O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies legais,

Considerando que a rea de Urgncia e Emergncia constitui-se em um importante

componente da assistncia sade; Considerando o crescimento da demanda por servios
nesta rea nos ltimos anos, devido ao aumento do nmero de acidentes e da violncia
urbana e a insuficiente estruturao da rede assistencial, que tm contribudo decisivamente
para a sobrecarga dos servios de Urgncia e Emergncia disponibilizados para o atendimento
da populao; Considerando as aes j desenvolvidas pelo Ministrio da Sade que, em
parceria com as Secretarias de Sade dos estados, do Distrito Federal e dos municpios, tem
realizado grandes esforos no sentido de implantar um processo de aperfeioamento do
atendimento s urgncias e emergncias no Pas, tanto pela criao de mecanismos para a
implantao de Sistemas Estaduais de Referncia Hospitalar em Atendimento s Urgncias e
Emergncias como pela realizao de investimentos relativos ao custeio e adequao fsica e
de equipamentos dos servios integrantes destas redes, na rea de assistncia pr- hospitalar,
nas Centrais de Regulao, na capacitao de recursos humanos, na edio de normas
especficas para a rea e na efetiva organizao e estruturao das redes assistenciais na rea
de urgncia e emergncia; Considerando a necessidade de aprofundar o processo de
consolidao dos Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia, aperfeioar as normas j
existentes e ampliar o seu escopo e ainda a necessidade de melhor definir uma ampla poltica
nacional para esta rea, com a organizao de sistemas regionalizados, com referncias
previamente pactuadas e efetivadas sob regulao mdica, com hierarquia resolutiva e
responsabilizao sanitria, universalidade de acesso, integralidade na ateno e eqidade na
alocao de recursos e aes do Sistema de acordo com as diretrizes gerais do Sistema nico
de Sade e a Norma Operacional da Assistncia Sade - NOAS-SUS 01/2002; Considerando a
grande extenso territorial do Pas, que impe distncias significativas entre municpios de
pequeno e mdio porte e seus respectivos municpios de referncia para a ateno hospitalar
especializada e de alta complexidade, necessitando, portanto, de servios intermedirios em
complexidade, capazes de garantir uma cadeia de reanimao e estabilizao para os
pacientes graves e uma cadeia de cuidados imediatos e resolutivos para os pacientes agudos
no-graves; Considerando a necessidade de ordenar o atendimento s Urgncias e
Emergncias, garantindo acolhimento, primeira ateno qualificada e resolutiva para as
pequenas e mdias urgncias, estabilizao e referncia adequada dos pacientes graves
dentro do Sistema nico de Sade, por meio do acionamento e interveno das Centrais de
Regulao Mdica de Urgncias; Considerando a expanso de servios pblicos e privados de
atendimento pr- hospitalar mvel e de transporte inter-hospitalar e a necessidade de integrar
estes servios lgica dos sistemas de urgncia, com regulao mdica e presena de equipe
de sade qualificada para as especificidades deste atendimento e a obrigatoriedade da
presena do mdico nos casos que necessitem suporte avanado vida, e
Considerando a necessidade de estimular a criao de estruturas capazes de problematizar a
realidade dos servios e estabelecer o nexo entre trabalho e educao, de forma a resgatar o
processo de capacitao e educao continuada para o desenvolvimento dos servios e
gerao de impacto em sade dentro de cada nvel de ateno e ainda de propor currculos
mnimos de capacitao e habilitao para o atendimento s urgncias, em face dos inmeros
contedos programticos e cargas horrias existentes no pas e que no garantem a qualidade
do aprendizado, resolve:
Art. 1 Aprovar, na forma do Anexo desta Portaria, o Regulamento Tcnico dos Sistemas
Estaduais de Urgncia e Emergncia. 1 O Regulamento ora aprovado estabelece os
princpios e diretrizes dos Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia, as normas e critrios
de funcionamento, classificao e cadastramento de servios e envolve temas como a
elaborao dos Planos Estaduais de Atendimento s Urgncias e Emergncias, Regulao
Mdica das Urgncias e Emergncias, atendimento pr-hospitalar, atendimento pr-hospitalar
mvel, atendimento hospitalar, transporte inter-hospitalar e ainda a criao de Ncleos de
Educao em Urgncias e proposio de grades curriculares para capacitao de recursos
humanos da rea; 2 Este Regulamento de carter nacional devendo ser utilizado pelas
Secretarias de Sade dos estados, do Distrito Federal e dos municpios na implantao dos
Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia, na avaliao, habilitao e cadastramento de
servios em todas as modalidades assistenciais, sendo extensivo ao setor privado que atue na
rea de urgncia e emergncia, com ou sem vnculo com a prestao de servios aos usurios
do Sistema nico de Sade. Art. 2 Determinar s Secretarias de Sade dos estados, do Distrito
Federal e dos municpios em Gesto Plena do Sistema Municipal de Sade, de acordo com as
respectivas condies de gesto e a diviso de responsabilidades definida na Norma
Operacional de Assistncia Sade NOAS-SUUS 01/2002, a adoo das providncias
necessrias implantao dos Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia, organizao das
redes assistenciais deles integrantes e organizao/habilitao e cadastramento dos servios,
em todas as modalidades assistenciais, que integraro estas redes, tudo em conformidade com
o estabelecido no Regulamento Tcnico aprovado por esta Portaria, bem como a designao,
em cada estado, do respectivo Coordenador do Sistema Estadual de Urgncia e Emergncia.
1 As Secretarias de Sade dos estados e do Distrito Federal devem estabelecer um
planejamento de distribuio regional dos Servios, em todas as modalidades assistenciais, de
maneira a constituir o Plano Estadual de Atendimento s Urgncias e Emergncias conforme
estabelecido no Captulo I do Regulamento Tcnico desta Portaria e adotar as providncias
necessrias organizao/habilitao e cadastramento dos servios que integraro o Sistema
Estadual de Urgncia e Emergncia; 2 A abertura de qualquer Servio de Atendimento s
Urgncias e Emergncias dever ser precedida de consulta ao Gestor do SUS, de nvel local ou
estadual, sobre as normas vigentes, a necessidade de sua criao e a possibilidade de
cadastramento do mesmo, sem a qual o SUS no se obriga ao cadastramento.
3 Uma vez concluda a fase de Planejamento/Distribuio de Servios conforme
estabelecido no 1, confirmada a necessidade do cadastramento e conduzido o processo de
seleo de prestadores de servio pelo Gestor do SUS, o processo de cadastramento dever
ser formalizado pela Secretaria de Sade do estado, do Distrito Federal ou do municpio em
Gesto Plena do Sistema Municipal, de acordo com as respectivas condies de gesto e a
diviso de responsabilidades estabelecida na Norma Operacional de Assistncia Sade
NOAS-SUS 01/2002. 4 O Processo de Cadastramento dever ser instrudo com: a -
Documentao comprobatria do cumprimento das exigncias estabelecidas no Regulamento
Tcnico aprovado por esta Portaria. b - Relatrio de Vistoria a vistoria dever ser realizada
in loco pela Secretaria de Sade responsvel pela formalizao do Processo de
Cadastramento que avaliar as condies de funcionamento do Servio para fins de
cadastramento: rea fsica, recursos humanos, responsabilidade tcnica e demais exigncias
estabelecidas nesta Portaria; c - Parecer Conclusivo do Gestor manifestao expressa,
firmada pelo Secretrio da Sade, em relao ao cadastramento. No caso de Processo
formalizado por Secretaria Municipal de Sade de municpio em Gesto Plena do Sistema
Municipal de Sade, dever constar, alm do parecer do gestor local, o parecer do gestor
estadual do SUS, que ser responsvel pela integrao do Centro rede estadual e a definio
dos fluxos de referncia e contra-referncia dos pacientes. 5 Uma vez emitido o parecer a
respeito do cadastramento pelo(s) Gestor(es) do SUS e se o mesmo for favorvel, o Processo
dever ser encaminhado da seguinte forma: a - Servios de Atendimento Pr-Hospitalar, Pr-
Hospitalar Mvel, e Hospitalar de Unidades Gerais de Tipo I ou II o cadastramento deve ser
efetivado pelo prprio gestor do SUS; b - Unidades de Referncia Hospitalar em Atendimento
s Urgncias e Emergncias de Tipo I, II ou III remeter o processo para anlise ao Ministrio
da Sade/SAS, que o avaliar e, uma vez aprovado o cadastramento, a Secretaria de
Assistncia Sade tomar as providncias necessrias sua publicao. Art. 3 Alterar o
Artigo 2 da Portaria GM/MS n 479, de 15 de abril de 1999, que estabelece os critrios para a
classificao e incluso dos hospitais nos Sistemas Estaduais de Referncia Hospitalar em
Atendimento de Urgncias e Emergncia, que passa a ter a redao dada pelo contido no
Captulo V do Regulamento Tcnico constante do Anexo desta Portaria no que diz respeito s
Unidades Hospitalares de Referncia em Atendimento s Urgncias e Emergncias de Tipo I, II
e III. 1 Ficam mantidos todos os demais Artigos e pargrafos da Portaria GM/MS n 479, de
15 de abril de 1999; 2 Ficam convalidados todos os atos que tenham sido praticados at a
presente data relacionados com a classificao, cadastramento e incluso de hospitais nos
Sistemas Estaduais de Referncia Hospitalar em Atendimento de Urgncias e Emergncias,
com base no estabelecido na Portaria GM/MS n 479, de 15 de abril de 1999; 3 A partir da
publicao da presente Portaria, a classificao, cadastramento e incluso de novas Unidades
Hospitalares de Referncia em Atendimento s Urgncias e
Emergncias de Tipo I, II ou III dever se dar em cumprimento ao estabelecido no Captulo V
do Regulamento Tcnico ora aprovado e no Artigo 2 desta Portaria. Art. 4 Determinar
Secretaria de Assistncia Sade, dentro de seus respectivos limites de competncia, a adoo
das providncias necessrias plena aplicao das recomendaes contidas no texto ora
aprovado. Art. 5 Estabelecer o prazo de 2 (dois) anos para a adaptao dos servios de
atendimento s urgncias e emergncias j existentes e em funcionamento, em todas as
modalidades assistenciais, s normas e critrios estabelecidos pelo Regulamento Tcnico
aprovado por esta Portaria. 1 As Secretarias de Sade dos estados, do Distrito Federal e dos
municpios em Gesto Plena do Sistema Municipal, devem, dentro do prazo estabelecido,
adotar as providncias necessrias para dar pleno cumprimento ao disposto nesta Portaria e
classificar, habilitar e cadastrar os servios de atendimento s urgncias e emergncias j
existentes e em funcionamento; 2 Para a classificao, habilitao e cadastramento de
novos servios de atendimento s urgncias e emergncias, em qualquer modalidade
assistencial, esta Portaria tem efeitos a contar de sua publicao. Art. 6 Esta Portaria entra
em vigor na data de sua publicao, revogando a Portaria GM/MS n 814, de 01 de junho de
2001.
ASS BARJAS NEGRI
INTRODUO
A rea de Urgncia e Emergncia constitui-se em um importante componente da assistncia
sade. A crescente demanda por servios nesta rea nos ltimos anos, devida ao crescimento
do nmero de acidentes e da violncia urbana e insuficiente estruturao da rede so fatores
que tm contribudo decisivamente para a sobrecarga de servios de Urgncia e Emergncia
disponibilizados para o atendimento da populao. Isso tem transformado esta rea numa das
mais problemticas do Sistema de Sade. O aumento dos casos de acidentes e violncia tem
forte impacto sobre o SUS e o conjunto da sociedade. Na assistncia, este impacto pode ser
medido diretamente pelo aumento dos gastos realizados com internao hospitalar,
assistncia em UTI e a alta taxa de permanncia hospitalar deste perfil de pacientes. Na
questo social, pode ser verificado pelo aumento de 30% no ndice APVP (Anos Potenciais de
Vida Perdidos) em relao a acidentes e violncias nos ltimos anos, enquanto que por causas
naturais este dado encontra-se em queda. A assistncia s urgncias se d, ainda hoje,
predominantemente nos servios que funcionam exclusivamente para este fim os
tradicionais pronto-socorros estando estes adequadamente estruturados e equipados ou
no. Abertos nas 24 horas do dia, estes servios acabam por funcionar como porta-de-
entrada do sistema de sade, acolhendo pacientes de urgncia propriamente dita, pacientes
com quadros percebidos como urgncias, pacientes desgarrados da ateno primria e
especializada e as urgncias sociais. Tais demandas misturam-se nas unidades de urgncia
superlotando-as e comprometendo a qualidade da assistncia prestada populao. Esta
realidade assistencial , ainda, agravada por problemas organizacionais destes servios como,
por exemplo, a falta de triagem de risco, o que determina o atendimento por ordem de
chegada sem qualquer avaliao prvia do caso, acarretando, muitas vezes, graves prejuzos
aos pacientes. Habitualmente, as urgncias sangrantes e ruidosas so priorizadas, mas,
infelizmente, comum que pacientes com quadros mais graves permaneam horas
aguardando pelo atendimento de urgncia, mesmo j estando dentro de um servio de
urgncia. Como exemplo desta situao pode-se citar o caso de um idoso com doena
pulmonar obstrutiva crnica em episdio de agudizao cursando com insuficincia
respiratria ou, ainda, uma importante arritmia cardaca cursando com hipoxemia. Outra
situao preocupante para o sistema de sade a verificada proliferao de unidades de
pronto atendimento que oferecem atendimento mdico nas 24 horas do dia, porm sem
apoio para elucidao diagnstica, sem equipamentos e materiais para adequada ateno s
urgncias e, ainda, sem qualquer articulao com o restante da rede assistencial. Embora
cumprindo papel no escoamento das demandas reprimidas no satisfeitas na ateno
primria, estes servios oferecem atendimentos de baixa qualidade e pequena resolubilidade,
que implicam em repetidos retornos e enorme produo de consultas de urgncia. O
Ministrio da Sade, ciente dos problemas existentes e, em parceria com as Secretarias de
Sade dos estados e municpios, tem contribudo decididamente para a reverso deste quadro
amplamente desfavorvel assistncia da populao. Diversas medidas j foram adotadas, das
quais podemos destacar aquelas reunidas no Programa de Apoio Implantao de Sistemas
Estaduais de Referncia Hospitalar em Atendimento de
Urgncia e Emergncia. Alm de realizar investimentos relativos ao custeio e adequao fsica
e de equipamentos dos servios integrantes destas redes, na rea de assistncia pr-
hospitalar, nas Centrais de Regulao e de promover a capacitao de recursos humanos,
grandes esforos tm sido empreendidos na efetiva organizao e estruturao das redes
assistenciais na rea de urgncia e emergncia. Com o objetivo de aprofundar este processo
de consolidao dos Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia, aperfeioando as normas j
existentes e ampliando o seu escopo, que est sendo publicado o presente Regulamento
Tcnico. A implantao de redes regionalizadas e hierarquizadas de atendimento, alm de
permitir uma melhor organizao da assistncia, articular os servios, definir fluxos e
referncias resolutivas elemento indispensvel para que se promova a universalidade do
acesso, a eqidade na alocao de recursos e a integralidade na ateno prestada. Assim,
torna-se imperativo estruturar os Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia de forma a
envolver toda a rede assistencial, desde a rede pr-hospitalar, (unidades bsicas de sade,
programa de sade da famlia (PSF), ambulatrios especializados, servios de diagnstico e
terapias, unidades no hospitalares), servios de atendimento pr-hospitalar mvel (SAMU,
Resgate, ambulncias do setor privado, etc.), at a rede hospitalar de alta complexidade,
capacitando e responsabilizando cada um destes componentes da rede assistencial pela
ateno a uma determinada parcela da demanda de urgncia, respeitados os limites de sua
complexidade e capacidade de resoluo. Estes diferentes nveis de ateno devem relacionar-
se de forma complementar por meio de mecanismos organizados e regulados de referncia e
contra referncia, sendo de fundamental importncia que cada servio se reconhea como
parte integrante deste Sistema, acolhendo e atendendo adequadamente a parcela da
demanda que lhe acorre e se responsabilizando pelo encaminhamento desta clientela quando
a unidade no tiver os recursos necessrios a tal atendimento.
CAPTULO I PLANO ESTADUAL DE ATENDIMENTO S URGNCIAS E EMERGNCIAS
O Sistema Estadual de Urgncia e Emergncia deve se estruturar a partir da leitura ordenada
das necessidades sociais em sade e sob o imperativo das necessidades humanas nas
urgncias. O diagnstico destas necessidades deve ser feito a partir da observao e da
avaliao dos territrios sociais com seus diferentes grupos humanos, da utilizao de dados
de morbidade e mortalidade disponveis e da observao das doenas emergentes. Deve-se
tambm compor um quadro detalhado dos recursos existentes, levando-se em considerao
sua quantidade, localizao, acesso, complexidade, capacidade operacional e tcnica. Do
confronto das necessidades diagnosticadas com as ofertas existentes, poderemos visualizar as
deficincias do sistema e projetar suas correes, num processo de planejamento ascendente
e dinmico, sustentado por polticas pblicas orientadas pela eqidade e permeadas pela idia
da promoo intersetorial da sade, como forma de manter e aumentar a autonomia dos
indivduos, atravs das aes de preveno das doenas, educao, proteo e recuperao da
sade e reabilitao dos indivduos j acometidos por agravos que afetaram, em alguma
medida, sua autonomia. imprescindvel que estes diagnsticos sejam amplamente discutidos
com todos os atores sociais envolvidos na promoo, preveno, ateno e recuperao aos
agravos sade, como conselhos de sade, gestores de sade, trabalhadores da sade,
prestadores de servios, usurios, conselhos de classe, educao, promoo social, segurana
social, transportes e outros. O Sistema Estadual de Urgncia e Emergncia deve ser
implementado dentro de uma estratgia de Promoo da Qualidade de Vida como forma de
enfrentamento das causas das urgncias. Deve valorizar a preveno dos agravos e a proteo
da vida, gerando uma mudana de perspectiva assistencial de uma viso centrada nas
conseqncias dos agravos que geram as urgncias, para uma viso integral e integrada , com
uma abordagem totalizante e que busque gerar autonomia para indivduos e coletividades.
Assim, deve ser englobada na estratgia promocional a proteo da vida, a educao para a
sade e a preveno de agravos e doenas, alm de se dar novo significado assistncia e
reabilitao. As urgncias por causas externas so as mais sensveis a este enfoque, mas no
exclusivamente. As urgncias clnicas de todas as ordens tambm se beneficiam da estratgia
promocional. Feita a leitura qualificada da estrutura e deficincias do setor, deve ser
elaborado um Plano Estadual de Atendimento s Urgncias e Emergncias que deve estar
contido no Plano Diretor de Regionalizao (PDR), com programao de aes corretivas com
respectivo cronograma de execuo e planilha de custos, destinados correo das
deficincias encontradas na estruturao das grades assistenciais regionalizadas e
hierarquizadas, que sero discutidas, avaliadas e priorizadas a fim de comporem o Plano
Diretor de Investimentos (PDI). A elaborao dos referidos planos deve estar baseada na
proposta de estruturao das redes regionalizadas de ateno da NOAS 01/2002, segundo as
seguintes atribuies / complexidade / distribuio: 1 - Municpios que realizam apenas a
ateno bsica (PAB): devem se responsabilizar pelo acolhimento dos pacientes com quadros
agudos de menor complexidade,
principalmente aqueles j vinculados ao servio. Suas atribuies e estruturao esto
especificadas no Captulo III item 1 do presente Regulamento. 2 - Municpios Satlite, que
realizam a ateno bsica ampliada (PABA): devem desempenhar a mesma funo dos
municpios PAB, alm de contar com rea fsica especfica para observao de pacientes, at 8
horas. 3 - Municpios Sede de Mdulo Assistencial, que realizam a ateno bsica ampliada
(PABA) e os procedimentos hospitalares e diagnsticos mnimos da mdia complexidade (M1):
devem contar, alm das estruturas j mencionadas acima, com Unidades No Hospitalares de
Atendimento s Urgncias, conforme especificaes do Captulo III item 2 e/ou Unidades
Hospitalares Gerais de Tipo I, conforme especificaes do Captulo V item I-A-a. Neste nvel
assistencial, devem ser constitudos os Servios de Atendimento Pr-hospitalar Mvel, de
carter municipal ou modular, e/ou Servio de Transporte Inter- hospitalar, para garantir o
acesso aos servios de maior complexidade dos plos microrregionais, macrorregionais e
estaduais. 4 - Municpios Plo Microrregional, que realizam procedimentos mdios da mdia
complexidade (M2): devem contar, alm das estruturas j mencionadas acima, com Unidades
Hospitalares Gerais de Tipo II, conforme especificaes do Captulo V item I- A-b. Neste nvel
assistencial, devem ser estruturados Servios de Atendimento Pr- hospitalar Mvel
municipais ou microrregionais, dependendo das densidades populacionais e distncias
observadas. 5 - Municpios Plo Regional, que realizam os demais procedimentos mais
complexos da mdia complexidade (M3): devem contar, alm das estruturas j mencionadas
acima, com Unidades Hospitalares de Referncia Tipo I e II, conforme especificaes do
Captulo V item I-B-a e I-B-b. Neste nvel devem ser estruturadas as Centrais Reguladoras
Regionais de Urgncias, que vo ordenar os fluxos entre as micro e macro regies, devendo o
transporte inter-hospitalar ser garantido pelo Servio de Atendimento Pr-hospitalar mvel da
micro/macro regio solicitante. 6 - Municpios Plo Estadual, que realizam procedimentos de
Alta Complexidade: devem contar, alm das estruturas j mencionadas acima, com Unidades
Hospitalares de Referncia Tipo III, conforme as especificaes do Captulo V item I-B-c.
Devem tambm ter estruturadas as Centrais Estaduais de Regulao, que vo ordenar os
fluxos estaduais ou inter-estaduais da alta complexidade. 7 - Salas de Estabilizao: aps a
estruturao da rede assistencial acima mencionada, devem ser cuidadosamente observados
os claros assistenciais ainda existentes, devidos a grandes distncias, como ao longo das
estradas e em regies muito carentes, e nestas localidades devem ser estruturadas salas ou
bases de estabilizao, que devem ser estruturadas com, no mnimo, o mesmo material e
medicamentos especificados para a ateno primria sade e que devem contar com
retaguarda ininterrupta de profissional treinado para o atendimento e estabilizao dos
quadros de urgncias mais freqentes.
CAPTULO II A REGULAO MDICA DAS URGNCIAS E EMERGNCIAS
A Regulao Mdica das Urgncias, baseada na implantao de suas Centrais de Regulao, o
elemento ordenador e orientador dos Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia. As
Centrais, estruturadas nos nveis estadual, regional e/ou municipal, organizam a relao entre
os vrios servios, qualificando o fluxo dos pacientes no Sistema e geram uma porta de
comunicao aberta ao pblico em geral, atravs da qual os pedidos de socorro so recebidos,
avaliados e hierarquizados. Como j mencionado, as necessidades imediatas da populao ou
necessidades agudas ou de urgncia, so pontos de presso por respostas rpidas. Ento o
Sistema deve ser capaz de acolher a clientela, prestando-lhe atendimento e redirecionando-a
para os locais adequados continuidade do tratamento, atravs do trabalho integrado das
Centrais de Regulao Mdica de Urgncias com outras Centrais de Regulao de leitos
hospitalares, procedimentos de alta complexidade, exames complementares, internaes e
atendimentos domiciliares, consultas especializadas, consultas na rede bsica de sade,
assistncia social, transporte sanitrio no urgente, informaes e outros servios e
instituies, como por exemplo, as Polcias Militares e a Defesa Civil. Estas centrais,
obrigatoriamente interligadas entre si, constituem um verdadeiro complexo regulador da
assistncia, ordenador dos fluxos gerais de necessidade/resposta, que garante ao usurio do
SUS a multiplicidade de respostas necessrias satisfao de suas necessidades. As Centrais
de Regulao Mdica de Urgncias devem ser implantadas, de acordo com o definido no
Anexo II da Portaria SAS/MS n 356, de 22 de setembro de 2000. Da mesma forma, as
Secretarias de Sade dos estados e do Distrito Federal devem elaborar o Plano Estadual de
Regulao das Urgncias e Emergncias, podendo para tanto, observadas as especificidades da
rea a ser regulada, contidas no presente Captulo, utilizar o modelo de Roteiro estabelecido
para o Plano Estadual de Regulao Obsttrica e Neonatal definido no Anexo III da Portaria
SAS/MS n 356, de 22 de setembro de 2000. Ao mdico regulador devem ser oferecidos os
meios necessrios, tanto de recursos humanos, como de equipamentos, para o bom exerccio
de sua funo, includa toda a gama de respostas pr-hospitalares previstas neste
Regulamento e portas de entrada de urgncias com hierarquia resolutiva previamente definida
e pactuada, com atribuio formal de responsabilidades. 1 - Atribuies da Regulao Mdica
das Urgncias e Emergncias: 1.1 - Tcnicas: A competncia tcnica do mdico regulador se
sintetiza em sua capacidade de julgar, discernindo o grau presumido de urgncia e
prioridade de cada caso, segundo as informaes disponveis, fazendo ainda o enlace entre os
diversos nveis assistenciais do sistema, visando dar a melhor resposta possvel para as
necessidades dos pacientes. Assim, deve o mdico regulador: - julgar e decidir sobre a
gravidade de um caso que lhe est sendo comunicado por rdio ou telefone, estabelecendo
uma gravidade presumida;
- enviar os recursos necessrios ao atendimento, considerando necessidades e ofertas
disponveis; - monitorar e orientar o atendimento feito por outro profissional de sade
habilitado (mdico intervencionista, enfermeiro, tcnico ou auxiliar de enfermagem), por
profissional da rea de segurana ou bombeiro militar (no limite das competncias desses
profissionais) ou ainda por leigo que se encontre no local da situao de urgncia; - definir e
acionar o servio de destino do paciente, informando-o sobre as condies e previso de
chegada do mesmo, sugerindo os meios necessrios ao seu acolhimento; - julgar a
necessidade ou no do envio de meios mveis de ateno. Em caso negativo, o mdico deve
explicar sua deciso e esclarecer o demandante do socorro quanto a outras medidas a serem
adotadas, por meio de orientao ou conselho mdico, que permita ao solicitante assumir
cuidados ou busc-los em local definido pelo mdico regulador; - reconhecer que, como a
atividade do mdico regulador envolve o exerccio da telemedicina, impe-se a gravao
contnua das comunicaes, o correto preenchimento das fichas mdicas de regulao, das
fichas de atendimento mdico e de enfermagem, e o seguimento de protocolos institucionais
consensuados e normatizados que definam os passos e as bases para a deciso do regulador; -
estabelecer claramente, em protocolo de regulao, os limites do telefonista auxiliar de
regulao mdica, o qual no pode, em hiptese alguma, substituir a prerrogativa de deciso
mdica e seus desdobramentos, sob pena de responsabilizao posterior do mdico regulador;
- definir e pactuar a implantao de protocolos de interveno mdica pr-hospitalar,
garantindo perfeito entendimento entre o mdico regulador e o intervencionista, quanto aos
elementos de deciso e interveno, objetividade nas comunicaes e preciso nos
encaminhamentos decorrentes; - monitorar o conjunto das misses de atendimento e as
demandas pendentes; - registrar sistematicamente os dados das regulaes e misses, pois
como freqentemente o mdico regulador ir orientar o atendimento por radiotelefonia
(sobretudo para os profissionais de enfermagem), os protocolos correspondentes devero
estar claramente constitudos e a autorizao dever estar assinada na ficha de regulao
mdica e no boletim/ficha de atendimento pr-hospitalar; - saber com exatido as
capacidades/habilidades da sua equipe de forma a dominar as possibilidades de
prescrio/orientao/interveno e a fornecer dados que permitam viabilizar programas de
capacitao/reviso que qualifiquem/habilitem os intervenientes; - submeter-se capacitao
especfica e habilitao formal para a funo de regulador e acumular, tambm, capacidade e
experincia na assistncia mdica em urgncia, inclusive na interveno do pr-hospitalar
mvel; - participar de programa de educao continuada para suas tarefas; - velar para que
todos os envolvidos na ateno pr-hospitalar observem, rigorosamente, a tica e o sigilo
profissional, mesmo nas comunicaes radiotelefnicas; - manter-se nos limites do sigilo e da
tica mdica ao atuar como porta-voz em situaes de interesse pblico.
1.2 - Gestoras: Ao mdico regulador tambm competem funes gestoras tomar a deciso
gestora sobre os meios disponveis, devendo possuir delegao direta dos gestores municipais
e estaduais para acionar tais meios, de acordo com seu julgamento. Assim, o mdico regulador
deve: - decidir sobre qual recurso dever ser mobilizado frente a cada caso, procurando, entre
as disponibilidades a resposta mais adequada a cada situao, advogando assim pela melhor
resposta necessria a cada paciente, em cada situao sob o seu julgamento; - decidir sobre o
destino hospitalar ou ambulatorial dos pacientes atendidos no pr- hospitalar; - decidir os
destinos hospitalares no aceitando a inexistncia de leitos vagos como argumento para no
direcionar os pacientes para a melhor hierarquia disponvel em termos de servios de ateno
de urgncias, ou seja, garantir o atendimento nas urgncias, mesmo nas situaes em que
inexistam leitos vagos para a internao de pacientes (a chamada vaga zero para
internao). Dever decidir o destino do paciente baseado na planilha de hierarquias pactuada
e disponvel para a regio e nas informaes periodicamente atualizadas sobre as condies de
atendimento nos servios de urgncia, exercendo as prerrogativas de sua autoridade para
alocar os pacientes dentro do sistema regional, comunicando sua deciso aos mdicos
assistentes das portas de urgncia; - o mdico regulador de urgncias regular as portas de
urgncia, considerando o acesso a leitos como uma segunda etapa que envolver a regulao
mdica das transferncias inter hospitalares, bem como das internaes; - acionar planos de
ateno a desastres que estejam pactuados com os outros interventores, frente a situaes
excepcionais, coordenando o conjunto da ateno mdica de urgncia; - requisitar recursos
pblicos e privados em situaes excepcionais, com pagamento ou contrapartida a posteriori,
conforme pactuao a ser realizada com as autoridades competentes; - exercer a autoridade
de regulao pblica das urgncias sobre a ateno pr- hospitalar mvel privada, sempre que
esta necessitar conduzir pacientes ao setor pblico, sendo o pr-hospitalar privado
responsabilizado pelo transporte e ateno do paciente at o seu destino definitivo no
Sistema; - contar com acesso s demais centrais do Complexo Regulador, de forma que possa
ter as informaes necessrias e o poder de dirigir os pacientes para os locais mais adequados,
em relao s suas necessidades. 2 - Regulao do Setor Privado de Atendimento Pr-
Hospitalar Mvel (includas as concessionrias de rodovias): O Setor privado de atendimento
pr-hospitalar das urgncias e emergncias deve contar, obrigatoriamente, com Centrais de
Regulao Mdica, mdicos reguladores e de interveno, equipe de enfermagem e
assistncia tcnica farmacutica (para os casos de servios de atendimentos clnicos). Estas
Centrais de Regulao privadas devem ser submetidas regulao pblica, sempre que suas
aes ultrapassarem os limites estritos das instituies particulares no-conveniadas ao
Sistema nico de Sade - SUS, inclusive nos
casos de medicalizao de assistncia domiciliar no-urgente. 3 Regulao Mdica de Outras
Entidades/Corporaes/Organizaes Os Corpos de Bombeiros Militares (includas as
corporaes de bombeiros independentes e as vinculadas s Polcias Militares), as Polcias
Rodovirias e outras organizaes da rea de Segurana Pblica devero seguir os critrios e
os fluxos definidos pela regulao mdica das urgncias do SUS, conforme os termos deste
Regulamento.
CAPTULO III ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR FIXO
O Atendimento Pr-Hospitalar Fixo aquela assistncia prestada, num primeiro nvel de
ateno, aos pacientes portadores de quadros agudos, de natureza clnica, traumtica ou
ainda psiquitrica, que possa levar a sofrimento, seqelas ou mesmo morte, provendo um
atendimento e/ou transporte adequado a um servio de sade hierarquizado, regulado e
integrante do Sistema Estadual de Urgncia e Emergncia. Este atendimento prestado por
um conjunto de unidades bsicas de sade, unidades do Programa de Sade da Famlia (PSF),
Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS), ambulatrios especializados, servios de
diagnstico e terapia, unidades no-hospitalares de atendimento s urgncias e emergncias e
pelos servios de atendimento pr-hospitalar mvel (que sero abordados no Captulo IV). 1 -
AS URGNCIAS E EMERGNCIAS E A ATENO PRIMRIA SADE E O PROGRAMA DE SADE
DA FAMLIA As atribuies e prerrogativas das unidades bsicas de sade e das unidades de
sade da famlia em relao ao acolhimento/atendimento das urgncias de baixa
gravidade/complexidade devem ser desempenhadas por todos os municpios brasileiros,
independentemente de estarem qualificados para ateno bsica (PAB) ou bsica ampliada
(PABA), conforme detalhamento abaixo: 1.1 - Acolhimento dos Quadros Agudos: Dentro da
concepo de reestruturao do modelo assistencial atualmente preconizado, inclusive com a
implementao do Programa de Sade da Famlia, fundamental que a ateno primria e o
Programa de Sade da Famlia se responsabilizem pelo acolhimento dos pacientes com
quadros agudos ou crnicos agudizados de sua rea de cobertura ou adstrio de clientela,
cuja complexidade seja compatvel com este nvel de assistncia. No se pode admitir que um
paciente em acompanhamento em uma unidade bsica de sade, por exemplo, por
hipertenso arterial, quando acometido por uma crise hipertensiva, no seja acolhido na
unidade em que habitualmente faz tratamento. Nesta situao se aplicaria o verdadeiro
conceito de pronto atendimento, pois, numa unidade onde o paciente tem pronturio e sua
histria pregressa e atual so conhecidas, possvel fazer um atendimento rpido e de
qualidade, com avaliao e re-adequao da teraputica dentro da disponibilidade
medicamentosa da unidade. Quando este paciente no acolhido em sua unidade, por
ausncia do profissional mdico, por falta de vagas na agenda ou por qualquer outra razo e
recorre a uma unidade de urgncia como nica possibilidade de acesso, atendido por
profissionais que, muitas vezes, possuem vnculo temporrio com sistema, no conhecem a
rede loco regional e suas caractersticas funcionais e, freqentemente, prescrevem
medicamentos no disponveis na rede SUS e de alto custo . Assim, o paciente no usa a nova
medicao que lhe foi prescrita porque no pode adquiri-la e, to pouco, usa a medicao
anteriormente prescrita e disponvel na unidade de sade, pois no acredita que esta seja
suficiente para controlar sua presso. Esta situao problema apenas ilustrativa de uma
grande gama de situaes semelhantes, que acontecem diariamente, no apenas com
hipertensos, mas com diabticos, pacientes portadores de dor aguda e/ou
crnica, cardiopatas, portadores de doena pulmonar obstrutiva crnica, mulheres em
acompanhamento ginecolgico e/ou obsttrico, crianas em programa de puericultura e etc.
1.2 - Capacitao de Recursos Humanos de conhecimento geral que os aparelhos formadores
oferecem insuficiente formao para o enfrentamento das urgncias. Assim, comum que
profissionais da sade, ao se depararem com uma urgncia de maior gravidade, tenham o
impulso de encaminh-la rapidamente para unidade de maior complexidade, sem sequer fazer
uma avaliao prvia e a necessria estabilizao do quadro, por insegurana e
desconhecimento de como proceder. Assim, essencial que estes profissionais estejam
qualificados para este enfrentamento, se quisermos imprimir efetividade em sua atuao. 1.3 -
Estruturao dos Recursos Fsicos Todas estas unidades devem ter um espao devidamente
abastecido com medicamentos e materiais essenciais ao primeiro atendimento/estabilizao
de urgncias que ocorram nas proximidades da unidade ou em sua rea de abrangncia e/ou
sejam para elas encaminhadas, at a viabilizao da transferncia para unidade de maior
porte, quando necessrio. A definio deste espao fundamental, pois, quando do
recebimento de uma urgncia (o que pode acontecer com pouca freqncia neste tipo de
unidade, mas que certamente ocorrer algumas vezes), obrigatrio que a equipe saiba em
qual ambiente da unidade encontram-se os equipamentos, materiais e medicamentos
necessrios ao atendimento. Numa insuficincia respiratria, parada cardaca, crise convulsiva
ou outras situaes que necessitem de cuidado imediato, no se pode perder tempo
procurando um local ou equipamentos, materiais e medicamentos necessrios ao
atendimento. Alm disso, unidades de sade de sistemas municipais qualificados para a
ateno bsica ampliada (PABA) devero possuir rea fsica especificamente destinada ao
atendimento de urgncias e sala para observao de pacientes at 8 horas. Materiais: Amb
adulto e infantil com mscaras, jogo de cnulas de Guedel (adulto e infantil), sondas de
aspirao, Oxignio, Aspirador porttil ou fixo, material para puno venosa, material para
curativo, material para pequenas suturas, material para imobilizaes (colares, talas,
pranchas). Medicamentos: Adrenalina, gua destilada, Aminofilina, Amiodarona, Atropina,
Brometo de Ipratrpio, Cloreto de potssio, Cloreto de sdio, Deslanosdeo, Dexametasona,
Diazepam, Diclofenaco de Sdio, Dipirona, Dobutamina, Dopamina, Epinefrina, Escopolamina
(hioscina), Fenitona, Fenobarbital, Furosemida, Glicose, Haloperidol, Hidantona,
Hidrocortisona, Insulina, Isossorbida, Lidocana, Meperidina, Midazolan, Ringer Lactato, Soro
Glico-Fisiologico, Soro Glicosado. 1.4 - Estruturao da Grade de Referncia fundamental que
as unidades possuam uma adequada retaguarda pactuada para o referenciamento daqueles
pacientes que, uma vez acolhidos, avaliados e tratados neste primeiro nvel de assistncia,
necessitem de cuidados disponveis em servios de outros nveis de complexidade. Assim,
mediados pela respectiva Central de Regulao, devem estar claramente definidos os fluxo e
mecanismos de transferncia dos pacientes que necessitarem de outros nveis de
complexidade da rede assistencial, de forma a garantir seu encaminhamento, seja para
unidades no hospitalares, pronto socorros, ambulatrios de
especialidades ou unidades de apoio diagnstico e teraputico. Alm disso, devem ser
adotados mecanismos para a garantia de transporte para os casos mais graves, que no
possam se deslocar por conta prpria, atravs do servio de atendimento pr-hospitalar
mvel, onde ele existir, ou outra forma de transporte que venha a ser pactuada.
2 - UNIDADES NO-HOSPITALARES DE ATENDIMENTO S URGNCIAS E EMERGNCIAS
Estas unidades, que devem funcionar nas 24 horas do dia, devem estar habilitadas a prestar
