Escola Superior de Sade Ribeiro Sanches

Enfermagem 3 Ano/ 1 Semestre

Enfermagem em Cuidados Continuados

Docente:
Enf. Miguel Fausto


O ENFERMEIRO COMO GESTOR DE CASOS




Discentes:
Ana Denise Cruz N 21100165
Joana Miranda N 21100074
Marta Teixeira N 21100085
Rita Vieira N 21100013
Patrcia Fonseca N 20100074
Zulmira So Jos N 21100026


Outubro
2013
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Escola Superior de Sade Ribeiro Sanches

Enfermagem 3 Ano/ 1 Semestre
Investigao em Enfermagem

Docente:



O ENFERMEIRO COMO GESTOR DE CASOS




Discentes:
Ana Denise Cruz N 21100165
Joana Miranda N 21100074
Marta Teixeira N 21100085
Rita Vieira N 21100013
Patrcia Fonseca N 20100074
Zulmira So Jos N 21100026


Outubro
2013
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Todo o Homem, no seu trajecto do nascimento morte, tem necessidade de
se cuidar, ajudar os outros a faz-lo ou mesmo ser ajudado a concretiz-lo.
Tudo se resume na satisfao das suas necessidades humanas bsicas e na
comtemplao das actividades de vida dirias, necessrias para a
sobrevivncia
Lazure (1994)

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NDICE


INTRODUO .............................................................................................................. 5
GESTO DE CASOS EM ENFERMAGEM ................................................................... 6
OBJECTIVOS DO ENFERMEIRO GESTOR ................................................................ 8
FUNES DESEMPENHADAS PELO ENFERMEIRO GESTOR ................................ 8
PAPIS DO ENFERMEIRO GESTOR DE CASOS ....................................................... 9
MODELOS DE GESTO DE CASOS EM ENFERMAGEM .......................................... 9
COMPONENTES NUCLEARES DA GESTO DE CASOS ........................................ 10
REFLEXAO FINAL ..................................................................................................... 11
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ............................................................................ 12














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INTRODUO

No mbito da Unidade Curricular de Cuidados Continuados, do 3 Ano, 1 Semestre,
foi-nos proposta a realizao de um trabalho sobre o Papel do Enfermeiro Gestor de
Casos.
O termo Gesto de Casos emergiu em meados do sculo XX, nos Estados Unidos,
no sentido de levar diminuio dos custos ligados Sade, mas mantendo a
qualidade dos cuidados prestados. Ao longo do tempo, o termo foi-se solidificando e
actualmente, com os sistemas integrados de prestao de cuidados considerado
importante para proporcionar cuidados com qualidade num ambiente financeiramente
restrito.
O Enfermeiro gestor dos servios de sade possui uma complicada tarefa, pois para
liderar uma equipa necessrio uma forte dedicao e uma capacidade acrescida de
forma a tentar perceber que comportamentos e as circunstncias que conduzem s
expectativas. Os Enfermeiros devem possuir fortes competncias de liderana e
gesto clnica para serem eficazes, quer tenham ou no cargos de gesto.
Perante esta temtica, temos como objectivo abordar em que consiste a gesto de
casos em Enfermagem e as aptides que o Enfermeiro tem que possuir para
desenvolver uma boa gesto de casos. Alm destes dois aspetos que iremos abordar
no seguinte trabalho, consideramos tambm importante referir os papis
desempenhados pelo profissional de Enfermagem enquanto gestor.
Esperamos assim ficar mais elucidadas e esclarecidas acerca da funo do
profissional de Enfermagem nesta rea, e de que alguma forma seja contributivo para
que nas nossas futuras prticas clinicas possamos aplicar sempre que se justifique e
que assim o seja possvel.





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GESTO DE CASOS EM ENFERMAGEM

