Apostila de Saúde Coletiva II - Modulo III

PRONATEC/SEDUC-PI SADE COLETIVA II
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SADE
COLETIVA II
MDULO III

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PLANO DE CURSO
1 DADOS DE IDENTIFICAO
CURSO
TCNICO EM ENFERMAGEM
DISCIPLINA:
SADE COLETIVA II
CARGA HORRIA:
40 H/A; Sendo; 01 H/A (T) e 01 H/A (P)
PERODO LETIVO:
2014.2

1 COMPETNCIAS E HABILIDADES PROSPOSTAS

Reconhecer a importncia da assistncia de enfermagem prestada ao indivduo nas
diferentes faixas etrias, famlias, grupos e comunidade, relacionados a: Educao
para sade sobre medidas de proteo sade; preveno de doenas prevalentes;
endemias; epidemias; doenas prevenveis por imunizaes; riscos e agravos
sade; efeito de medicamentos e de imunobiolgicos;
Conhecer as principais polticas pblicas de sade no Brasil.
Registrar as doenas de notificao compulsria em impressos prprios.
Adotar as medidas de preveno/proteo recomendadas para doenas
transmissveis.
Esclarecer a populao acerca das medidas de proteo/preveno a serem adotadas
em epidemias e endemias.
Fazer levantamento das caractersticas sociopolticas, econmicas e culturais da
comunidade.
Levantar dados de morbimortalidade, de risco e agravos sade.
Utilizar tcnicas de mobilizao de grupos.
Vacinar, segundo o calendrio bsico de vacinao do Ministrio da Sade e
Programa Nacional de Imunizao (PNI).
Manusear imunobiolgicos conservando-os de acordo com as recomendaes do
Ministrio da Sade.
Registrar vacinas aplicadas em carto prprio.
Utilizar os recursos da comunidade nas aes de sade coletiva.
Informar quanto ao retorno e efeitos adversos das vacinas.

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5 BASES TECNOLGICAS

Objetivos, diretrizes, estrutura do SUS
A Enfermagem em Sade Pblica.
Preveno e controle de hansenase, tuberculose, diarria, hipertenso, diabetes,
dengue, malaria, influenza e Leishamaniose visceral.
Programa Nacional de Imunizao
Tcnicas de imunizao/vacinao e aplicao de imunobiolgicos.
Tcnicas de transporte, armazenamento e conservao de vacinas: controle da Rede
de Frio.
Recursos da comunidade para as aes de sade coletiva.
Noes de Vigilncia Epidemiolgica e Sanitria.
Desenvolvimento, crescimento, evoluo e envelhecimento humano no ciclo vital.
Tcnicas de comunicao interpessoal.
Tcnicas de mobilizao social.
Estratgias de interveno em sade na famlia.
Programa de Assistncia a sade do Idoso.

6 METODOLOGIA DE ENSINO
6.1 O processo ensino aprendizagem dar-se- atravs de:
Exposio dialogada, discusso em grupo, seminrios, grupo de discusso, estudo de caso,
relatrio das temticas abordas em sala de aula e apresentao de vdeos.
6.2 Recursos didticos a serem utilizados:
Data show, quadro de acrlico, pincel, aparelho de som, aparelho de DVD, Livro texto e
internet.

7 AVALIAO DA APRENDIZAGEM

Ao longo da disciplina sero realizadas quatro avaliaes (sendo: 02 provas tericas,
01 seminrio, alm de outras atividades). Onde sero considerados ainda
considerados:
Grupos de discusso;
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Dinmica de grupo;
E pela participao em sala de aula.
OBS: Ser considerado aprovado o aluno que obtiver nota igual ou superior a sete pontos
(6,0) e frequncia igual ou superiror a setenta e cinco por cento (75%).

8 REFERNCIAS
PAGANO, Ana Cludia de Carvalho. Sade Pblica em face do Cdigo de Defesa do
Consumidor. 1 ed., So Paulo: Editora Mauad, 1.998.
VANZIN, Arlete Spencer. Enfermagem em Sade Pblica: fundamentao para o exerccio
do enfermeiro na comunidade. Porto Alegre: Editora Saglia, 1.994.
CARVALHO, G. I; SANTOS, L. Sistema nico de Sade. So Paulo, Hucitec, 1995.
VANZIN, A.S. NERY, M.E.S. Enfermagem em Sade Pblica: fundamentao para o
exerccio do enfermeiro na comunidade. Porto Alegre: Sagra Luzzato, 1994.
LEAVEL, H. & CLARK, E.G. Medicina Preventiva. MacGraw-hill, So Paulo, 1976.
PAIM, J.S. Indicadores de Sade no Brasil e relaes com variveis econmicas e sociais.
Ver. Baiana S. Publ.; 75(2): 39-83, 1975. . (edio atualizada)
FORATINI, O. P. Epidemiologia geral. Porto Alegre. Artes mdicas, 1986.
LESER, W. et all. Elementos de Epidemiologia Geral. Rio de Janeiro. Atheneu, 1990.
AMATO NETO, V. e Baldy, J. L. S. Doenas Transmissveis. 2 ed. Guanabara
Joogan.1978. (edio atualizada)
PHILIPPI JNIOR, A. Saneamento do Meio. So Paulo, FUNDACENTRO; USP.
Faculdade de Sade Pblica. Departamento de Sade Ambiental, 1978. (edio atualizada)
Manuais do Ministrio da Sade: Vigilncia Epidemiolgica, Vigilncia Sanitria,
Imunizao, Doenas de Notificao Compulsria, Programas de Ateno bsica entre
outros.
MENDES, Eugnio Vilaa. Distrito Sanitrio: o processo social de mudana das prticas
sanitrias do SUS. So Paulo - Rio de Janeiro: HUCITEC - ABRASCO, 1.994.
BRASIL, Ministrio da Sade. Profissionalizao de Auxiliares de Enfermagem:
instrumentalizando a ao profissional. Ministrio da Sade. Braslia: Ministrio da Sade:
Rio de Janeiro: Fiocruz 2000.
_______, Ministrio da Sade. Lei Orgnica da Sade Lei n 8080/90.
5

_______, Ministrio da Sade. Norma Operacional Bsica NOB 01/96
_______, Ministrio da Sade. Norma Operacional da Assistncia Sade/SUSNOAS-
SUS 01/2001. Portaria95, de janeiro de 2001.
LIMA, Idemilda Lopes de [et.al] Manual do Tcnico e auxiliar de Enfermagem, 6 ed.
ver. ampl. Goinia: AB, 2000.
_______L. Ministrio da Sade. Guia de controle da hansenase. Braslia: Ministrio da
Sade. 1993.
_______. Ministrio da Sade. Manual de normas para o controle da tuberculose. Braslia:
Ministrio da Sade. 1993.
________. Ministrio da Sade. Manual de controle das doenas sexualmente
transmissveis. Braslia: Ministrio da Sade. 1999. 3 ed.
________. Ministrio da Sade. Hipertenso arterial sistmica e Diabetes Mellitus:
protocolo. Caderno de Ateno Bsica. Braslia: Ministrio da Sade. 2001.
________. Ministrio da Sade Manual do Programa Nacional de Imunizao. Braslia,
1997
KAWAMOTO, E. E. (org) Enfermagem comunitria. So Paulo: E. P. U. 1995.
ROUQUAYROL, M. Z.; ALMEIDA FILHO, N. Epidemiologia e sade. 5 Ed. Rio de
Janeiro: Medsi, 1999.

9 NORMAS COMPLEMENTARES DA DISCIPLINA

As avaliaes bimestrais obedecero s datas previstas no calendrio do PRONATEC, e
no podem ser adiadas.
Objetivando um bom desempenho acadmico, no ser permita a utilizao de aparelhos
celulares durante as aulas. Os celulares devero permanecer no mdulo silencioso durante a
aula.
Estar aprovado o (a) aluno (a) que obtiver 75% de frequncia, porm bom lembrar-se
que a permanncia do (a) aluno (a) em sala de aula, representa um dos itens da avaliao
somativa.
A avaliao discente pautada no Regimento Interno do PRONATEC. Para aprovao
por mdio o aluno dever obter, no mnimo, mdia mnima: 6.0.
Os trabalhos escritos, quando solicitados, devero obedecer as normas da ABNT.
Observao: Esse plano de ensino poder sofrer alteraes durante o semestre em curso de
acordo com as necessidades e adversidades surgidas no decorrer da disciplina.
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SUMRIO

1 Recursos da Comunidade para as Aes de Sade Coletiva 07
2 Tcnicas de Comunicao Interpessoal e Tcnicas de Mobilizao Social 13
3 Planejamento sob uma Nova Perspectiva 16
4 Sistemas de Informaes ajudam a Planejar a Sade 26
5 Estratgias de Interveno em Sade na Famlia 27
6 Aes de Enfermagem na Assistncia durante o Desenvolvimento, Crescimento,
Evoluo e Envelhecimento Humano no Ciclo Vital 36
ANEXOS
ATIVIDADES DO MDULO III DE SADE COLETIVA II
REFERNCIAS

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1 RECURSOS DA COMUNIDADE PARA AS AES DE SADE COLETIVA

Sendo a educao um processo vital, para o qual ocorrem foras naturais e espirituais pela
ao consciente do educador. atividade criadora, que visa levar o seu humano a realizar s
suas potencialidades fsicas, intelectuais, morais e espirituais. o processo contnuo, que
comea nas origens do ser humano e se estende at a morte.
A educao em sade uma ao planejada, que visa criar condies para produzir
mudanas comportamentais desejveis em relao sade, as quais permitam garantir
melhoria das condies de sade da coletividade.
Objetivos especficos da educao em sade:
Fazer com que as pessoas considerem a sade como um valor;
Estimular a utilizao dos Servios de Sade;
Ensinar as pessoas a conseguir sade atravs de seus prprios esforos e aes.
Esses objetivos, que visam ao comportamento significam a opo de ter sade, no
doena. E que na formao de atitudes, existe sempre um componente afetivo na aceitao ou
rejeio de conhecimentos, valores e prticas.
A educao em sade tem junto s demais atividades de sade um relevante papel,
porque se constitui num processo dinmico de ensino-aprendizagem, atravs do qual a pessoa,
o grupo ou a comunidade aceita ou rejeita novas informaes, novos valores, novas atitudes e
novas prticas, incorporada ou no um novo comportamento, frente a um determinado
problema de sade.
Ensinar antes de tudo, criar condies para que a aprendizagem se realize e esta s
efetivada quando se processa de forma integral. As pessoas aprendem atravs dos sentidos,
vendo, ouvindo e fazendo. Quanto maior o nmero de sentidos utilizados no processo de
aprendizagem, maior ser a probabilidade de fixao dessa aprendizagem, maior ser a
probabilidade de fixao dessa aprendizagem.
O trabalho educativo em sade pode ser: individual, com grupos especficos, com a
comunidade.
1.1. Trabalho Individual:
Por ser uma situao direta, pessoa a pessoa, atravs da comunicao interpessoal com o
representante do servio de sade e o cliente, numa demonstrao de conhecimentos e
experincias das tarefas especficas de atendimento.
Alguns aspectos importantes, que podem ajudar o trabalho individual como os clientes,
so: envolvimento do paciente no processo educativo; conhecimentos dos modos de pensar e
valores do paciente; compreenso da reao do paciente sua situao particular, seus
anseios, sua s dvidas, seus problemas; valorizao de suas atitudes negativas.
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1.2 Trabalhos com Grupos Especficos:
Para desenvolver um trabalho com grupos especficos, necessrio conhecer as
percepes e as motivaes dos participantes; a partir desse conhecimento, a populao alvo
dever ser envolvida na programao, participando ativamente de reunies e decises
coletivas.
O local e o horrio das reunies devem ser programados de forma a atender aos
interessados e preferncias do grupo. Geralmente, quando as reunies no podem ser
realizadas no servio, a escolha recai na igreja, escola, no clube da comunidade ou associao
de moradores.
1.3. Trabalho com a Comunidade:
Entende-se como comunidade uma unidade feita pela integrao ou participao de
muitos. A comunidade tem sempre interesses convergentes, ela preexiste a seus membros
como um trabalho participativo.
A participao da comunidade nos programas de sade dos servios faz-se atravs dos
grupos organizados: associaes profissionais, recreativas, religiosas, escolares e dos lderes.
Neste contexto (Costa, 2009) relata que a educao em sade trabalha com o conceito de
antigos filsofos, enfatizando por Foucault (2004), de que saber poder e de que este poder
deve ser democratizado, de que o setor sade no deve ter o monoplio deste poder. O que
mais importa para a educao em sade remeter o cidado e sal comunidade ao
reconhecimento de seu prprio potencial transformador, colaborando na construo e
desconstruo de valores. Assim como desvelar os preconceitos enquanto ferramentas de
dominao, devolvendo a capacidade de ira-se, enquanto essa ira envolve esperana e fora.
Podemos dizer que a educao trabalha com duas vertentes principais: educao popular
e educao continuada.
A educao popular: deve construir a autonomia do cidado e fazer do paciente sujeito e
no apenas objeto da ateno mdica no processo de cura. J a educao continuada: dos
profissionais de sade visa formao de um olhar crtico sobre o mundo e de uma postura
reflexiva com relao ao processo sade doena. Este modo de enxergar o mundo deve
transcender a racionalidade cientfica moderna, que determina, atualmente, o pensar e o agir
dos profissionais de sade.
Educao e Promoo da Sade:
A promoo da sade abrange a viso do paciente enquanto sujeito no processo de
preveno e cura. Ou seja, o saber em sade no deve, por meio da educao em sade, ser
difundido, para que se construa na populao maior capacidade de enfrentamento dos
problemas de sade e para instrumentaliz-la a prevenir agravos em sade por intermdio de
um viver saudvel. Nessa abordagem, no se considera, portanto, apenas doena ou distrbio
algo objetivo ao olhar mdico, mas tambm a sensao subjetiva de mal estar do paciente,
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ainda que no captando a que d origem a essa sensao ou mesmo acreditando ser ela
inexistente.
Qualidade de vida e promoo da sade encontra-se basicamente entrelaados, de maneira
que no possvel pensar sade sem acesso a condies saudveis de vida. Entretanto, a
educao em sade hoje objetiva bem mais que desenvolver hbitos de higiene na
populao. Ela visa promover:
Autonomia do paciente;
Democratizao do saber;
Voz do povo;
Cidadania;
Solidariedade;
Responsabilizao pela prpria sade, pela comunidade e pelo outro;
Incluso social;
Aceitao das diferenas;
Formao de multiplicadores do conhecimento;
Conscientizao sobre os riscos em sade e como evit-los;
Aes intersetoriais.
Educao em Sade :
Promover a descoberta do que se , da conscincia de existir: lembra Avelino
Correa (2004) que: Ignorar o que somos como possuir tesouros e no saber.
Promover a liberdade: desenvolvendo a capacidade de escolher, de pensar, de ter um
olhar crtico sobre o mundo. S assim podemos fazer opes que no sejam ditadas
pelos preconceitos, pelos modismos, pelo consumismo e por outras foras
escravizadoras. No dizer de Ingersoll (2007): A liberdade filha da inteligncia.
Desenvolver a responsabilidade e a solidariedade: quando vemos a sade, o bem
estar e a qualidade de vida como resultados de atitudes anteriores, frutos de sementes
um dia plantadas, fica mais fcil compreender a responsabilidade de cada um sobre
esses resultados ou sobre a ausncia deles e entender, tambm, a fora da unio e da
solidariedade, que permite ao homem transcender a solido e construir um mundo
mais justo.
Canalizar para aes positivas as emoes negativas: at as emoes negativas do
indivduo da comunidade so foras que apresentam potencial transformador quando
reconhecidas, analisadas e direcionadas para a construo de uma sociedade melhor.
Cultivar a alegria e a paz: dentro da equipe profissional ou da sociedade como um
todo, cada indivduo hoje se sente pressionado a ser o melhor, o que implica
continuamente vencer o outro. Essa educao voltada para a competitividade
inviabiliza o trabalho em equipe, dificulta a realizao das aes intersetoriais e at
destri a sade emocional das pessoas. O verdadeiro desafio a ser colocado no
processo educativo vencer a si mesmo, ou seja, superar continuamente os prprios
limites.
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Desenvolvimento a empatia: A empatia a tua dor no meu corao. A dor do
paciente, bem como a luta pelos seus direitos devem direcionar o agir do profissional
de sade. E a comunidade ser sensibilizada quanto necessidade de se unir para
pleitear seus direitos em sade.

Educar em sade tambm :

Questionar e reordenar valores;
Promover a justia;
Agregar valor pessoa;
Desenvolver a autoestima da pessoa e da comunidade;
Desvelar o preconceito.
Existem trs tipos de abordagens pedaggicas para o treinamento da ESF:
1. Pedagogia da Transmisso;
2. Pedagogia do Condicionamento;
3. Pedagogia de Problematizao.
Cada uma dessas opes de ensino apresenta influncia no s no aprendizado, mas na
formao da sociedade de seu tempo, na construo do cidado e da famlia.
Na pedagogia da Problematizao:

Essa Abordagem Pedagogia:

Faz com que o aluno observe a realidade que o cerca;
Leva reflexo sobre os determinantes estruturais e conjunturais dessa realidade
que o cerca;
Incentiva na deteco dos problemas existentes;
Estimula a busca de solues para os problemas encontrados;
Tem no professor um facilitador do processo de anlise da realidade e da busca de
solues.

Ainda que eficientes na transmisso de informaes, as abordagens A e B no levam ao
pleno desenvolvimento do potencial do indivduo e, no plano social determinam:

Aceitao passiva do autoritarismo;
Conformismo;
Submisso dominao;
Preservao do status;
Adoo de modelos preestabelecidos;
Individualismo;
Ausncia de solidariedade.

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A Abordagem da Problematizao, no Plano Individual:

Confere ao indivduo a conscincia de sua prpria fora;
Permite o desenvolvimento da criatividade;
Desenvolve a competncia para resolver problemas.

Essa Abordagem, no Plano Social:

Promove a igualdade em vez do autoritarismo;
Reduz a necessidade de lderes;
Estimula a produo de tecnologias prprias e a utilizao de recursos locais;
Educa para a resistncia dominao por classes e pases;
Desvela os preceitos como forma de dominao.

A abordagem C prepara o indivduo para a criao de uma sociedade mais justa e o
modelo mais adequado para se educar em sade.

Direcionando o Trabalho Para a Promoo da Sade:

Promova a autonomia dos seus pacientes, educando-os para a sade;

Conscientize os pacientes sobre os riscos em sade e como evit-los;

Promover na rea de abrangncia da Unidade, aes em sade, como caminhadas em
grupo, passeio de bicicleta, aulas de ioga;

Promova a sade tambm em sua equipe. No faa reunies apenas para planejar
aes e discutir problemas da rea de abrangncia. Essas reunies so importantes
sim, mas tambm so fundamentais os espaos destinados convivncia dos
profissionais, com aplicao de dinmicas que desvendem os sonhos de cada um e
mostrem um pouco de seu modo de ser e que transformem em risos, se possvel, as
tenses surgidas no cotidiano;

Mobilize as crianas e os jovens das escolas de sua rea de abrangncia para que
participem de mobilizaes como patrulha contra a dengue, dia nacional de combate
dengue, discusses sobre a violncia nas escolas com criao de rap, peas, danas
etc;

Aproveite as datas comemorativas para promover a sade (p. ex., atividades
direcionadas s mes na semana que antecede seu dia; ao relacionamento familiar,
prximo ao natal; e sade do trabalhador, no Dia do Trabalho, bem como cursos
para trabalhadores rurais nas festas juninas, entre outros);
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Meditao, culinria saudvel ou formao de um coral. Enfim, tudo o que beneficie
a sade, ocupe e mobilize os jovens e envolva os idosos em uma teia de amizade,
diverso e cuidados que motivem a viver em plenitude;

Promova palestras sobre assuntos de sade junto associao de moradores, escolas,
igrejas, cursos para noivos, interagindo permanentemente com a comunidade;

Feira de sade nas quais se possam aferir presso arterial (PA), ndice de massa
corporal (IMC), glicose ou at densidade ssea e pesquisar problemas na pele.
Busque parcerias com universidades da regio. As feiras podem ocorrer junto a
outras comemoraes: formaturas de 1 Grau, desfiles e Sete de Setembro, dia do
meio ambiente, entre outros.

