillo de sello.
* 5recuentemente es 1ilateral, y en muchas ocasiones, el crecimiento tumoral
ov$rico predomina cl!nicamente so1re la lesin primaria , con mas frecuencia de
origen g$strico.
7. C48NICA ( CANCER DE OVARIO
A) 0ntom!# !l di!gn#tico
* /istensin a1dominal
* /olor a1dominop"lvico
* 0lenitud postprandial
* :auseas
* #streimiento
* 2asa p"lvica
* 4scitis
Los s!ntomas iniciales son inespec!ficos, se esta1lece el diagnostico en el >&*+& . casos
la enfermedad se descu1re en un estadio avan'ado, el 3&*3). con extensin regional, y
solo un =)*?&. en estadio local.
9. DIA7N:0TICO( 3R6E*A0 DIA7N:0TICA0
Los exmenes de deteccin son la bsqueda de un cncer antes de que la
persona tenga cualquier sntoma. Esto puede ayudar a encontrar el cncer en
un estadio temprano. Cuando el tejido anormal o cncer se encuentran a
tiempo, puede ser ms fcil tratarlos. Cuando aparecen los sntomas, el cncer
puede aber empe!ado a diseminarse.
Los cientficos tratan de entender mejor qui"nes tienen ms probabilidades de
enfermarse de ciertos tipos de cncer. #ambi"n estudian lo que acemos y las
cosas que nos rodean para $er si causan cncer. Esta informacin ayuda a los
m"dicos a recomendar qui"n se debe someter a exmenes de deteccin del
cncer, qu" pruebas se deben usar y con qu" frecuencia se deben reali!ar.
Es importante recordar que el m"dico no piensa necesariamente que usted
tiene cncer si ordena un examen de deteccin. Estos se reali!an cuando
usted no tiene sntomas de cncer.
%i el resultado de un examen de deteccin es anormal, es posible que usted
necesite someterse a ms pruebas para determinar si tiene cancer.
Los exmenes de deteccin no an logrado disminuir la mortalidad, por lo que
no son tiles, mientras las pruebas diagnsticas son las siguientes.
A) Ecogr!.! ; 0igno# #o#pec'o#o#)
* 0o1re definicin del contorno
* 0resencia de proliferaciones slidas en la pared del uiste
* #co estructura homog"nea, alternando 'onas de contornos irregulares y 'onas
l!uidas
* Aisuali'acin de ta1iues gruesos (?mm) e incompletos.
* Cumor slido, homog"neo, pero mal definido.
* #videncia de ascitis
B) TAC !<domen
C) RMN p=l-ic!
D) C! 1"/ ; M!rc!dor tumor!l)
* 2arcador tumoral mas importante para el c$ncer de ovario
* #s detecta1le en suero, liuido asc"tico y teBidos tumorales en mas del D). de
los carcinomas de ovario (no en los mucinosos).
* Sus niveles se correlacionan con la evolucin de la enfermedad
* :o es espec!fico del c$ncer de ovario( Se puede elevar en otras neoplasias
ginecolgicas y en afecciones 1enignas como cirrosis, endometriosis o #@0.
* La elevacin de Ca 3=) puede ser orientativa en caso de tumores p"lvicos o
ascitis de origen no filiado como dato til en el diagnostico diferencial
* #l Ca 3-.- es mas especifico de los tumores mucinosos.
E) E%plor!cin p=l-ic!(
&n examen p"l$ico es un examen de la $agina, el cuello uterino, el tero,
las trompas de 'alopio, los ovarios y el recto. El m"dico o enfermero introducen
en la $agina uno o dos dedos de una mano enguantados y lubricados y colocan
la otra mano sobre la parte inferior del abdomen para palpar el tama(o, la
forma y la posicin del tero y los o$arios. #ambi"n se introduce
un esp"culo en la $agina y el m"dico o enfermero obser$an la $agina y el
cuello uterino para detectar cualquier signo de enfermedad.
F) Exploracin con TEP (exploracin con tomografa por emisin de
positrones)) procedimiento para encontrar c"lulas de
tumores malignos en el cuerpo. %e inyecta en una $ena una cantidad
peque(a de glucosa *a!car+ radiacti$a. El escner de la #E, rota
alrededor del cuerpo y toma una imagen de los lugares del cuerpo que
absorben la glucosa. Las c"lulas de tumores malignos tienen aspecto
ms brillante en la imagen porque son ms acti$as y absorben ms
glucosa que las c"lulas normales.
G) Biopsia ) extraccin de c"lulas o tejidos para que un patlogo las
estudie bajo un microscopio para determinar si ay signos de cncer.
-abitualmente, se extrae el tejido durante la ciruga para extirpar el
tumor.
/4C9( #l dco del c$ncer de ovario se apoya en la anamnesis cuidadosa, exploracin
1imanual, eco convencional, #C9*doppler color, marcadores tumorales y C4C
a1domino*p"lvico.
>. E0TADI+ICACION ( +I7O
Estadios de la Federacin Internacional de Ginecologa y
Obstetricia (F.I.G.O):

