La familia es un sistema organizado que tiene finalidades claras: alimentacin, adaptacin al medio, proteccin, socializacin de sus miembros. La familia que no logra cumplir con sus objetivos bsicos es una familia disfuncional. Su funcionamiento no le permite el desarrollo y consecucin de sus fines. Esta tiene dificultades para resolver problemas, sus procesos interaccinales estn paralizados y fijos, sita los problemas en un individuo, se evitan los conflictos y se niega que exista problema alguno, repite estrategias de resolucin ineficaces. Los conflictos no estimulan el desarrollo, sino la rigidez y la poca capacidad de cambio. Eptein, diferencia 3 esferas de tareas bsicas de la familia: 1) Tareas bsicas: Satisfaccin de necesidades materiales. 2) Tareas de desarrollo: Inherentes al momento del ciclo vital en que estn o a las crisis que deban atravesar. 3) Tareas arriesgadas: Asociadas a la resolucin de crisis imprevistas. Cualquiera de estas puede convertirse en un rea de disfuncin. En las familias disfuncionales se observa con regularidad un desdibujamiento de las fronteras generacionales, la suspensin de la organizacin jerrquica y la formacin de triangulacin patolgica. Este tipo de organizacin promueve y sostiene una alteracin comunicativa entre sus miembros, una marcada dificultad en el manejo del eje proximidad- distancia (discriminacin self- objeto) y un desequilibrio de la justicia familiar. Los sntomas son reacciones de un organismo (sistema sometido a tensin) que estabilizan a la familia y denuncian su disfuncin.
Discriminacin Self-Objeto: Durante su desarrollo, cada persona, formula un concepto de self (s mismo) que le permite diferenciar la identidad de los otros y la propia autonoma. El self es el conjunto de todas las ideas y percepciones del propio ser, producidas en el transcurso del ciclo vital, e integradas en un todo funcional que se percibe como tal. La terapia sistmica confronta la percepcin del otro y la de uno mismo, lo cual mejora la discriminacin self- objeto de cada miembro de la familia. Con respecto a la diferenciacin individual entre las familias, Minuchin se refiere al apego o desapego familiar excesivo: o Apego excesivo: dificultad para definir roles y funciones e incapacidad para estructurar sus relaciones. Este tipo de confusin puede verse como un modo de evitar las confrontaciones y clarificaciones directas y hay una tendencia a designar a una persona como pacificador ante un conflicto familiar. o Desapego familiar: marcado aislamiento entre los miembros de la familia, proceso y resultado, carencia de una estructura jerrquica y una demarcacin demasiado fuerte de los lmites individuales, con oportunidades restringidas de comunicacin e influencia reciproca.
H. Stierling describe el proceso de individualizacin limitada o disfuncional. Plantea 3 categoras: 1) Confusin simbitica: El sentimiento del self est fusionado con los otros miembros. 2) Desapego rgido: Autstico. Alejamiento de los dems que a menudo tiene insinuaciones de desconfianza paranoide. 3) Oscilacin ambivalente: Entre los extremos de fusin y desapego Eje proximidad-distancia: En toda relacin la distancia psquica entre las partes debe regularse en el plano de la fantasa y el de la realidad. Se necesita hallar un equilibrio entre un extremo y otro.
Murray Bowen y la Teora de los Sistemas Familiares: Bowen se intereso en las relaciones familiares especialmente en aquellas familias con un miembro esquizofrnico. En el trabajo con estas familias, lo impresiono lo que el llamo la unin adhesiva emocional que caracterizaba sus interacciones, bautizo estas cualidades como la indiferenciada masa del ego familiar. Este postula la existencia de funciones paralelas: un proceso emocional y uno intelectual, como los dos componentes fundamentales de la conducta humana. Desde aqu define la enfermedad como desorden del sistema emocional. La teora que desarrolla est organizada en ocho conceptos esnciales de los cuales solo se desarrollaran seis: 1) Diferenciacin del self: Cada individuo puede ser ubicado en un continuum de funcionamiento definido por el grado de fusion versus diferenciacin entre el funcionamiento emocional e intelectual La fusin implica que la conducta es dominada por el sistema emocional y por lo tanto es impulsiva, instintiva y primitiva. La diferenciacin implica que la conducta est determinada por el sistema intelectual. Cuanto ms fusionado est el individuo, ms difcil ser para l establecer relaciones que preserven su individualidad y separacin. 2) Tringulos: Este concepto se refiere a una configuracin emocional de tres personas A pesar de que los sistemas de dos personas puedan exhibir una relativa estabilidad durante periodos de calma. en momentos de estrs, el sistema de dos personas se hace muy inestable y la tendencia de tal dada es intentar incorporar a una tercera persona. Estos tringulos pueden mostrar relativos grados de estabilidad e inestabilidad, directamente relacionados con el nivel de diferenciacin logrado por cada uno de los miembros del triangulo. Si la tercera persona puede mantenerse fuera de posicin, habr una mayor presin sobre la dada para volverse ellos ms diferenciados a su vez. (Sobre este concepto se define el rol del terapeuta en la teora de Bowen). 3) El Sistema emocional de la familia nuclear: Cuanto ms altamente fusionado est el sistema marital, la relacin tiene mayor riesgo de patologa. La indiferenciacin se manifiesta en el rea de conflictos maritales, la emergencia de enfermedad o la
disfuncin en un esposo, y una tendencia a proyectar los problemas maritales en los hijos, conduciendo al deterioro de uno o ms hijos. 4) Proceso de proyeccin familiar: Mecanismo por el que el sistema emocional de la familia nuclear, potencialmente crea deterioro en un hijo. 5) El corte emocional: Tiene que ver con la relacin de los miembros de un matrimonio y sus familias de origen. Nuevamente la cuestin es fusin versus diferenciacin. La cuestin est en la medida en que la dada marital est diferenciada de la generacin precedente. 6) El proceso de transmisin multigeneracional: La conducta presente es el resultado de un largo proceso a travs de muchas generaciones, de relaciones modeladas que estn predeterminadas y son auto-perptuanes. Esto es as porque individuos parecidos se casan y porque las familias raramente cambian drsticamente de generacin en generacin.
