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Este documento describe el contexto institucional en el que se desarrolla la intervención de los trabajadores sociales desde la mirada de cinco adolescentes usuarias de un programa de salud sexual y reproductiva en Tandil, Argentina. En primer lugar, caracteriza los barrios populares en los que se encuentran el Centro de Salud y el Centro Comunitario donde se implementa dicho programa. Luego, detalla las instituciones presentes y los programas que se llevan a cabo, incluyendo el de salud sexual. Finalmente, introduce los conceptos teóricos sobre adolesc
Este documento describe el contexto institucional en el que se desarrolla la intervención de los trabajadores sociales desde la mirada de cinco adolescentes usuarias de un programa de salud sexual y reproductiva en Tandil, Argentina. En primer lugar, caracteriza los barrios populares en los que se encuentran el Centro de Salud y el Centro Comunitario donde se implementa dicho programa. Luego, detalla las instituciones presentes y los programas que se llevan a cabo, incluyendo el de salud sexual. Finalmente, introduce los conceptos teóricos sobre adolesc
Este documento describe el contexto institucional en el que se desarrolla la intervención de los trabajadores sociales desde la mirada de cinco adolescentes usuarias de un programa de salud sexual y reproductiva en Tandil, Argentina. En primer lugar, caracteriza los barrios populares en los que se encuentran el Centro de Salud y el Centro Comunitario donde se implementa dicho programa. Luego, detalla las instituciones presentes y los programas que se llevan a cabo, incluyendo el de salud sexual. Finalmente, introduce los conceptos teóricos sobre adolesc
Facultad de Ciencias Humanas Lic. en Trabajo Social
TESIS DE GRADO
La intervencin de los trabajadores sociales desde la mirada de las adolescentes
ALUMNA Laura Julieta Rbori
DIRECTORA Dra. Andrea Antonia Oliva
Tandil, 14 de Agosto de 2007
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A Federico, mi amor y compaero A Mercedes, solcito de mi vida A toda mi familia: padres, hermanos, nonos, tos, suegros ... 3
Agradecimientos
A Jsica, Laura, Joana, Soledad y Vernica, por abrir sus corazones y contarme sus historias y pensamientos.
A Andrea Oliva, por guiarme con absoluta libertad en el proceso de realizacin de la tesis.
A Juliana Cimino, por facilitarme la bibliografa especfica sobre adolescencia, que tanto le cost compilar y, por las incansables charlas acerca del Trabajo Social que compartimos.
A Soledad Schneider, por las interesantes discusiones que motorizaron algunos de los anlisis y reflexiones.
4 Indice Pgina Introduccin..6 Captulo I Encuadre institucional para la intervencin profesional del Trabajo Social
1.1 Caracterizacin de los barrios que comprende San Cayetano10 1.2 La presencia del Estado: Dos Instituciones Municipales.13 1.3 El Centro Comunitario San Cayetano....16 1.4 El Centro de Salud San Cayetano..19 1.5 El Programa de Salud Sexual y Procreacin Responsable.24
Captulo II Los/as adolescentes: cotidianeidad y trayectorias de vida
2.1 Los/as adolescentes. Concepto y acercamiento cuantitativo/ cualitativo35 2.2 Perfiles y vida cotidiana de las entrevistadas.41 a. Jesica..42 b. Laura44 c. Joana..................45 d. Soledad..46 e. Vernica.47
Captulo III La intervencin del Trabajo Social: una aproximacin analtica desde las palabras de las adolescentes
3.1 La intervencin profesional..............51 3.2 La condicin de asalariado del trabajador social....54 3.3 Las funciones asignadas al Trabajo Social.64 a. La asistencia......65 b. La educacin ...74 5
El presente trabajo se propone realizar un anlisis de la intervencin profesional del Trabajo Social, a partir de las palabras de las adolescentes usuarias (entre los aos 2005-2006) del Programa de Salud Sexual y Procreacin Responsable que se implementa en el Centro de Salud San Cayetano de la ciudad de Tandil. En un primer momento, el inters fue trabajar la temtica de la salud sexual y reproductiva en la adolescencia en general. Esto se debe, a mi insercin laboral en el ao 2005 (durante cinco meses), en el marco del Programa de Salud Sexual y Procreacin Responsable. Esta situacin gener inquietudes, interrogantes y la realizacin de diferentes lecturas en torno a la temtica. Entre los autores consultados se encuentran, Mario Margulis, Susana Checa, Eleonor Faur, Claudio Stern y Ana Mara Fernndez. Posteriormente, debido al cambio de lugar de trabajo, se sumaron nuevos interrogantes relacionados con la intervencin profesional en el marco de una institucin pblica estatal, sus condicionantes, lgicas, etc. En relacin a la intervencin en Trabajo Social, la perspectiva abordada fue marcada principalmente, por autores como Jos Paulo Netto, Carmelita Yazbek, Marilda Iamamoto, Elisabete Borgianni, Carlos Montao y Carina Moljo. Los interrogantes que motorizaron el proceso de investigacin, se pueden sintetizar de la siguiente manera: cul es la incidencia que tiene la intervencin del trabajador social en las decisiones que toman las adolescentes usuarias del Programa de Salud Sexual y Procreacin Responsable? En cuanto al proceso de investigacin se realizaron entrevistas semi-estructuradas desde la perspectiva de la historia oral, a cinco adolescentes que son usuarias del Centro de Salud San Cayetano y habitan en los barrios que comprende su radio de intervencin. 7 Cuatro de las entrevistas, se desarrollaron en sus domicilios, la otra, en el Centro Comunitario San Cayetano. La historia oral es una metodologa cualitativa de investigacin que tiene como objetivo conocer la realidad social teniendo como ejes las experiencias vividas por los sujetos en la sociedad. La historia oral, busca colocar las voces de stos en el mbito pblico, poder conocer los significados que le atribuyen a sus experiencias y al desarrollo de sus propias vidas. La importancia de esta metodologa reside en recuperar las vivencias que tienen los sujetos en los procesos sociales, partiendo de considerar las palabras utilizadas por ellos. Segn Carina Moljo esto es poder recuperar el lenguaje utilizado por los sujetos sociales lo que nos puede dar pistas sobre las formas de resistir de un pueblo; el lenguaje aparece como forma de resistencia. (Moljo; 2001:24) Moljo plantea que, al trabajar con el lenguaje estamos trabajando con la conciencia, que es exteriorizacin de la misma, es trabajar con la experiencia vivida de los sujetos, es trabajar con historia viva. (Moljo; 2001:25) Como lo indica esta metodologa, todos los relatos fueron desgrabados y transcriptos por el investigador. De esta perspectiva se sugiere no dejar que esta actividad sea desarrollada por terceros, a fin de que se vuelva a revivir de alguna manera la entrevista y que se puedan considerar cuestiones que en su momento pasaron desapercibidos. Los criterios que se utilizaron para seleccionar a las entrevistadas, fueron patrones comunes que marcaron la vida de las adolescentes mujeres. En principio se debe aclarar que el vnculo previo, establecido por el trabajo desempeado hasta noviembre de 2006 en el Centro Comunitario San Cayetano, facilit el acceso a ellas como narradoras. Los patrones comunes que tienen Jesica, Laura, Joana, Soledad y Vernica, son: tener entre 15 y 19 aos; el lugar de residencia; ser 8 usuarias del Programa de Salud Sexual y Procreacin Responsable; pertenecer al sector subalterno en condicin de pauperizacin; ser madres; el grado alcanzado de educacin formal y las trayectorias laborales de sus padres. Con el fin de ordenar la exposicin, se propone un primer captulo en el que se plantea el encuadre institucional que da marco a la intervencin del Trabajo Social. Para dar cuenta de ello, se desarrollan las caractersticas principales del barrio San Cayetano, del Centro de Salud y del Centro Comunitario, como as tambin de los programas, de sobredeterminacin nacional o provincial, que all se implementan. Entre los que se encuentra el Programa nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable. Del mismo se realiza una aproximacin al origen, objetivos e implementacin. En el segundo captulo, el planteo se da a travs del conocimiento del concepto de adolescencia desde la perspectiva de los derechos sociales y un acercamiento a su realidad especfica que se vale de datos cuantitativos y cualitativos. Para luego, desarrollar descripciones que hacen a la cotidianeidad de las entrevistadas como usuarias del Centro de Salud San Cayetano. El tercer captulo intenta a partir de los relatos dilucidar la idea construida por las usuarias en torno al trabajo y la condicin de asalariado del trabajo social. Por otro lado, realizar un acercamiento analtico a la intervencin profesional mediante el anlisis de las funciones socialmente asignadas: asistencia y educacin, desde la mirada de las adolescentes entrevistadas.
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El encuadre institucional de la intervencin profesional del Trabajo Social
Captulo 1 10 1. El encuadre institucional de la intervencin profesional del Trabajo Social 1.1 Caracterizacin de los barrios que comprende San Cayetano
Desde el ao 2004 se lleva a cabo en la ciudad de Tandil una poltica de zonificacin a efectos de implementar a la descentralizacin. En tal sentido se hace necesario desarrollar una caracterizacin de los barrios que comprenden la zona que se ha denominado como San Cayetano 1 . En el Centro de Atencin Primaria de la Salud (CAPS), San Cayetano se implementa el Programa de Salud Sexual y Procreacin Responsable del cual son usuarias las adolescentes entrevistadas en el presente trabajo. Por ello, el necesario acercamiento a la realidad socioeconmica, poltica e institucional de los barrios que comprenden el radio de abordaje. Los barrios que comprenden dicha extensin territorial, son el Traful, El Molino, La Unin, La Tandilera, el Mataderos, el 25 de mayo, el Iser, el Kafka y el San Cayetano. Su ubicacin es en el sector norte de la ciudad de Tandil y tiene una extensin aproximada de 120 manzanas. Para poder referenciar sus lmites se toman los nombres de las calles perifricas de la zona: Chapaleof, y Aeronutica Argentina al Norte, Circunvalacin, Ijurco y Chapaleof al Este, Guemes Norte, Labarden y Urquiza al Sur y, Ruta Nacional 226 y Dr. Pujol al Oeste. La que se describe, es una zona en la que viven alrededor de 4700 habitantes. Que posee una estructura demogrfica, que se divide en iguales partes entre varones y mujeres. 2
1 Para mayor informacin acerca de la justificacin de la denominacin, consultar la Propuesta de Descentralizacin y Zonificacin Municipal, realizada en el ao 2004 por la Secretara de Desarrollo Social de la Municipalidad de Tandil. 2 Informe de la Secretara de Desarrollo Social con datos de la misma y de CIG.FCH.UNICEN. 2007 11 Los hogares que se encuentran en su extensin territorial, son alrededor de 1079, de los cuales 183 aproximadamente, son hogares con necesidades bsicas insatisfechas. 3
La poblacin desocupada asciende, segn los datos del ltimo censo (ao 2001), a 715 personas aproximadamente. Si se tienen en cuenta los datos en relacin a la cobertura de salud, ms de 2400 personas, no tienen ni obra social ni cobertura de salud. Esto quiere decir, que ms de la mitad de la poblacin de la zona San Cayetano, est excluida de los sistemas de cobertura sanitaria. 4
La infraestructura urbana desarrollada en estos barrios es deficiente. Se hace evidente entonces, la necesidad de mayores avances para una mejor calidad de vida de los pobladores. Por un lado, es una de las zonas que no cuenta con servicio de desage cloacal. Por otro lado, tiene la mayora de las calles de tierra, solo tres de sus calles se encuentran pavimentadas: Ijurco en un tramo, San Francisco y Aeronutica Argentina. En cuanto al alumbrado pblico, se puede decir que la situacin coincide con la del asfalto. Esto significa, que solo dos calles poseen luz de gas de mercurio, mientras que el resto poseen luz del alumbrado pblico de ms de cincuenta aos. Los servicios pblicos, no benefician a todos los pobladores, ya que, por un lado, el agua corriente se extiende en el 50% de la zona y accede a la misma un 80 % de los hogares. Por otro lado, la red de gas natural se encuentra en un 50% de la superficie y, solo el 35 % de la poblacin accede a la misma. Un 63 % de los hogares utiliza gas envasado, dems est decir que este tiene un costo mayor que el gas de red pblica. La energa elctrica se encuentra en toda la zona, esto no significa que toda la poblacin acceda a ella. No se encuentran datos al respecto, pero hay hogares que an no tienen luz
3 INDEC. Censo de Poblacin, Hogares y Viviendas 2001 4 Ibdem.
12 elctrica en sus viviendas o las conexiones que poseen, son precarias y peligrosas para las familias. 5
El bajo costo de los terrenos de la zona, favoreci a la radicacin de familias con recursos econmicos limitados. Se puede observar tambin, la ocupacin de terrenos fiscales, en los que se hallan construcciones de viviendas de tipo precarias y con situacin de hacinamiento, en las que habitan las familias. Segn lo planteado en la propuesta de descentralizacin y zonificacin municipal, de la Secretara de Desarrollo Social, el uso del suelo se alterna entre usos agrarios, grandes superficies ocupadas por servicios, equipamientos urbanos, industrias que, segn los datos obtenidos del Censo Nacional de Poblacin y Vivienda 1991, un 20% de la vivienda ocupadas presentan condiciones de precariedad. 6
La zona cuenta con un espacio verde principal: la plaza. Su importancia reside, por un lado, en la ubicacin que posee, ya que se encuentra en la misma manzana que dos de las escuelas (EGB59 Y ED. ESP. N504) y el Jardn, a la vez que, frente al Centro de Salud y el Centro Comunitario. Por otro lado, por su significacin, ya que es lugar de recreacin para nios y grandes y, en fechas importantes, encuentro de los pobladores del barrio y las instituciones. La plaza cuenta con un amplio espacio verde en el que se puede jugar al ftbol y otro lugar, en el que hay juegos infantiles algo deteriorados y algunos bancos para sentarse. En el barrio, desarrollan sus actividades aproximadamente 63 comercios, en su mayora minoristas de productos alimenticios, servicios de transporte, etc. y, alrededor de 13 unidades productivas
5 Informe de la Secretara de Desarrollo Social con datos de la misma y de CIG.FCH.UNICEN. 2007 6 El INDEC reconoce las viviendas de tipo B como aquellas particulares que no cumplen por lo menos con alguna de las siguientes condiciones: no tiene provisin de agua por cao dentro de la vivienda; no dispone de retrete con descarga de agua; tiene piso de tierra u otro material que no sea cermico, baldosa, mosaico, alfombra, plstico, cemento o ladrillo fijo. 13 (panificadora, frigorficos, industria bsica de metales, materiales de construccin, etc.) Los establecimientos educativos que se encuentran, abarcan los niveles de preescolar, EGB ESB. Tambin se desarrolla Educacin para adultos, Educacin Especial y Educacin Complementaria. Los mismos son: el Jardn 916 Juana Manso, la EGB N 59 Juan Fugl, la EGB N 25 Pte. H. Yrigoyen, la escuela de Educacin Especial 504 Gilberto Urcelay, la escuela de Educacin para adultos 710 y el Centro de Educacin Complementaria N 802. El 21 % de la poblacin analizada se encuentra en edad escolar obligatoria (de 6 a 15 aos). En el caso de educacin no obligatoria, se da una participacin del 7% en el nivel polimodal (de 16 a 19 aos) 7
De la poblacin total, unos 1125 pobladores, no terminaron la escuela primaria y, alrededor de 371, no han recibido instruccin formal. 8
Los pobladores cuentan con diferentes instituciones pblicas no estatales que desarrollan actividades sociales y comunitarias. Estas son: Sociedad de Fomento La Esperanza, Sociedad de Fomento Barrio Norte, Comisin Barrio 25 de Mayo, Comisin Zona La Unin, Merendero Rinconcito de Luz, Club de Padres Los Corazones, Grupo Scout Almafuerte, Biblioteca Barrio 25 de Mayo , Radio FM Caribe y Centro de Jubilados San Cayetano.