- Estadio I: Tumor limitado a los ovarios.

IA: tumor limitado a un ovario; no ay ascitis !ue contenga
c"lulas malignas; no ay tumor en las su#er$icies e%ternas del ovario
y su cpsula #ermanece intacta.

IB: tumor limitado a ambos ovarios; no ay ascitis !ue
contenga c"lulas malignas; no ay tumor en las su#er$icies
e%ternas; cpsula intacta.

IC: tumor limitado a uno o a ambos ovarios, #ero con tumor
en la su#er$icie de uno o ambos ovarios& o con la cpsula rota& o
con ascitis !ue contenga c"lulas malignas& o con lavados #eritoneales
#ositivos.


- Estadio II: El tumor #uede a$ectar a uno o a los dos ovarios y se
a e%tendido a la #elvis.

IIA: El tumor se a e%tendido invadiendo el 'tero y(o
las trompas de Falopio.

IIB: El tumor se a e%tendido a otros te)idos #"lvicos.

IIC: Tumor con estadio II* o II+ !ue& adem,s&
#resenta tumor en la su#er$icie de uno o ambos ovarios; o con
la cpsula rota; o con ascitis !ue contenga c"lulas malignas; o con
lavados #eritoneales #ositivos.



- Estadio III: El tumor #uede a$ectar a uno o a los dos ovarios&
#resenta implantes peritoneales $uera de la #elvis y(o ganglios
linfticos #ositivos& es decir !ue ay #resencia de c"lulas tumorales
en los ganglios.

IIIA: Tumor limitado a la #elvis con ganglios negativos& #ero
con a$ectacin microsc#ica de las su#er$icies #eritoneales
abdominales con$irmadas.

IIIB: Tumor limitado a la #elvis con ganglios negativos& #ero
con im#lantes abdominales !ue no su#eran los - cm. de di,metro.

IIIC: Tumor limitado a la #elvis& #ero con im#lantes
abdominales mayores de - cm. de di,metro y(o con a$ectacin
ganglionar.

. Estadio IV: E%istencia de metstasis en rganos distantes. En caso
de e%istir derrame pleural& "ste debe ser citolgicamente #ositivo& es
decir contener c"lulas tumorales en el l!uido e%trado.

