INSTITUTO TECNOLGICO DE OAXACA

DIVISIN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIN

MAESTRA EN CIENCIAS EN DESARROLLO REGIONAL Y TECNOLGICO
ENSAYO
LA URGENTE SENSIBILIDAD MDICA ANTE LA MEDICINA TRADICIONAL, EL PARTERISMO DESDE
LA PLANIFICACIN
Presenta:
Antonio Miguel Ramrez Jimnez
tonimigue@studiomantis.com
Plan liberal 11 Oaxaca, Mxico
Revis:
Dra. Blasa Celerina Cruz Cabrera
Oaxaca de Jurez, Oaxaca, Mxico Septiembre /2014
ENSAYO
LA URGENTE SENSIBILIDAD MDICA ANTE LA MEDICINA TRADICIONAL, EL PARTERISMO DESDE
LA PLANIFICACIN
Presenta: Antonio Miguel Ramrez Jimnez
tonimigue@studiomantis.com
Plan liberal 11 Oaxaca, Mxico
Revis: Dra. Blasa Celerina Cruz Cabrera
Una revisin de los planes de desarrollo del gobierno nacional, estatal y municipal acerca de
la visin en impulsar la sensibilizacin mdica hacia la medicina tradicional como agente de
cambio para el desarrollo de una vida digna, gracias al cuidado de la salud sexual y
reproductiva de las mujeres en el municipio de San Felipe Jalapa de Daz, en el estado de
Oaxaca, por medio del parterismo ponen de manifiesto que de la planificacin al hecho, hay
un buen trecho.
El objetivo de este ensayo es resaltar la importancia de contemplar en los planes de gobierno
no solo la capacitacin a las parteras como agentes de cambio, sino tambin de la
sensibilizacin tan necesaria por parte por parte del personal mdico, en temas de
interculturalidad, y de permitir el acompaamiento de la partera al acudir al centro de salud
en caso de emergencia obsttrica ya que tambin llega a fungir como traductora de la
lengua indgena y con ello poder solicitar mejor atencin de los mdicos en caso de ser
necesario.
El enfoque de planeacin del Estado hacia la salud tradicional
De acuerdo con Miguel Velasco, el desarrollo de la sociedad sugiere la propiedad de
crecimiento, algunas veces de forma premeditada y otras inducida, buscando con ello un
bienestar, en el caso de lo social, por medio de una equitativa distribucin del ingreso, a
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travs de mejorar la alimentacin, educacin y la salud de la poblacin. (Miguel Velasco,
2004).
La relacin de la salud con el desarrollo de una nacin ha sido materia de estudio desde hace
ms de 150 aos, de estos estudios se han basado las polticas de los organismos
internacionales destinados a aspectos generales del desarrollo como el Programa de
Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
(UNICEF), la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) representada en Amrica por la
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS). (Barragn, Moiso, de Mestorino, & Ojea,
2007)
De los acuerdos a los que estos organismos internacionales han llegado a tener, cabe
destacar el Plan Decenal de Salud para las Amricas, un importante documento de poltica
sanitaria regional, escrito en la dcada de los sesentas el cual fue aprobado por todos los
ministros de salud que participaron en Punta del Este, Uruguay en 1961, el cual inclua al
sector salud como objeto y sujeto de estudio del desarrollo, en el mismo se define el
concepto universal de salud como:
"...la salud es un producto intersectorial y depende del desarrollo global. Las
decisiones econmicas no deben perder de vista que la finalidad de la economa es el
hombre y su bienestar, ya que el hombre no es slo un medio de la economa sino su
fin, su destino, su sentido, y su razn de ser" (Organizacin Panamericana de la
Salud, 1972)
En el mismo tambin se mencionaba que las tasas de mortalidad materna eran entre cinco a
siete veces ms elevadas en Amrica Latina y el Caribe que en Amrica del Norte. (Barragn
et al., 2007)
Desde entonces se ha podido avanzar en este importante tema, sin embargo, cada ao,
aproximadamente 350, 000 mujeres alrededor del mundo, pierden la vida en el embarazo o
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el parto y junto a ellas, dos millones de nacidos mueren en las primeras 24 horas de vida.
(Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas, 2011)
Este fue uno de los motivos para que en septiembre del ao 2000 se celebrara, en Nueva
York, la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas, en dicho evento, los jefes de estado de
189 naciones, dentro de las cuales se encontraba Mxico, se comprometieron con el
contenido de la Declaracin del Milenio, para alcanzar, a ms tardar en 2015, lo que se
denominaron los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM). El quinto objetivo del milenio,
referente a la salud materna, propone en su meta 5.A la reduccin de la mortalidad materna
en tres cuartas partes. (Organizacin de las Naciones Unidas, 2000)
De acuerdo con el Informe "El estado de las parteras en el mundo 2011" del UNFPA
menciona que "contar con personal de partera experto, motivado y bien apoyado es un
importante factor de xito para contrarrestar los graves perjuicios causados por las prdidas
de vidas y la discapacidad." (Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas 2011). Es por tanto
importante considerar el tema del parterismo dentro de la planeacin estratgica para el
alcance de un pleno desarrollo.