1.2 La presencia del Estado: Dos Instituciones Municipales
Segn plantea el Municipio en un informe oficial, la Propuesta de Descentralizacin y Zonificacin Municipal (realizada en el ao 2004 por la Secretara de Desarrollo Social) los CAPS de Salud y los
7 Informe de la Secretara de Desarrollo Social con datos de la misma y de CIG.FCH.UNICEN, 2007. 8 INDEC. Censo de Poblacin, Hogares y Viviendas 2001
14 Centros Comunitarios deben abordar conjuntamente las problemticas sociales por las que atraviesan las comunidades en las que se insertan. Dicho informe dice que se intenta fortalecer los Centros de Salud con el objetivo de descentralizar progresivamente el Hospital base, el nivel de Atencin Primaria de la Salud y la medicina familiar, con recursos y responsabilidades en funcin de la zonificacin. De esta manera, los Centros Comunitarios y de Salud deben desarrollar colectivamente estrategias de intervencin frente a la deteccin y atencin de diversas problemticas tales como, adicciones, salud sexual y reproductiva, violencia familiar, entre otras () los Centros Comunitarios y los Centros de Salud son promotores de ofertas y servicios a la comunidad. (Informe de Zonif. Y Descentralizacin; 2004; 59) En trminos de Di Cione, el planteo de los Centros Comunitarios y CAPS de Salud, es una proyectacin de la planificacin social, es la sobredeterminacin de la poltica social. (Di Cione; 1991:5) Por responder a una sobredeterminacin proyectada por el Municipio de Tandil, ms all del intento de trabajo conjunto que se plantea tericamente, en lo concreto, desarrollarlo tiene las contradicciones propias de la poltica social. En este sentido, se debe considerar que la intervencin estatal sobre la cuestin social se realiza () fragmentndola y parcializndola. Y no puede ser de otro modo: tomar la cuestin social como problemtica configurdola de una totalidad procesual especfica es remitida concretamente a la relacin capital/trabajo lo que significa colocar en jaque al orden burgus. Como intervencin del Estado burgus en el capitalismo monopolista, la poltica social debe constituirse necesariamente en polticas sociales: las secuelas de la cuestin social son recortadas como problemticas particulares (el desempleo, el hambre, la carencia habitacional, el accidente de trabajo, la falta de escuelas, la incapacidad fsica, etc.) y as son enfrentadas. (Netto, 1997:22) 15 Siguiendo el mismo eje de anlisis, Yazbek plantea que las polticas sociales asumen la funcin de atenuar, a travs de los programas sociales, los desequilibrios en el usufructo de la riqueza social entre las diferentes clases sociales, as como los posibles conflictos sociales que derivan de las precarias condiciones de vida a las que se encuentran sometidas las clases subalternas. No podemos olvidarnos que debido a la incorporacin de las demandas histricas, principalmente de los sectores ms pauperizados, el Estado pasa a producir directa o indirectamente servicios necesarios fundamentalmente para la manutencin y atencin de algunos de sus derechos sociales.(Yazbek; 1993) Esta autora en otro trabajo avanza acerca de la fragmentacin (de las polticas sociales), pues se conciben sectorialmente como si lo social fuese la simple suma de sectores de la vida, sin articulacin, una comprensin parcial de la realidad social. Consecuentemente, las acciones profesionales acaban fragmentndose, asumiendo un carcter puntual y localizado. (Yazbek; 2003: 44) A partir de ello, se generan contradicciones que presionan para que las prcticas del trabajo social tiendan a repercutir negativamente en los usuarios. En mediacin constante, entre los lineamientos de las polticas sociales y las demandas de los usuarios de la institucin, se desarrolla la intervencin profesional. Esta mediacin se sustenta en las perspectivas tico-polticas de los proyectos profesionales de los trabajadores sociales del CAPS San Cayetano y del Centro Comunitario. Cada uno, Centro de Salud y Comunitario como instituciones, poseen especificidades y determinaciones en las temticas de abordaje, que hacen a la fragmentacin de la cuestin social planteada por Netto. El primero, abordar lo referido a la promocin de la salud y la prevencin y tratamiento de la enfermedad, mientras que el segundo, realizar intervenciones referidas a lo socioeducativo y la participacin comunitaria. 16 Para avanzar en el anlisis, en lo especfico del Trabajo Social, se dificulta hablar de un colectivo profesional homogneo. Casi ingenuo sera plantearlo de ese modo, porque no es posible borrar las determinaciones ni analizar sin tener en cuenta la pertenencia a distintas clases, es decir sin ser social en esta sociedad capitalista (Oliva, 2000: 3) Aqu, vale tener en cuenta el planteo de Freire, cuando considera que una persona puede no tener posicin de clase popular pero tener una opcin popular, como tambin puede no tener una opcin popular y tener una opcin populista que es una falsificacin de lo popular. Yo espero que ustedes, hagan una opcin popular como Asistentes Sociales. (Freire; 1990: 37) Cada uno de los Centros implementa programas y proyectos que desarrollan los equipos de trabajo que poseen. La descripcin de los mismos, acerca a la dinmica en la cual desarrollan sus funciones los trabajadores sociales de la zona descripta. De esta manera, salen a la luz, las contradicciones propias de la prctica social en la que entran en juego, los agentes sociales. (Ziga, 1996) Estos son el contexto institucional (institucin) en el que participan las adolescentes (como usuarias) y el espacio en el que intervienen profesionalmente algunas de las trabajadoras sociales a las que se refieren las entrevistadas.
1.3 El Centro Comunitario San Cayetano El planteo del Municipio es que Los Centros Comunitarios son espacios socio-educativos y culturales de participacin vecinal que se proponen como resultado de la intervencin municipal- producir polticas innovadoras desde la recuperacin y profundizacin de la identidad barrial, incrementando los niveles de integracin ciudadana a la comunidad tandilense en general.(Linares y Martignoni: 2004; 60) Para poder acercarnos a lo que sucede en realidad en el caso del Centro Comunitario San Cayetano, se describe acerca de la especificidad de su implementacin. 17 El Centro Comunitario San Cayetano, fue el primero que cre, inaugurndose en febrero del ao 2004. Al igual que el CAPS San Cayetano, no posee edificio propio y funciona en las instalaciones de la Iglesia Catlica. Actualmente funciona con una trabajadora social, coordinadora del Centro Comunitario, que es empleada municipal desde enero del 2006. Es valido que se destaque la condicin laboral del profesional, quien comenz trabajando como auxiliar, primero con una pasanta rentada (30 horas semanales, $250 mensuales) y al graduarse, durante varios meses trabaj rentada por un plan de empleo PROMET ($350 mensuales, 30 horas semanales) A partir de su mensualizacin, cumple treinta y cinco horas semanales y su bsico salarial es de $505.52 mensuales. Otro integrante es una auxiliar de coordinacin, la misma es una tesista de la Lic. en Trabajo Social, cuya remuneracin es un plan de empleo municipal (PROMET). Es decir, su trabajo es de veinticinco horas semanales en condiciones de precariedad laboral total. Por otro lado, trabaja una recepcionista, que es una mujer que realiza la contraprestacin del Plan para Jefes y Jefas de Hogar Desocupados; un empleado municipal 9 que realiza la apertura y cierre del Centro Comunitario en el turno tarde, en el que funcionan los talleres; una mujer que realiza la recepcin en el turno tarde y que recibe un Plan de Empleo Municipal (PROMET); alrededor de diez mujeres que como contraprestacin del Plan para Jefes y Jefas de Hogar Desocupados, llevan adelante el proyecto de produccin de milanesas de soja y el de huerta y otras dos mujeres realizan la contraprestacin del plan de empleo, desarrollando tareas de limpieza de la institucin. Las actividades que se desarrollan en el Centro Comunitario, se dividen entre, por una parte la asistencia, las intervenciones con los
9 Cabe aclarar que la persona que cumple dicha funcin, ha llegado a ella en la actual gestin municipal del Dr. Lunghi (UCR), como reconocimiento a su militancia territorial (en la zona que el Municipio denomina San Cayetano) de manera que no posee un estricto horario laboral. 18 pobladores (familias, adultos mayores, adolescentes, etc.), el trabajo con las instituciones escolares y educativas, entre otras; coordinacin y seguimiento de los proyectos que se desarrollan en el Centro Comunitario, por otra las actividades recreativas y educativas que se realizan mediante talleres, bsicamente en el turno tarde (tteres, historieta, guitarra, costura, etc.) En lo que respecta a los talleres, los coordinadores de cada uno dependen de diferentes reas Municipales (Educacin, Cultura, Deporte, Juventud, etc.) a excepcin de los talleres que pertenecen al proyecto Pampares, que dependen de la Sala Abierta de Lectura. Los talleres son msica, lectura y plstica, tteres para diferentes grupos etreos, segn los integrantes del proyecto lo vayan planificando cada ao. En el Centro Comunitario, las actividades de asistencia social se desarrollan todas las maanas de lunes a viernes. Ello consiste en la atencin de la llamada demanda espontnea mediante entrevistas y las visitas domiciliarias que hacen a las intervenciones cotidianas. En algunas ocasiones, se interviene a partir del trabajo conjunto con las reas de Desarrollo Social (con familias, adultos mayores, adolescentes, personas con capacidades diferentes, etc.) Los recursos con los que cuenta la trabajadora social del Centro Comunitario para las prestaciones son: setecientos pesos semanales para apoyos econmicos, treinta vales de gas envasado, exhimicin de facturas inferiores a $30 de consumo del servicio de luz elctrica por monto mensual total de $500, pago de desagote de pozo ciego (uno semanal). Los programas que se implementan en el Centro Comunitario son: El Programa Nutricional Municipal, es implementado por el rea de Polticas Alimentarias de la Direccin de Accin Social Municipal. Consiste en una entrega mensual de alimentos secos a familias cuyos ingresos se ubican por debajo de la lnea de pobreza. 19 El nmero de pobladores que son usuarios de este programa es aproximadamente setecientos. El Programa de Atencin Integral a Familias Vulnerables, este programa depende tambin del rea de Polticas Alimentarias Municipal. El mismo tiene por objetivo general contribuir al pleno desarrollo de los nios/as y sus familias mediante su efectiva participacin en la comunidad Las destinatarias del programa son familias en situacin de vulnerabilidad que cuenten con nios de 0- 14 aos, priorizndose las siguientes caractersticas: necesidades bsicas insatisfechas (NBI), familias numerosas, desocupacin o subocupacin de los padres, situaciones de violencia familiar, entre otras situaciones. El programa posee tres componentes, el de seguridad alimentaria, el de fortalecimiento social y el educativo. Especficamente, en su implementacin en el Centro Comunitario San Cayetano alcanza solo a veinticuatro familias. Los proyectos que se desarrollan en el Centro Comunitario son sostenidos por mujeres que reciben el Plan para Jefes y Jefas de Hogar Desocupados. Estos son, el proyecto Soja y el de Huerta. El primero, consiste en la produccin de milanesas de soja que se entregan a la comunidad barrial. Por su parte, el otro proyecto consiste en realizar huerta. Las actividades de huerta se desarrollan en el invernculo que se encuentra en las instalaciones que funciona el Centro Comunitario.
1.4 El Centro de Atencin Primaria de la Salud San Cayetano El CAPS San Cayetano, depende de la Direccin de Atencin Primaria de la Salud del Municipio de Tandil. Esta institucin no posee edificio propio, en su historia ha ido cambiando de domicilio varias veces. Actualmente se ubica frente a la plaza del barrio y funciona en instalaciones de la Iglesia Catlica. 20 El CAPS cuenta con un equipo de trabajo conformado por seis personas desde hace aproximadamente tres aos. Una mdica y una enfermera, empleadas municipales cuya carga horaria es full time. Una trabajadora social, empleada provincial, que comenz a trabajar en el momento en que se implement en Tandil el Programa ATAMDOS. Tambin la odontloga comenz con este programa en otro CAPS, y desde hace unos meses atiende pacientes dos veces por semana en San Cayetano y los tres das restantes en el CAPS de Villa Aguirre. El pediatra que concurre, es empleado municipal, atiende a los nios de la zona dos veces por semana. Tambin desarrolla actividades una psicloga que concurre de lunes a jueves (de 8:30 a 12:30), cuya remuneracin es realizada mediante un plan social municipal (PROMET, $200). La sexta integrante es una mujer que realiza la contraprestacin del Plan para Jefes y Jefas de Hogar Desocupados realizando actividades de limpieza del CAPS. Es importante considerar la filosofa que posea el Programa ATAMDOS (Atencin Ambulatoria y Domiciliaria de la Salud), al que pertenecen dos de las profesionales del CAPS San Cayetano. El ATAMDOS surge en el ao 1988, durante la gestin Provincial del Dr. Antonio Cafiero. El ministro de Salud de esta Provincia, el Dr. Ferrara, realiz un convenio con la Municipalidad de Tandil, durante la intendencia de N. Pizzorno. Dicho programa, que pretenda: de acuerdo con la concepcin del proceso salud-enfermedad, y con la bsqueda de soluciones que requeran los problemas sanitarios y sociales, se conformaron los primeros equipos interdisciplinarios, las funciones especificas que les asignaron, fueron en la proteccin y promocin, recuperacin y rehabilitacin de la salud, ofreciendo atencin a las familias, detectando as los fenmenos sanitarios y sociales que repercuten sobre la comunidad, produciendo acciones para la transformacin de la misma. Se promova como estrategia fundamental la participacin popular en la planificacin, ejecucin y evaluacin de las acciones y tiene como propuesta mejorar la calidad 21 de vida de la comunidad, con el objetivo obtener mejores niveles de salud posible, con una nueva cobertura integral y participacin de la comunidad. 10
Los lineamientos del programa ATAMDOS, se desdibujan a partir de que comienza a darse heterogeneidad en la forma de empleo y direccionamientos de los profesionales. Algunos de ellos, siguen siendo empleados de la provincia, otros municipales con diversas cargas horarias, algunos con treinta y cinco horas, otros full time. Las actividades y proyectos que se implementan, responden los objetivos generales de la prevencin de la enfermedad y promocin de la salud en el marco de la Atencin Primaria de la Salud y los programas provinciales y nacionales. En el CAPS San Cayetano, se realizan diversas actividades. Por un lado, las de proyeccin propia del CAPS y por otro, las que responden a la implementacin de programas y proyectos que constituyen la ejecucin de la poltica general. Aqu es importante diferenciar los proyectos y programas sobredeterminados por polticas nacionales y provinciales de aquellos surgidos desde los distintos Centros de Salud, en tanto la lgica que caracteriza a cada uno es diferente, no slo con respecto a la direccionalidad sino tambin en lo que se refiere a los recursos y capacidad de respuesta. 11
Entre las prestaciones del Centro de Salud, la trabajadora social debe administrar ochenta pesos semanales para asistir con apoyos nutricionales o pago de anteojos recetados. Los nutricionales consisten en ayudas econmicas para personas que, por indicacin mdica, necesitan una dieta especfica (nios con bajo peso por ejemplo). Estas prestaciones consisten en rdenes de compras para
10 Informe de pasanta realizada en el ao 2005 por Juan Cruz COL. 11 Informe de APS; 2005 pgina 10
22 retirar alimentos frescos (carnes, lcteos, frutas y/o verduras). Los usuarios deben retirarlos en una fecha estipulada, de un mercado o despensa determinado por la Direccin de Atencin Primaria (APS). Con respecto a los anteojos, se realiza mediante la presentacin de presupuestos de al menos, dos pticas tambin sealadas por la Direccin de APS. Los programas y proyectos que se implementan son: Proyecto de Prevencin del Riego Cardiovascular. El proyecto de prevencin del riesgo cardiovascular, surge de la iniciativa de los integrantes del Centro de Salud San Cayetano. El mismo se desarrolla realizando talleres y charlas previamente a la entrega de la medicacin y realizando caminatas semanalmente, coordinadas por la mdica, la enfermera y la trabajadora social. Los programas y proyectos sobredeterminados por instancias nacional o provincial, que se implementan en el CAPS San Cayetano son: El Programa Remediar que es de nivel Nacional. Consiste en la provisin gratuita de medicamentos, y es implementado por el Ministerio de Salud de la Nacin. Segn documentacin de divulgacin del mismo, este constituye una estrategia central del Ministerio de Salud de la Nacin para enfrentar la emergencia social y sanitaria, garantizando el acceso de la poblacin ms vulnerable a los medicamentos esenciales que dan respuesta a la mayora de los motivos de consulta mdica en los Centros de Salud. 12
El Programa de deteccin precoz del cncer genitomamario (PROGEMA) Este programa, en el CAPS San Cayetano, se implementa conjuntamente con el Programa de Salud Sexual y Procreacin Responsable. El propsito del PROGEMA, es disminuir la morbilidad y mortalidad por cncer de cuello uterino, realizando la deteccin temprana del cncer, realizando los estudios
12 Ibdem, pg. 11 23 de Papanicolau y Colposcopia en mujeres asintomticas, con el fin de identificar a aquellas que puedan tenerlo. Las actividades por medio de las cuales se implementa este programa, es mediante la consulta mdica y los talleres de los que participan las usuarias del programa de Salud Sexual y Procreacin Responsable, en los que se tratan diferentes temticas previamente a la entrega de los anticonceptivos orales e inyectables y preservativos. El Programa Materno Infantil es de nivel Provincial. El mismo fue creado en el ao 1994 con el propsito de disminuir la morbi-mortalidad infantil. Entre sus objetivos se estaca: mejorar el acceso y la calidad de vida de la atencin a la salud a la mujer, la niez y a adolescencia, y promover estilos de vida saludables en la poblacin. 13 Este programa cuenta con cuatro subprogramas. Uno de ellos es el Sub-Programa de Perinatologa, Salud Reproductiva y Sexual. Otro Sub-Programa es el de Salud Integral del Nio de 0 a 5 aos, est orientado a contribuir al crecimiento y desarrollo adecuado e integral de los nios comprendidos entre 0 y 5 aos sus objetivos son Impulsar la creacin de redes de servicios de salud para la atencin integral de la niez. Apoyar el desarrollo de programas y proyectos intersectoriales e integrales a nivel regional y municipal dirigidos a la niez. Promover estilos saludables y adecuados a la identidad cultural de la poblacin. 14
Este subprograma se trabaja mediante la consulta individual con el mdico, como as tambin en charlas y talleres. Por otro lado, se articula con instituciones como, el Servicio de Estimulacin Temprana de la Direccin General de Escuelas, con el Programa Ms Vida, con los establecimientos educativos (Jardn N 916, Centro Complementario N2) mediante controles de salud y charlas informativas y con el Centro de Vacunacin dependiente de la Dir. De Atencin Primaria de la Salud, la vacunacin para el ingreso escolar.
13 Ibdem pg. 13 14 Ibdem 24 El Sub-Programa de Salud Integral del Nios en Edad Escolar. Este se orienta a promover la salud, mejores condiciones de vida e igualdad de oportunidades de crecimiento y desarrollo para los nios de edad escolar. Sus objetivos son: Articular las escuelas y los efectores de salud para la deteccin y resolucin temprana de los problemas de salud en este grupo de edad. Conformar una red de efectores de salud escolar con la participacin del establecimiento de salud, educacin y otras organizaciones de la comunidad, para promocin de la salud. Promover el desarrollo de mbitos saludables en la comunidad. 15
La principal actividad que se desarrolla en el CAPS San Cayetano, en el marco de este sub-programa, es el control del nio sano, que consiste en un control de salud que es obligatorio en 1, 4 y 7 ao de la EGB. A esto se suma el control de salud bucal, con la presencia de la odontloga. Fuera del programa, pero vinculado a la Salud Sexual, se implementa en el marco de la Atencin Primaria de la Salud, el Programa SIDA, Prevencin y Promocin, en el cual se trabaja el tema de la sexualidad responsable coordinado por una enfermera. La metodologa utilizada son las charlas y talleres en establecimientos educativos. (EGB 59 Y 25)
1.5 El Programa de Salud Sexual y Procreacin Responsable Las entrevistadas en el presente trabajo, son madres adolescentes usuarias del CAPS San Cayetano. Reciben la asistencia que contempla el Programa de Salud Sexual y Procreacin Responsable. Se debe aclarar que, el sub programa del Programa Materno Infantil, de Perinatologa, Salud Reproductiva y Sexual, es aquel
15 Ibdem pg. 14 25 mediante el cual en la zona sanitaria VIII 16 , se implementa el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable, ley 25.673. 17 Esta normativa, est indicada en un Informe del Ministerio de Salud de la Provincia de Bs.As., del ao 2003: Presentacin y puesta en marcha del Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable y su implementacin a travs del Programa Materno Infantil de la Provincia de Bs.As.: el 30 de mayo, en la Reunin del Consejo Tcnico Asesor a nivel regional, realizado en esta Sede Regional, se hace la presentacin del mencionado programa a los Directores de Salud de los distintos municipios de la regin. 18
Previamente a que se consideren ms detalles acerca de la implementacin del Programa de Salud Sexual y Procreacin Responsable, impera la necesidad de que se piense en relacin a las luchas que se fueron dando, a nivel mundial y las convenciones y conferencias que dan cuenta y comunican ello. Las de mayor relevancia son: la Convencin Internacional de los Derechos del Nio, la Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo (1994, El Cairo), la Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer (1995, Beijn) entre otras. Estos eventos fueron generando e instaurando a nivel mundial debates y luchas que se dieron en torno a los derechos humanos, especficamente en este caso, los de los/as nios/as, los/as adolescentes y las mujeres. En Argentina, en el ao 1994, se incorporan a la Constitucin, en el art. 75, inc. 22, los tratados, pactos y convenciones de derecho internacional relacionados con el cumplimiento de los derechos humanos.