1?. TRATAMIENTO0 DE4 CANCER DE OVARIO
A) Tr!t!miento @uirArgico
La cirug!a primaria del c$ncer de ovario se 1asa en (
* Laparotom!a supra*infraum1ilical
* 6isterectom!a y anexectomia 1ilateral
* 9mentectomia infragastrica
* ,eseccion de todos los ndulos posi1les
* ,eseccion de $reas ue contengan implantes tumorales
* Linfadenectomia p"lvica y paraartica si se hace reseccin completa
* ,eseccion completa del tumor siempre ue sea posi1le.
B Cirug!a inicial de m$xima reduccin tumoral (CiruBano experto).
* Cirug!a de intervalo en casos seleccionados( Cras una cirug!a inicial su1optima,
planteamos una citorreduccion uirrgica despu"s de ?*% ciclos de
uimioterapia, cuando la cirug!a inicial no haya sido optima( Cras EC
neoadyuvante o primaria)
. El tipo de ciruga *extirpacin del tumor en una operacin+ depende del
tama(o y la diseminacin del tumor, y de los planes de la mujer con respecto a
tener ijos. La ciruga puede incluir los siguientes procedimientos)
%alpingooforectoma unilateral) ciruga para extirpar un o$ario y
una trompa de 'alopio.
%alpingooforectoma bilateral) ciruga para extirpar ambos o$arios y
ambas trompas de 'alopio.
-isterectoma total y salpingooforectoma bilateral) ciruga para extirpar
el tero, el cuello del tero, los dos o$arios y las trompas de 'alopio. %i el
tero y el cuello del tero se extirpan a tra$"s de la $agina, la operacin se
llama isterectoma $aginal. %i el tero y el cuello del tero se extirpan a
tra$"s de una incisin *corte+ grande en el abdomen, la operacin se llama
isterectoma abdominal total. %i el tero y el cuello del tero se extirpan a
tra$"s de una incisin *corte+ peque(a en el abdomen, mediante
un laparoscopio, la operacin se llama isterectoma laparoscpica total.
-isterectoma. %e extirpa quirrgicamente el tero, con otros rganos o tejidos
o sin estos. En una isterectoma total, se extirpan el tero y el cuello uterino.
En una isterectoma total con salpingooforectoma, se extirpan a+ el tero
ms uno de los o$arios y una de las trompas de 'alopio *unilateral+, o b+ el
tero, ambos o$arios y ambas trompas de 'alopio *bilateral+. En una
isterectoma radical, se extirpan el tero, el cuello uterino, ambos o$arios,
ambas trompas de 'alopio y el tejido circundante. Estos procedimientos se
reali!an mediante una incisin trans$ersal baja o una incisin $ertical.
.oforectomia parcial) ciruga para extirpar una parte de uno o ambos
o$arios.
.mentectomia) ciruga para extirpar el epipln *pie!a de tejido que
re$iste la pared abdominal+.
/ncluso si el m"dico extirpa todo el cncer $isible en el momento de la ciruga,
la paciente recibequimioterapia despu"s de la ciruga a fin de eliminar
toda c"lula cancerosa que aya quedado. El tratamiento administrado despu"s
de la ciruga para disminuir el riesgo de que el cncer $uel$a se llama terapia
adyu$ante.
*) C6IMIOTERA3IA ADD6VANTE
La seleccin de pacientes para tto adyuvante despu"s de una cirug!a se 1asa en factores
pronstico cl!nicos y patolgicos( estadio, grado y tipo histolgico.
#xisten dos grupos de riesgo(
* <uen pronstico o 1aBo riesgo( 0acientes con estadio @4, y grado histolgico
1ien diferenciado 73.
* 2al pronostico o alto riesgo( @ntegra los estadios @4 moderadamente
diferenciados (7=), y mal diferenciados (7?), los tumores de c"lulas claras, y los
estadios @<, @C F @@
Los pacientes de 1aBo riesgo tienen segn diferentes estudios, una supervivencia a largo
pla'o mayor al -& . solo con la cirug!a, por lo ue no precisan tto adyuvante. Sin
em1argo, los pacientes de mal pronstico, tienen riesgo de reca!da del ?&*%&., siendo
por tanto el grupo tri1utario de tto adyuvante.
La EC adyuvante meBora el SL#, y se suele elegir el 0L4C@:9, con un esuema (
paclitaxel*car1oplatino.( 0otencialmente se trata a algunas pacientes correctamente
estadiadas)