A gesto de casos um processo dirigido de forma a obter informaes exclusivas
das necessidades dos utentes, identificar quais os problemas existentes, planear as
intervenes necessrias e coordenar as actividades com outros profissionais e
familiares, relacionando com a comunidade e com os recursos disponveis para
promover resultados de qualidade. um processo de avaliao, delineao,
simplificao de opes e servios, com o objectivo de dar resposta s necessidades
do utente.
O Enfermeiro enquanto gestor, na sua prtica clnica em contexto hospitalar, avalia as
necessidades dos utentes e organiza as respostas necessrias de acordo com os
princpios cientficos da Gesto e da Enfermagem. responsvel por garantir uma boa
prestao de cuidados de enfermagem, para que deste modo respondam da forma
mais adequada s necessidades da populao. Desempenha o papel de assegurar
que o doente alcance os objectivos planeados, articulando-se com outros profissionais
e convocando os recursos necessrios, de forma a garantir uma interveno integral e
continuada que resolva as necessidades dos cuidados do doente e seus cuidadores.
O profissional de Enfermagem tem de possuir aptido nas reas de gesto, como por
exemplo a gesto do material, stock de Farmcia e tambm a gesto dos conflitos e
dos recursos humanos. Sobre ele incide, como objectivo fundamental, assumir a
segurana do doente, olhando para ele de uma forma holstica.
A gesto de casos promove uma transio entre os servios integrados e a
continuidade dos cuidados, caracterizando-se assim por um conjunto de intervenes
que viso o tratamento e a alta. um processo cooperativo, em que se determinam as
necessidades especficas do utente e da sua famlia, se planeiam e implementam as
intervenes, desenvolvendo uma proposta especfica para cada doente, que se
estabelece uma articulao com outros servios de sade, coordenando estas
respostas e onde se monitoriza e avalia a evoluo de um caso.
O Enfermeiro enquanto gestor tem de ter em ateno certos aspectos, de modo, a
planear, implementar e coordenar o processo de gesto de caso em relao a um
doente, nomeadamente:
Caractersticas do doente, como sexo, idade, etnia, severidade do problema.
Ambiente em que o doente se insere.
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Objectivos da gesto de caso, que vai depender do problema em causa e das
caractersticas do doente.
Modelo administrativo da equipa onde se insere o gestor de casos, pois para
que exista sucesso necessrio que a equipa seja interactiva e
multidisciplinar.
O seu prprio perfil, pois o Enfermeiro enquanto gestor dever ter formao
acadmica, profissional e experincia na rea de interveno.
A gesto de casos deve ser compreendida dentro de um conceito de continuum
estruturado numa rede de encaminhamento, superviso e planeamento de cuidados.
Alm disso, a gesto essencial para quebrar barreiras entre servios, modificando
servios desorganizados e impedir a duplicao de cuidados.
Segundo Reinaldo, os enfermeiros so considerados os profissionais mais
capacitados para realizar as funes de gesto de casos, pois coordenar aces
destinadas aos cuidados dos pacientes reflete os modelos filosficos actuais da
Enfermagem. Sendo o Enfermeiro, um profissional que possui uma grande
proximidade ao doente, famlia e comunidade, e sendo o gestor de caso responsvel
pela assistncia ao doente de forma humana e flexvel, faz todo o sentido pensar no
Enfermeiro como um profissional bastante habilitado para a funo de gestor de caso,
pois um profissional que possui uma grande proximidade ao doente, famlia e
comunidade. Tambm, porque o Enfermeiro possui um vasto entendimento clnico e a
preparao para oferecer um cuidado holstico. A comunicao o principal
instrumento do gestor de casos, sendo a sua principal funo apoiar e defender o
doente.
Desta forma, a avaliao do desempenho do Enfermeiro gestor feita aps reflexo
sobre a importncia da sua interveno na qualidade dos cuidados que so prestados
nas unidades por eles dirigidas, na sua capacidade de resoluo de conflitos e na
escolha de decises.




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OBJECTIVOS DO ENFERMEIRO GESTOR

O Enfermeiro como gestor possui diversos objectivos, nomeadamente:
Fornecer aos doentes cuidados de qualidade promovendo a restaurao da
sade e a manuteno da continuidade de servios;
Auxiliar o utente a encontrar respostas adequadas e diversificadas de modo a
solucionar os seus problemas;
Assegurar a integridade, integrao e globalidade, minimizando os riscos e
danos para o doente;
Maximizar o auto-cuidado, prevenindo reinternamentos desnecessrios e
prologados, diminuindo assim os custos dos cuidados;
Garantir o uso correto de todos os recursos envolventes, evitando a duplicao
ou carncia dos servios prestados;
Contribuir para uma satisfao tanto do doente como da equipa de sade,
atravs da colaborao da prtica multidisciplinar e de cuidados coordenados;
Cooperar para uma melhor articulao dos servios que fazem parte dos
sistemas de apoio social;
Contribuir para o desenvolvimento e melhoria do apoio e da prtica social,
aperfeioando a coordenao com outros nveis de assistncia como elemento
de garantia para a continuidade dos cuidados.

FUNES DESEMPENHADAS PELO ENFERMEIRO GESTOR

O Enfermeiro enquanto gestor responsvel por trs nveis de gesto, Operacional,
Intermdia e Estratgica. Assume um papel importantssimo na garantia do
funcionamento e gesto de Recursos Humanos, logstica, gesto de cuidados e
condies ambientais imprescindveis para um ptimo funcionamento de qualquer
Unidade de Sade.
A rea da gesto tem como principal objectivo a segurana, a preveno, o
tratamento, e a reabilitao da pessoa doente, atravs da gesto de servios,
departamentos, da gesto de dinmicas ao nvel do sistema de sade.
O funcionamento de qualquer unidade ou estabelecimento de prestao de cuidados
de sade assumido pelo enfermeiro.
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Ao gerir os recursos colocados sua disposio, o Enfermeiro gestor contribui para a
mxima eficcia na organizao dos cuidados de enfermagem e consequentemente
para os ganhos em Sade.
PAPIS DO ENFERMEIRO GESTOR DE CASOS