assistncia correspondente ao primeiro nvel de assistncia da mdia complexidade (M1).
Pelas suas caractersticas e importncia assistencial, os gestores devem desenvolver esforos
no sentido de que cada municpio sede de mdulo assistencial disponha de, pelo menos uma,
destas Unidades, garantindo, assim, assistncia s urgncias com observao at 24 horas para
sua prpria populao ou para um agrupamento de municpios para os quais seja referncia.
2.1 - Atribuies Estas Unidades, integrantes do Sistema Estadual de Urgncias e Emergncias
e de sua respectiva rede assistencial, devem estar aptas a prestar atendimento resolutivo aos
pacientes acometidos por quadros agudos ou crnicos agudizados. So estruturas de
complexidade intermediria entre as unidades bsicas de sade e unidades de sade da
famlia e as Unidades Hospitalares de Atendimento s Urgncias e Emergncias, com
importante potencial de complacncia da enorme demanda que hoje se dirige aos pronto
socorros, alm do papel ordenador dos fluxos da urgncia. Assim, tm como principais
misses: Atender aos usurios do SUS portadores de quadro clnico agudo de qualquer
natureza, dentro dos limites estruturais da unidade e, em especial, os casos de baixa
complexidade, noite e nos finais de semana, quando a rede bsica e o Programa de Sade da
Famlia no esto ativos; Descentralizar o atendimento de pacientes com quadros agudos de
mdia complexidade; Dar retaguarda s unidades bsicas de sade e de sade da famlia;
Diminuir a sobrecarga dos hospitais de maior complexidade que hoje atendem esta demanda;
Ser entreposto de estabilizao do paciente crtico para o servio de atendimento pr-
hospitalar mvel. Desenvolver aes de sade atravs do trabalho de equipe interdisciplinar,
sempre que necessrio, com o objetivo de acolher, intervir em sua condio clnica e
referenciar para a rede bsica de sade, para a rede especializada ou para internao
hospitalar, proporcionando uma continuidade do tratamento com impacto positivo no quadro
de sade individual e coletivo da populao usuria (beneficiando os pacientes agudos e no-
agudos e favorecendo, pela continuidade do acompanhamento, principalmente os pacientes
com quadros crnico-degenerativos, com a preveno de suas agudizaes freqentes);
Articular-se com unidades hospitalares, unidades de apoio diagnstico e teraputico, e com
outras instituies e servios de sade do sistema loco regional, construindo fluxos coerentes
e efetivos de referncia e contra-referncia; Ser observatrio do sistema e da sade da
populao, subsidiando a elaborao de estudos epidemiolgicos e a construo de
indicadores de sade e de servio que contribuam para a avaliao e planejamento da ateno
integral s urgncias, bem como de todo o sistema de sade. 2.2 - Dimensionamento e
Organizao Assistencial Estas Unidades devem contar, no mnimo, com equipe de sade
composta por mdico e enfermeiro nas 24 horas para atendimento contnuo de clnica mdica
e clnica peditrica. Nos casos em que a estrutura loco regional exigir, tomando-se em conta
as caractersticas epidemiolgicas, indicadores de sade como morbidade e mortalidade, e
caractersticas da rede assistencial, poder ser ampliada a equipe, contemplando as reas de
clnica cirrgica, ortopedia e odontologia de urgncia. Estas Unidades devem contar com
suporte ininterrupto de laboratrio de patologia clnica de urgncia, radiologia, os
equipamentos para a ateno s urgncias, os medicamentos definidos por esta portaria,
leitos de observao de 06 a 24 horas, alm de acesso a transporte adequado e ligao com a
rede hospitalar atravs da central de regulao mdica de urgncias e o servio de
atendimento pr-hospitalar mvel. Nos casos em que tais centrais ainda no estejam
estruturadas, a referncia hospitalar bem como a retaguarda de ambulncias de suporte
bsico, avanado e de transporte devero ser garantidos mediante pactuao prvia, de
carter municipal ou regional. A observao de unidades 24 horas no hospitalares de
atendimento s urgncias em vrias localidades do pas mostrou ser adequada a seguinte
relao entre cobertura populacional /nmero de atendimentos em 24 horas / nmero de
profissionais mdicos por planto / nmero de leitos de observao / percentual de pacientes
em observao e percentual de encaminhamentos para internao:
POR TE
Popula o da regio de cobertu ra
Nmero de atendime ntos mdicos em 24 horas
Nmer o de mdico s por planto
Nmer o de leitos de observa o
Percent ual pacient es em observa o
Percentual encaminham entos para internao
I 50.000 a 75.000 habitan tes
100 pacientes
1 pediatr a 1 clnico
6 leitos 10 % 3 %
II 75.000 a 150.00
300 pacientes
2 pediatr as
12 leitos
10 % 3 %
0 habitan tes
2 clnicos
III 150.00 0 a 250.00 0 habitan tes
450 pacientes
3 pediatr as 3 clnicos
18 leitos
10 % 3 %
Estes nmeros e mesmo a composio das equipes podero variar, de forma complementar,
de acordo com a realidade loco-regional, tomando-se em conta inclusive a sazonalidade
apresentada por alguns tipos de afeces, como por exemplo, o aumento de demanda de
doenas respiratrias verificado na clnica peditrica e na clnica de adultos / idosos durante o
inverno ou o aumento no nmero de acidentes em estradas nos perodos de frias escolares.
Da mesma forma, nas regies onde a morbi-mortalidade por causas externas como violncias,
traumas e/ou acidentes de trnsito seja estatisticamente marcante, estando os bitos por
estas causas entre as primeiras causas de mortalidade, as equipes podero ser acrescidas de
mdicos cirurgies gerais e ortopedistas, a critrio dos gestores loco-regionais. Na Unidade
tipo I, por se tratar de servio com equipe reduzida, dever haver sempre um profissional
mdico adicional de sobreaviso, que possa ser acionado para acompanhamento de pacientes
crticos ou com instabilidade cardiorespiratria, quando estes necessitem ser removidos e no
haja servio pr-hospitalar mvel estruturado. 2.3 - Recursos Humanos As Unidades No-
Hospitalares de Atendimento s Urgncias e Emergncias devero contar, obrigatoriamente,
com os seguintes profissionais: coordenador ou gerente, mdico clnico geral, mdico pediatra,
enfermeiro, tcnico/auxiliar de enfermagem, tcnico de radiologia, auxiliar de servios gerais,
auxiliar administrativo e, quando houver laboratrio na unidade, tambm devero contar com
bioqumico, tcnico de laboratrio e auxiliar de laboratrio. Outros profissionais podero
compor a equipe, de acordo com a definio do gestor local ou gestores loco-regionais, como:
assistente social, odontlogo, cirurgio geral, ortopedista, ginecologista, motorista, segurana
e outros. 2.3.1 - Habilitao dos Profissionais Considerando-se que as urgncias no se
constituem em especialidade mdica ou de enfermagem e que nos cursos de graduao a
ateno dada rea ainda bastante insuficiente, entende-se que os profissionais que
venham a atuar nas Unidades No- Hospitalares devam ser habilitados pelos Ncleos de
Educao em Urgncias, cuja criao indicada pelo presente Regulamento - Captulo VII. 2.4 -
rea Fsica A rea fsica deve ser estruturada de acordo com o tamanho e complexidade da
unidade, conforme legenda a seguir:
Opcional: * Desejvel: ** Obrigatrio: *** So consideradas as seguintes reas fsicas para a
adequada estruturao das Unidades No Hospitalares de Atendimento de Urgncia: 2.4.1 -
Bloco de Pronto Atendimento: Sala de recepo e espera (com sanitrios para usurios) ***
Sala de arquivo de pronturio mdico *** Sala de triagem classificatria de risco ***
Consultrios mdicos *** Consultrio odontolgico * Sala para Assistente Social * Sala
para Atendimento Psicolgico * 2.4.2 - Bloco de Apoio Diagnstico Sala para radiologia ***
(no local, exceto quando houver hierarquia entre as unidades 24 horas no hospitalares de
atendimento de urgncia de diferentes portes em uma determinada localidade e desde que
haja garantia de acesso e transporte, dentro de intervalo de tempo tecnicamente aceitvel, de
acordo com parmetros construdos pelas equipes loco-regionais). Laboratrio de Patologia
Clnica *** (no local ou com acesso garantido aos exames, dentro de um intervalo de tempo
tecnicamente aceitvel, de acordo com parmetros construdos pelas equipes loco-regionais).
Sala de coleta * (quando o laboratrio for acessvel, isto , fora da unidade). 2.4.3 - Bloco de
Procedimentos: Sala para suturas *** Sala de curativos contaminados *** Sala para
inaloterapia / medicao *** Sala de gesso * Sala de Pequena Cirurgia * 2.4.4 - Bloco de
Urgncia / Observao: Sala de reanimao e estabilizao / Sala de urgncia *** Salas de
observao masculina, feminina e peditrica (com posto de enfermagem, sanitrios e
chuveiros) *** Sala de isolamento (com ante-sala, sanitrio e chuveiro exclusivos) ** 2.4.5 -
Bloco de Apoio Logstico Farmcia (exclusiva para dispensao interna) *** Almoxarifado
***
Expurgo/Lavagem de material *** Central de material esterilizado *** Rouparia ***
Necrotrio *** 2.4.6 - Bloco de Apoio Administrativo Salas de Gerncia e Administrao ***
Sala de reunio * Sala de descanso para funcionrios (com sanitrios e chuveiros) ***
Vestirios para funcionrios *** Copa/Refeitrio *** Depsito de Material de Limpeza ***
rea para limpeza geral *** Local de acondicionamento de lixo *** Estacionamento
(ambulncias, pacientes e funcionrios) ** 2.4.7 - Caracterizao da rea fsica em relao aos
fluxos internos e organizao do processo de trabalho: A rea fsica acima descrita foi dividida
em blocos porque aconselhvel, do ponto de vista funcional, que estas reas estejam mais
ou menos contguas, dando o mximo de racionalidade possvel ao fluxo dentro da unidade.
Assim, o bloco de pronto atendimento deve apresentar uma entrada para pacientes que vem
por busca espontnea, deambulando, que d acesso direto recepo e sua respectiva sala de
espera. Neste mesmo bloco, deve ser estruturado o acolhimento dos pacientes, que pode ser
feito pela prpria recepo ou por funcionrios designados e treinados para este fim,
dependendo do volume da demanda. A seguir deve ser realizada a triagem classificatria de
risco. O processo de triagem classificatria deve ser realizado por profissional de sade, de
nvel superior, mediante treinamento especfico e utilizao de protocolos pr-estabelecidos e
tem por objetivo avaliar o grau de urgncia das queixas dos pacientes, colocando-os em ordem
de prioridade para o atendimento. A esta triagem classificatria vedada a dispensa de
pacientes antes que estes recebam atendimento mdico. Aps a triagem, os pacientes so
encaminhados aos consultrios mdicos. Uma vez realizado o atendimento, o paciente deve
ter sua referncia garantida mediante encaminhamento realizado atravs das centrais de
regulao ou, quando estas no existirem, atravs de fluxos previamente pactuados. O bloco
de urgncia deve ter uma outra entrada, com acesso coberto para ambulncias, portas amplas
para a entrada de pacientes em macas e fluxo gil at a sala de emergncia. Esta deve
comportar o atendimento de dois ou mais casos simultaneamente, dependendo do porte da
unidade. As macas devem apresentar rodas e grades e devem estar distribudas de forma a
garantir a livre circulao da equipe ao seu redor. Esta sala deve ser equipada com materiais e
equipamentos necessrios para atendimento de urgncia clnica e/ou cirrgica de adultos e
crianas. Os medicamentos utilizados na primeira abordagem do paciente grave tambm
devem estar disponveis na prpria sala. A entrada de um paciente
na sala de urgncia poder ser anunciada por aviso sonoro ou comunicao verbal. Em
qualquer uma das situaes, um mdico, um enfermeiro e auxiliares de enfermagem devem
dirigir-se imediatamente para a sala. O acesso da sala de urgncia aos leitos de observao
deve ser fcil e estas reas devem ser, de preferncia, contguas. aconselhvel que os blocos
de apoio diagnstico e de procedimentos tenham situao intermediria entre os blocos de
pronto atendimento e de atendimento de urgncia, com acesso fcil e ao mesmo tempo
independente para cada um deles. Quanto aos blocos de apoio logstico e administrao,
devem estar situados de forma a no obstruir o fluxo entre os demais blocos j mencionados.
As salas e reas de assistncia devem obedecer s Normas e Padres de Construes e
Instalaes de Servios de Sade. 2.5 - Materiais e Equipamentos Alguns materiais e
equipamentos devem, necessariamente, fazer parte do arsenal de qualquer unidade 24 horas
como: Estetoscpio adulto/infantil, esfigmomanmetro adulto/infantil, otoscpio com
espculos adulto/infantil, oftalmoscpio, espelho larngeo, bolsa autoinflvel (amb)
adulto/infantil, desfibrilador com marca-passo externo, monitor cardaco, oxmetro de pulso,
eletrocardigrafo, glicosmetro, aspirador de secreo, bomba de infuso com bateria e equipo
universal, cilindro de oxignio porttil e rede canalizada de gases ou torpedo de O (de acordo
com o porte da unidade), maca com rodas e grades, respirador mecnico adulto/infantil, foco
cirrgico porttil, foco cirrgico com bateria, negatoscpios nos consultrios, serra de gesso,
mscaras larngeas e cnulas endotraqueais de vrios tamanhos, cateteres de aspirao,
adaptadores para cnulas, cateteres nasais, sondas para aspirao traqueal de vrios
tamanhos, luvas de procedimentos, mscara para ressuscitador adulto/infantil,
ressuscitadores infantil e adulto com reservatrio, cadaros para fixao de cnula,
laringoscpio infantil/adulto com conjunto de lminas, cnulas oro-farngeas adulto/infantil,
jogos de pinas de retirada de corpos estranhos de nariz, ouvido e garganta, fios cirrgicos,
fios-guia para intubao, pina de Magyll, bisturi (cabo e lmina), material para
cricotiroidostomia, drenos para trax, pacotes de gaze estril, pacote de compressa estril,
esparadrapo, material para puno de vrios tamanhos incluindo agulhas metlicas e plsticas,
agulhas especiais para puno ssea, garrote, equipos de macro e microgotas, cateteres
especficos para disseco de veias, tamanho adulto/infantil, tesoura, seringas de vrios
tamanhos, torneiras de 3 vias, frascos de soluo salina, caixa completa de pequena cirurgia,
frascos de drenagem de trax, extenses para drenos torcicos, sondas vesicais, coletores de
urina, esptulas de madeira, sondas nasogstricas, eletrodos descartveis, equipamentos de
proteo individual para equipe de atendimento, cobertor para conservao do calor do
corpo, travesseiros e lenis, pacote de roupas para pequena cirurgia, conjunto de colares
cervicais (tamanho P, M e G), prancha longa para imobilizao da vtima em caso de trauma,
prancha curta para massagem cardaca, gerador de energia eltrica compatvel com o
consumo da unidade, sistema de telefonia e de comunicao. 2.6 - Medicamentos Abaixo a
lista de medicamentos que devem estar disponveis na unidade de urgncia, contemplando
medicamentos usados na primeira abordagem dos pacientes graves e tambm
sintomticos, antibiticos e anticonvulsivantes, uma vez que alguns pacientes podero
permanecer nestas unidades por um perodo de at 24 horas ou, excepcionalmente, por mais
tempo se houver dificuldade para internao hospitalar: Adrenalina, gua destilada,
Aminofilina, Amiodarona, Amitriptilina, Ampicilina, Atropina, Bicarbonato de sdio,
Biperideno, Brometo de Ipratrpio, Bupivacana, Captopril, Carbamazepina, Carvo ativado,
Cefalexina, Cefalotina, Cetoprofeno, Clister Glicerinado, Clordiazepxido, Cloridrato de
Clonidina, Cloridrato de Hidralazina, Cloreto de potssio, Cloreto de sdio, Clorpromazina,
Clorafenicol, Codena, Complexo B injetvel, Deslanosdeo, Dexametasona, Diazepam,
Diclofenaco de sdio, Digoxina, Dipirona, Enalapril, Escopolamina (hioscina), Fenitona,
Fenobarbital, Fenoterol Bromidrato, Flumazenil, Furosemida, Gentamicina, Glicose isotnica,
Glicose hipertnica, Gluconato de Clcio, Haloperidol, Hidrocortisona, Insulina, Isossorbida,
Lidocana, Manitol, Meperidina, Metildopa, Metilergometrina, Metilprednisolona,
Metoclopramida, Metropolol, Midazolan, Nifedipina, Nistatina, Nitroprussiato de sdio, leo
mineral, Omeprazol, Oxacilina, Paracetamol, Penicilina, Prometazina, Propranolol, Ranitidina,
Ringer Lactato, Sais para reidratao oral, Salbutamol, Soro glico-fisiologico, Soro Fisiolgico,
Soro Glicosado, Sulfadiazina prata, Sulfametoxazol + trimetoprim, Sulfato de magnsio,
Tiamina (Vit. B1), Tramadol, Tobramicina Colrio, Verapamil, Vitamina K. 2.7 - Estruturao da
Grade de Referncia As Unidades No-Hospitalares de Atendimento s Urgncias e
Emergncias devem possuir retaguarda de maior complexidade previamente pactuada, com
fluxo e mecanismos de transferncia claros, mediados pela Central de Regulao, a fim de
garantir o encaminhamento dos casos que extrapolem sua complexidade. Alm disso, devem
garantir transporte para os casos mais graves, atravs do servio de atendimento pr-
hospitalar mvel, onde ele existir, ou outra forma de transporte que venha a ser pactuada.
Tambm devem estar pactuados os fluxos para elucidao diagnstica e avaliao
especializada, alm de se dar nfase especial ao re-direcionamento dos pacientes para a rede
bsica e Programa de Sade da Famlia, para o adequado seguimento de suas patologias de
base e condies de sade, garantindo acesso no apenas a aes curativas, mas a todas as
atividades promocionais que devem ser implementadas neste nvel de assistncia.
CAPTULO IV ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR MVEL
Considera-se como nvel pr-hospitalar mvel na rea de urgncia, o atendimento que procura
chegar precocemente vtima, aps ter ocorrido um agravo sua sade (de natureza clnica,
cirrgica, traumtica, inclusive as psiquitricas), que possa levar a sofrimento, sequlas ou
mesmo morte, sendo necessrio, portanto, prestar-lhe atendimento e/ou transporte
adequado a um servio de sade devidamente hierarquizado e integrado ao Sistema nico de
Sade. Podemos cham-lo de atendimento pr-hospitalar mvel primrio quando o pedido de
socorro for oriundo de um cidado ou de atendimento pr-hospitalar mvel secundrio
quando a solicitao partir de um servio de sade, no qual o paciente j tenha recebido o
primeiro atendimento necessrio estabilizao do quadro de urgncia apresentado, mas
necessite ser conduzido a outro servio de maior complexidade para a continuidade do
tratamento. O Servio de atendimento pr-hospitalar mvel deve ser entendido como uma
atribuio da rea da sade, sendo vinculado a uma Central de Regulao, com equipe e frota
de veculos compatveis com as necessidades de sade da populao de um municpio ou uma
regio, podendo, portanto, extrapolar os limites municipais. Esta regio de cobertura deve ser
previamente definida, considerando-se aspectos demogrficos, populacionais, territoriais,
indicadores de sade, oferta de servios e fluxos habitualmente utilizados pela clientela. O
servio deve contar com a retaguarda da rede de servios de sade, devidamente regulada,
disponibilizada conforme critrios de hierarquizao e regionalizao formalmente pactuados
entre os gestores do sistema loco-regional. Para u-m adequado atendimento pr-hospitalar
mvel o mesmo deve estar vinculado a uma Central de Regulao de Urgncias e Emergncias.
A central deve ser de fcil acesso ao pblico, por via telefnica, em sistema gratuito (192 como
nmero nacional de urgncias mdicas ou outro nmero exclusivo da sade, se o 192 no for
tecnicamente possvel), onde o mdico regulador, aps julgar cada caso, define a resposta
mais adequada, seja um conselho mdico, o envio de uma equipe de atendimento ao local da
ocorrncia ou ainda o acionamento de mltiplos meios. O nmero de acesso da sade para
socorros de urgncia deve ser amplamente divulgado junto comunidade. Todos os pedidos
de socorro mdico que derem entrada por meio de outras centrais, como a da polcia militar
(190), do corpo de bombeiros (193) e quaisquer outras existentes, devem ser, imediatamente
retransmitidos Central de Regulao por intermdio do sistema de comunicao, para que
possam ser adequadamente regulados e atendidos. O atendimento no local monitorado via
rdio pelo mdico regulador que orienta a equipe de interveno quanto aos procedimentos
necessrios conduo do caso. Deve existir uma rede de comunicao entre a Central, as
ambulncias e todos os servios que recebem os pacientes. Os servios de segurana e
salvamento, sempre que houver demanda de atendimento de eventos com vtimas ou
doentes, devem orientar-se pela deciso do mdico regulador de urgncias. Podem ser
estabelecidos protocolos de despacho imediato de seus recursos de ateno s urgncias em
situaes excepcionais, mas, em nenhum caso, estes despachos podem ser feitos sem
comunicao simultnea com o regulador e transferncia do chamado
de socorro para exerccio da regulao mdica.
1 - Equipe Profissional Os servios de atendimento pr-hospitalar mvel devem contar com
equipe de profissionais oriundos da rea da sade e no oriundos da rea da sade.
Considerando-se que as urgncias no se constituem em especialidade mdica ou de
enfermagem e que nos cursos de graduao a ateno dada rea ainda bastante
insuficiente, entende-se que os profissionais que venham a atuar nos Servios de Atendimento
Pr-hospitalar Mvel (oriundos e no oriundos da rea de sade) devam ser habilitados pelos
Ncleos de Educao em Urgncias, cuja criao indicada pelo presente Regulamento e
cumpram o contedo curricular mnimo nele proposto - Captulo VII. 1.1 Equipe de
Profissionais Oriundos da Sade A equipe de profissionais oriundos da rea da sade deve ser
composta por: - Coordenador do Servio: profissional oriundo da rea da sade, com
experincia e conhecimento comprovados na atividade de atendimento pr-hospitalar s
urgncias e de gerenciamento de servios e sistemas; - Responsvel Tcnico: Mdico
responsvel pelas atividades mdicas do servio; - Responsvel de Enfermagem: Enfermeiro
responsvel pelas atividades de enfermagem ; - Mdicos Reguladores: mdicos que, com base
nas informaes colhidas dos usurios, quando estes acionam a central de regulao, so os
responsveis pelo gerenciamento, definio e operacionalizao dos meios disponveis e
necessrios para responder a tais solicitaes, utilizando-se de protocolos tcnicos e da
faculdade de arbitrar sobre os equipamentos de sade do sistema necessrios ao adequado
atendimento do paciente; - Mdicos Intervencionistas: mdicos responsveis pelo
atendimento necessrio para a reanimao e estabilizao do paciente, no local do evento e
durante o transporte; - Enfermeiros Assistenciais: enfermeiros responsveis pelo atendimento
de enfermagem necessrio para a reanimao e estabilizao do paciente, no local do evento
e durante o transporte; - Auxiliares e Tcnicos de Enfermagem: atuao sob superviso
imediata do profissional enfermeiro; OBS: As responsabilidades tcnicas podero ser
assumidas por profissionais da equipe de interveno, sempre que a demanda ou o porte do
servio assim o permitirem. Alm desta equipe de sade, em situaes de atendimento s
urgncias relacionadas s causas externas ou de pacientes em locais de difcil acesso, dever
haver uma ao pactuada, complementar e integrada de outros profissionais no oriundos da
sade bombeiros militares, policiais militares e rodovirios e outros, formalmente
reconhecidos pelo gestor pblico para o desempenho das aes de segurana, socorro pblico
e salvamento, tais como: sinalizao do local, estabilizao de veculos acidentados,
reconhecimento e gerenciamento de riscos potenciais (incndio, materiais energizados,
produtos perigosos) obteno de acesso ao paciente e suporte bsico de vida. 1.1.1 - Perfil
dos Profissionais Oriundos da rea da Sade e respectivas Competncias/Atribuies:
1.1.1.1 - Mdico: Profissional de nvel superior titular de Diploma de Mdico, devidamente
registrado no Conselho Regional de Medicina de sua jurisdio, habilitado ao exerccio da
medicina pr-hospitalar, atuando nas reas de regulao mdica, suporte avanado de vida,
em todos os cenrios de atuao do pr-hospitalar e nas ambulncias, assim como na gerncia
do sistema, habilitado conforme os termos deste Regulamento. Requisitos Gerais: equilbrio
emocional e autocontrole; disposio para cumprir aes orientadas; capacidade fsica e
mental para a atividade; iniciativa e facilidade de comunicao; destreza manual e fsica para
trabalhar em unidades mveis; capacidade de trabalhar em equipe; disponibilidade para a
capacitao discriminada no Captulo VII, bem como para a re-certificao peridica.
Competncias/Atribuies: exercer a regulao mdica do sistema; conhecer a rede de
servios da regio; manter uma viso global e permanentemente atualizada dos meios
disponveis para o atendimento pr-hospitalar e das portas de urgncia, checando
periodicamente sua capacidade operacional; recepo dos chamados de auxlio, anlise da
demanda, classificao em prioridades de atendimento, seleo de meios para atendimento
(melhor resposta), acompanhamento do atendimento local, determinao do local de destino
do paciente, orientao telefnica; manter contato dirio com os servios mdicos de
emergncia integrados ao sistema; prestar assistncia direta aos pacientes nas ambulncias,
quando indicado, realizando os atos mdicos possveis e necessrios ao nvel pr-hospitalar;
exercer o controle operacional da equipe assistencial; fazer controle de qualidade do servio
nos aspectos inerentes sua profisso; avaliar o desempenho da equipe e subsidiar os
responsveis pelo programa de educao continuada do servio; obedecer s normas tcnicas
vigentes no servio; preencher os documentos inerentes atividade do mdico regulador e de
assistncia pr-hospitalar; garantir a continuidade da ateno mdica ao paciente grave, at a
sua recepo por outro mdico nos servios de urgncia; obedecer ao cdigo de tica mdica.
1.1.1.2 - Enfermeiro: Profissional de nvel superior titular do diploma de Enfermeiro,
devidamente registrado no Conselho Regional de Enfermagem de sua jurisdio, habilitado
para aes de enfermagem no Atendimento Pr-Hospitalar Mvel, conforme os termos deste
Regulamento, devendo alm das aes assistenciais, prestar servios administrativos e
operacionais em sistemas de atendimento pr-hospitalar. Requisitos Gerais: disposio
pessoal para a atividade; equilbrio emocional e autocontrole; capacidade fsica e mental para
a atividade; disposio para cumprir aes orientadas; experincia profissional prvia em
servio de sade voltado ao atendimento de urgncias e emergncias; iniciativa e facilidade de
comunicao; condicionamento fsico para trabalhar em unidades mveis; capacidade de
trabalhar em equipe; disponibilidade para a capacitao discriminada no Captulo VII, bem
como para a re-certificao peridica. Competncias/Atribuies: supervisionar e avaliar as
aes de enfermagem da equipe no Atendimento Pr-Hospitalar Mvel; executar prescries
mdicas por telemedicina; prestar cuidados de enfermagem de maior complexidade tcnica a
pacientes graves e com risco de vida, que exijam conhecimentos cientficos adequados e
capacidade de tomar decises imediatas; prestar a assistncia de enfermagem gestante, a
parturiente e ao recm nato; realizar partos sem distcia; participar nos programas de
treinamento e
aprimoramento de pessoal de sade em urgncias, particularmente nos programas de
educao continuada; fazer controle de qualidade do servio nos aspectos inerentes sua
profisso; subsidiar os responsveis pelo desenvolvimento de recursos humanos para as
necessidades de educao continuada da equipe; obedecer a Lei do Exerccio Profissional e o
Cdigo de tica de Enfermagem; conhecer equipamentos e realizar manobras de extrao
manual de vtimas. 1.1.1.3 - Tcnico de Enfermagem: Profissional com Ensino Mdio completo
e curso regular de Tcnico de Enfermagem, titular do certificado ou diploma de Tcnico de
Enfermagem, devidamente registrado no Conselho Regional de Enfermagem de sua jurisdio.
Exerce atividades auxiliares, de nvel tcnico, sendo habilitado para o atendimento Pr-
Hospitalar Mvel, integrando sua equipe, conforme os termos deste Regulamento. Alm da
interveno conservadora no atendimento do paciente, habilitado a realizar procedimentos
a ele delegados, sob superviso do profissional Enfermeiro, dentro do mbito de sua
qualificao profissional. Requisitos Gerais: maior de dezoito anos; disposio pessoal para a
atividade; capacidade fsica e mental para a atividade; equilbrio emocional e autocontrole;
disposio para cumprir aes orientadas; disponibilidade para re-certificao peridica;
experincia profissional prvia em servio de sade voltado ao atendimento de urgncias e
emergncias; capacidade de trabalhar em equipe; disponibilidade para a capacitao
discriminada no Captulo VII, bem como para a re-certificao peridica.
Competncias/Atribuies: assistir ao enfermeiro no planejamento, programao, orientao
e superviso das atividades de assistncia de enfermagem; prestar cuidados diretos de
enfermagem a pacientes em estado grave, sob superviso direta ou distncia do profissional
enfermeiro; participar de programas de treinamento e aprimoramento profissional
especialmente em urgncias/emergncias; realizar manobras de extrao manual de vtimas.
1.1.1.4 - Auxiliar de Enfermagem: Profissional com Ensino Mdio completo e curso regular de
Auxiliar de enfermagem e curso de especializao de nvel mdio em urgncias, titular do
certificado de Auxiliar de Enfermagem com especializao em urgncias, devidamente
registrado no Conselho Regional de Enfermagem de sua jurisdio. Exerce atividades auxiliares
bsicas, de nvel mdio, habilitado a realizar procedimentos a ele delegados, sob superviso do
profissional Enfermeiro, dentro do mbito de sua qualificao profissional e conforme os
termos desta Portaria. Requisitos Gerais: maior de dezoito anos; disposio pessoal para a
atividade; capacidade fsica e mental para a atividade; equilbrio emocional e autocontrole;
disposio para cumprir aes orientadas; disponibilidade para re-certificao peridica;
experincia profissional prvia em servio de sade voltado ao atendimento de urgncias e
emergncias; capacidade de trabalhar em equipe; disponibilidade para a capacitao
discriminada no Captulo VII, bem como para a re-certificao peridica.
Competncias/Atribuies: auxiliar o enfermeiro na assistncia de enfermagem; prestar
cuidados de enfermagem a pacientes sob superviso direta ou distncia do profissional
enfermeiro; observar, reconhecer e descrever sinais e sintomas, ao nvel de sua qualificao;
ministrar medicamentos por via oral e parenteral mediante prescrio do mdico regulador
por telemedicina; fazer curativos; prestar cuidados de conforto ao paciente e zelar por sua
segurana; realizar manobras de extrao manual de vtimas.
1.2 Equipe de Profissionais No Oriundos da Sade, Perfis e Respectivas
Competncias/Atribuies: A equipe de profissionais no oriundos da rea da sade deve ser
composta por, com os seguintes perfis e competncias/atribuies: 1.2.1 - Telefonista
Auxiliar de Regulao: Profissional de nvel bsico, habilitado a prestar atendimento telefnico
s solicitaes de auxlio provenientes da populao, nas centrais de regulao mdica,
devendo anotar dados bsicos sobre o chamado (localizao, identificao do solicitante,
natureza da ocorrncia) e prestar informaes gerais. Sua atuao supervisionada
diretamente e permanentemente pelo mdico regulador. Sua capacitao e atuao seguem
os padres previstos neste Regulamento. Requisitos Gerais: maior de dezoito anos; disposio
pessoal para a atividade; equilbrio emocional e autocontrole; disposio para cumprir aes
orientadas; capacidade de manter sigilo profissional; capacidade de trabalhar em equipe;
disponibilidade para a capacitao discriminada no Captulo VII, bem como para a re-
certificao peridica. Competncias/Atribuies: atender solicitaes telefnicas da
populao; anotar informaes colhidas do solicitante, segundo questionrio prprio; prestar
informaes gerais ao solicitante; estabelecer contato radiofnico com ambulncias e/ou
veculos de atendimento pr-hospitalar; estabelecer contato com hospitais e servios de sade
de referncia a fim de colher dados e trocar informaes; anotar dados e preencher planilhas e
formulrios especficos do servio; obedecer aos protocolos de servio; atender s
determinaes do mdico regulador. 1.2.2 - Rdio-Operador: Profissional de nvel bsico
habilitado a operar sistemas de radiocomunicao e realizar o controle operacional de uma
frota de veculos de emergncia, obedecendo aos padres de capacitao previstos neste
Regulamento. Requisitos Gerais: maior de dezoito anos; disposio pessoal para a atividade;
equilbrio emocional e autocontrole; disposio para cumprir aes orientadas; disponibilidade
para re-certificao peridica; capacidade de trabalhar em equipe; disponibilidade para a
capacitao discriminada no Captulo VII, bem como para a re- certificao peridica.
Competncias/Atribuies: operar o sistema de radiocomunicao e telefonia nas Centrais de
Regulao; exercer o controle operacional da frota de veculos do sistema de atendimento pr-
hospitalar mvel; manter a equipe de regulao atualizada a respeito da situao operacional
de cada veculo da frota; conhecer a malha viria e as principais vias de acesso de todo o
territrio abrangido pelo servio de atendimento pr-hospitalar mvel. 1.2.3 - Condutor de
Veculos de Urgncia: 1.2.3.1 - Veculos Terrestres: Profissional de nvel bsico, habilitado a
conduzir veculos de urgncia padronizados pelo cdigo sanitrio e pelo presente Regulamento
como veculos terrestres, obedecendo aos padres de capacitao e atuao previstos neste
Regulamento. Requisitos Gerais: maior de vinte e um anos; disposio pessoal para a
atividade; equilbrio emocional e autocontrole; disposio para cumprir aes orientadas;
habilitao profissional como motorista de veculos de transporte de pacientes, de acordo com
a legislao em vigor (Cdigo Nacional de Trnsito); capacidade de trabalhar em equipe;
disponibilidade para a capacitao discriminada no Captulo VII, bem como para a re-
certificao peridica. Competncias/Atribuies: conduzir veculo terrestre de urgncia
destinado ao atendimento e transporte de pacientes; conhecer integralmente o veculo e
realizar manuteno bsica do mesmo; estabelecer contato radiofnico (ou telefnico) com a
central de regulao mdica e seguir suas orientaes; conhecer a malha viria local; conhecer
a localizao de todos os estabelecimentos de sade integrados ao sistema assistencial local,
auxiliar a equipe de sade nos gestos bsicos de suporte vida; auxiliar a equipe nas
imobilizaes e transporte de vtimas; realizar medidas reanimao cardiorespiratria bsica;
identificar todos os tipos de materiais existentes nos veculos de socorro e sua utilidade, a fim
de auxiliar a equipe de sade. 1.2.3.2 - Veculos Areos: Profissional habilitado operao de
aeronaves, segundo as normas e regulamentos vigentes do Comando da Aeronutica/Cdigo
Brasileiro de Aeronutica/Departamento de Aviao Civil, para atuao em aes de
atendimento pr- hospitalar mvel e transporte inter-hospitalar sob a orientao do mdico
da aeronave, respeitando as prerrogativas legais de segurana de vo, obedecendo aos
padres de capacitao e atuao previstos neste Regulamento. Requisitos Gerais: de acordo
com a legislao vigente no pas (Lei n 7.183, de 5 de abril de 1984; Lei n 7.565, de 19 de
dezembro de 1986; e Portaria n 3.016, de 5 de fevereiro de 1988 do Comando da
Aeronutica), alm de disposio pessoal para a atividade, equilbrio emocional e
autocontrole, disposio para cumprir aes orientadas, capacidade de trabalhar em equipe e
disponibilidade para a capacitao discriminada no Captulo VII, bem como para a re-
certificao peridica. Competncias/Atribuies: cumprir as normas e rotinas operacionais
vigentes no servio a que est vinculado, bem como a legislao especfica em vigor; conduzir
veculo areo destinado ao atendimento de urgncia e transporte de pacientes; acatar as
orientaes do mdico da aeronave; estabelecer contato radiofnico (ou telefnico) com a
central de regulao mdica e seguir suas orientaes; conhecer a localizao dos
estabelecimentos de sade integrados ao sistema assistencial que podem receber aeronaves;
auxiliar a equipe de sade nos gestos bsicos de suporte vida; auxiliar a equipe nas
imobilizaes e transporte de vtimas; realizar medidas reanimao cardiorespiratria bsica;
identificar todos os tipos de materiais existentes nas aeronaves de socorro e sua utilidade, a
fim de auxiliar a equipe de sade. 1.2.3.3 Veculos Aquticos: Profissional habilitado
operao de embarcaes, segundo as normas e regulamentos vigentes no pas, para atuao
em aes de atendimento pr-hospitalar mvel e transporte inter-hospitalar sob a orientao
do mdico da embarcao, respeitando as prerrogativas legais de segurana de navegao.
Requisitos Gerais: Os j determinados pela legislao especfica para condutores de
embarcaes, alm de disposio pessoal para a atividade, equilbrio emocional e
autocontrole, disposio para cumprir aes orientadas, capacidade de trabalhar em equipe e
disponibilidade para a capacitao discriminada no Captulo VII, bem como para a re-
certificao peridica. Competncias/Atribuies: cumprir as normas e rotinas operacionais
vigentes no servio a que est vinculado, bem como a legislao especfica em vigor; conduzir
veculo aqutico destinado ao atendimento de urgncia e transporte de pacientes; acatar as
orientaes do mdico da embarcao; estabelecer contato radiofnico (ou telefnico) com
a central de regulao mdica e seguir suas orientaes; auxiliar a equipe de sade nos gestos
bsicos de suporte vida; auxiliar a equipe nas imobilizaes e transporte de vtimas; realizar
medidas reanimao cardiorespiratria bsica; identificar todos os tipos de materiais
existentes nas embarcaes de socorro e sua utilidade, a fim de auxiliar a equipe de sade.
1.2.4 - Profissionais Responsveis pela Segurana: Policiais militares, rodovirios ou outros
profissionais, todos com nvel mdio, reconhecidos pelo gestor pblico da sade para o
desempenho destas atividades, em servios normatizados pelo SUS, regulados e orientados
pelas Centrais Pblicas de Regulao Mdica das Urgncias. Atuam na identificao de
situaes de risco, exercendo a proteo das vtimas e dos profissionais envolvidos no
atendimento. Fazem resgate de vtimas de locais ou situaes que impossibilitam o acesso da
equipe de sade. Podem realizar suporte bsico de vida, com aes no invasivas, sob
superviso mdica direta ou distncia, sempre que a vtima esteja em situao que
impossibilite o acesso e manuseio pela equipe de sade, obedecendo aos padres de
capacitao e atuao previstos neste Regulamento; Requisitos Gerais: maior de dezoito anos;
disposio pessoal e capacidade fsica e mental para a atividade; equilbrio emocional e
autocontrole; disposio para cumprir aes orientadas; capacitao especfica por meio dos
Ncleos de Educao em Urgncias, conforme contedo estabelecido por este Regulamento;
capacidade de trabalhar em equipe; disponibilidade para a capacitao discriminada no
Captulo VII, bem como para a re- certificao peridica. Competncias/Atribuies: comunicar
imediatamente a existncia da ocorrncia Central de Regulao Mdica de Urgncias; avaliar
a cena do evento, identificando as circunstncias da ocorrncia e reportando-as ao mdico
regulador ou equipe de sade por ele designada; identificar e gerenciar situaes de risco
na cena do acidente, estabelecer a segurana da rea de operao e orientar a movimentao
da equipe de sade; realizar manobras de suporte bsico de vida sob orientao do mdico