#n los canceres de ovarios en estadios avan'ados, se sigue el mismo protocolo( Cirug!a
citorreductora optima y a continuacin EC adyuvante con paclitaxel y car1oplatino.
C) C6IMIOTERA3IA INTRA3ERITONEA4
/iferentes estudios demostraron un a1ordaBe facti1le, con toxicidad previsi1le y
resultados muy favora1les para esta EC, especialmente para pacientes con enf residual
microscpica o menor de 3 cm., aunue no se encuentra 1eneficio para pacientes con
cirug!a su1optima y tumor residual mayor de = cm.
La exposicin a cisplatino se incrementa entre 3&*=& veces cuando se da por v!a
peritoneal y , en el caso de paclitaxel llega a mas de 3&&& veces comparando con la v!a
venosa, 0or tanto esta EC tiene mas toxicidad sist"mica ( hematolgica, neuronal y
renal).
Las complicaciones mas importantes son las derivadas del uso de cat"teres
intraperitoneales, y un %&. de1en parar el tto antes de los > ciclos pautados.
#sta t"cnica ha aumentado la supervivencia un promedio de 3> meses comparada con la
t"cnica endovenosa.
D) TERA3IA0 3ROMETEDORA0 EN CANCER OVARIO ;RECIENTE01)
. Las terapias 1iolgicas mas prometedoras en ensayos cl!nicos son las ue interfieren
so1re la angiog"nesis y la deficiencia de recom1inacin homloga(
* <evaci'uma1 e inhi1idores 04,0.
* 0@? Ginasa; 0C#: y las vias ,4S;,45, inhi1idor del receptor de folato, #75,
(#rlotini1), 6er*=.
TERA3IA0 *IO4O7ICA0(
.Terapia biolgica
La terapia biolgica es un tratamiento para el que se utili!a el sistema
inmunitario del paciente para combatir el cncer. %e utili!an sustancias
elaboradas por el cuerpo o producidas en el laboratorio para refor!ar, dirigir o
restaurar las defensas naturales del cuerpo contra el cncer. Este tipo de
tratamiento del cncer tambi"n se llama bioterapia o inmunoterapia.
Terapia dirigida
La terapia dirigida es un tipo de tratamiento para el que se utili!an
medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar c"lulas cancerosas
especficas sin da(ar las c"lulas normales.
La terapia con anticuerpos monoclonales es un tipo de terapia dirigida para la
que se usan anticuerpos producidos en el laboratorio a partir de un solo tipo de
c"lula del sistema inmunitario. Estos anticuerpos pueden identificar sustancias
en las c"lulas cancerosas o sustancias normales que pueden ayudar a las
c"lulas cancerosas a crecer. Los anticuerpos se adieren a dicas sustancias y
destruyen las c"lulas cancerosas, impiden su crecimiento o pre$ienen que se
diseminen. Los anticuerpos monoclonales se administran por medio de
una infusin y se pueden usar solos o para trasportar medicamentos, toxinas o
material radiacti$o directamente asta las c"lulas cancerosas.
El be$aci!umab es un anticuerpo monoclonal que est bajo estudio para el
tratamiento del cncer epitelial de o$arios.
Los inibidores ,01, son medicamentos para terapia dirigida que impiden la
reparacin del 023 y pueden destruir las c"lulas cancerosas. El tratamiento
con inibidores del ,01, est en estudio para el tratamiento del cncer
epitelial de o$ario que queda despu"s de la quimioterapia.
) TRATAMIENTO DE 4A0 RECA8DA0
Son factores de mal pronostico o desfavora1les(
* #stado general o performance status igual o superior a =.
* 0resencia de mas locali'aciones tumorales o masas superiores a ) cm.
* 4fectacin visceral hep$tica
#n cam1io otros factores, como los tipos histolgicos serosos y endometrioides, y so1re
todo el intervalo li1re de tto prolongados, son factores favora1les.
#l factor predictivo de respuesta m$s importante en el tratamiento de la reca!da es la
sensi1ilidad a los tratamientos previos con platino. (2$s intervalo li1re de tto con
platino( mayor posi1ilidad de respuesta.).
Como ya hemos dicho anteriormente, el platino se com1inar$ con paclitaxel, docetaxel,
gemcita1ina, doxorru1icina liposomal pegilada o en ocasiones <evaci'uma1.
