Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
En(iar al @ecretario E>ecuti(o los docu*entos de los asuntos #ue a su >uicio de/an tratarse en el Co*it5
Votar los asuntos con /ase en las constancias #ue o/ren en la car)eta de tra/a>o res)ecti(a , reali!ar las
de*"s funciones #ue les enco*ienden el 0residente o el Co*it.
0artici)ar en la (igilancia de la e(olucin de los casos identificados co*o infecciosos+ 1asta el tr*ino del
estudio en *ateria de su co*)etencia.
-n(estigar las fuentes+ (;as de trans*isin de infecciones , factores de riesgo )resentes+ as; co*o las
*edidas a)lica/les )ara el control.
Verificar #ue la :VE6 a)li#ue los )rocedi*iento esta/lecidos en los )acientes #ue cursen con
)adeci*ientos trans*isi/les.
Conocer *ensual*ente los resultados de los )rogra*as de 1igiene de los diferentes ser(icios del 1os)ital
, dictar las *edidas correcti(as #ue )rocedan en los casos #ue lo re#uieran.
0ro)oner acciones de educacin *dica continua+ )ara el )ersonal in(olucrado en el *ane>o de casos
infecciosos+ as; co*o de la (igilancia e)ide*iolgica a desarrollar al egreso del )aciente.
Vigilar #ue la :VE6 infor*e a los >efes o res)onsa/les de ser(icios *dicos de los casos detectados.
In&i)ad"'%
E*itir su o)inin o sus reco*endaciones al Co*it en el "*/ito de su co*)etencia.
9os in(itados no de/er"n fir*ar ningCn docu*ento #ue contenga cual#uier decisin in1erente a las
funciones del Co*it+ )or lo #ue Cnica*ente suscri/ir"n las actas de cada sesin co*o constancia de su
)artici)acin.
Bendr"n derec1o a (o! )ero no a (oto.
SUBDIRECCION DE EPIDEMIOLOGA E INFECTOLOGA
MANUAL DE INTEGRACION Y FUNCIONAMIENTO DEL COMIT
PARA LA DETECCIN Y CONTROL DE INFECCIONES
NOSOCOMIALES
Pgina 1; de 15
CONTROL DE EMISIN
Ea!"#$ % Re&i'$ % A()"#i*$:
N"+!#e
Dr. Ricardo Valds Castro
Extensin: 3318
Dr. Rafael Figueroa Moreno.
Extensin: 308
Dr. Rafael Valde! V"!#ue!
Extensin: 3081
Fi#+a
Fe,-a 01$0%$&013 01$0%$&013 01$0%$&013
70III O@e#a,i$n de C"+i)C
9os integrantes del Co*it en su )a)el de res)onsa/les de los diferentes ser(icios+ de/en estar infor*ados de la
)resencia en el 1os)ital de un caso infeccioso o un /rote e)id*ico , estudiar *ediante la *etodolog;a
esta/lecida en la nor*ati(idad es)ec;fica+ la fuente de infeccin , los )osi/les contactos5 asi*is*o+ de in*ediato
dictar las *edidas de )re(encin , aisla*iento del caso.
9os *ie*/ros titulares del Co*it )odr"n no*/rar cada uno a un su)lente+ el cual de/er" tener el ni(el in*ediato
inferior al del *ie*/ro al #ue su)lan , slo )odr" )artici)ar en su ausencia.
Brat"ndose del 0residente+ su su)lente ser" el @ecretario E>ecuti(o+ #uien actuar" con ese do/le car"cter+
teniendo )or tanto+ (o! , (oto de calidad.
9os in(itados #ue asistan a las sesiones )ara )ro)orcionar o aclarar infor*acin de los asuntos a tratar+ tendr"n
derec1o a (o! , no a (oto.
9a o)eracin del Co*it en el 6os)ital ?eneral JDr. Manuel ?ea ?on!"le!K se lle(ar" a ca/o confor*e a lo
siguiente:
Referente a las sesiones
El Co*it de/e reunirse *ensual*ente , )or lo *enos cuatro (eces al aGo )re(ia con(ocatoria e infor*ar al
0residente las tasas de infecciones nosoco*iales )or "rea , ser(icio5 de esta *anera se conocer"n los )ro/le*as
existentes )eridica*ente , se dictar"n las *edidas #ue condu!can a )re(enir , resol(er los )ro/le*as. De cada
reunin ordinaria+ o en su caso con(ocada extraordinaria*ente+ se de/er" le(antar el acta corres)ondiente.
