UNIVERSIDAD PANAMERICANA DE GUATEMALA

TEC. EN TRABAJO SOCIAL

LIC. GABRIELA PAAU








EL ACCESO Y LA PERTINENCIA CULTURAL DE LOS
SERVICIOS DE SALUD


YENNER MACZ
201304246


NOVIEMBRE DE 2013



INTRODUCCIN

La atencin de la salud es uno de los servicios ms apreciados y ms requeridos por
los individuos de una poblacin, por lo que el acceso a dicho servicio depender mucho de las
condiciones y oportunidades de vida que tenga cada una de las personas. Tambin es preciso
considerar que si las personas que tienen necesidad de atencin medica la reciben o no, ya
que de una forma u otra muchas personas tienen limitaciones para poder acudir a recibir
servicio de salud, considerando el rea rural y urbana, sabemos bien que la poblacin que rige
en el rea Rural no solo tiene limitaciones de distancias, si no que en este caso tambin
podemos tomar en cuenta el aspecto socioeconmico que pueden poseer algunos, los cuales
los hacen tomar decisiones que para ellos consideraran no optar el acudir a un servicio
mdico y lo que hace es acudir a servicios no biomdicos o auto medicarse. En nuestro pas la
demanda de servicios salud se rige bajo varios servicios pero el que asume la mayora de
asuntos es el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social (MSPAS), entre sus funciones se
encuentran formular y dar seguimiento a la poltica y los planes de salud pblica y administrar
los programas de promocin, prevencin, rehabilitacin y recuperacin de la salud. En cuanto
a los servicios de salud se toma en cuenta la pertinencia cultural implica la valoracin de la
diversidad biolgica, cultura y social de las personas como factores que influyan en el proceso
de salud y enfermedad. Pueden existir varios efectos en cuanto al servicio de la Salud ya que
pueden presentarse varias calamidades que se dan no solo por la exclusin social que se vive
en varios pases, un injusto desarrollo, pobreza, inestabilidades de recursos, todo esto puede
con llevar a prolongar la mortalidad tanto de los infantes como materna e infinidad de
enfermedades.





OBJETIVOS

Objetivo Especifico:
Analizar el contexto sobre el Acceso y la Pertinencia cultural de los Servicios de Salud
tomando en cuenta la Demanda y la Pertinencia Cultural de dichos Servicios.

Objetivos General:
Relacionar adecuadamente cada uno de los Servicios de Salud tomando en cuenta los
efectos que pudieran ocasionar a las personas.