16 La regin VIII abarca diecisis partidos, Ayacucho, Balcarce, Gral. Alvarado, Gral. Guido, Gral. Lavalle, Gral. Madariaga, Gral. Pueyrredn, Lobera, Maip, Mar Chiquita, Necochea, De la Costa, Pinamar, San Cayetano, Tandil y Villa Gesell. 17 Ley vetada en el mes de Octubre de ao 2002 y decretada en Mayo del 2003. 18 Informe Ministerio de Salud. Pcia. Bs.As., S/F
26 Esta situacin, se dio luego de una larga trayectoria de luchas acerca de los derechos sexuales y reproductivos que tuvieron lugar con el retorno de la democracia. desde la restauracin de la democracia en el ao 1983, son visibles los logros (aunque lentos) alcanzados en relacin a la problemtica de Salud Reproductiva. A pesar de ello deben reconocerse los obstculos que se debieron superar, los cuales estaban ligados tanto a presiones polticas de grupos conservadores como tambin por la fuerte oposicin de la Iglesia Catlica. A pesar de estas dificultades, que no han desaparecido en la actualidad, se logra la sancin de la ley Nacional que crea el programa de Salud Sexual y Procreacin Responsable, lo cual signific la legitimacin de las prcticas que se venan ejerciendo en diferentes partes del pas. (Cimino; 2005: 83) Ese largo camino, en el pas, tuvo su origen en la ciudad autnoma de Buenos Aires. En ella, se comenz a trabajar en torno a la salud reproductiva y sexual en el ao 1988. En ese momento, no se tena asegurado en suministro de anticonceptivos para la entrega gratuita debido a que no se tena una partida presupuestaria propia. A partir de 1995, se logra un presupuesto especial destinado a la Salud Sexual y Reproductiva. La promulgacin de la ley de Salud Sexual y Procreacin Responsable en la ciudad autnoma de Buenos Aires, se dio el 22 de julio del 2002. A nivel nacional, se logra tambin en el ao 2002 a partir de que la ONU, como agente que monitorea el cumplimiento de los estados parte de la Convencin para Eliminar todas las formas de discriminacin Contra la Mujer, presiona a la Argentina para que sancione el Proyecto de Ley. Este hecho fue producto de informes presentados por diferentes actores sociales que denunciaban la falta de respuesta del Estado Argentino a la temtica de la salud reproductiva. A partir de 27 esta presin, es que el proyecto de ley de Salud Sexual y Procreacin Responsable, fue aprobado el 18 de Abril del 2001 por la Cmara de Diputados, de all es sancionada con fuerza de ley N 25.673, el 30 de Octubre del 2002 por el Senado y Cmara de Diputados de la Nacin Argentina. (Cimino; 2005: 83) En este sentido, toman relevancia las palabras de Yazbek (1993) cuando sostiene que las polticas sociales son tambin espacio de expansin de derechos sociales que de otro modo son negados a esa poblacin. Es notorio, que el derecho a la salud sexual y reproductiva ha logrado su legitimidad, producto de las presiones que diferentes actores de la ciudadana han impartido durante largo tiempo. No se debe dejar de considerar la complejidad de este largo proceso. Puesto que la asistencia social, tal como plantea Sposati: cumple una funcin ideolgica en la bsqueda de consenso a fin de garantizar las relaciones de dominacin-subalternidad, e, intrnsecamente a esta, la funcin poltica de alivio, neutralizacin, de las tensiones existentes en esta relacin. Es una forma de gestin estatal de la fuerza de trabajo y, en esa gestin, no solo conforma al trabajador las exigencias de la reproduccin, valorizacin, y expansin del capital, sino tambin es el espacio de articulacin de presiones y movimientos sociales de los trabajadores por ampliacin de la atencin de sus necesidades y reivindicaciones. (Sposati apud. Yazbek, 1993) Luego de esta sntesis del proceso de lucha por el cual se logra en Argentina la legitimidad del derecho a la salud sexual y reproductiva, se hace necesario considerar, el artculo 2 del Programa en el que se plantean los siguientes objetivos: a) Alcanzar para la poblacin el nivel ms elevado de salud sexual y procreacin responsable con el fin de que pueda adoptar decisiones libres de discriminacin, coacciones o violencia; 28 b) Disminuir la morbimortalidad materno-infantil; c) Prevenir embarazos no deseados; d) Promover la salud sexual de los adolescentes; e) Contribuir a la prevencin y deteccin precoz de enfermedades de transmisin sexual, de vih/sida y patologas genital y mamarias; f) Garantizar a toda la poblacin el acceso a la informacin, orientacin, mtodos y prestaciones de servicios referidos a la salud sexual y procreacin responsable; g) Potenciar la participacin femenina en la toma de decisiones relativas a su salud sexual y procreacin responsable. 19
Para la implementacin del Programa a nivel nacional, se contemplan diferentes cuestiones. Vale que se destaque el punto referido a asistencia tcnica y capacitacin permanente a los equipos de salud (mdicos, obsttricas, enfermeros, trabajadores sociales, agentes sanitarios) 20 En este sentido, en el programa no se especifica que tipo de capacitacin, ni distingue cuestiones en relacin a la especificidad que requiere el abordaje con los/as adolescentes. Otro punto que requiere nfasis, es el que se refiere a la promocin de actividades de comunicacin social sobre salud sexual y procreacin responsable. 21 Al respecto, se puede decir que parece que la publicidad en medios masivos de comunicacin solo se dio durante el 2005. Estaba destinada a adolescentes y jvenes de clase media. La misma consista en el relato de una pareja acerca de su eleccin de un determinado mtodo para lograr una mejor salud sexual. El Programa de Salud Sexual y Procreacin Responsable, como poltica social, da marco a la intervencin profesional del Trabajo Social, que se busca analizar en el presente trabajo.
19 Ministerio de Salud y Medio Ambiente de la Nacin. S/F 20 Ibdem pg. 15 21 Ibdem 29 Por tal motivo, se hace necesario, dejar explcito que discutir asistencia social no es discutir lo profesional o la prctica del profesional asistente social, aunque ese aspecto tenga fuerte influencia (Sposati, 1995:24) ya que en la misma son partcipes diferentes profesiones. Las polticas sociales, como instrumento fundamental de la intervencin profesional del trabajador social, no han quedado ajenas a los lineamientos del liberalismo. En ese contexto, prima la privatizacin, la focalizacin y la descentralizacin. Oliveira plantea que, las polticas sociales se valen de los saldos presupuestarios y se modifican coyunturalmente. En cuanto al gasto pblico, lo social forma parte de la relacin social de produccin y la modifica como histricamente ha sido demostrado Ello es la metamorfosis del excedente, de la plusvala o del lucro. (1985 apud. Yazbek; 1993) La asistencia como funcin del Trabajo Social, engloba a aqullas tareas como, entrega de bienes de ropa, alimentos, materiales de construccin, la adjudicacin de servicios de transporte, de diagnstico y tratamiento de enfermedades, asesoramiento y orientacin en problemas sociales como alcoholismo, drogadiccin, violencia familiar, etc. (Oliva, 2000: 10). El programa de Salud Sexual y Procreacin Responsable, en el CAPS San Cayetano, se implementa a nivel individual en las consultas mdicas y a nivel grupal, mediante charlas y talleres. Los temas que se abordan en los mismos son los cuidados de la madre, la preparacin para el parto, la lactancia y los cuidados del neonato, en el momento de la entrega de medicacin o previamente al control de las embarazadas. En el mencionado programa se prev la entrega de distintos tipos de anticonceptivos orales (algunos compatibles con la lactancia), preservativos, anticonceptivos de emergencia, anticonceptivos inyectables y la colocacin de dispositivos 30 intrauterinos (DIU). En el caso del CAPS San Cayetano, los DIU, son indicados por la mdica y son colocados a las pacientes en el Hospital Ramn Santamarina. El nmero de usuarias de este programa que reciben los anticonceptivos orales, entre mujeres adultas y adolescentes, es aproximadamente 350 mujeres, de una poblacin femenina de alrededor de 2350. La poblacin adolescente usuaria del programa de Salud Sexual y Procreacin Responsable es de 50 adolescentes mujeres que habitan el rea de abordaje que compete al Centro de Salud San Cayetano. La poblacin adolescente es de 760 de los cuales, alrededor de 400 son mujeres. Igualmente, no se debe perder de vista que el programa est destinado a la poblacin en general, sin distincin de gnero. Ahora bien, qu sucede con la salud sexual y reproductiva los/as adolescentes que no acceden al programa? cuales son las causas de los excluyen del programa? Se puede partir de considerar, que algunos/as adolescentes acuden al servicio de adolescencia del Hospital Ramn Santamarina, pero no es posible acceder a esos datos debido a que no se lleva una estadstica conjunta entre los dos niveles de atencin de la salud (Atencin Primaria de la Salud-Hospital). En consecuencia SE CUENTA Slo con los datos correspondiente a los/as adolescentes que se atienden en el CAPS San Cayetano. Por otro lado, es de importancia retomar que mas de la mitad de la poblacin que compete al Centro de Salud San Cayetano, no posee cobertura mdica. Existe un nmero importante de adolescentes excluidos del Programa, de modo que cabe preguntarse cul es el modo que tienen estos/as adolescentes para acceder a mtodos anticonceptivos e informacin acertada? Es relevante considerar la situacin socioeconmica de pauperizacin en la que desarrollan sus vidas ms de la mitad de la poblacin adolescente en los barrios que 31 comprenden San Cayetano y la complicacin que significa tener que comprar el anticonceptivo y decidir cual es el ms apropiado para ellos. Ahora bien, cual es la estrategia del Centro de Salud San Cayetano para llegar a los/as adolescentes? Estos interrogantes se sustentan en la reglamentacin del programa y en las conferencias y convenciones que enmarcan al programa. Especficamente en el punto f del Programa, se plantea el objetivo de: garantizar a toda la poblacin el acceso a la informacin, orientacin, mtodos y prestaciones de servicios referidos a la salud sexual y procreacin responsable 22 . Cabe sealar que el Programa, en el decreto nacional 1.282/2003, de su reglamentacin, contempla que con respecto a la poblacin adolescente, no importa sustituir a los padres en el asesoramiento y en la educacin sexual de sus hijos menores de edad sino todo lo contrario, el propsito es de orientar y sugerir acompaando a los progenitores en el ejercicio de la patria potestad, procurando respetar y crear un ambiente de confianza y empata en las consultas mdicas cuando fuera posible 23
Por otro lado, enmarcado en la Convencin de los Derechos del Nio, incorporada en la reforma constitucional de 1994, considera la necesidad de: brindar a la poblacin el nivel ms elevado de salud sexual y procreacin responsable, siendo aspectos sobre los que, de ninguna manera, nuestros adolescentes pueden desconocer y/o permanecer ajenos. () de acuerdo con lo prescripto por el artculo 921 del Cdigo Civil, que otorga el discernimiento a los menores de 14 aos () en concordancia con la Convencin Internacional de los Derechos
22 Ibdem pg. 16 23 Ibdem pg. 18 32 del Nio, se entiende por inters superior del mismo, el ser beneficiarios, sin excepcin ni discriminacin alguna, del ms alto nivel de salud y dentro de ella de las polticas de prevencin y atencin en la salud sexual y reproductiva en concordancia con la evaluacin de sus facultades. 24
Pese a que el Programa contempla ciertos requerimientos especficos para la poblacin adolescente, en su implementacin encuentra dificultades considerables que responden a diferentes factores. El Programa promueve la consejera, para esta se requiere profesionales y equipo de trabajo formados para realizar intervenciones con los/as adolescentes. Estas capacitaciones estn previstas en el Libro de la Salud Sexual y Reproductiva y la Procreacin Responsable del Ministerio de Salud y Medio Ambiente, pero en la realidad del Centro de Salud San Cayetano lejanas han quedado las Consejera. Si se consideran las dificultades para desarrollar actividades de Consejera, no solo tienen que ver con la formacin, sino tambin con la necesidad de profesionales dedicados casi con exclusividad horaria a las mismas, podran darse iniciativas o proyectos que tiendan a considerar a los/as adolescentes como poblacin destinataria de los mismos. En el Centro de Salud San Cayetano, la entrega de anticonceptivos orales, se realiza luego de una charla, acerca de una temtica especfica, en general a cargo de la mdica, en la que asisten todas las mujeres sin distincin de edad. Este es un ejemplo de la ausencia de criterios desde una perspectiva de la adolescencia como proceso de la vida con caractersticas y requerimientos especficos. La poblacin adolescente posee necesidades propias, que hacen a la etapa de la vida por la que estn atravesando. Por tal motivo, lo
24 Ibdem pg. 20 33 que corresponde es un programa destinado especficamente a los/as adolescentes como sujetos de derecho. Esto se debe a la especificidad necesaria en el abordaje con adolescentes, de la promocin de la salud sexual y reproductiva y la prevencin de las enfermedades de transmisin sexual. la sexualidad adolescente deber ser abordada no slo en su restringida expresin biolgica, sino fundamentalmente, en tanto construccin social y colectiva regida por pautas histricas y culturales, propias de cada sociedad. (Checa; 2003:21)
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Los/as adolescentes: cotidianeidad y trayectorias de vida
Captulo 2 35 2. Los/as adolescentes: cotidianeidad y trayectorias de vida
______________________________________________________ 2.1 Los/as adolescentes: concepto y acercamiento cuantitativo/ cualitativo
En el barrio San Cayetano, habitan alrededor de 760 adolescentes y, teniendo en cuenta la situacin demogrfica de casi igualdad numrica entre los gneros, nos encontramos con casi unas 400 adolescentes mujeres. Aproximadamente unas 50 son usuarias del Programa de Salud Sexual y Procreacin Responsable, en San Cayetano. Se hace necesario entonces, considerar cual es la concepcin de adolescente, ya que es uno de los sustentos que direcciona la intervencin profesional, en el Programa de Salud Sexual y Procreacin Responsable. El concepto adolescencia ha variado segn el momento histrico, pero es en la Europa del siglo XIX y principios del XX, con la expansin capitalista y el desarrollo de la industrializacin, que se comienza a enunciar a la adolescencia como una etapa del proceso vital de las personas.(Gelsi, 2004:69) Es Ana Mara Fernndez, quien plantea que el concepto de adolescencia surge del proceso histrico que enmarca la sociedad industrial, con las modificaciones que se dan en la configuracin de la familia y sus funciones. Considera que existe una diferenciacin segn el gnero, que la adolescencia masculina se desarrolla a partir de la extensin de las responsabilidades escolares y que la femenina tiene que ver con el retraso del casamiento pubertario. (Checa; 2003: 24) Esta autora, a su vez realiza una diferenciacin entre las nias de clases sociales burguesas y nobles con respecto a las nias de 36 sectores populares, aludiendo a que las primeras se adolentizan antes que las segundas. (Gelsi, 2004: 69) Diferentes autores consideran que esto responde especficamente a las necesidades de generar cambios en la vida cotidiana y de familia que se adecuaran a los requerimientos del capitalismo y la industrializacin. La educacin era valorizada como necesaria para acceder a las nuevas formas productivas, aunque se diferenciaba segn el gnero. El acceso a la educacin formal era impostergable para la formacin de fuerza de trabajo masculina tal como lo requera el capitalismo. En cambio, no se consideraba que las adolescentes mujeres tuvieran necesidad de formacin similar a la de los varones debido a que eran formadas para la realizacin de tareas domsticas y la crianza de los hijos. De esta manera se fueron adjudicando roles, la mujer qued supeditada al mundo privado, familiar y reproductivo y el varn a la vida pblica. (Checa, 2003: 25) La adolescencia como construccin socio-histrico-cultural, tiene diversos y multifacticos factores que dan cuenta de la complejidad de este proceso del ciclo vital de las personas, que se encamina a la conformacin de la identidad. Las necesidades e inquietudes de los/as adolescentes sern diferentes segn sea su contexto. Esto significa que se dan variantes que responden a factores geogrficos, es decir si habitan en sectores urbanos o rurales, pases centrales o perifricos; factores econmicos, si pertenecen a clase media o a sectores populares. Igualmente se debe tener en cuenta que existen influencias como los medios de comunicacin que entran en juego dentro del proceso histrico y condicionan tambin la conformacin de la identidad adolescente. En la actualidad, la Organizacin Mundial de la Salud plantea que la adolescencia se da entre los 10 y los 19 aos. Segn el Informe de Estado de Poblacin Mundial 2003 la actual generacin adolescente es la ms numerosa registrada en la historia 37 casi la mitad de la poblacin mundial tiene menos de 25 aos de edad-1.200 millones de personas-() Actualmente, millones de adolescentes y jvenes enfrentan perspectivas de matrimonios precoces, procreacin temprana y educacin incompleta, adems de la amenaza del VIH-SIDA. (Estado de Poblacin Mundial; 2003: 1) En el medio occidental urbano los adolescentes son sexualmente activos antes de los veinte aos, esto plantea su exposicin a las problemticas que involucran la salud sexual y reproductiva. (Checa; 2003: 27) Segn Mara Alicia Gutirrez, la adolescencia es una etapa atravesada por conflictos, dudas e inquietudes, que implica una redefinicin en la identidad, en las relaciones con los pares y la familia () la sexualidad adolescente se inscribe en una constelacin de concepciones y valoraciones que impregnan la cultura a la cual pertenece, siendo sumamente importante garantizar e instrumentar los medios necesarios para el acceso al cuidado y la informacin que les permita desarrollar una sexualidad plena (Checa; 2000:97) En Tandil no hay datos sobre la situacin de los/as adolescentes por esto, es importante mencionar que en la provincia de Buenos Aires, el 20% de los mismos no asiste a la escuela y no realiza actividad laboral alguna. A nivel nacional, si se analizan los datos en relacin a la poblacin de entre 14 y 22 aos, se puede visualizar que el 49% y el 18% se encuentran en situacin de pobreza e indigencia respectivamente. (Informe Dir. APS; 2005: 4) Segn los datos que llevan los miembros del equipo de profesionales del Centro de Salud San Cayetano, en los ltimos cinco aos las embarazadas adolescentes fueron: AO N DE EMBARAZADAS ADOLESCENTES 2002 7 2003 6 2004 5 38 2005 10 2006 10