#n pacientes resistentes al platino, son pacientes de mal pronostico, con mal estado
general, donde el tratamiento es la paliacin, y no esta indicado el tto con poli
uimioterapia porue no aumenta la supervivencia.
1? TRATAMIENTO 3OR E0TAD8O0
A) C!ncer epitelial de o"arios en estadio # $ ##
El tratamiento del cncer epitelial de o$arios en estadio / y estadio // puede
incluir los siguientes procedimientos)
-isterectoma, salpingooforectoma bilateral y .mentectomia. %e
extirpan los ganglios linfticos y otros tejidos de la pel$is y el abdomen, y se
examinan bajo un microscopio para identificar c"lulas cancerosas.
La salpingooforectoma unilateral se puede lle$ar a cabo en ciertas
mujeres que desean tener ijos.
,articipacin en un ensayo clnico de radioterapia interna o radioterapia
externa.
,articipacin en un ensayo clnico de quimioterapia.
,articipacin en un ensayo clnico de ciruga seguida de quimioterapia
o espera cautelosa*$igilancia cuidadosa de la afeccin del paciente sin
administrar ningn tratamiento asta que los sntomas se presenten o
cambien+.
,articipacin en un ensayo clnico de un nue$o tratamiento.
.
B) C!ncer epitelial de o"arios en estadio ### $ #%
El tratamiento del cncer epitelial de o$arios en estadio /// y estadio /4 puede
ser ciruga para extirpar el tumor, isterectoma abdominal
total, salpingooforectoma bilateral y .mentectomia. 2espu"s de la ciruga, el
tratamiento depende de la cantidad de tumor que quede.
Cuando el tumor que queda mide un centmetro o menos, el tratamiento suele
ser quimioterapia combinada , incluso quimioterapia intraperitoneal */,+.
Cuando el tumor que queda mide ms de un centmetro, el tratamiento puede
incluir los siguientes procedimientos)
5uimioterapia combinada, incluso quimioterapia intraperitoneal */,+.
,articipacin en un ensayo clnico de quimioterapia combinada, incluso
quimioterapia /,, antes y despu"s de una ciruga de re$isin *ciruga que se
lle$a a cabo despu"s de la ciruga inicial para determinar si
quedan c"lulas tumorales+.
,articipacin en un ensayo clnico de terapia biolgica o terapia
dirigida despu"s de la quimioterapia combinada
11. +ACTORE0 3RON:0TICO0
A) MA4 3RON:0TICO
* @L#;@L0 menor a > meses
* 2al performance status
* Ca 3=) mayor a ?) H ;ml
* 2ltiples locali'aciones y enfermedad voluminosa
* Cumores mucinosos o de c"lulas claras
*) *6EN 3RON:0TICO
* @L#;@L0 mayor a > meses
* <uen performance status (&*=)
* Ca 3=) menor a ?) H ;ml
* Locali'acin nica o volumen tumoral peueo
* Cumores serosos.
* ,espuesta previa a platino (2eBor respondedoras a platino si tamao menor a
)cm y nI locali'aciones menor a =).
64CSC4 4EHJ S9: L4S /@409S C920L#C4/9 C9: L4 047@:4 /#L
CK:C#,, 4 04,C@, /# 469,4 2#C9 404,C4/9S /# L4 047@:4 EH# :9
404,#C#: #: L4S /@409S F L9S A#9 09C9 @209,C4:C#S
1". 3REVENCI:N DE4 CNCER DE OVARIO
La prevencin del c$ncer consiste en las medidas ue se toman para reducir la
pro1a1ilidad de enfermar de c$ncer. Con la prevencin del c$ncer, se reduce el nmero
de casos nuevos en un grupo o po1lacin. Se espera ue esto redu'ca el nmero de
muertes causadas por el c$ncer.
0ara impedir ue se formen c$nceres nuevos, los cient!ficos anali'an los factores de
riesgo y los factores. Cualuier cosa ue aumenta su pro1a1ilidad de enfermar de c$ncer
se llama factor de riesgo de c$ncerL cualuier cosa ue disminuye su pro1a1ilidad de
enfermar de c$ncer se llama factor de proteccin de c$ncer.
4lgunos factores de riesgo de c$ncer se pueden evitar, pero muchos otros no. 0or
eBemplo, tanto fumar como heredar ciertos genes son factores de riesgo de algunos tipos
de c$ncer, pero solo se puede evitar fumar. #l eBercicio regular y
una alimentacin saluda1le pueden ser factores de proteccin para algunos tipos de
c$ncer. #vitar los factores de riesgo y aumentar los factores de proteccin pueden