Bloco da Sade, composto de profissionais de sade distribuindo preservativos no
carnaval, uma forma de promover a sade e a alegria;

Promova o aleitamento materno. Transforme sua unidade amiga da criana,
procurando, para isso, os cursos e o respaldo do programa de aleitamento materno
das secretarias estaduais;

Curso para gestantes, em que estas possam, alm de aprender muito sobre a gravidez
e parto, conviver com outras gestantes, trocar idias, falar de seus problemas e
dvidas;

Proponha cursos de alfabetizao de adultos. Alguns voluntrios pem ajudar
exercendo sua cidadania e construindo nos alunos um olhar crtico sobre o mundo;

Crie uma pequena biblioteca circulante em que a equipe de sade e mesmo os
pacientes possam encontrar informaes atualizadas e at diverso;

Prepare um curso sobre sade para os professores de escolas pblicas e privadas da
rea. Informe-os sobre temas como primeiros socorros em pequenos acidentes;

Faa cursos em parceria com instituies da rea (p. ex., curso sobre intoxicaes
alimentares junto ao SENAI, curso junto ao SEBRAE e Secretaria de Agricultura
sobre cuidados no uso de produtos agrcolas para produtores rurais);

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Consiga DVD sobre vdeos em sade e divulgue-as junto s escolas, igrejas e outras
instituies;

Realize cursos tericos e prticos de primeiros socorros para motoristas de
ambulncia e auxiliares de enfermagem, que, muitas vezes, so os primeiros a
chegarem ao local de um acidente ou emergncia mdica. Para isso, busque,
tambm, parceria com faculdades de enfermagem, medicina, corporao de
bombeiros etc;

Realize cursos para professores de escola pblica e privada sobre alguns problemas
de sade que acontecem no dia a dia: crises epilticas, alcoolismo e tabagismo entre
adolescentes, drogadio, gravidez na adolescncia, pediculose, doenas infecciosas,
verminoses, dermatites nas escolas, violncia nas escolas e outros temas de interesse
dos professores. Prefira a abordagem problematizadora com debates com os
professores e a busca conjunta de solues;

Faa cursos junto ao produtor rural, como por exemplo, cursos sobre animais
peonhentos, como reconhec-los, os cuidados com eles etc. Exemplos de outros
cursos: riscos da exposio ao sol e formas de proteo, importncia da vacina
antitetnica, ttano acidental e neonatal, raiva e acidentes com animais, entre outros;

Ao educar em sade, devemos lembrar, sendo o saber um instrumento de poder, do mundo
que imagina Avelino Corra (2004):
O amor a nica energia capaz de dominar nosso planeta com
sabedoria para a felicidade de todos.

2 TCNICAS DE COMUNICAO INTERPESSOAL E TCNICAS DE
MOBILIZAO SOCIAL

Na preparao e realizao de programa sobre educao em sade, so utilizados tcnicas
como: entrevista, discusses em grupos, demonstrao, palestra, dramatizao, envolvimento
da comunidade.

2.1 Entrevista:
a tcnica empregada no trabalho individual.
So considerados importantes pelo profissional responsvel no atendimento ao
cliente, alguns aspectos:
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Providenciar acomodao adequada;
Ouvir com ateno o que o cliente tem a falar;
Mostrar se atento e interessado;
Discutir com o cliente, alternativas para solues dos problemas apresentados;
Concluir a entrevista de forma a facilitar contatos posteriores.

2.2 Discusses em Grupos:
A discusso oferece aos componentes do grupo ouvir pontos divergentes e expressar
suas opinies, desenvolvendo comportamentos baseados em decises originadas no prprio
grupo.
Os debates em grupo facilitam a aceitao, a compreenso, a comunicao e a
aprendizagem. Os pontos a serem questionados so selecionados com base nas experincias,
conhecimentos, necessidades e interesses dos participantes. Ex: em relao ao Cncer, vrios
aspectos podem ser abordados; evitar cigarro, conhecer os principais sinais que podem indicar
a existncia da doena, ainda no incio; vantagens de procurar o mdico ao detectar um sinal
que iniciar a existncia da doena.

2.3 Demonstrao:
De grande valor no cncer, a demonstrao todos os passos. Os recursos necessrios para
a demonstrao devem ser previamente organizados de forma a facilitar o trabalho. Uma boa
demonstrao para que possa ser compreendida, envolve as seguintes aes: falar, ouvir,
mostrar e fazer.
A repetio da demonstrao por elemento do grupo deve seguir-se aquela feita pelo
instrutor. E importante uma superviso eficaz por parte do instrutor, para constatar se a
prtica foi aprendida. A experincia deve ser repetida at que consiga execuo correta.

2.4 Palestra:
Neste tipo de tcnica, dois pontos bsicos no devem ser esquecidos: avaliao cuidadosa
do contedo de informaes; linguagem adaptada do grupo de forma a estabelecer efetiva
comunicao.
2.5 Dramatizao:
Situaes da vida real, do lar ou situaes de servio, quando utilizadas n discusso em
grupo, podem enriquecer o ensino-aprendizagem.
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A dramatizao um recurso para apresentao dessas situaes, sendo vlidas por
estimular a imaginao e a auto-experincia e por proporcionar oportunidades de maior
participao de todos os componentes do grupo.
Essa tcnica exige do demonstrador conhecimento e experincia, porque, se for aplicada
com insegurana, pode estabelecer dvidas com resultados contraproducentes.

2.6. Envolvimento da Comunidade:
O servio de sade promove os contatos com as lideranas (formais e informais) e os
grupos organizados, para a dinamizao do programa de controle ao Cncer, com a
participao da comunidade em todas as fases da programao.

importante considerar alguns aspectos:
1) Identificao e contato com os lderes formais e informais da comunidade para
discutir: a percepo que a comunidade tem da doena; o programa e sua importncia
para a comunidade; a necessidade de participao das lideranas e da comunidade; a
necessidade do encontro para discusso do assunto.

2) Reunies para discutir: programa e suas alternativas com a participao comunitria;
experincias com participantes em relao ao problema do Cncer, iniciativas que
podero ser tomadas pelos vrios grupos da comunidade, em face do problema.
Recursos Didticos:
So meios auxiliares que, convenientemente utilizados, facilitam o processo de ensino
aprendizagem. O uso desse material deve ser previamente planejado, a fim de poder
incorpor-lo ao trabalho educativo, no momento oportuno. O contedo do material didtico
deve ser elaborado de preferncia a nvel local, com a participao de elementos da
comunidade.
Os multimeios de uso mais comuns so:
1) Quadro de giz: importante para o ensino de assuntos em sequncia, principalmente
quando podem ser ilustrados passo a passo. De preferncia, usar giz colorido ou pincel
colorido, que proteja melhor o desenho. Uso correto: colocar a escrita ao nvel da
viso do grupo; usar letra legvel, dar variedade e contraste, colocar o material
adequadamente.

2) Quadro de avisos ou murais: motivam e despertam interesse. Permite expor
informaes de modo atraente com recortes de revistas, figuras coloridas e outros
materiais. Uso correto: planejar e confeccionar com a participao do grupo; manter
em exposio apenas enquanto despertar o interesse; variar a composio,
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selecionando os materiais de forma harmnica; expor trabalhos confeccionados pelo
grupo.

3) lbum seriado: importante para a apresentao de temas em sequncia. Uso correto:
apresentar um s tema; empregar legendas simples e curtas; determinar a 15 o nmero
de pginas; afixar e local que permita a todos verem; fazer a apresentao verbal
acompanhando a sequncia do lbum.

4) Cartazes: devem ser atraentes nas cores e nos desenhos, j que visam chamar a
ateno sobre determinado assunto. Uso correto: usar mensagens curtas em termos
positivos; estimular o grupo para que os confeccione; limitar a durao da exposio
aos interesses do grupo.

5) Filmes e dispositivos: teis na apresentao de situaes e procedimentos que esto
fora do alcance para apresentao ao vivo. Uso correto: preparar o grupo para
apresentao; preparar roteiro para o acompanhamento da exposio; repetir a
projeo se necessrio, aps discutir o contedo com o grupo; selecionar filmes e
dispositivos vinculados, sempre que possvel, aos valores e padres de vida locais.

6) Folhetos e volantes: teis na divulgao de informaes. Devem ser atraentes, de
forma a despertar a curiosidade do leitor. Uso correto: usar textos curtos e de contedo
simples, com ilustraes adequadas.

7) Alto Falantes: de grande utilidade, principalmente em localidades pequenas, para
divulgao de avisos populao. Uso correto: mensagens curtas; textos objetivos,
com redao correta; apresentador com boa direo e voz agradvel.

3 PLANEJAMENTO SOB UMA NOVA PERSPECTIVA
Segundo Daniel (1981), planejamento um estudo ou plano detalhado de trabalho. um
sistema de tcnicas que tem por objetivo a elaborao de programas que comportam no
somente a indicao dos objetivos a serem alcanados, mas tambm a previso das diversas
etapas de execuo. a funo ou servio de preparao de trabalho.
Planejar ou prever perscrutar o futuro e traar um programa de ao, determinar o fim
que se deve colimar e encontrar os melhores meios para atingi-lo, submetendo o plano s
modificaes sugeridas pela experincia e pelos fatos. Sem planejamento os acontecimentos
ficam sujeitos ao acaso, no h rendimento do trabalho, h perda de tempo, esforo, energia e
recursos materiais e financeiros.
A mudana uma das caractersticas marcantes no mundo; no planejamento temos que
levar em conta o impacto e a resistncia mudana, adaptando os mtodos de ao
constantemente. O planejamento processa-se atravs da organizao. Onde est organizao
o ato de colocar algo em ordem ou em condio de funcionar; estado e alguma coisa que esta
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apta para desempenhar determinadas funes. O conceito de organizao fundamental para
a execuo de qualquer trabalho.
O planejamento faz parte da cincia da administrao. Seja ela cientfica ou
empiricamente estamos utilizando a todo momento a administrao, desde a dona de casa at
o mais alto dirigente de uma nao. Administrao o conjunto de princpios, normas e
funes que tem por fim organizar os fatores de produo e controlar a sua produtividade. A
idia principal a de fazer com que cada ao ou deciso contribua para alcanar-se um alvo.
De acordo com a American Management Association, administrao guiar os recursos
humanos e fsicos para formar unidades de organizacionais dinmicas, as quais obtm seus
objetivos para a satisfao daqueles a quem servimos e com alto grau de moral e senso de
realizao por parte dos que fornecem o servio.
Administrar :
1. Planejar,
2. Organizar,
3. Comandar
4. Controlar (avaliar)
Como foi definido no incio deste estudo, a enfermagem planejada consiste na elaborao
sistematizada de um plano teraputico de ao, utilizando essencialmente os elementos da
metodologia cientfica. E atravs da enfermagem planejada alcanaremos um atendimento
especfico s necessidades bsicas individuais.
responsabilidade do gestor municipal desenvolver o processo de planejamento,
contemplando suas fases: programao, monitoramento e avaliao das aes de sade local,
de modo a atender s necessidades da populao de seu municpio com eficincia e
efetividade. Para dar concretude a esse processo, o Sistema de Planejamento do SUS (Planeja
SUS) prope com as trs esferas de gesto uma nova perspectiva para fazer planejamento:
uma construo coletiva, harmnica e solidria, observando a sua ascendncia conforme
definido pela Lei Orgnica da Sade (BRASIL, 1990b).
O funcionamento desse sistema em nvel local se apresenta com a formulao e/ou reviso
peridica dos seguintes instrumentos: o Plano Municipal de Sade (PMS) e suas respectivas
Programaes Anuais de Sade (PAS), instrumento que operacionaliza as intenes expressas
no PMS , e o Relatrio Anual de Gesto (RAG), instrumento que apresenta os resultados
alcanados e orienta eventuais redirecionamentos que se fizerem necessrios (Sistema de
Planejamento do SUS uma construo coletiva Srie Cadernos de Planejamento Volume
6 Orientaes gerais para elaborao de instrumentos de planejamento Programao
Anual de Sade e Relatrio de Gesto estrutura e contedo).
O PMS a base para a definio e a implementao de todas as iniciativas no mbito da
sade local, portanto deve ser valorizado como instrumento central de planejamento, sendo
necessrio que todas as iniciativas estejam nelas contidas, a partir dos seus diversos
componentes, cuja elaborao se d em dois momentos: I) o da anlise situacional; e II) o da
18

definio dos objetivos, diretrizes e metas para o perodo de quatro anos. Um instrumento
fundamental para nortear a elaborao do PMS o Plano Nacional de Sade. Cabe ao
Conselho Municipal de Sade estabelecer as diretrizes para a formulao do PMS, em funo
da anlise da realidade e dos problemas de sade locais, assim como dos recursos disponveis.
Ao final da vigncia do PMS, necessria a realizao de uma avaliao geral, dada a sua
importncia estratgica para o aperfeioamento da gesto.
... no basta descrever como o mundo, o pas, os lugares;
impem-se ir mais longe, detalhar suas interinfluncias
recprocas com a sociedade, seu papel essencial sobre a vida
do indivduo e do corpo social. (Milton Santos).
O Plano Nacional de Sade (PNS) deve ser a referncia para o Sistema nico de Sade
(SUS). A reduo das desigualdades em sade existentes no Pas o princpio que orienta o
PNS, que tem por objetivo geral ampliar o acesso universal e igualitrio da populao a aes
e servios de sade de qualidade, oportunos e humanizados.
Nesse sentido, o PNS orienta as aes do SUS em relao ateno sade da populao
brasileira e gesto do sistema. No PNS, esto estabelecidos os objetivos, as diretrizes e as
metas nacionais de sade.
3.1. O que o Planejamento Estratgico Situacional?
O Planejamento Estratgico e Situacional, sistematizado originalmente pelo Economista
chileno Carlos Matus1[1], diz respeito gesto de governo, arte de governar. Quando nos
perguntamos se estamos caminhando para onde queremos, se fazemos o necessrio para
atingir nossos objetivos, estamos comeando a debater o problema do planejamento. A grande
questo consiste em saber se somos arrastados pelo ritmo dos acontecimentos do dia-a-dia,
como a fora da correnteza de um rio, ou se soubemos aonde chegar e concentramos nossas
foras em uma direo definida. O planejamento visto estrategicamente, no outra coisa
seno a cincia e a arte de construir maior governabilidade aos nossos destinos, enquanto
pessoas, organizaes ou pases.
O processo de planejamento, portanto diz respeito a um conjunto de princpios tericos,
procedimentos metodolgicos e tcnicas de grupo que podem ser aplicados a qualquer tipo de
organizao social que demanda um objetivo, que persegue uma mudana situacional futura.
O planejamento no trata apenas das decises sobre o futuro, mas questiona principalmente
qual o futuro de nossas decises.
Se, tentamos submeter ao ritmo do desenvolvimento dos acontecimentos a vontade
humana devemos imediatamente pensar que governar em situaes complexas exige exercer a
prtica do planejamento estratgico at seu ltimo grau. Para atingir este objetivo ser
necessrio entender e ultrapassar muitos pr-conceitos em relao atividade de planejamento
no setor pblico.

19

3.2 EQUVOCOS COMUNS SOBRE O CONCEITO E A PRTICA DO
PLANEJAMENTO:
I. planejar uma coisa, fazer outra...: frase utilizada com frequncia para tentar
minimizar ou ridicularizar o esforo de planejamento na organizao de sistemas. Esta viso
surge normalmente em contextos institucionais que tem precrio ou nenhum planejamento,
ope processos supostamente antagnicos, mas que, na verdade, parte de um nico
momento, na ao concreta que o plano se decide e prova sua importncia. Os mtodos de
planejamento tradicionais, ao ignorar a varivel poltica, cortaram o caminha para o dilogo
entre plano e gesto, relao absolutamente imprescindvel para casar o planejar com o
fazer.
II. o planejamento engessa a organizao...: ao invs da deciso meramente intuitiva e
lotrica, da administrao do dia-a-dia, estabelecem-se critrios, metas, objetivos, diretrizes
de longo prazo, enfim, o planejamento um exerccio sistemtico de antecipao do futuro e
intensivo em gesto. A crtica ao Planejamento como uma camisa de fora normalmente
surge das organizaes que perdem a base clientelstica ou corporativa quando sistemas de
planejamento participativo so implantados. Uma organizao que pensa e planeja
estrategicamente cria condies para o surgimento da liderana baseada na democracia interna
e na delegao de autoridade, o monolitismo poltico e o dirigente autoritrio surgem, quase
sempre, no ambiente de ausncia de planejamento estratgico e participativo.
III. O Planejamento um rito formal, falado em cdigo e desprovido de substncia...:
este preconceito est muito associado com o prprio elitismo intelectual que o planejamento
tradicional e seus defensores construram ao longo de dcadas venerando modelos abstratos e
inteis. Neste caso ser sempre verdade o ditado que diz ser o improviso sempre prefervel ao
planejamento malfeito, isto , burocrtico, formalista. O ritualismo mata o bom
planejamento e condena a mediocridade dirigente e funcionrios. No mercado das
consultorias organizacionais comum o surgimento de novas tcnicas e modelos esotricos
de planejamento ou temas afins. As siglas se proliferam e poucas delas tm realmente
contedo prtico e a aplicabilidade necessria. Quando se caminha para nveis cada vez, mais
abstrato de raciocnio, variveis cada vez mais agregadas e grandes snteses polticas fcil
descolar-se da realidade concreta e esta armadilha tem apanhado muitos planejadores. Nesta
situao sempre recomendvel associar a intuio e o bom-senso - a expertise que falta para
muitos - com as tcnicas e modelos racionais adotados em qualquer manual de planejamento.
IV. o planejamento obra de pura tcnica, deve ser neutro...: evidente que os
planejadores devem ter conhecimento tcnico mnimo sobre o que planejam. Tais
conhecimentos podem ser apreendidos de forma padro e uniforme esto acumulados
historicamente nos mais diversos setores do conhecimento humano. Entretanto, no setor
pblico especialmente, seria um suicdio planejado, fazer planos sem incluir as variveis de
poder e da poltica na sua concepo e execuo. No existe planejamento neutro, pelo
simples fato de que planejar priorizar e resolver problemas e isto pressupe uma
determinada viso de mundo, concepo de Estado, de organizao social e assim por diante.
Planejar estrategicamente implica necessariamente em manipular variveis polticas, em
situaes de poder compartilhado, onde os outros tambm planejam e formulam estratgias.
O planejamento que se diz meramente tcnico na verdade resulta em simples adivinhao e
charlatanismo intelectual.
20

A superao da viso tradicional requer uma mudana de postura intelectual e
governamental, compreender que no cabe ao planejamento predizer o futuro, mas buscar
viabilidade para criar o futuro, como uma ferramenta que amplia o arco de possibilidades
humanas, um instrumento de liberdade.
3.3 A viso situacional do PES:
Os principais argumentos que sustentam o Planejamento Estratgico e
Situacional2[2] podem ser assim resumidos:
Mediao entre o Presente e o Futuro. Todas as decises que tomamos hoje tm mltiplos
efeitos sobre o futuro porque dependem no s da minha avaliao sobre fatos presentes, mas
da evoluo futura de processos que no controlamos, fatos que ainda no conhecemos.
Portanto os critrios que utilizamos para decidir as aes na atualidade sero mais ou menos
eficazes se antecipadamente pudermos analisar sua eficcia futura, para ns mesmos e para os
outros. Qual o custo da postergao de problemas complexos? Que tipo de efeitos futuros
determinada poltica pblica resultar? Estes impactos futuros aumentaro ou diminuiro a
eficcia do nosso projeto de governo? Tais perguntas dizem respeito ao necessrio exerccio
de simulao e previso sobre o futuro, quando devemos adotar mltiplos critrios de
avaliao e deciso.
necessrio prever possibilidades quando a predio impossvel: na produo de fatos
sociais, que envolvem mltiplos atores criativos que tambm planejam, a capacidade de
previso situacional e suas tcnicas devem substituir a previso determinstica, normativa e
tradicional que observa o futuro como mera consequncia do passado. Decorre desta
percepo a necessidade de elaborar estratgias e desenhar operaes para cenrios
alternativos e surpresas, muitas vezes, no imaginveis.
Capacidade para lidar com surpresas: o futuro sempre ser incerto e nebuloso, no existe a
hiptese de governabilidade absoluta sobre sistemas sociais, mesmo prximo desta condio
h sempre um componente impondervel no planejamento. Devemos ento, atravs de
tcnicas de governo apropriadas, preparar-nos para enfrentar surpresas com planos de
contingncia, com rapidez e eficcia, desenvolvendo habilidades institucionais capazes de
diminuir a vulnerabilidade do plano.
Mediao entre o Passado e o Futuro: o processo de planejamento estratgico se alimenta
da experincia prtica e do aprendizado institucional relacionados aos erros cometidos.
Portanto ser preciso desenvolver meios de gesto capazes de aprender com os erros do
passado e colocar este conhecimento a servio do planejamento.
Mediao entre o Conhecimento e a Ao: o processo de planejamento pode ser comparado
a um grande clculo que no s deve preceder a ao, mas presidi-la. Este clculo no obvio
ou simples, influenciado e dependente das mltiplas explicaes e perspectivas sobre a
realidade, s acontece, em ltima instncia, quando surge a sntese entre a apropriao do
saber tcnico acumulado e da expertise poltica. um clculo tcnico-poltico, pois nem
sempre a deciso puramente tcnica mais racional que a poltica, e vice-versa. O clculo

21

estratgico dissociado da ao ser completamente suprfluo e formal, por sua vez, se a ao
no for precedida e presidida pelo clculo estratgico ento a organizao permanecer
submetida improvisao e ao ritmo da conjuntura.
O enfoque proposto de planejamento, portanto, no um rito burocrtico ou um
conhecimento que possa ser revelado a alguns e no a outros, mas uma capacidade pessoal e
institucional de governar que envolva um s tempo percia e arte -, de fazer poltica no
sentido mais original deste termo. O processo de planejamento no substitui a percia dos
dirigentes, nem o carisma da liderana, ao contrrio, aumenta sua eficcia porque coloca
estes aspectos a servio de um projeto poltico coletivo. Neste modo de ver a poltica, o
governo e o planejamento ningum detm o monoplio sobre o clculo estratgico e
sistemtico sobre o futuro, h uma profunda diferena em relao ao antigo planejamento do
desenvolvimento econmico e social, to comuns nos rgos de planejamento de toda
Amrica Latina e particularmente na tradio brasileira.