Debe considerarse, que todas las adolescentes que fueron madres en este perodo, tenan entre 15 y 19 aos, es decir que no se dieron casos de fecundidad precoz, esto es embarazadas con menos de 15 aos. (FUENTE: entrevista a Miriam Darthazu, mdica del CAPS San Cayetano. 2007) Cuando se indaga en relacin al embarazo en la adolescencia, se encuentran concepciones que en general responden a lo que el socilogo Claudio Stern considera el enfoque tradicional. Este enfoque considera al embarazo adolescente como problema social. Esto se debe, a que los parmetros utilizados para analizar la temtica, surgen de disciplinas como la medicina, la demografa, la epidemiologa y la psicologa social. Desde esta perspectiva se tienen en cuenta datos demogrficos generales, que no permiten discernir entre los embarazos de las adolescentes y los de las mujeres adultas. En Argentina; Con respecto a la situacin de la fecundidad adolescente en la Argentina, distintos informes (Pantelides, 1995; Gogna 1998, entre otros) sealan un leve descenso en los ltimos aos, descenso que se debe bsicamente a la fecundidad tarda (15 a 19), ya que la precoz (10 a 14) se mantuvo prcticamente constante. La fecundidad adolescente alcanz su nivel ms bajo en las dcadas de 1950 y 1960. Por entonces, alrededor de 50 cada 1000 mujeres de 15 a 19 aos tena un hijo en un ao. El punto ms alto se alcanz entre fines de los 70 y comienzos de los 80, cuando la tasa se elev hasta 81 hijos por cada 1000 jvenes. Y a partir de ah seala el informe- se produce un paulatino descenso, que lleva la tasa a 70 por 1000 en 1991, 65 por 1000 en 1998 y 59 por 1000 en 2001. (Faisond y Alcntara, 2005: 19) 39 Los enfoques tradicionales dan importancia a la edad argumentando que cuanto menor es la embarazada, mayor ser el nmero de hijos que tendr a lo largo de su vida reproductiva y con espacios intergensicos ms cortos con respecto a la mujeres que postergan su maternidad. En dicho anlisis argumentan que las mujeres que comienzan tempranamente a tener hijos contribuyen notablemente al aumento rpido de la poblacin. (Welti, 1989 apud. Stern 2005) Desde estas perspectivas que se corresponden con el enfoque mdico, la estadstica y la epidemiologa, hay una tendencia a considerar la edad temprana del embarazo como algo que aumenta consecuencias negativas en la salud de la madre y del hijo, atribuyendo esto a la inmadurez biolgica de la adolescente embarazada. Esta asociacin edad de la madre-riesgo en la salud, en Argentina se lo considera prioritariamente para las madres menores de 14 aos. Con respecto a la escolaridad, estas perspectivas aluden que el embarazo adolescente contribuye con la desercin escolar, que es causante de que muchas adolescentes abandonen sus estudios. Sin embargo, la mayora de las embarazadas adolescentes que se consideran en este anlisis al quedar embarazadas ya haban dejado de concurrir a la escuela. En este sentido tambin se plantea que la desercin escolar por embarazo contribuye a aumentar las consecuencias sociales propias de la baja escolarizacin (menores oportunidades de empleo, mayores problemas para la crianza de sus hijos y otros) En ese sentido, tal como afirma Stern, se tendra que concluir diciendo que la disminucin del embarazo temprano contribuira a reducir la pobreza, y muchos de los recursos canalizados a diversos programas dirigidos a los adolescentes y jvenes se justifican con base en tales supuestos. No obstante se trata de argumentos en su mayor parte falaces. El que el embarazo temprano se encuentre 40 frecuentemente asociado con la pobreza no implica que sea un fenmeno que determine su aparicin ni que, por s mismo la perpete. () Si acaso, debiera sealarse como causa del embarazo temprano y sus consecuencias negativas en nuestros pases, al contexto de pobreza y falta de oportunidades y no al revs. (Stern, 2005: 1) Este autor afirma que la interpretacin que se debe hacer de la relacin entre el embarazo adolescente y la pobreza debe ser muy cuidadosa. Si bien el embarazo temprano es asociado efectivamente por la estadstica con una situacin menos ventajosa en trminos de rangos inferiores de bienestar material, una parte importante de dicha asociacin se debe al origen mismo de la adolescente en trminos del nivel socioeconmico de su familia, del contexto familiar en el que creci y de los obstculos que la sociedad interpone en su crecimiento y desarrollo. (Stern, 2005:3) Es oportuno considerar entonces para quien es un problema el embarazo adolescente, de manera que se pueda analizar la temtica desde la complejidad que la caracteriza. Este enfoque, en trminos de Stern, enfoque emergente, es un enfoque no tan mdico y mucho mas social, ya que incorpora las miradas de diferentes disciplinas. En el mismo sentido, Gutirrez plantea que para las adolescentes de los sectores subalternos 25 de la sociedad, la maternidad es vista como la nica forma de tener algo propio y as articular un proyecto de vida que tiene como base el no poder acceder a otro tipo de realizacin personal por la negacin material vivida en la sociedad capitalista. En palabras de la autora, las adolescentes y las mujeres pobres de nuestra sociedad son las
25 Tal como plantea Yazbek en Clases Subalternas y Servicio Social (1993), como categora analtica, la subalternidad es aqu entendida como resultado directo de las relaciones de poder en la sociedad y se expresa en diferentes circunstancias y condiciones de la vida social, ms all de la explotacin del trabajo. Ej.: la condicin del anciano, de la mujer, de los negros, etc.)
41 afectadas por la falta de oportunidades (CEDES, 2002: 5 apud. Checa; 2003: 94) Para contextualizar, se debe considerar que en la Argentina la tasa de fecundidad adolescente, en relacin con la tasa de fecundidad general, es alta; particularmente en el caso de la fecundidad precoz (menores de 15 aos). Los ltimos registros indican que el 15,2% de los nios nacidos en el ao 2000 fueron hijos de madres adolescenteses necesario destacar las marcadas diferencias en las distintas regiones del pas.(Checa; 2003: 27)
2.2 Perfiles y vida cotidiana de las entrevistadas
Siguiendo la perspectiva de la historia oral, la importancia fundamental est dada por las palabras. Palabras que se construyeron con sus vivencias, histricamente, contextualizadas en sus familias, barrio, etc. Moljo plantea que, la historia oral permite captar parte del movimiento e la realidad; como tambin nos posibilitara recuperar las experiencias, valores, cultura y significados. (Moljo; 2003:23) Para poder comprender mejor las palabras de las adolescentes, se debe conocer mediante la descripcin, el mbito en el que transcurren sus vidas y un poco de sus propias historias. Esto aproxima a la realidad sociocultural de la vida cotidiana de las entrevistadas. Lo planteado por Yazbek, es esclarecedor al respecto: el sujeto es el narrador, y se busca captar su interpretacin acerca de una trayectoria y de experiencias significativas segn su versin individual. Aunque producto subjetivo, los testimonios e historias de vida, al expresar la incorporacin de una realidad objetiva son utilizados en este libro como modalidad esclarecedora de una condicin social, de una cultura y de una poca. (apud. Moljo; 2003:25) 42
Jesica, Laura, Joana, Soledad y Vernica son las adolescentes que permiten el acercamiento a sus trayectorias de vida y pensamientos a. Jesica Jesica naci hace 19 aos en Tandil. Hasta los tres aos, vivi en Gardey con sus paps y sus tres hermanos varones mayores. Cuando ella tena esa edad, se mudaron a vivir a Tandil, al Barrio 25 de Mayo. En ese momento, su pap trabajaba de montero y su mam como empleada domstica. En Tandil, fue al Jardn de Infantes y al Centro de Educacin Complementaria N2. Al referirse a esta institucin, Jesica dice que asista a la guardera. De esa etapa de su vida tiene buenos recuerdos, la aora. Las palabras que utiliza al recordarla son casi todo me gustaba de lo que haca en el Jardnquisiera volver a esa etapa Hasta noveno ao concurri a la escuela del paraje El Molino (EGB 25). Luego comenz el Polimodal en la Media 1 (Villa Anduncin) que abandon cuando tuvo que hacer reposo en su primer embarazo. Jesica expresa que le gustara terminarlo () pero con ellos dos ahora no puedo. Al preguntarle que le hubiera gustado estudiar, contesta abogada o maestra jardinera. A los diecisis aos tuvo a su primera hija y a los dieciocho, a su segundo hijo. Durante el primer embarazo, estuvo acompaada de su mam. En cambio, al momento de tener su otro hijo, estaba en pareja. Cuando levaba cuatro meses de embarazo, su pareja qued detenido en una penitenciara. Jsica dice qued sola () crec ms de golpe. Actualmente, vive en la zona de La Unin junto a sus dos hijos, una nia de dos aos y un nio de 7 meses. 43 Los tres habitan una pieza de planchones con piso de cemento y techo de chapa, sin cielorraso. Para mejorar mnimamente las condiciones habitacionales se revistieron las paredes, debido a que su hijo menor sufre de asma desde que naci. No posee bao propio. Comparte con una vecina, un bao que es de construccin precaria. No cuenta con servicio de luz elctrica. Sin embargo es provista desde una vivienda colindante mediante una conexin precaria. Por otro lado, la provisin de agua es mediante una manguera que se extiende desde una casa lindante. En el interior se encuentra una cuna y una cama de dos plazas. Sobre esta, dos perros de peluche que hizo su pareja en la crcel (con lanas de pulveres desechos) y se los envi a sus hijos. A la vez muestra dibujos y cartas que l realiza y les enva mientras transcurre su detencin. Un lavarropas, un equipo de msica, una cocina, una salamandra y una alacena, hacen al ambiente en el que Jesica y sus dos pequeos hijos desarrollan sus vidas cotidianamente. Los tres integrantes de la familia sufren de asma y se atienden en el CAPS San Cayetano. El beb sufri su primer crisis de asma, cuando tena slo das de vida. Es a raz de esto, que Jesica asesorada por la mdica, demanda en el Centro Comunitario, asistencia para revestir las paredes de planchas y poner membrana en el techo para frenar las heladas del invierno. Jesica, est desocupada. En su historia laboral, se inscriben dos trabajos como empleada domstica, que por diferentes razones y circunstancias tuvo que abandonar. Cuando se habla con ella en relacin a sus estrategias de sobrevivencia, alude que ahora me independic ms. Y su independencia tiene que ver con una vinculacin mayor y ms fluda a las prestaciones de la accin social municipal. 44 A lo anteriormente mencionado se suma, la red de solidaridad que tiene con algunos vecinos y, en algunos casos, con su padre. Con estos ltimos, la red implica el cuidado circunstancial de los hijos ante la necesidad de realizar gestiones diversas, ayuda material, ya sea en dinero o mano de obra para los arreglos de su casa, etc.
b. Laura Laura naci en Tandil hace dieciseis aos. Vivi junto a sus paps y siete hermanos en Tandil y algn tiempo en Mar del Plata. Su pap trabajaba haciendo changas en el campo, y su mam se desempeaba como ama de casa. Concurri al Jardn de Infantes a las salas de cuatro y cinco aos. Al respecto, Laura recuerda que no le gustaba ir y que lloraba hasta dormirse. Fue a la escuela hasta sptimo ao. La razn que expresa, es que dej de estudiar al momento en que se fue a vivir junto a su novio. Al momento de la entrevista, est embarazada de seis meses y vive junto a Marcelo, su pareja. Marcelo tiene diecisiete aos y trabaja haciendo changas como albail. Laura y Marcelo, viven en una pieza. La misma se ubica en el fondo del terreno de la casa de la mam de Marcelo. La construccin es de ladrillos (sin ventana) y tiene una extensin realizada en chapas que utilizan de habitacin para dormir. El piso es en partes de cemento, y en partes de tierra. El suministro de agua es mediante baldes desde la casa de adelante. El bao se encuentra afuera, est construido de chapas y posee un inodoro sin descarga de agua. En el interior encontramos una mesa y un banquito para sentarse, una cocina a gas y un equipo de msica con un cd de Gilda 45 sonando. Por otro lado, en el ambiente de chapa, se haya una cama de dos plazas. Laura realiz diferentes trabajos espordicos desde los doce aos. Comenz cuidando a sus sobrinos, mientras su hermana trabajaba y le pagaba por ello. Luego, a los quince, trabaj en una fabrica de plsticos, seleccionando objetos por color. All trabajaba de lunes a sbados seis horas por da y le pagaban trescientos pesos. A dicho trabajo lo consigui por un hermano mayor. Su ltimo trabajo fue en Mar del Plata, cuando tena quince aos. All estuvo un mes en que trabajaba todos los das, alrededor de cinco horas, en el basural para un comprador de vidrios. Desde que est en pareja no trabaja. El trabajo que anhela es estudiar para milica, y alude a que un trabajo con estudios es distinto. Conclusin a la que llega en las conversaciones con su pareja.
c. Joana Joana naci en Tandil hace 18 aos. En su niez temprana, vivi junto a sus padres y hermanos. Su pap, trabajaba como albail y su mam, como ama de casa. Fue al Jardn de Infantes. Hizo la primaria hasta quinto grado. Los ltimos grados que curs los hizo en Azul, cuando estuvo en un Hogar. Cuando qued embarazada por primera vez, tena quince aos y viva con su mam y sus hermanos. Joana relata: mi mam siempre estuvo conmigo. Siempre me dio una mano para todo. En su segundo embarazo, con diecisiete aos, estaba con Aldo, su actual pareja. El, tiene veintiocho aos, no sabe leer ni escribir. Aldo estuvo un tiempo detenido, desde que sali en libertad, realiza changas de diversos tipos. 46 Joana, Aldo y sus dos hijitos (uno de dos aos y el otro de dos meses) habitan una casa de planchas que cuenta con tres ambientes. En uno de ellos, vive el suegro y el cuado adolescente de Joana. En los otros dos ambientes, vive Joana junto a su familia. La vivienda posee piso de cemento y techo de chapas. El bao, se encuentra en el interior, fue construido recientemente y aun no tiene inodoro. En uno de los ambientes se encuentra la cocina, una mesa, dos banquitos, un mueble que alberga un televisor bien grande. En el otro ambiente, que es utilizado para dormir, se encuentra la cama de dos plazas, una cuna y una cmoda. Acerca de su historia laboral, Joana expresa que nunca ha trabajado, pero que le gustara hacerlo como empleada domstica. Sus palabras son: si, la otra vuelta estuve con los productos pero es mucha complicacin los productos. Me gustara trabajar de limpiar o de cuidar chicos no (se re) pero de limpiar casas y eso s, me gustara.
d. Soledad Soledad tiene 17 aos. Naci en Tres Arroyos, provincia de Bs. As, pero vivi desde sus primeros das de vida en Tandil. Ella explica yo nac en Tres Arroyos, pero despus que sali de internacin mam, me vine para Tandil. Hasta que cumpli cinco aos vivi con su mam. En ese momento, su madre form pareja, y tuvo otro hijo. Luego, llegaron tres hermanos ms. Durante toda su infancia cohabit junto a su familia, en diferentes barrios de la ciudad de Tandil. En cuanto a la situacin ocupacional de los adultos con los que vivi, su mam se desempeaba como ama de casa y la pareja, trabajaba en talleres mecnicos, como empleado en negro. Soledad fue al Jardn de Infantes, comenta que el recuerdo que tiene es que dorma toda la jornada. 47 En cuanto a sus estudios, curs hasta noveno ao y luego no sigui porque qued embarazada. Ante estas circunstancias, Soledad y su novio, deciden irse a vivir juntos. En ese momento, l estaba desocupado. Actualmente vive junto a su pareja de 24 aos y su hija de 1 ao en una casa que alquilan. El, trabaja en un taller mecnico y Soledad realiza los quehaceres domsticos. Al referirse a su historia laboral, Soledad expresa que no trabaj nunca, pero ha intentado conseguir un empleo. El ltimo intento tiene que ver con la posibilidad de trabajar en una heladera, ella dice me tengo que hacer un currculum y como yo no trabaj en ningn lado, mi amiga me iba a hacer entrar. En sus anhelos se encuentra el de ser abogada. Ella dice me gusta porque la abogaca es para ayudar a la gente, por eso me gusta.
e. Vernica Vernica, naci en Tandil hace 18 aos. En su infancia vivi con su pap, su mam y ocho hermanos. Su pap trabajaba haciendo changas en el campo y su mam realizaba tareas de ama de casa. Vernica fue al Jardn y a la primaria hasta cuarto grado. Ella al referirse a las causas por las que no fue mas a la escuela, dice: nos fuimos a Mar del Plata y despus mi mam no nos mand mas. Y ya despus, de grande, no quera ir porque ya era grande y metida entre todos los chiquitos no quera ir Actualmente, Vernica vive con su pareja de 32 aos, el hijo de l, que tiene 12 aos y la hija de ambos, que tiene 3 aos de edad. Los cuatro viven en una casilla de chapa, de cuatro por tres metros aproximadamente. El piso de la misma es de tierra y tiene sobre l, baldosas ordenadamente colocadas, que no estn fijas. 48 No poseen bao propio. El que utilizan, es de los padres de Vernica, que viven al lado. El mismo est construido en chapa y no tiene inodoro. Hacen al pequeo ambiente de la familia, una cama de dos plazas, paralela a sta (casi pegadas), una cama de una plaza. Colgado en la pared de chapa, hay dos estuches de maquinas de coser, que hacen de repisa para la ropa. Tambin se hallan en un rincn, un pequeo mueble, la cocina, una silla, una mesa y una heladera. Sobre esta ultima, se encuentran fotos familiares. Algunas de los cuatro habitantes y otras de la familia de Vernica. Acerca de su historia laboral, Vernica comenta que no ha trabajado. Pero puede notarse en su relato que si ha trabajado desde temprana edad. Sus palabras: el otro da sal a buscar trabajo pero no muchos no me toman porque soy menor. A una pibita menor hoy en da no le tienen confianzalo que tengo es experiencia, mucha es en cuidar chicos. Desde los ocho aos cuid mis sobrinos, y mucha experiencia en los chiquitos. En cuanto al modo de pago agrega me compraban zapatillas, ropa, nada mas.