Analizar cada uno de los porcentajes que se tienen y generar informacin respecto a
cada uno de los aspectos que tienden a relacionarse con los Servicios de Salud
EL ACCESO Y LA PERTINENCIA CULTURAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD
La atencin medica puede llegar a prolongar la vida despus de varias enfermedades graves,
pero las diversas condiciones sociales y econmicas son las que determinaran que los individuos
lleguen a tener problemas de salud o simplemente no son demasiado importante para las diversas
ganancias de salud de la poblacin general, ya que los diversos estilos de vida en las personas y las
condiciones en las que viven y trabajan influyen fuertemente en su salud y supervivencia.
El acceso a los servicios de salud son la capacidad de lograr atencin medica cuando se
necesita, pero la situacin de la salud depende de las condiciones y oportunidades que logre
generarse en la sociedad para poder tener y poseer los recursos necesarios, poder llevar una vida en
la que sea capaz de poder cubrir las necesidades bsicas (subsistencia, proteccin, afecto,
entendimiento, participacin, identidad), para que todo esto se logre generar adecuadamente la
poblacin deber considerarse saludable, con diversas condiciones sanitarias, debern de lograr un
equilibrio entre la habitabilidad y la calidad del ambiente, de la misma manera un entorno social
seguro en el que la vida humana sea valorada y que las personas promuevan el desarrollo de sus
capacidades y su participacin en la sociedad, debern contar con las instituciones y servicios
adecuados que permitan resolver sus necesidades de salud de manera oportuna y eficaz.
1. El acceso a los Servicios Pblicos de Salud
Al referirse a acceso es mejor considerar en un buen contexto que si las personas que
actualmente tienen necesidad de atencin mdica la reciben o no. De una forma un poco mas precisa
al hablar de acceso a los servicios de salud se hace referencia al proceso por el cual las personas
tiende a buscar atencin y esta se les es dada, por lo que la accesibilidad en si es adoptada como un
concepto muy general el cual incluye el acceso y se refiere a un grado de ajuste entre caractersticas
de la poblacin y las de los recursos de atencin a la Salud.
La poblacin de Guatemala en la dcada de los 90 nicamente el 54% de la poblacin poda
tener un acceso a algn tipo de servicio de salud, en el 2004 se increment a un 89.7% de la
siguiente manera, el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social (MSPAS), cubra alrededor del
47.7%, el Ministerio impulso una serie de programas las cuales cubrieron un 23.7%, un 10.4% por el
Instituto guatemalteco de Seguridad Social (IGSS) y el 8.1% por los diversos servicios privados. Este
incremento se dio gracias al MSPAS el cual implemento un Sistema Integral de Atencin en Salud
(SIAS), el cual debe de prestar todos los servicios bsicos a la poblacin en especial en la salud de
Mujeres y la de los nios.
En la ciudad de Guatemala en el ao de 1998 se muestra una tasa de mortalidad infantil de
19/1000, la mortalidad en menores de 5 aos de 3.25/1000 y la mortalidad materna 58/1000, por lo
que el porcentaje de inmunizacin fue de un 98%, si basramos estos nicos datos nos daramos
cuenta que la mortalidad en mujeres y nios solo en este departamento haciende a un 26.75/1000,
por lo que todo esto nos llevara a varios factores relacionados a esta situacin de mortalidad que
podran ser la densidad de poblacin, la falta de seguridad, la violencia y los problemas
socioeconmicos existentes en la ciudad. Por lo que el SIAS pretende mantener un nfasis especial a
nivel Nacional tomando como ejemplo los datos ya mencionados, pero lo que pretende realmente el
SIAS es una buena infraestructura y servicios pblicos de salud. Esta prestacin no fue efectiva
siempre ya que el MSPAS en el 2000 determino que no todos los que operan para el SIAS cumplen
con su cometido.
El acceso a dicho servicio de salud puede ser un poco perjudicial para algunas personas ya que
como bien se sabe en el rea Rural se tiene una mayor limitacin para poder acceder al servicio de
salud en comparacin con aquellos que se encuentran en el sector urbano, pero la realidad es que
todos tenemos acceso a los servicios de salud lo nico es que las personas provenientes de reas
rurales tienden a viajar durante varias horas para poder optar al servicio, entre las limitaciones que se
tendran aparte de la distancia seran los altos costos de transporte, sin embargo estas personas
viajan sin la certeza de poder ser atendidos ya que en muchos hospitales las personas tienden a
presentarse muy temprano y se arriesgan a ser atendidos, a pesar del tiempo de espera pocos son
atendidos y muchos turnos tienden a ser limitados por da. El tiempo de espera se hace mucho ms
corto en clnicas privadas pero sin embargo no todos pueden optar a ellas por el alto costo que
pueden presentar.
2. La Demanda de los Servicios de Salud
En nuestro pas la demanda de servicios mdicos y de asistencia en general se dan mediante
lo siguientes sectores, MSPAS, IGSS, municipalidades, universidades, entidades formadoras de
recursos humanos, entidades privadas, ONG, organizaciones comunitarias y agencias de
cooperacin y en algunos colegios profesionales. Estos sectores dependen de la oferta y
disponibilidad de dichos servicios de salud, pero ms que todo de la apreciacin sobre la; calidad,
accesibilidad y capacidad de resolucin que tenga la poblacin.
Tomando muy en cuenta la atencin en diversos lugares del pas, es decir las consultas en
los diferentes hospitales, segn grupos tnicos, los no indgenas tienden a hacer consultas mucho
ms constantes que los indgenas ya que ellos lo ms probable es que incluyan a dependientes de