3.4 A CONCEPO TRADICIONAL DE PLANEJAMENTO E A NOVA
CONCEPO
Os mtodos mais tradicionais de planejamento so extremamente normativos, impessoais e
se dizem neutros, pois se pretendem amparados na boa tcnica de planejamento. Vejamos
como se estruturam teoricamente tais vises:
H sempre um ator que planeja e os demais so simples agentes econmicos com reaes
completamente previsveis. O planejamento pressupe um sujeito que planeja,
normalmente o Estado, e um objeto que a realidade econmica e social. O primeiro pode
controlar o segundo.
As reaes dos demais agentes ou atores so previsveis porque seguem leis e obedecem a
prognsticos de teorias sociais bem conhecidas. O Diagnstico pr-condio para o
planejamento, ele verdadeiro e objetivo (segue do comportamento social), portanto, nico
possvel, no explicaes alternativas dos demais atores.
O sistema gera incertezas, porm so numerveis, previsveis enquanto tais, no h
possibilidade de surpresas no imaginveis.
O ator social que planeja no controla todas variveis, mas as variveis no controladas
no so importantes ou determinantes, no tem um comportamento criativo ou so
controladas por outros atores.
H nesta viso, uma aparente governabilidade, gerada pela iluso de que as variveis no
controladas simplesmente no so importantes. A governabilidade e a capacidade de governar
so reduzidas e absorvidas, em ltima instncia, pela aparente pujana do projeto poltico (que
verdadeiro per si e, portanto, auto legitimado). Neste cenrio s h uma teoria e tcnica de
planejamento, alm do mais, suas deficincias no aparecem como problema a ser resolvido,
os dirigentes se concentram mais nas relaes de mando e hierarquia e no tempo gasto na
tentativa de corrigir a ineficcia dos projetos (gestados convencionalmente).
22

Uma concepo estratgica de planejamento como a proposta pelo PES - parte de outros
postulados. Na realidade social h vrios agentes que planejam com objetivos conflitivos. A
eficcia do meu plano depende da eficcia das estratgias dos meus oponentes e aliados. No
uma nica explicao para os problemas, tampouco uma nica tcnica de planejamento.
Neste modelo de poder compartilhado a teoria normativa e tradicional do planejamento perde
toda sua validade. Normalmente pensamos que se nada deve mudar o planejamento muito
eficaz, embora desnecessrio, por outro lado, se tudo est rapidamente mudando o
planejamento pouco eficaz, embora muito necessrio. Este paradoxo aparente se dissolve
quando abandonamos a idia equivocada que associa o planejamento ao exerccio
inconsequente da pura futurologia. Pensar estrategicamente neste novo enfoque pressupe
colocar as relaes iniciativa-resposta de agentes criativos no lugar das relaes causa-efeito,
tpica dos sistemas naturais.
O clculo de planejamento sempre interativo porque, sendo a eficcia do nosso plano
dependente da eficcia do plano dos outros atores, h um componente de incerteza primordial,
que diferente de processos sociais repetitivos ou das relaes das cincias naturais. H,
portanto uma carga intensiva em formulao de estratgias e recursos de gesto, o oposto ao
plano-livro esttico e tradicional. O ator que planeja est inserido num jogo de final aberto,
onde o prprio tempo j tem conceitos diferenciados conforme a percepo de mltiplos
agentes em situao de poder compartilhado. Isto no quer dizer, entretanto que se rejeitem
instrumentos e ferramentas metodolgicas comumente utilizadas no planejamento normativo,
ao contrrio, tais ferramentas adquirem uma utilizao ainda mais pragmtica e eficaz.
Podemos resumir os postulados tericos deste enfoque metodolgico nos seguintes
argumentos:
O sujeito que planeja est includo no objeto planejado. Este por sua vez constitudo por
outros sujeitos/atores que tambm fazem planos e desenvolvem estratgias. Deste contexto
surge o componente de incerteza permanente e o clculo interativo que exige intensa
elaborao estratgica e um rigoroso sistema de gesto. O carter modular do enfoque
estratgico deriva desta necessidade de redimensionar, agregar, combinar diferentes operaes
em diferentes estratgias.
O diagnstico tradicional nico e objetivo j no existem mais, no lugar surgem vrias
explicaes situacionais. Como os demais atores possuem capacidades diferenciadas de
planejamento, a explicao da realidade implica em diferentes graus de governabilidade sobre
o sistema social.
No h mais comportamentos sociais previsveis e relaes de causa-efeito estabelecidas.
O juzo estratgico de cada ator determina a complexidade do jogo aberto e sem fim. A
realidade social no pode mais ser explicada por modelos totalmente analticos, a simulao
estratgica assume nesse contexto uma relevncia destacada.
O planejamento deve centrar sua ateno na conjuntura, no jogo imediato dos atores
sociais, o contexto conjuntural do plano representa uma permanente passagem entre o
conflito, negociao e o consenso, onde tudo se decide. Na conjuntura concreta acumula-
se ou no recursos de poder relacionados ao balano poltico global das aes de governo.
por isso que planeja quem governa, e governa quem, de fato planeja. Quem tem
capacidade de deciso e responsabilidade de conduzir as polticas pblicas deve
obrigatoriamente envolver-se no planejamento. A atividade de coordenao, assim,
23

indissocivel do planejamento, que , tambm, uma opo por um tipo organizao para a
ao que refere a oportunidades e problemas reais.
Os problemas sociais so mal estruturados, no sentido de que, no dominamos,
controlamos e sequer conhecemos um conjunto de variveis que influenciam os juzos
estratgicos dos demais agentes sociais envolvidos. No h portanto, como determinar com
exatido as possibilidades de eficcia do plano ou os resultados esperados em cada ao.
Governar com plano estratgico mais do que resolver problemas significa promover um
intercmbio de problemas quando nosso objetivo que problemas mais complexos e de
menor governabilidade cedam lugar a outros menos complexos e de maior governabilidade.
O planejamento no monoplio do Estado, nem de uma fora social situacionalmente
dominante. O planejamento sempre possvel e seu cumprimento no depende de variveis
exclusivamente econmicas, qualquer ator, agente ou fora social tem maior ou menor
capacidade de planejamento e habilidades institucionais.
A viso normativa e a viso estratgica no existem em estado puro na prtica do
planejamento e nas tcnicas de governo, embora a maioria dos rgos pblicos e da gerao
de tcnicos trabalhe sobre influncia predominante da primeira.

3. 5 OS MOMENTOS DE APLICAO DO ENFOQUE METODOLGICO BSICO
DO PES:
O enfoque participativo e estratgico do planejamento, no plano geral, estruturado
atravs de quatro grandes passos, ou fases que podem ser recursivas e no lineares, mas que
representam um sequenciamento lgico da elaborao terica do planejamento. A seguir suas
caractersticas bsicas.
I. Momento Explicativo: no planejamento tradicional a realidade dividida em setores e o
mtodo dos planejadores to fragmentado quanto so os departamentos dos rgos de
planejamento. O conceito de setor alm de muito genrico e pouco prtico uma imposio
analtica. O planejamento estratgico situacional prope trabalhar com o conceito de
problemas. A realidade composta de problemas, oportunidades e ameaas. Esta categoria
permite sintetizar a noo de explicao da realidade em suas mltiplas dimenses (inter-
disciplinar) com a noo de direcionalidade do ator: saber selecionar e identificar problemas
reais (atuais ou potenciais) e distinguir causas de sintomas e consequncias j mudar
radicalmente a prtica tradicional dos diagnsticos convencionais.
Explicar a realidade por problemas tambm permite o dilogo e a participao com setores
populares que afinal sofrem problemas concretos e no setores de planejamento, alm de
facilitar a aproximao entre tcnicos e polticos. Na explicao da realidade temos que
admitir e processar a informao relativa a outras explicaes de outros atores sobre os
mesmos problemas, isto , a abordagem deve ser sempre situacional, posicionada no contexto.
II. Momento Normativo: aps a identificao, seleo e priorizao de problemas, bem como
o debate sobre as causas, sintomas e efeitos estamos prontos para desenhar o conjunto de
aes ou operao necessrias e suficientes para atacar as causas fundamentais dos problemas
(tambm chamadas de Ns Crticos). Esta a hora de definir o contedo propositivo do plano.
24

O central neste modelo de planejamento discutir a eficcia de cada ao e qual a situao
objetivo que sua realizao objetiva, cada projeto e isso s pode ser feito relacionando os
resultados desejados com os recursos necessrios e os produtos de cada ao. Os planos
normativos normalmente terminam aqui, onde o planejamento situacional apenas comea,
para que aes tenham impacto efetivo e real na causa dos problemas h ainda dois passos ou
momentos fundamentais, o estratgico e o ttico-operacional.
III. Momento Estratgico: se a realidade social no pode ser fragmentada em diferentes
setores, se outros jogadores existem e tem seus prprios planos, se o indeterminismo e as
surpresas fazem parte do cotidiano, ento o debate sobre a viabilidade estratgia das aes
planejadas no s necessrio como indispensvel. Toda estratgia uma explorao
consciente do futuro, ela resulta da situao diferenciada dos vrios atores em relao
problemas, oportunidades e ameaas. A parte a grande quantidade de conceitos envolvendo o
termo estratgia aqui vamos adot-la com um conjunto de procedimentos prticos e tericos
para construir viabilidade para o plano, para garantir sua realizao com mxima eficcia.
Dois instrumentos-processos cabem aqui: a anlise de cenrios e a anlise criteriosa dos
demais atores sociais ou agentes.
Os cenrios representam distintas reflexes, limitadas pela qualidade da informao
disponvel, sobre possveis arranjos econmicos, institucionais, polticos, sociais, etc.,
capazes de influenciar positiva ou negativamente a execuo das aes planejadas. Ao
permitir a simulao sobre as condies futuras os cenrios permitem a antecipao das
possveis vulnerabilidades do plano e a elaborao de planos de contingncia necessrios para
minimizar os impactos negativos. J a anlise dos demais agentes envolvidos no espao do
problema-alvo do plano imprescindvel para identificar o possvel interesse e motivao de
cada um e o tipo de presso que (ou ser) exercida em relao s aes planejadas. obvio
dizer que a elaborao de cenrios e o estudo do outro s tm um grande objetivo: desenhar
as melhores estratgias para viabilizar a mxima eficcia ao plano.
IV. Momento Ttico-Operacional: o momento de fazer, de decidir as coisas, de finalmente
agir sobre a realidade concreta. quando tudo se decide e por isso do ponto de vista do
impacto do plano o momento mais importante. Neste momento importante debater o
sistema de gesto da organizao e at que ponto ele est pronto para sustentar o plano e
executar as estratgias propostas. Para garantir uma resposta positiva ser preciso acompanhar
a conjuntura detalhadamente e monitorar no s o andamento das aes propostas, mas
tambm a situao dos problemas originais.
Deve-se reavaliar criticamente todo o processo interno de tomada de decises, o sistema
de suporte direo, como os sistemas de informaes, devem ser revistos e reformulados.
Outros temas vitais neste momento so a estrutura organizacional, o fluxo interno de
informaes, a coordenao e avaliao do plano, o sistema de prestao de contas, as
ferramentas gerenciais existentes e necessrias e finalmente a forma, dinmica e contedo da
participao democrtica na conduo do plano. No podemos esquecer que o planejamento
estratgico s termina quando executado, o oposto viso tradicional do plano-livro
que, separando planejadores dos executores, estabelecia uma dicotomia insupervel entre o
conhecer e o agir.

25

Concluso O PES na prtica:
O PES um mtodo que pressupe constante adaptao a cada situao concreta onde
aplicado. Entretanto os principais momentos tendem a utilizar instrumentos metodolgicos
parecidos. Em sntese so trabalhados nesta ordem:
Momento Explicativo (substitui o antigo diagnstico): Anlise do Ator que planeja
(limites e potencialidades, ambiente interno e externo), identificao e seleo de problemas
estratgicos, montar os Fluxos de explicao dos problemas com as cadeias causais
respectivas, seleo das causas fundamentais chamadas de Ns Crticos como centros
prticos de ao, construo da rvore de Resultados a partir de uma Situao-Objetivo
definida pelo grupo.
Momento Operacional: desenhar aes ou projetos concretos sobre cada N Crtico as
chamadas Operaes do Plano, definir para cada Operao necessria os recursos necessrios,
os produtos esperados e os resultados previstos, construir cenrios possveis onde o plano ser
executado, analisar a trajetria do conjunto das operaes em cada cenrios e a partir disto
tentar diminuir a vulnerabilidade do Plano.
Momento Estratgico: analisar os Atores Sociais envolvidos no Plano, seus interesses,
motivaes e poder em cada uma das Operaes previstas e cenrios imaginados, definir a
melhor estratgia possvel para cada trajetria traada, estabelecer um programa direcional
para o plano, construir viabilidade estratgica para atingir a Situao-Objetivo.
Momento Ttico-Operacional (sistema de gesto): debate sobre as formas organizativas, a
cultura organizacional e o modus operandi da organizao de modo a garantir a execuo do
plano. Neste momento devem ser encaminhados os seguintes temas: funcionamento da
agenda da direo, sistema de prestao de contas, participao dos envolvidos,
gerenciamento do cotidiano, sala de situaes e anlise sistemtica da conjuntura.
A tecnologia de aplicao do PES extremamente simples: (a) se apoia em visualizao
permanente, usando cartelas ou tarjetas3[3], (b) ambientes normais, no necessrio nenhum
tipo de sofisticao e (c) os tempos necessrios de trabalho intensivo costumam ser de
aproximadamente 40 ou 50 horas. A realizao de um seminrio de Planejamento utilizando o
PES mobiliza muito as tenses internas e faz aflorar conflitos muitas vezes ocultos pela
rotina burocrtica. Neste sentido sempre recomendvel o uso de tcnicas e dinmicas de
grupo (como os jogos dramticos, por exemplo) para trabalhar positivamente tais tenses e
processos grupais.
Entretanto, pode apresentar algumas desvantagens, principalmente se no sofrer as
adaptaes metodolgicas e operacionais necessrias: (a) normalmente a qualidade do mtodo
depende muito da qualidade do facilitador ou monitor que conduz o uso das tcnicas e
ferramentas necessrias. Isto recomenda o mximo cuidado na escolha do Consultor; (b) ele
um sistema metodolgico to potente, quanto complexo e motivador de compromissos

26

coletivos, s eficaz se a alta direo participar de todas as atividades previstas, pelo tempo
necessrio e (c) no deve ser usado para soluo de problemas no complexos ou rotinas
administrativas de baixo conflito, nestes casos a relao benefcio-custo no adequada.
O Mtodo do Planejamento Estratgico e Situacional antes de tudo um potente
enfoque metodolgico, com alguns princpios e vises filosficas sobre a produo social, a
liberdade humana e o papel dos governos, governante e governados. A anlise de problemas,
a identificao de cenrios, a visualizao de outros atores sociais, a nfase na anlise
estratgica so elementos fundamentais e diferenciadores do PES em relao a outros
mtodos de planejamento.
O mtodo tem particular validade e excepcionalidade de resultados, no setor pblico onde
a presena de problemas verdadeiramente complexos e mal estruturados compe o cenrio
dominante. Alm disso, o PES, ao contrrio de outros mtodos ditos estratgicos assume
como dominante na anlise estratgica as questes relativas s relaes de poder entre atores
sociais, isto , a varivel poltica preside a elaborao da viabilidade e vulnerabilidade do
Plano. Esta uma vantagem metodolgica vital para uso em organizaes pblicas onde estas
questes fazem parte indissocivel da produo de polticas pblicas e do relacionamento
entre staff poltico-dirigente e quadro de funcionrios permanentes.