En Mxico la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, establece en su artculo
25 que la planeacin del desarrollo nacional estar a cargo del Estado, mismo que tendr el
encargo de planear, conducir, coordinar y orientar la actividad econmica, organizando a los
dems actores de la sociedad que influyen en el desarrollo, tal es el caso del sector, pblico,
social y privado. Lo anterior bajo los criterios de equidad social, productividad y
sustentabilidad. (Secretara de Gobernacin, 2014)
De acuerdo con el Plan Nacional de Desarrollo 2013- 2018 ms de la mitad de la poblacin
en Mxico se encuentra en condiciones de pobreza, los indicadores muestran desigualdad en
el ingreso, violacin a los derechos humanos, discriminacin, limitado acceso a una vivienda
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digna y el acceso a los servicios de salud. Concluyendo que debe ser una prioridad el
encaminar los esfuerzos al desarrollo social. (Gobierno de la Repblica de Mxico, 2013)
Para lo cul menciona pondr un enfsis en promover una red de proteccin social que sea
garante para que la poblacin tenga un acceso adecuado a la salud. Para ello habla de una
seguridad social incluyente, ayudando as a enfocar en los ciudadanos su desarrollo personal
y en consecuencia un pas ms productivo. Lo anterior en el marco de las cifras que arroja el
Consejo Nacional de Evaluacin Poltica de Desarrollo Social (CONEVAL) y expuestas en el
PND (2013), las cuales mencionan que durante el 2010, el 46.2% de la poblacin en Mxico
se encontraba en condiciones de pobreza y a lo cual se suman los 6.7 millones de mujeres
que hablan alguna lengua indgena.
Como respuesta a esta realidad, el gobierno federal expone como medidas la consecucin de
un objetivo general, cinco metas nacionales y tres estrategias transversales.
Entre las cuales destaca la meta Mxico incluyente que en materia de salud y de una
sociedad equitativa, plantean las siguientes lneas de accin, primero, fomentar el bienestar
de los pueblos y comunidades indgenas, fortaleciendo su proceso de desarrollo social y
econmico, respetando las manifestaciones de su cultura y el ejercicio de sus derechos,
segundo, mejorar la atencin de la salud a la poblacin en situacin de vulnerabilidad y
tercero, promover la cooperacin internacional en salud, como estrategas a seguir.
Por su parte el Plan Estatal de Desarrollo del estado de Oaxaca 2011 - 2016 en sus cuatro
ejes principales y cuatro polticas transversales, destaca en su eje llamado desarrollo social y
humano, las condiciones de vida de la poblacin en trminos de salud, educacin,
alimentacin, cultura, desigualdad, marginacin y vulnerabilidad y del cual se desprenden las
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lneas de accin a seguir para mejorar las condiciones de vida. (Gobierno del Estado de
Oaxaca, 2011)
As mismo la poltica transversal sobre los pueblos indgenas recalca la importancia que tiene
la medicna tradicional, as como el riesgo de que los conocimientos de esta desaparezcan o
no sean bien aprovechados. Debido a que como el mismo PED (2011) menciona, los
medicos tradicionales no cuentan con reconocimiento de sus saberes en el campo de la
medicina institucional; tampoco cuentan con inclusin en las acciones de salud; ni cuentan
infraestructura digna para el ejercicio de su profesin, tampoco con apoyos en el rea de
capacitacin e investigacin.
Del mismo modo el PED (2011), revisa que la cobertura actual de la medicina tradicional en
el estado es de 20 organizaciones regionales, que abarcan 809 mdicos tradicionales; 332
hierberas, 234 parteras y parteros; 165 curanderos y curanderas; 44 hueseros y hueseras y 9
sobadores y sobadoras.
Por lo anterior el PED (2011) desprende su estrategia intercultural de salud, la cual consiste
en incorporar los conocimientos de la medicina tradicional con la finalidad de ampliar su
cobertura y mejorar la calidad de los servicios.