Las descripciones acercan a la historia y cotidianeidad de vida de las adolescentes entrevistadas. Ellas, son quienes ponen en palabras, sus saberes y pensamientos, acerca de la intervencin de los trabajadores sociales con los que han interactuado. De manera que, el dialogo con sus relatos permita analizar la prctica profesional del Trabajo Social en el Programa de Salud Sexual y Procreacin Responsable. se debe estructurar y construir nuestra intervencin sobre la base del conocimiento de los sujetos con los que trabajamos, como as tambin de la realidad social. (Moljo; 2001:43) 49 En este sentido, luego de haber entrado en sus vidas cotidianas, lo que impera es escuchar sus palabras. Pensar qu tienen estas cinco adolescentes para decir acerca de la intervencin profesional de los trabajadores sociales con los que se han vinculado. A fin de que se tome en consideracin el aporte de las entrevistadas, para las prximas intervenciones, sus planteos y las reflexiones acerca de los trabajadores sociales. Para que se pueda comprender mejor los significados atribuidos por las adolescentes, no se deben perder de vista las condiciones materiales de existencia. Es preciso que se piense como la estructura repercute en la vida cotidiana del sujeto, y como el sujeto produce y se reproduce en esa estructura, pero dimensionndolo desde lo cotidiano, desde su propia experiencia. (Moljo; 2003:23) sentimiento, pensamiento y accin emergen de la experiencia social. Cada individuo es una construccin social, y es en la corriente de los acontecimientos sociohistricos que se funda su lugar social. (Yazbek;2003)
La intervencin en Trabajo Social: la Asistencia y la Educacin
Una aproximacin desde las palabras de las adolescentes entrevistadas.
Captulo 3 51 3. La intervencin en Trabajo Social: la Asistencia y la Educacin. Una aproximacin desde las palabras de las adolescentes entrevistadas. __________________________________________ 3.1 La intervencin profesional El Trabajo Social se desarrolla en el mbito de las relaciones sociales de la sociedad capitalista. Por esto, siguiendo a Moljo, entendemos a la intervencin profesional como una construccin terico prctica, que se conforma en el desarrollo de los procesos sociales, reproducidos cotidianamente. (Moljo; 2003: 42) En este sentido, si se analiza la prctica profesional, se la debe considerar como un proceso de construccin histrico social. Se trata de comprender la profesin histricamente situada, configurada como un tipo de especializacin del trabajo colectivo dentro de la divisin social y tcnica del trabajo propio de la sociedad industrial.(Iamamoto y Carvalho, 1984:77) El Trabajo Social como profesin inserta en la divisin social y tcnica del trabajo, posee funciones histricamente adquiridas, que estn dialcticamente relacionadas. Esta asignacin de funciones se mueve en torno a necesidades, demandas y recursos bajo la relacin Institucin/Usuario/ Trabajador Social. (Oliva, 2000: 5) Esta asignacin no es unidireccional, sino que emerge del interjuego de los diferentes intereses de las clases sociales. Ni las Instituciones dirreccionan unilateralmente, ni los trabajadores sociales pueden poner en prctica todos sus intereses, ni los usuarios de los servicios sociales pueden conseguir absolutamente todo aquello por lo que luchan. Cul es la explicacin de esto? Tal vez, la explicacin pueda darse considerando que, el Trabajo Social se inserta como profesin en la sociedad capitalista con sus contradicciones y lucha de intereses que lo caracterizan y dan complejidad. 52 Se puede decir, que la intervencin se inserta en el doble juego dialctico entre la Institucin, los usuarios de la misma y el trabajador social y, el interjuego que se da entre las necesidades, los recursos y las demandas. En este sentido, Oliva plantea que, la prctica del Trabajo Social debe ser entendida como un proceso dinmico que se desenvuelve en un campo de tensiones en torno a necesidades, demandas y recursos. (Oliva, 2000:9) Iamamoto plantea que, la actuacin del Servicio Social es visceralemente polarizada por intereses sociales de clases contradictorias, inscriptos en la propia organizacin de la sociedad y se recrean en la prctica profesional. (Iamamoto; 1995:122) A partir que aqu, si se piensa que todas las intervenciones profesionales que se dan en la actualidad tienen una misma direccionalidad, sera algo ingenuo y descontextualizado. Yazbek habla del carcter histrico y mutable de la profesin y con esto se refiere, a la necesidad que impera a los trabajadores sociales de cambiar su accin profesional segn se den y desarrollen las relaciones sociales vigentes en la sociedad el Servicio Social est obligado a actualizarse, redefiniendo estrategias y procedimientos, adecundose a las nuevas demandas y exigencias del mercado de trabajo. () En la actualidad, en el Servicio Social coexisten prcticas renovadas al lado de viejas prcticas. Siempre en el mismo espacio: la produccin/reproduccin social de la vida de clases subalternas en la sociedad. (Yazbek; 2003: 51) Los desafos actuales se vinculan a la naturaleza de las relaciones sociales vigentes que se desarrollan en el marco del neoliberalismo. Montao, plantea que los trabajadores sociales no estn ajenos a las transformaciones sociales contemporneas, operadas por la programtica neoliberal bajo el comando del capital financiero, traen nuevos desafos al conjunto de ciudadanos y de hombres y mujeres que viven de la venta de su fuerza de trabajo. () Los desafos actuales llevan a, superando anteriores debilidades, 53 construir colectivamente un proyecto tico-poltico profesional, que pueda enfrentar con competencia y compromiso, en el interior de las fuerzas sociales progresistas, las condiciones en las que viven los trabajadores (con y sin empleo) y dems sectores subalternos. (Montao; 2003: 21) En este sentido, si caracterizamos a los trabajadores sociales en la actualidad, teniendo presente que lo que los individuos son depende de las condiciones materiales de su produccin, se puede afirmar que no pueden ser considerados uniformemente, es decir de la misma clase social. (Oliva, 2000: 3) Aqu se puede pensar, en trminos de Montao, que la adhesin a un proyecto tico poltico u otro, no ser homognea entre los trabajadores sociales, ya que estar ntimamente relacionado con la pertenencia a una clase social. En esta lnea, Montao, plantea que un proyecto profesional no es algo aislado, sino necesariamente inspirado en y articulado a proyectos societarios. Por lo tanto, un proyecto profesional importa, redimensiona y se inserta en determinados valores, ideologas, proyectos, articulado con actores sociales que representan los valores, ideologas y proyectos profesionales hegemnicos. (Montao; 2003: 28) Los tres grandes proyectos de sociedad, que el autor identifica son el neoliberal, de inspiracin monetarista, bajo el comando del capital financiero, que busca, en el actual contexto de crisis, desmontar los derechos laborales, polticos y sociales histricamente conquistados por los trabajadores, acentuando la explotacin tanto de quien vive del trabajo como sugando los pequeos y medianos capitales. El proyecto reformista, tanto en su vertiente liberal keynesiana cuanto socialdemcrata, representando el expansionismo del capitalismo productivo/comercial, conjuntamente con algn grado de desarrollo de derechos civiles, polticos, sociales y laborales. Y, el proyecto revolucionario fundamentalmente de inspiracin marxista, que busca, gradual o abruptamente, la sustitucin del orden 54 capitalista por una sociedad regida por el trabajo emancipado. (Montao, 2003: 28) Este abanico de posibles proyectos societarios, se abre tambin para los trabajadores sociales. De manera que existe un colectivo profesional heterogneo, conformado por trabajadores sociales con diferentes proyectos tico polticos. Se puede decir casi con certeza, que esa mirada particular dada por el proyecto tico profesional, va a repercutir en las intervenciones. Se debe considerar entonces, que en las intervenciones entran en juego y en relacin sus proyectos profesionales, como as tambin las vivencias de los usuarios y las caractersticas de la institucin a la que concurre y en la que el profesional desarrolla su prctica. No se debe perder de vista que, esto se inserta en la complejidad que caracteriza a la sociedad capitalista.
3.2 La condicin de asalariado del trabajador social En el cotidiano el trabajo social mantiene un doble vnculo con las instancias institucionales que lo contratan mediante el asalariamiento y con la poblacin usuaria a quien el profesional presta servicios. (Yazbek, 2003: 47-48) En el presente trabajo, el profesional, es asalariado por el Estado, prestando servicios en el Centro de Salud San Cayetano, que implementa el Programa de Salud Sexual y Procreacin Responsable del que son usuarias las adolescentes entrevistadas En este sentido, Iamamoto y Carvalho, plantean que: el Asistente Social no ha sido un profesional autnomo, que ejerza independientemente sus actividades, disponiendo de las condiciones materiales y tcnicas para el ejercicio de su trabajo y del completo control sobre el mismo, sea en lo que refiere a la manera de ejercerlo, al establecimiento de la jornada de trabajo, al nivel de remuneracin y, an, al establecimiento del pblico o clientela a ser atendida.(Iamamoyo y Carvalho;1984:85) 55 En las entrevistas, sala a la luz, que la condicin de asalariado del trabajador social, se tiende a desdibujar en las construcciones realizadas por las adolescentes. Suele suceder, que los usuarios opinan perdiendo de vista o desconociendo esta naturaleza, caracterstica de la profesin. Puede notarse ante las situaciones derechos vulnerados y la necesidad de su restitucin, como mediante algn tipo de prestacin, el vnculo que se establece es percibido por las usuarias como una relacin casi personal entre trabajador social y el usuario. Es preciso tener en cuenta este planteo, antes que se formulen interrogantes en bsqueda de explicaciones al respecto, se debe dar voz a las usuarias. Soledad, una de las entrevistadas deca: Lo que pasa que, con el trabajador social pods contar siempre y con un abogado no, porque el trabajador social te ayuda y el abogado te ayuda pero cobrndote es muy distinto a un trabajador social, porque el trabajador social te va a ayudar siempre en lo que pueda, en cambio el abogado sino le pags no te ayuda, esa es la diferencia para m. 26
Al preguntarle si sabe quin le paga el sueldo al trabajador social, Soledad deca: No s quien le paga. (bidem) Se puede ver que en el transcurso del relato, Soledad no tiene en cuenta la condicin de asalariado del trabajador social y que la entrevista le permiti reflexionar al respecto. Es vlido considerar aqu la relevancia que le da Soledad al vnculo que se establece, cuando dice que con el trabajador social se puede contar siempre y se refiere a las prestaciones con las que cuenta el profesional. En el transcurso de la entrevista, al relacionar el quehacer del trabajador social con el de un abogado, es cuando Soledad comienza
26 Entrevista IV: Soledad (17 aos) realizada el 29 de noviembre, 9:30, en las instalaciones en que funciona Centro Comunitario San Cayetano. Archivo propio. 56 a razonar acerca de la condicin de asalariado del profesional. Tal vez, aqu puede vislumbrarse la necesidad que el trabajador social tiene de aprovechar cada entrevista para contribuir a la reflexin de los usuarios. A fin de contribuir a su instruccin, partiendo de sus inquietudes. En este sentido el educador Paulo Freire, sostiene que es necesario desarrollar una pedagoga de la pregunta, porque lo que siempre estamos escuchando es una pedagoga de la contestacin, de la respuesta. De manera general, los profesores contestan a preguntas que los alumnos no han hecho. (Freire; 1985: 3) En Trabajo Social, se debe buscar tambin responder a preguntas que realicen los usuarios. Como as tambin, contribuir a que se animen a preguntar, que es otro ejercicio que presenta dificultades. Jsica, dijo que los trabajadores sociales: son personas como cualquiera y ese es un trabajo ms, como cualquier otro. 27
Cabe aclarar que, durante la entrevista, no se profundiz acerca de cuales son las consideraciones y significacin que Jesica le atribuye al trabajo. Para realizar una aproximacin, se pueden pensar varios interrogantes que busquen posibles explicaciones para las palabras de las usuarias. Entran en juego aqu, ciertos cuestionamientos como, cules son las posibles explicaciones que pueden aproximar a que se comprenda la mirada de las usuarias? Que factores entran en juego para que las adolescentes/usuarias del Programa de Salud Sexual y Procreacin Responsable no tengan presente o desconozcan la condicin de asalariado del trabajador social? En principio, se debe considerar que, en las relaciones personalizadas, en general entran en juego valores morales. Es decir,
27 Entrevista I : Jesica (19 aos) realizada el 16 de Agosto de 2006, 13:30, en su casa. Archivo Propio.
57 el parmetro conservador: bueno-malo. Estos, son vnculos que tienen un trasfondo de, bondad, necesidad de hacer el bien, que se pueden vislumbrar en los antecedentes del Trabajo Social y que an podran estar presente en las intervenciones de algunos trabajadores sociales que no se plantean desde los derechos sociales. Montao, plantea que: es el asistente social quien es el agente de implementacin de la poltica social (instrumentalizado por sta) y no lo contrario. As, si el Servicio Social no evoluciona desde la caridad y la filantropa, entonces tampoco puede esta profesin evolucionar hacia (transformarse en) la caridad y filantropa. (Montao, 2003: 26) Por su parte, Oliva al considerar entre los antecedentes del Trabajo Social, las visitas domiciliarias que realizaban las vicentinas a fines del siglo XIX, que eran mujeres asiladas catlicas pertenecientes a las Conferencias de San Vicente de Paul, plantea que el sello discursivo de hacer el bien atribuido a las clases altas, luego se retransmitir hacia sectores medios y/o a quienes se dedican a la Asistencia Social tomando una significacin especial en la formacin profesional (Oliva; 2005: 44) Se puede decir, que se confunde el voluntariado, con su perspectiva ideolgica caracterstica: la caridad o la filantropa, y el trabajo asalariado del trabajador social. Por otro lado, se piensa que, otro factor que contribuye a no considerar la condicin de asalariado del trabajador social, es el asistencialismo y sus consecuencias. Para explicar esto, se puede pensar que en el asistencialismo, tienen relevancia las relaciones personales, la poltica de favores en la que se debe dar gracias por lo recibido como algo que parte del favor de quien lo entrega y luego de la demostracin de merecimiento, la deuda pendiente de quien recibe. Esta forma, contribuye a que se imposibilite la construccin de una percepcin de condicin de asalariado por parte de los usuarios, ya que prevalece la forma de relacionarse personalizada. 58 Por otro lado, no se puede perder de vista en el anlisis, que estas adolescentes pertenecen a familias con historias de desempleo y empleo precario, que tal vez, pueda condicionar la posibilidad de percibir la condicin de asalariado. La situacin de pobreza de las adolescentes usuarias del programa de Salud Sexual y Procreacin Responsable, se puede considerar como un factor que contribuye a que no puedan considerar al trabajador social como un asalariado, debido a que quizs ni sus personas ms allegadas han vivenciado el ser asalariados y por esto, dificulta an ms la posibilidad de reconocer la situacin. Recobran sentido aqu, las palabras de Yazbek, quien plantea: desde el punto de vista de la exclusin y de la subalternidad, la experiencia de la pobreza construye referencias y define un lugar en el mundo donde la ausencia de poder de mando y decisin, la privacin de los bienes materiales y del propio conocimiento de los procesos sociales que explican esa condicin ocurren simultneamente a prcticas de resistencia y lucha. La imposibilidad de colocar libremente en el mercado su fuerza de trabajo configura para el trabajador pobre la indefinicin de su propia identidad de clase. Lo que tenemos entonces es la produccin de clases sin identidad de clase (Yazbek; 1993) Siguiendo la idea de esta autora, la aproximacin a comprender la situacin descripta podra ir por el camino de la falta de identidad de clase por la que atraviesan muchos sectores subalternos. Aqu, se debe considerar las trayectorias laborales de las adolescentes y de sus familias. Los trabajos que predominan son aquellos temporarios y en negro, es decir, las llamadas changas. Esto tanto para las entrevistadas que han trabajado alguna vez, como para sus padres y parejas. Los trabajos que han realizado, o realizan sus padres y las parejas de las adolescentes son, en general, changas de albailera, en el campo o en talleres mecnicos. Las mujeres, por su parte han 59 trabajado como empleadas domsticas. Esto significa que tienen trayectorias laborales de trabajo informal. Es decir, precariedad total, caracterizados por ser trabajos espordicos, temporarios, en los que, no se da el cumplimiento de los derechos laborales adquiridos a lo largo de la historia (cobertura de salud, aportes jubilatorios, vacaciones pagas, etc.) Para que se pueda comprender mejor la construccin realizada en torno al trabajo o, ms precisamente la falta de trabajo registrado permanente y su consecuente influencia en la percepcin acerca del trabajo asalariado del Trabajador Social, es oportuno pensar lo planteado por Laura. Ella, es la que posee la mayor trayectoria laboral entre las entrevistadas. Por esto, su relato puede brindar herramientas para dar luz al acercamiento de su realidad laboral y material. Laura realiza un acercamiento analtico, al considerar que el estudio posibilita el acceso a diferentes trabajos, a los que no se accede sin l. Realiza un razonamiento en torno a como se puede acceder a un trabajo calificado, en el sentido de poseer los beneficios lgicos, que hacen a los derechos laborales adquiridos. Sus palabras son O sea, estudiar, es un hecho distinto de trabaj ar as comn, O sea, yo con estudio, s entro de milica, o que no entre, yo ponele estudio y hago cualquier cosa. Porque ponele que un da me separe de mi marido, yo ya tengo con qu mantener a mi hijo. 28 Laura Siguiendo el hilo conductor del anlisis, se hace necesario conocer la trayectoria laboral. Esto se debe a que se pueda comprender mejor la construccin que realiz acerca del trabajo. Laura, hace referencia a los trabajos en que se desempe:
28 Entrevista II: Laura (16 aos) realizada el 9 de noviembre del 2006, 10:30 en su la casa. Archivo propio. 60 trabaj de niera a los trecetrece aos tenaandaba de ac para all yo. () En una fbrica de plstico, despus trabaj () (tena) eh catorce, iba a cumplir quince.(aos) () Despus estuve trabajando en el basural en Mar del Plata () Eh... juntbamos botellas, todas esas cosas Yo me fui a Mar del Plata el ao pasado, me fui() En relacin al trabajo en esa ciudad dice: En el basural, o sea yo trabajaba con el tipo que compraba. Ponele un montn de gente estaba juntando vidrios y eso, entonces yo iba y le deca bueno, cuanto tens ah, cual es lo que tens, es como si fuera que yo les compraba a los demseh lo pesbamos todo y le daba la plata(bidem) Jsica, por su parte relata: cuando tena la nena chiquita me fui de mi casa, agarr trabajo con cama adentro enfrente de la Terminal, en el barrio. Ah estuve trabajando. 29
Con respecto a cuanto era lo que ganaba al trabajar, Laura deca: Y, cuando yo cuidaba chicos, se los cuidaba a mi hermana cuando se iba a trabajar y me pagaba cincuenta pesos por sbado. 30
Mientras que en la fbrica de plsticos: trescientos pesos al mes. (bidem) () (Y trabajaba) seis horas. Pero no haca nada porque tena que juntar el plstico de color con color (ibidem) Por otro lado, en el basural () A m me daban trescientos. (bidem) () (y trabajaba) De lunes a domingos. No ponele trabajaba de las doce del medioda, empezbamos a las doce y
29 Op. Cit 27 30 Op. Cit. 28 61 a las tres de la tarde o a la una, ya, ya terminbamos () Durante un mes, me parece que estuve. (ibidem) Es vlido aqu, que se piense, no solo que Laura y Jsica en ese momento tenan entre 14 y 16 aos, sino tambin que fueron trabajos temporarios. Para un mayor acercamiento a su realidad laboral, se deben referenciar sus ingresos con la canasta bsica familiar 31 del momento. Para ello se utilizar un cuadro que facilite contextualizar su ingreso 32 : Ao Trabajo de Laura Ingreso mensual Lnea de pobreza Lnea de indigencia 2004 Niera $200 $735 $305 2005 Fabrica $300 $787 $357, 30 2006 Basural $300 $879 $403
Lo planteado hasta aqu, permite una aproximacin a la realidad concreta en la que ha trabajado esta adolescente, quien, a travs de su relato permite que se construya la identidad de clase que plantea Yazbek, vale aclarar que este relato sirve para ilustrar la vivencia cotidiana y su historia. Sin que se realice un anlisis profundo, puede notarse, que los trabajos por los que pas Laura, aunque no hubieran sido temporarios, no le permitiran nunca salir de la indigencia.