4 SISTEMAS DE INFORMAES AJUDAM A PLANEJAR A SADE
Para Brasil (2009), relara que o SUS opera e/ou disponibiliza um conjunto de sistemas de
informaes estratgicas para que os gestores avaliem e fundamentem o planejamento e a
tomada de decises, abrangendo: indicadores de sade; informaes de assistncia sade no
SUS (internaes hospitalares, produo ambulatorial, imunizao e ateno bsica); rede
assistencial (hospitalar e ambulatorial); morbidade por local de internao e residncia dos
atendidos pelo SUS; estatsticas vitais (mortalidade e nascidos vivos); recursos financeiros,
informaes demogrficas, epidemiolgicas e socioeconmicas. Caminha-se rumo
integrao dos diversos sistemas informatizados de base nacional, que podem ser acessados
no site do DATASUS (http://www.datasus.gov.br).
Nesse processo, a implantao do Carto Nacional de Sade tem papel central. Cabe
aos gestores conhecer e monitorar esse conjunto de informaes essenciais gesto da sade
do seu municpio. O Carto Nacional de Sade, que integra o sistema de informao do SUS,
est sendo implantado em todo o Pas, colocando disposio das equipes de sade dados
necessrios melhor ateno ao cidado.
Ele permite a formao de trs cadastros: de usurios do SUS; de unidades de sade; e de
profissionais do SUS. Implantar o Carto Nacional de Sade em seu municpio aprimorar
o sistema de informaes municipais de sade e permitir que os usurios locais se
reconheam como integrantes do SUS. Eles passam a dispor de um carto, com um nmero
nico de identificao, que rene as informaes dos atendimentos realizados pela rede SUS,
baseado no nmero do NIS (Nmero de Identificao Social, que unifica a identificao do
indivduo em todos os programas sociais do governo).
27

5 ESTRATGIAS DE INTERVENO EM SADE NA FAMLIA
Brasil (2001) relata que mesmo com os programas de ateno bsica ampliada e que
apesar do SUS existir desde 1988, seus princpios no foram imediatamente implantados em
funo de uma estrutura poltica, econmica e dos servios de sade que desfavorecia o
atendimento das necessidades da populao, uma vez que privilegiava a ateno doena e a
grupos restritos.
Com participao dos movimentos populares, as legislaes elaboradas com o objetivo de
efetivar a implementao desses princpios apontaram a necessidade de organizao de
estratgias que os consolidassem na prtica dos servios de sade o que ocorreu mediante a
estruturao das aes de vigilncia da sade, ampliando as responsabilidades do setor sade
e de outros setores pblicos sobre as condies de vida e sade da populao, reorganizando a
assistncia na perspectiva da ateno bsica.
Assim, chega-se ao entendimento de que a ateno bsica, ao reunir elementos que
permitem a atuao relacionada promoo da sade e preveno de doenas, capaz de
responder s necessidades bsicas de sade da populao - a partir da identificao de seus
determinantes.
Dessa forma, surgem os programas de ateno bsica ampliada, como estratgia de
modificao da forma de organizao da assistncia prestada: o Programa de Agentes
Comunitrios de Sade (PACS), em 1991, e o Programa Sade da Famlia (PSF), em 1994 -
que ampliou as atividades do PACS e incorporou os agentes comunitrios de sade e outros
profissionais da rea (tais como o enfermeiro, o mdico e o auxiliar de enfermagem) s suas
atividades.
Embora seja denominado programa, o PSF , antes de tudo, uma estratgia cujo principal
objetivo reorientar as prticas de ateno sade atravs da mudana do foco de atuao -
do indivduo para a famlia e para o ambiente onde ela vive. Tal enfoque possibilita uma viso
ampliada do processo sade-doena; alm disso, permite reorganizar a ateno bsica na
lgica da vigilncia sade, representando uma concepo de sade centrada na promoo da
qualidade de vida.
O PSF busca integrar as aes voltadas para os vrios aspectos da sade dos indivduos,
identificando junto aos mesmos suas necessidades e propondo solues para os problemas.
Age se de forma preventiva, contribuindo realmente para a reorganizao da demanda atravs
do conhecimento da comunidade que se pretende assistir e do estabelecimento de prioridades
junto a seus moradores.

5.1 As principais mudanas esperadas com a implantao da Estratgia de Sade da
Famlia presentes no modelo de assistncia do PSF so:
mudana de enfoque ao invs de dar ateno doena, a preocupao estar centrada na
ateno sade;
28

ateno a todos os aspectos da sade do indivduo e de sua famlia - tanto os que merecem
aes preventivas (tabagistas) como os que necessitam de aes de promoo da sade
(gestantes) ou curativas (pacientes em ps-operatrio), atravs de contato unidade bsica de
sade da famlia e encaminhamento s unidades de referncia, quando necessrio;
responsabilidade pela prestao de assistncia por rea territorial e populao adstrita tal
enfoque permite um planejamento mais adequado das atividades;
formao de equipe interdisciplinar adequada ao nmero de clientes assistidos, com a
incorporao do agente comunitrio de sade.
Coma implantao do Programa Sade da Famlia o Ministrio da Sade almeja que o PSF
atenda s necessidades de sade de 69 milhes de brasileiros, com 20.000 equipes. Os
governos e prefeituras recebem incentivos financeiros para o desenvolvimento das atividades
voltadas para a ateno bsica e, de acordo com a legislao mais recente, tornam-se os
grandes responsveis pelo desenvolvimento das mesmas.
As unidades de sade da famlia (USF) devem caracterizar-se como porta de entrada dos
usurios para os servios de sade. No devem servir apenas para a triagem e
encaminhamento dos clientes, mas sim desenvolver atividades de assistncia que atendam aos
problemas mais comuns da populao. Dessa forma, a unidade de sade funcionaria como um
funil, dando conta de aproximadamente 85% da demanda exigida pela clientela.
Uma etapa importante, que deve ser realizada, consiste na abertura de espaos de discusso
e negociao entre gestores e representantes da comunidade (Conselhos de Sade, associaes
de bairro, etc.) que se pretende assistir, ocasio em que se debater a importncia do
programa, seus objetivos e propostas. Alm disso, a definio conjunta das prioridades refora
o objetivo do PSF de promover o desenvolvimento integral da comunidade assistida e permite
o exerccio do controle social - princpio do SUS que prev a participao da comunidade no
planejamento das aes de sade para ela direcionadas. Tal estratgia torna mais fcil o
acertar, uma vez que a programao das aes elaboradas situa-se cada vez mais prxima das
necessidades da populao.
Dessa forma, o mecanismo de controle social fortalecido pela insero dos representantes
da comunidade nos Conselhos de Sade (municipais e locais), estando em condies de
contribuir mais efetivamente na formulao de polticas nessa rea. Aps implantada, a
equipe do PSF inicia suas atividades com o cadastramento da clientela, processo que permite
a criao de vnculos entre as equipes e as famlias, a identificao dos fatores relacionados s
condies de sade local e do mbito onde as suas aes e de outros setores - como habitao
e saneamento - sero necessrias. Assim, faz se necessrio utilizar, para cada famlia, uma
ficha de cadastro contendo as seguintes informaes:
dados demogrficos nome data de nascimento, idade e sexo. No incio da ficha encontra
os campos para preenchimento do endereo, fundamental para que a equipe se organize no
planejamento dos segmentos territoriais a assistir;
dados socioeconmicos - escolaridade, ocupao, meios de transporte utilizados;
29

dados socioculturais - religio, meios de comunicao utilizados, participao em grupos
comunitrios;
dados sobre o meio ambiente - sistema de coleta de lixo, fonte de gua para consumo, tipo
de casa, tratamento de gua no domiclio, destino de dejetos;
dados de morbidade - presena de indivduos portadores de doenas ou condies especiais,
servios utilizados em caso de doena, aquisio de plano de sade.
O resultado final das informaes coletadas no perodo de cadastramento denominado
diagnstico de vida e sade das comunidades, pois permite conhecer os problemas que sero
prioridades. Esse diagnstico deve ser construdo por toda a equipe, em conjunto com as
famlias, permitindo a deteco de fatores de risco que determinaro a prioridade de
interveno das equipes, atravs da elaborao de um plano local para seu enfrentamento.
Diante desse plano, a equipe elabora seu processo de trabalho construdo com objetivos
acordes com as necessidades da comunidade e as possibilidades da prpria equipe. O
cadastramento possibilitar a alimentao do banco de dados criado exclusivamente para
armazenar informaes sobre a ateno bsica: o Sistema de Informaes sobre Aes
Bsicas (SIAB) utilizado para avaliar os resultados obtidos com o desenvolvimento de
atividades das equipes do PSF e estudar as caractersticas das pessoas, dos domiclios e das
condies de saneamento em que vivem as famlias sob responsabilidade das equipes
(Ministrio da Sade, 2000). A avaliao das atividades do programa considera, ainda, os
indicadores de sade produzidos, o alcance das metas programadas, a satisfao da equipe de
sade da famlia e dos usurios e alteraes efetivas no modelo assistencial.

5.2 O Papel dos Profissionais da ESF:
As equipes de sade da famlia (ESF) so constitudas no mnimo por: um mdico, um
enfermeiro, um auxiliar de enfermagem e quatro a seis agentes comunitrios de sade,
sendo formadas por meio de processo de seleo varivel em cada municpio.
No mais das vezes, a capacitao promovida pelos plos de capacitao, criados com o
objetivo de preparar profissionais para trabalhar na perspectiva da promoo da sade, em
equipe e com preocupaes integrais, coletivas e sociais.
A capacitao dos mesmos fundamental para que sejam desenvolvidas aes
humanizadas, tecnicamente competentes e intersetorialmente articuladas, viabilizadas atravs
do preparo dos profissionais em lidar com situaes adversas presentes no cotidiano das aes
das equipes de sade da famlia.
O mdico (se possvel, generalista) e o enfermeiro, em equipe e individualmente, atendem
s famlias e desenvolvem atividades de promoo da sade e preveno de doenas atravs
da consulta e do acompanhamento domiciliar, entre outros procedimentos. Suas aes devem
ser de carter integral. Na unidade de sade e no domiclio, o auxiliar de enfermagem realiza
30

procedimentos de sua competncia, bem como fornece orientao sanitria nos espaos
comunitrios. Suas atribuies so:
participar do planejamento e organizao das atividades a serem desenvolvidas e discutir a
forma como a equipe desenvolver o trabalho; desenvolver, com os agentes comunitrios de
sade, atividades de identificao de famlias cujos componentes esto expostos a riscos
sade;
realizar visitas domiciliares, junto com o agente comunitrio de sade;
acompanhar a consulta de enfermagem dos indivduos, auxiliando o enfermeiro na
identificao dos problemas, visando garantir o melhor monitoramento das condies do
cliente;
executar procedimentos de vigilncia sanitria e epidemiolgica nas reas de ateno
sade dos indivduos (crianas, mulheres, idosos, trabalhadores, adolescentes, portadores de
doenas transmissveis ou crnico-degenerativas, etc.), de acordo com as prioridades
estabelecidas em conjunto pela equipe do PSF e comunidade.
O agente comunitrio de sade o elo entre as famlias e o servio de sade, realizando
orientao de prticas mais saudveis para a vida das famlias e visitas domiciliares, sendo
supervisionado por toda a equipe. Uma de suas atribuies mapear a rea e cadastrar a
populao adstrita. Outra importante atribuio orientar as famlias para a utilizao
adequada dos servios de sade disponveis, bem como estimular sua participao nos debates
para o planejamento de aes.

5.3 As Prticas de Trabalho da Equipe do PSF:
Dentro da proposta de reorganizao das prticas de assistncia que orienta o PSF, novos
e antigos instrumentos de trabalho foram incorporados para proporcionar melhor execuo
das atividades e facilitar o alcance dos objetivos de promoo da sade. Alm da consulta
mdica e de enfermagem individual, tambm comum a realizao de consultas conjuntas,
com mais de um profissional atendendo o cliente, visita domiciliar e formao de grupos.
Dessa maneira, a visita domiciliar garante o vnculo e o acesso da equipe de sade ao
contexto familiar e social dos assistidos e destacam-se como uma atividade que permite
acompanhar regularmente a sade da famlia, prestar ou supervisionar cuidados e identificar,
no domiclio e nas dinmicas e relacionamentos do grupo familiar, os fatores que podero
auxiliar na determinao do processo sade-doena. A visita domiciliar rene um conjunto de
aes de sade voltadas para aspectos educativos e assistenciais, devendo ser planejada de
acordo com as necessidades de cada famlia.
Durante sua realizao, a equipe do PSF consegue observar e identificar hbitos de vida
que devem ser discutidos, estimulados ou desaconselhados, favorecendo a manuteno da
sade dos integrantes da famlia assistida.
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Outra atividade da equipe de sade de famlia a internao domiciliar. A adoo desse
procedimento reduziu o nmero de internaes hospitalares entre os habitantes de reas
assistidas pelas equipes do PSF, embora no substitua a internao hospitalar.
Para que a internao domiciliar seja a atividade de escolha, faz-se necessrio considerar
as condies clnicas dos clientes e a garantia da assistncia pela equipe. O principal objetivo
dessa atividade proporcionar a humanizao do cuidado, a proximidade com a famlia e
garantir o conforto ao paciente, diante de uma condio que, adequadamente monitorizada,
pode ser perfeitamente acompanhada no ambiente do domiclio.
Prtica de grande impacto sobre a sade da comunidade a formao de grupos
homogneos, reunidos nos espaos comunitrios ou da prpria unidade de sade, de acordo
com os recursos fsicos disponveis.
Os grupos so excelentes oportunidades para que a equipe de sade atue de forma
interdisciplinar, valorizando a participao de cada profissional na conduo do processo de
discusso de determinada condio de sade - como a gestao, por exemplo. Tal prtica faz
com que a participao dos moradores cresa e que estes busquem, em conjunto, solues
para problemas comuns, como a realizao coletiva de exerccios por um grupo de idosos
sedentrios. Consequentemente promove-se o desenvolvimento comunitrio.

5.4 A Enfermagem e o Cuidado na Sade da Famlia:
Em nossa realidade, o atendimento a uma famlia sempre se d em funo do surgimento
de uma sempre se d em funo do surgimento de uma doena em um dos seus membros.
Raramente olhamos a famlia como um grupo de pessoas que necessita de uma interveno,
seja por dificuldades de relacionamentos surgidos, por exemplo, em funo da doena, ou
simplesmente, por estarem sofrendo com o surgimento da doena em um de seus integrantes.
Na sade da famlia, deve-se olh-la de maneira a compreender o problema particular da
doena numa abordagem que contemple o seu contexto. preciso perguntar:
- Como a famlia esta vivendo a chegada da doena?
- Quais foram s mudanas na famlia desde que o indivduo ficou doente?
- Quem esta sofrendo mais com a doena.
Assim, para trabalhar na perspectiva de famlia, preciso acreditar que a doena uma
experincia que envolve toda a famlia. Este pressuposto permite que a enfermagem pense e
envolvam todos os seus membros na sua assistncia.
O processo de cuidar da famlia pode ser entendido como uma metodologia de ao
baseada em um referencial terico, isto , a enfermagem tem de ser competente em acessar e
intervir com as famlias num relacionamento cooperativo profissional/famlia tendo como
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base uma fundamentao terica. Para tanto, deve aliar os conhecimentos cientfico e
tecnolgico s habilidades de observao, comunicao e intuio.

Objetivos da Interveno:
O cuidado na sade da famlia tem como objetivo a promoo da sade atravs da
mudana. A proposta ajudar a famlia a criar novas formas de interao para lidar com a
doena dando novos significados doena e as possibilidades de cura, a fim de ajudar a famlia
a modificar crenas que dificultam a implementao de estratgias para lidar com o cuidado
da pessoa que esta doente.

Estratgias:
As estratgias devem ser no sentido no s de conhecer o impacto da doena sobre a
famlia, mas tambm de investigar como as interaes entre os seus membros influenciam no
desenvolvimento do processo de sade e doena.
Utilizar um modelo de avaliao e interveno importante que na prtica clnica com
famlias, a enfermeira adote uma estrutura conceitual para basear sua avaliao de famlia.
Considerando a dinmica de trabalho do Programa e Sade da Famlia, no qual a enfermeira
deve atender a mil famlias, elucidando as dificuldades e as facilidades da famlia em relao
experincia com a doena. O uso de estruturas conceituais facilita na organizao dos dados,
direcionando o foco de interveno.
O modelo de avaliao aqui sugerido composto de fundamentaes tericas de vrias
disciplinas e que resultou em uma estrutura multidimensional, com trs grandes categorias
relacionadas famlia: estrutural, de desenvolvimento e funcional (CFAM, 1984).
Os aspectos mais importantes da avaliao estrutural que pem ser explorados referem-se
a:
Avaliao Estrutural da Famlia O que perguntar:
- Quem faz parte da famlia?
- Como se d o relacionamento entre os membros da famlia?
A Avaliao Estrutural da Famlia: importante, pois, a partir dela, estamos tambm
explorao a definio que a famlia tem de famlia e os princpios que fundamentam sua
organizao, buscando informaes a respeito do que esperado de cada um de seus membros
como: qual o papel do homem, da mulher e da criana para cada famlia e o que esperam de
cada um.
A Avaliao de desenvolvimento: refere-se ao processo de mudana estrutural e
transformao progressiva da histria familiar durante as fases do ciclo de vida familiar. Na
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medida em que os anos vo passando, a constituio familiar vai se modificando, isto : s que
no tm filhos ou que os adquirem, as que perderam algum membro por doena, divrcio etc.
Identificando a fase do ciclo de vida familiar, podem ser formuladas hipteses sobre as
experincias e dificuldades vividas anteriores e, assim, junto com a famlia, propor ou descartar
estratgias para superar os problemas a partir das suas vivncias anteriores.
A Avaliao Funcional da Famlia: refere-se aos detalhes de como os indivduos
normalmente se comportam em relao um ao outro. Dois aspectos podem ser explorados. O
primeiro diz respeito s atividades da vida diria, como: comer, dormir e dar remdios. Busca-
se explorar quem realiza estas tarefas no cotidiano e quem poderia realiz-las com a chegada da
doena na famlia. Outro aspecto da avaliao funcional relativo a aspectos verbais, no
verbais e comunicao circular dos membros, alm das caractersticas emocionais (formas de
resolver problemas, recursos). Procura-se explorar como se do as conversas dentro da famlia.
A Avaliao Funcional da Famlia Que perguntar:
- Vocs conversam sobre a doena? Qual o melhor conselho que receberam desde que
souberam do diagnstico?
- Como a tristeza manifestada?
- Quem consegue dar o medicamento com mais facilidade?
- Quando eu dito claramente, como o outro reage?
Instrumentos que auxiliam na avaliao da famlia:
Genograma
Ecomapa.
O genograma e o ecomapa so instrumentos que auxiliam a avaliao estrutural da
famlia. Ambos so simples de serem utilizados. Eles permitem uma rpida viso da
complexidade das relaes familiares e funcionam como uma rica fonte de informao, de
forma sucinta, para planejamento de estratgias.
O genograma: um desenho ou diagrama da rvore familiar que agrega informaes sobre
os membros da famlia e seus relacionamentos nas ltimas trs geraes. Enquanto que o
ecomopa: uma representao das relaes da famlia com o supra sistema (pessoas
significativas, instituies do contexto da famlia). Ele nos permite uma fotografia entre as
principais relaes entre a famlia e o mundo.