9as con(ocatorias de/er"n 1acerse de for*a escrita+ *ediante docu*ento i*)reso+ )or correo electrnico o
utili!ando cual#uier otro *edio *agntico+ con tres d;as 1"/iles de antici)acin trat"ndose de sesiones ordinarias
, de cuando *enos &3 1oras trat"ndose de sesiones extraordinarias.
0ara sesionar+ el Co*it re#uerir" de la )resencia de su 0residente o su su)lente+ se considera #ue existe
#uru* cuando asistan co*o *;ni*o la *itad *"s uno de los *ie*/ros con derec1o a (oto. @us deter*inaciones
se to*ar"n )or *a,or;a de los *ie*/ros )resentes ,+ en caso de e*)ate+ el 0residente tendr" (oto de calidad.
9os asuntos #ue se so*etan a la consideracin del Co*it se )resentar"n en for*atos #ue contengan la
infor*acin resu*ida de los casos a tratar en cada sesin+ los #ue fir*ar"n+ en su caso+ los *ie*/ros asistentes
#ue tengan derec1o a (o! , (oto. De cada sesin se le(antar" acta+ la cual in(aria/le*ente de/er" ser fir*ada
)or todos los #ue 1u/iesen asistido.
.o se re#uerir" #ue al inicio de cada e>ercicio fiscal se lle(e a ca/o el )rotocolo de instalacin o reinstalacin
del Co*it5 /astar" #ue cada aGo se reinicie la nu*eracin de las sesiones corres)ondientes.
9as actas , *inutas del co*it+ se )resentar"n en la siguiente sesin ordinaria efectuada.
SUBDIRECCION DE EPIDEMIOLOGA E INFECTOLOGA
MANUAL DE INTEGRACION Y FUNCIONAMIENTO DEL COMIT
PARA LA DETECCIN Y CONTROL DE INFECCIONES
NOSOCOMIALES
Pgina 11 de 15
CONTROL DE EMISIN
Ea!"#$ % Re&i'$ % A()"#i*$:
N"+!#e
Dr. Ricardo Valds Castro
Extensin: 3318
Dr. Rafael Figueroa Moreno.
Extensin: 308
Dr. Rafael Valde! V"!#ue!
Extensin: 3081
Fi#+a
Fe,-a 01$0%$&013 01$0%$&013 01$0%$&013
7I0 GLOSARIO
0ara efecto de las )resentes dis)osiciones se entiende )or:
Ae#)a e@ide+i"$gi,a% 'l co*unicado de un e(ento e)ide*iolgico #ue re)resenta un daGo in*inente a la salud
de la )o/lacin ,$o de trascendencias social+ frente al cual es necesario e>ecutar acciones de salud in*ediatas ,
eficaces+ a fin de *ini*i!ar o contener su ocurrencia.
An)i'e@'ia% 'l uso de un agente #u;*ico en )iel u otros te>idos (i(os con el )ro)sito de in1i/ir o destruir
*icroorganis*os.
2#ea' de a)" #ie'g"% ' las "reas de cuidados intensi(os+ unidad de tras)lantes+ unidades de #ue*ados , las #ue
defina el Co*it de Deteccin , Control de las -nfecciones .osoco*iales.
A'",ia,i$n e@ide+i"$gi,a% ' la situacin en #ue dos o *"s casos co*)arten las caracter;sticas de tie*)o+
lugar , )ersona.
Ba##e#a M?i+a% 'l con>unto de )rocedi*ientos #ue inclu,e el la(ado de *anos con >a/n antis)tico+ uso de
gorro+ cu/re /ocas+ /ata , guantes+ la a)licacin de antis)tico )ara la )iel del )aciente , la colocacin de un
ca*)o estril )ara li*itar el "rea donde se reali!ar" el )rocedi*iento5 con exce)cin del gorro , cu/re /ocas+ todo
el *aterial de uso de/e estar estril.
B#")e% ' la ocurrencia de dos o *"s casos asociados e)ide*iolgica*ente entre s;. 9a existencia de un caso
Cnico /a>o (igilancia es)ecial en un "rea donde no exist;a el )adeci*iento se considera ta*/in co*o /rote.
B#")e e@ide+i"$gi," de in>e,,i$n n"'","+ia% ' la ocurrencia de dos o *"s casos de infeccin ad#uirida )or
el )aciente o )or el )ersonal de salud en la unidad 1os)italaria re)resentando una incidencia *a,or de la
es)erada , en los #ue existe asociacin e)ide*iolgica. En 1os)itales donde la ocurrencia de deter*inados
)adeci*ientos sea nula+ la )resencia de un solo caso se definir" co*o /rote e)ide*iolgico de infeccin
nosoco*ial+ e>e*)lo: *eningitis )or *eningococo.
