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EINSICHT IN DIE

KRANKENAKTE
EIN ALLTAGSBERICHT
Einsicht in die Krankenakte Seite 1

Inhaltsverzeichnis
Einsicht in die Krankenakte ein Alltagsbericht. Wie die E-Zustellung die rztliche
Schweigepflicht untersttzen kann. .................................................................................... 2

Die Elektronische Gesundheitsakte was kann sie wirklich?............................................. 2

Der Patient als Eigentmer seiner Krankenakte .................................................................. 3

Umfassende Einsicht in die Krankenakte nur in Papierform? .............................................. 4

Medizinische Kommunikationsplattformen ........................................................................... 4

Mittels E-Zustellung binnen Minuten die Krankenakte erhalten ........................................... 5

Links .................................................................................................................................... 6

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Einsicht in die Krankenakte Seite 2

Einsicht in die Krankenakte ein Alltagsbericht.


Wie die E-Zustellung die rztliche Schweigepflicht untersttzen kann.
Unlngst meldete sich eine liebe Freundin mit der Bitte um Auskunft. Das Postserver-
Team msste doch Bescheid wissen, wie man unkompliziert und schnell eine
Abschrift der Krankenakte einer Verwandten bekommt.

Krankenhuser speichern ihre Befunde bereits jetzt zumeist elektronisch. Ein Versand via E-
Mail ist allerdings aufgrund der rztlichen Schweigepflicht und des damit
zusammenhngenden Datenschutzes nicht mglich. Daher werden die Unterlagen, welche
schnell einen kleinen Stapel Papier umfassen, nach wie vor ausgedruckt, mit der Post
versandt, und vom behandelnden Arzt, Krankenhaus oder Ombudsmann wieder
eingescannt.

Die Elektronische Gesundheitsakte was kann sie wirklich?


Unser erster Gedanke war an die elektronische Gesundheitsakte, kurz ELGA. In wie weit ist
es aktuell mglich, dass ein behandlungs-bernehmender Arzt elektronisch Einsicht in die
Gesundheitsakte erhlt?

Auch wenn ELGA bereits in vielen Kpfen herumspukt, in Wirklichkeit befindet sich diese
noch im Umsetzungsprozess und wird erst in einigen Jahren Realitt sein.

2014 Das ELGA-Portal und die ELGA-Widerspruchsstelle sind seit Anfang 2014 in Betrieb.

2015 Ab Ende 2015 folgen die Spitler der Bundeslnder Krnten, Steiermark,
Obersterreich Tirol und Wien sowie die Unfallkrankenhuser der AUVA schrittweise
mit ELGA in Echtbetrieb. Das bedeutet aber nur, dass diese ffentlichen Spitler die
Entlassungsbriefe und ausgewhlte Labor- und Radiologiebefunde ihrer Patientinnen
und Patienten im Wege von ELGA verfgbar machen.

2016 Bis Mitte 2016 werden alle ffentlichen Spitler sowie die AUVA-Unfallkrankenhuser
in sterreich ELGA verwenden. Im ELGA-Gesetz ist zudem festgelegt, dass ab Mitte
2016 rztinnen und rzte mit Kassenvertrag, Gruppenpraxen, selbststndige
Ambulatorien sowie Apotheken ELGA und e-Medikation nutzen.

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Einsicht in die Krankenakte Seite 3

2017 Ab Jahresbeginn 2017 sollen dann auch die privaten Krankenanstalten folgen.
Ebenfalls ab 2017 sollen Patientenverfgungen, Vorsorgevollmachten sowie
medizinische
Register einbezogen werden.

2022 Die Zahnrztinnen und Zahnrzte mit Kassenvertrag sollen ab 2022 mit ELGA
arbeiten.

Festzuhalten ist allerdings, dass rckwirkend keine ELGA-Gesundheitsdaten zur Verfgung


gestellt werden.

Der Patient als Eigentmer seiner Krankenakte


Ziel der klinischen Dokumentation ist die vollstndige, korrekte und zeitnahe Aufzeichnung
aller klinisch relevanten Patientendaten (z.B. Vitalparameter, Anforderungen, Befunde,
Entscheidungen, Termine).

Grundstzlich ist der Patient Eigentmer seiner Krankenakte und kann anderen Personen
den Zugriff erlauben oder verweigern und hat auf Grund des Behandlungsvertrages das
Recht in seine eigene Krankengeschichte Einsicht zu nehmen. Das Einsichtsrecht ist auch
ausdrcklich in einigen Gesetzen und in der Patientencharta beschrieben.
Einsichtsberechtigt sind neben dem Patienten, dessen gesetzlicher Vertreter, eine
Vertrauensperson, die der Patient zur Einsicht ermchtigt und Patientenanwlte bei
untergebrachten Patienten. Zustzlich knnen Gerichte, Behrden,
Sozialversicherungstrger, weiterbehandelnde rzte oder Krankenhuser ein Einsichtsrecht
bzw. ein bermittlungsrecht beanspruchen.

Der Patient hat ebenso auch das Recht auf Anfertigung von Abschriften und Kopien der
Dokumentation ber seine Krankengeschichte. Demnach ist der behandelnde Arzt oder das
Krankenhaus verpflichtet, dem Patienten gegen Kostenersatz die Herstellung von Kopien zu
ermglichen.

Antrge fr eine Einsichtnahme, wie eine Vertretungs-Erlaubnis mssen schriftlich erfolgen.