31 El clculo de los hogares y personas bajo la Lnea de Pobreza (LP) se elabora en base a datos de la Encuesta Permanente de Hogares (EPH). A partir de los ingresos de los hogares se establece si stos tienen capacidad de satisfacer -por medio de la compra de bienes y servicios-un conjunto de necesidades alimentarias y no alimentarias consideradas esenciales. El procedimiento parte de utilizar una Canasta Bsica de Alimentos (CBA) y ampliarla con la inclusin de bienes y servicios no alimentarios (vestimenta, transporte, educacin, salud, etc.) con el fin de obtener el valor de la Canasta Bsica Total (CBT). () Para calcular la incidencia de la pobreza se analiza la proporcin de hogares cuyo ingreso no supera el valor de la CBT; para el caso de la indigencia, la proporcin cuyo ingreso no superan la CBA. El procedimiento consiste en calcular los ingresos mensuales de cada uno de los hogares relevados a travs de la EPH. Para determinar el costo de la CBA y la CBT correspondientes a cada hogar, se utiliza una tabla de equivalencias que permite calcular las unidades consumidoras en trminos del adulto equivalente dentro de cada hogar. Fuente INDEC: www.indec.gov.ar 32 Datos extrados del diario Clarn de los das 25/10/2004, 12/12/2005 y 26/12/2006 de la Seccin El Pas, cuya fuente es el INDEC. 62 Las otras entrevistadas, Joana, Vernica y Soledad, no han trabajado nunca. De sus relatos se puede notar la necesidad laboral que sienten y poseen. Vernica:El otro da fui a buscar trabajo pero no Muchos no me toman porque soy menor. A una pibita menor, hoy en da no le tienen confianza () lo que tengo experiencia, mucha es en cuidar chicos. 33
Soledad: yo me tengo que hacer un currculum y como no trabaj en ningn lado, mi amiga me iba a hacer entrar. Y bueno, igualmente porque es amiga de ella la patrona. Y me dijo que me iba hacer entrar.(en una heladera) 34
Joana: la otra vuelta estuve con los productos (venta directa de cosmticos) pero es mucha complicacin los productos. Me gustara trabajar de limpiar o () de limpiar casas y eso s, me gustara. 35
Si se retoma la cuestin del no trabajo asalariado, se debe considerar la fuerza que toman en los sectores subalternos, el mandato tradicional acerca del cual las mujeres deben dedicar su tiempo al cumplimiento de los quehaceres domsticos y la crianza de sus hijos. Tambin, los trabajos habilitados para las mujeres, generalmente ligados a ese mandato tradicional de gnero. Se entiende que el concepto de gnero refiere a la construccin social y cultural que se organiza a partir de la diferencia sexualenfatizando la dinmica relacional entre el universo femenino y el masculinopermite comprender la lgica de construccin de identidades y la relaciones de gnero como parte de una determinada organizacin de la vida social que involucra a ambos sexos.(E. Faur apud. Checa: 2003; 39)
33 Entrevista v: Vernica (18 aos) Realizada el 29 de noviembre del 2006,11:30, en su casa. Archivo propio. 34 Op. Cit 26 35 Entrevista III: J oana (18 aos) realizada el 24 de noviembre de 2006, 10:30 hs. En su casa. Archivo propio. 63 Desde este enfoque, Eleonor Faur plantea el anlisis de las relaciones entre varones y mujeres como relaciones de poder desigual, cuya cotidiana afirmacin construa identidades y vnculos marcados por una asimetra simblica y material.(Faur apud. Checa; 2003:42) Laura deca: No, porque no quiere que trabaje. Porque yo mucho antes de quedar embarazada, empec a trabajar y el (por su pareja) dijo que no, que no quera (se re)(bidem) Segn Geldstein y Pantelides existe una serie de condicionantes culturales y econmicos que hacen que las mujeres de los grupos sociales ms desventajados continen portando imgenes de gnero altamente tradicionales (Geldstein y Pantelides apud. Checa: 2003; 65) Ello se verifica en los testimonios: Joana anhela trabajar limpiando casas, Vernica como niera, dejando ilustrado el mandato de gnero que se ha ido plasmando a lo largo de sus vidas. Para que se comprendan mejor las palabras de las entrevistadas, es oportuno el planteo de Guidens, que permite el acercamiento al concepto de mandato tradicional que se ha planteado: en la civilizacin occidental, basada en la tradicin judeo- cristiana con el agregado de la herencia greco-romana , se han instalado desde muy antiguo formas de organizacin de la familia y normativas relativas al matrimonio que incluyen grandes restricciones respecto de la vida sexual en general y de la autonoma y libertad de la mujer, en particular. Tales restricciones han arraigado profundamente en la cultura y forman parte de sus cdigos, de los modos de percibir y apreciar, los valores y las disposiciones afectivas con las que los individuos se han socializado durante muchas generaciones. (Guidens apud. Margulis, 2003: 28) 64 Esta idea, permite que se comprenda mejor la construccin en relacin al trabajo, que se realiza segn el gnero aunque se pertenezca a una misma clase social. La construccin en torno al trabajo que realizan estas adolescentes, se da como resultado de la relacin entre los diferentes factores que se fueron desarrollando e influyendo a lo largo de sus vidas. Ninguno posee mayor relevancia, tal vez s, mayor incidencia. Segn el usuario, su historia, las caractersticas de la institucin a la que acude, el trabajador social con el que se vincula, el contexto del pas del momento, etc. Se tiene en cuenta la complejidad que caracteriza a la sociedad. Por esto, se busca aproximar a comprender la construccin realizada por las usuarias de un servicio social pblico estatal, en este caso, el Programa de Salud Sexual y Procreacin Responsable. Los profesionales cuyas prcticas se dan en lo pblico estatal, deberan considerar estas cuestiones en las intervenciones cotidianas, interrogndose acerca del modo en que repercuten en los usuarios su prctica profesional. Sin caer en utopas, sino partiendo de transmitir a los usuarios su condicin de sujetos de derecho y el papel del Estado al respecto. Aqu, se podra contribuir a un Trabajo Social crtico, en el que las intervenciones cotidianas den cuenta de ello. Cabe aclarar, que esta sera una contribucin dentro del amplio espectro que requiere el Trabajo Social. En este sentido, se considera que es necesario un Trabajo Social que sea crtico y reflexione dialogando con las intervenciones y la historia de la misma. De manera que se pueda construir la intervencin profesional desde una mirada crtica y reflexiva.
3.3 Las funciones asignadas socialmente al Trabajo Social Desde sus orgenes el trabajo social dentro de la divisin social y tcnica del trabajo, 65 se inscribe en el interior de las estructuras socioasistenciales existentes, desarrollando una accin socioeducativa con clases subalternas. Esta accin, que se modifica y sufre redefiniciones con la alteracin de los contornos de la cuestin social, junto con las acciones de otros profesionales, participa del proceso de creacin de condiciones fundamentales para la reproduccin social de la vida de esas clases. En el conjunto de esa accin, que se expresa en proyectos, programas y prcticas institucionalizadas, se sita al asistente social reconocido como el profesional de la ayuda, del auxilio, de la asistencia, desarrollando una accin pedaggica, distribuyendo recursos materiales, testificando carencias, seleccionando, otorgando mritos, orientando y dilucidando a la poblacin en cuanto a sus derechos a los servicios, a los beneficios disponibles, administrando recursos institucionales, en una mediacin de la relacin Estado, Institucin y clases subalternas. (Yazbek, 2003: 47-48) Siguiendo esta lnea de anlisis, Oliva plantea que para analizar el desarrollo de estrategias de accin, se plantea la necesidad de tener presente la dimensin poltica en la trama cotidiana de determinaciones y contradicciones (Oliva, 2005: 17). El anlisis de la intervencin profesional, se centra en las funciones de asistencia y educacin.
a. Asistencia La asistencia se entiende como el contacto directo que se da entre el trabajador social y los usuarios. existe una funcin asistencial que realiza el Trabajador Social como profesional que se revela en la atencin de la demanda y la proporcin de recursos. La asistencia que realiza el Trabajado Social est determinada centralmente por las prestaciones, en base a las que se define la proporcin de recursos. Los recursos profesionales se 66 ponen en juego para atender la demanda de los usuarios y condicionan los modos que adquiere esta funcin.(bidem) Una de las entrevistadas sintetiza la interelacin que se da en torno a las funciones asignadas socialmente al Trabajo Social. Jsica dice: yo me relaciono bien, encuentro mucho apoyo o sea en lo material, como, no s como decirte en lo sentimental. (se re) Sus palabras se refieren a los recursos profesionales que se evidencian en la escucha y la devolucin que se realiza en la entrevista. En el mismo sentido Sposati plantea que la prctica asistencial dirigida hacia los intereses de estas clases (subalternas) no se reduce a la provisin inmediata de ayuda, transformndose en una instancia de mediacin fundamental en relacin al avance de la conciencia y apropiacin de bienes y servicios por las clases subalternas. La asistencia es una instancia de mediacin que acta en la red de las relaciones de enfrentamiento y de conquista. (Sposati apud. Yazbek 1993) Si se tienen en cuenta las palabras de las adolescentes son coincidentes en relacin a lo que hacen los trabajadores sociales. Se puede notar, que ellas consideran que el/los Trabajador/es Social/es: ayuda a los que ms precisan. O sea fijarse bien quien precisa y quien no. 36 Jsica ayudan a la gente en lo que necesitan () eh... todo econmico. 37 Joana yo tengo entendido que es para ayudar a la gente y eso, para los que ms precisan. 38 Vernica y no se que hace, ayudar a la gente seguro. Si porque en realidad, despus no se otra cosa no no me sale () yo creo
36 Op. Cit. 27 37 Op. Cit. 35 38 Op. Cit. 33 67 que tienen que ayudar a la gente porque por algo estn ellas ah. Laura el trabajador social sirve de mucha ayuda Soledad La funcin asistencial, llamada ayuda por las adolescentes, toma en sus relatos la relevancia que muchas veces desde el colectivo profesional (o parte de l) se le quiso quitar. En ese contexto se planteaba la asistencia tiene siempre un carcter complementario, y aunque en algunos casos sea necesario y/o vital para determinados sectores sociales. (A.A.V.V.;1985:95) Al referirse de ese modo, se est dando mayor importancia a la funcin educativa. De esta manera, se puede pensar que no se consideraba a las funciones asistencia, gestin y educacin, con la misma relevancia y vinculadas entre s, como parte del proceso de intervencin profesional. Jsica, Laura, Joana, Soledad y Vernica, ponen en palabras lo que ellas consideran por ayudas. Se puede notar que ellas se refieren a las ayudas como totalidad, no fragmentan la cuestin social como lo hace el Estado a travs de las polticas sociales Eh en levantar una casa, o en algn prstamo 39 Laura Ponele yo voy a pedirte un vale de gas y yo s que si lo tens no lo tens no, no lo tengo, es porque realmente no lo tens. Si un trabajador (social) sabe que una persona lo necesita de verdad no se lo va a negar () siempre que hubo leche ella me la entreg, me hizo firmar una planilla. 40 Jsica el trabajador social tambin ayuda, porque ayuda en el sentido de que el trabajador social puede hacer lo posible para ayudarte a pagar la luz, para conseguirte un vale para una garrafa, paradarte la mercadera tambin lo hace un trabajador social. 41 Soledad
39 Op. Cit. 28 40 Op. Cit. 27 41 Op. Cit. 26 68 En trminos de Yazbek, para los usuarios de los servicios sociales, en este caso para las adolescentes, la asistencia puede ser una ayuda: paliativa e ilusoria, en situaciones donde se evidencia que las salidas para la situacin de pobreza extrema pasa por otros caminos o por mejores condiciones de trabajo y empleo: concreta, a pesar de insuficiente, cuando no alcanzan las estrategias de vivencia. La asistencia es tambin apoyo a su organizacin en cuanto sujetos en el contexto de las luchas sociales. Finalmente, la asistencia, en cuanto camino de resolucin de dificultades concretamente vividas, expresa la inaccesibilidad de sus usuarios a los recursos y a la riqueza socialmente producida. (Yazbek; 1993) Se debe considerar que es en las intervenciones cotidianas, donde toma relevancia la funcin educativa, mediatizada por el proyecto tico poltico del profesional que implementa la poltica social en la institucin de la cual son usuarios lo pobladores. A fin de que se considere lo planteado por Yazbek, cuando plantea que tenemos cuadros tcnicos con referencias analticas diversas y posiciones polticas e ideolgicas heterogneas, y hasta opuestas entre s, tenemos prcticas discriminatorias y que reproducen relaciones de poder y control social sobre los subalternos, tenemos diferentes lecturas de prctica social y de la accin asistencial, entre mltiples cuestiones de naturaleza programtica y metodolgica que deben ser consideradas cuando se analizan los programas y proyectos del rea socioasistencial. (Yazbek; 2000:143) Vale que se considere la diferencia, planteada por Alayn, cuando dice que es la orientacin ideolgico poltica de la prctica asistencial, lo que determina si es asistencialista o no. (Alayn; 1992: 53) Es decir, que la asistencia, conjuntamente con la dimensin educativa, puede tender al fortalecimiento de los proyectos y luchas de las clases subalternas o asumir un carcter disciplinador, 69 tendiente a moldear al usuario segn los patrones de vida burgueses, haciendo de la entrega, una ayuda para atenuar los conflictos. En este sentido, el asistencialismo es la forma de asistencia que se caracteriza por negar las causas que generan las desigualdades sociales. Las demandas son atendidas con respuestas inmediatas a las denominadas situaciones de carencia. (Oliva, 1997: 11) Segn Yazbek, las acciones asistenciales pueden significar tanto la tutela y la reiteracin de la subalternidad, cuanto un lugar de reconocimiento y de acceso al protagonismo. Es ms puede ser todo junto.(Yazbek; 1993) La asistencia, es entendida como un derecho inalienable del pueblo explotado, interpretada en la perspectiva de la igualdad y la justicia social y a la par se articula con reivindicaciones mayores (...) La prestacin de servicios sociales tendra que constituir el elemento motorizador de la organizacin de los grupos desposedos. (Alayn, 1992: 40) Se contempla el planteo de Oliva que considera que, la funcin de asistencia no recorre un camino lineal entre el diseo de las polticas sociales y su ejecucin. Si bien existe una determinacin en cuanto a la direccin de la poltica programada, tambin existe una presin objetiva en su puesta en prctica proveniente de los usuarios, as como en juego el propio posicionamiento profesional. (1997: 10- 11) En las entrevistas fue recurrente la cuestin del control, la idea de que el trabajador social tiene que ayudar considerando quien necesita realmente, quien no, y quien miente. Las palabras de dos de las adolescentes, son claras al respecto. Jsica dice que: 70 ayuda a los que ms precisan, eso. O sea fijarse bien quien precisa y quien no. Porque hay mucha gente que recurre a las asistentes sociales y es gente que no precisa. 42
Por su parte Joana considera que el trabajador social tiene que: ayudar a los que no puedenque no pueden porque por ah van alguna gente y teniendo, ponele van y van a pedir ysiempre estn para ayudar a la gente, ayudar a los que ms necesitan. 43
Estos relatos han sido construidos sociohistricamente. Para comprenderlos, se debe considerar la corta edad de las adolescentes y que pertenecen a familias que concurren habitualmente a los servicios sociales pblico-estatales. Estas ideas, han sido construidas a lo largo de sus vidas, histricamente. Ese contexto esta dado por una asistencia social caracterstica de un estado neoliberal, en el que la poltica social queda subordinada a los requerimientos de la modernizacin econmica y del equilibrio fiscal y se descentraliza, incorporndose polticas minimalistas o focalizadas dirigidas a los grupos de riesgo. (Garca Delgado; 1994: 97) Las palabras de Joana y Jsica, son el resultado de la interaccin y vinculacin que han tenido con las instituciones de Accin Social y los trabajadores sociales de las mismas, en los que prima la escasez de recursos y la reduccin de su alcance. En sus palabras prevalece la naturalizacin de las polticas sociales focalizadas. Desde la mirada de las adolescentes, est arraigado que la intervencin de un trabajador social es ir detectando entre las demandas, cuales son verdaderas y cuando no. Por otro lado, desde el Trabajo Social, se puede analizar esta situacin, como una construccin que est determinada por las polticas sociales que se enmarcan en el neoliberalismo.