Ca'"% 'l indi(iduo en #uien se sos)ec1a+ )resu*e o confir*a #ue )adece una enfer*edad o e(ento de inters
e)ide*iolgico.
Ca'" ,"n>i#+ad"% 'l caso cu,o diagnstico se corro/ora )or *edio de estudios auxiliares+ o a#uel #ue no
re#uiere estudios auxiliares )ero )resenta signos o s;nto*as )ro)ios del )adeci*iento o e(ento /a>o (igilancia+ o
a#uel #ue )resente e(idencia de asociacin e)ide*iolgica con algCn caso confir*ado )or la/oratorio.
Ca'" de in>e,,i$n n"'","+ia% ' la condicin locali!ada o generali!ada resultante de la reaccin ad(ersa a la
)resencia de un agente infeccioso o su toxina+ #ue no esta/a )resente o en )eriodo de incu/acin en el *o*ento
del ingreso del )aciente al 1os)ital , #ue )uede *anifestarse incluso des)us de su egreso.
Ca'" de',a#)ad" de in>e,,i$n n"'","+ia% 'l caso #ue no cu*)le con los criterios de infeccin nosoco*ial
)or#ue se de*uestra #ue la infeccin se ad#uiri fuera de la unidad de atencin *dica o en el #ue 1a, e(idencia
suficiente )ara definir al e(ento infeccioso co*o in1erente al )adeci*iento de /ase.
SUBDIRECCION DE EPIDEMIOLOGA E INFECTOLOGA
MANUAL DE INTEGRACION Y FUNCIONAMIENTO DEL COMIT
PARA LA DETECCIN Y CONTROL DE INFECCIONES
NOSOCOMIALES
Pgina 13 de 15
CONTROL DE EMISIN
Ea!"#$ % Re&i'$ % A()"#i*$:
N"+!#e
Dr. Ricardo Valds Castro
Extensin: 3318
Dr. Rafael Figueroa Moreno.
Extensin: 308
Dr. Rafael Valde! V"!#ue!
Extensin: 3081
Fi#+a
Fe,-a 01$0%$&013 01$0%$&013 01$0%$&013
Ca'" n(e&"% 'l enfer*o en #uien se esta/lece un diagnstico )or )ri*era (e!.
Ca'" @#"!a!e% ' la )ersona #ue )resenta signos o s;nto*as sugerentes de la enfer*edad /a>o (igilancia.
Ca'" '"'@e,-"'"% 'l indi(iduo susce)ti/le #ue )resenta algunos s;nto*as o signos co*)ati/les con el
)adeci*iento o e(ento /a>o (igilancia.
C"+i)C de Caidad < Seg(#idad de Pa,ien)e ECOCASEPF% 'l co*it colegiado de car"cter tcnico consulti(o
orientado al an"lisis de la )ro/le*"tica en *ateria de calidad de la atencin de los esta/leci*ientos de salud+ #ue
)ro)one , reco*ienda a los directi(os+ acciones de *e>ora continua de la calidad , seguridad del )aciente.
C"+i)C @a#a a De)e,,i$n < C"n)#" de a' In>e,,i"ne' N"'","+iae' ECODECINF% 'l organis*o confor*ado
)or enfer*eras+ e)ide*ilogos ,$o infectlogos+ en su caso cl;nicos+ ad*inistradores de ser(icios en salud , de
otras "reas )ertinentes co*o *icro/iolog;a+ far*acia+ etc.+ #ue coordinan las acti(idades de deteccin+
in(estigacin+ registro+ notificacin , an"lisis de infor*acin+ ade*"s de la ca)acitacin )ara la deteccin+ *ane>o
, control de las infecciones nosoco*iales. Dentro de este Co*it de/er" integrarse el @u/co*it de Control de
:so de 'nti*icro/ianos. Esta instancia tra/a>ar" en coordinacin con la :nidad de Vigilancia E)ide*iolgica
6os)italaria 7:VE68 , ser" la res)onsa/le de e(aluar , regular el uso de anti*icro/ianos+ ela/orar gu;as o
*anuales )ara su uso racional+ as; co*o e(aluar su re)ercusin en la resistencia anti*icro/iana. El Co*it estar"
(inculado al Co*it de Calidad , @eguridad del )aciente.
C"n)a,)" de in>e,,i$n n"'","+ia% ' la )ersona+ )aciente o )ersonal de salud+ cu,a asociacin con uno o *"s
casos de infeccin nosoco*ial+ la sitCe en riesgo de contraer el o los agentes infectantes.