34

ILUSTRAO DE GENOGRAMA E ECOMAPA

Como usar os instrumentos:
Devem ser preenchidos na entrevista inicial, mas podem ser modificados ou completados
nas seguintes. Isto significa que nem todos os dados precisam ser preenchidos para toas as
famlias. Considerando o nmero grande de famlias designado para cada enfermeiro do PSF,
cabe a ela decidir quais aspectos so relevantes e, portanto, devem ser melhores explorados em
cada famlia e quais podem ser relevados.
Os membros da famlia participam ativamente na elaborao. Inicia-se o preenchimento do
genograma pela pessoa que esta dando as informaes. As anotaes so feitas seguindo a
ordem, qual seja, do mais velho para o mais novo, da esquerda para a direita em cada uma das
geraes.
No genograma, so usados diferentes smbolos para eventos importantes, como:
nascimento, morte, casamento e separao. Vrios tipos de diferentes de linhas so utilizados
para representar a natureza das relaes da famlia com o mundo externo, no ecomapa. O uso
destes instrumentos deve ser estimulado, pois eles nos permitem no s a avaliao da famlia,
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mas tambm uma quebra de gelo entre esta e a enfermeira, propiciando um clima favorvel
para a entrevista.
5.5 As Intervenes de Enfermagem:
Brasil (2001) refere que qualquer ao ou resposta do profissional que inclui aes
teraputicas e respostas afetivas e cognitivas que ocorrem no contexto do relacionamento
entre o profissional, o indivduo, a famlia e a comunidade.
A interveno tem como meta promover, incrementar ou sustentar o funcionamento da
famlia quanto aos seus aspectos cognitivos (crenas e valores), afetivos e de comportamento.
Enfatiza-se que a famlia tem ou pode desenvolver habilidades para solucionar seus
problemas e que o papel da equipe de enfermagem facilit-los ou ajud-los a encontrar suas
prprias solues. No se est dizendo que se sabe o que melhor para a famlia, mas sim
defendendo a idia de que existem diferentes formas de ver e interagir com o mundo e que
tanto ns, profissionais, como a famlia devemos estar abertos para conhecer tais diferenas.
importante ressaltar que o profissional s poder oferecer a interveno a famlia aceita ou
no.
Neste aspecto, as principais estratgias de interveno ocorram durante a entrevista, sendo
a prpria entrevista a mais importante delas. Entretanto, para estarmos envolvidos no cuidado
da famlia, convm termos algumas habilidades e competncias que permitam desenvolver
um contexto de conversas teraputicas.
possvel destacar quatro fases importantes para este contexto se desenvolva:
1) Engajamento: durante todas as entrevistas, o relacionamento deve ser colaborativo e de
consentimentos, o que significa que se deve trabalhar junto com a famlia e deix-la
confortvel para que consiga trabalhar conosco tambm. Para tanto, preciso:
Criar um contexto de confiana mtua, esclarecendo as expectativas em relao ao
nosso papel;
Valorizar a presena de todos os membros presentes, dirigindo-se a todos durante a
entrevista e que poder facilitar o engajamento;
Comear pelos aspectos estruturais da famlia fazendo uso de genograma e do
ecomapa. Ser sensvel s questes culturais e raciais.
2) Avaliao: uma fase de explorao, identificando e delineamento de foras e
dificuldades da famlia. Pode ser considerada como uma fase de narrativa da famlia em
relao sua experincia de doena.
Buscar respostas para as seguintes perguntas:
- Qual a maior dificuldade para a famlia em relao doena?
- Quem na famlia o mais afetado pela doena e como manifesta?
- Quem mais ajuda a famlia nesta dificuldade?
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- Que tipo de informao ajudaria a famlia?
3) Interveno: a fase que geralmente se desenvolve o trabalho com a famlia e inclui
promover o contexto que poder desencadear as mudanas familiares. A interveno poder
ocorrer de vrias formas, o que exige da equipe de enfermagem um plano de estratgias de
como intervir.
4) Concluso: diz respeito fase de encerramento ou finalizao do relacionamento,
permitindo que a famlia continue modificando suas crenas e interaes entre os membros
quando necessrio. Deve incluir estratgias de encorajamento da famlia a utilizar suas
habilidades de resolver problemas.
Algumas estratgias podem facilitar a eficcia da entrevista e, consequentemente, da
interveno. Uma delas seria valorizar as foras presentes na famlia, como o esforo de um
determinado membro para conseguir continuar o tratamento.
Normalizar reaes emocionais e legitimar emoes intensas, reconhecendo o medo da
famlia de lidar, por exemplo, com a doena crnica tambm uma forma de intervir com a
famlia. Esta estratgia propiciada quando encorajamos narrativas de doenas.
As estratgias de interveno com a famlia funcionam com um guia para a equipe de
enfermagem trabalhar com as famlias. Entretanto, ajud-las a descobrir novas solues que
auxiliem a reduzir ou aliviar os sofrimentos fsico, emocional ou espiritual depender,
principalmente, de um engajamento da enfermagem e da famlia para compartilharem este
relacionamento.

6 AES DE ENFERMAGEM NA ASSISTNCIA DURANTE O
DESENVOLVIMENTO, CRESCIMENTO, EVOLUO E ENVELHECIMENTO
HUMANO NO CICLO VITAL
Antes de abordar esta temtica, gostaria que os docentes do PRONATEC fizessem uma
breve reviso a respeito do desenvolvimento, crescimento, evoluo e envelhecimento
humano no ciclo vital que foi repassado no modulo II para poder iniciar as aes de
enfermagem neste contexto agora.
Segundo Costa (2009) refere que a famlia e suas necessidades bsicas, entendida como
uma unidade epidemiolgica, social e administrativa de trabalho. E que as necessidades
bsicas da famlia relacionam-se com o meio ambiente, a vida (reproduo, alimentao,
vesturio, habitao, educao, transporte, segurana, profissionalizao), a viso do mundo e
a sade.
A conscincia coletiva da famlia e da sociedade deve ser despertada para a relao
tamanho da famlia/condies de vida a fim de que crianas cresam em um ambiente sadio e
com chance de ter educao e profissionalizao para exercer alguma atividade especializada.

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6.1 AES DE ENFERMAGEM NA SADE DA CRIANA:

Costa (2009) ressalta que a consulta peditrica tem algumas peculiaridades que a
diferenciam das outras consultas clnicas. Podemos, por exemplo, destacar como importantes
funes da consulta peditrica:
Vigilncia do crescimento e desenvolvimento.
Orientao alimentar.
Preveno de doenas imunopreveniveis.
Ateno psicossocial e pedaggica.
Preveno de acidentes.
Cuidados com a audio e a viso.
Conquistar a confiana e a colaborao da famlia.

De acordo com o Protocolo do Departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina de
Jundia (Pessoa e cols., 2002) sugere um roteiro para a consulta:

Anamnese.
Exame fsico.
Hipteses diagnsticas.
Exames complementares.
Diagnsticos: nutricional, desenvolvimento e imunizaes.
Diagnstico nosolgico.
Teraputica.
Prognstico.
Orientaes: vacinas, alimentao, preveno de acidentes, intoxicaes etc.

Aes:

Puericultura.
Consulta peditrica.
Infeco respiratria aguda (IRA).
Doena diarrica.
Vacinao.
Triagem neonatal
Baixo peso (registro no Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional SISVAN).
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Aes de Sade da Criana:
1) Vigilncia Nutricional:
Acompanhamento pelo cirurgio dentista (CD).
Promoo do aleitamento materno.
Combate s carncias nutricionais.
Implantao e alimentao regular do SISVAN.

2) Imunizao:

Realizao do esquema vacinal bsico de rotina.
Busca de fatores.
Realizao de campanhas e intensificao.
Alimentao e acompanhamento do sistema de informao.

3) Assistncia s doenas prevalentes na infncia:

Assistncia as IRA em menores de 5 anos.
Assistncia s doenas diarricas em crianas menores de 5 anos.
Assistncia a outras doenas prevalentes.
Atividades educativas de promoo da sade e preveno das doenas.
Garantia de acesso referncia hospitalar e ambulatorial especializada, quando
necessrio (propaganda e negociada, com mecanismo de regulao).
Realizao ou referncia para exames laboratoriais.

6.2 AS AES DE ENFERMAGEM NA SADE DO ADOLESCENTE:

A adolescncia uma etapa do desenvolvimento do ser humano situada entre a infncia e
a vida adulta, e marcada por profundas transformaes biopsicossociais. Essas transformaes
modificam o relacionamento do indivduo consigo mesmo, com a famlia e o mundo,
proporcionando a formao da identidade e a busca da autonomia.
Como cidados, os adolescentes tm direito a sade e dever do Estado garantir este
acesso, dentro dos preceitos do SUS. As caractersticas desse grupo, bem como sua
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vulnerabilidade s questes econmicas e sociais e a importncia desse perodo na formao
de hbitos, determinam a necessidade de uma ateno mais especfica.
Visando proporcionar um atendimento qualificado ao adolescente o Protocolo de
Enfermagem traz a consulta do Enfermeiro como fator preponderante na avaliao do
crescimento e desenvolvimento, a sexualidade e dificuldades encontradas nesta fase da vida.
Direitos dos Adolescentes:
Privacidade no momento da avaliao;
Garantia de confidencialidade e sigilo;
Consentir ou recusar o atendimento;
Atendimento sade sem autorizao e desacompanhado dos pais;
A informao sobre seu estado de sade.
Consulta de Enfermagem para Adolescentes:
Acompanhar crescimento e desenvolvimento fsico e sexual;
Avaliar: Peso, Altura, IMC/idade e altura/idade, Acuidade Visual com escala de
Snellen, Presso arterial, Estagiamento pubera, usar critrios de Tanner (disponvel na
Caderneta de Sade do Adolescente);
Preencher as informaes na Caderneta de Sade do Adolescente;
Verificar calendrio vacinal e agendar as prximas doses se necessrio;
Identificar fatores de risco e de proteo ao uso abusivo de lcool e outras drogas;
Prestar esclarecimentos, promover aes preventivas e realizar aconselhamento a
respeito do uso de lcool, tabaco e outras drogas;
Encaminhar para os Centros de Ateno Psicossocial e /ou servios de referencia,
os/as adolescentes identificados como usurios de lcool e outras drogas ou que
apresentem sintomas ou sinais indicativos de alteraes comportamentais ou
psiquitricas depois de esgotadas as tentativas de cuidado prestado por Equipe de
Sade da Famlia e Ncleo de Apoio a Sade da Famlia (NASF);
Identificar fatores de risco e de proteo para violncias, incluindo as violncias
domsticas, urbana e sexual;
Realizar a notificao compulsria de violncia domstica, sexual e outras violncias
nas situaes de violncias contra adolescentes e enviar cpia desta notificao ao
Conselho Tutelar da Criana e do Adolescente, conforme preconiza o Estatuto da
Criana e Adolescente, e guardar uma cpia no pronturio. Em caso do pronturio
eletrnico, criar uma pasta para arquivo;
Encaminhar os casos identificados de adolescentes em situao de vulnerabilidade ou
que sofreram violncias para a rede de proteo social e de garantia de direitos,
incluindo os Conselhos Tutelares, CREAS e CRAS.

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6.3 AES DE ENFERMAGEM NA SADE DA MULHER:

Na concepo de Kawamoto (1995) a proposta da assistncia integral sade da mulher
objetiva a integralidade do atendimento, com as aes educativas e clnicas, para o
estabelecimento da promoo sade. Portanto, cabe enfermagem incrementar as aes
educativas, a partir das necessidades bsicas afetadas, a fim de perceber a mulher em sua
globalidade.
Para que isto ocorra, a enfermagem deve:
Trabalhar com grupos de mulheres, com objetivos afins, nos quais haja troca de
experincias e integrao. Ex: planejamento familiar, gestantes, adolescentes etc.;
Trabalhar com as informaes, dvidas e crenas que so veiculadas informalmente
pelo grupo, e que, uma vez esclarecidas, tero uma assimilao mais efetiva;
Planejar e programar todo o trabalho a ser desenvolvido nos grupos, de forma flexvel
s necessidades dos mesmos;
Trabalhar em conjunto com todos os membros da equipe de sade, uniformizando os
objetivos;
Utilizar como estratgia os folhetos educativos, lbuns seriados, jogos de encaixe,
slides, vdeos, desenhos a mo livre, tcnicas de dinmica de grupos etc.

6.4 AES DE ENFERMAGEM NA SADE DO ADULTO:

De acordo com o site da SESAPI, a coordenao de ateno sade do adulto e do
idoso tem como misso:
Coordenar e promover aes de ateno integral sade da pessoa adulta e idosa e,
com vistas preveno e ao controle de agravos crnicos no transmissveis, como
Diabetes Mellitus, a Hipertenso Arterial, o Tabagismo e a Obesidade, para uma vida
longa, ativa e saudvel.
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VISO:
Implementar a Poltica Nacional/Estadual dos Direitos da Pessoa Idosa, no que
concerne rea da sade;
Implantar o Programa Nacional/Estadual de Controle do Tabagismo;
Implantar o Plano de Reorganizao do Programa de Diabetes e Hipertenso na
Ateno Bsica;
Implantar o Guia Alimentar da Populao Brasileira como o norteador do consumo
alimentar adequado;
Monitorar o desenvolvimento das aes nos municpios;
Implantar a Poltica Estadual de Ateno Integral Sade do Homem.

OBJETIVOS:
Coordenar, promover e monitorar aes de ateno integral sade da pessoa adulta e
idosa, com vistas preveno e ao controle de agravos crnicos no transmissveis,
como Diabetes Mellitus, a Hipertenso Arterial, o Tabagismo e a Obesidade, para uma
vida longa, ativa e saudvel;
Coordenar e monitorar a implantao da Poltica Nacional de Ateno Integral
Sade do Homem, com vistas ampliao do acesso aos servios de sade e
qualificao e humanizao da assistncia a esta clientela.

6.4.1 AES E PROGRAMAS DESENVOLVIDOS, COM FOCO NAS
DIRETRIZES DO PACTO PELA SADE/2006 QUE ESTO INSERIDAS NA
COORDENAO:
PROGRAMA HIPERDIA

Objetivo Geral:
Reduzir a morbimortalidade por Diabetes Mellitus (DM) e Hipertenso Arterial
(HAS).
Objetivo Especfico:
Prevenir e Controlar a morbidade por DM e HAS;
Prevenir/ reduzir as complicaes de DM e HAS;
Reduzir a taxa de internao por AVC e ICC;
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Estimular e monitorar o cadastramento e o acompanhamento dos portadores de DM e
HAS
Indicadores e Metas:
Reduzir 1% na prevalncia de adultos sedentrios na capital em relao ao ano
anterior.
Aes Estratgicas:
Acompanhamento e assessoria aos municpios no processo de adeso ao Programa
Nacional implementao do Cadastro Nacional de Portadores e alimentao do
SISHIPERDIA;
Atualizao da ESF para preveno e controle do DM e da HAS;
Promoo da alimentao saudvel e da atividade fsica, com o objetivo de reduzir o
sedentarismo e a obesidade.

6.5 AES DE ENFERMAGEM NA SADE DO IDOSO:

Em 1982, a Assemblia sobre o Envelhecimento, reunida em Viena, estabeleceu a idade
de 60 anos como o limite inferior da etapa do envelhecimento. No entanto, o envelhecimento,
porm, no comea aos 60 anos. Ele o acmulo e a interao de processos sociais,
biolgicos e de comportamento durante toda a vida (Ferrari, 1999).
O idoso apresenta algumas patologias tpicas, que merecem destaque nos servios de
ateno bsica:
Acidente Vascular Enceflico (AVE);
Demncia senil;
Hiperplasia e cncer de prstata;
Osteoporose;
HAS;
DM;
Patologia social (viuvez, aposentadoria, abandono etc.);
Excesso de medicao (efeitos colaterais, interaes medicamentosas etc);
Doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC);
Coronariopatias.
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Segundo a ONU, existem 606 milhes de idosos no mundo, sendo aproximadamente 180
mil com mais de 100 anos. Em 2050, haver 3,2 milhes de pessoas centenrias. Isso se deve
melhoria da qualidade de vida e aos avanos da medicina.
A maturidade e a velhice representam desafios individuais e socioculturais permanentes
para que se consigam atingir o bem estar subjetivo dos idosos, a aceitao destes pela
sociedade e adaptar as limitaes do envelhecimento s expectativas do grupo social em que
vivem.
importante que os idosos sejam incentivados a:
Descobrir possibilidades e auto-aceitao.
Trabalhar pelo crescimento pessoal.
Descobrir novos propsitos de vida.
Desenvolver relao positiva com outras pessoas.
Manter domnio sobre o ambiente que os cerca.
Preservar o mximo de autonomia possvel.
Atribuio dos Profissionais da Ateno Bsica no Atendimento Sade da Pessoa
Idosa:

Para Brasil (2006) as aes da Ateno Bsica/Sade da Famlia em Envelhecimento e
Sade da Pessoa Idosa prevista a serem desenvolvidas so:
Atribuies Comuns a todos os Profissionais da Equipe:
a) Planejar, programar e realizar as aes que envolvem a ateno sade da pessoa idosa em
sua rea de abrangncia, conforme orientao deste Caderno.
b) Identificar e acompanhar pessoas idosas frgeis ou em processo de fragilizao.
c) Alimentar e analisar dados dos Sistemas de Informao em Sade - Sistema de
Informao da Ateno Bsica (SIAB) - e outros para planejar, programar e avaliar as aes
relativas sade da pessoa idosa.
d) Conhecer os hbitos de vida, valores culturais, ticos e religiosos das pessoas idosas, de
suas famlias e da comunidade.
e) Acolher a pessoas idosas de forma humanizada, na perspectiva de uma abordagem integral
e resolutiva, possibilitando a criao de vnculos com tica, compromisso e respeito.
44

f) Prestar ateno contnua s necessidades de sade da pessoa idosa, articulada com os
demais nveis de ateno, com vistas ao cuidado longitudinal ao longo do tempo.
g) Preencher, entregar e atualizar a Caderneta de Sade da Pessoa Idosa, conforme Manual de
Preenchimento especfico.
h) Realizar e participar das atividades de educao permanente relativas sade da pessoa
idosa.
i) Desenvolver aes educativas relativas sade da pessoa idosa, de acordo com o
planejamento da equipe.

Atribuies do Agente Comunitrio de Sade ACS:
a) Cadastrar todas as pessoas idosas de sua micro rea e manter o cadastro atualizado.
b) Preencher, entregar e atualizar a Caderneta de Sade da Pessoa Idosa, conforme seu
Manual de Preenchimento especfico.
c) Identificar e encaminhar o idoso frgil Unidade de Sade.
d) Realizar visitas domiciliares s pessoas idosas conforme planejamento assistencial, dando
prioridade s frgeis ou em processo de fragilizao.
e) Buscar a integrao entre a equipe de sade e a populao adscrita Unidade, mantendo a
equipe informada, principalmente, a respeito dos idosos frgeis.
f) Estar em contato permanente com as famlias.
g) Avaliar condies de risco de quedas observveis no domiclio.

Atribuies do Auxiliar/Tcnico de Enfermagem:
a) Realizar ateno integral s pessoas idosas.
b) Orientar ao idoso, aos familiares e/ou cuidador sobre a correta utilizao dos
medicamentos.
c) Participar das atividades de assistncia bsica, realizando procedimentos regulamentados
no exerccio de sua profisso na UBS e quando indicado, ou necessrio, no domiclio e/ou nos
demais espaos comunitrios.

45

MATERIAL COMPLEMENTAR:
Para complementar os estudos acesse os links abaixo: que serviram de fixao dos
assuntos abordados em sala de aula pelo docente.

SUGESTO DE VDEOS:

http://www.youtube.com/watch?v=PgcBmRP3rR0
http://www.youtube.com/watch?v=q1yMBo2wWmU
http://www.youtube.com/watch?v=9HPEdG4FcFo
http://www.youtube.com/watch?v=2dmiLnRH2NY
http://www.youtube.com/watch?v=Cyn2KABHN64
http://www.youtube.com/watch?v=PIp2pA-uDyw
http://www.youtube.com/watch?v=o5o9tW9eX80
http://www.youtube.com/watch?v=O53MG_WhMYU

46

ANEXOS

47

A Portaria n 1.820/GM, de 13.08.09, DOU, Seo 1, de 14.08.2009 Dispe sobre os
Direitos e Deveres dos Usurios da Sade.
A Carta dos Direitos dos Usurios da Sade foi aprovada pelo Conselho Nacional de Sade
(CNS) em sua 198 Reunio Ordinria, realizada no dia 17 de junho de 2009. E talvez seja
uma das mais importantes ferramentas para que voc, cidado () brasileiro (a), conhea seus
direitos e possa ajudar o Brasil a ter um sistema de sade com muito mais qualidade.
O presente documento foi elaborado de acordo com seis princpios basilares que, juntos,
asseguram ao cidado o direito bsico ao ingresso digno nos sistemas de sade, sejam eles
pblicos ou privados.
1. Todo cidado tem direito ao acesso ordenado e organizado aos sistemas de sade.
2. Todo cidado tem direito a tratamento adequado e efetivo para seu problema.
3. Todo cidado tem direito ao atendimento humanizado, acolhedor e livre de qualquer
discriminao.
4. Todo cidado tem direito a atendimento que respeite a sua pessoa, seus valores e seus
direitos.
5. Todo cidado tambm tem responsabilidades para que seu tratamento acontea da forma
adequada.
6. Todo cidado tem direito ao comprometimento dos gestores da sade para que os princpios
anteriores sejam cumpridos.