42 Op. Cit. 27 43 Op. Cit. 35 71 Las palabras de Jsica y de Vernica ilustran lo planteado. Segn esta entrevistada, el trabajador social tiene que, fijarse bien quien precisa y quien no. Porque hay mucha gente que recurre a las asistentes sociales y es gente que no precisa. 44
Vernica, dice que ayudar a la gente y eso, para los que ms precisan. Que tienen ms chicos y eso. 45
Este planteo que realiza Vernica permite que se vislumbren como se filtran los criterios utilizados con el fin de justificar la asignacin de las prestaciones que se enmarcan en las polticas sociales focalizadas. En este caso Vernica hace alusin al criterio de otorgar recursos a familias numerosas. En ocasiones, los usuarios de la accin social pblica estatal, plantean y demandan visitas domiciliarias aludiendo a que quieren que el trabajador constate las condiciones de vida. Est arraigado en sus ideas acerca de la intervencin del trabajador social, la cuestin controladora, que no hace ms que instalar que el usuario, debe demostrar que es merecedor de la prestacin. Para esto, se genera la situacin en que comienzan a plantear no miento, vaya a mi casa y vea, o lo que plantea otra de las entrevistadas, Soledad que dice: No vengo siempre a retirar la garrafa porque no puedo venir a sacarle a la gente que pueda venir y que lo necesita, y yo, o sea, vine dos veces porque realmente lo necesitaba, a pedir el vale de la garrafa, y me ayudaron. 46
Estas palabras evidencian el lugar en que se ubica el usuario de la prestacin de la accin social estatal, el lugar de deudor en la lgica del capital, segn Mello, el pobre, al recibir o mejor an, porque depende del que recibe, es un deudor. No hay cambio aparente, puesto que no se le puede exigir nada. Hay, por lo tanto un cambio real y desigual: se cambian cosas por la sumisin, sobre la falta de gratitud. (Mello apud.Yazbek 1993)
44 Op. Cit. 27 45 Op. Cit. 33 46 Op. Cit. 26 72 El relato de Soledad surge nuevamente el tener que demostrar la necesidad, y si es considerada, ante la prestacin tal como plantea Mello, quedar en deuda con el Estado. Los usuarios tienen naturalizado que las prestaciones son escasas, entonces, suponen que les toca a unos, y otras, a otros. Nunca a todos. Parece que no se ha arraigado, que la prestacin tiene que ver con la restitucin de alguno de los derechos que le han sido vulnerados. A partir de las voces de las entrevistadas se puede interpretar que en San Cayetano, no se han realizado intervenciones del Trabajo Social, direccionadas a que las usuarias consideren que su situacin de pauperizacin, no responde a cuestiones individuales sino sociales (por lo tanto colectivas). Se debe considerar que el proceso de estructuracin simblica de lo real de las clases subalternizadas ocurre bajo el signo de la pobreza, de la dominacin y, muchas veces de la ignorancia y de la alienacin. La alienacin de los subalternos aparece como la resultante del control de la subordinacin del hombre a la trama de las relaciones constitutivas del orden capitalista y se expresa en el no reconocimiento de los individuos en un mundo que ellos mismos crean. Siendo as, la alienacin reduce el individuo a un objeto que confiere a otros decisiones sobre su propia vida. (Yazbek, 1993) En este sentido, el trabajador social debe reflexionar constantemente acerca de su prctica cotidiana y la perspectiva tico-poltica que le pretende dar a su intervencin. De manera que esta tenga entre sus fundamentos que los pobladores/usuarios desnaturalicen su situacin de pauperizacin. Siguiendo a Netto, la intervencin profesional, no solo es la constitucin de acciones diversas y desconectadas, por el contrario debe estar fundamentada en bases tericas y metodolgicas, que superen el carcter normativo e instrumental de la misma. (Netto; 2003:317) 73 En ese sentido, sale a la luz la importancia que posee la educacin como funcin del Trabajo Social y su relacin con la asistencia. Se puede notar como a travs de una entrevista, trabajador social-usuario, para la asignacin de alguna prestacin, puede darse un dilogo que permita transmitir, en principio, que dicha prestacin es un derecho Tal como plantea Oliva, la asistencia contiene la tensin existente entre las clases sociales () El dilogo que se establece entre Trabajador Social y usuario, al momento de la entrega de recursos, se puede encaminar hacia una reivindicacin. (Oliva; 2000: 11) En las entrevistas se pudo observar que en el Programa de Salud Sexual y Procreacin Responsable implementado en San Cayetano, la referencia principal que tienen las usuarias es la mdica. Slo Jesica hace alusin a la asistencia realizada por el trabajador social en el marco del programa. Ella dice: Por la leche, con la asistente social y por las pastillas con la doctora y a veces, con Ana, y me las entrega ella. 47
Si se piensa que las entrevistadas relacionaron el Programa solo con la funcin del mdico, desde el Trabajo Social, se debe problematizar la situacin para redireccionar la implementacin del Programa de Salud Sexual y Procreacin Responsable hacia una intervencin enmarcada en los derechos sociales. Desnaturalizar la intervencin con el objetivo de redireccionarla, para que se le pueda dar al usuario el protagonismo que parece estar faltando. Para poder dar voz a los usuarios, se debe plantear una intervencin socioeducativa que los fortalezca e impulse. Martins plantea que la pobreza ms que la falta de comida y de habitacin es la carencia de derechos, de posibilidades, de esperanza, considera vergonzosa esa forma de pobreza de derechos. (Martins apud. Yazbek 1993)
47 Op. Cit. 27 74 De esta manera, la intervencin profesional en el marco del Programa de Salud Sexual y Procreacin Responsable en San Cayetano se tendr que problematizar en torno a interrogantes tales como: se est legitimando la pobreza de derechos planteada por Martins? O acaso tiende a ser una prctica asistencialista? De manera que la reflexin se encamine a considerar cules son los fundamentos tericos y metodolgicos que la sustentan. En este punto, no se puede dejar de considerar que esa redireccin de la intervencin, tambin debe ser pensada en trminos de la importancia de que las usuarias conozcan que su derecho a la salud sexual (legitimado en el programa) fue una conquista que llev tiempo y diferentes luchas. Deben saber tambin que la entrega de anticonceptivos (habitual para ellas) no es natural, que no existi siempre. La importancia de esta transmisin de informacin reside en acercar a los usuarios a la realidad que habilita la conquista de los derechos sociales.
b. Educacin Se entiende a la educacin, tal como plantea Argumedo, como la accin intencional de un sujeto social que se propone promover en otros sujetos sociales ciertos y determinados aprendizajes que l considera necesarios para ello (Argumedo; 2001:2) La funcin educativa de la intervencin profesional del Trabajo Social, no se debe centrar en la transmisin de conocimientos a los usuarios, sino que tiene que promover en ellos una actitud crtica frente a la realidad. De manera que, el usuario pueda desnaturalizar su situacin de pauperizacin, cuestionndose acerca de ella en cuanto a las condiciones materiales de existencia como su relacin con la realidad en su totalidad. 75 El posicionamiento que tome el trabajador social va a marcar el direccionamiento que tenga su intervencin socioeducativa. La funcin educativa del Trabajo Social, le da cierto significado particular a la intervencin: tiene su raz en las diversas visiones sobre la sociedad que trascienden la prctica profesional. (Oliva, 2000: 16) El profesional debe partir de considerar (y poder realizar el anlisis correspondiente) la visin del mundo que tienen los usuarios y la relacin dialctica que se da con las dems visiones del mundo. Aqu, se debe pensar la ideologa en trminos de Gramsci, quien distingue diferentes grados cualitativos que corresponden a capas sociales determinadas: en la cspide la concepcin del mundo ms elaborada: la filosofa. En el nivel ms bajo: el folklore. Entre estos dos extremos, el sentido comn y la religin.(Portelli: 1992,20) En la intervencin socioeducativa se debe partir de la visin del mundo que tienen los usuarios para que se determinen, con mayor certeza, los conocimientos necesarios para promover en ellos (los usuarios) una actitud crtica frente a la realidad. Freire, con respecto al tipo de relacin que se tendra que establecer entre el educador y el educando, para promover una actitud crtica frente a la realidad, sostiene que al superar la contradicciones, se instaura como una situacin gnoseolgica, en la que los sujetos (educadores y educandos) dirigen su conocimiento sobre el objeto cognoscible que los mediatiza. (Freire; 1970) Este pedagogo plantea que: para el educador-educando dialgico, problematizador, el contenido programtico de la educacin no es la donacin o una imposicin un conjunto de informes que han de ser depositados en los educandos-, sino la devolucin organizada, sistematizada y acrecentada al pueblo de aquellos elementos que este le entreg en forma inestructurada de manera que ser a partir de la situacin presente, existencial y concreta, reflejando el 76 conjunto de aspiraciones del pueblo, que podremos organizar el contenido programtico de la educacin. (Freire;1970: 107-111) En este sentido, puede darse una funcin educativa tendiente al control/reproduccin del status quo, sustentada por una perspectiva conservadora, que no tiene en cuenta la voz del usuario, sino que ste debe escuchar y aprehender lo que el trabajador social dice, porque es el que sabe y le va a ensear. Desde esta perspectiva, no se tienen en cuenta la cultura, las inquietudes, etc. de los usuarios. De manera que no poseen ningn tipo de protagonismo, ya que la educacin se plantea como imposicin. Por otro lado, puede considerarse la funcin educativa liberadora, direccionada a generar en los usuarios-educandos una actitud crtica. Desde esta perspectiva, en la intervencin profesional, la superacin de las contradicciones educador-educando (situacin gnoseolgica), puede darse en el trabajo cotidiano de vinculacin con los usuarios, que realiza el trabajador social. La misma se puede generar a partir de las entrevistas, entendidas como un proceso en el que los lmites y posibilidades de la intervencin educativa deben encontrarse en la comprensin que el entrevistador realiza de la visin que el sujeto tiene de su realidad de manera que se supera la sola escucha y se llega al dilogo entre los interlocutores. (Mallardi; 2004: 77-78) Por otro lado, desde la misma perspectiva, se puede desarrollar a travs de espacios grupales, como puede ser un taller o una charla con especialistas. La postura que asuma el profesional en su intervencin toma especial relevancia. En este sentido, Aldasa Sposati analizando la necesaria superacin de la cultura de la tutela que permea la asistencia social, observa que esa superacin supone ampliar las condiciones de protagonismo de cada ciudadano, por ms limitadas que sean las condiciones que la propia naturaleza le ofreci. Esta perspectiva no es un voluntarismo que tiene un falso concepto de 77 que el hombre es libre de las determinaciones externas, la libertad reside en la capacidad de reelaborar esas determinaciones a partir de la voluntad propia (Sposati apud. Yazbek 1993) Ese protagonismo necesitar para salir a la luz, informacin til para los usuarios, que promueva la reflexin crtica de las situaciones. Informacin que sea en respuesta a inquietudes, necesidades de los pobladores, usuarios de los servicios de asistencia social. Desde la perspectiva aqu planteada, se debe una situacin dialgica con el objetivo de una educacin liberadora. El trabajador social, debe alejarse del papel inquisidor y adoctrinador que caracteriza a la educacin bancaria, en trminos de Freire, para desarrollar la pedagoga de la pregunta que caracteriza a la educacin popular. Dialogar en sentido freireano, no es preguntar al azar, un preguntar por preguntar, un responder por responder () la relacin es el sello del acto cognoscitivo, en el cual el objeto cognoscente, mediatizando los sujetos cognoscentes, se entrega a su desvelamiento crtico la importancia de esa comprensin de la realidad dialgica se aclara en la medida en que tomamos el ciclo gnoseolgico como una total realidad sin dicotomizar en l: la fase de adquisicin del conocimiento existente y la fase de descubrimiento del descubrimiento de la creacin del mero conocimiento () En ambas fases del ciclo gnoseolgico impone una postura crtica. (Freire; 1984) En la lnea del planteo de Freire, el trabajador social se tendr que preguntar acerca de la poblacin usuaria, cules son sus inquietudes, preguntas, necesidades, etc. Considerando lo formulado por el Programa como as tambin, la informacin y temticas que perciba como necesaria para sustentar y direccionar el dilogo que tenga con los/as adolescentes, en las entrevistas, charlas, al entregar algn mtodo anticonceptivo, etc. 78 Desde la postura que se adopta aqu, el profesional no debe dejar de pensar que la pobreza y subordinacin de gnero dejan cicatrices en la subjetividad, es decir, dejan marcas deficitarias que ponen e los sujetos que las portan en peores condiciones para el logro de una calidad de vida digna, significa afirmar varias cosas al mismo tiempo. En primer lugar, ubica la cuestin como un problema, entre otras cosas, poltico. En segundo lugar, se diferencia de las polticas de poblacin que ponen su eje en criterios puramente asistencialistas o economicistas. () al subrayar la creatividad de las estrategias de supervivencias- puesta en juego en las mismas, se omite que cuando las condiciones de vida se desarrollan en la carencia permanente esto genera un tipo de subjetividad, que al regirse desde una lgica del instante, no puede estructurar una lgica de la anticipacin, es decir, no puede ni sabe, planificar, elegir, decidir o sostener acciones en el mediano o largo plazo. (Fernndez, 1993: 36-37) Se abre aqu la posibilidad de considerar el planteo realizado por las entrevistadas en torno a la escasez de recursos y la naturalizacin de las polticas focalizadas. Se comprende la imposibilidad de comprender de otra manera la situacin de la Asistencia Social actual que poseen las adolescentes. Por esto, desde la perspectiva aqu planteada, se las debe educar crticamente en relacin a ello. Jsica, en la entrevista, se expres en relacin a la funcin educativa del Trabajo Social. Se le pidi que piense si algo que le dijo un trabajador social alguna vez, la hizo cambiar de opinin o reflexionar. No, en este momento no recuerdo, s que muchas veces me han dado consejos si, o sea no, como explicarte un consejo que yo a veces lo tomaba. Por ejemplo, tena que tomar pastillas, que de ponerme de novio fijarme con qu persona y con qu no, esas cosas as.() (Jesica) 79 Puede notarse que en principio niega, y a medida que avanza su relato, reflexiona. Concluye pensando que luego de una entrevista con trabajadores sociales, ella comenz a hacer algo distinto de lo que vena haciendo. Al referirse a las palabras de las trabajadoras sociales, ella dice: me sirve ese consejo que me dieron () Desde ese momento, despus que tuve familia las estoy tomando () las pastillas las estoy tomando. (Ibidem) Le da relevancia al consejo, que desde el Trabajo Social se analiza como la funcin educativa, cuando plantea: yo lo sent como un consejo que nunca me di mi mam. (Ibidem) En este sentido, el trabajador social cuya intervencin busca promover una actitud crtica, debe ser crtico y analtico en la seleccin de los conocimientos apropiados y las preguntas que realizar, partiendo siempre del interjuego entre sus objetivos y las inquietudes y saberes de los usuarios. En el caso especfico del Programa de Salud Sexual y Procreacin Responsable, el profesional debe formarse, saber los conocimientos que dan marco de su intervencin para luego discernir que transmitir a los usuarios. En lo que aqu se sostiene, el encuadre macro ser su condicin de sujetos de derecho. Como se ha planteado, en el caso del presente trabajo, la informacin se enmarca en un derecho adquirido a travs de la Ley 25.673 de Salud Sexual y Procreacin Responsable promulgada en el ao 2002, que a su vez tienen como fundamento y antecesoras a las Conferencias de El Cairo (1994) y Beijn (1995). Cabe destacar que ambas Conferencias consideran a los/as adolescentes como sujetos de derecho a la salud sexual y reproductiva. Bourdieu aporta ideas en torno a la sexualidad humana que deben ser consideradas por quienes desarrollen intervenciones al 80 respecto. Sostiene que la sexualidad encuentra su soporte en el imaginario social y cultural que sostiene que la diferencia sexual biolgica justifica las diferencias de los comportamientos y las expectativas de cada sexo. Segn Pierre Bourdieu, la divisin sexual est naturalizada, incorporada en los cuerpos y en los hbitos que funcionan como sistemas de esquemas de percepciones, tanto de pensamiento como de accin. (Bourdieu apud. Checa; 2000:22) Por su parte, La Convencin sobre la Eliminacin de todas las formas de discriminacin contra la mujer (CEDAW) en su articulo 16, establece los derechos sexuales y reproductivos indicando el acceso a la informacin, la educacin y los medios que le permitan ejercer estos derechos. (Checa, 2003: 32) Un trabajador social, debe considerar para las adolescentes, la Convencin Internacional de los Derechos de los Nios, la cual considera a nios, nias y adolescentes sujetos plenos de derechos, merecedores de respeto, dignidad y libertad, y abandona la concepcin de nio como objeto pasivo de intervencin por parte de la familia, el Estado y la sociedad. En este sentido reconoce a los nios como titulares de todos los derechos que poseen los adultos, sumndose otros derechos por su especial condicin de personas en desarrollo. (UNICEF, 2000:30 apud. Checa 2003) Como ya se ha planteado, El Programa de Salud Sexual y Procreacin Responsable tiene objetivos en los que se encuentra: la entrega de anticonceptivos gratuitos en los CAPS y Hospitales Pblicos, a solicitud de los usuarios, con asesoramiento o consejera especializada. 48
La especificidad del programa reside en que se debe brindar informacin que permita a las/os adolescentes tomar decisiones libres en relacin a cantidad de hijos, prevenir embarazos no deseados, promover su salud sexual, etc. Esa libertad, implica generar un
48 Ministerio de Salud y Medio Ambiente de la Nacin. S/F pgina 15 81 espacio para la accin educativa desde la perspectiva que se viene planteando. Una cuestin que un trabajador social no debe perder de vista es que el programa se llama de Procreacin Responsable y entre sus objetivos se halla el de bajar la tasa de embarazos adolescentes (no de embarazos adolescentes no deseados, sino en general) Quien es responsable? A que se refiere el Programa, a que no tengan ms hijos las adolescentes? Porque como se ha planteado, hay adolescentes, para quienes sus hijos son el proyecto de vida, porque la sociedad las excluy del suyo. Puede notarse la contradiccin que se plantea entre sus objetivos generales y los de implementacin. Es decir, al plantear que intenta disminuir la tasa de fecundidad adolescente 49 parece legitimar que la experiencia de la pobreza es tambin la experiencia de la descalificacin de los pobres por sus creencias, su modo de expresarse y su comportamiento social, seales de las cualidades negativas e indeseables que le son conferidas por su procedencia de clase. (Yazbek; 1993) En este sentido, es posible que el trabajador social pueda construir espacios educativos en las diferentes oportunidades que se den en la vinculacin cotidiana que tiene con los usuarios de la institucin partiendo de considerar y comprender su cultura. Acorde a esta perspectiva, Lpez y Findling, plantean que la instruccin permite romper la tradicin, ser menos fatalista frente a la enfermedad, adoptar nuevas medidas teraputicas y alternativas en materia de cuidados, encontrar los servicios necesarios y considerar su utilizacin como un derecho y no como una mera asistencia. Adicionalmente, el acceso de las mujeres a la instruccin contribuye a modificar la estructura tradicional de las relaciones intrafamiliares y les permite adquirir autonoma en relacin con las decisiones sobre la manera de regular su familia, el nacimiento de
49 Ibdem. Pgina 14 82 sus hijos y la forma de educarlos, nutrirlos y cuidarlos. (Checa, 2003:143) En el mismo sentido Faur considera que los embarazos durante la adolescencia, as como la dificultad para hacer uso de mtodos de proteccin contra el VIH-sida a las jvenes de los sectores ms pobres, constituyen indicadores que muestran la dificultad que tienen las mujeres para el ejercicio de su autonoma y de derechos vinculados a la construccin de una voz propia que pueda fortalecer sus demandas, expresarlas y que sean tenidas en cuenta, tanto en las interacciones interpersonales como en las esferas administrativas y judiciales. (Checa, 2003: 67) En el caso concreto de la implementacin del Programa en el CAPS San Cayetano, tal como se describi en el captulo I del presente trabajo, las actividades que se desarrollan, son charlas previas a la entrega de los anticonceptivos orales y talleres para embarazadas adolescentes. Ests charlas previas y su metodologa, se pueden encontrar en los antecedentes del Trabajo Social cuando las visitadoras daban charlas informativas de diferentes temticas, a las obreras de industrias en la Argentina del 1900. Este paralelo, se direcciona a revalorizar esta actividad y considerar que es segn la perspectiva desde la cual sea planteada los resultados que se obtendrn. Las temticas abordadas en las charlas que se desarrollan en el CAPS San Cayetano, surgen de inquietudes de salud en general, que poseen las mujeres usuarias del Programa. Por otra parte, las cuestiones tratadas en los talleres para embarazadas adolescentes, son referidos al embarazo, parto, lactancia, sus derechos y las inquietudes planteadas por ellas. Los mismos se desarrollan mensualmente, previamente al control del embarazo. Participan junto a las embarazadas adolescentes, la mdica, que lo coordina, la psicloga, la trabajadora social y 83 estudiantes de la Lic. en Trabajo Social que desarrollan sus prcticas preprofesionales en la zona del CAPS San Cayetano. En las entrevistas, algunas adolescentes, hicieron alusin a la importancia que tuvieron para ellas esos talleres y la informacin recibida. Cuando estuve embarazada, que hacan las reuniones, tambin, te acords que hacan reuniones con la psicloga y eso, bueno yo estaba en esas charlas y tambin, yo escuchaba todo lo que decan., y tambin me sirvi mucho eso, son cosas que con mi mam nunca charl, y que yo tengo que charlar con ustedes o con la mdica, son con las nicas mujeres que mas o menos me llevo bien. 50 Jesica En las palabras de Jesica se puede notar como percibi y vivi esa instancia de taller, sostiene que recibi conocimientos que le fueron de utilidad. Por otro lado, otras de las entrevistadas, expresan su preferencia por hablar, entrevistarse con la mdica al acudir al CAPS San Cayetano. Aqu se abren interrogantes como, es quizs que en el CAPS San Cayetano, prima la funcin del mdico, donde slo el doctor es el que sabe? O desde el Trabajo Social se deja terreno libre para ello, sin buscar intervenir desde los fundamentos de la salud integral en el que deben tener la misma relevancia todas las profesiones? Es Vernica quien a travs de sus palabras deja salir a la luz lo que sucede en San Cayetano desde su perspectiva. Se le pregunta cual considera que es la funcin del trabajador social en las charlas que se realizan previamente a la entrega de anticonceptivas. Este espacio se plantea para las mujeres en general, sin tener en cuenta las edades. Se considera necesario que se desarrollen charlas y talleres, destinados especficamente para la poblacin adolescente, ya que, como se plante, poseen necesidades e inquietudes especficas.