Sin embargo especifcamente en el Plan Municipal de Desarrollo del municipio de San Felipe
Jalapa de Daz 2008 - 2010 que fue revisado, los planes y programas especifcos a la salud
solo contemplan la construccin de tres casas de salud, el equipamiento del IMSS -
Oportunidades, la rehabilitacin de cinco casas de salud y el equipamiento del hospital
regional an no concluido e iniciado en la administracin del gobernador Ulises Ruz. No
existiendo la mencin de algn plan que contemple el fortalecimeinto de la medicina
tradicional en la capacitacin y mucho menos en la sensibilizacin del personal de los centros
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de salud en la comunidad en temas de interculturalidad (Agencia municipal San Felipe Jalapa
de Daz, 2008)
El nacer de un indgena mazateco
Nacer en la sierra mazateca, en la comunidad de San Felipe Jalapa de Daz, es respirar por
primera vez el aire de un ambiente natural, al pie del cerro Rabn con una altura de 1228
metros sobre el nivel del mar que domina imponente el paisaje y a un costado del ro Santo
Domingo, con una temperatura clida, bien podra decirse es nacer en el paraso, es ah
donde los indgenas mazatecos ven la luz de un nuevo da por primera vez. Esta imagen tan
manipulable que se puede hacer de los indgenas como dice Barabas, es tambin la misma
que puede hacerlos visibilizar como los culpables del subdesarrollo del pas.
De acuerdo con Barabas, la vida de los indgenas no solo ha sido difcil ahora, lo ha sido desde
el imaginario de la edad media con la que los conquistadores vieron a los nativos de estas
tierras, un imaginario que ya estaba cargado de negativos estereotipos que producan el
menosprecio e inferiorizacin de aquellos que vean como diferentes y por tanto sin
humanidad. Esta ideologa basada en la ficcin y reflejada claramente en el pasaje bblico de
la torre de babel, representando a la diversidad como la expresin del caos en contra del
orden representado por la unidad. Son tan solo partes de la construccin ideolgica que se
introdujo en el Mxico colonial. (Barabas, 2000)
La realidad para las madres indgenas que hablan mazateco, quienes por poseer un apoyo del
gobierno ahora llamado Prospera, antes Oportunidades, las autoridades desvan a estas de
ser apoyadas por la partera, que puede cuidar de su proceso de embarazo y despus de
haber nacido el infante, por un servicio que no entiende su cultura y que no entiende sus
necesidades por el solo hecho de no hablar el mismo idioma, de menospreciar los
conocimientos de la medicina tradicional o simplemente desconocerlos y con ello
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invisibilizarlos, son tan solo indicios de una de las mltiples violencias de las cuales son
objeto. (Ramrez Jimnez, 2014)
Nacer indgena, significa entonces, enfrentar en los primeros minutos de vida, la lucha por
sobrevivir en un lugar paradisiaco sin fuentes de empleo, y con escasos apoyos. Y mientras
los planes de desarrollo intentan llevarse a cabo, el secretario de salud festeja una suntuosa
fiesta en la que es sealado por la prensa de haberla realizado con recursos pblicos,
mientras los sindicatos de trabajadores de la salud se manifiestan por mejores condiciones y
del desvo de recursos. (Noticias Voz e Imagen, 2013)
Pero antes de resolver el bajo presupuesto en infraestructura, y sortear la corrupcin de las
autoridades, el tema de dar la bienvenida al recin nacido indgena a este nuevo mundo, por
una persona que entiende el idioma de su madre y que sabe de su miedo, dolor, angustia y
tambin felicidad que provoca la maravilla de nacer, es un tema pendiente para la salud
institucionalizada, en esos caso en que las urgencias obstetricias requieren de la medicina
occidental.
As lo expone Sachse, quien durante el desarrollo de su investigacin sobre la calidad de los
servicios de salud en el estado de Oaxaca, apunta que "...se puede apreciar que las
prcticas de la atencin durante el trabajo de parto, parto y puerperio inmediato, se realizan
en muchos casos sin apego a los estndares nacionales y/o a las recomendaciones de la
OMS; esto, independientemente del nivel de atencin donde hayan sido atendidas las
mujeres..." (Sachse, Sesia, & Garca Rojas, 2013) Por su parte Lagarriga apunta sobre la
necesidad de incorporar en los planes de estudio de la formacin mdica, la dimensin social.
(Lagarriga, 1996)
Y si bien tanto el Plan Nacional como el Estatal contemplan la importancia de la cultura de
los pueblos indgenas, as como sus costumbres y tradiciones en el cuidado de su salud,
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siendo estos los primeros en responder ante las eventualidades en comunidades apartadas, el
Plan Municipal solo alcanza a contemplar la consecucin de recursos para la infraestructura
bsica de salud de poblaciones que pertenecen a este municipio, que apenas es la necesaria
para la comunidad.