regulador; remover as vtimas para local seguro onde possa receber o atendimento da equipe
de sade; estabilizar veculos acidentados; realizar manobras de desencarceramento e
extrao manual ou com emprego de equipamentos prprios; avaliar as condies da vtima,
observando e comunicando ao mdico regulador as condies de respirao, pulso e
conscincia; transmitir, via rdio, ao mdico regulador, a correta descrio da vtima e da
cena; conhecer as tcnicas de transporte do paciente traumatizado; manter vias areas
prveas com manobras manuais e no invasivas, administrar oxignio e realizar ventilao
artificial; realizar circulao artificial pela tcnica de compresso torcica externa; controlar
sangramento externo por presso direta, elevao do membro e ponto de presso, utilizando
curativos e bandagens; mobilizar e remover pacientes com proteo da coluna vertebral,
utilizando pranchas e outros equipamentos de imobilizao e transporte; aplicar curativos e
bandagens; imobilizar fraturas, utilizando os equipamentos disponveis em seus veculos; dar
assistncia ao parto normal em perodo expulsivo e realizar manobras bsicas ao recm nato e
parturiente; prestar primeiro atendimento intoxicaes, sob orientao do mdico
regulador; conhecer e saber operar todos os equipamentos e materiais pertencentes ao
veculo de atendimento; conhecer e usar os equipamentos de bioproteo individual;
preencher os formulrios e registros obrigatrios do sistema de ateno s urgncias e do
servio; manter-se em contato com a Central de Regulao,repassando os informes sobre a
situao da cena e do paciente ao mdico regulador, para deciso e
monitoramento do atendimento pelo mesmo; repassar as informaes do atendimento
equipe de sade designada pelo mdico regulador para atuar no local do evento. 1.2.5 -
Bombeiros Militares: Profissionais Bombeiros Militares, com nvel mdio, reconhecidos pelo
gestor pblico da sade para o desempenho destas atividades, em servios normatizados pelo
SUS, regulados e orientados pelas Centrais de Regulao. Atuam na identificao de situaes
de risco e comando das aes de proteo ambiental, da vtima e dos profissionais envolvidos
no seu atendimento, fazem o resgate de vtimas de locais ou situaes que impossibilitam o
acesso da equipe de sade. Podem realizar suporte bsico de vida, com aes no invasivas,
sob superviso mdica direta ou distncia, obedecendo aos padres de capacitao e
atuao previstos neste Regulamento. Requisitos Gerais: maior de dezoito anos; disposio
pessoal e capacidade fsica e mental para a atividade; equilbrio emocional e autocontrole;
disposio para cumprir aes orientadas; capacitao especfica por meio dos Ncleos de
Educao em Urgncias, conforme contedo estabelecido por este Regulamento; capacidade
de trabalhar em equipe; disponibilidade para a capacitao discriminada no Captulo VII, bem
como para a re- certificao peridica. Competncias/Atribuies: comunicar imediatamente a
existncia de ocorrncia com potencial de vtimas ou demandas de sade Central de
Regulao Mdica de Urgncias; avaliar a cena do evento, identificando as circunstncias da
ocorrncia e reportando-as ao mdico regulador ou equipe de sade por ele designada;
identificar e gerenciar situaes de risco na cena do acidente, estabelecer a rea de operao e
orientar a movimentao da equipe de sade; realizar manobras de suporte bsico de vida,
sob orientao do mdico regulador; obter acesso e remover a/s vtima/s para local seguro
onde possam receber o atendimento adequado pela equipe de sade e se solicitado pela
mesma ou designado pelo mdico regulador, transportar as vtimas ao servio de sade
determinado pela regulao mdica; estabilizar veculos acidentados; realizar manobras de
desencarceramento e extrao manual ou com emprego de equipamentos especializados de
bombeiro; avaliar as condies da vtima, identificando e informando ao mdico regulador as
condies de respirao, pulso e conscincia, assim como uma descrio geral da sua situao
e das circunstncias da ocorrncia, incluindo informaes de testemunhas; transmitir, ao
mdico regulador a correta descrio da cena da urgncia e do paciente; conhecer as tcnicas
de transporte do paciente traumatizado; manter vias areas prveas com manobras manuais
e no invasivas, administrar oxignio e realizar ventilao artificial; realizar circulao artificial
por meio da tcnica de compresso torcica externa; controlar sangramento externo, por
presso direta, elevao do membro e ponto de presso, utilizando curativos e bandagens;
mobilizar e remover pacientes com proteo da coluna vertebral, utilizando colares cervicais,
pranchas e outros equipamentos de imobilizao e transporte; aplicar curativos e bandagens;
imobilizar fraturas utilizando os equipamentos disponveis; prestar o primeiro atendimento
intoxicaes, de acordo com protocolos acordados ou por orientao do mdico regulador;
dar assistncia ao parto normal em perodo expulsivo e realizar manobras bsicas ao recm
nato e parturiente; manter-se em contato com a central de regulao mdica repassando os
informes iniciais e subseqentes sobre a situao da cena e do(s) paciente(s) para deciso e
monitoramento do atendimento pelo mdico regulador; conhecer e saber operar todos os
equipamentos e materiais pertencentes a veculo de atendimento; repassar as informaes do
atendimento equipe de sade designada pelo mdico regulador para atuar no local do
evento; conhecer e usar
equipamentos de bioproteo individual; preencher os formulrios e registros obrigatrios do
sistema de ateno s urgncias e do servio; realizar triagem de mltiplas vtimas, quando
necessrio ou quando solicitado pela equipe de sade; participar dos programas de
treinamento e educao continuada, conforme os termos deste Regulamento. 1.3 -
Capacitao Especfica dos Profissionais de Transporte Aeromdico Os profissionais devem ter
noes de aeronutica de fisiologia de vo. Estas noes de aeronutica e noes bsicas de
fisiologia de vo devem seguir as determinaes da Diretoria de Sade da Aeronutica, e da
Diviso de Medicina Aeroespacial, abrangendo: Noes de aeronutica: - Terminologia
aeronutica; - Procedimentos normais e de emergncia em vo; - Evacuao de emergncia; -
Segurana no interior e em torno de aeronaves; - Embarque e desembarque de
pacientes.Noes bsicas de fisiologia de vo: - Atmosfera; - Fisiologia respiratria; - Estudo
clnico da hipxia; - Disbarismos; - Foras acelerativas em vo e seus efeitos sobre o organismo
humano;Aerocinetose; - Ritmo circadiano; - Gases, lquidos e vapores txicos em aviao; -
Rudos e vibraes; - Cuidados de sade com paciente em vo.A capacitao necessria aos
profissionais que atuam no transporte aeromdico ser a mesma estabelecida no presente
Regulamento para os profissionais do pr-hospitalar mvel, conforme grade do Captulo VII,
devendo, no entanto, ter a seguinte capacitao adicional:
1.3.1 - Piloto de Aeronave de Asa Rotativa: Mdulo comum: total 8 horas Qualificao pessoal:
Atendimento pr-hospitalar; Sistema de sade local; Rotinas operacionais1.3.2 - Profissional
de Segurana e Auxiliar/Tcnico de Enfermagem: Rotinas operacionais de transporte
aeromdico: - Noes de aeronutica: 10 horas; - Noes bsicas de fisiologia de vo: 12
horas. 1.3.3 - Mdicos e Enfermeiros:
Rotinas operacionais de transporte aeromdico: - Noes de aeronutica: 10 horas; - Noes
bsicas de fisiologia de vo: 20 horas.
2 - DEFINIO DOS VECULOS DE ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR MVEL 2.1 - AMBULNCIAS
Define-se ambulncia como um veculo (terrestre, areo ou aquavirio) que se destine
exclusivamente ao transporte de enfermos. As dimenses e outras especificaes do veculo
terrestre devero obedecer s normas da ABNT NBR 14561/2000, de julho de 2000. As
Ambulncias so classificadas em: TIPO A Ambulncia de Transporte: veculo destinado ao
transporte em decbito horizontal de pacientes que no apresentam risco de vida, para
remoes simples e de carter eletivo. TIPO B Ambulncia de Suporte Bsico: veculo
destinado ao transporte inter- hospitalar de pacientes com risco de vida conhecido e ao
atendimento pr-hospitalar de pacientes com risco de vida desconhecido, no classificado com
potencial de necessitar de interveno mdica no local e/ou durante transporte at o servio
de destino. TIPO C - Ambulncia de Resgate: veculo de atendimento de urgncias pr-
hospitalares de pacientes vtimas de acidentes ou pacientes em locais de difcil acesso, com
equipamentos de salvamento (terrestre, aqutico e em alturas). TIPO D Ambulncia de
Suporte Avanado: veculo destinado ao atendimento e transporte de pacientes de alto risco
em emergncias pr-hospitalares e/ou de transporte inter-hospitalar que necessitam de
cuidados mdicos intensivos. Deve contar com os equipamentos mdicos necessrios para
esta funo. TIPO E Aeronave de Transporte Mdico: aeronave de asa fixa ou rotativa
utilizada para transporte inter-hospitalar de pacientes e aeronave de asa rotativa para aes
de resgate, dotada de equipamentos mdicos homologados pelo Departamento de Aviao
Civil - DAC. TIPO F Embarcao de Transporte Mdico: veculo motorizado aquavirio,
destinado ao transporte por via martima ou fluvial. Deve possuir os equipamentos mdicos
necessrios ao atendimento de pacientes conforme sua gravidade. 2.2 - VECULOS DE
INTERVENO RPIDA Este veculos, tambm chamados de veculos leves, veculos rpidos ou
veculos de ligao mdica so utilizados para transporte de mdicos com equipamentos que
possibilitam oferecer suporte avanado de vida nas ambulncias do Tipo A, B, C e F. 2.3 -
OUTROS VECULOS: Veculos habituais adaptados para transporte de pacientes de baixo risco,
sentados (ex. pacientes crnicos) que no se caracterizem como veculos tipo lotao (nibus,
peruas, etc.). Este transporte s pode ser realizado com anuncia mdica.
3 DEFINIO DOS MATERIAIS E EQUIPAMENTOS DAS AMBULNCIAS As ambulncias devero
dispor, no mnimo, dos seguintes materiais e equipamentos ou similares com eficcia
equivalente: 3.1 - Ambulncia de Transporte (Tipo A): Sinalizador ptico e acstico;
equipamento de rdio-comunicao em contato permanente com a central reguladora; maca
com rodas; suporte para soro e oxignio medicinal. 3.2 - Ambulncia de Suporte Bsico (Tipo
B): Sinalizador ptico e acstico; equipamento de rdio-comunicao fixo e mvel; maca
articulada e com rodas; suporte para soro; instalao de rede de oxignio com cilindro, vlvula,
manmetro em local de fcil visualizao e rgua com dupla sada; oxignio com rgua tripla
(a- alimentao do respirador; b- fluxmetro e umidificador de oxignio e c - aspirador tipo
Venturi); manmetro e fluxmetro com mscara e chicote para oxigenao; cilindro de
oxignio porttil com vlvula; maleta de urgncia contendo: estetoscpio adulto e infantil,
ressuscitador manual adulto/infantil, cnulas orofarngeas de tamanhos variados, luvas
descartveis, tesoura reta com ponta romba, esparadrapo, esfigmomanmetro adulto/infantil,
ataduras de 15 cm, compressas cirrgicas estreis, pacotes de gaze estril, protetores para
queimados ou eviscerados, cateteres para oxigenao e aspirao de vrios tamanhos; maleta
de parto contendo: luvas cirrgicas, clamps umbilicais, estilete estril para corte do cordo,
saco plstico para placenta, cobertor, compressas cirrgicas e gazes estreis, braceletes de
identificao; suporte para soro; prancha curta e longa para imobilizao de coluna; talas para
imobilizao de membros e conjunto de colares cervicais; colete imobilizador dorsal; frascos
de soro fisiolgico e ringer lactato; bandagens triangulares; cobertores; coletes refletivos para
a tripulao; lanterna de mo; culos, mscaras e aventais de proteo e maletas com
medicaes a serem definidas em protocolos, pelos servios. As ambulncias de suporte bsico
que realizam tambm aes de salvamento devero conter o material mnimo para
salvamento terrestre, aqutico e em alturas, maleta de ferramentas e extintor de p qumico
seco de 0,8 Kg, fitas e cones sinalizadores para isolamento de reas, devendo contar, ainda
com compartimento isolado para a sua guarda, garantindo um salo de atendimento s
vtimas de, no mnimo, 8 metros cbicos. 3.3 Ambulncia de Resgate (Tipo C): Sinalizador
ptico e acstico; equipamento de rdio-comunicao fixo e mvel; prancha curta e longa para
imobilizao de coluna; talas para imobilizao de membros e conjunto de colares cervicais;
colete imobilizador dorsal; frascos de soro fisiolgico; bandagens triangulares; cobertores;
coletes refletivos para a tripulao; lanterna de mo; culos, mscaras e aventais de proteo;
material mnimo para salvamento terrestre, aqutico e em alturas; maleta de ferramentas e
extintor de p qumico seco de 0,8 Kg; fitas e cones sinalizadores para isolamento de reas.
Quando realizarem tambm o suporte bsico de vida, as ambulncias de resgate devero ter
uma configurao que garanta um salo de atendimento s vtimas de, no mnimo 8 metros
cbicos, alm de compartimento isolado para a guarda de equipamentos de salvamento e
devero estar equipadas com: maca articulada e com rodas; instalao de rede de oxignio
com cilindro, vlvula, manmetro em local de fcil visualizao e rgua
com dupla sada; oxignio com rgua tripla (a - alimentao do respirador; b - fluxmetro e
umidificador de oxignio e c - aspirador tipo Venturi); manmetro e fluxmetro com mscara e
chicote para oxigenao; cilindro de oxignio porttil com vlvula; maleta de emergncia
contendo: estetoscpio adulto e infantil; ressuscitador manual adulto/infantil, luvas
descartveis; cnulas orofarngeas de tamanhos variados; tesoura reta com ponta romba;
esparadrapo; esfigmomanmetro adulto/infantil; ataduras de 15 cm; compressas cirrgicas
estreis; pacotes de gaze estril; protetores para queimados ou eviscerados; cateteres para
oxigenao e aspirao de vrios tamanhos; maleta de parto contendo: luvas cirrgicas;
clamps umbilicais; estilete estril para corte do cordo; saco plstico para placenta; cobertor;
compressas cirrgicas e gazes estreis; braceletes de identificao; 3.4 - Ambulncia de
Suporte Avanado (Tipo D): Sinalizador ptico e acstico; equipamento de rdio-comunicao
fixo e mvel; maca com rodas e articulada; dois suportes de soro; cadeira de rodas dobrvel;
instalao de rede porttil de oxignio como descrito no item anterior ( obrigatrio que a
quantidade de oxignio permita ventilao mecnica por no mnimo duas horas); respirador
mecnico de transporte; oxmetro no-invasivo porttil; monitor cardioversor com bateria e
instalao eltrica disponvel (em caso de frota dever haver disponibilidade de um monitor
cardioversor com marca-passo externo no-invasivo); bomba de infuso com bateria e equipo;
maleta de vias areas contendo: mscaras larngeas e cnulas endotraqueais de vrios
tamanhos; cateteres de aspirao; adaptadores para cnulas; cateteres nasais; seringa de
20ml; ressuscitador manual adulto/infantil com reservatrio; sondas para aspirao traqueal
de vrios tamanhos; luvas de procedimentos; mscara para ressuscitador adulto/infantil;
lidocana gelia e spray; cadaros para fixao de cnula; laringoscpio infantil/adulto com
conjunto de lminas; estetoscpio; esfigmomanmetro adulto/infantil; cnulas orofarngeas
adulto/infantil; fios-guia para intubao; pina de Magyll; bisturi descartvel; cnulas para
traqueostomia; material para cricotiroidostomia; conjunto de drenagem torcica; maleta de
acesso venoso contendo: tala para fixao de brao; luvas estreis; recipiente de algodo com
anti-sptico; pacotes de gaze estril; esparadrapo; material para puno de vrios tamanhos
incluindo agulhas metlicas, plsticas e agulhas especiais para puno ssea; garrote; equipos
de macro e microgotas; cateteres especficos para disseco de veias, tamanho adulto/infantil;
tesoura, pina de Kocher; cortadores de soro; lminas de bisturi; seringas de vrios tamanhos;
torneiras de 3 vias; equipo de infuso de 3 vias; frascos de soro fisiolgico, ringer lactato e soro
glicosado; caixa completa de pequena cirurgia; maleta de parto como descrito nos itens
anteriores; sondas vesicais; coletores de urina; protetores para eviscerados ou queimados;
esptulas de madeira; sondas nasogstricas; eletrodos descartveis; equipos para drogas
fotossensveis; equipo para bombas de infuso; circuito de respirador estril de reserva;
equipamentos de proteo equipe de atendimento: culos, mscaras e aventais; cobertor ou
filme metlico para conservao do calor do corpo; campo cirrgico fenestrado; almotolias
com anti-sptico; conjunto de colares cervicais; prancha longa para imobilizao da coluna.
Para o atendimento a neonatos dever haver pelo menos uma Incubadora de transporte de
recm- nascido com bateria e ligao tomada do veculo (12 volts). A incubadora deve estar
apoiada sobre carros com rodas devidamente fixadas quando dentro da ambulncia e conter
respirador e equipamentos adequados para recm natos. 3.5 - Aeronave de Transporte
Mdico (Tipo E):
3.5.1 - Aeronaves de Asas Rotativas (Helicpteros) para atendimento pr-hospitalar mvel
primrio: - Conjunto aeromdico (homologado pelo Departamento de Aviao Civil DAC):
maca ou incubadora; cilindro de ar comprimido e oxignio com autonomia de pelo menos 2
horas; rgua tripla para transporte; suporte para fixao de equipamentos mdicos; -
Equipamentos mdicos fixos: respirador mecnico; monitor cardioversor com bateria;
oxmetro porttil; bomba de infuso; prancha longa para imobilizao de coluna; -
Equipamentos mdicos mveis: maleta de vias areas contendo: conjunto de cnulas
orofarngeas; cnulas endotraqueais de vrios tamanhos; cateteres de aspirao; adaptadores
para cnulas; cateteres nasais; seringa de 20 ml; ressuscitador manual adulto/infantil
completo; sondas para aspirao traqueal de vrios tamanhos; luvas de procedimentos;
lidocana gelia e spray; cadaros para fixao de cnula; laringoscpio infantil/adulto com
conjunto de lminas curvas e retas; estetoscpio; esfigmomanmetro adulto/infantil;; fios;
fios-guia para intubao; pina de Magyll; bisturi descartvel; cnulas para traqueostomia;
material para cricotiroidostomia; conjunto de drenagem de trax; maleta de acesso venoso
contendo: tala para fixao de brao; luvas estreis; recipiente de algodo com anti-sptico;
pacotes de gaze estril; esparadrapo; material para puno de vrios tamanhos, incluindo
agulhas metlicas, plsticas e agulhas especiais para puno ssea; garrote; equipos de macro
e microgotas; cateteres especficos para disseco de veias tamanhos adulto/infantil; tesoura;
pina de Kocher; cortadores de soro; lminas de bisturi; seringas de vrios tamanhos; torneiras
de 3 vias; equipo de infuso polivias; frascos de soluo salina, ringer lactato, e glicosada para
infuso venosa; caixa de pequena cirurgia; maleta de parto contendo: luvas cirrgicas; clamps
umbilicais; estilete estril para corte do cordo; saco plstico para placenta; absorvente
higinico grande; cobertor ou similar para envolver o recm-nascido; compressas cirrgicas
estreis, pacotes de gases estreis e braceletes de identificao; sondas vesicais; coletores de
urina; protetores para eviscerados ou queimados; esptulas de madeira; sondas nasogstricas;
eletrodos descartveis; equipos para drogas fotossensveis; equipos para bombas de infuso;
circuito de respirador estril de reserva; cobertor ou filme metlico para conservao do calor
do corpo; campo cirrgico fenestrado; almotolias com anti-sptico; conjunto de colares
cervicais; equipamentos de proteo equipe de atendimento: culos, mscaras, luvas. -
Outros: colete imobilizador dorsal; cilindro de oxignio porttil com vlvula; manmetro e
fluxmetro com mscara e chicote para oxigenao; bandagens triangulares; talas para
imobilizao de membros; coletes reflexivos para a tripulao; lanterna de mo; equipamentos
de proteo equipe de atendimento: culos, mscaras, luvas. 3.5.2- Aeronaves de Asas Fixas
(Avies) e Aeronaves de Asas Rotativas (Helicpteros) para atendimento pr-hospitalar mvel
secundrio ou transporte inter- hospitalar: - Conjunto aeromdico (homologado pelo
Departamento de Aviao Civil DAC): maca ou incubadora; cilindro de ar comprimido e
oxignio com autonomia de pelo menos 4 horas; rgua tripla para transporte; suporte para
fixao de equipamentos mdicos. - Equipamentos mdicos fixos: respirador mecnico;
monitor cardioversor com bateria com marca-passo externo no-invasivo; oxmetro porttil;
monitor de presso no- invasiva; bomba de infuso; prancha longa para imobilizao de
coluna; capngrafo;
- Equipamentos mdicos mveis: maleta de vias areas contendo: cnulas endotraqueais de
vrios tamanhos; cateteres de aspirao; adaptadores para cnulas; cateteres nasais; seringa
de 20 ml; ressuscitador manual adulto/infantil completo; sondas para aspirao traqueal de
vrios tamanhos; luvas de procedimentos; lidocana gelia e spray; cadaros para fixao de
cnula; laringoscpio infantil/adulto com conjunto de lminas curvas e retas; estetoscpio;
esfigmomanmetro adulto/infantil; cnulas orofarngeas adulto/infantil; fios; fios-guia para
intubao; pina de Magyl; bisturi descartvel; cnulas para traqueostomia; material para
cricotiroidostomia; conjunto de drenagem de trax; maleta de acesso venoso contendo: tala
para fixao de brao, luvas estreis, recipiente de algodo com anti-sptico; pacotes de gaze
estril; esparadrapo; material para puno de vrios tamanhos, incluindo agulhas metlicas,
plsticas e agulhas especiais para puno ssea; garrote; equipos de macro e microgotas;
cateteres especficos para disseco de veias tamanhos adulto/infantil; tesoura, pina de
Kocher; cortadores de soro; lminas de bisturi; seringas de vrios tamanhos; torneiras de 3
vias; equipo de infuso polivias; frascos de soluo salina, ringer lactato e glicosada para
infuso venosa; caixa completa de pequena cirurgia; maleta de parto contendo: luvas
cirrgicas; clamps umbilicais; estilete estril para corte do cordo; saco plstico para placenta,
absorvente higinico grande; cobertor ou similar para envolver o recm-nascido; compressas
cirrgicas estreis; pacotes de gases estreis e braceletes de identificao; sondas vesicais;
coletores de urina; protetores para eviscerados ou queimados; esptulas de madeira; sondas
nasogstricas; eletrodos descartveis; equipos para drogas fotossensveis; equipos para
bombas de infuso; circuito de respirador estril de reserva; cobertor ou filme metlico para
conservao do calor do corpo; campo cirrgico fenestrado; almotolias com anti-sptico;
conjunto de colares cervicais; equipamentos de proteo equipe de atendimento: culos,
mscaras, luvas. 3.6 Embarcao de Transporte (Tipo F): Este veculo motorizado aquavirio,
destinado ao transporte por via martima ou fluvial, poder ser equipado como indicado para
as Ambulncias de Tipo A, B, ou D, dependendo do tipo de assistncia a ser prestada. 4
DEFINIO DOS MEDICAMENTOS DAS AMBULNCIAS Medicamentos obrigatrios que devero
constar nos veculos de suporte avanado, seja nos veculos terrestres, aquticos e nas
aeronaves ou naves de transporte mdico (Classes D, E e F): - Lidocana sem vasoconstritor;
adrenalina, epinefrina, atropina; dopamina; aminofilina; dobutamina; hidrocortisona; glicose
50%; - Soros: glicosado 5%; fisiolgico 0,9%; ringer lactato; - Psicotrpicos: hidantona;
meperidina; diazepan; midazolan; - Medicamentos para analgesia e anestesia: fentanil, ketalar,
quelecin; - Outros: gua destilada; metoclopramida; dipirona; hioscina; dinitrato de
isossorbitol; furosemide; amiodarona; lanatosideo C.
5 TRIPULAO Considerando-se que as urgncias no se constituem em especialidade
mdica ou de enfermagem e que nos cursos de graduao a ateno dada rea ainda
bastante insuficiente, entende-se que os profissionais que venham a atuar como tripulantes
dos Servios de Atendimento Pr-Hospitalar Mvel devam ser habilitados pelos Ncleos de
Educao em Urgncias, cuja criao indicada pelo presente Regulamento e cumpram o
contedo curricular mnimo nele proposto - Captulo VII. 5.1 - Ambulncia do Tipo A: 2
profissionais, sendo um o motorista e o outro um Tcnico ou Auxiliar de enfermagem. 5.2 -
Ambulncia do Tipo B: 2 profissionais, sendo um o motorista e um tcnico ou auxiliar de
enfermagem. 5.3 - Ambulncia do Tipo C: 3 profissionais militares, policiais rodovirios,
bombeiros militares, e/ou outros profissionais reconhecidos pelo gestor pblico, sendo um
motorista e os outros dois profissionais com capacitao e certificao em salvamento e
suporte bsico de vida. 5.4 - Ambulncia do tipo D: 3 profissionais, sendo um motorista, um
enfermeiro e um mdico. 5.5 - Aeronaves: o atendimento feito por aeronaves deve ser
sempre considerado como de suporte avanado de vida e: - Para os casos de atendimento pr-
hospitalar mvel primrio no traumtico e secundrio, deve contar com o piloto, um mdico,
e um enfermeiro; - Para o atendimento a urgncias traumticas em que sejam necessrios
procedimentos de salvamento, indispensvel a presena de profissional capacitado para tal.
5.6 - Embarcaes: a equipe deve ser composta 2 ou 3 profissionais, de acordo com o tipo de
atendimento a ser realizado, contando com o condutor da embarcao e um auxiliar/tcnico
de enfermagem em casos de suporte bsico de vida, e um mdico e um enfermeiro, em casos
de suporte avanado de vida.
CAPTULO V ATENDIMENTO HOSPITALAR UNIDADES HOSPITALARES DE ATENDIMENTO S
URGNCIAS E EMERGNCIAS
O presente Regulamento Tcnico est definindo uma nova nomenclatura e classificao para a
rea de assistncia hospitalar de urgncia e emergncia. Refletindo sobre a regionalizao
proposta pela NOAS e sobre a estrutura dos pronto socorros existentes no pas, adota-se a
seguinte classificao/estruturao, partindo da premissa que nenhum pronto socorro
hospitalar poder apresentar infra estrutura inferior de uma unidade no hospitalar de
atendimento s urgncias e emergncias, conforme descrito no Captulo III - item 2 deste
Regulamento: 1 - Classificao As Unidades Hospitalares de Atendimento em Urgncia e
Emergncia sero classificadas segundo segue: A - Unidades Gerais: a - Unidades Hospitalares
Gerais de Atendimento s Urgncias e Emergncias de Tipo I; b - Unidades Hospitalares Gerais
de Atendimento s Urgncias e Emergncias de Tipo II. B - Unidades de Referncia: a -
Unidades Hospitalares de Referncia em Atendimento s Urgncias e Emergncias de Tipo I; b
- Unidades Hospitalares de Referncia em Atendimento s Urgncias e Emergncias de Tipo II;
c - Unidades Hospitalares de Referncia em Atendimento s Urgncias e Emergncias de Tipo
III. Observao: As Unidades de Referncia correspondem, respectivamente, aos Hospitais Tipo
I, II e III definidos segundo os critrios de classificao estabelecidos pela Portaria GM/MS n
479, de 15 de abril de 1999, que cria mecanismos para a implantao dos Sistemas Estaduais
de referncia Hospitalar em Atendimento de Urgncias e Emergncias. 2 - Definio das
Unidades e Critrios de Classificao 2.1 - Caractersticas Gerais As caractersticas gerais
relacionadas abaixo so exigveis para a classificao e cadastramento de Unidades
Hospitalares de Atendimento s Urgncias e Emergncias e so comuns s Gerais de Tipo I e II
e s de Referncia de Tipo I, II e III. 2.1.1 Recursos Humanos Toda equipe da Unidade deve
ser capacitada nos Ncleos de Educao em Urgncias e treinada em servio e, desta forma,
capacitada para executar suas tarefas. No caso do treinamento em servio, o Responsvel
Tcnico pela Unidade ser o coordenador do
programa de treinamento dos membros da equipe. Uma cpia do programa de treinamento
(contedo) ou as linhas gerais dos cursos de treinamento devem estar disponveis para
reviso; deve existir ainda uma escala de treinamento de novos funcionrios. A Unidade deve
contar com: a - Responsvel Tcnico - mdico com Ttulo de Especialista em sua rea de
atuao profissional reconhecido pelo Conselho Federal de Medicina ou com Certificado de
Residncia Mdica em sua especialidade emitido por Programa de Residncia Mdica
reconhecido pelo MEC. O mdico Responsvel Tcnico pela Unidade somente poder assumir
a responsabilidade tcnica por uma nica Unidade cadastrada pelo Sistema nico de Sade.
No caso de responsvel tcnico de Unidade instalada em Hospital Universitrio, o mdico
poder acumular esta responsabilidade com a de mais uma Unidade cadastrada pelo SUS,
desde que instalada no mesmo municpio. b - Equipe Mdica: deve ser composta por mdicos
em quantitativo suficiente para o atendimento dos servios nas 24 horas do dia para
atendimento de urgncias/emergncias e todas as atividades dele decorrentes. c -
Enfermagem: A Unidade deve contar com: - Coordenao de Enfermagem: 01 (um) Enfermeiro
Coordenador; - Enfermeiros, tcnicos de enfermagem e auxiliares de enfermagem em
quantitativo suficiente para o atendimento dos servios nas 24 horas do dia para atendimento
de urgncias/emergncias e todas as atividades dele decorrentes. 2.1.2 rea Fsica As reas
fsicas da Unidade devero se enquadrar nos critrios e normas estabelecidos pela legislao
em vigor ou outros ditames legais que as venham substituir ou complementar, a saber: a -
Resoluo n 50, de 21 de fevereiro de 2002, que dispe sobre o Regulamento Tcnico para
Planejamento, Programao, Elaborao e Avaliao de projetos Fsicos de Estabelecimentos
de Assistncia Sade, da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA. b - Resoluo n
05, de 05 de agosto de 1993, do CONAMA Conselho Nacional de Meio Ambiente. A rea
fsica deve ser estruturada de acordo com o tamanho, complexidade e perfil assistencial da
unidade e adequada para o acolhimento e atendimento especializado aos portadores de danos
e/ou agravos especficos em situao de urgncia/emergncia. 2.1.3 - Rotinas de
Funcionamento e Atendimento A Unidade deve possuir Rotinas de Funcionamento e
Atendimento escritas, atualizadas a cada 04 anos e assinadas pelo Responsvel Tcnico pela
Unidade. As rotinas devem abordar todos os processos envolvidos na assistncia que
contemplem desde os aspectos organizacionais at os operacionais e tcnicos. Deve haver
tambm uma rotina de manuteno preventiva de materiais e equipamentos. As Rotinas
devem contemplar, no mnimo, os seguintes itens: a - Critrios de avaliao dos pacientes e, se
for o caso, de indicao de procedimento
cirrgico; b - Procedimentos mdico-cirrgicos; c - Procedimentos de enfermagem; d - Rotinas
de suporte nutricional; e - Rotinas de controle de Infeco Hospitalar; f - Ficha prpria para
descrio do ato cirrgico; g - Rotinas de acompanhamento ambulatorial dos pacientes; 2.1.4 -
Registro de Pacientes A Unidade deve possuir um pronturio para cada paciente com as
informaes completas do quadro clnico e sua evoluo, todas devidamente escritas, de
forma clara e precisa, datadas e assinadas pelo profissional responsvel pelo atendimento. Os
pronturios devero estar devidamente ordenados no Servio de Arquivo Mdico.
Informaes Mnimas do Pronturio: a - Identificao do paciente; b - Histrico Clnico; c -
Avaliao Inicial; d - Indicao do procedimento cirrgico, se for o caso; e - Descrio do ato
cirrgico, se for o caso; f - Descrio da evoluo e prescries g - Condies na alta hospitalar
ou transferncia 2.1.5 - Estruturao da Grade de Referncia As Unidades Hospitalares de
Atendimento s Urgncias e Emergncias devem, possuir retaguarda de maior complexidade
previamente pactuada, com fluxo e mecanismos de transferncia claros, mediados pela
Central de Regulao, a fim de garantir o encaminhamento dos casos que extrapolem sua
complexidade. Alm disso, devem garantir transporte para os casos mais graves, atravs do
servio de atendimento pr-hospitalar mvel, onde ele existir, ou outra forma de transporte
que venha a ser pactuada. Tambm devem estar pactuados os fluxos para elucidao
diagnstica e avaliao especializada, alm de se dar nfase especial ao re-direcionamento dos
pacientes para a rede bsica e Programa de Sade da Famlia, para o adequado seguimento de
suas patologias de base e condies de sade, garantindo acesso no apenas a aes curativas,
mas a todas as atividades promocionais que devem ser implementadas neste nvel de
assistncia. 2.2 - Caractersticas Especficas Alm das caractersticas gerais relacionadas no
item 2.1, so exigveis para a classificao e cadastramento de Unidades Hospitalares de
Atendimentos s Urgncias e Emergncias as seguintes caractersticas especficas relativas a
cada tipo de Unidade, devendo a mesma dispor de: 2.2.1 - Unidades Hospitalares Gerais de
Atendimento s Urgncias e Emergncias de
Tipo I: As Unidades Hospitalares Gerais de Atendimento s Urgncias e Emergncias de Tipo I
so aquelas instaladas em hospitais gerais de pequeno porte aptos a prestarem assistncia de
urgncia e emergncia correspondente ao primeiro nvel de assistncia da mdia
complexidade (M1). Estas Unidades, em funcionamento nas 24 horas do dia, devem contar
com instalaes fsicas, recursos humanos e tecnolgicos adequados de maneira a que se
tornem o primeiro nvel de assistncia hospitalar no atendimento de urgncia e emergncia do
Sistema Estadual de Urgncia e Emergncia. Estes recursos devem ser, no mnimo, aqueles
disponveis e j descritos como exigveis para as Unidades No Hospitalares de Atendimento s
Urgncias e Emergncias. Os requisitos relativos capacitao de recursos humanos,
transporte e grade de referncia tambm so os mesmos descritos para estas Unidades. 2.2.2 -
Unidades Hospitalares Gerais de Atendimento s Urgncias e Emergncias de Tipo II: As
Unidades Hospitalares Gerais de Atendimento s Urgncias e Emergncias de Tipo II so
aquelas instaladas em hospitais gerais de mdio porte aptos a prestarem assistncia de
urgncia e emergncia correspondente ao segundo nvel de assistncia hospitalar da mdia
complexidade (M2). Estas Unidades, em funcionamento nas 24 horas do dia, devem contar
com instalaes fsicas, recursos humanos e tecnolgicos adequados de maneira a que se
tornem o segundo nvel de assistncia hospitalar no atendimento de urgncia e emergncia do
Sistema Estadual de Urgncia e Emergncia. A rea fsica da Unidade no pode ser inferior ao
especificado para as Unidades No Hospitalares - item 2.4 do Captulo II. Alm disso, no corpo
do hospital, deve haver centro cirrgico e centro obsttrico, alm de enfermarias para as reas
de atuao mencionadas. Alm das caractersticas gerais relacionadas no item 2.1, so
exigveis para a classificao e cadastramento de Unidades Gerais de Tipo II as seguintes
caractersticas especficas, devendo a Unidade dispor de: 2.2.2.1 - Recursos Humanos Alm dos
Recursos Humanos listados no item 2.1.1, a Unidade deve contar com: Profissionais mnimos
indispensveis, presentes no hospital, capacitados para atendimento s
urgncias/emergncias nas suas reas especficas de atuao profissional:
Mdico Clnico Geral Pediatra Ginecologista-Obstetra Cirurgio Geral Traumato-Ortopedista
Anestesiologista Assistente Social
2.2.2.2- Recursos Tecnolgicos Os recursos tecnolgicos mnimos e indispensveis -
propeduticos e/ou teraputicos para o atendimento especializado das urgncias/emergncias
de que a Unidade deve dispor, nas 24 horas, so os seguintes:
Existentes na prpria estrutura do hospital:
Anlises Clnicas Laboratoriais Eletrocardiografia Radiologia Convencional
Recursos Tecnolgicos disponveis em servios de terceiros, instalados dentro ou fora da
estrutura ambulatrio-hospitalar da Unidade. Neste caso, a referncia deve ser devidamente
formalizada de acordo com o que estabelece a Portaria SAS n 494, de 26 de agosto de 1999:
Endoscopia Ultra-sonografia Banco de Sangue
2.2.3 - Unidades de Referncia As Unidades de Referncia em Atendimento s Urgncias e
Emergncias so aquelas instaladas em hospitais, gerais ou especializados, aptos a prestarem
assistncia de urgncia e emergncia correspondente M3 e alta complexidade, de acordo
com sua capacidade instalada, especificidade e perfil assistencial. Estas Unidades, integrantes
do Sistema Estadual de Referncia Hospitalar em Atendimento de Urgncias e Emergncias,
devem contar com instalaes fsicas, recursos humanos e tecnolgicos adequados de maneira
a que se tornem a referncia de assistncia hospitalar no atendimento de urgncia e
emergncia do Sistema Estadual de Urgncia e Emergncia. Ficam entendidos como recursos
tecnolgicos e humanos acessveis/alcanveis aqueles que so necessrios ao atendimento
aos pacientes em situao de urgncia/emergncia e pelos quais a unidade hospitalar se
responsabiliza, garantindo com recursos do prprio hospital o acesso ao servio ou
profissional. As instalaes previstas para as Unidades No Hospitalares item 2.4 do Captulo
II so exigncia mnima e obrigatria na estrutura das Unidades de Referncia. Caso no haja
atendimento de traumato-ortopedia na Unidade, est dispensada a existncia de sala de
gesso. 2.2.3.1- Caractersticas Especficas- Unidades Hospitalares de Referncia em
Atendimento s Urgncias e Emergncias de Tipo I:
As Unidades de Referncia de Tipo I so aquelas instaladas em hospitais especializados e que
contam com recursos tecnolgicos e humanos adequados para o atendimento das
urgncias/emergncias de natureza clnica e cirrgica, nas reas de pediatria ou traumato-
ortopedia ou cardiologia. Alm das caractersticas gerais relacionadas no item 2.1, so
exigveis para a classificao e cadastramento de Unidades de Referncia de Tipo I as seguintes
caractersticas especficas, devendo a Unidade dispor de: 2.2.3.1.1- Recursos Humanos Alm
dos Recursos Humanos listados no item 2.1.1, a Unidade deve contar com: Profissionais
mnimos indispensveis, presentes no hospital, capacitados para atendimento s
urgncias/emergncias nas suas reas especficas de atuao profissional: Cardiologia
Pediatria Traumato- Ortopedia Cardiologista Pediatra Traumato- Ortopedista Hemodinamici
sta Intensivista Clnico Geral Angiografista Cirurgio Peditrico Anestesiologist a Cirurgio
Cardiovascular Anestesiol ogista Intensivista Ecocardiografi sta Imagenologista
Anestesiologist a
Servio de Suporte, Acompanhamento Clnico e Reabilitao: A Unidade deve contar com os
servios e profissionais nas seguintes reas (dependendo do volume de atendimento, estes
profissionais no precisam ser exclusivos da Unidade): - Psicologia Clnica; - Nutrio; -
Assistncia Social; - Fisioterapia; - Terapia Ocupacional; - Farmcia; - Hemoterapia; Outros
Profissionais alcanveis, identificados por especialidade e capacitados para o atendimento s
urgncias/emergncias nas suas reas especficas de atuao profissional:
Cardiolo gia
Pediatria Traumato-Ortopedia
Hematol ogista
Endoscopis ta
Imagenologista
Imagenolo gista
Hematologista
Hematolog ista
Cirurgio Vascular
Broncosco pista
Neurocirurgio
Neuropedia tra
Cirurgio Geral
Cirurgio Bucomaxilofacial
2.2.3.1.2- Recursos Tecnolgicos Os recursos tecnolgicos mnimos e indispensveis -
propeduticos e/ou teraputicos para o atendimento das urgncias/emergncias especializado
de que a Unidade deve dispor so os seguintes:
Existentes na prpria estrutura do hospital: Cardiologia Pediatria Traumato - Ortopedi a
Radiologia Convencional Radiologia Convenciona l Radiologi a Convenci onal Anlises Clnicas
Laboratoriais Anlises Clnicas Laboratoriais Anlises Clnicas Laborator iais Eletrocardiografia
Eletrocardio grafia Intensific ador de Imagem Ultra-sonografia Ultra- sonografia Anestesio logia
Ecocardiografia Cirurgia Peditrica Hemodinmica Anestesiolog
ia
Unidade de Terapia Intensiva de Tipo II ou III
Unidade de Terapia Intensiva de Tipo II ou III
Cirurgia Cardiovascular