A gesto de casos pode ser muito exigente e dispendiosa. Em funo do aumento do
nmero de utentes com problemas complexos nos ficheiros dos enfermeiros, a
intensidade e durao das actividades par apoiar a gesto pode exceder as
necessidades de cuidados directos. Num esforo para atingir a eficincia dos
cuidados, foram definidos certos papis que so assumidos pelo enfermeiro gestor,
nomeadamente:
Agente: actua como agente para os prestadores de cuidados de que o doente
necessite para manter a cobertura de acordo com o oramento e os limites de
custo do plano de cuidados de sade.
Facilitador: apoia todas as partes de modo a atingir objectivos mtuos.
Coordenador: combina, regula e coordena os servios de cuidados necessrios
ao utente.
Educador: ensina o doente, famlia e prestadores de cuidados sobre o
processo de gesto de caso, recursos de sade existentes na comunidade,
sistemas de prestao e cobertura de recursos.
Negociador: negoceia o plano de cuidados, servios e disposies de
pagamento com os prestadores.
Relator/ Monitor: fornece informaes sobre situaes que afectam a
segurana do doente, a qualidade dos cuidados e os resultados o utente.
Defensor do doente: actua como protector, fornece informao e apoio nas
alteraes dos benefcios que aconteam ao prprio, famlia, ao prestador de
cuidados.

MODELOS DE GESTO DE CASOS EM ENFERMAGEM

Segundo Lamb (1992) existem trs modelos, relativamente gesto de casos, que se
relacionam com o local da sua prtica. Existe o modelo baseado no hospital, na qual o
enfermeiro em equipa ou sozinho coordena as aces destinadas ao individuo que se
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encontra hospitalizado. O modelo hospital-comunidade, na qual o enfermeiro trabalha
com utentes com quadros agudos e internamentos prolongados. E o modelo
comunitrio, em que o doente acompanhado no domiclio.

COMPONENTES NUCLEARES DA GESTO DE CASOS

As actividades de avaliao na comunidade, desenvolvimento de polticas e
segurana, que servem de matriz ao ncleo essencial das aces de sade pblica,
so muitas vezes os passos lgicos que se seguem na prtica de um enfermeiro
comunitrio, quando observadas nas intervenes de nvel individual e familiar atravs
da gesto de casos. Evidentemente, a ilustrao de Secords da gesto de casos
continua a ser uma imagem apropriada do processo que os Enfermeiros empregam.







Identificao
- Fsica
- Social
- Funcional
- Psicolgica
- Financeira

Planeamento
- Definio de objectivos
- Identificao das necessidades
- Planeamento dos servios
- Distribuio dos recursos
Monitorizao
- Estado do doente
- Prestao dos servios
- Gesto da crise
- Necessidade de reavaliao


Coordenao dos servios e referncias/
encaminhamento
- Prestao de servio
- Servios de referncia/
encaminhamento
- Coordenao dos servios
Utentes
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REFLEXAO FINAL

A gesto de casos foi definida na literatura de Enfermagem de Sade Pblica como a
habilidade para estabelecer um plano apropriado de cuidados baseados na
apreciao do cliente/ famlia e coordenando os recursos e os servios necessrios
para o benefcio do doente (Muller and Flavery,2003).
Segundo Weil e Karls (1985), a gesto de casos um conjunto de passos e processos
lgicos de interao na rede de um servio, que assegure que um utente receba os
servios necessrios de uma maneira calorosa, eficaz, eficiente e com uma boa
qualidade preo.
Com este trabalho conseguimos perceber a dimenso da importncia do enfermeiro
como gestor de casos nas diversas reas, nomeadamente na valorizao,
planificao, aplicao, coordenao, monitorizao e avaliao das opes e
servios necessrios para satisfazer as necessidades ao nvel da sade do individuo,
articulando com a comunidade e com os recursos que se encontram disponveis, de
forma a serem prestados cuidados com a mxima qualidade e a pouco custo.
Durante a realizao deste trabalho sentimos algumas dificuldades, nomeadamente
relacionadas com a pesquisa bibliogrfica, devido a existncia de poucos artigos
cientficos que abordassem o tema e que relacionassem com a situao existente em
Portugal.










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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

LITERRIAS

Stanhope, M. & Lancaster, J. (2000). Enfermagem Comunitria; Promoo da
Sade de Grupos, Famlias e Indivduos. Quarta Edio. Lusodidacta.

Toms, C.; Carvalho, I. & Ferreira, M. (2000). O Enfermeiro como Gestor de
Caso no Tratamento da Toxicodependncia. Revista Cientifica Sinais Vitais.
N90. Coimbra.


Lopes, J. (2012). Ser Cuidado por um Enfermeiro Gestor de Caso. A
experincia vivida da Pessoa com Problemas de Adio. Lisboa.

Assis, C. (2010). O Enfermeiro Gestor: Que Dificuldades. Vila Real