Portaria n 1.820, de 13 de agosto de 2009.
Dispe sobre os Direitos e Deveres dos Usurios da Sade.
O Ministro de Estado da Sade, no uso das atribuies previstas no inciso II do pargrafo
nico do art. 87 da Constituio, e considerando os arts. 6 e 196 da Constituio Federal;
Considerando a Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, que dispe sobre as condies para
a promoo, a proteo e a recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos
servios correspondentes;
Considerando a Poltica Nacional de Humanizao da Ateno e da Gesto do SUS, de 2003,
do Ministrio da Sade; e Considerando a Poltica Nacional de Gesto Estratgica e
Participativa no SUS, de 2007, do Ministrio da Sade, resolve:
Art. 1 Dispor sobre os direitos e deveres dos usurios da sade nos termos da legislao
vigente.
Art. 2 Toda pessoa tem direito ao acesso a bens e servios ordenados e organizados para
garantia da promoo, preveno, proteo, tratamento e recuperao da sade.
48

1 O acesso ser preferencialmente nos servios de Ateno Bsica integrados por centros
de sade, postos de sade, unidades de sade da famlia e unidades bsicas de sade ou
similares mais prximos de sua casa.
2 Nas situaes de urgncia/emergncia, qualquer servio de sade deve receber e cuidar
da pessoa, bem como encaminh-la para outro servio em caso de necessidade.
3 Em caso de risco de vida ou leso grave, dever ser assegurada a remoo do usurio, em
tempo hbil e em condies seguras, para um servio de sade com capacidade para resolver
seu tipo de problema.
4 O encaminhamento s especialidades e aos hospitais, pela Ateno Bsica, ser
estabelecido em funo da necessidade de sade e indicao clnica, levando-se em conta a
gravidade do problema a ser analisado pelas centrais de regulao.
5 Quando houver alguma dificuldade temporria para atender s pessoas, da
responsabilidade da direo e da equipe do servio acolher, dar informaes claras e
encaminh-las sem discriminao e privilgios.
Art. 3 Toda pessoa tem direito ao tratamento adequado e no tempo certo para resolver o seu
problema de sade.
Pargrafo nico. direito da pessoa ter atendimento adequado, com qualidade, no tempo
certo e com garantia de continuidade do tratamento, e para isso deve ser assegurado:
I atendimento gil, com tecnologia apropriada, por equipe multiprofissional capacitada e em
condies adequadas de atendimento;
II informaes sobre o seu estado de sade, de maneira clara, objetiva, respeitosa e
compreensvel quanto a:
a) possveis diagnsticos;
b) diagnsticos confirmados;
c) tipos, justificativas e riscos dos exames solicitados;
d) resultados dos exames realizados;
e) objetivos, riscos e benefcios de procedimentos diagnsticos, cirrgicos, preventivos ou de
tratamento;
f) durao prevista do tratamento proposto;
g) procedimentos diagnsticos e tratamentos invasivos ou cirrgicos;
h) necessidade ou no de anestesia e seu tipo e durao;
i) partes do corpo afetadas pelos procedimentos, instrumental a ser utilizado, efeitos
colaterais, riscos ou consequncias indesejveis;
49

j) durao prevista dos procedimentos e tempo de recuperao;
k) evoluo provvel do problema de sade;
l) informaes sobre o custo das intervenes das quais a pessoa se beneficiou;
m) outras informaes que forem necessrias.
III toda pessoa tem o direito de decidir se seus familiares e acompanhantes devero ser
informados sobre seu estado de sade;
IV registro atualizado e legvel no pronturio das seguintes informaes:
a) motivo do atendimento e/ou internao;
b) dados de observao e da evoluo clnica;
c) prescrio teraputica;
d) avaliaes dos profissionais da equipe;
e) procedimentos e cuidados de enfermagem;
f) quando for o caso, procedimentos cirrgicos e anestsicos, odontolgicos, resultados de
exames complementares laboratoriais e radiolgicos;
g) a quantidade de sangue recebida e dados que garantam a qualidade do sangue, como
origem, sorologias efetuadas e prazo de validade;
h) identificao do responsvel pelas anotaes;
i) outras informaes que se fizerem necessrias.
V o acesso anestesia em todas as situaes em que for indicada, bem como a medicaes e
procedimentos que possam aliviar a dor e o sofrimento;
VI o recebimento das receitas e as prescries teraputicas devem conter:
a) o nome genrico das substncias prescritas;
b) clara indicao da dose e do modo de usar;
c) escrita impressa, datilografada ou digitada, ou em caligrafia legvel;
d) textos sem cdigos ou abreviaturas;
e) o nome legvel do profissional e seu nmero de registro no conselho profissional;
f) a assinatura do profissional e a data.
50

VII recebimento, quando prescritos, dos medicamentos que compem a farmcia bsica e,
nos casos de necessidade de medicamentos de alto custo, deve ser garantido o acesso
conforme protocolos e normas do Ministrio da Sade;
VIII o acesso continuidade da ateno no domiclio, quando pertinente, com estmulo e
orientao ao autocuidado que fortalea sua autonomia, e a garantia de acompanhamento em
qualquer servio que for necessrio;
IX o encaminhamento para outros servios de sade deve ser por meio de um documento
que contenha:
a) caligrafia legvel ou datilografada, ou digitada, ou por meio eletrnico;
b) resumo da histria clnica, possveis diagnsticos, tratamento realizado, evoluo e o
motivo do encaminhamento;
c) linguagem clara, evitando-se cdigos ou abreviaturas;
d) nome legvel do profissional e seu nmero de registro no conselho profissional, assinado e
datado;
e) identificao da unidade de sade que recebeu a pessoa, assim como da unidade para a qual
est sendo encaminhada.
Art. 4 Toda pessoa tem direito ao atendimento humanizado e acolhedor, realizado por
profissionais qualificados, em ambiente limpo, confortvel e acessvel a todos.
Pargrafo nico. direito da pessoa, na rede de servios de sade, ter atendimento
humanizado, acolhedor, livre de qualquer discriminao, restrio ou negao em virtude de
idade, raa, cor, etnia, religio, orientao sexual, identidade de gnero, condies
econmicas ou sociais, estado de sade, de anomalia, patologia ou deficincia, garantindo-lhe:
I identificao pelo nome e sobrenome civil, devendo existir, em todo documento do
usurio e usuria, um campo para se registrar o nome social, independentemente do registro
civil, sendo assegurado o uso do nome de preferncia, no podendo ser identificado por
nmero, nome ou cdigo da doena, ou outras formas desrespeitosas, ou preconceituosas;
II a identificao dos profissionais, por crachs visveis, legveis e/ou por outras formas de
identificao de fcil percepo;
III nas consultas, nos procedimentos diagnsticos, preventivos, cirrgicos, teraputicos e
internaes, o seguinte:
a) integridade fsica;
b) privacidade e ao conforto;
c) individualidade;
d) aos seus valores ticos, culturais e religiosos;
51

e) confidencialidade de toda e qualquer informao pessoal;
f) segurana do procedimento;
g) ao bem-estar psquico e emocional.
IV o atendimento agendado nos servios de sade, preferencialmente com hora marcada;
V o direito a acompanhante, pessoa de sua livre escolha, nas consultas e exames;
VI o direito a acompanhante, nos casos de internao, nos casos previstos em lei, assim
como naqueles em que a autonomia da pessoa estiver comprometida;
VII o direito visita diria, no inferior a duas horas, preferencialmente aberta, em todas as
unidades de internao, ressalvadas as situaes tcnicas no indicadas;
VIII a continuidade das atividades escolares, bem como o estmulo recreao, em casos de
internao de criana ou adolescente;
IX a informao a respeito de diferentes possibilidades teraputicas, de acordo com sua
condio clnica, baseado nas evidncias cientficas, e a relao custo-benefcio das
alternativas de tratamento, com direito recusa, atestado na presena de testemunha;
X a escolha do local de morte;
XI o direito escolha de alternativa de tratamento, quando houver, e considerao da
recusa de tratamento proposto;
XII o recebimento de visita, quando internado, de outros profissionais de sade que no
pertenam quela unidade hospitalar, sendo facultado a esse profissional o acesso ao
pronturio;
XIII a opo de marcao de atendimento por telefone para pessoas com dificuldade de
locomoo;
XIV o recebimento de visita de religiosos de qualquer credo, sem que isso acarrete mudana
da rotina de tratamento e do estabelecimento e ameaa segurana ou perturbaes a si ou
aos outros;
XV a no limitao de acesso aos servios de sade por barreiras fsicas, tecnolgicas e de
comunicao;
XVI a espera por atendimento em lugares protegidos, limpos e ventilados, tendo sua
disposio gua potvel e sanitrios, e devendo os servios de sade se organizar de tal forma
que seja evitada a demora nas filas.
Art. 5 Toda pessoa deve ter seus valores, cultura e direitos respeitados na relao com os
servios de sade, garantindo-lhe:
52

I a escolha do tipo de plano de sade que melhor lhe convier, de acordo com as exigncias
mnimas constantes na legislao, e a informao, pela operadora, sobre a cobertura, custos e
condies do plano que est adquirindo;
II o sigilo e a confidencialidade de todas as informaes pessoais, mesmo aps a morte,
salvo nos casos de risco sade pblica;
III o acesso da pessoa ao contedo do seu pronturio ou de pessoa por ele autorizada e a
garantia de envio e fornecimento de cpia, em caso de encaminhamento a outro servio ou
mudana de domicilio;
IV a obteno de laudo, relatrio e atestado mdico, sempre que justificado por sua situao
de sade;
V o consentimento livre, voluntrio e esclarecido a quaisquer procedimentos diagnsticos,
preventivos ou teraputicos, salvo nos casos que acarretem risco sade pblica,
considerando que o consentimento anteriormente dado poder ser revogado a qualquer
instante, por deciso livre e esclarecida, sem que sejam imputadas pessoa sanes morais,
financeiras ou legais;
VI a no submisso a nenhum exame de sade pr admissional, peridico ou demisional,
sem conhecimento e consentimento, exceto nos casos de risco coletivo;
VII a indicao, de sua livre escolha, a quem confiar a tomada de decises para a
eventualidade de tornar-se incapaz de exercer sua autonomia;
VIII o recebimento ou a recusa assistncia religiosa, psicolgica e social;
IX a liberdade, em qualquer fase do tratamento, de procurar uma segunda opinio, ou o
parecer de outro profissional ou servio sobre seu estado de sade, ou sobre procedimentos
recomendados;
X a no participao em pesquisa que envolva, ou no, tratamento experimental sem que
tenha garantias claras da sua liberdade de escolha e, no caso de recusa em participar ou
continuar na pesquisa, no poder sofrer constrangimentos, punies ou sanes pelos
servios de sade, sendo necessrio, para isso:
a) que o dirigente do servio cuide dos aspectos ticos da pesquisa e estabelea mecanismos
para garantir a deciso livre e esclarecida da pessoa;
b) que o pesquisador garanta, acompanhe e mantenha a integridade da sade dos participantes
de sua pesquisa, assegurando- lhes os benefcios dos resultados encontrados;
c) que a pessoa assine o termo de consentimento livre e esclarecido.
XI o direito de se expressar e de ser ouvido nas suas queixas, denncias, necessidades,
sugestes e outras manifestaes por meio das ouvidorias, urnas e qualquer outro mecanismo
existente, sendo sempre respeitado na privacidade, no sigilo e na confidencialidade;
53

XII a participao nos processos de indicao e/ou eleio de seus representantes nas
conferncias, nos conselhos de sade e nos conselhos gestores da rede SUS.
Art. 6 Toda pessoa tem responsabilidade para que seu tratamento e recuperao sejam
adequados e sem interrupo.
Pargrafo nico. Para que seja cumprido o disposto no caput deste artigo, as pessoas devero:
I prestar informaes apropriadas nos atendimentos, nas consultas e nas internaes sobre:
a) queixas;
b) enfermidades e hospitalizaes anteriores;
c) histria de uso de medicamentos, drogas, reaes alrgicas;
d) demais informaes sobre seu estado de sade.
II expressar se compreendeu as informaes e orientaes recebidas e, caso ainda tenha
dvidas, solicitar esclarecimento sobre elas;
III seguir o plano de tratamento proposto pelo profissional ou pela equipe de sade
responsvel pelo seu cuidado, que deve ser compreendido e aceito pela pessoa que tambm
responsvel pelo seu tratamento;
IV informar ao profissional de sade ou equipe responsvel sobre qualquer fato que ocorra
em relao a sua condio de sade;
V assumir a responsabilidade pela recusa a procedimentos, exames ou tratamentos
recomendados e pelo descumprimento das orientaes do profissional ou da equipe de sade;
VI contribuir para o bem-estar de todos nos servios de sade, evitando rudos, uso de fumo
e derivados do tabaco e bebidas alcolicas, colaborando com a segurana e a limpeza do
ambiente;
VII adotar comportamento respeitoso e cordial com as demais pessoas que usam ou que
trabalham no estabelecimento de sade;
VIII ter em mo seus documentos e, quando solicitados, os resultados de exames que
estejam em seu poder;
IX cumprir as normas dos servios de sade, que devem resguardar todos os princpios
desta Portaria;
X ficar atento s situaes de sua vida cotidiana que coloquem em risco sua sade e a da
comunidade, e adotar medidas preventivas;
XI comunicar aos servios de sade, s ouvidorias ou Vigilncia Sanitria irregularidades
relacionadas ao uso e oferta de produtos e servios que afetem a sade em ambientes
pblicos e privados;
54

XII desenvolver hbitos, prticas e atividades que melhorem sua sade e a qualidade de
vida;
XIII comunicar autoridade sanitria local a ocorrncia de caso de doena transmissvel,
quando a situao requerer isolamento ou quarentena da pessoa ou quando a doena constar
da relao do Ministrio da Sade;
XIV no dificultar a aplicao de medidas sanitrias, bem como as aes de fiscalizao
sanitria.
Art. 7 Toda pessoa tem direito informao sobre os servios de sade e aos diversos
mecanismos de participao.
1 O direito previsto no caput deste artigo, inclui a informao, com linguagem e meios de
comunicao adequados, sobre:
I o direito sade, o funcionamento dos servios de sade e o SUS;
II os mecanismos de participao da sociedade na formulao, acompanhamento e
fiscalizao das polticas e da gesto do SUS;
III as aes de vigilncia sade coletiva, compreendendo a vigilncia sanitria,
epidemiolgica e ambiental;
IV a interferncia das relaes e das condies sociais, econmicas, culturais, e ambientais
na situao da sade das pessoas e da coletividade.
2 Os rgos de sade devero informar s pessoas sobre a rede SUS pelos diversos meios
de comunicao, bem como nos servios de sade que compem essa rede de participao
popular em relao a:
I endereos;
II telefones;
III horrios de funcionamento;
IV aes e procedimentos disponveis.
3 Em cada servio de sade dever constar, em local visvel populao:
I o nome do responsvel pelo servio;
II os nomes dos profissionais;
III o horrio de trabalho de cada membro da equipe, inclusive do responsvel pelo servio;
IV as aes e procedimentos disponveis.
4 As informaes prestadas populao devem ser claras para propiciar sua compreenso
por toda e qualquer pessoa.
55

5 Os conselhos de sade devero informar populao sobre:
I formas de participao;
II composio do conselho de sade;
III regimento interno dos conselhos;
IV conferncias de sade;
V data, local e pauta das reunies;
VI deliberaes e aes desencadeadas.
6 O direito previsto no caput desse artigo inclui a participao de conselhos e conferncias
de sade e o direito de representar e ser representado em todos os mecanismos de participao
e de controle social do SUS.
Art. 8 Toda pessoa tem direito a participar dos conselhos e conferncias de sade e de exigir
que os gestores cumpram os princpios anteriores.
Pargrafo nico. Os gestores do SUS, nas trs esferas de governo e para observncia desses
princpios, comprometem-se a:
I promover o respeito e o cumprimento desses direitos e deveres, com a adoo de medidas
progressivas para sua efetivao;
II adotar as providncias necessrias para subsidiar a divulgao desta Portaria, inserindo
em suas aes as diretrizes relativas aos direitos e deveres das pessoas;
III incentivar e implementar formas de participao dos trabalhadores e usurios nas
instncias, e participao de controle social do SUS;
IV promover as atualizaes necessrias nos regimentos e estatutos dos servios de sade,
adequando-os a esta Portaria;
V adotar estratgias para o cumprimento efetivo da legislao e das normatizaes do SUS;
VI promover melhorias contnuas na rede SUS, como a informatizao, para implantar o
Carto SUS e o Pronturio eletrnico, com os objetivos de:
a) otimizar o financiamento;
b) qualificar o atendimento aos servios de sade;
c) melhorar as condies de trabalho;
d) reduzir filas;
e) ampliar e facilitar o acesso nos diferentes servios de sade.
56

Art. 9 Os direitos e deveres dispostos nesta Portaria constituem a Carta dos Direitos dos
Usurios da Sade.
Pargrafo nico. A Carta dos Direitos dos Usurios da Sade dever ser disponibilizada a
todas as pessoas, por meios fsicos e na internet, no seguinte endereo eletrnico:
www.saude.gov.br.
Art. 10. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 11. Fica revogada a Portaria n 675, de 30 de maro de 2006, publicada no Dirio Oficial
da Unio n 63, de 31 de maro de 2006, Seo 1, pgina 131.
Jos Gomes Temporo
Ministro da Sade

DECLARAO DOS DIREITOS DA CRIANA
A Declarao dos Direitos da Criana
Todo mundo diz que as crianas tm direito a um monto de coisas. Foi durante a
Assemblia Geral das Naes Unidas, no dia 20 de novembro de 1959, que representantes de
centenas de pases aprovaram a Declarao dos Direitos da Criana. Ela foi adaptada da
Declarao Universal dos Direitos Humanos, s que voltada para a crianada! Mas, muito
difcil a luta para que esses direitos sejam respeitados. A Declarao dos Direitos da Criana
tem 10 princpios que devem ser respeitados por todos para que as crianas possam viver
dignamente, com muito amor e carinho. Ns brasileiros temos o dever de proteger e valorizar
nossas crianas, pois no devemos esquecer que elas sero o nosso futuro.

1 PRINCPIO:

57

Toda criana ser beneficiada por esses direitos, sem nenhuma discriminao por raa,
cor, sexo, lngua, religio, pas de origem, classe social ou riqueza. Toda e qualquer criana
do mundo deve ter seus direitos respeitados!
2 PRINCPIO

Toda criana tem direito a proteo especial, e a todas as facilidades e oportunidades para
se desenvolver plenamente, com liberdade e dignidade.
3 PRINCPIO

Desde o dia em que nasce, toda criana tem direito a um nome e uma nacionalidade, ou
seja, ser cidado de um pas.
4 PRINCPIO

As crianas tm direito a crescer com sade. Para isso, as futuras mames tambm tm
direito a cuidados especiais, para que seus filhos possam nascer saudveis. Toda criana
tambm tm direito a alimentao, habitao, recreao e assistncia mdica!
5 PRINCPIO

Crianas com deficincia fsica ou mental devem receber educao e cuidados especiais!
Porque elas merecem respeito como qualquer criana!
58

6 PRINCPIO

Toda criana deve crescer em um ambiente de amor, segurana e compreenso. As
crianas devem ser criadas sob o cuidado dos pais, e as pequenas jamais devero separar-se da
me, a menos que seja necessrio. O governo e a sociedade tm a obrigao de fornecer
cuidados especiais para as crianas que no tm famlia nem dinheiro para viver
decentemente.

7 PRINCPIO

Toda criana tem direito de receber educao primria gratuita, e tambm de qualidade,
para que possa ter oportunidades iguais para desenvolver suas habilidades. E como brincar
tambm um jeito gostoso de aprender, as crianas tambm tm todo o direito de brincar e se
divertir!

8 PRINCPIO

Nenhuma criana dever sofrer por pouco caso dos responsveis ou do governo, nem por
crueldade e explorao. Nenhuma criana dever trabalhar antes da idade mnima, nem ser
levada a fazer atividades que prejudiquem sua sade, educao e desenvolvimento.

59

9 PRINCPIO

Nenhuma criana dever sofrer por pouco caso dos responsveis ou do governo, nem por
crueldade e explorao. Nenhuma criana dever trabalhar antes da idade mnima, nem ser
levada a fazer atividades que prejudiquem sua sade, educao e desenvolvimento.

10 PRINCPIO

A criana dever ser protegida contra qualquer tipo de preconceito, seja de raa, religio
ou posio social. Toda criana dever crescer em um ambiente de compreenso, tolerncia e
amizade, de paz e de fraternidade universal.