Anestesiologia Banco de Sangue Angiografia
Recursos Tecnolgicos disponveis em servios de terceiros, instalados dentro ou fora da
estrutura ambulatrio-hospitalar da Unidade. Neste caso, a referncia deve ser devidamente
formalizada de acordo com o que estabelece a Portaria SAS n 494, de 26 de agosto de 1999:
Cardiologia Pediatria Traumato- Ortopedia Tomografia Computado rizada Tomografia
Computado rizada Tomografia Computadorizada Broncosco pia Cirurgia Vascular Endoscopia
Cirurgia Bucomaxilofacial Banco de Sangue Cirurgia Geral Neurocirurgia Banco de Sangue
2.2.3.2 - Caractersticas Especficas- Unidades Hospitalares de Referncia em Atendimento s
Urgncias e Emergncias de Tipo II: As Unidades de Referncia de Tipo II so aquelas instaladas
em hospitais gerais e que contam com recursos tecnolgicos e humanos adequados para o
atendimento das urgncias/emergncias de natureza clnica e cirrgica. Alm das
caractersticas gerais relacionadas no item 2.1, so exigveis para a classificao e
cadastramento de Unidades de Referncia de Tipo II as seguintes caractersticas especficas,
devendo a Unidade dispor de: 2.2.3.2.1- Recursos Humanos Alm dos Recursos Humanos
listados no item 2.1.1, a Unidade deve contar com: Profissionais mnimos indispensveis,
presentes no hospital, capacitados para
atendimento s urgncias/emergncias nas suas reas especficas de atuao profissional:
Mdico Clnico Geral Pediatra Ginecologista-Obstetra Cirurgio Geral Traumato-Ortopedista
Anestesiologista Intensivista
Servio de Suporte, Acompanhamento Clnico e Reabilitao: A Unidade deve contar com os
servios e profissionais nas seguintes reas (dependendo do volume de atendimento, estes
profissionais no precisam ser exclusivos da Unidade): - Psicologia Clnica; - Nutrio; -
Assistncia Social; - Fisioterapia; - Terapia Ocupacional; - Farmcia; - Hemoterapia; Outros
Profissionais alcanveis, identificados por especialidade e capacitados para o atendimento s
urgncias/emergncias nas suas reas especficas de atuao profissional: Oftalmologista
Endoscopista Broncoscopista Otorrinolaringologista Cardiologista Odontlogo
Hemodinamicista Neurologista Neurocirurgio Angiografista Psiquiatra Hematologista
Cirurgio Peditrico
2.2.3.2.2- Recursos Tecnolgicos
Os recursos tecnolgicos mnimos e indispensveis - propeduticos e/ou teraputicos para o
atendimento das urgncias/emergncias especializados de que a Unidade deve dispor so os
seguintes:
Existentes na prpria estrutura do hospital: Radiologia Convencional Ultra-sonografia Anlises
Clnicas Laboratoriais Eletrocardiografia Unidade de Terapia Intensiva de Tipo II ou III
Tomografia Computadorizada Endoscopia Banco de Sangue Anestesiologia
Recursos Tecnolgicos disponveis em servios de terceiros, instalados dentro ou fora da
estrutura ambulatrio-hospitalar da Unidade. Neste caso, a referncia deve ser devidamente
formalizada de acordo com o que estabelece a Portaria SAS n 494, de 26 de agosto de 1999:
Broncoscopia Hemodinmica Angiografia Ecocardiografia Terapia Renal Substitutiva
2.2.3.3- Caractersticas Especficas- Unidades Hospitalares de Referncia em Atendimento s
Urgncias e Emergncias de Tipo III: As Unidades de Referncia de Tipo III so aquelas
instaladas em hospitais gerais e que contam com recursos tecnolgicos e humanos adequados
para o atendimento das urgncias/emergncias de natureza clnica, cirrgica e traumatolgica.
Estes hospitais devem, ainda, desempenhar atribuies de capacitao, aprimoramento e
atualizao dos recursos humanos envolvidos com as atividades meio e fim da ateno s
urgncias/emergncias. Alm das caractersticas gerais relacionadas no item 2.1, so exigveis
para a classificao e cadastramento de Unidades de Referncia de Tipo III as seguintes
caractersticas especficas, devendo a Unidade dispor de: 2.2.3.3.1- Recursos Humanos
Alm dos Recursos Humanos listados no item 2.1.1, a Unidade deve contar com: Profissionais
mnimos indispensveis, presentes no hospital, capacitados para atendimento s
urgncias/emergncias nas suas reas especficas de atuao profissional:
Mdico Clnico Geral Pediatra Ginecologista-Obstetra Cirurgio Geral Cirurgio Peditrico
Traumato-Ortopedista Anestesiologista Intensivista Radiologista Cardiologista Neurologista
Odontlogo
Servio de Suporte, Acompanhamento Clnico e Reabilitao: A Unidade deve contar com os
servios e profissionais nas seguintes reas (dependendo do volume de atendimento, estes
profissionais no precisam ser exclusivos da Unidade): - Psicologia Clnica; - Nutrio; -
Assistncia Social; - Fisioterapia; - Terapia Ocupacional; - Farmcia; - Hemoterapia; Outros
Profissionais alcanveis, identificados por especialidade e capacitados para o atendimento s
urgncias/emergncias nas suas reas especficas de atuao profissional:
Cirurgio Vascular Toxicologista Oftalmologista Hemodinamicista Angiografista Endoscopista
Digestivo
Broncoscopista Otorrinolaringologista Cirurgio Bucomaxilofacial Cirurgio Plstico Psiquiatra
Cirurgio Torcico Neurocirurgio
2.2.3.3.2- Recursos Tecnolgicos Os recursos tecnolgicos mnimos e indispensveis -
propeduticos e/ou teraputicos para o atendimento das urgncias/emergncias
especializados de que a Unidade deve dispor so os seguintes:
Existentes na prpria estrutura do hospital:
Radiologia Convencional Ultra-sonografia Broncoscopista Anlises Clnicas Laboratoriais
Eletrocardiografia Unidade de Terapia Intensiva de Tipo II ou III Tomografia Computadorizada
Endoscopia Banco de Sangue Anestesiologia Terapia Renal Substitutiva Neurocirurgia
Ecocardiografia
Recursos Tecnolgicos disponveis em servios de terceiros, instalados dentro ou fora da
estrutura ambulatrio-hospitalar da Unidade. Neste caso, a referncia deve ser devidamente
formalizada de acordo com o que estabelece a Portaria SAS n 494, de 26 de agosto de 1999:
Hemodinmica Angiografia