Sie knnen aber getrost auf den postalischen Weg verzichten. Der Gesetzgeber hat mit dem
Signaturgesetz die qualifizierte digitale Signatur der handschriftlichen gleichgesetzt. Wie
bereits vom Online-Banking bekannt, wird hier ein TAN auf das Mobiltelefon geschickt.

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Umfassende Einsicht in die Krankenakte nur in Papierform?


Allein schon aufgrund der Tatsache, dass ltere Daten nicht in den elektronischen
Gesundheitsakt nachgetragen werden, ist ein vollstndiger Verzicht auf den postalischen
Versand der medizinischen Unterlagen offenbar nicht umsetzbar. Einziger Ausweg, um sich
diesen hohen administrativen Aufwand zu sparen, bietet die E-Zustellung, da sie wie ein
eingeschriebener, eigenhndig zugestellter und mit Rckschein versehener Brief sowohl den
Vorgaben der rztlichen Schweigepflicht wie die dem Datenschutz entspricht.

Schlssel fr rzte wie Patienten bleibt und ist hier die eindeutige Authentifizierung von
Sender und Empfnger.

In sterreich wurde Mitte des Jahres 2005 der Krankenschein von der e-card vollstndig
abgelst. Die Karte dient dabei selbst nicht als Trger von Anwendungsdaten, sondern
enthlt lediglich administrative Daten des Karteninhabers, wie der Name und die
Versicherungsnummer. Die e-card ist fr den Patienten zudem der Schlssel zum
Gesundheitssystem und ermglicht durch die Brgerkartenfunktion auch den Zugang zu
Services des E-Government.

Da jedoch nicht jeder zu Hause ein entsprechendes Brgerkarten-Lesegert besitzt, bietet


auch hier die Handysignatur einen praktischen Ausweg. Einmalig aktiviert kann sie nicht nur
als digitaler Unterschrift-Ersatz, sondern quasi als Personalausweis im Internet verwendet
werden.

Medizinische Kommunikationsplattformen
Elektronische Befundbertragungssysteme wie Medicalnet und DaMe stehen rztinnen und
rzten bereits seit Lngerem zur Verfgung. Es handelt sich bei den Systemen um eine
"gerichtete Befundbertragung". Das bedeutet, Befunde werden ausschlielich an den Arzt
bermittelt, der den Auftrag dazu erteilt hat. Auerdem erfolgt die bermittlung automatisch.
Gleichzeitig wird der Auftrag gebende Arzt darber informiert, dass ein Befund vorliegt.
rztinnen und rzte knnen auf diesem Weg Befunde auch dann einsehen, wenn der
betroffene Patient gerade nicht vor Ort ist. Die bertragung der Befunde erfolgt ber
gesicherte geschlossene Datennetze, zu denen nur Mediziner Zugang erlangen knnen.

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DaMe Datennetz der Medizin


DaMe garantiert allen rzten durch die Anbindung an das Gesundheits Informations
Netzwerk (GIN) entsprechende Datensicherheit rund um die Patientendaten. Ein
Firewall-geschtzter Internet-Zugang sichert die Datenverbindung. Die elektronische
Unterschrift wird zur Authentifizierung der Nutzer eingesetzt. Verbunden ist die
Nutzung von DaMe mit monatlichen Gebhren sowie einmaligen Kosten, die je nach
Produktausprgung die Installation bzw. Freischaltung und Bereitstellung der
Hardware inkludieren.

Medical net - Plattform fr sichere Kommunikation im Gesundheitswesen


Medical net bietet in frei kombinierbaren Modulen eine direkt am PC zu installierende
Software, die der sicheren Versendung von Patientendaten dient. Es handelt sich
hierbei um ein geschlossenes medizinisches Kommunikationsnetz im Internet, an das
rzte, Kliniken und Labors angeschlossen sind. Empfangsbesttigungen geben dem
Versender die Sicherheit, dass die Informationen korrekt empfangen und
weiterverarbeitet wurden.

Mittels E-Zustellung binnen Minuten die Krankenakte erhalten


Gleich vorweg fr die E-Zustellung mit Postserver bentigen Sie weder Hardware, die
angekauft werden muss, noch Software, die sie installieren. Sie zahlen keine monatlichen
Gebhren, werden von keinen Freischaltkosten berrascht und der Empfang ist
selbstverstndlich kostenfrei. Eine Versendung kostet inklusive Mehrwertsteuer 50 Cent und
kann bis zu 50 MB an Daten enthalten. Die Nutzung der E-Zustellung steht sowohl
Medizinern, wie auch Privatpersonen, Firmen, Juristen und Behrden offen und ist somit
keine einseitige Lsung fr eine begrenzte Nutzer-Gruppe. Als Mediziner ersparen Sie sich
den administrativen Aufwand und die hohen Brief-Portokosten. Als Patient knnen Sie ohne
groem Hin und Her von Ihrem Recht auf Akteneinsicht Gebrauch machen.

Unsere Freundin hat die Nutzung der E-Zustellung die Betreuung ihrer Verwandten
erleichtert und wir danken den Medizinern fr ihr rasches Handeln im Sinne der Patienten!

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Links
E-Zustellung mit Postserver.at:
http://postserver.at

Handysignatur und Brgerkarte aktivieren:


http://www.buergerkarte.at

ELGA Widerspruch:
https://www.gesundheit.gv.at/Portal.Node/ghp/public/content/ELGA/elga-wie-
funktioniert-elga-teilnahme.html

DaMe:
http://www.a1.net/final/de/media/pdf/DaMe_Folder.pdf

Medical net:
http://www.hcs.at/wp-content/uploads/2013/05/medicalnet_folder_web.pdf

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