farmacias, comadronas, curanderos; por lo que se dice que los indgenas tienden a consultar mucho
con proveedores no biomdicos. Respecto a las razones para no consultar se observa que un 51.1%
de las familias, a nivel nacional, consideran de que no es necesario un tratamiento mdico ya que las
familias no indgenas tienden a minimizar la seriedad de alguna anomala de salud, o bien por falta de
fondos para poder realizar la visita, aunque todos los ciudadanos tengamos el derecho de recibir
servicios mdicos gratuitos, existen una diversidad de gastos que tienden acompaar por ejemplo;
medicamentos, exmenes de laboratorio, alimentacin y hospedaje en caso de algn caso muy difcil,
tambin ay que tomar en cuenta las personas que por el idioma que no son capaces de expresarse o
de entender por lo que optan por no tener asistencia medica lo cual da un porcentaje aproximado del
1.2%, todas estas razones lleva a las personas a no acudir a los servicios de salud.
En muchas ocasiones los indgenas dar por un auto-tratamiento a sus infantes lo que nos da
una idea de que dichas personas si quieren optar por alguna asistencia mdica, pero si hablamos de
etnias los que menos tratan de hacer consultas son los Mam sin embargo por encima de la media
Nacional los Kaqchikel tienden a consultar un poco ms. Debido a las facilidades que creen los
indgenas que tienen en las comunidades incluso optan por que sus mujeres den a luz en casa o que
sean asistidas por personal biomdico, en el 2002 el 19% de las mujeres indgenas tuvieron un parto
atendido por algn mdico o enfermera, esto indica que un 57% fue atendido por alguna otra
persona. En base a esto la Constitucin Poltica garantiza la prevencin, promocin, curacin y
rehabilitacin, pero se sabe que en las comunidades, si hubiera alguna clase de servicio publica esta
no ofrece algunos servicios de prevencin y no garantiza lo antes mencionado, que son las cosas que
en realidad necesitara una poblacin, por lo que muchas personas de las distintas comunidades
mueren ante una enfermedad o algn accidente al no contar con un servicio de salud adecuado,
teniendo que asistir a servicios biomdicos o no biomdicos los cuales pueden poner en riesgo tanto
la vida como la salud fsica y emocional de los individuos de las comunidades por que dichos
servicios no son del todo agradables.
Lo anterior hace pensar que se necesita adems de las leyes que dichas organizaciones
pretenden cumplir como las ONGs que dicen dar servicio a extensin de cobertura, los cuales dicen
que brindan atencin materna, infantil y atencin al medio; una regulacin donde se pueda definir cul
sera el verdadero significado de ese Derecho a la Salud que mencionan, como se hara valer, y que
servicios son los que darn con gratitud, por lo que tambin se debera de contar con una regulacin
la cual indique que se podra hacer cuando no se cumpla con dicho derecho a la salud, pudiendo
indicar alguna institucin u organizacin a la cual se pueda acudir cuando se viole ese Derecho.
3. La Pertinencia Cultural del Servicio
En las ltimas dcadas, la pertinencia cultura en la salud se ha utilizado indistintamente para
poder designar a una serie de acciones que tienden a conocer y aceptar e incorporar la cultura de las
personas en el proceso de atencin de salud. Prcticamente este proceso es totalmente tnico,
porque implica la valoracin de la diversidad biolgica, cultura y social de las personas como factores
que influyan en el proceso de salud y enfermedad. Debido a estos factores se a tenido que desarrollar
estrategias que faciliten la relacin mdico-paciente, bajo todo este nuevo contexto social, esta
necesidad de desarrollar procesos interculturales en los servicios de salud se ha generado en Chile,
Ecuador, Bolivia, Per y Mxico, pases que por sus diversas razones histricas, sociopolticas y los
factores relacionados con la salud-enfermedad, han generado iniciativas que impidan que la identidad
tnica y cultural de la persona pueda ser una barrera en el acceso y oportunidad a una mejor atencin
de salud.
Guatemala posee una gran riqueza humana inmensa tnica y cultural, por la cual se encuentra
obligada a plantear problemticas de acceso a los servicios de salud mediante la implementacin de
estratgicas interculturales, que permitan contribuir a resolver las dificultades observadas entre
servidores institucionales de la salud y la poblacin demandante de los servicios. En Guatemala el
factor tnico nos da una idea de explotacin econmica y exclusin poltica de un buen grupo de
personas, que son marcadas supuestamente con inferioridad. Algo muy importante que cabe resaltar
es que se piensa que los pobres de Guatemala son indgenas, o que la mayora de los indgenas son
pobres debido a que en ellos se identifican los menores ndices de alfabetizacin y los niveles ms
bajos de ingresos econmicos, por lo que en realidad en la vida diaria es conocido como racismos y
discriminacin en el mbito social, lo cual conlleva posteriormente a una discriminacin institucional
limitando el acceso a los diversos servicios de educacin, salud, justicia, a la tierra e incluso la
participacin poltica.
Por otra parte la comprensin de la salud y enfermedad es muy distinta en la poblacin
indgena ya que ellos no se basan nicamente en el aspecto biolgicos si no que dan mucha
consideracin a los factores de orden social, ambiental y espiritual, ya que las terapias necesarias
para restablecer la salud combinan aspectos de curacin, asignando terapias no solo al individuo sino
tambin a su familia y comunidad. Por lo general la terapia integra es a cargo de los especialistas
mayas, un ejemplo muy claro en entre los Achi debido a la enfermedad de los nawales, el malhecho y
la envidia, estas son tratadas con guas espirituales pero si se tratara de enfermedades naturales