CAPTULO VI TRANSFERNCIAS E TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR
1 - Consideraes Gerais: Dentro da perspectiva de estruturao de Sistemas Estaduais de
Urgncia e Emergncia, com universalidade, ateno integral e eqidade de acesso, de carter
regionalizado e hierarquizado, de acordo com as diretrizes do SUS, os servios especializados e
de maior complexidade devero ser referncia para um ou mais municpios de menor porte.
Assim, estes municpios menores devem se estruturar para acolher os pacientes acometidos
por agravos de urgncia, de carter clnico, traumato-cirrgico, gineco- obsttrico e
psiquitrico, sejam estes adultos, crianas ou recm nascidos, realizar a avaliao e
estabilizao inicial destes e providenciar sua transferncia para os servios de referncia loco
regionais, seja para elucidao diagnstica atravs de exames especializados, avaliao mdica
especializada ou internao. As grades de referncia loco regionais devem ser previamente
pactuadas e as transferncias devero ser solicitadas ao mdico regulador da Central de
Regulao de Urgncias, cujas competncias tcnicas e gestoras esto estabelecidas no
Captulo II deste Regulamento. Tais centrais podero ter abrangncia loco-regional, de acordo
com os pactos de referncia e mecanismos de financiamento estabelecidos pela NOAS-
SUS/2002. Nos casos em que as centrais reguladoras ainda no estejam estruturadas, as
pactuaes tambm devero ser realizadas e os encaminhamentos devero ser feitos
mediante grade de assistncia loco regional, com contato prvio com o servio receptor. No
processo de planejamento e pactuao das transferncias inter-hospitalares, dever ser
garantido o suporte de ambulncias de transporte para o retorno dos pacientes que, fora da
situao de urgncia, ao receberem alta, no apresentem possibilidade de locomover-se
atravs de outros meios, por restries clnicas. Pacientes que no tenham autonomia de
locomoo por limitaes scio-econmicas e que, portanto, extrapolam o mbito de atuao
especfico da sade, devero receber apoio, nos moldes estabelecidos por polticas
intersetoriais loco regionais. Salienta-se que o planejamento do suporte a estes casos de
fundamental importncia ao adequado funcionamento dos servios de sade, uma vez que os
pacientes podem ocupar leitos hospitalares por perodos mais ou menos longos aps terem
recebido alta, por dificuldade de transporte de retorno a suas residncias. 2 - Conceituao: O
transporte inter-hospitalar refere-se transferncia de pacientes entre unidades no
hospitalares ou hospitalares de atendimento s urgncias e emergncias, unidades de
diagnstico, teraputica ou outras unidades de sade que funcionem como bases de
estabilizao para pacientes graves, de carter pblico ou privado e tem como principais
finalidades: a - A transferncia de pacientes de servios de sade de menor complexidade para
servios de referncia de maior complexidade, seja para elucidao diagnstica, internao
clnica, cirrgica ou em unidade de terapia intensiva, sempre que as condies locais de
atendimento combinadas avaliao clnica de cada paciente assim exigirem; b - A
transferncia de pacientes de centros de referncia de maior complexidade para unidades de
menor complexidade, seja para elucidao diagnstica, internao clnica, cirrgica ou em
unidade de terapia intensiva, seja em seus municpios de residncia ou no, para concluso do
tratamento, sempre que a condio clnica do paciente e a estrutura da unidade de menor
complexidade assim o permitirem, com o objetivo de agilizar a utilizao dos recursos
especializados na assistncia aos pacientes mais graves e/ou complexos. Este transporte
poder ser areo, aquavirio ou terrestre, de acordo com as condies geogrficas de cada
regio, observando-se as distncias e vias de acesso, como a existncia de estradas,
aeroportos, helipontos, portos e condies de navegao martima ou fluvial, bem como a
condio clnica de cada paciente, no esquecendo a observao do custo e disponibilidade de
cada um desses meios. O transporte inter-hospitalar, em qualquer de suas modalidades, de
acordo com a disponibilidade de recursos e a situao clnica do paciente a ser transportado,
deve ser realizado em veculos adequados e equipados de acordo com o estabelecido no
Captulo IV deste Regulamento. Transporte Aeromdico: O transporte areo poder ser
indicado, em aeronaves de asa rotativa, quando a gravidade do quadro clnico do paciente
exigir uma interveno rpida e as condies de trnsito tornem o transporte terrestre muito
demorado, ou em aeronaves de asa fixa, para percorrer grandes distncias em um intervalo de
tempo aceitvel, diante das condies clnicas do paciente. A operao deste tipo de
transporte deve seguir as normas e legislaes especficas vigentes, oriundas do Comando da
Aeronutica atravs do Departamento de Aviao Civil. Para efeito da atividade mdica
envolvida no atendimento e transporte areo de pacientes, conforme j definido no Captulo
IV deste Regulamento, considera-se que o servio deve possuir um diretor mdico com
habilitao mnima compreendendo capacitao em emergncia pr-hospitalar, noes
bsicas de fisiologia de vo e noes de aeronutica, sendo recomendvel habilitao em
medicina aeroespacial. O servio de transporte aeromdico deve estar integrado ao sistema de
atendimento pr- hospitalar e Central de Regulao Mdica de Urgncias da regio e deve
ser considerado sempre como modalidade de suporte avanado de vida. - Transporte
Aquavirio: este tipo de transporte poder ser indicado em regies onde o transporte terrestre
esteja impossibilitado pela inexistncia de estradas e/ou onde no haja transporte
aeromdico, observando-se a adequao do tempo de transporte s necessidades clnicas e a
gravidade do caso. - Transporte Terrestre: este tipo de transporte poder ser indicado para
reas urbanas, em cidades de pequeno, mdio e grande porte, ou para as transferncias inter
municipais, onde as estradas permitam que essas unidades de transporte se desloquem com
segurana e no intervalo de tempo desejvel ao atendimento de cada caso. 3 - Diretrizes
Tcnicas: 3.1 - Responsabilidades/Atribuies do Servio/Mdico Solicitante Ficam
estabelecidas as seguintes responsabilidades/atribuies ao Servio/Mdico solicitante: a - O
mdico responsvel pelo paciente seja ele plantonista, diarista ou o mdico assistente, deve
realizar as solicitaes de transferncias Central de Regulao e realizar contato prvio com
o servio potencialmente receptor;
b - No remover paciente em risco iminente de vida, sem prvia e obrigatria avaliao e
atendimento respiratrio, hemodinmico e outras medidas urgentes especficas para cada
caso, estabilizando-o e preparando-o para o transporte; c - Esgotar seus recursos antes de
acionar a central de regulao ou outros servios do sistema loco regional; d - A deciso de
transferir um paciente grave estritamente mdica e deve considerar os princpios bsicos do
transporte, quais sejam: no agravar o estado do paciente, garantir sua estabilidade e garantir
transporte com rapidez e segurana; e - Informar ao mdico regulador, de maneira clara e
objetiva, as condies do paciente; f - Elaborar documento de transferncia que deve
acompanhar o paciente durante o transporte e compor seu pronturio na unidade receptora,
registrando informaes relativas ao atendimento prestado na unidade solicitante, como
diagnstico de entrada, exames realizados e as condutas teraputicas adotadas. Este
documento dever conter o nome e CRM legveis, alm da assinatura do solicitante; g - Obter a
autorizao escrita do paciente ou seu responsvel para a transferncia. Poder-se- prescindir
desta autorizao sempre que o paciente no esteja apto para fornec- la e no esteja
acompanhado de possvel responsvel; h - A responsabilidade da assistncia ao paciente
transferido do mdico solicitante, at que o mesmo seja recebido pelo mdico da unidade
responsvel pelo transporte, nos casos de transferncia em viaturas de suporte avanado de
vida ou at que o mesmo seja recebido pelo mdico do servio receptor, nos casos de
transferncia em viaturas de suporte bsico de vida ou viaturas de transporte simples. O incio
da responsabilidade do mdico da viatura de transporte ou do mdico da unidade receptora
no cessa a responsabilidade de indicao e avaliao do profissional da unidade solicitante; i -
Nos casos de transporte de pacientes em suporte bsico de vida para unidades de apoio
diagnstico e teraputico, para realizao de exames ou tratamentos, se o paciente apresentar
intercorrncia de urgncia, a responsabilidade pelo tratamento e estabilizao da unidade
que est realizando o procedimento, que dever estar apta para seu atendimento, no que diz
respeito a medicamentos, equipamentos e recursos humanos capacitados; j - Nos casos de
transporte de pacientes crticos para realizao de procedimentos diagnsticos ou
teraputicos e, caso estes servios situem-se em clnicas desvinculadas de unidades
hospitalares, o suporte avanado de vida ser garantido pela equipe da unidade de transporte;
k - Nos locais em que as Centrais de Regulao ainda no estejam estruturadas ou em pleno
funcionamento, vedado a todo e qualquer solicitante, seja ele pblico ou privado, remover
pacientes sem contato prvio com a instituio/servio potencialmente receptor; l - Nos locais
em que as Centrais de Regulao j esto em funcionamento, nenhum paciente poder ser
transferido sem contato prvio com a mesma ou contrariando sua determinao; m - Nos
casos de transferncias realizadas pelo setor privado, o servio ou empresa solicitante dever
se responsabilizar pelo transporte do paciente, bem como pela garantia de recepo do
mesmo no servio receptor, obedecendo as especificaes tcnicas
estabelecidas neste Regulamento; n - Nos casos de operadoras de planos privados de
assistncia sade, permanece em vigor a legislao prpria a respeito deste tema, conforme
Resoluo CONSU n 13, de 4 de novembro de 1998 e eventual regulamentao posterior a ser
estabelecida pela Agncia Nacional de Sade Suplementar. 3.2 -
Responsabilidades/Atribuies da Central de Regulao/Mdico Regulador Alm das
estabelecidas no Capitulo II deste Regulamento, ficam definidas as seguintes
responsabilidades/atribuies para a Central de Regulao/Mdico Regulador: a - O
acionamento e acompanhamento da unidade e equipe de transporte, caso estes se localizem
descentralizados em relao estrutura fsica da central de regulao, como nos casos de
transporte aeromdico, hidrovirio ou terrestre, em que se opte por descentralizar viaturas e
equipes para garantir maior agilidade na resposta. Nestes casos, a localizao dos veculos e
das equipes de sade responsveis pelo transporte dever ser pactuada entre os gestores
municipais da regio de abrangncia da central; b - Utilizar o conceito de vaga zero, definido
no Captulo II deste Regulamento tambm nos casos de regulaes inter-hospitalares, quando
a avaliao do estado clnico do paciente e da disponibilidade de recursos loco regionais o
tornem imperativo. 3.3 - Responsabilidades/Atribuies da Equipe de Transporte Ficam
estabelecidas as seguintes responsabilidades/atribuies Equipe de Transporte: a - Acatar a
determinao do mdico regulador quanto ao meio de transporte e tipo de ambulncia que
dever ser utilizado para o transporte; b - Informar ao mdico regulador caso as condies
clnicas do paciente no momento da recepo do mesmo para transporte no sejam
condizentes com as informaes que foram fornecidas ao mdico regulador e repassadas por
este equipe de transporte; c - No caso de transporte terrestre, devero ser utilizadas as
viaturas de transporte simples para os pacientes eletivos, em decbito horizontal ou sentados,
viaturas de suporte bsico ou suporte avanado de vida, de acordo com o julgamento e
determinao do mdico regulador, a partir da avaliao criteriosa da histria clnica,
gravidade e risco de cada paciente, estando tais viaturas, seus equipamentos, medicamentos,
tripulaes e demais normas tcnicas estabelecidas no presente Regulamento; d - O
transporte inter-hospitalar peditrico e neonatal dever obedecer s diretrizes estabelecidas
neste Regulamento, sendo que as viaturas utilizadas para tal devem estar equipadas com
incubadora de transporte e demais equipamentos necessrios ao adequado atendimento
neonatal e peditrico; e - Registrar todas as intercorrncias do transporte no documento do
paciente; f - Passar o caso, bem como todas as informaes e documentao do paciente, ao
mdico do servio receptor; g - Comunicar ao mdico regulador o trmino do transporte; h -
Conduzir a ambulncia e a equipe de volta sua base. 3.4 - Responsabilidades/Atribuies do
Servio/Mdico Receptor Ficam estabelecidas as seguintes responsabilidades/atribuies ao
Servio/Mdico
Receptor: a - Garantir o acolhimento mdico rpido e resolutivo s solicitaes da central de
regulao mdica de urgncias; b - Informar imediatamente Central de Regulao se os
recursos diagnsticos ou teraputicos da unidade atingirem seu limite mximo de atuao; c -
Acatar a determinao do mdico regulador sobre o encaminhamento dos pacientes que
necessitem de avaliao ou qualquer outro recurso especializado existente na unidade,
independente da existncia de leitos vagos ou no conceito de vaga zero; d - Discutir
questes tcnicas especializadas sempre que o regulador ou mdicos de unidades solicitantes
de menor complexidade assim demandarem; e - Preparar a unidade e sua equipe para o
acolhimento rpido e eficaz dos pacientes graves; f - Receber o paciente e sua documentao,
dispensando a equipe de transporte, bem como a viatura e seus equipamentos o mais rpido
possvel; g - Comunicar a Central de Regulao sempre que houver divergncia entre os dados
clnicos que foram comunicados quando da regulao e os observados na recepo do
paciente.
CAPTULO VII NCLEOS DE EDUCAO EM URGNCIAS
As urgncias no se constituem em especialidade mdica ou de enfermagem e nos cursos de
graduao a ateno dada rea ainda bastante insuficiente. No que diz respeito
capacitao, habilitao e educao continuada dos trabalhadores do setor, observa-se ainda a
fragmentao e o baixo aproveitamento do processo educativo tradicional e a insuficincia dos
contedos curriculares dos aparelhos formadores na qualificao de profissionais para as
urgncias, principalmente, em seu componente pr-hospitalar mvel. Tambm se constata a
grande proliferao de cursos de iniciativa privada de capacitao de recursos humanos para a
rea, com grande diversidade de programas e contedos e cargas horrias, sem a adequada
integrao realidade e s diretrizes do Sistema nico de Sade SUS. Assim, considerando o
ainda importante grau de desprofissionalizao, falta de formao e educao continuada dos
trabalhadores das urgncias, resultando em comprometimento da qualidade na assistncia e
na gesto do setor; a necessidade de criar estruturas capazes de problematizar a realidade dos
servios e estabelecer o nexo entre trabalho e educao, de forma a resgatar o processo de
capacitao e educao continuada para o desenvolvimento dos servios e gerao de
impacto em sade dentro de cada nvel de ateno; a necessidade de estabelecimento de
currculos mnimos de capacitao e habilitao para o atendimento s urgncias, face aos
inmeros contedos programticos e cargas horrias existentes no pas e que no garantem a
qualidade do aprendizado; o grande nmero de trabalhadores j atuando no setor e a
necessidade de garantir-lhes habilitao formal, obrigatria e com renovao peridica para o
exerccio profissional e a interveno nas urgncias e ainda, considerando a escassez de
docentes capazes de desenvolver um enfoque efetivamente problematizador na educao e a
necessidade de capacitar instrutores e multiplicadores com certificao e capacitao
pedaggica para atender a demanda existente que este Regulamento Tcnico prope aos
gestores do SUS a criao, organizao e implantao de Ncleos de Educao em Urgncias
NEU. 1 - Aspectos Gerais 1.1 - Definio: Os Ncleos de Educao em Urgncias devem se
organizar como espaos de saber interinstitucional de formao, capacitao, habilitao e
educao continuada de recursos humanos para as urgncias, sob a administrao de um
conselho diretivo, coordenado pelo gestor pblico do SUS, tendo como integrantes as
secretarias Estaduais e Municipais de sade, hospitais e servios de referncia na rea de
urgncia, escolas de bombeiros e polcias, instituies de ensino superior, de formao e
capacitao de pessoal na rea da sade, escolas tcnicas e outros setores que prestam
socorro populao, de carter pblico ou privado, de abrangncia municipal, regional ou
estadual. 1.2 - Princpios Norteadores So princpios norteadores dos Ncleos de Educao em
Urgncias: - a organicidade com o processo de formulao de polticas pblicas para a ateno
integral s urgncias, buscando organizar o sistema regional de ateno s urgncias a partir
da qualificao assistencial com eqidade;
- a promoo integral da sade com o objetivo de reduzir a morbi-mortalidade regional,
preservar e desenvolver a autonomia de indivduos e coletividades, com base no uso
inteligente das informaes obtidas nos espaos de atendimento s urgncias, considerados
observatrios privilegiados da condio da sade na sociedade; - a educao continuada como
estratgia permanente de acreditao dos servios, articulada ao planejamento institucional e
ao controle social; - a transformao da realidade e seus determinantes, fundamentada na
educao, no processamento de situaes - problema, extradas do espao de trabalho e do
campo social. 1.3 - Objetivos Estratgicos So objetivos estratgicos dos Ncleos de Educao
em Urgncias: - Constiturem-se em ncleos de excelncia regional, estadual e nacional, para a
formao de profissionais de sade a serem inseridos na ateno s urgncias; - Elaborar,
implantar e implementar uma poltica pblica, buscando construir um padro nacional de
qualidade de recursos humanos, instrumentalizada a partir de uma rede de ncleos regionais,
os quais articulados entre si podero incorporar paulatinamente critrios de ateno e
profissionalizao s urgncias; - Buscar a nucleao pblica dos recursos educativos em
sade; - Articular, processar e congregar as dificuldades e necessidades das instituies-
membro para alcanarem as suas metas, a fim de constituir Sistemas Estaduais de Urgncia e
Emergncia; - Ser espao interinstitucional combinando conhecimentos e meios materiais que
permitam abarcar a dimenso qualitativa e quantitativa das demandas de educao em
urgncias, potencializando as capacidades e respondendo ao conjunto de demandas inerentes
a um sistema organizado de ateno; - Ser estratgia pblica privilegiada para a transformao
da qualificao da assistncia s urgncias, visando impactos objetivos em sade populacional;
- Constituir os meios materiais (rea fsica e equipamentos) e organizar corpo qualificado de
instrutores e multiplicadores, que tero como misso, entre outras, produzir os materiais
didticos em permanente atualizao e adaptao s necessidades das polticas pblicas de
sade e dos servios / trabalhadores da sade; 1.4 - Objetivos Operacionais So objetivos
operacionais dos Ncleos de Educao em Urgncias: - Promover programas de formao e
educao continuada na forma de treinamento em servio a fim de atender ao conjunto de
necessidades diagnosticado em cada regio, fundamentando o modelo pedaggico na
problematizao de situaes; - Capacitar os recursos humanos envolvidos em todas as
dimenses da ateno regional, ou seja, ateno pr-hospitalar - unidades bsicas de sade,
unidades de sade da famlia, pr-hospitalar mvel, unidades no hospitalares de atendimento
s urgncias e emergncias e ambulatrios de especialidades; ateno hospitalar e ateno
ps-hospitalar - internao domiciliar e servios de reabilitao, sob a tica da promoo da
sade; - Estimular a criao de equipes multiplicadoras em cada regio, que possam
implementar a educao continuada nos servios de urgncia;
- Congregar os profissionais com experincia prtica em urgncia, potencializando sua
capacidade educacional; - Desenvolver e aprimorar de forma participativa e sustentada as
polticas pblicas voltadas para a rea da urgncia; - Certificar anualmente e re-certificar a
cada dois anos os profissionais atuantes nos diversos setores relativos ao atendimento das
urgncias; - Propor parmetros para a progresso funcional dos trabalhadores em urgncias,
vinculados ao cumprimento das exigncias mnimas de capacitao, bem como adeso s
atividades de educao continuada.
2.1 Profissionais do Atendimento Pr-Hospitalar Mvel A - Profissionais No Oriundos da
rea da Sade A-1 - Profissionais da rea de Segurana, Bombeiros e Condutores de Veculos
de Urgncia do Tipo B, C e D:
TEMAS CONTEDO HABILIDADES CARGA HORRIA (CH) 1. Introduo Programa e atividade
integrao. Pr e Ps-teste. Trabalho em equipe 01 T
TEMAS CONTEDO HABILIDADES Carga Horria (CH) 1. Introduo Programa e atividade de
integrao Pr e Ps-teste. Trabalho em equipe 01 T (Terica) 2. Sistema de sade local e
servios relacionados. Apresentao da rede hierarquizada dos servios de sade. Conhecer a
organizao do sistema de sade local de acordo com a hierarquia dos servios 01 T 3. Servio
Pr Hospitalar Mvel Histrico do servio pr- hospitalar mvel. Perfil profissional;
Apresentao do servio de atendimento pr-hospitalar (APH) mvel de sua cidade
Apresentao da Portaria GM/MS n 2048 de 5 de novembro de 2002 Regulamento Tcnico
dos Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia Conceitos de tica mdica ligada ao APH
Trabalho em equipe Conhecer os conceitos da Portaria e as competncias dos profissionais da
rea de segurana, bombeiros. 02 T 4. Central de Regulao e Equipamentos Manejo de
equipamentos da central de urgncia (rdios), veculos e materiais utilizados no APH mvel,
rotinas operacionais. Manuseio do sistema de rdio e tcnicas de comunicao. 01 T 5.
Anatomia e Fisiologia Anatomia topogrfica: regies anatmicas e noes gerais de anatomia
topogrfica. Aparelhos e sistemas: anatomia e fisiologia dos aparelhos e sistemas do corpo
humano: em especial esqueltico, cardaco, respiratrio. Conhecimento das principais divises
anatmicas, regies anatmicas, e noes de anatomia topogrfica. Conhecimento dos
aspectos morfolgicos e fisiolgicos dos diversos aparelhos para formulao de correlao
antomo-clnica. 08 T 02 P (Prtica)