Pero an con las carencias de infraestructura, la atencin que reciben los habitantes de las
comunidades como Jalapa de Daz, es dspota e inhumano por parte de los responsables de
la salud institucional. Al contrario del que reciben de las parteras quienes tambin tienen
carencia de medicamentos, infraestructura, investigacin y apoyos institucionales, su actitud
dista ante el evento del nacimiento, marcando la diferencia.
Conclusiones
El ansiado desarrollo del pas, desmenuzado en los planes de desarrollo en sus diferentes
niveles, nacional, estatal y municipal. Aclaran y son especificos en las oportunidades y
desventajas que la regin posee para alcanzarlo, sin embargo, la necesidad real de los
indgenas mazatecos para el cuidado de su salud sexual y reproductiva no es visibilizada por
su plan municipal de desarrollo por que lo que solo se alcanza a plantear como prioridad
poseer mayor infraestructura de salud.
Infraestructura que puede llegar a convertirse en elefantes blancos, verdaderos munumentos
a el desconocimiento de las causas de un problema tan grave como la muerte materna, que
puede resolverse con los agentes de cambio que se posee como son los mdico tradicionales,
en su caso especifico las parteras. Quienes solo reciben una capacitacin fornea y un apoyo
de $500.00 mensuales por parte de la Secretara del Estado de Oaxaca.(Quadratn Oaxaca,
2013)
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En virtud de que de acuerdo con Campos "...vivimos en un pas con ms de 60 grupos
indgenas que representan el 10% de la poblacin y que como mexicanos nos reconocemos
como un pas multitnico y pluricultural. Por lo que tambin nuestra formacin profesional y
no profesional debe ser en ese sentido" (Campos Navarro, 2005)
Es por tanto que el componente capacitacin en temas interculturales otorgada a los
mdicos antes de partir a las comunidades a las cuales se integran es indispensable, y que en
ninguno de los tres niveles de gobierno es declarado abierta y claramente. Lo que da cabida
a una discusin sobre la articulacin de la salud tradicional e institucional en el tema de la
partera.
Este tema requiere de una participacin ms intensa de las organizaciones de los mdicos
tradicionales, que poco a poco van perdiendo visibilidad por la falta de organizacin
autnoma y de las cuales se sabe poco de su trabajo a nivel ciudadana.
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Bibliografa
Agencia municipal San Felipe Jalapa de Daz. (2008). Plan Municipal de Desarrollo 2008-2010.
Barabas. (2000). La construccin del indio como brbaro: De la etnografa al indigenismo.
Alteridades, 10(19), 8-20. Recuperado de http://www.redalyc.org/
articulo.oa?id=74701902.
Barragn, H. L., Moiso, A., de Mestorino, M. L., & Ojea, O. A. (2007). Fundamentos de salud
pblica.
Campos Navarro, R. (2005). La interculturalidad, la medicina tradicional y los trabajadores
de la salud.
Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas, U. N. F. P. A. (2011). El estado de las parteras en el
mundo. Cuidar la salud, salvar vidas (pp. 1-170).
Gobierno de la Repblica de Mxico. (2013). Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018.
Gobierno del Estado de Oaxaca. (2011). Plan Estatal de Desarrollo 2011-2016.
Lagarriga, I. (1996). La antropologa mdica en mxico: Situacin y perspectivas.
Miguel Velasco. (2004). Ciencia regional. Principios de economa y desarrollo (pp. 1-396).
Noticias Voz e Imagen. (2013). Tenorio deficiente y "falsati"? Secretario de Salud [Pgina web].
Recuperado de http://www.noticiasnet.mx/portal/opini%C3%B3n/local/152145-
tenorio-deficiente-y-%C2%BFfalsati-secretario-de-salud.
Organizacin de las Naciones Unidas. (2000). Objetivos de Desarrollo del Milenio, Mxico [Pgina
web]. Recuperado de http://www.objetivosdedesarrollodelmilenio.org.mx/cgi-win/
odm.exe/OBJODM0050,E.
Organizacin Panamericana de la Salud. (1972). Plan Decenal de Salud para las Amricas.
Quadratn Oaxaca. (2013). Olvidan hospital inconcluso en Jalapa de Daz - Quadratn [Pgina
web]. Recuperado de oaxaca.quadratin.com.mx: http://oaxaca.quadratin.com.mx/
Olvidan-hospital-inconcluso-en-Jalapa-de-Diaz/
Ramrez Jimnez, A. M. (2014). Entrevista con la partera bertha martnez. On 001 Bertha
[CD].
Sachse, M., Sesia, P., & Garca Rojas, M. (2013). Calidad de la atencin durante el parto
normal en establecimientos pblicos de salud en el estado de oaxaca. Avances En Ciencia
11
Y Salud, 17-36.
Secretara de Gobernacin. (2014). Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos
(Vigsima primera ed.). Mxico.
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