estas seran tratadas con servicios de salud.
Entre las diversa poblacin indgena se logra observar el pluralismo en la demanda de los
servicios por lo que las personas tienden a consultar ya sea entre proveedores biomdicos o no
biomdicos. Este tipo de bsqueda proveniente de diversos tipos de sistemas mdicos ha sido
observada en pases diversos como Sri Lanka, Egipto, Mxico y Ghana.
Los servicios de salud con el tiempo han ido creciendo lo que ha hecho que los servicios de
salud pblica sean aceptados por los diversos pobladores indgenas guatemaltecos, pero no en
todos los procesos se acude al servicio de salud, en un caso especialmente relacionado a la salud
reproductiva, la bsqueda de la atencin a las mujeres mayas es muy marcada y totalmente diferente
siendo un tipo de preferencia cultura, ya que ello requiere del servicio de proveedores no biomdicos
(comadrona) optando por dar a luz en sus propias casas, por lo que debido a esta marcada
diferencia al MSPAS integro a las comadronas como personal voluntario, por lo que desde 1980 se
les ha certificado e impartido capacitaciones sobre higiene y salud.
Los indgenas con el pasar de los tiempos siempre han venido denunciando la discriminacin
que sufren en el servicio de salud, por lo que los diversos intentos de promover una salud intercultural
ha surgido una variedad de organizaciones no gubernamentales, algunas desde el primero o el
segundo Nivel de atencin, un ejemplo de ello es la Clnica Berhorst en Chimaltenango la cual fue
pionera y actualmente ASECSA promociona el uso de plantas medicinales. Por su parte el MSPAS ha
desarrollado e implementado el Programa de Medicina Popular Tradicional, dentro de sus esfuerzos
por aumentar la cobertura bajo el SIAS, por medio de ese programa se ha sensibilizado a los
prestadores de servicios a tener terapias tradiciones y se les instado en integrar algunos de ellos.
En el 2001 se realiz un taller latinoamericano, con el propsito de discutir, resolver y poner en
prctica temas sobre medicinas y terapias tradicionales, complementarias y alternativas, abordando al
mismo tiempo de temas sobre la Medicina Indgena en las Amricas, por lo que en este taller en
Guatemala se aprob el uso de plantas medicinales para el tratamiento y alivio sintomtico de
enfermedades comunes. Como resultado de dichas discusiones se identificaron varios desafos
pendientes como lo son; a) la proteccin de los derechos de propiedad intelectual de las personas,
los pueblos y las comunidades b) investigacin sobre terapias combinadas o integradas c) Necesidad
de la participacin sistemtica de los representantes de las comunidades indgenas en materia
poltica y prctica sanitara en medicina tradicional.
Por lo tanto se puede afirmar que la pertinencia culturar en salud, propicia que el personal
institucional del sistema de salud, conozca, respete, valore e incorpore elementos teraputicos
tradicionales orientados a promover cambios que respondan a la cultura de los pueblos indgenas.
4. Financiamiento de los Servicios
Este tipo de financiamiento en Salud se refiere a la forma en que se trasladan los recursos
desde las fuente de financiamiento hacia los agentes financiero en salud. Durante el periodo de
1999-2005 el gasto total en el sistema de Salud en Guatemala ascendi a un ritmo muy superior al
10% anual, esto implico que el gasto aumentara en un periodo de 6 aos (de Q 6,01 millones a Q
12,558 millones), esta cantidad equivale a un 6.5% del PIB de pas. Cantidades sumamente altas que
interesan demasiado no solo a los polticos y gobiernos en turno, sino tambin a todos los habitantes
del pas, por lo tanto es muy importante conocer quien provee ese financiamiento y que servicios y
bienes obtiene a cambios.
En Guatemala los agentes financieros, son el Ministerio de Finanzas, el Instituto guatemalteco
de Seguridad Social, los seguros privados quienes recolectan los recursos y los asigna a diferentes
servicios, prestadores de atencin y poblaciones.
El presupuesto de salud es un instrumento de poltica pblica, la cual convierte el discurso en
acciones y demuestra que es prioridad para los Gobiernos, el combate de la pobreza, el desarrollo
rural, la equiparacin de las oportunidades para diferentes grupos tnicos, entre otras puede ser
consideradas verdaderas polticas sociales. En la grfica 8.2 de los Gastos en Salud como porcentaje
del PIB en el cual en el 2001 y 2002 se logra ver un descenso y cierta recuperacin para el 2003, el
Gobierno hizo el gasto en Salud ms alta en 1999.
El financiamiento de la Salud Publica creci un 4.7% anual entre 1999 y 2003, sin embargo
los fondos pblicos muestran una tendencia descendente en la cual el 27.1 % los cuales cubrieron los
gastos en salud en 1999. En base a estos porcentajes nos damos cuenta de que la poblacin debido
a ello se ven muy obligadas a ver cmo resolver sus problemas de salud, todo esto se debe a que los
gastos del Gobierno en Salud tienden a disminuir con el pasar de los aos debido a los diferentes
gastos per-cpita en salud.
El aumento a nivel global del MSPAS esconde grandes diferencias regionales y el desembolso
del MSPAS muestra un claro sesgo hacia la regin metropolitana, donde se ve una concentracin
mayor del gasto. Por lo que la regin metropolitana, central y sur occidental poseen un incremente en
el comportamiento en los gastos de Salud del MSPAS en 1999-2003, por lo que a la dems regiones
se le asignaron menos fondos en el 2003 que en comparacin con 1999. Por lo general el mayor
gasto de salud de MSPAS se ve muy concentrada en la regin metropolitana esto debido a que en
esta regin se ve una mayor cantidad de hospitales de referencia los cuales son utilizados no solo por
personas de la misma regin si no de diversas regiones de la Nacin.