6. Cinemtica do Trauma
Exame da cena e mecanismos de leses.
Conhecer a importncia do exame da cena do acidente para identificar sinais de gravidade.
Saber correlacionar a cenas com os mecanismos de leses.
03 T
7. Abordagem do paciente.
a. Manejo de Vias Areas/Ressuscit ao Cardiopulmonar
b. Biossegurana
Abordagem Primria e secundria de uma Vtima; tcnicas relativas avaliao de sinais vitais
de vtimas: presso arterial, freqncia respiratria e de pulso, temperatura e outros. Escala de
coma de Glasgow e escala de trauma revisado ou escala de trauma utilizada pelo servio local
Obstruo de Vias Areas. Desobstruo de Vias Areas. Sinais e Sintomas de parada
respiratria e cardaca. Tcnicas de reanimao cardiopulmonar em adulto e criana. Materiais
e equipamentos utilizados em parada cardio respiratria. Materiais e Equipamentos utilizados
em oxignioterapia.
Conhecer as principais doenas transmissveis Conhecer normas de biossegurana, materiais e
mtodos de controle de infeces.
Realizar a abordagem primria e secundria para reconhecer sinais de gravidade em situaes
que ameaam a vida de forma imediata e as leses dos diversos segmentos. Saber utilizar a
escala de Glasgow e de trauma.
Reconhecer e manejar obstruo de vias areas; Realizar oxignioterapia. Conhecer
equipamentos utilizados em parada cardiorespiratria Estar habilitado para tcnicas de RCP
Utilizar tcnicas e mtodos de controle de infeces.
08 T 12 P
06 T 18 P
02 T
8. Ferimentos / hemorragia / Bandagem / Choque Tipos de ferimentos; hemorragia; choque,
principalmente choque hipovolmico; Curativos e Bandagens; Tcnicas de Suporte Bsico de
Vida para o tratamento do choque hipovolmico Reconhecer os diversos tipos de ferimentos,
hemorragias, choque hipovolmico; Possuir habilidades psicomotoras relativas s aplicaes
de tcnicas de curativos e bandagens com controle de hemorragias e suporte bsico nos casos
de choque hipovolmico. 04 T 06 P
9. Trauma msculo- esqueltico e imobilizaes Trauma Msculo Esquelticos e seus sinais
e sintomas. Tcnicas relativas imobilizao de extremidades lesadas. Materiais e
equipamentos utilizados para a imobilizao de extremidades lesadas. Reconhecer os diversos
tipos de trauma msculo-esqueltico Executar tcnicas de imobilizao de extremidades
lesadas com equipamentos adequados.
02 T 10 P
10. Traumatismos especficos
Traumatismo Cranioenceflico Traumatismo Raquimedular Trauma Torcico e Abdominal
Trauma de Face Trauma na Criana e na Gestante Agravos por eletricidade Queimaduras
Conhecer as peculiaridades e prestar o atendimento inicial nos diversos traumatismos
especficos 12 T
11. Remoo de vtima
Materiais e equipamentos utilizados para a remoo de vtimas de acidentes. Tcnicas de
remoo de vtimas de acidentes: rolamento, elevaes, retirada de veculos, transporte com
ou sem a utilizao de materiais e equipamentos. Tcnicas relativas remoo de vtimas de
acidentes aquticos e em altura com especial cuidado coluna vertebral. Saber utilizar
materiais e equipamentos para remoo de vtimas de acidentes nas diversas situaes
encontradas.
04 T 30 P
12. Assistncia ao Parto e Cuidados com o Recm Nascido Trabalho de Parto - perodo
expulsivo Cuidado com o Recm- Nascido
Possuir habilidades psicomotoras relativas ao atendimento ao parto normal e cuidados com o
recm-nascido 04 T
13.Interveno em crises e atendimentos de Reconhecimento e Interveno em situao de
crise Conhecer as peculiaridades e prestar o atendimento inicial nessas situaes
02 T
pacientes especiais 14. Afogamento Fisiologia e tcnicas de abordagem. Peculiaridades no
atendimento Conhecer as peculiaridades e prestar o atendimento inicial.
02 T
15. Intoxicao Exgena Reconhecimento e peculiaridades no atendimento inicial. Conhecer
as peculiaridades e prestar o atendimento inicial.
02 T
16. Emergncias Clnicas
Peculiaridades e Atendimento inicial de emergncias clinicas mais freqentes Conhecer as
peculiaridades e prestar o atendimento inicial
06 T
17. Acidentes com mltiplas Vtimas e Catstrofes Conceito Princpios de Controle da Cena
Triagem, tratamento e transporte. Saber manejar situaes de acidentes com mltiplas
vtimas.
02 T 02 P
18. Acidentes com produtos perigosos Conceitos/Legislao Princpios de atendimento
Prestar o atendimento inicial de maneira adequada garantindo a segurana da equipe e das
vtimas 02 T
20. Estgios hospitalares Rotinas de atendimento de pronto socorro; maternidade. Conhecer
fluxo de atendimento dos hospitais da rede hierarquizada bem como presenciar atendimento
das emergncias. 12 P 21. Estgios em Ambulncias Vivncia prtica de atendimento
Familiarizao com a rotina de servio e participar de atendimento de vtimas em situaes
reais 24 P
22. *Avaliao terica e pratica do curso Provas escritas e prticas de avaliao de
conhecimento
Demonstrar conhecimentos adquiridos 04 T 06 P
23. Salvamento** MODULO COMPLEMENT AR
Conceitos e tcnicas de: Salvamento terrestre; Salvamento em alturas; Salvamento
aqutico; Materiais e equipamentos
Conhecimento e habilidade psicomotora para realizao de salvamento terrestre, aqutico e
em alturas
10 T 20 P
TOTAL
200 H
* Nmero de horas para avaliao a serem distribudas durante o Curso. **Mdulo especfico
para profissionais da rea de Segurana ou Motoristas de Viaturas de Tipo B, C e D.
A - 2 Condutor de Veculos de Urgncia do Tipo A
TEMA
CONTEDO HABILIDADES CH
1. Introduo
2. Geografia e estrutura urbana da cidade
Apresentao do programa e atividade de integrao
Apresentao da geografia e estrutura urbana da cidade
Responder a aplicao do pr e ps- teste de conhecimento escrito e individual Participar das
atividades de Grupos.
Identificar ruas/logradouros/ bairros da cidade Identificar a localizao dos servios de sade
da cidade Identificar as portas de entrada dos servios de urgncia hospitalares e no
hospitalares Identificar endereos e regies de difcil acesso
01 T (Terica)
03 T 10 P (Prtica)
3. Sistema de sade e rede hierarquizada de assistncia Apresentao do Sistema de sade
local e servios relacionados com a sade Reconhecer as funes de cada servio de acordo
com sua hierarquia. Identificar a localizao dos servios de sade da cidade Identificar
servios em locais de difcil acesso.
Dominar a geografia da regio para viabilizar rotas alternativas
2 T
4. Servio de atendimento pr- hospitalar mvel (APH mvel) Apresentao da Portaria
GM/MS n 2048, de 5 de novembro de 2002 Regulamento Tcnico dos Sistemas Estaduais de
Urgncia e Emergncia Dominar os conceitos da Portaria, a regulao mdica das urgncias e
os fluxos da central de regulao. Identificar as funes do condutor de veculos de urgncia.
Dominar o funcionamento e organizao do APH mvel de sua cidade
2 T
5. Papel do condutor de veculos de urgncia Manejo de equipamentos da central de
regulao de urgncias Estabelecer contato com a central de regulao de urgncias.
Operar o sistema de radio comunicao para contato com a central.
Dominar o uso de cdigos de rdio, conforme protocolos do servio.
2 T 10 P

6. Suporte bsico de vida
Realizao de medidas de suporte bsico de vida
Descrever a cena das ocorrncias, identificando sinais de risco.
Identificar necessidade de articular outros servios para atendimento na cena da ocorrncia e
comunicar central
Auxiliar a equipe de sade nos gestos bsicos de suporte vida Auxiliar a equipe nas
imobilizaes e transporte de vtimas Identificar todos os tipos de materiais existentes nos
veculos de socorro e sua utilidade, a fim de auxiliar a equipe de sade Realizar medidas
reanimao cardiorespiratria bsica Identificar sinais de gravidade em situaes de urgncia
traumtica, clnica, obsttrica, psiquitrica Aplicar conhecimentos para abordagem de
pacientes graves em urgncia clnica, traumtica, psiquitrica, peditrica, obsttrica
04 T 16 P
7. Direo defensiva
8. Acidentes com produtos perigosos
Tcnicas de Direo Defensiva
Noes sobre acidentes com produtos perigosos
Aplicar tcnicas de direo defensiva.
Utilizar sinais sonoros e luminosos nas situaes de urgncia.
Viabilizar a sinalizao e segurana da cena.
Dominar a legislao do transporte de perigosas.
Aplicar tcnicas de abordagem de veculos com produtos perigosos.
Aplicar normas de segurana na exposio a produtos perigosos.
Auxiliar na organizao da cena em situaes de acidentes com cargas perigosas
02 T 08 P
02T 02P
TOTAL 64 H

A - 3 - Telefonistas Auxiliares de Regulao e Rdio-Operadores
TEMAS
CONTEDOS HABILIDADES CH
1. Introduo
2. Geografia e estrutura urbana da cidade
Apresentao do programa e atividade de integrao

Conhecimento da geografia e estrutura urbana da cidade
Dominar o programa a ser desenvolvido.
Responder a aplicao de pr-teste e ps-teste de conhecimento.
Participar do desenvolvimento de tcnicas de grupos.
Dominar a localizao de ruas/logradouros da cidade.
Identificar as regies dos chamados e associar com os endereos das solicitaes.
Conhecer endereos dos servios de sade da cidade
06 T (Terica) 08 P (Prtica)
3. Sistema de Sade e Rede hierarquizada de assistncia Apresentao do Sistema de sade
local e servios relacionados com a sade Conhecer a organizao do sistema de sade local de
acordo com a hierarquia dos servios: rede bsica, rede de urgncia, considerando as portas
de entrada hospitalares e no hospitalares.
Saber qual a estrutura e misso de cada servio.
Conhecer horrios de funcionamento dos servios e capacidade instalada
02 T 08 P
4. Servio de atendimento pr- hospitalar mvel Apresentao do servio de atendimento pr-
hospitalar mvel (APH mvel) Conhecer o contedo da Portaria GM/MS de __ de outubro de
2002 e compreender seus conceitos.
Compreender o papel do mdico regulador de urgncia e os fluxos da central de regulao.
Conhecer as funes do telefonista auxiliar de regulao mdica e do rdio operador.
08 T 10 P
5. Papel da telefonista auxiliar de regulao e do rdio operador Funes da telefonista
auxiliar de regulao mdica e do rdio operador Acolher as chamadas telefnicas
de acordo com a rotina preconizada pela instituio. Operar o sistema de rdio da central,
estabelecendo o contato com todos os meios integrados central. Reconhecer palavras-
chaves na regulao. Responder s situaes que independem da resposta mdica, de acordo
com os protocolos do servio.
Estabelecer o contato com as equipes das unidades mveis no despacho das misses.
Monitorar o deslocamento dos veculos de urgncia e estabelecer o controle operacional
sobre a frota.
Realizar os registros pertinentes de acordo com a rotina do servio.
Manejar os equipamentos de telefonia para comunicao com os usurios e os servios, de
acordo com a rotina da instituio.
Manejar os equipamentos de radio comunicao, atravs do uso de cdigos conforme rotina
preconizada pela instituio.
Manejar equipamentos de informtica, se houver, de acordo com a rotina do servio.
04 T 10 P
TOTAL
56 H
RECOMENDAO DE ATIVIDADES PRTICAS - Permanncia na sala de regulao de urgncia na
condio de observador (no acolhimento das chamadas, na operao dos rdios e telefones)
- Realizao de visitas para reconhecer a geografia da cidade e distribuio dos servios de
sade: conhecer minimamente as regies da cidade; conhecer, pelo menos, um servio de
ateno bsica de cada regio; conhecer a localizao dos servios de urgncia (hospitalares e
no hospitalares); conhecer locais de difcil acesso na cidade (endereos irregulares, no
localizveis no mapa oficial da cidade) - Operao do sistema de telefones da central de
urgncia: acolhimento das chamadas, preenchimento de impressos e/ou manejo dos
equipamentos de informtica (se houver), transmisso dos chamados ao mdico regulador,
comunicao com os servios e equipes de APH - Operao do sistema de rdio da central de
urgncia: comunicao com as equipes, despacho dos meios mveis, controle do
deslocamento dos meios mveis, uso dos cdigos para comunicao.
B - Profissionais Oriundos da rea da Sade
B-1-Auxiliares e Tcnicos de Enfermagem
TEMA CONTEDOS HABILIDADES CH 1. Sistema de sade e rede hierarquizada de assistncia
Apresentao do sistema de sade local e servios relacionados com a sade
Servio de atendimento pr- hospitalar (APH) mvel
Apresentao da Portaria GM/MS n 2048, de 5 de novembro de 2002 Regulamento Tcnico
dos Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia
Apresentao das rotinas, fluxos e protocolos do servio, do sistema de sade e das estruturas
de comunicao
Conhecer a organizao do sistema de sade local de acordo com a hierarquia dos servios:
rede bsica, rede de urgncia, considerando as portas hospitalares e no hospitalares
Conhecer o funcionamento do servio de APH mvel de sua cidade
Dominar os conceitos da Portaria e as competncias do auxiliar de enfermagem e do tcnico
de enfermagem no APH mvel
Estar habilitado para fluxos e rotinas operacionais do servio: relao com os servios de
sade, comunicao atravs do sistema de rdio, uso de cdigos, adoo de protocolos de
servio.
05 T (Terica)
2. Urgncias clnicas no paciente adulto Sofrimento respiratrio agudo. Reconhecer
sinais de disfuno respiratria na cena da ocorrncia nas patologias mais prevalentes: crise
asmtica, DBPOC, Infeces respiratrias, quadros de obstruo por corpo estranho, edema
agudo de pulmo. Descrever ao mdico regulador os sinais observados nos pacientes em
atendimento, Aferir sinais vitais: freqncia cardaca, respiratria, tenso arterial,
temperatura, saturao, controle de glicemia Adotar medidas para controle da disfuno
respiratria grave, de acordo com as orientaes do mdico regulador 04 T 12 P (Prtica)

Doenas circulatrias agudas
regulador
Ser capaz de iniciar medidas de reanimao de suporte bsico, enquanto aguarda
medicalizao do atendimento. Manejar os equipamentos de suporte ventilatrio bsico.
Executar procedimentos de enfermagem, dentro dos limites de sua funo, de acordo com a
prescrio mdica distncia (quando equipe de suporte bsico) ou na presena do mdico
intervencionista.
Reconhecer sinais de doenas circulatrios aguda: infarto agudo do miocrdio, angina instvel,
arritmias, AVC, quadros isqumicos e edema agudo de pulmo. Descrever ao mdico regulador
os sinais observados nos pacientes em atendimento Adotar medidas para controle e
tratamento inicial dos agravos circulatrios agudos, de acordo com as orientaes do mdico
regulador Estar habilitado para realizao de monitorizao cardaca e eletrocardiogrfica
Realizar manobras de reanimao cardiorespiratria bsica, enquanto aguarda medicalizao
do atendimento Conhecer todos equipamentos necessrios para manejo de pacientes em
situaes de urgncia circulatria e saber manej-los
Reconhecer sinais de agravos metablicos agudos tais como: diabete descompensado, coma
hipoglicmico, coma hiperosmolar e outros Descrever ao mdico regulador os sinais
observados nos pacientes em atendimento Adotar medidas para controle e tratamento inicial,
de acordo com as orientaes do mdico regulador na central ou da presena do mdico
intervencionista na cena da ocorrncia
04 T 08 P