50 Op. Cit. 27 84 Vernica considera que en las charlas a las que acudi estaba ausente el trabajador social y dice: En las que yo iba, no. El ao pasado fui () No s. No s, porque no se que tiene que ver una trabajadora social con eso () yo pienso que la que tiene que dar las indicaciones es la doctora que es la que sabe sobre eso. La trabajadora social, no s en que te puede ayudar en eso. (Vernica) Vale que se reflexione aqu, en torno a la perspectiva de intervencin que puede vislumbrarse en las palabras de Vernica. Pareciera que en la intervencin que se desarrolla hay una fuerte presencia del mdico. Qu sucede con la prctica del Trabajo Social? Esa posible subordinacin del Trabajo Social es acaso el encubrimiento de una intervencin conservadora? o romper con esta perspectiva histricamente planteada es tan difcil? Tal vez la dificultad est dada por la heterogeneidad de proyectos profesionales que caracteriza al colectivo profesional. Joana, plantea su experiencia con la trabajadora social del Servicio de Adolescentes del Hospital Ramn Santamarina. Sus palabras son: cuando yo qued embarazada de l, me dijo que bueno despus que tengas el gordo me dijo, empez a cuidarte () empec a tomar pastillas () porque mi marido estaba preso en Barker, y despus sali mi marido y dej de tomar pastillas porque lo buscamos (al embarazo de su segundo hijo) Que sustenta ese empez a cuidarte? un no tengas ms hijos? o existen mtodos anticonceptivos gratuitos, tenelo en cuenta, as pods decidir cuando tener hijos? Estas ideas permiten que se vislumbren las perspectivas de intervencin que pueden tener diferentes trabajadores sociales que implementan el mismo Programa. Desde la mirada de Joana, se puede ver como perciben las usuarias la intervencin profesional: 85 atiende a las chicas ponele para que no tengas ms chicos, ella te saca turnos, todas esas cosas, pero despus sino, no ella siempre me dijo de las pastillas de no tener ms chicos, as eso noms son las conversaciones que tengo con ella. Los talleres como instancia informativa y preventiva, encuentra antecedentes en las escuelas para madres que se planteaban en 1920 en los dispensarios para lactantes en lo que se instrua a las madres en los cuidados, la importancia de la lactancia materna etc. Tambin las cantinas maternales cumplan esta funcin de enseanza, realizaban acciones de prevencin de enfermedades brindando asistencia material (en comestibles o medicamentos) y enseaban a las mujeres la preparacin de alimentos y los cuidados del beb en general. De modo que, en estas organizaciones asociaban la tarea educativa a la asistencial. (Oliva, 2005:67-69) De manera, que la cuestin reside en como se plantea la intervencin, no se puede plantear la tarea educativa desvinculada de la asistencia material, ambas estn relacionadas. En este sentido se debe tener en cuenta el planteo de Oliva, quien dice que los distintos modos de asociar y disociar educacin y asistencia generan formas de intervencin dispares, inclusive contrapuestas en todo el espectro de instituciones. (Oliva; 2005:66) En este trabajo, el planteo puntual se inscribe en lo relacionado a la salud sexual y la procreacin, aunque no se debe dejar de lado que la intervencin se enmarca en la cuestin social. Es el trabajador social el que, en sus intervenciones cotidianas, debe tener presente que la microrealidad en la que desarrolla su prctica, se inserta en la realidad social en general pese a que el Estado intente fragmentar la cuestin social las necesidades y demandas, aparecen siempre vinculadas. En este sentido esta autora plantea que, las funciones se realizan de acuerdo a una base material a la que se articulan. En este 86 sentido, la funcin educativa no est desvinculada en la intervencin de la asistencia y la gestin. Desde ese ngulo cobran sentido la consecucin y administracin de prestaciones, en el marco de la reproduccin de la fuerza de trabajo, en la modificacin de condiciones objetivas y operando sobre cuestiones ideoculturales. (Oliva; 2005:205) A modo de sntesis, sin caer en un anlisis sesgado y lineal, se puede decir que en lo planteado en el presente captulo, se puede observar que la intervencin profesional est atravesada por las contradicciones que caracterizan a la sociedad capitalista. En esta complejidad entran en juego las perspectivas de intervencin que se sustentan en proyectos profesionales vinculados dialcticamente a los saberes, inquietudes, necesidades, etc. que poseen los usuarios/pobladores con los que se interviene cotidianamente en un mbito institucional caracterizado por las polticas sociales focalizadas, en un contexto ms de poltica neoliberal.
87 Consideraciones finales
En el presente trabajo se ha procurado problematizar acerca de la incidencia que tiene la intervencin profesional del Trabajo Social desde la mirada de las adolescentes usuarias del Programa de Salud Sexual y Procreacin Responsable. En un primer momento, reflexionamos sobre el encuadre institucional en el que desarrollan las intervenciones profesionales los trabajadores sociales. Se caracteriz la zona en que desarrollan sus vidas las entrevistadas, para aproximarnos a la calidad de vida que condiciona su cotidianeidad. Esta situacin se caracteriza por la falta de acceso a servicios y condiciones de vida necesarios, que muestran las condiciones de existencia que padecen las clases subalternas pauperizadas. Se busco analizar la naturaleza y lineamientos del Programa de Salud Sexual y Procreacin Responsable que da marco a la intervencin profesional y del que son usuarias las adolescentes. Al respecto se pudieron advertir incoherencias entre los objetivos y la perspectiva que lo sustenta: los derechos humanos. De esta manera, los/as adolescentes deben ser considerados sujetos de derecho. Para ilustrar lo planteado, se debe tomar como ejemplo que uno de los objetivos centrales del Programa plantea la disminucin de la tasa de fecundidad adolescente en general. Si pensamos en trminos de derechos, el objetivo debera ser que no se produzcan ms embarazos en la adolescencia que no sean deseados. De otro modo se est coartando la libertad de eleccin de los/as adolescentes, ya que en muchos casos tener hijos es una eleccin de vida que puede ser explicada por sus trayectorias de vida y condiciones materiales de exclusin. Otra cuestin que se pudo notar es la necesidad de generar un espacio especfico (taller, charla, etc.) cuya poblacin destinataria sean los adolescentes debido a que se realizan en general. En dicho 88 espacio, se deben que tener en cuenta las necesidades propias de esta etapa, considerando las caractersticas que dan particularidad a la misma. En cuanto a la intervencin del Trabajo Social en lo especfico del Programa, se pudo percibir que diferentes trabajadores sociales (que desarrollan actividades en su implementacin) lo hacen de perspectivas diferentes y ello repercute en las usuarias. En los relatos de las adolescentes entrevistadas se puede vislumbrar como los proyectos tico-profesionales dan rumbo a la intervencin en un determinado sentido. En algunos profesionales el direccionamiento es casi inconsciente, libre de anlisis y razonamiento. Consideramos que cumple un rol fundamental la formacin profesional, la necesidad de que los estudiantes, rompan con la ingenuidad y consideren la heterogenidad del colectivo profesional, es decir que puedan dar complejidad a las reflexiones. Posteriormente, se plante la concepcin de adolescencia que sustenta el presente trabajo. Perspectiva que considera a los/as adolescentes como sujetos de derecho con necesidades especficas que deben ser consideradas a la hora de asumir una intervencin profesional que promueva la actitud crtica de los usuarios/pobladores. Para poder realizar una aproximacin analtica a la naturaleza de la intervencin del Trabajo Social en el Programa de Salud Sexual y Procreacin Responsable, se parti de las palabras de las adolescentes usuarias. Al tomar como punto de partida las voces de las entrevistadas, desde la metodologa de la historia oral, se nos plantearon ciertas dificultades. Por un lado, las adolescentes tuvieron problemas para comprender las preguntas que les hacamos durante la entrevista. Por otro lado, notamos una marcada limitacin del lenguaje, al tener que describir y/o explicar lo que queran relatar y 89 expresar. Se puede notar este condicionamiento cuando transcribimos las palabras de las adolescentes. Esas voces fueron construidas sociohistricamente, a lo largo de sus vidas. De esta manera la mirada de la intervencin profesional que poseen las adolescentes es el producto de un largo y complejo proceso. En los relatos se pudieron escuchar palabras que dan cuenta de la naturalizacin acerca de la polticas sociales focalizadas, si se piensan las edades, es decir que son adolescentes se puede encontrar la explicacin a ello. Ahora bien, la desnaturalizacin corre por cuenta de los trabajadores sociales con los que se han vinculado (y lo siguen haciendo) las adolescentes. En este sentido, impera la necesidad de que se realicen intervenciones direccionadas a transmitir los procesos de luchas que dieron origen a las prestaciones, que de otro modo parecen haber existido desde siempre. Quizs este sea uno de los caminos que lleven a romper con la intervencin biomdica de la salud sexual y reproductiva. Esta perspectiva conservadora, parece ser, por los relatos de las entrevistadas, la implementada en el CAPS San Cayetano. La intervencin profesional debe estar planteada en torno a promover una actitud crtica, logrando que los usuarios/pobladores puedan reflexionar y cuestionar la realidad que los rodea. En este sentido, desde un proyecto profesional crtico, educacin y asistencia como funciones socialmente asignadas al Trabajo Social, deben tener como punto de partida la situacin, conocimientos e inquietudes de los usuarios. De manera que los usuarios/pobladores sean actores partcipes con una mirada crtica de la realidad. La asistencia, tiene que direccionarse a restituir derechos negados a quienes han sido excluidos de la riqueza socialmente producida. En los relatos de las entrevistadas se encuentran 90 construcciones sociohistricamente realizadas por las adolescentes con respecto a las ayudas de los trabajadores sociales. Las mismas dan cuenta de que tienen naturalizada la situacin de pauperizacin en la que viven. Una aproximacin que explique esto sera pensar que las usuarias han vivenciado intervenciones de tinte conservador. La educacin, se plantea en trminos freireanos, una educacin liberadora, que se desarrolle a partir de la pedagoga de la pregunta, seleccionando los conocimientos para la accin educativa desde la base de las inquietudes y necesidades de los usuarios. La especificidad del Programa en San Cayetano parece no responder a ello. En los talleres para embarazadas adolescentes y en las charlas previas a la entrega de anticonceptivos, los conocimientos son planteados por la mdica, sin consideracin alguna de las necesidades especficas que poseen las usuarias. Sera oportuno repensar los lineamientos planteados hasta el momento, para redireccionar la prctica en trminos de la educacin liberadora. Siempre pensando la intervencin del Trabajo Social como inserta en la sociedad con su complejidad atravesada por las contradicciones que caracterizan a la sociedad capitalista, en la que entran en juego las perspectivas de intervencin que se sustentan en proyectos profesionales vinculados dialcticamente a los saberes, inquietudes, necesidades, etc. que poseen los usuarios/pobladores con los que se interviene cotidianamente en un mbito institucional caracterizado por las polticas sociales focalizadas, en un contexto ms de poltica neoliberal. Repasando los lmites propios de un trabajo de estas caractersticas, consideramos como pendiente la profundizacin del dilogo entre las voces entrevistadas y la vinculacin de las funciones asignadas a partir del concepto de poder.
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Anexo 92
ITEMS DE LAS ENTREVISTAS:
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA INFANCIA
Con quienes viva cuando era nio/a. En donde. (barrio, ciudad, etc) Que hacan los adultos. Que haca el adolescente cuando era nio. Cuales eran sus actividades preferidas. Cuales las actividades que no le gustaban y tena que hacer igual. Si fue al jardn de infantes. Si le gustaba. Si se acuerda que haca. Cuando pensaba que iba a hacer de mas grande que se imaginaba.
FAMILIA Actualmente como est compuesta su familia. Como se organiza un da comn en su familia. Quienes trabajan, edades y trabajo que realizan. Quienes recibieron educacin formal. Quienes concurren actualmente a la escuela. Como dividen las tareas de la casa. Que piensa su familia en relacin a su maternidad. (si es que lo es) Si recibi ayuda por parte de los integrantes de su flia. al quedar embarazada. Quienes y en que la/lo 93 ayudaron. Si actualmente recibe ayuda de ellos. Cul? Lazos de solidaridad y pertenencia. CULTURA Organizacin de la vida cotidiana (contar un da comn de sus vidas) En que valores creen. Religiosidad. Decisin acerca de la utilizacin de un mtodo anticonceptivo. Si el embarazo fue por eleccin o no. Cambios en la vida cotidiana a partir de tener hijos. Como elige, si es que toma una decisin que anticonceptivo utilizar. EDUCACION FORMAL E INFORMAL
Si concurri a la escuela. Hasta que grado. Si dej. Causas. Que piensa al respecto. Si ha hecho cursos. Cuales.
TRABAJO
Si alguna vez trabaj Si dice NO, porque? Si le hubiera gustado. Que piensa que lo impide Si dice SI, que actividad realiza. A que edad comenz a trabajar. Hace cuanto tiempo. Como lo consigui. Cuando piensa que trabajo le gustara tener, que se le ocurre.
RED DE RELACIONES COMUNITARIAS
Cuando tiene algn problema a quien acude Que relacin tiene con el Centro de Salud. Ante que circunstancias va. Con quin prefiere hablar en general. 94 A que instituciones del barrio concurre habitualmente. TRABAJO SOCIAL Como se relaciona con la Trabajadora Social del Centro de Salud. Que es lo que hace un TS en un CAPS desde su perspectiva. Que piensa que tendra que hacer. Cual es la imagen que tiene de los TS en general. Cuantos TS son los que la han atendido. Que tipo de relacin entablaron. Descripcin de algn encuentro/charla con un TS. Si algo de lo que le han planteado los TS le hizo cambiar de opinin o empez a pensar diferente. En la entrega de anticonceptivas, que es lo que hace la TS. En las charlas acerca de salud sexual, cual es el rol de la TS. Cual cree que tendra que ser la actividad/funcin que debera realizar en su opinin la TS.
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99 Imagen de la portada Autor: Federico Carbia -Confluencia de la figura- Tcnica mixta sobre tela- 2.00 x 1.00 metros-2006