El reto actual de todos los sistemas de salud a nivel global es acercarse a la cobertura
universal de la proteccin social en salud, lo cual implica que se lleven a cabo dos condiciones
principales: a) depender al mnimo de los pagos directos de los bolsillos por bienes y servicios para
financiar el sistema y b) ampliar en forma universal o casi universal, los esquemas de aseguramiento,
sean pblicos, privados o mixtos.

5. Los efectos sobre la Salud
Al referirnos a efectos sobre la salud nos basamos en los efectos a corto y largo plazo debido a
la inquietud que se tiene en los pases por lograr una reduccin de una de las calamidades ms
terribles que se pueden vivir en el mundo en desarrollo y que pueden tener un gran efecto en la
decisin de una vida prolongada y saludable, estas dichas calamidades que se dan no solo por la
exclusin social que se vive en varios pases, un injusto desarrollo, pobreza, inestabilidades de
recursos, todo esto puede con llevar a prolongar la mortalidad tanto de los infantes como materna, el
VIH/SIDA, el paludismos y otra infinidad de enfermedades. Por lo que los objetivos que se pretenden
desarrollar a nivel de milenio tiende a ser muy relacionados con la pobreza y el hambre, la
sustentabilidad ambiental. Las preocupaciones por las condiciones de vida, el bienestar y la equidad
se encuentran en el centro del desarrollo y sobre todo llevando implcitamente una cierta idea de un
tipo de sociedad que se debera de construir para garantizar la buena finalidad de los elementos.