Doenas metablicas
Intoxicaes exgenas
Dominar tcnicas de aferio da glicemia, administrao de medicamentos e infuses, dentro
dos limites de sua funo
Reconhecer sinais de intoxicao exgena na cena da ocorrncia Descrever ao mdico
regulador os sinais observados nos pacientes em atendimento Adotar medidas para controle e
tratamento inicial dos quadros de intoxicao exgena, de acordo com as orientaes do
mdico regulador 02 T 01 P
02 T
3. Urgncias clnicas na criana Sofrimento respiratrio agudo Reconhecer sinais de disfuno
respiratria quando na cena da ocorrncia nas patologias mais prevalentes: mal asmtico,
obstruo por corpo estranho, faringites, epiglotites e descrev-los ao mdico regulador na
central de regulao Adotar medidas para controle da disfuno respiratria grave, de acordo
com as orientaes do mdico regulador Manejar os equipamentos de suporte ventilatrio
bsico. 04 T 06 P 4. Urgncias Atendimento inicial do Reconhecer sinais de gravidade na 12 T
traumticas no paciente adulto e na criana traumatizado grave TRM TCE Trauma torcico
Trauma abdominal Trauma de extremidades Choque e hemorragias Trauma de face
Queimaduras Quase afogamento Trauma na gestante Leses por eletricidade Acidentes com
mltiplas vtimas Acidentes com produtos perigosos vtima traumatizada grave: sinais de
disfuno ventilatria, respiratria e circulatria. Descrever ao mdico regulador os sinais
observados nos pacientes traumatizados em atendimento, atravs da observao na cena dos
acidentes Ser capaz de avaliar o traumatizado grave e prestar o atendimento inicial nas
medidas de suporte bsico vida Adotar medidas no manejo do trauma raquimedular, trauma
cranioenceflico, trauma torcico, trauma abdominal, trauma de extremidades, trauma em
face, controle de choques e hemorragias, trauma na gestante, queimaduras, quase
afogamento, leses por eletricidade, acidentes com mltiplas vtimas e acidentes com
produtos perigosos. Reconhecer os riscos na cena dos acidentes e transmiti-los central de
regulao, para que sejam ativados os demais servios necessrios nas cenas das ocorrncias.
40 P 5. Urgncias psiquitricas Psicoses Tentativa de suicdio Depresses Sndromes cerebrais
orgnicas Reconhecer sinais de gravidade das patologias psiquitricas em situaes de
urgncia na cena das ocorrncias. Descrever ao mdico regulador os sinais observados nos
pacientes em atendimento. Reconhecer necessidade de acionar outros atores no atendimento
s urgncias psiquitricas, quando implicar a segurana das equipes de APH (vtimas agressivas
em situaes de risco para si e para os outros) Adotar medidas no manejo dos pacientes
agressivos, psicticos e suicidas. 02 T 04 P 6. Urgncias obsttricas Trabalho de parto normal
Apresentaes distcicas Hipertenso na gestante e suas complicaes Hemorragias
Abortamento Cesrea ps-mortem Reconhecer sinais de trabalho de parto normal, parto
distcico e todas as complicaes obsttricas na cena da ocorrncia Descrever ao mdico
regulador os sinais observados nas pacientes em atendimento Estar habilitado para auxiliar no
atendimento gestante em trabalho de parto normal 02 T 04 P
Estar habilitado para prestar o atendimento ao RN normal e prematuro Manejar os
equipamentos necessrios para suporte ventilatrio ao RN
7. Materiais e equipamentos do servio pr- hospitalar mvel Controle e conservao de
materiais e equipamentos de suporte ventilatrio, circulatrio, aferio de sinais vitais,
materiais para imobilizao e transporte Dominar o funcionamento de todos materiais e
equipamentos para o APH Dominar as tcnicas de desinfeco e esterilizao dos materiais e
equipamentos Aplicar as rotinas e protocolos de servio para o uso dos equipamentos e
materiais 08 P
8. Estgios em Ambulncias Vivencia pratica de atendimento Familiarizao com a rotina de
servio e participar de atendimento de vtimas em situaes reais
24 P
9. *Avaliao terica e pratica do curso Provas escritas e prticas de avaliao de
conhecimento
Demonstrar conhecimentos adquiridos 04 T 06 P
10. Salvamento** MODULO COMPLEMENT AR
Conceitos e tcnicas de: Salvamento terrestre; Salvamento em alturas; Salvamento
aqutico; Materiais e equipamentos
Conhecimento e habilidade psicomotora para realizao de salvamento terrestre, aqutico e
em alturas 10 T 20 P
TOTAL 154 H
* Nmero de horas para avaliao a serem distribudas durante o Curso. **Mdulo especfico
para profissionais de sade que atuem com atividades de salvamento.
B - 2 - Enfermeiros
TEMA CONTEDOS HABILIDADES C H 1. Sistema de sade e rede hierarquizada de assistncia
Apresentao do sistema de sade local e servios relacionados com a sade
Servio de atendimento pr- hospitalar (APH) mvel
Conhecer a organizao do sistema de sade local de acordo com a hierarquia dos servios:
rede bsica, rede de urgncia, considerando as portas hospitalares e no hospitalares.
Conhecer o funcionamento do servio de APH mvel de sua cidade
Dominar os conceitos da Portaria e as competncias do enfermeiro no APH mvel
05 T (Terica)
Apresentao da Portaria GM/MS n 2048, de 5 de novembro de 2002 Regulamento Tcnico
dos Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia
Apresentao das rotinas, fluxos e protocolos do servio, do sistema de sade e das estruturas
de comunicao
Estar habilitado para fluxos e rotinas operacionais do servio: relao com os servios de
sade, comunicao atravs do sistema de rdio, uso de cdigos, adoo de protocolos de
servio
2. Urgncias clnicas no paciente adulto Sofrimento respiratrio agudo
Doenas circulatrias
Reconhecer sinais de disfuno respiratria na cena da ocorrncia nas patologias mais
prevalentes: crise asmtica, DPOC, Infeces respiratrias, quadros de obstruo por corpo
estranho, edema agudo de pulmo Descrever ao mdico regulador os sinais observados nos
pacientes em atendimento Adotar medidas para controle da disfuno respiratria grave, de
acordo com as orientaes do mdico regulador Ser capaz de iniciar medidas de reanimao
de suporte bsico, enquanto aguarda medicalizao do atendimento Manejar os
equipamentos de suporte ventilatrio bsico e avanado Executar procedimentos de
enfermagem de acordo com a prescrio mdica distncia ou na presena do mdico
intervencionista
Reconhecer sinais de doena circulatria aguda: infarto agudo do miocrdio, angina instvel,
arritmias, AVC, quadros isqumicos e edema agudo de pulmo Descrever ao mdico regulador
os sinais observados nos pacientes em atendimento Adotar medidas para controle e
tratamento inicial dos agravos circulatrios agudos, de acordo com as orientaes do mdico
regulador Estar habilitado para realizao de
04 T 08 P (Prtica)
04 T 08 P

Doenas metablicas
Intoxicaes exgenas
monitorizao cardaca e eletrocardiogrfica Realizar manobras de reanimao
cardiorespiratria bsica, enquanto aguarda medicalizao do atendimento Conhecer todos
equipamentos necessrios para manejo de pacientes em situaes de urgncia circulatria e
saber manej-los
Reconhecer sinais de doena metablica na cena da ocorrncia tais como: diabete
descompensado, coma hipoglicmico, coma hiperosmolar e outros Descrever ao mdico
regulador os sinais observados nos pacientes em atendimento Adotar medidas para controle e
tratamento inicial dos agravos metablicos agudos Dominar tcnicas no manejo do paciente
com sinais de agravos de doena metablica
Reconhecer sinais de intoxicao exgena na cena da ocorrncia Descrever ao mdico
regulador os sinais observados nos pacientes em atendimento Adotar medidas para controle e
tratamento inicial dos quadros de intoxicao exgena, de acordo com as orientaes do
mdico regulador Realizar os procedimentos de enfermagem nos atendimentos dos casos de
intoxicao exgena 02 T 02 P
02 T
02 P
3. Urgncias clnicas na criana Sofrimento respiratrio agudo Reconhecer sinais de disfuno
respiratria quando na cena da ocorrncia nas patologias mais prevalentes: mal asmtico,
obstruo por corpo estranho, faringites, epiglotites Reconhecer sinais de gravidade e
descrev-los ao mdico regulador da central de regulao Adotar medidas para controle da
disfuno respiratria grave Manejar os equipamentos de suporte ventilatrio bsico e
avanado 04 T 04 P 4. Urgncias traumticas no paciente adulto e na criana Atendimento
inicial do paciente politraumatizado TRM TCE Trauma torcico Trauma abdominal Trauma de
extremidades Choque e hemorragias Trauma de face Queimaduras Quase afogamento Trauma
na gestante Leses por eletricidade Acidentes com mltiplas vtimas Acidentes com produtos
perigosos Reconhecer sinais de gravidade na vtima traumatizada grave: sinais de disfuno
ventilatria, respiratria e circulatria Ser capaz de avaliar o traumatizado grave e prestar o
atendimento inicial nas medidas de suporte bsico vida Descrever ao mdico regulador os
sinais observados nos pacientes traumatizados em atendimento Auxiliar o mdico
intervencionista nos cuidados de suporte avanado vida Adotar medidas no manejo do
trauma raquimedular, trauma cranioenceflico, trauma torcico, controle de choques e
hemorragias, queimaduras, quase afogamento, leses por eletricidade, acidentes com
mltiplas vtimas e acidentes com produtos perigosos Estar habilitado para todas as tcnicas
no manejo do paciente traumatizado grave Reconhecer os riscos na cena dos acidentes e
transmiti-los central de regulao, para que sejam ativados os demais servios necessrios
nas cenas dos eventos 10 T 26 P 5. Urgncias psiquitricas Psicoses Tentativa de suicdio
Depresses Sndromes cerebrais orgnicas Reconhecer sinais de gravidade das patologias
psiquitricas em situaes de urgncia na cena das ocorrncias Descrever ao mdico
regulador os sinais observados nos pacientes 02 T 02 P
orgnicas Reconhecer necessidade de acionar outros atores no atendimento s urgncias
psiquitricas, quando implicar a segurana das equipes de APH (vtimas agressivas em
situaes de risco para si e para os outros) Adotar medidas no manejo dos pacientes
agressivos, psicticos e suicidas. 6. Urgncias obsttricas Trabalho de parto normal
Apresentaes distcicas Hipertenso na gestante e suas complicaes Hemorragias
Abortamento Cesrea ps-mortem Reconhecer sinais de trabalho de parto normal, parto
distcico e todas as complicaes obsttricas na cena da ocorrncia Descrever ao mdico
regulador os sinais observados nas pacientes Estar habilitado para prestar o atendimento
gestante em trabalho de parto normal Estar habilitado para prestar o atendimento ao RN
normal e prematuro Manejar os equipamentos necessrios para suporte ventilatrio ao RN
Manejar equipamentos para transporte de RN de risco (incubadora de transporte) 02 T 04 P
7. Materiais e equipamentos do servio pr- hospitalar mvel Controle e conservao de
materiais e equipamentos de suporte ventilatrio, circulatrio,aferio de sinais vitais,
materiais para imobilizao e transporte Dominar o funcionamento de todos materiais e
equipamentos para o APH Dominar as tcnicas de desinfeco e esterilizao dos materiais e
equipamentos Realizar a gesto dos materiais e equipamentos utilizados no APH Definir
rotinas e protocolos de servio para o uso dos equipamentos e materiais Capacitar a equipe de
enfermagem e demais profissionais do APH para manuseio de materiais e equipamentos,
rotina de desinfeco de materiais, equipamentos e de veculos 08 T
8. *Avaliao terica Provas escritas e prticas de avaliao de conhecimento
Demonstrar conhecimentos adquiridos 07 T
9. Estgio em Ambulncia Vivncia pratica de atendimento Familiarizao com a rotina de
servio e participar de atendimento de vtimas em situaes reais
24 P
10. Salvamento** MODULO COMPLEMENT AR
Conceitos e tcnicas de: Salvamento terrestre; Salvamento em alturas; Salvamento
aqutico; Materiais e equipamentos
Conhecimento e habilidade psicomotora para realizao de salvamento terrestre, aqutico e
em alturas 10 T 20 P
TOTAL
130 H
* Nmero de horas para avaliao a serem distribudas durante o Curso. **Mdulo especfico
para profissionais de sade que atuem com atividades de salvamento.
B - 3 - Mdicos
TEMA
CONTEDOS HABILIDADES CH
1. Sistema de sade, ateno integral s urgncias e rede hierarquizada de assistncia loco-
regional.
Apresentao do Sistema nico de Sade SUS.
Apresentao da Portaria GM/MS 2048 de 5 de novembro de 2002 Regulamento Tcnico dos
Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia
Apresentao do sistema de sade local e servios relacionados com a sade, Perfil
profissional
Ter noes dos antecedentes e caractersticas do movimento de Reforma Sanitria do pas.
Conhecer os Princpios e Diretrizes do SUS, suas Leis Orgnicas, Normas Operacionais Bsicas e
Norma Operacional da Assistncia.
Dominar os conceitos da Portaria em relao rede de ateno integral s urgncias, bem
como as competncias do mdico regulador.
Conhecer a organizao do sistema de sade local de acordo com a hierarquia dos servios:
rede bsica, rede de urgncia, considerando as portas hospitalares e no hospitalares.
Conhecer a estrutura e misso de cada servio de sade local.
Conhecer horrios de funcionamento dos servios e capacidade instalada
Conhecer o servio e/ou a proposta de funcionamento do servio de atendimento pr-
hospitalar mvel de sua cidade/regio.
01 T (Terica)
01 T
03 T

Servio de atendimento pr- hospitalar (APH) mvel.
2. Regulao Mdica das Urgncias
Histrico Bases Tericas e ticas Nosologia e avaliao de risco Etapas da Regulao Protocolos
Conhecer os antecedentes histricos da regulao mdica das Urgncias.
Conhecer as bases ticas da regulao mdica das urgncias.
Dominar a nosologia da regulao mdica das urgncias e estar habilitado para a correta
avaliao do risco de cada solicitao.
Estar apto a cumprir toda as etapas do processo de regulao seja de casos primrios, seja de
secundrios.
Conhecer os protocolos de regulao de urgncia e exercer as tcnicas de regulao mdica
10 T 05 P
3. Acidentes com mltiplas Vtimas e Catstrofes
Conceito Princpios de Controle da Cena Triagem, tratamento e transporte.
Saber manejar situaes de acidentes com mltiplas vtimas.
04 T 04 P
4. Urgncias clnicas no paciente adulto
Sofrimento respiratrio agudo
Reconhecer sinais de gravidade, a partir da regulao, com base na solicitao da populao
bem como atravs da descrio das vtimas atendidas pelas equipes distncia; Reconhecer
sinais de disfuno respiratria quando na cena da ocorrncia nas patologias mais
prevalentes: crise asmtica, DBPOC, Infeces respiratrias, quadros de
04 T 04 P (Prtica)

Doenas circulatrias
obstruo por corpo estranho, edema agudo de pulmo, e outros; Decidir pela melhor
teraputica a partir da descrio dos sinais de gravidade pelas equipes Adotar medidas para
controle da disfuno respiratria grave Manejar os equipamentos de suporte ventilatrio
bsico e avanado Dominar tcnicas de suporte ventilatrio: intubao traqueal,
cricotireoidostomia, drenagem torcica, toracocentese
Reconhecer sinais de gravidade, a partir da regulao, com base na solicitao da populao
bem como atravs da descrio das vtimas atendidas pelas equipes distncia; Reconhecer
sinais de disfuno circulatria quando na cena da ocorrncia nas patologias mais prevalentes:
Infarto Agudo do Miocrdio, Angina Instvel, AVC, Quadros Isqumicos, Edema Agudo de
Pulmo, outros Adotar medidas para controle e tratamento inicial dos agravos circulatrios
agudos Ter noes de eletrocardiografia Realizar manobras de reanimao cardiorespiratria
avanada
Reconhecer sinais de gravidade, a partir da regulao, com base na solicitao da populao
bem como atravs da descrio das vtimas atendidas pelas equipes distncia; Reconhecer
sinais de doena metablica quando na cena da ocorrncia nas patologias mais prevalentes:
diabete descompensado, coma hipoglicmico, coma hiperosmolar e outros Adotar medidas
para controle e tratamento inicial dos agravos metablicos agudos
Reconhecer sinais de gravidade, a partir da regulao, com base na
04 T 04 P

Doenas metablicas
Intoxicaes exgenas
solicitao da populao bem como atravs da descrio das vtimas atendidas pelas equipes
distncia; Reconhecer sinais de intoxicaes exgenas quando na cena da ocorrncia; Adotar
medidas para controle e tratamento iniciais dos quadros de intoxicao exgena: manejo
respiratrio, uso de antdotos e medicamentos e esvaziamento gstrico
02 T 02 P
02 T 02 P
5. Urgncias clnicas na criana
Quadros respiratrios agudos Reconhecer sinais de gravidade, a partir da regulao, com base
na solicitao da populao bem como atravs da descrio das vtimas atendidas pelas
equipes distncia; Reconhecer sinais de disfuno respiratria quando na cena da ocorrncia
nas patologias mais prevalentes: mal asmtico, obstruo por corpo estranho, faringites,
epiglotites e outros; Decidir pela melhor teraputica a partir da descrio dos sinais de
gravidade pelas equipes Adotar medidas para controle da disfuno respiratria grave;
Manejar os equipamentos de suporte ventilatrio bsico e avanado Dominar tcnicas de
manuteno da
02 T 02 P
via area: intubao traqueal (oro/naso), cricotireoidostomia, drenagem de trax,
toracocentese
6. Urgncias traumticas no paciente adulto e na criana
Atendimento inicial do paciente politraumatizado TRM TCE Trauma torcico Trauma
abdominal Trauma na gestante Trauma de extremidades Choque e hemorragias Trauma de
face Queimaduras Quase afogamento Choque eltrico Acidentes com produtos perigosos
Reconhecer sinais de gravidade, a partir da regulao, com base na solicitao da populao
bem como atravs da descrio das vtimas atendidas pelas equipes distncia; Reconhecer
sinais de gravidade na vtima traumatizada grave: sinais de disfuno respiratria, ventilatria
e circulatria quando na cena dos acidentes; Orientar as equipes quanto aos cuidados a serem
prestados s vtimas traumatizadas para controle da respirao/ventilao e da circulao; Ser
capaz de avaliar e prestar o atendimento inicial ao paciente traumatizado grave Adotar
medidas especficas no manejo do trauma raquimedular, trauma cranioenceflico, trauma
torcico, trauma abdominal, trauma de extremidades, trauma de face e no controle de
choques e hemorragias, Queimaduras, Quase afogamento, Choque eltrico, Acidentes com
produtos perigosos. Estar habilitado para a realizar as tcnicas de imobilizao e remoo.
16 T 12 P
7. Urgncias psiquitricas
Psicoses Tentativa de suicdio Depresses Sndromes cerebrais orgnicas
Reconhecer sinais de gravidade, a partir da regulao, com base na solicitao da populao
bem como atravs da descrio das vtimas atendidas pelas equipes distncia; Reconhecer
sinais de gravidade das patologias psiquitricas em situaes de urgncia, quando na cena das
ocorrncias; Reconhecer necessidade de acionar outros atores no atendimento s urgncias
psiquitricas, quando implicar a segurana das equipes de APH; Adotar medidas no manejo
dos pacientes agressivos, psicticos e suicidas
02 T 02 P
8. Urgncias obsttricas
Trabalho de parto normal Apresentaes distcicas
Reconhecer sinais de gravidade, a partir da regulao, com base na solicitao da populao
bem como
02 T 02 P
Hipertenso na gestante e suas complicaes Hemorragias Abortamento Cesrea ps-
mortem
atravs da descrio das vtimas atendidas pelas equipes distncia; Reconhecer sinais de
trabalho de parto normal, parto distcico e todas as complicaes obsttricas, quando na
cena da ocorrncia; Estar habilitado para prestar o atendimento inicial gestante em trabalho
de parto normal e parto com distcia e outras complicaes obsttricas e prevenir
complicaes Prestar o atendimento ao RN normal e prematuro Manejar os equipamentos
necessrios para suporte ventilatrio ao RN. Manejar equipamentos para transporte de RN de
risco (incubadora de transporte) Estar habilitado para realizar cesariana ps mortem
9. *Avaliao terica
Provas escritas e prticas de avaliao de conhecimento
Demonstrar conhecimentos adquiridos 04 T
10. Estagio em Central de regulao
Vivencia pratica de atendimento
Familiarizao com a rotina de servio e participar de atendimento de regulao
12 P
11. Estgio em Ambulncia
Vivncia pratica de atendimento
Familiarizao com a rotina de servio e participar de atendimento de vtimas em situaes
reais
12 P
TOTAL
120 H
RECOMENDAO DE ATIVIDADES PRTICAS
- Devem ser realizadas em servio, inicialmente observando profissionais j experientes,
problematizando a realidade, com discusso dos casos em grupos e, a seguir, atuando e sendo
supervisionado pelos profissionais da unidade.
2.2 Profissionais do Atendimento Pr-Hospitalar Fixo e Hospitalar: A - Ateno Primria
Sade, aqui consideradas as Unidades Bsicas de Sade e o Programa de Sade da Famlia:
A-1- Enfermeiros, Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem: *
TEMA CONTEDOS HABILIDADES CH 1. Sistema de sade e rede hierarquizada de assistncia.
Apresentao do sistema de sade local e servios relacionados com a sade
Servio de atendimento pr- hospitalar (APH) mvel.
Apresentao da Portaria GM/MS n 2048 de 5 de novembro de 2002 Regulamento Tcnico
dos Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia
Apresentao das rotinas, fluxos e protocolos do servio, do sistema de sade e das estruturas
de comunicao.
Acolhimento e triagem de risco
Conhecer a organizao do sistema de sade loco-regional de acordo com a hierarquia dos
servios: considerando as portas hospitalares e no hospitalares
Conhecer o funcionamento do servio de APH mvel de sua cidade
Dominar os conceitos da Portaria e as competncias do auxiliar de enfermagem e do tcnico
de enfermagem no APH mvel
Estar habilitado para fluxos e rotinas operacionais do servio: relao com os servios de
sade, comunicao atravs do sistema de rdio, uso de cdigos, adoo de protocolos de
servio.
Estar sensibilizado e habilitado para acolher os pacientes com quadros agudos que se
apresentem unidade sem consulta previamente agendada, avaliar preliminarmente o risco
mediante protocolos previamente estabelecidos, e comunicar o mdico assistente ou priorizar
o atendimento, conforme pacto assistencial de cada unidade.
4 T (Terica)
2. Urgncias clnicas mais freqentes no paciente adulto: Sofrimento agudo dos sistemas
cardio-respiratrio, neurolgico, metablico e por intoxicaes exgenas. Reconhecer sinais
de disfuno cardio-respiratria nas patologias mais prevalentes: crise asmtica, DPOC,
infeces respiratrias, quadros de obstruo por corpo estranho, edema agudo de pulmo,
crise hipertensiva, infarto agudo do miocrdio, angina 4 T 10 P (Prtica)
instvel, arritmias, quadros isqumicos.
Reconhecer sinais das patologias neurolgicas mais prevalentes: sndromes convulsivas,
acidentes vasculares cerebrais, quadros infecciosos.
Reconhecer sinais de agravos metablicos agudos tais como: diabetes descompensado, coma
hipoglicmico, coma hiperosmolar.
Reconhecer sinais de intoxicao exgena.
Descrever estes sinais ao mdico regulador, quando o mdico da unidade no estiver
presente.
Relatar os casos agudos com sinais de gravidade ao mdico assistente, para que os
atendimentos possam ser priorizados.
Ser capaz de iniciar medidas de reanimao de suporte bsico, enquanto aguarda
medicalizao do atendimento.
Manejar os equipamentos de suporte ventilatrio bsico.
Executar procedimentos de enfermagem, dentro dos limites de sua funo.
Adotar medidas para controle e tratamento inicial dos agravos circulatrios agudos.
Dominar tcnicas de aferio da glicemia, administrao de medicamentos e infuses, dentro
dos limites de sua funo, de acordo com a orientao do mdico regulador ou prescrio do
mdico da unidade.