Os Direitos da Mulher:
Segundo a Organizao das Naes Unidas - ONU os 12 direitos das mulheres so:
1. Direito vida.

2. Direito liberdade e a segurana pessoal.

60

3. Direito igualdade e a estar livre de todas as formas de discriminao.

4. Direito liberdade de pensamento.

5. Direito informao e a educao.

6. Direito privacidade.

7. Direito sade e a proteo desta.
61

8. Direito a construir relacionamento conjugal e a planejar sua famlia.

9. Direito a decidir ter ou no ter filhos e quando t-los.

10. Direito aos benefcios do progresso cientfico

11. Direito liberdade de reunio e participao poltica
62

12. Direito a no ser submetida a torturas e maltrato.

DIREITOS DA GESTANTE
Toda gestante tem direito ao pr-natal de qualidade. Essas consultas ajudam a
prevenir vrias doenas e garantir a sade da gestante e do beb. Saiba o que voc
pode e deve exigir!

O pr-natal deve comear nos primeiros trs meses, o mais cedo possvel.
Deve incluir, no mnimo, sete consultas.
A gestante deve ser bem acolhida e tratada com respeito na unidade de sade.
A equipe de sade deve prestar todas as informaes sobre, por exemplo, a importncia
do pr-natal; como ter uma alimentao saudvel; higiene pessoal; comportamento
sexual.
A gestante tambm deve ser informada sobre tipos de parto e os benefcios do parto
normal; cuidados gerais com o recm-nascido e a importncia do aleitamento exclusivo
nos seis primeiros meses de vida do beb; e a importncia das consultas aps o parto.
63

Todos os procedimentos iniciais devem ser realizados e solicitados, inclusive os exames da
mama e os de preveno ao HIV e sfilis. A transmisso do HIV ou da sfilis para o beb pode
ser evitada se diagnosticada durante o pr-natal.
Ainda durante o pr-natal, a gestante tem o direito de saber o local onde vai ter o beb.
Todas as mulheres devem ter, desde a primeira consulta, o Carto da Gestante.

DIREITOS DA GESTANTE (O.M.S.)
Confira abaixo os dez Direitos da Gestante, promulgados pela Organizao Mundial de
Sade. Se voc estiver grvida, exera-os, fazendo assim a sua parte para ter um parto do
jeito que mais desejar!
Receber informaes sobre gravidez e escolher o parto que deseja.
Conhecer os procedimentos rotineiros do parto.
No se submeter tricotomia (raspagem dos pelos) e a enema (lavagem intestinal), se no
desejar
Recusar a induo do parto, feita apenas por convenincia do mdico (sem que seja
clinicamente necessria).
No se submeter ruptura artificial da bolsa amnitica, procedimento que no se justifica
cientificamente, podendo a gestante recus-lo.
Escolher a posio que mais lhe convier durante o trabalho de parto.
No se submeter episiotomia (corte do perneo), que tambm no se justifica
cientificamente, podendo a gestante recus-la.
No se submeter a uma Cesrea, a menos que haja riscos para ela ou o beb (o que pode
ocorrer, estatisticamente, em torno de 20% dos casos, embora o ndice de Cesreas na rede
hospitalar privada, no Brasil, esteja em torno de 80%).
Comear a amamentar seu beb sadio logo aps o parto.
A me pode exigir ficar junto com seu beb recm-nascido sadio.

64

IDOSO TODA PESSOA ADULTA COM 60 ANOS OU MAIS.
O IDOSO TEM DIREITO VIDA

A famlia, a sociedade e o Estado, tem o dever de amparar o idoso garantindo-lhe o
direito vida;
Os filhos maiores tem o dever de ajudar a amparar os pais na velhice, carncia ou
enfermidade;
Poder pblico deve garantir ao idoso condies de vida apropriada;
A famlia, a sociedade e o poder pblico, devem garantir ao idoso acesso aos bens
culturais, participao e integrao na comunidade;
Idoso tem direito de viver preferencialmente junto famlia;
Idoso deve ter liberdade e autonomia.

O IDOSO TEM DIREITO AO RESPEITO

Idoso no pode sofrer discriminao de qualquer natureza;
65

A famlia, a sociedade e o Estado tem o dever de: assegurar ao idoso os direitos de
cidadania;
Assegurar sua participao na comunidade, defendendo sua dignidade e bem estar;
Os idosos devem ser respeitados pelos motoristas de nibus, que devem atender suas
solicitaes de embarque e desembarque, aguardando sua entrada e sada com o nibus
parado;
Todos os estabelecimentos comerciais e de prestao de servio devero dar preferncia ao
atendimento ao idoso, devendo ter placas afixadas em local visvel com os seguintes dizeres:
"Mulheres gestantes, mes com criana de colo, idosos, e pessoas portadoras de deficincia
tm atendimento preferencial";
O IDOSO TEM DIREITO AO ATENDIMENTO DE SUAS NECESSIDADES
BSICAS

A aposentadoria aps completar o tempo de servio de 35 anos para os homens e 30 anos
para a mulher;
A aposentadoria proporcional por idade 65 anos para os homens e 60 anos para as mulheres;
Ao benefcio de prestao continuada, se tiver idade superior a 67 anos e no possuir outras
rendas e sua famlia no dispuser de meios para assisti-lo;
receber apoio jurdico do Estado, se no tiver meios de prov-los;
Acolhimento provisrio atravs de Centros-Dia, e /ou Casas-Lares;
Ser atendido nos plantes sociais da Secretaria Municipal da Famlia e Bem-Estar Social,
recebendo orientao, encaminhamentos, culos e documentao;
Os idosos inscritos no Programa de Atendimento Terceira Idade da Secretaria Municipal
da Famlia e Bem-Estar Social FABES tm o direito de receber "O Leite para a Vov".
O IDOSO TEM DIREITO SADE
66

O poder pblico deve:
Garantir ao idoso acesso sade;
Criar servios alternativos de sade para o idoso;
Prevenir, promover, proteger e recuperar a sade do idoso;
Idoso tem direito ao atendimento preferencial nos postos de sade e hospitais municipais,
juntamente com as gestantes, deficientes, devendo os mesmos ser adaptados para o seu
atendimento;
Idoso tem direito de ser vacinado anualmente contra gripe e pneumonia;
Idoso deve ser informado sobre a preveno e controle da osteoporose.
O IDOSO TEM DIREITO EDUCAO

Dever do Estado com a educao ser efetivado mediante a garantia de ensino fundamental,
obrigatrio e gratuito, inclusive para os que a ele no tiveram acesso na idade prpria;
Aos rgos estaduais e municipais de educao compete:
Implantar programas educacionais voltados para o idoso, estimulando e apoiando assim, a
admisso do idoso na universidade;
Incentivar o desenvolvimento de programas educativos voltados para a comunidade, ao
idoso e sua famlia, mediante os meios de comunicao de massa;
Incentivar a incluso nos programas educacionais de contedo sobre o envelhecimento;
Incentivar a incluso de disciplinas de Gerontologia e Geriatria nos currculos dos cursos
superiores;
67

Idoso tem o direito de participar do processo de produo, reelaborao e fruio dos bens
culturais;
Saber do idoso deve ser valorizado, registrado e transmitido aos mais jovens como meio de
garantir a sua continuidade, preservando-se a identidade cultural.

O IDOSO TEM DIREITO MORADIA

Aos rgos pblicos, no mbito estadual e municipal, cabe:
Destinar, nos programas habitacionais, unidades em regime de comodato ao idoso, na
modalidade de casas-lares;
Incluir nos programas de assistncia ao idoso formas de melhoria de condies de
habitabilidade e adaptao de moradia, considerando o seu estado fsico e sua independncia
de locomoo;
Elaborar critrios que garantam o acesso da pessoa idosa habitao popular;
Diminuir barreiras arquitetnicas e urbanas.
O IDOSO TEM DIREITO AO TRANSPORTE

O idoso, homem com 65 anos e mulher com 60 anos, est isento do pagamento de tarifa em
todas as linhas urbanas de nibus e trolebus operados pela SP Transporte e empresas
particulares permissionrias de servio de transporte coletivo;
Todos os veculos empregados nas linhas de transporte coletivo de passageiros, no
municpio de So Paulo, devero ter os quatro primeiros lugares sentados, da sua parte
68

dianteira, reservado para uso por gestantes, mulheres portando bebs ou crianas de colo,
idosos e deficientes fsicos.
O IDOSO TEM DIREITO AO LAZER

Os aposentados e idosos tm direito a meia-entrada para ingresso nos cinemas, teatros,
espetculos e eventos esportivos realizados no mbito do municpio de So Paulo;
Foi institudo, no mbito do municpio de So Paulo, o passeio turstico gratuito para as
pessoas com mais de 65 anos de idade.
O IDOSO TEM DIREITO AO ESPORTE

As unidades esportivas municipais devero estar voltadas ao atendimento esportivo, cultural,
de recreao e lazer da populao, destinando atendimento especfico s crianas, aos
adolescentes, aos idosos e aos portadores de deficincia;
O municpio deve destinar recursos oramentrios para incentivar a adequao dos locais j
existentes e a previso de medidas necessrias quando da construo de novos espaos, tendo
em vista a prtica de esportes, de recreao e de lazer por parte dos portadores de deficincias,
idosos e gestantes de maneira integrada aos demais cidados;
A Secretaria Municipal de Esportes, Lazer e Recreao realizar nos ms de setembro de
cada ano a Olimpada Municipal da Terceira Idade.

Estatuto do ndio
69

LEI N 6.001 - DE 19 DE DEZEMBRO DE 1973
Dispe sobre o Estatuto do ndio.
TTULO I
Dos Princpios e Definies

Art.1 Esta Lei regula a situao jurdica dos ndios ou silvcolas e das comunidades
indgenas, com o propsito de preservar a sua cultura e integr-los, progressiva e
harmonicamente, comunho nacional.
Pargrafo nico. Aos ndios e s comunidades indgenas se estende a proteo das leis do
Pas, nos mesmo termos em que se aplicam os demais brasileiros, resguardados os usos,
costumes e tradies indgenas, bem como as condies peculiares reconhecidas nesta Lei.
Art.2 cumpre Unio, aos Estados e aos Municpios, bem como aos rgo das respectivas
administraes indiretas, nos limites de sua comparecia, para a proteo das comunidades
indgenas e a preservao dos seus direitos;
I - estender aos ndios os benefcios da legislao comum, sempre que possvel a sua
aplicao;
II - prestar assistncia aos ndios e s comunidades indgenas ainda no integradas
comunho nacional;
III - respeitar, ao proporcionar aos ndios meio para seu desenvolvimento, as peculiaridades
inerentes sua condio;
IV - assegurar aos ndios a possibilidade de livre escolha dos seus meios de vida e
subsistncia;
V - garantir aos ndios a permanncia voluntria no seu habitat, proporcionando-lhes ali
recursos para seu desenvolvimento e progresso;
VI - respeitar, no processo de integrao de ndio comunho nacional, a coeso das
comunidades indgenas, os seus valores culturais, tradies, usos e costumes;
VII - executar sempre que possvel mediante a colaborao dos ndios, os programas e
projetos tendentes a beneficiar as comunidades indgenas;
70

VIII - utilizar a cooperao de iniciativa e as qualidades pessoais do ndio, tendo em vista a
melhoria de suas condies de vida e a sua integrao no processo de desenvolvimento;
IX - garantir aos ndios e comunidades indgenas, nos termos de Constituio, a posse
permanente das terras que habitam, reconhecendo-lhes o direito ao usufruto exclusivo das
riquezas naturais e de todas as utilidades naquelas terras existentes;
X - garantir aos ndios o pleno exerccio dos direitos civis e polticos que em fase da
legislao lhes couberem.
Pargrafo nico. Vetado.
Art.3 Para os efeitos de lei ficam estabelecidas as definies a seguir discriminadas:
I - ndio ou Silvcola - todo indivduo de origem e ascendncia pr-colombiana que se
identifica e intensificado como pertencente a um grupo tnico cujas caractersticas culturais
o destingem da sociedade nacional;
II - Comunidade Indgena ou Grupo Tribal - um conjunto de famlias ou comunidades
ndias, quer vivendo em estado de completo isolamento em relao aos outros setores da
comunho nacional, quer em contatos intermitentes ou permanentes, sem contudo estarem
neles integrados.
Art.4 Os ndios so considerados:
I - Isolados- Quando vivem em grupos desconhecidos ou de que se possuem poucos e vagos
informes atravs de contatos eventuais com elementos da comunho nacional;
II - Em vias de integrao - Quando, em contato intermitente ou permanente com grupos
estranhos, conservem menor ou maior parte das condies de sua vida nativa, mas aceitam
algumas prticas e modos de existncia comuns aos demais setores da comunho nacional, da
qual vo vez mais para o prprio sustento;
III - Integrados- Quando incorporados comunho nacional e reconhecidos no pleno
exerccio dos direitos civis, ainda que conservem usos, costumes e tradies caractersticos da
sua cultura.
TTULO I I
Dos Direitos Civis e Polticos
CAPTULO I
Dos Princpios
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Art.5 Aplicam-se aos ndios ou silvcolas as normas dos artigos 145 e 146, da Constituio
Federal, relativas nacionalidade e cidadania.
Pargrafo nico. O exerccio dos direitos civis e polticos pelo ndio depende da verificao
das condies especiais estabelecidas nesta Lei e na legislao pertinente.
Art.6 Sero respeitados os usos, tradies costumes das comunidades indgenas e seus
efeitos, nas relaes de famlia, na ordem de sucesso, no regime de propriedade nos atos ou
negcios realizados entre ndios, salvo se optarem pela aplicao do direito comum.
Pargrafo nico. Aplicam-se as normas de direito comum s relaes entre ndios no
integrados e pessoas estranhas comunidade indgena, executados os que forem menos
favorveis a eles e ressalvado o disposto nesta Lei.
CAPTULO II
Da Assistncia ou Tutela

Art.7 Os ndios e as comunidades indgenas ainda no integrados comunho nacional ficam
sujeitos ao regime tutelar estabelecido nesta Lei.
1 Ao regime tutelar estabelecido nesta Lei aplicam-se no que couber, os princpios e as
normas da tutela do direito comum, independendo, todavia, o exerccio da tutela da
especializao de bens imveis em hipoteca legal, bem como da prestao de cauo real ou
fidejussria.
2 Incumbe tutela Unio, que a exercer atravs do competente rgo federal de
assistncia aos silvcolas.
8 So nulos os atos praticados entre ndios no integrados e qualquer pessoa estranha
comunidade indgena quando no tenha havido assistncia do rgo tutelar competente.
72

Pargrafo nico. No se aplica a regra deste artigo no caso em que o ndio revele conscincia
e conhecimento do ato praticado, desde que no lhe seja prejudicial, e da extenso dos seus
efetivos.
Art.9 Qualquer ndio poder requerer ao Juzo competente a sua liberao do regime tutelar
previsto nesta Lei, investindo-se na plenitude da capacidade civil, desde que preencha os
requisitos seguintes:
I - idade mnima de 21 anos;
II - conhecimento da lngua portuguesa;
III - habilitao para o exerccio de atividade til, na comunho nacional;
IV - razovel compreenso dos usos e costumes da comunho nacional.
Pargrafo nico. O juiz decidir aps instruo sumria, ouvidos o rgo de assistncia ao
ndio e o Ministrio Pblico, transcrita a sentena concessiva no registro civil.
Art.10 Satisfeitos os requisitos do artigo anterior, e a pedido escrito do interessado, o rgo
de assistncia poder reconhecer ao ndio, mediante declarao formal, a condio de
integrado, cessando toda restrio capacidade, desde que, homologado juridicamente o ato,
seja inscrito no registro civil.
Art.11 Mediante decreto do Presidente da Repblica poder ser declarada a emancipao da
comunidade indgena e de seus membros, quando ao regime tutelar estabelecido em lei; desde
que requerida pela maioria dos membros do grupo e comprovada, em inqurito realizado pelo
rgo federal competente, a sua plena integrao na comunho nacional.
Pargrafo nico. Para os efeitos do disposto neste artigo, exigir-se-a o preenchimento, pelos
requerentes, dos requisitos estabelecidos no artigo 9.
CAPTULO III
Do Registro Civil

Art.12 Os nascimentos e bitos, e os casamentos civis dos ndios no integrados, sero
registrados de acordo com a legislao comum, atendidas as peculiaridades de sua condio
quanto qualificao do nome, prenome e filiao.
73

Pargrafo nico. O registro civil ser feito a pedido do interessado ou da autoridade
administrativa competente.
Art.13 Haver livros prprios, no rgo competente de assistncia, para o registro
administrativo de nascimentos e bitos dos ndios, da cessao de sua incapacidade e dos
casamentos contrados segundo os costumes tribais.
Pargrafo nico. O registro administrativo constituir, quanto couber, documento hbil para
proceder ao registro civil do alto correspondente, admitido, na falta deste, como meio
subsidirio de prova.
CAPTULO IV
Das condies de trabalho

Art.14 No haver discriminao entre trabalhadores indgenas e os demais trabalhadores,
aplicando-se-lhes todos os direitos e garantias das leis trabalhistas e de previdncia social.
Pargrafo nico. permitida a adaptao de condies de trabalho aos usos e costumes da
comunidade a que pertencer o ndio.
Art.15 Ser nulo o contrato de trabalho ou de locao de servios realizados com os ndios de
que trata o art.4, I.
Art.16 Os contratados de trabalho ou de locao de servios realizados com indgenas em
processo de integrao ou habitantes de parques ou colnias agrcolas dependero de prvia
aprovao do rgo de proteo ao ndio, obedecendo, quando necessrio, a normas prprias.
1 ser estimulada a realizao de contratos por equipe, ou a domicilio, sob a orientao do
rgo competente, de modo a favorecer a continuidade da vida comunitria.
2 Em qualquer caso de prestao de servios por indgenas no integrados, o rgo de
proteo ao ndio exercer permanentes fiscalizao das condies de trabalho, denunciados
os abusos e providenciando as providencias a aplicao das sanes cabveis.
3 O rgo de assistncia ao indgena propiciar o acesso, aos seus quadros, de ndios
integrados, estimulando a sua especificao indigenista.
TTULO III
Das Terras dos ndios
74

CAPTULO I
Das Disposies Gerais

Art.17 Reputam-se terras indgenas:
I - as terras ocupadas ou habitadas pelos silvcolas, a que se referem os artigos 4, IV, e 198,
da Constituio;
II - as reas reservadas de que trata o Captulo III deste Ttulo;
III - as terras de domnio das comunidades indgenas ou de silvcolas.
Art.18 As terras indgenas podero ser objeto de arrendamento ou de qualquer ato ou negcio
jurdico que restrinja o pleno exerccio da posse direta pela comunidade indgena ou pelos
silvcolas.
1 Nessas reas, vedada a qualquer pessoa estranha aos grupos tribais ou comunidades
indgenas a prtica da caa, pesca ou coleta de frutos, assim como de atividade agropecurias
ou extrativa.
2 vetado.
Art.19 As terras indgenas, por iniciativa e sob orientao do rgo federal de assistncia ao
ndio, sero administrativamente demarcadas, de acordo com o processo estabelecido em
decreto do Poder Executivo.
1 A demarcao promovida nos termos deste artigo, homologada pelo Presidente da
Repblica, ser registrada em livro prprio do Servio do Patrimnio da Unio (S.P. U) e do
registro imobilirio da comarca da situao das terras.
2 Contra a demarcao processada nos termos deste artigo no caber a concesso do
interdito possessrio, facultado aos interessados contra ela recorrer ao petitria ou
demarcatria.
Art.20 Em carter experimental e por qualquer dos motivos adiante enumerados, poder a
Unio intervir, se no houver soluo alternativa, em reas indgenas, determinada a
providncia por decreto do Presidente da Repblica.
1 A interveno poder ser decretada:
a) para por termo luta entre grupos tribais;
75

b) para combater graves surtos epidmicos, que possam acarretar o extermino da comunidade
indgena, ou qualquer mal que ponha em risco a integridade do silvcola ou do grupo tribal;
c) por imposio da segurana nacional;
d) para a realizao de obras pblicas que interessem ao desenvolvimento nacional;
e) para reprimir a turbao ou esbulho em larga escala;
f) para explorao de riquezas do subsolo de relevante interesse para a segurana e o
desenvolvimento nacional;
2 A interveno executar-se- nas condies estipuladas no decreto e sempre por meios
suasrios, dela podendo resultar, segundo a gravidade do fato, uma ou algumas das medidas
seguintes:
a) conteno de hostilidades, evitando-se o emprego de fora contra os ndios;
b) deslocamento de grupos tribais de uma para outra rea;
c) remoo de grupos tribais de uma outra rea;
3 Somente caber a remoo de grupo tribal quando de todo impossvel ou desaconselhvel
a sua permanncia na rea sob interveno, destinando-se comunidade indgena removida
rea equivalente anterior, inclusive quanto s condies ecolgicas.
4 A comunidade indgena removida ser integralmente ressarcida dos prejuzos decorrentes
da remoo.
5 O ato de interveno ter a assistncia direta do rgo federal que exercita tutela do ndio.
Art.21 As terras espontnea e definitivamente abandonadas por comunidade indgena ou
grupo tribal revertero, por proposta do rgo federal de assistncia ao ndio e mediante ato
declamatrio do Poder Executivo, posse e ao domnio pleno da Unio.
CAPTULO II
Das terras Ocupadas