C"n)#"% ' la a)licacin de *edidas )ara la dis*inucin de la incidencia , de la *ortalidad+ en casos de
enfer*edad.
C"n)#" de in>e,,i$n n"'","+ia% ' las acciones enca*inadas a li*itar la ocurrencia de casos , e(itar su
)ro)agacin.
De'in>e,,i$n% ' la destruccin o eli*inacin de todos los *icroorganis*os (egetati(os+ )ero no de las for*as
es)oruladas de /acterias , 1ongos de cual#uier o/>eto inani*ado.
De'in>e,,i$n de A)" Ni&e% ' los )rocesos de eli*inacin dirigidos a la destruccin de todos los
*icroorganis*os+ inclu,endo for*as (egetati(as+ (irus , es)oras sicticas+ en cual#uier o/>eto inani*ado utili!ado
en el 1os)ital.
Eg#e'" -"'@i)aa#i"% ' la salida del nosoco*io de todo indi(iduo #ue re#uiri atencin *dica o #uirCrgica+ con
interna*iento )ara su (igilancia o trata*iento )or &3 1oras o *"s en cual#uiera de sus "reas.
E+e#gen,ia e@ide+i"$gi,a% 'l e(ento de nue(a a)aricin o rea)aricin+ cu,a )resencia )one en riesgo la salud
de la )o/lacin+ , #ue )or su *agnitud re#uiere de acciones in*ediatas.
E')(di" ,Gni,"He@ide+i"$gi," de in>e,,i$n n"'","+ia% 'l )roceso #ue )er*ite identificar las caracter;sticas
cl;nicoAe)ide*iolgicas de un caso de infeccin nosoco*ial.
SUBDIRECCION DE EPIDEMIOLOGA E INFECTOLOGA
MANUAL DE INTEGRACION Y FUNCIONAMIENTO DEL COMIT
PARA LA DETECCIN Y CONTROL DE INFECCIONES
NOSOCOMIALES
Pgina 15 de 15
CONTROL DE EMISIN
Ea!"#$ % Re&i'$ % A()"#i*$:
N"+!#e
Dr. Ricardo Valds Castro
Extensin: 3318
Dr. Rafael Figueroa Moreno.
Extensin: 308
Dr. Rafael Valde! V"!#ue!
Extensin: 3081
Fi#+a
Fe,-a 01$0%$&013 01$0%$&013 01$0%$&013
E')(di" de !#")e de in>e,,i"ne' n"'","+iae'% 'l an"lisis e)ide*iolgico de las caracter;sticas de los casos
catalogados co*o )ertenecientes a un /rote de infeccin nosoco*ial con el o/>eto de descri/irlo en tie*)o+ lugar
, )ersona+ identificar los factores de riesgo , esta/lecer las *edidas de )re(encin , control corres)ondientes.
E')(di" e@ide+i"$gi," de ,a'"% ' la in(estigacin siste*"tica de las caracter;sticas de un caso , del contexto
e)ide*iolgico en el #ue ste ocurre.
E')(di" e@ide+i"$gi," de in>e,,i$n n"'","+ia @"# a!"#a)"#i"% 'l )roceso #ue )er*ite+ con a)o,o del
la/oratorio+ aislar e identificar las caracter;sticas *icro/iolgicas , e)ide*iolgicas de la ce)a causante de un
caso o un /rote de infeccin nosoco*ial.
E&en)"% 'l suceso de cierta duracin asociado a un riesgo )ara la salud.
Fa,)"#e' de #ie'g" de in>e,,i$n n"'","+ia% ' las condiciones #ue se asocian con la )ro/a/ilidad de
ocurrencia de infeccin nosoco*ial dentro de las #ue se encuentran el diagnstico de ingreso+ la enfer*edad de
/ase o enfer*edades conco*itantes del )aciente+ el "rea f;sica+ )rocedi*ientos diagnsticos , tera)uticos+ el
)ro)io siste*a 1os)italario+ )ol;ticas+ el )aciente *is*o+ la )resencia de *icroorganis*os o sus toxinas+ la falta de
ca)acitacin+ dis)oni/ilidad del )ersonal+ de e(aluacin+ garanti!ar los insu*os+ la estandari!acin de los
)rocesos , la calidad de stos.
F(en)e de in>e,,i$n% ' la )ersona+ (ector o (e1;culo #ue al/erga al *icroorganis*o o agente causal , desde el
cual ste )uede ser ad#uirido+ trans*itido o difundido a la )o/lacin.