3. Urgncias clnicas na criana Sofrimento agudo por quadros infecciosos, febris, disfunes
respiratrias, gastrintestinais, neurolgicas, metablicas, intoxicaes exgenas e maus tratos.
Reconhecer sinais de disfuno respiratria de maior ou menor gravidade, de causa infecciosa
ou no, nas patologias mais prevalentes: mal asmtico, obstruo por corpo estranho,
faringites, epiglotites, broncopneumonia.
Adotar medidas para controle desta disfuno, de acordo com as orientaes do mdico da
unidade ou do mdico regulador, quando o mdico da unidade no estiver presente.
Manejar os equipamentos de suporte ventilatrio bsico.
2 T 4 P
4. Urgncias traumticas no paciente adulto e na criana Atendimento inicial do traumatizado
grave TRM TCE Trauma torcico Trauma abdominal Trauma de extremidades Choque e
hemorragias Trauma de face Queimaduras Quase afogamento Trauma na gestante Leses por
eletricidade Acidentes com mltiplas vtimas Acidentes com produtos perigosos Reconhecer
sinais de gravidade na vtima traumatizada grave: sinais de disfuno ventilatria, respiratria
e circulatria. Descrever ao mdico da unidade ou ao mdico regulador, quando o mdico da
unidade no estiver presente, os sinais observados nos pacientes traumatizados. Ser capaz de
prestar o atendimento inicial, nas medidas de suporte bsico vida, adotar medidas no
manejo do paciente vtima de trauma de qualquer natureza. 4 T 10 P
5. Urgncias psiquitricas Psicoses Tentativa de suicdio Depresses Sndromes cerebrais
orgnicas Reconhecer sinais de gravidade das patologias psiquitricas em situaes de
urgncia. Descrever ao mdico regulador os sinais observados nos pacientes em atendimento,
quando o mdico da unidade no estiver presente. Reconhecer necessidade de acionar outros
atores no atendimento s urgncias psiquitricas, quando implicar a segurana da equipe
(pacientes agressivos em situaes de risco para si e para os outros). 2 T 4 P 6. Urgncias
obsttricas Trabalho de parto normal Apresentaes distcicas Hipertenso na gestante e suas
complicaes Hemorragias Abortamento Reconhecer sinais de trabalho de parto normal,
parto distcico e as complicaes obsttricas. Descrever ao mdico regulador os sinais
observados nas pacientes em atendimento, quando o mdico da unidade no estiver presente.
Estar habilitado para auxiliar no atendimento gestante em trabalho de parto normal.
Estar habilitado para prestar o atendimento ao RN normal e prematuro.
Manejar os equipamentos bsicos necessrios para suporte ventilatrio ao RN.
2 T 4 P
7. Materiais e equipamentos do atendimento s urgncias. Controle e conservao de
materiais, equipamentos e medicamentos de suporte ventilatrio, circulatrio, aferio de
sinais vitais, materiais para imobilizao e transporte. Dominar o funcionamento de todos
materiais e equipamentos. Dominar as tcnicas de desinfeco e esterilizao dos materiais e
equipamentos, bem como a validade dos medicamentos.
Aplicar as rotinas e protocolos de servio para o uso dos equipamentos e materiais.
04 P
8. **Avaliao terica e pratica do curso Provas escritas e prticas de avaliao de
conhecimento
Demonstrar conhecimentos adquiridos 02 T 04 P
TOTAL 60 H
* Embora contedos e cargas horrias sejam os mesmos para toda a equipe de enfermagem,
os treinamentos podem ser ministrados em separado, de acordo com material, forma de
abordagem e terminologia mais adequada aos diferentes profissionais, e segundo o
julgamento e deciso local. ** Duas horas para avaliao escrita e as 4 restantes para avaliao
prtica a serem distribudas durante o Curso.
A- 2 Mdicos:
TEMA
CONTEDOS HABILIDADES CH
1. Sistema de sade e rede hierarquizada de assistncia
2. Urgncias clnicas no paciente adulto
Apresentao do sistema de sade local e servios relacionados com a sade Perfil profissional
Servio de atendimento pr- hospitalar (APH) mvel.
Apresentao da Portaria GM/MS n 2048 de 5 de novembro de 2002 Regulamento Tcnico
dos Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia
Sofrimento respiratrio agudo.
Conhecer a organizao do sistema de sade local de acordo com a hierarquia dos servios:
rede bsica, rede de urgncia, considerando as portas hospitalares e no hospitalares
Conhecer a estrutura e misso de cada servio de sade local Conhecer horrios de
funcionamento dos servios e capacidade instalada
Conhecer o funcionamento do servio de APH mvel de sua cidade.
Dominar os conceitos da Portaria e as competncias do mdico da central de regulao de
urgncia Conhecer os protocolos de regulao de urgncia e exercer as tcnicas de regulao
mdica
Acolher, reconhecer, diagnosticar e adotar medidas teraputicas para controle da disfuno
respiratria grave. Manejar os equipamentos de suporte ventilatrio bsico.
Acolher, reconhecer e diagnosticar as patologias mais prevalentes: Infarto Agudo do
Miocrdio, Angina Instvel, arritmias cardacas, AVC e Edema Agudo de Pulmo;
Adotar medidas teraputicas para
04T (Terica)
04 T 10 P (Prtica)

Doenas circulatrias
Doenas metablicas
Intoxicaes exgenas
controle e tratamento inicial destes agravos. Ter noes de eletrocardiografia Realizar
manobras de reanimao cardiorespiratria avanada
Acolher, reconhecer e diagnosticar quadros agudos das doenas metablicas mais prevalentes:
diabete descompensado, coma hipoglicmico, coma hiperosmolar e outras. Adotar medidas
para controle e tratamento inicial destes agravos.
Reconhecer sinais de intoxicaes exgenas e adotar medidas para controle e tratamento
iniciais destes quadros: manejo respiratrio, uso de antdotos e medicamentos disponveis,
esvaziamento gstrico.
3. Urgncias clnicas na criana Sofrimento agudo por quadros infecciosos, febris, disfunes
respiratrias, gastrintestinais, neurolgicas, metablicas, Acolher, reconhecer e diagnosticar
sinais de disfuno respiratria nas patologias mais prevalentes: mal asmtico, obstruo por
corpo estranho, faringites, epiglotites e 02 T 06 P
intoxicaes exgenas e maus tratos. outros; Acolher, reconhecer e diagnosticar os sinais de
distrbio hidreletroltico e metablico.
Acolher, reconhecer e diagnosticar os sinais de toxemia e buscar identificar a causa.
Decidir pela melhor teraputica e adotar medidas para controle das disfunes apontadas.
4. Urgncias cirrgicas traumticas e no traumticas no paciente adulto e na criana.
Atendimento a pacientes vtimas de pequenos ferimentos/abscessos.
Atendimento inicial do paciente politraumatizado TRM TCE Trauma torcico Trauma
abdominal Trauma na gestante Trauma de extremidades Choque e hemorragias Trauma de
face. Queimaduras Quase afogamento Choque eltrico Acidentes com mltiplas vtimas
Acidentes com produtos perigosos. Choque hipovolmico e/ou txico.
Acolher, reconhecer e diagnosticar a maior ou menor gravidade das leses.
Realizar suturas simples e drenagem de pequenos abscessos.
Acolher, reconhecer e diagnosticar sinais de gravidade na vtima traumatizada grave: sinais de
disfuno respiratria, ventilatria e circulatria. Ser capaz de prestar o atendimento inicial ao
paciente traumatizado grave.
Adotar medidas especficas no manejo do trauma raquimedular, trauma cranioenceflico,
trauma torcico, trauma abdominal, trauma de extremidades, trauma de face e no controle de
choques e hemorragias, Queimaduras, Quase afogamento, Choque eltrico, Acidentes com
mltiplas vtimas, Acidentes com produtos perigosos.
Estar habilitado para a realizar as tcnicas de imobilizao e remoo.
04 T 10 P
5. Urgncias psiquitricas e neurolgicas Psicoses Tentativa de suicdio Depresses Sndromes
cerebrais Acolher e reconhecer sinais de gravidade das patologias psiquitricas em situaes
de urgncia. 02 T 04 P
orgnicas Convulses
Reconhecer necessidade de acionar outros atores no atendimento s urgncias psiquitricas,
quando implicar a segurana da equipe.
Adotar medidas teraputicas iniciais no manejo dos pacientes convulsivos, agressivos,
psicticos e suicidas.
6. Urgncias obsttricas Trabalho de parto normal Apresentaes distcicas Hipertenso na
gestante e suas complicaes Hemorragias Abortamento Cesrea ps-mortem Acolher,
reconhecer e diagnosticar trabalho de parto normal, parto distcico e as principais
complicaes obsttricas, como DHEG e hemorragias. Estar habilitado para prestar o
atendimento inicial gestante em trabalho de parto normal e parto com distcia e outras
complicaes obsttricas e prevenir complicaes.
Prestar o atendimento ao RN normal e prematuro Manejar os equipamentos necessrios para
suporte ventilatrio ao RN.
02 T 04 P
7. *Avaliao terica e pratica do curso Provas escritas e prticas de avaliao de
conhecimento
Demonstrar conhecimentos adquiridos 02 T 06 P
TOTAL 60 H
RECOMENDAO DE ATIVIDADES PRTICAS
- Devem ser realizadas em servio, inicialmente observando profissionais j experientes,
problematizando a realidade, com discusso dos casos em grupos e, a seguir, atuando e sendo
supervisionado pelos profissionais da unidade.
B Profissionais das Unidades No Hospitalares (Captulo III item 2) e Hospitalares de
atendimento s urgncias (Captulo V itens A e B):
B-1- Enfermeiros, Tcnicos e Auxiliares Enfermagem: *
TEMA CONTEDOS HABILIDADES CH 1. Sistema de sade e rede hierarquizada de
Apresentao do sistema de sade local e servios relacionadoscomasade Conhecer a
organizao do sistema de sade loco-regional de acordo com a hierarquia dos servios:
considerando 04 T (Terica)
hierarquizada de assistncia. relacionados com a sade
Servio de atendimento pr- hospitalar (APH) mvel.
Apresentao da Portaria GM/MS n 2048 de 5 de novembro de 2002 Regulamento Tcnico
dos Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia
Apresentao das rotinas, fluxos e protocolos do servio, do sistema de sade e das estruturas
de comunicao.
Acolhimento e triagem de risco
hierarquia dos servios: considerando as portas hospitalares e no hospitalares
Conhecer o funcionamento do servio de APH mvel de sua cidade
Dominar os conceitos da Portaria e as competncias do auxiliar de enfermagem e do tcnico
de enfermagem no APH mvel
Estar habilitado para fluxos e rotinas operacionais do servio: relao com os servios de
sade, comunicao atravs do sistema de rdio, uso de cdigos, adoo de protocolos de
servio.
Estar sensibilizado e habilitado para acolher os pacientes com quadros agudos que se
apresentem unidade sem consulta previamente agendada, avaliar preliminarmente o risco
mediante protocolos previamente estabelecidos, e comunicar o mdico assistente ou priorizar
o atendimento, conforme pacto assistencial de cada unidade.
2. Manejo das Urgncias clnicas mais freqentes no paciente adulto, na sala de urgncias.
Sofrimento agudo dos sistemas cardio-respiratrio, neurolgico, metablico e por intoxicaes
exgenas. Reconhecer sinais de disfuno cardio-respiratria nas patologias mais prevalentes:
crise asmtica, DPOC, infeces respiratrias, quadros de obstruo por corpo estranho,
edema agudo de pulmo, crise hipertensiva, infarto agudo do miocrdio, angina instvel,
arritmias, quadros isqumicos.
Reconhecer sinais das patologias neurolgicas mais prevalentes: sndromes convulsivas,
acidentes vasculares cerebrais, quadros infecciosos.
Reconhecer sinais de agravos metablicos agudos tais como: diabetes descompensado, coma
08 T 16 P (Prtica)
hipoglicmico, coma hiperosmolar.
Reconhecer sinais de intoxicao exgena.
Ser capaz de iniciar medidas de reanimao de suporte bsico quando necessrio, enquanto
aguarda medicalizao do atendimento.
Manejar todos os equipamentos de suporte ventilatrio.
Executar procedimentos de enfermagem, dentro dos limites de sua funo.
Adotar medidas para controle e tratamento inicial dos agravos circulatrios agudos.
Dominar tcnicas de aferio da glicemia, administrao de medicamentos e infuses, dentro
dos limites de sua funo, de acordo com a prescrio do mdico da unidade.
3 Manejo das Urgncias clnicas na criana, na sala de urgncias. Sofrimento agudo por
quadros infecciosos, febris, disfunes respiratrias, gastrintestinais, neurolgicas,
metablicas, intoxicaes exgenas e Reconhecer sinais de disfuno respiratria de maior ou
menor gravidade, nas patologias mais prevalentes: mal asmtico, obstruo por corpo
estranho, faringites, epiglotites, broncopneumonia. 04 T 08 P
maus tratos. Reconhecer sinais de desidratao, de maior ou menor gravidade, nas
patologias mais freqentes.
Reconhecer sinais de alterao no nvel de conscincia.
Acionar o mdico assistente com a mxima brevidade, sempre que identificar sinais de
gravidade.
Adotar medidas para controle das disfunes mencionadas, de acordo com as prescries do
mdico assistente.
Manejar todos os equipamentos de suporte ventilatrio.
4. Manejo das Urgncias traumticas no paciente adulto e na criana, na sala de urgncias.
Atendimento inicial do traumatizado grave TRM TCE Trauma torcico Trauma abdominal
Trauma de extremidades Choque e hemorragias Trauma de face Queimaduras Quase
afogamento Trauma na gestante Leses por eletricidade Acidentes com mltiplas vtimas
Acidentes com produtos perigosos Reconhecer sinais de gravidade na vtima traumatizada seja
de disfuno ventilatria, respiratria e/ou circulatria. Acionar o mdico assistente com a
mxima brevidade, sempre que identificar sinais de gravidade. Ser capaz de prestar o
atendimento inicial, nas medidas de suporte bsico vida. Adotar medidas no manejo do
paciente vtima de trauma de qualquer natureza, de acordo com as prescries do mdico
assistente. 08 T 16 P 5. Manejo das Urgncias psiquitricas, na sala de urgncias. Psicoses
Tentativa de suicdio Depresses Sndromes cerebrais orgnicas Reconhecer sinais de
gravidade das patologias psiquitricas em situaes de urgncia. Reconhecer necessidade de
acionar outros atores no atendimento s urgncias psiquitricas, quando implicar a segurana
da equipe (pacientes agressivos em situaes de risco para si e para os outros). 04 T 08 P
Acionar o mdico assistente com a mxima brevidade, sempre que identificar sinais de
gravidade.
Adotar medidas no manejo do paciente vtima de urgncia psiquitrica, de acordo com as
prescries do mdico assistente.
6. Manejo de Urgncias obsttricas, na sala de urgncias. Trabalho de parto normal
Apresentaes distcicas Hipertenso na gestante e suas complicaes Hemorragias
Abortamento Reconhecer sinais de trabalho de parto normal, parto distcico e das
complicaes obsttricas. Reconhecer sinais de gravidade em casos de hemorragias genitais.
Reconhecer sinais de gravidade em casos de hipertenso em gestantes.
Acionar o mdico assistente com a mxima brevidade, sempre que identificar sinais de
gravidade.
Estar habilitado para auxiliar no atendimento gestante em trabalho de parto normal.
Estar habilitado para prestar o atendimento ao RN normal e prematuro.
Manejar os equipamentos bsicos necessrios para suporte ventilatrio ao RN.
Adotar medidas no manejo das situaes mencionadas, de acordo com as prescries do
mdico assistente.
04 T 08 P
7. Manejo dos pacientes em observao. Alteraes cardio- respiratrias, metablicas, de nvel
de conscincia e outras.
Acompanhar atentamente os pacientes em observao, reconhecer alteraes em seu quadro
cardio-respiratrio, metablico e de conscincia, de acordo com o registro sistemtico dos
sinais vitais.
Comunicar estas alteraes ao mdico
02 T 04 P
assistente com a mxima brevidade, sempre que identificar sinais de gravidade.
Observar com presteza as prescries do mdico assistente.
8. Materiais e equipamentos do atendimento s urgncias. Controle e conservao de
materiais, equipamentos e medicamentos de suporte ventilatrio, circulatrio, aferio de
sinais vitais, materiais para imobilizao e transporte. Dominar o funcionamento de todos
materiais e equipamentos. Dominar as tcnicas de desinfeco e esterilizao dos materiais e
equipamentos, bem como a validade dos medicamentos.
Aplicar as rotinas e protocolos de servio para o uso dos equipamentos e materiais.
Ser capaz de Capacitar a equipe de enfermagem para o manuseio de materiais e
equipamentos, rotina de desinfeco de materiais e equipamentos.
08 P
9. **Avaliao terica e pratica do curso Provas escritas e prticas de avaliao de
conhecimento
Demonstrar conhecimentos adquiridos 02 T 04 P
TOTAL 108 H
* Embora contedos e cargas horrias sejam os mesmos para toda a equipe de enfermagem,
os treinamentos podem ser ministrados em separado, de acordo com material, forma de
abordagem e terminologia mais adequada aos diferentes profissionais, de acordo com
julgamento e deciso local. ** Duas horas para avaliao escrita e as 4 restantes para
avaliao prtica a serem distribudas durante o Curso.
B- 2 Mdico Clnicos Gerais:
TEMA
CONTEDOS HABILIDADES CH
1- Sistema de sade e rede hierarquizada de assistncia. Apresentao do Sistema nico de
Sade. Conhecer as Diretrizes do SUS e seu estgio atual de implantao. Conhecer o
Regulamento Tcnico da
04 T (Terica)

Apresentao da Portaria GM/MS n 2048 de 5 de novembro de 2002 Regulamento Tcnico
dos Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia
Apresentao do sistema de sade local e servios relacionados com a sade
Ateno s Urgncias: diretrizes gerais e os componentes da rede assistencial.
Entender o conceito de regulao mdica das urgncias, as funes e prerrogativas do mdico
regulador e saber claramente como se inserir e se relacionar com o sistema.
Conhecer a organizao do sistema de sade local de acordo com a hierarquia dos servios:
rede bsica, rede de urgncia, considerando as portas hospitalares e no hospitalares.
Conhecer a estrutura e misso de cada servio de sade local, dentro da rede de ateno s
urgncias.
Conhecer horrios de funcionamento dos servios e capacidade instalada
2. Urgncias cardio- respiratrias.
3. Urgncias do Sistema Nervoso Central:
Sncope Crise Hipertensiva Dor Torcica Infarto Agudo do Miocrdio Insuficincia Cardaca
Arritmias Cardacas Choque Cardiognico Edema Agudo de Pulmo Embolia Pulmonar Asma
Pneumonias
Cefalia Infeces intracranianas Convulses Acidente Vascular Cerebral
Para todos os itens, de 2 a 10:
Acolher, reconhecer, diagnosticar e adotar medidas teraputicas para tratamento e/ou
controle das patologias referidas.
Responsabilizar-se pelo encaminhamento adequado do paciente, quando a patologia
apresentada exigir recursos teraputicos e/ou diagnsticos inexistentes na unidade, mediante
protocolos previamente pactuados e reconhecidos.
08 T 16 P (Prtica)
04 T 08 P

4. Urgncias Gastrintestinais:
5. Urgncias Genito-urinrias:
6. Urgncias Endocrinolgicas:
7. Urgncias Hematolgicas:
8. Urgncias Vasculares:
9. Urgncias Oftalmolgicas:
Coma Morte Enceflica Alteraes comportamentais e estados confusionais agudos
Dor Abdominal Aguda Diarria Aguda Hemorragia Digestiva Alta Hemorragia Digestiva Baixa
Ictercia Insuficincia Heptica Colangite Pancreatite Aguda Ingesto de Corpo Estranho
Ingesto de Custicos
Dor plvica Clica Renal Infeco Urinria Insuficincia Renal Aguda
Diabetes descompensado Hipoglicemia Insuficincia Supra-renal
Alteraes Hematolgicas Graves Crise Falcmica
Trombo-embolismo Arterial Rotura de Aneurismas Trombose Venosa Profunda P Diabtico
Conjuntivite Aguda Corpo Estranho Glaucoma Hordolo Descolamento de Retina
04 T 08 P
02 T 04 P
02 T 04 P
02 T 04 P
02 T 04 P
02 T 04 P
10. Urgncias Otorrinolaringol gicas: Trauma Otalgia Corpo Estranho Rolha de Cermen
Surdez Sbita Epistaxe Sinusite Labirintite Aguda Trauma
02 T 04 P
11. Urgncias em Sade Mental:
Paciente Agitado/Violento Psicoses Depresses Risco de Suicdio Abstinncia Alcolica e outras
Abordagem do Paciente Terminal e de sua Famlia Sndromes cerebrais orgnicas Acolher e
reconhecer sinais de gravidade das patologias psiquitricas em situaes de urgncia.
Reconhecer a necessidade de acionar outros atores no atendimento s urgncias psiquitricas,
quando houver risco para o paciente e/ou para a equipe. Adotar medidas teraputicas no
manejo dos pacientes agressivos, psicticos, depressivos, suicidas e em sndrome de
abstinncia.
Responsabilizar-se pelo encaminhamento adequado do paciente, quando a patologia
apresentada exigir recursos teraputicos e/ou diagnsticos inexistentes na unidade, mediante
protocolos previamente pactuados e reconhecidos.
04 T 08 P
12. Urgncias Traumticas: Sutura de Ferimentos e drenagem de Abscessos Politraumatizado
Choque e hemorragias Trauma Raquimedular Trauma Crnio Enceflico Trauma torcico
Trauma abdominal Trauma de face Trauma de extremidades Trauma na gestante Realizar
suturas de ferimentos e drenagem de abscessos. Acolher, reconhecer e diagnosticar sinais de
gravidade na vtima traumatizada: sinais de disfuno respiratria, ventilatria e circulatria.
Ser capaz de prestar o atendimento inicial ao paciente traumatizado grave. Adotar medidas
especficas no manejo do trauma raquimedular, trauma cranioenceflico, trauma torcico, 08
T 16 P
Queimaduras Quase afogamento Choque eltrico Intoxicaes e envenenamentos Acidentes
com mltiplas vtimas Acidentes com produtos perigosos. trauma abdominal, trauma de
extremidades, trauma de face e no controle de choques e hemorragias, Queimaduras, Quase
afogamento, Choque eltrico, Intoxicaes e Envenenamentos, Acidentes com mltiplas
vtimas, Acidentes com produtos perigosos. Responsabilizar-se pelo encaminhamento
adequado do paciente, quando a patologia apresentada exigir recursos teraputicos e/ou
diagnsticos inexistentes na unidade, mediante protocolos previamente pactuados e
reconhecidos.
13. Urgncias gineco- obsttricas: Infeces Hipertenso Arterial Hemorragias Distrbios
Tromboemblicos Trabalho de parto normal Apresentaes distcicas Cesrea ps-mortem
Acolher, reconhecer, diagnosticar e adotar medidas teraputicas para tratamento e/ou
controle das patologias referidas, encaminhando adequadamente os casos que extrapolem a
complexidade da unidade.
Estar habilitado para prestar gestante em trabalho de parto normal em perodo expulsivo.
Prestar o atendimento ao RN normal e prematuro.
Manejar os equipamentos necessrios para suporte ventilatrio ao RN.
08 T 16 P
14. Manejo de equipamentos, solues e medicamentos Cardioversor Respirador Monitor
Oxmetro Bomba de Infuso Material de Imobilizao e Remoo
Manejar todos os equipamentos da sala de urgncia.
Estar habilitado para a realizar as tcnicas de imobilizao e remoo.
Conhecer as solues e os medicamentos disponveis na unidade e ter domnio em relao
sua utilizao.
08 P
15. *Avaliao terica e prtica docurso Provas escritas e prticas de avaliao de
conhecimento
Demonstrar conhecimentos adquiridos 04 T 10 P
do curso
TOTAL
170 H
* 4 horas para avaliao escrita e as 10 restantes para avaliao prtica a serem distribudas
durante o Curso.
B - 2 Mdicos Pediatras:
TEMA
CONTEDOS HABILIDADES CH
1- Sistema de sade e rede hierarquizada de assistncia. Apresentao do Sistema nico de
Sade.
Apresentao da Portaria GM/MS n 2048, de 5 de novembro de 2002 Regulamento Tcnico
dos Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia
Apresentao do sistema de sade local e servios relacionados com a sade
Conhecer as Diretrizes do SUS e seu estgio atual de implantao.
Conhecer o Regulamento Tcnico da Ateno s Urgncias: diretrizes gerais e os componentes
da rede assistencial.
Entender o conceito de regulao mdica das urgncias, as funes e prerrogativas do mdico
regulador e saber claramente como se inserir e se relacionar com o sistema.
Conhecer a organizao do sistema de sade local de acordo com a hierarquia dos servios:
rede bsica, rede de urgncia, considerando as portas hospitalares e no hospitalares.
Conhecer a estrutura e misso de cada servio de sade local, dentro da rede de ateno s
urgncias.
Conhecer horrios de funcionamento dos servios e capacidade instalada
04 T (Terica)
2- Urgncias respiratrias. Asma Pneumonias Corpo Estranho Laringite Estrudulosa
Para todos os itens, de 2 a 7:
Acolher, reconhecer, diagnosticar e adotar medidas teraputicas para tratamento e/ou
controle das patologias referidas.
04 T 08 P (Prtica)

3- Urgncias do Sistema Nervoso Central:
4- Urgncias Gastrintestinais:
5-Urgncias Genitourinrias,
6-Urgncias Hematolgicas, Metablicas e Endcrinas:
Cefalia Meningites Encefalites Convulses Coma Morte Enceflica Alteraes
comportamentais e estados confusionais agudos
Dor Abdominal Aguda e recorrente Diarria Aguda Vmitos Ictercia Ingesto de Corpo
Estranho Hemorragia Digestiva Alta e Baixa Obstruo Intestinal Gastrite lcera Perfurada
Dor plvica Infeco Urinria Insuficincia Renal Aguda Alteraes Hematolgicas Graves
Crise Falcmica Desidratao Diabetes descompensado
Responsabilizar-se pelo encaminhamento adequado do paciente, quando a patologia
apresentada exigir recursos teraputicos e/ou diagnsticos inexistentes na unidade, mediante
protocolos previamente pactuados e reconhecidos.
04 T 08 P
04 T 08 P
04 T 08 P
04 T
Endcrinas:
7- Urgncias Oftalmolgicas:
8-Urgncias Otorrinolaringolg icas:
Hipoglicemia Insuficincia Supra-renal
Conjuntivite Aguda Corpo Estranho Glaucoma Hordolo Descolamento de Retina Trauma
Otalgia Corpo Estranho Rolha de Cermen Surdez Sbita Epistaxe Sinusite Labirintite Aguda
Trauma Otorragia
08 P
02 T 04 P
02 T 04 P
9- Urgncias em Sade Mental: Crianas Vtimizada Abordagem do Paciente Terminal e de sua
Famlia Alteraes de Nvel de Conscincia Acolher e reconhecer sinais de gravidade em
situaes de urgncia. Reconhecer a necessidade de acionar outros atores no atendimento s
urgncias psiquitricas, quando houver risco para o paciente.
Adotar medidas teraputicas no manejo das patologias apontadas.
Responsabilizar-se pelo encaminhamento adequado do paciente, quando o quadro
apresentado exigir recursos teraputicos e/ou diagnsticos inexistentes na unidade, mediante
protocolos previamente pactuados e reconhecidos.
04 T 08 P
10- Urgncias Traumticas: Sutura de Ferimentos e drenagem de Abscessos Politraumatizado
Choque e hemorragias Realizar suturas de ferimentos e drenagem de abscessos. Acolher,
reconhecer e diagnosticar sinais de gravidade na vtima 08 T 16 P
Trauma Raquimedular Trauma Crnio Enceflico Trauma torcico Trauma abdominal Trauma
de face Trauma de extremidades Queimaduras Quase afogamento Choque eltrico
Intoxicaes e envenenamentos traumatizada: sinais de disfuno respiratria, ventilatria e
circulatria. Ser capaz de prestar o atendimento inicial ao paciente traumatizado grave.
Adotar medidas especficas no manejo do trauma raquimedular, trauma cranioenceflico,
trauma torcico, trauma abdominal, trauma de extremidades, trauma de face e no controle de
choques e hemorragias, Queimaduras, Quase afogamento, Choque eltrico, Intoxicaes e
Envenenamentos.
Responsabilizar-se pelo encaminhamento adequado do paciente, quando a patologia
apresentada exigir recursos teraputicos e/ou diagnsticos inexistentes na unidade, mediante
protocolos previamente pactuados e reconhecidos.
11- Manejo de equipamentos, solues e medicamentos Cardioversor Respirador Monitor
Oxmetro Bomba de Infuso Material de Imobilizao e Remoo
Manejar todos os equipamentos da sala de urgncia.
Estar habilitado para a realizar as tcnicas de imobilizao e remoo.
Conhecer as solues e os medicamentos disponveis na unidade e ter domnio em relao
sua utilizao.
08 P
12- *Avaliao terica e prtica do curso Provas escritas e prticas de avaliao de
conhecimento
Demonstrar conhecimentos adquiridos 04 T 08 P
TOTAL
132 H
*4 horas para avaliao escrita e as 8 restantes para avaliao prtica a serem distribudas
durante o Curso.
RECOMENDAO PARA AS ATIVIDADES:
- Devem ser realizadas em servios pr-determinados da regio, inicialmente acompanhando
os profissionais j experientes, problematizando a realidade, com discusso dos casos em
grupos e, a seguir, atuando e sendo supervisionado pelos profissionais da unidade. - Dentro
das cargas horrias tericas esto includos exerccios prticos (in vitro) com materiais e
equipamentos.