Tabla 1. Evolucin de las tasas de mortalidad infantil y de la niez en pases latinoamericanos seleccionados
Fuente: PNUD (2005:243)

Guatemala se encuentra 8 puntos por debajo del promedio de latinoamericanos en cuanto a la
tasa de mortalidad infantil y 27 puntos por detrs de Costa Rica. A pesar de lograr un descenso en el
2003 Guatemala an se encuentra muy debajo del promedio de Latinoamericanos y ubicados como
tercero entre los pases con tasas ms altas de mortalidad de la niez, superados por Bolivia y Hait.
Si tambin nos refiriramos a la mortalidad materna, se estima que durante la ltima dcada
alrededor de unas 22,000 mujeres latinoamericanas mueren anualmente por causa del embarazo y
parto.
a. La Esperanza de Vida al Nacer:
Bsicamente no se puede dar una edad en promedio que puede alcanzar a vivir un ser humano,
pero algunas grandes sociedades lo han logrado hacer en base de trminos de esperanza de vida al
nacer, Japn (81.9 aos), Hong Kong China (81.5 aos) e Islandia (80.6 aos) han alcanzado los
mximos niveles conocidos a la fecha.

Tabla 2. Esperanza de Vida al Nacer en Pases Latinoamericanos
Fuente: PNUD (2005:243)
En la tabla 2 se muestra el promedio de los diferentes pases en orden ascendente de la esperanza de
de vida al Nacer. Estos datos son obtenidos bsicamente por las desigualdades a nivel socioeconmico que
pueden presentar los diversos pases seleccionados, pero tambin es una medida general de la calidad de vida
en un pas y resume la tasa de mortalidad para todas las edades.
Guatemala hasta la fecha no ha sido posible poder estimar un dato exacto de la EVN desagregada
segn su etnia, ya que debido a la Organizacin Mundial de la Salud se emiti que la poblacin indgena en
promedio posee una EVN 17 aos ms baja que la poblacin no indgena y esto repercute demasiado ya que si
logramos analizar lo puntos anteriormente expuestos nos damos cuenta, que la poblacin indgena tiende a
tener muchas limitaciones las cuales hacen que su salud se expuestas a cualquier tipo de enfermedad, que
aunque sepan que el Estado brinda salud ellos vern en sus recursos si les es posible acudir a un centro de
Servicio de Salud o simplemente por sus propios mtodos. A diferencia de la poblacin indgena de Guatemala
con Panam la estimacin de Panam es una diferencia muy cercana de 10 aos en la esperanza de vida de la
poblacin indgena y no-indgena.
Un informe Mundial de Desarrollo Humano en el 2009 reportan como los principales indicadores del
pas han venido mejorando paulatinamente. Al comparar el nivel de desarrollo humano de Guatemala con
otros pases del mundo, pasando de la posicin 123 (con datos de 2006) a la posicin 127 (con datos de 2007).
Segn indico el representan de la PNUD Rene Mauricio Valds, los indicadores de desarrollo humano muestran
un leve pero sostenida mejora a lo largo de los pasados 27 aos debido a los esfuerzos que se han hecho en la
inversin social. La evolucin de la sub-ndices muestra claramente que en salud y educacin es donde ms se
ha avanzado, de acuerdo a los Informes mundiales de desarrollo que se publican desde 1990. Los indicadores
que ms han mejorado en Guatemala son la expectativa de vida al nacer aumento un (0.752 en el ao 2007), la
tasa de alfabetizacin y la tasa de matriculacin escolar combinada.