In>e,,i$n n"'","+ia% ' la *ulti)licacin de un )atgeno en el )aciente o en el tra/a>ador de la salud #ue )uede
o no dar sinto*atolog;a+ , #ue fue ad#uirido dentro del 1os)ital o unidad *dica.
M"ni)"#e"% Es el )roceso siste*"tico de (igilancia )ara la e(aluacin , an"lisis de riesgos.
M"#!iidad% Es el nC*ero de )ersonas enfer*as o el nC*ero de casos de una enfer*edad en relacin a la
)o/lacin en #ue se )resentan en un lugar , tie*)o deter*inado. @e ex)resa general*ente a tra(s de tasas.
M"#)aidad% 'l nC*ero de defunciones ocurridas )or una enfer*edad deter*inada en relacin a la )o/lacin en
#ue se )resentan en un lugar , tie*)o deter*inado. @e ex)resa general*ente a tra(s de tasas.
N")i>i,a,i$n% ' la accin de infor*ar al ni(el in*ediato su)erior acerca de la )resencia de )adeci*ientos o
e(entos de inters e)ide*iolgicos.
Pe#i"d" de in,(!a,i$n% 'l inter(alo de tie*)o entre la ex)osicin , el inicio de signos , s;nto*as cl;nicos de
enfer*edad en un 1us)ed 1os)italario.
P"#)ad"#% 'l indi(iduo #ue al/erga uno o *"s *icroorganis*os , #ue constitu,e una fuente )otencial de infeccin.
P#e&en,i$n de in>e,,i$n n"'","+ia% ' la a)licacin de *edidas )ara e(itar o dis*inuir el riesgo de ad#uirir ,$o
dise*inar las infecciones nosoco*iales.
SUBDIRECCION DE EPIDEMIOLOGA E INFECTOLOGA
MANUAL DE INTEGRACION Y FUNCIONAMIENTO DEL COMIT
PARA LA DETECCIN Y CONTROL DE INFECCIONES
NOSOCOMIALES
Pgina 1= de 15
CONTROL DE EMISIN
Ea!"#$ % Re&i'$ % A()"#i*$:
N"+!#e
Dr. Ricardo Valds Castro
Extensin: 3318
Dr. Rafael Figueroa Moreno.
Extensin: 308
Dr. Rafael Valde! V"!#ue!
Extensin: 3081
Fi#+a
Fe,-a 01$0%$&013 01$0%$&013 01$0%$&013
Red ."'@i)aa#ia de 7igian,ia E@ide+i"$gi,a% 'l co*)onente del @iste*a .acional de Vigilancia
E)ide*iolgica #ue co*)rende un con>unto de ser(icios+ recursos+ nor*as , )rocedi*ientos integrados en una
estructura de organi!acin #ue facilita la siste*ati!acin de las acti(idades de (igilancia e)ide*iolgica
1os)italaria+ inclu,endo la de las infecciones nosoco*iales.
Rie'g" de in>e,,i$n n"'","+ia% ' la )ro/a/ilidad de ocurrencia de una infeccin intra1os)italaria.
Unidad de 7igian,ia E@ide+i"$gi,a ."'@i)aa#ia% ' la instancia o)erati(a a ni(el local+ res)onsa/le de reali!ar
las acti(idades de la (igilancia e)ide*iolgica 1os)italaria.
U#gen,ia e@ide+i"$gi,a% 'l e(ento #ue+ )or su *agnitud o trascendencia+ re#uiere la in*ediata instru*entacin
de acciones.
7igian,ia E@ide+i"$gi,a de In>e,,i"ne' N"'","+iae'% ' la o/ser(acin , an"lisis siste*"ticos+ continuos ,
acti(os de la ocurrencia , distri/ucin de las infecciones nosoco*iales+ as; co*o de los factores de riesgo
asociados a stas.
SUBDIRECCION DE EPIDEMIOLOGA E INFECTOLOGA
MANUAL DE INTEGRACION Y FUNCIONAMIENTO DEL COMIT
PARA LA DETECCIN Y CONTROL DE INFECCIONES
NOSOCOMIALES
Pgina 15 de 15
CONTROL DE EMISIN
Ea!"#$ % Re&i'$ % A()"#i*$:
N"+!#e
Dr. Ricardo Valds Castro
Extensin: 3318
Dr. Rafael Figueroa Moreno.
Extensin: 308
Dr. Rafael Valde! V"!#ue!
Extensin: 3081
Fi#+a
Fe,-a 01$0%$&013 01$0%$&013 01$0%$&013
7II0 ORGANIGRAMA