reducir su riesgo, pero esto no significa ue no enfermar$ de c$ncer.
6ay diferentes maneras de prevenir el c$ncer ue est$n en estudio, incluso las
siguientes(
Cam1iar el estilo de vida o los h$1itos de alimentacin.
#vitar las cosas ue se sa1e ue causan c$ncer.
Comar medicinas para tratar una afeccin precancerosa o para evitar ue
comience el c$ncer.
E"itar los factores de riesgo $ a&mentar los factores de proteccin
p&eden a$&dar a pre"enir el c!ncer'
E$itar los factores de riesgo del cncer, como fumar, tener sobrepeso y no
practicar ejercicios puede ayudar a pre$enir ciertos tipos de cncer. 0umentar
los factores de proteccin, como dejar de fumar, seguir un r"gimen de
alimentacin saludable y acer ejercicios, tambi"n puede ayudar a pre$enir
algunos tipos de cncer. Consulte con su m"dico u otro profesional de atencin
de la salud sobre cmo puede disminuir el riesgo de cncer.
()' Factores de riesgo'
*os sig&ientes factores de riesgo p&eden a&mentar el riesgo de c!ncer de
o"ario+
Antecedentes familiares de c!ncer de o"ario'
&na mujer cuya madre o ermana tu$ieron cncer de o$ario tiene un aumento
de riesgo de cncer de o$ario. &na mujer que tiene dos o ms familiares con
cncer de o$ario tambi"n tiene un aumento de riesgo de cncer de o$ario.
,iesgo -eredado
El riesgo de cncer de o$ario aumenta en las mujeres que tienen ciertos
cambios eredados en los siguientes genes)
61C07 o 61C08
9enes $inculados al cncer colorrectal ereditario sin
poliposis *CC-%,+: sndrome de Lync.
Terapia de reempla.o -ormonal
El uso de terapia de reempla!o ormonal *#1-+ con estrgeno solo despu"s
de la menopausia aumenta el riesgo de cncer de o$ario. Cuanto ms tiempo
se usa la terapia de reempla!o de estrgenos, mayor puede ser el riesgo. 3o
est claro si el riesgo de cncer de o$ario aumenta con el uso de #1- que
contiene estrgeno y progestina.
/edicamentos para la fec&ndidad
El uso de medicamentos para la fecundidad se puede $incular a un aumento
del riesgo de cncer de o$ario.
Talco
El uso de talco puede aumentar el riesgo de cncer de o$ario. El talco en pol$o
espol$oreado sobre el perineo *el rea entre la $agina y el ano+ puede alcan!ar
los o$arios al entrar a la $agina.
0besidad
#ener muca grasa corporal, especialmente durante la adolescencia, se $incula
a un aumento del riesgo de cncer de o$ario. %er obesa se $incula a un
aumento del riesgo de muerte por cncer de o$ario.
Alt&ra
%er ms alta que ; pies y < pulgadas se $incula a un aumento de riesgo de
cncer de o$ario.
*os sig&ientes factores de proteccin p&eden dismin&ir el riesgo de
c!ncer de o"ario+
Anticoncepti"os orales
El uso de anticoncepti$os orales *=la pldora=+ disminuye el riesgo de cncer de
o$ario. El riesgo puede ser ms bajo cuando se utili!an anticoncepti$os orales
por largo tiempo. La disminucin del riesgo puede durar asta 8; a(os despu"s
de que una mujer dej de usar anticoncepti$os orales.
La toma de anticoncepti$os orales aumenta el riesgo de cogulos de sangre.
Este riego es ms alto en mujeres que adems fuman. ,uede aber un
peque(o aumento de riesgo de mama mientras una mujer est tomando
anticoncepti$os. Este riesgo disminuye con el tiempo.
Embara.o $ amamantamiento
El embara!o y el amamantamiento se $inculan a una disminucin del riesgo de
cncer de o$ario. La o$ulacin se interrumpe o presenta menos a menudo en
mujeres embara!adas o que amamantan. 0lgunos expertos creen que las
mujeres que o$ulan con menos frecuencia tienen una disminucin del riesgo de
cncer de o$ario.
*igad&ra de trompas bilateral o -isterectoma
El riesgo del cncer de o$ario se reduce en mujeres sometidas a una ligadura
de trompas bilateral*ciruga para cerrar ambas trompas de 'alopio+ o
una isterectoma *ciruga para extirpar el tero+.
0oforectomia profil!ctica