b. La muerte Prematura: ms all de las muertes de la niez y las madres
A principios de siglo XXI muchas sociedades muestran altas tasas de mortalidad infantil, en la niez y
muertes maternas, todo esto se debi a diversas infecciones y falta de nutricin de las cuales an subsiste un
buen porcentaje de dicha poblacin, no necesariamente una persona tiene que enfermar para fallecer, estas se
podran evitar si las redes de sistema de salud funcionaran adecuadamente, efectivamente, eficientemente y
oportunamente equipado para un mejor resultado en las personas. Prcticamente no solamente las
mortalidades infantiles y maternas seran las nicas causas de muerte en el pas, sino que tambin ay que
fijarse en la informacin de salud y enfermedad que genera el MSPAS, el cual impide poder contar con un
panorama global de la magnitud e impacto de un buen porcentaje total tanto segn etnias, genero, localidad y
estratos de las muertes prematuras en el pas. Si tomramos en cuenta algunas de las magnitudes de estos
problemas abordados en las polticas mundiales y nacionales nos daramos cuenta que un 89% son casos de
homicidios ahombres, un 43.4&% de las muertes son por violencia, accidentes, suicidios y homicidios en
Adolescentes, un 15.3% de las mujeres haban sido vctimas de golpes, pero entre porcentajes de mujeres
indgenas golpeadas tenemos un 33%, adems de factores de violencia tambin existen casos que se dan por
ingerir bebidas alcohlicas (62.6%) y el tabaquismos (59%).
A pesar de que el sistema de Salud guatemalteco se ha fijado ms en las enfermedad y mortalidad de la
poblacin materna e infantil, esta aun a continuado con elevadas tasas. Para el periodo de 1985-1995 la tasa
de mortalidad infantil era de 51/1000 y en el 2002 se ubic en 44/1000, pero es muy importante darse cuenta
que ay una gran disparidad regin en la mortalidad infantil, en la regin sur-oriente se tiene una tasa tres veces
ms alta que en l metropolitana, por lo tanto es de notar que la carga de la mortalidad neonata en el pas
sobrepasa el 50% de la mortalidad infantil, a excepcin de la central. Segn los datos es muy importante
destacar que la mayora de las defunciones infantiles se producen en el periodo posneonatal (1-11 meses) y no
en el neonatal (< 1 mes).
Las enfermedades que ms dao provocan a los menores de cinco aos son las infecciones respiratorias
agudas, enfermedades diarreicas y la desnutricin. bsicamente este comportamiento se encuentra muy
asociado, a la disponibilidad muy diferenciada en la estructura sanitaria del rea rural, que es donde se
encuentra el mayor porcentaje de la poblacin indgena, pero ha variado con lentitud este cuadro de causas
que provocan la mortalidad infantil, un estudio de CELADE sobre el nmero de muertes infantiles evitables,
estima que sera un 87% de las que actualmente se producen, si se compara la mortalidad infantil de
Guatemala con la de un pas prximo con mejor estado de salud, Costa Rica, ciertamente la disminucin de las
causas mayoritarias, infectocontagiosas y parasitarias seran las que reduciran ms rpidamente la mortalidad
general, y sobresale una porcin importante de ellas que seran prevenibles mediante la vacunacin.