Art.22 cabe aos ndios ou silvcolas a posse permanente das terras que habitam e o direito ao
usufruto exclusivo das riquezas naturais e de todas as utilidades naquelas terras existentes.
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Pargrafo nico. As terras ocupadas pelos ndios, nos termos deste artigo, so bens
inalienveis da Unio (artigos 4, IV, e 198 da Constituio Federal)
Art.23 Considera-se pose do ndio ou silvcola a ocupao efetiva de terra, que, de acordo
com os usos, costumes e tradies tribais, detm e onde habita ou exerce atividade
indispensvel sua subsistncia ou economicamente til.
Art.24 O usufruto assegurado aos ndios ou silvcolas compreende o direito posse, uso e
percepo das riquezas naturais e de todas as utilidades existentes nas terras ocupadas, bem
assim ao produto da explorao econmica de tais riquezas naturais e utilidades.
1 Incluem-se, no usufruto, que se estende aos acessrios e seus acrescidos, o uso dos
mananciais e das guas dos trechos das vias fluviais compreendidos nas terras ocupadas.
2 garantido ao ndio o exclusivo exerccio da caa e pesca nas reas por ele ocupadas,
devendo ser executadas por forma suasria as medidas de polcia que em relao a ele
eventualmente tiverem que ser aplicadas.
Art.25 O reconhecimento do direito dos ndios e grupos tribais posse permanente das terras
por eles habitadas, nos termos do artigo 198, da Constituio Federal, independer de sua
demarcao, e ser assegurado pelo rgo federal de assistncia aos silvcolas, atendendo
situao atual e ao consenso histrico sobre a antiguidade da ocupao, sem prejuzo das
medidas cabveis que, na omisso ou erro do referido rgo, tomar qualquer dos Poderes da
Repblica.
CAPTULO III
Das reas Reservadas

Art.26 A Unio poder estabelecer, em qualquer parte do territrio nacional, reas distintas
posse e ocupao pelos ndios, onde possam viver e obter meios de subsistncia, com direito
ao usufruto e utilizao das riquezas naturais indgenas, podendo organizar-se sob uma das
seguintes modalidades:
a) reserva indgena;
b) parque indgena;
c) colnia agrcola indgena;
d) territrio federal indgena;
77

Art.27 Reserva Indgena uma rea destinada a servir de habitat a grupos indgenas, com os
meios suficientes sua subsistncia.
Art.28 Parque Indgena a rea contida em terra para posse dos ndios, cujo grau de
integrao permita assistncia econmica, educacional e sanitria dos rgos da Unio, em
que se preservem as reservas de flora e fauna e as belezas naturais da regio.
1 Na administrao dos parques sero respeitadas a liberdade, usos, costumes e tradies
dos ndios.
2 As medidas de polcia, necessrias ordem interna e preservao das riquezas
existentes na rea do parque, devero ser tomadas por meios suasrios e de acordo com
interesse dos ndios que nela habitam.
3 O loteamento das terras do parque indgena obedecer ao regime de propriedade, usos e
costumes tribais, bem como as normas administrativas nacionais, que devero ajustar-se aos
interesses das comunidades indgenas.
Art.29 Colnia agrcola a rea destinada explorao agropecuria, administrada pelo rgo
de assistncia ao ndio, onde convivam tribos acumuladas e membros da comunidade
nacional.
Art.30 Territrio federal indgena a unidade administrativa subordinada Unio, instituda
em regio na qual pelo menos um tero da populao seja formado por ndios.
Art.31 As disposies deste Captulo sero aplicadas, no que couber, s reas em que a posse
decorra da aplicao do artigo 198, da Constituio Federal.
CAPTULO IV
Das Terras de Domnio Indgena
Art.32 So de propriedade plena do ndio ou da comunidade indgena, conforme o caso, as
terras havidas por qualquer das formas de aquisio do domnio, nos termos da legislao
civil.
Art.33 O ndio integrado ou no, que ocupe como prprio, por dez anos consecutivos, trechos
de terras inferiores a cinquenta hectares, adquirir-lhe- propriedade plena.
Pargrafo nico. O disposto neste artigo no se aplica s terras do domnio da Unio,
ocupadas por grupos tribais, s reas reservadas de que trata esta Lei, nem s terras de
propriedade coletiva de grupo tribal.
CAPTULO V
Da Defesa das Terras Indgenas
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Art.34 O rgo federal de assistncia ao ndio poder solicitar a colaborao das Foras
Armadas e Auxiliares da Polcia Federal, para assegurar a proteo das terras ocupadas pelos
ndios e pelas comunidades indgenas.
Art.35 Cabe ao rgo federal de assistncia ao ndio a defesa jurdica ou extrajudicial dos
direitos dos silvcolas e das comunidades indgenas.
Art.36 Sem prejuzos do disposto no artigo anterior compete Unio adotar as medidas
administrativas ou propor, por intermdio do Ministrio Pblico Federal, as medidas judiciais
adequadas proteo da posse dos silvcolas sobre as terras que habitam.
Pargrafo nico. Quando as medidas judiciais previstas neste artigo, forem propostas pelo
rgo federal de assistncia, ou contra ele, a Unio ser litisconsorte ativa ou passiva.
Art.37 Os grupos tribais ou comunidades indgenas so partes legtimas para a defesa dos seus
direitos em juzo, cabendo-lhes, no caso, a assistncia do Ministrio Pblico Federal ou do
rgo de proteo ao ndio.
Art.38 As terras indgenas so inusucapveis e sobre elas no poder recair desapropriao,
salvo o previsto no artigo 20.
TTULO I V
Dos Bens e Renda do Patrimnio Indgena

Art.39 Constituem bens do Patrimnio Indgena:
I - as terras pertencentes ao domnio dos grupos tribais ou comunidades indgenas;
II - O usufruto exclusivo das riquezas naturais e de todas as utilidades existentes nas terras
ocupadas por grupos tribais ou comunidades indgenas e nas reas a eles reservadas.
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III - os bens mveis ou imveis, adquiridos a qualquer titulo.
Art.40 So titulares do patrimnio indgena:
I - populao indgena do Pas, no tocante a bens ou rendas pertencentes ou destinadas aos
silvcolas, sem discriminao de pessoas ou grupos tribais;
II - o grupo tribal ou comunidades indgenas determinada, quanto posse e usufruto das terras
por ele exclusivamente ocupadas, ou eles destinadas;
III - a comunidade indgena ou grupos tribais nomeados no ttulo aquisitivo da propriedade,
em relao aos respectivos imveis.
Art.41 No integram o Patrimnio Indgena:
I - as terras de exclusiva posse ou domnio do ndio ou silvcola, individualmente
considerando, e o usufruto das respectivas riquezas naturais e utilidades;
II - a habitao os moveis e utenslios domestico os objetos de uso pessoal, os instrumentos de
trabalho e os produtos da lavoura, caa, pesca e coleta ou do trabalho em geral dos silvcolas.
Art.42 Cabe ao rgo de assistncia a gesto do Patrimnio Indgena propiciando-se, porem a
participao dos silvcolas e dos grupos tribais na administrao dos prprios bens, sendo-lhes
totalmente confiado o encargo, quando demonstrem capacidade efetiva para o seu exerccio.
Pargrafo nico. O arrolamento dos bens do Patrimnio Indgena ser permanentemente
atualizado, procedendo-se fiscalizao rigorosa de gesto, mediante controle interno e
externo a fim de tornar efetiva a responsabilidade dos seus administradores.
Art.43 A renda indgena a resultante da aplicao de bens e utilidades integrantes do
patrimnio Indgena, sob a responsabilidade do rgo de assistncia ao ndio.
1 A renda indgena ser preferencialmente reaplicada em atividades rentveis ou utilizada
em programas de assistncia ao ndio.
2 A reaplicao prevista no pargrafo anterior reverter principalmente em beneficio da
comunidade que produziu os primeiros resultados econmicos.
Art.44 As riquezas do solo, nas reas indgenas, somente pelos silvcolas podem ser
exploradas, cabendo-lhes com exclusividade o exerccio da garimpagem, faiscao e cata das
reas referidas.
Art.45 A explorao das riquezas do subsolo nas reas pertencentes aos ndios, ou domnio da
Unio, mas na posse de comunidade indgena, far-se- nos termos da legislao vigente,
observando o disposto nesta Lei.
1 O Ministrio do interior, atravs do rgo competente de assistncia aos ndios,
representar os interesses da Unio, como proprietrio do solo, mas a participao no
80

resultado da explorao, as indenizaes e a renda devida pela ocupao do terreno, reverter
em benficos dos ndios e constituiro fontes de renda indgena.
2 Na salvaguarda dos interesses do patrimnio Indgena e do bem estar dos silvcolas, a
autorizao de pesquisa ou lavra, a terceiros, nas posses tribais, estar condicionada a prvio
entendimento com o rgo de assistncia ao ndio.
Art.46 O corte de madeira nas florestas indgenas consideradas no regime de preservao
permanente, de acordo com a letra g e 2, do artigo 3, do Cdigo Florestal, est
condicionado existncia de programas ou projetos, para o aproveitamento das terras
respectivo na explorao agropecurio, na indstria ou no reflorestamento.

TTULO V
Da Educao, Cultura e Sade
Art.47 assegurado o respeito ao patrimnio cultural das comunidades indgenas, seus
valores artsticos e meios de explorao.
Art.48 Estende-se populao indgena, com s necessrias adaptaes, o sistema de ensino
em vigor no Pas.
Art.49 A alfabetizao dos ndio far-se- na lngua do grupo a que pertenam, e em portugus,
salvaguardado o uso da primeira.
Art.50 A educao do ndio ser orientada para a integrao na comunho nacional mediante
processo de gradativa compreenso dos problemas gerais e valores da sociedade nacional,
bem como do aproveitamento das suas aptides individuais.
Art.51 A assistncia aos menores, para fins educacionais, ser prestada, quando possvel, sem
afast-los do convvio familiar ou tribal.
Art.52 Ser proporcionada ao ndio a formao profissional adequada, de acordo com seu
grau de culturao.
Art.53 O artesanato e as indstrias rurais sero estimulados, no sentido de elevar o padro de
vida do ndio com a conveniente adaptao s condies tcnicas nomeadas.
Art.54 Os ndios tm direito aos meios de proteo sade facultados comunho Nacional.
Pargrafo nico. Na infncia, na maternidade, na doena e na velhice, deve ser assegurada ao
silvcola especial assistncia dos poderes pblicos, em estabelecimentos a esse destinados.
Art.55 O regime geral da previdncia social ser extensivo aos ndios, atendidas as condies
sociais, econmicas e culturais das comunidades beneficiadas.

81

TTULO VI
Das Normas Penais
CAPTULO I
Dos Princpios

Art. 56. No caso de condenao de ndio por infrao penal, a pena dever ser atenuada e na
sua aplicao o juiz atender tambm ao grau de integrao silvcola.
Pargrafo nico. As penas de recluso e de deteno sero cumpridas, se possvel, em regime
especial de semiliberdade, no local de funcionamento do rgo federal de assistncia aos
ndios mais prximo da habitao do condenado.
Art.57. Ser tolerada aplicao, pelos grupos tribais, de acordo com as instituies prprias,
de sanes penais ou disciplinares contra os seus membros, desde que no revistam carter
cruel ou infamante, proibida em qualquer caso a pena de morte.
CAPTULO II
Dos Crimes Contra os ndios
Art.58. Constituem crimes contra os ndios e a cultura indgena:
I - escarnecer de cerimnia, rito, uso, costumes ou tradio culturais indgenas, vilipendi-los
ou perturbar, de qualquer modo, a sua prtica. Pena - deteno de um a trs meses;
II - utilizar o ndio ou comunidade indgena como objeto de propaganda turstica ou de
exibio para fins lucrativos. Pena - deteno de dois a seis meses;
III - propiciar, por qualquer meio, a aquisio, o uso e a disseminao de bebidas alcolicas,
nos grupos tribais eu entre ndios no integrados. Pena - deteno de seis meses a dois anos;
Pargrafo nico. As penas estatudas neste artigo so agravadas de um tero, quando o crime
for praticado por funcionrio ou empregado do rgo de assistncia ao ndio.
Art.59. No caso de crime contra a pessoa, o patrimnio ou os costumes, em que o ofendido
seja ndio no integrado ou comunidade indgena, a pena ser agravada de um tero.
TTULO VII
Disposies Gerais
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Art.60. Os bens e rendas do Patrimnio Indgena gozam de plena iseno tributria.
Art.61. So extensivos os interesses do Patrimnio Indgena os privilgios da Fazenda
Pblica, quanto impenhorabilidade de bens, rendas e servios, aes especiais; prazos
processuais, juros e custas.
Art.62. Ficam declaradas a nulidade e a extino dos efeitos jurdicos dos atos de qualquer
natureza que tenham por objeto o domnio, a posse ou a ocupao das terras habitadas pelos
ndios ou comunidades indgenas.
1 Aplica-se o dispositivo neste artigo s terras que tenham sido desocupadas pelos ndios
ou comunidades indgenas em virtude de ato ilegtimo de autoridade e particular.
2 Ningum ter direito a ao ou indenizao contra a Unio, o rgo de assistncia ao
ndio ou os silvcolas em virtude da nulidade e extino de que trata este artigo, ou de suas
consequncias econmicas.
3 Em carter excepcional e a juzo exclusivo do dirigente do rgo de assistncia ao ndio,
ser permitida a continuao, por prazo razovel, dos efeitos dos contratos de arrendamento
em vigor da data desta Lei, desde que a sua extino acarrete graves consequncias sociais.
Art.63. Nenhuma medida judicial ser concedida liminarmente em causas que envolvam
interesse de silvcolas ou do Patrimnio Indgena, sem prvia audincia da Unio e do rgo
de proteo ao ndio.
Art.64. Vetado
Pargrafo nico. Vetado.
Art.65. O Poder Executivo far, no prazo de cinco anos, a demarcao das terras indgenas,
ainda no demarcadas.
Art.66. O rgo de proteo ao silvcola far divulgar e respeitar as normas da Conveno
107, promulgada pelo Decreto n 58.824, de 14 de julho de 1966.
Art.67. mantida a Lei n 5.371, de 05 de dezembro de 1967.
Art.68. Esta Lei entrar em vigor na data de sua publicao, revogadas as disposies em
contrrio.
Braslia, 19 de dezembro de 1973; 152 da Independncia e 85 da Repblica.
83

EMLIO G. MDICI
Alfredo Buzaid
Antnio Delfim Netto
Jos Costa Cavalcanti.
Publicado no Dirio Oficial de 21 de dezembro de 1973.

84

MDULO III

ATIVIDADES PROPOSTAS DE SADE COLETIVA
II

ATIVIDADE 01

01. Quais os objetivos especficos da educao em sade?
02. Como pode ser o trabalho educativo em sade?
03. O que necessrio para desenvolver um trabalho com grupos especficos?
04. Quando a proposio for com a comunidade, qual a primeira providncia a tomar?
05. Liste as tcnicas utilizadas nos programas de educao em sade.

ATIVIDADE 02

01. Conceitue educao em sade?
02. Cite os recursos didticos mais utilizados no processo de ensino e aprendizagem e
comente-os?
ATIVIDADE 03

01. Conceitue planejamento?
02. O que administrar?
03. Conceitue planejamento estratgico situacional (PES)?
04. Cite os momentos do PES?
05. Descreva o sistema de informaes que ajudam a planejar a sade?

85

ATIVIDADE 04

01. Cite as estratgias de interveno na ESF?
02. Fale sobre o papel dos profissionais na ESF?
03. Cite os objetivos das intervenes na ESF?
04. Conceitue genograma e ecomapa?

ATIVIDADE 05
01. Comente sobre as aes de enfermagem desenvolvidas durante a ateno da sade da
criana, do adolescente, da Mulher, do Adulto e do Idoso.

86

REFERNCIAS
Orientaes Bsicas de Ateno Integral Sade de adolescente nas Escolas e Unidades
Bsicas de Sade - MS 2010.
Diretrizes Nacionais para Ateno Integral Sade de Adolescentes e Jovens na Promoo,
Proteo e Recuperao da Sade. Braslia 2010. Orientaes para o Atendimento Sade da
Adolescente. Ministrio da Sade
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria-Executiva. Departamento de Apoio
Descentralizao. O SUS no seu municpio: garantindo sade para todos / Ministrio da
Sade, Secretaria-Executiva, Departamento de Apoio Descentralizao. 2. ed. Braslia:
Ministrio da Sade, 2009. 46 p.: il. color. (Srie B. Textos Bsico de Sade).
_____. Manual de Enfermagem/Instituto para o Desenvolvimento da Sade. Universidade de
So Paulo. Ministrio da Sade Braslia: Ministrio da Sade, 2001.
Costa, Elisa Maria Amorim da, ET AL. Sade da Famlia Uma abordagem multidisciplinar.
2. ed. Rio de Janeiro: Editora Rubio, 2009.
Daniel, Liliana Felcher. A enfermagem planejada. 3. Ed. Ver. E ampl. So Paulo: EPU,
1981.
Ferrari, PMT. Cuidadores: heris annimos do cotidiano. Dissertao de Mestrado. Faculdade
de Servio Social da Pontifca Universidade Catlica de So Paulo PUC/SP. So Paulo,
1995.
Huertas, F. Entrevista com Matus, o Mtodo PES. Edies Fundap, 1997, So Paulo.
Kawamoto, Emilia Emi. Enfermagem comunitria. Ilustraes Holger Heix. So Paulo: EPU,
1995.
Matus, Carlos. Adeus, Senhor Presidente, Governantes Governados. Edies Fundap, 1997,
So Paulo.
______, Chipanz, Maquiavel e Ghandi, Estratgias Polticas. Edies Fundap, 1996, So
Paulo.
______, O Lder Sem Estado-Maior. Edies Fundap. 2.000, So Paulo.
______, Poltica, Planejamento & Governo, IPEA, 1993, Braslia. (Tomos I e II).

87

SITES:
http://www.aleitamento.org.br/arquivos/direitogestantes.html
http://www.conselho.saude.gov.br
http://www.saude.pi.gov.br/paginas/5-saude-do-adulto-e-idoso
http://www.fiocruz.br/biosseguranca/Bis/infantil/direitodacrianca.htm
http://www.fiocruz.br/biosseguranca/Bis/infantil/direitodasmulheres.htm
http://www.fiocruz.br/biosseguranca/Bis/infantil/direitosdagestante.htm
http://www.fiocruz.br/biosseguranca/Bis/infantil/direitosdoindio.htm
http://www.fiocruz.br/biosseguranca/bis/infantil/direitosdoidoso.htm
http://www.fudap.sp.gov.br
http://www.saude.gov.br/bvs

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