0lgunas mujeres que tienen un riesgo alto de cncer de o$ario pueden decidir
someterse a unaooforectoma profilctica *ciruga para extirpar ambos o$arios
sin que aya signos de cncer+. Esto incluye a las mujeres que tienen ciertos
cambios eredados en los genes BRCA1 y BRCA2, o en los genes
relacionados con el cncer de colon ereditario sin poliposis *CC-%,+. *,ara
mayor informacin, consulte el sumario en ingl"s del ,25 sobre 9en"tica del
cncer de mama y o$ario+.
Es muy importante someterse a una e$aluacin del riesgo de cncer y
recibir orientacin antes de tomar esta decisin. %e debe consultar sobre los
siguientes y otros factores)
>enopausia temprana) la disminucin en los ni$eles de estrgeno por la
extirpacin de los o$arios puede causar menopausia temprana.
Los sntomas de menopausia son los siguientes)
o %ofocos.
o %udores nocturnos.
o 2ificultad para dormir.
o Cambios de umor.
o 2isminucin del impulso sexual.
o Cardiopata.
o %equedad $aginal.
o .steoporosis *disminucin de la densidad sea+.
Estos sntomas pueden no ser los mismos en todas las mujeres. %e puede
necesitar terapia de reempla!o ormonal *#1-+ para disminuir estos sntomas.
1iesgo de cncer de o$ario en el peritoneo) las mujeres sometidas a
una ooforectomia profilctica siguen teniendo un peque(o riesgo de cncer de
o$ario en el peritoneo *capa fina de tejido que re$iste el interior del abdomen+.
Esto se puede presentar si las c"lulas del cncer de o$ario ya se diseminaron
asta el peritoneo antes de la ciruga o si queda tejido del o$ario despu"s de
la ciruga.
1&. RIE07O0 DE 4O0 EEMENE0 DE DETECCI:N.
*os ex!menes de deteccin tienen riesgos'
#omar decisiones sobre los exmenes de deteccin puede ser difcil. 3o todas
las pruebas de deteccin son tiles y la mayora tiene riesgos. 0ntes de
someterse a cualquier prueba de deteccin, es posible que usted desee ablar
con su m"dico sobre esto. Es importante conocer los riesgos de la prueba y si
est comprobado que reduce el riesgo de morir de cncer.
*os riesgos de las pr&ebas de deteccin del c!ncer de o"ario son los
sig&ientes+
Es posible 1&e la deteccin del c!ncer de o"ario no me2ore la sal&d o
a$&de a &na m&2er a "i"ir por m!s tiempo'
Los exmenes de deteccin pueden no mejorar su salud o ayudarla a $i$ir ms
tiempo si usted tiene un cncer de o$ario en estadio a$an!ado o si ya se
disemin asta otras partes de su cuerpo.
0lgunos cnceres nunca causan sntomas ni son mortales, pero si un examen
de deteccin lo identifica, el cncer se puede tratar. 3o se sabe si el
tratamiento de estos cnceres lo ayudar a $i$ir ms tiempo que si no se
administrara tratamiento alguno: adems, los tratamientos para el cncer
pueden tener efectos secundarios gra$es.
*os res&ltados de &na pr&eba p&eden ser negati"o falsos'
Los resultados del examen de deteccin pueden parecer normales aunque
aya un cncer de o$ario. &na mujer que recibe un resultado negati$o falso de
una prueba *que muestra que no ay cncer cuando en realidad lo ay+ puede
demorarse en buscar atencin m"dica aunque tenga sntomas.
*os res&ltados de &na pr&eba p&eden ser positi"os falsos'
Los resultados de los exmenes de deteccin pueden
parecer anormales aunque no aya cncer. &n resultado *que muestra que ay
un cncer cuando en realidad no lo ay+ puede pro$ocar ansiedad y, por lo
abitual, se reali!an ms pruebas *como una laparoscopia o una
laparotoma para determinar si ay cncer+, que tambi"n presentan riesgos.
Las complicaciones de las pruebas utili!adas para diagnosticar un cncer de
o$ario incluyen infecciones, p"rdida de sangre, lesiones intestinales y
problemas cardacos y de los $asos sanguneos. #ambi"n pueden lle$ar a
reali!ar una ooforectomia *extirpacin de uno o ambos o$arios+ innecesaria.
%u m"dico la puede asesorar sobre su riesgo de cncer de o$ario y su
necesidad de someterse a exmenes de deteccin.