La mortalidad materna es consecuencia de mltiples factores y condiciones que adems de los
aspectos mdicos y de servicio de salud, se relaciona con aspectos socioeconmicos, nutricionales, educativos
y culturales entre otros. En Guatemala en 1989 la mortalidad materna era de 219/1000 para el 2000 se haba
reducido a 153/1000 para el 2005 sera en 138/1000. La mayor parte de las mortalidades maternas ocurrieron
entre indgenas como resultado de una vida muy precaria, tasas de fecundidad muy altas y un menor
porcentaje de nacimientos asistidos con personal biomdico. En los departamentos donde fue la mayor parte
de la mortalidad fueron Alta Verapaz, Peten, Solol, Totonicapn, Huehuetenango, el Quiche e Izabal. La
principal causa de muerte es la hemorragia.
Una estrecha relacin con la mortalidad materna y una de sus causas est en que las mujeres pueden o
no ejercer su derecho de reproduccin y aun ms especifico poder controlar su fecundidad. Las mujeres
indgenas tienden a tener entre 2 o 3 hijos ms que las madres no indgenas, debido a que las mujeres
indgenas tienden a iniciar su vida sexual un ao antes que las no indgenas siendo aproximadamente dos aos
antes que las no indgenas, teniendo hijos a una edad an ms temprana, estas diferencias se dan por el deseo
de un mayor nmero de hijos y por un menor uso de mtodos anticonceptivos. Existe una brecha entre el
conocimiento y uso de algn mtodo anticonceptivo y este es menor en las mujeres ladinas un 97.7% conoce
los mtodos y los utiliza un 62.6%. El porcentaje de mujeres no indgenas tiende a ser casi cuatro veces ms
alta en charlas de Educacin sexual que entre las indgenas.






CONCLUSIONES

Los servicios de Salud son un Derecho que toda persona posee el cual tiende a utilizar en
cualquier momento, pero dicho Derecho se ve limitado por una serie de aspectos
socioeconmicos que no todas las personas pueden obtener, si nos damos cuenta en el caso
de las personas que viven fuera de rea Urbana, si la comunidad es accesible tendrn un
servicio apto y que pueda cubrir la mayora de sus necesidades sin embargo en la mayor de
veces estas se encuentran muy limitadas por lo que las personas se ven presionadas a tener
que realizar un gasto mucho mayor de lo que se debera y optan por no acudir y auto
medicarse o bien adquirir servicios no biomdicos. Tomando en cuenta que un buen
porcentaje puede acudir a los Servicios de Salud en el rea Urbana se deben tomar medidas en
cuanto a lo tnico y cultural, ya que existen personas (comadronas) que pueden servir de
ayuda para que los individuos no se vean truncados por alguna barrera, tanto de idioma como
de cultura, ya que estas personas han sido capacitadas para poder brindar la ayuda necesaria a
las personas.

Todos los datos expuestos reflejan una apreciable insatisfaccin de las necesidades de salud
materno-infantil en un pas como Guatemala con una tasa de natalidad tan alta, por lo que
Guatemala en cuestin de comparaciones le desfavorece con el resto de pases
Latinoamericanos, centrndose en un mensaje: La muerte prematura y evitable sigue
azotando de forma violenta en el pas, llevndose la vida de nios y nias, mujeres y hombres
jvenes y con ellos, todas sus capacidades acumuladas durante las etapas formativas d ella
vida, que se ven desaprovechables por ellos mismos y por la sociedad, dicha desventaja
afecta grandemente a la poblacin indgena y se encuentra estrechamente relacionada con sus
condiciones de vida, infraestructura sanitaria y de salud y con la dimensin de la pertinencia
cultura de los servicios.