Salvador Minuchin y la Teora Familiar Estructural: La teora se basa en una seria de premisas y de prioridades conceptuales. Son tres supuestos principales: o El hombre no es el amo de su propio destino, opera dentro de un contexto social y es el contexto el que define las restricciones dentro de las que la conducta individual debe existir. o La vida psquica del individuo no es enteramente un proceso interno. Hay una interaccin sin fin entre el individuo y su contexto que influencia uno a otro a travs del tiempo. o El contexto social tiene una estructura. o Algunas estructuras son buenas y otras son malas. (Supuesto sobre la existencia de patologa estructural) La estructura de la familia es evidente si se examinan 3 dimensiones: o La dimensin organizacional: (Miembros, sistemas versus subsistemas y lmites) Minuchin hace hincapi en lo que en la teora de los sistemas se denomina el concepto de nivel. La dada marital es un subsistema dentro del sistema familiar, un subsistema que a su vez compuesto por dos subsistemas individuales (esposo, esposa). El sistema familiar se divide tambin en subsistema parental y fraterno. Cada subsistema es definido en trminos de miembros y tambin de funcin. Adems las divisiones subsistmicas, los lmites (reglas que definen quin participa y cmo), protegen la diferenciacin del sistema. o Modelamiento de las transacciones: (a travs del tiempo como una medida del desarrollo interno del sistema) Las transacciones no son simplemente actos comunicativos entre transmisores y receptores, incluyen tambin entroncadas interrelaciones entre los contextos ambientales y la conducta individual. Las afirmaciones sobre la conducta adoptan un tinte distintivo de no-enjuiciamiento. Ya no es necesario ubicar la culpa en un esposo por ejemplo, por los modelos transaccionales patolgicos. Los modelos ocurren por haberse establecido un particular encaje, el cual si cambia, tambin cambia el modelo de conducta. Minuchin menciona dos restricciones sobre las formas que adoptaran los modelos transaccionales. La primera se refiere a las necesidades genricas o inherentes del sistema social, la segunda esta determinada por las expectativas compartidas de los miembros individuales de la familia
o Estructura de la familia en respuesta al estrs: A pesar de haber cuatro fuentes potenciales de estrs en la familia (Interaccin entre los individuos y las fuerzas extrafamiliares, interaccin entre la familia y las fuerzas extrafamiliares transicin del desarrollo, fuentes idiosincrsicas) puede identificarse una estructura familiar subyacente en los modelos comunes emergentes de la adaptacin al estrs Hay dos formas de intentos de adaptacin: una que lleva al encaje, la otra lleva a un aumento en la rigidez. La operacin de una familia es normal si se adapta a las inestables presiones de la vida. Si reacciona produciendo rigidez, sobrevienen conductas disfuncionales. Esta es una patologa de la familia: su sede es el grupo como un todo, no un miembro individual. En armona con la Teora Sistmica, el desarrollo normal de la familia requiere la alternancia entre perodos de homeostasis y perodos de crisis. Los problemas de la familia se deben a que se ha atascado en la fase homeosttica. Hay cuatro categoras principales de patologa familiar: 1) Patologa de las fronteras: Las perturbaciones de los sistemas se generan cuando las conductas de fronteras de quienes participan en los subsistemas se vuelven inadecuadamente rgidas o dbiles y estorban un intercambio de informaciones con los subsistemas circundantes. Minuchin ubica estas patologas en una dimensin que va desde lo desacoplado o desagregado a lo enmaraado o aglutinado. En el sistema familiar enmaraado se caracteriza por la extrema susceptibilidad de la respuesta de sus miembros individuales unos a otros y a su subsistema directo. La distancia interpersonal es escasa, hay confusin de las fronteras subsistmicas. La conducta de un miembro afecta inmediatamente a otros y la tensin de uno reverbera con intensidad a travs de las fronteras y velozmente produce ecos en otros subsistemas, exagerado sentimiento de pertenencia al grupo familiar en desmedro del sentimiento de autonoma: ser uno mismo. En la familia desacoplada hay excesiva distancia interpersonal. Las fronteras que separan son rgidas y difusas y es bajo el potencial de reverberacin. Las fronteras perturbadoras son expresin subsistmica de alianzas perturbadoras entre miembro de la familia, tambin hay rigidez en las fronteras internas entre subsistemas, que impiden a sus miembros mantener contactos significativos entre s. Sus miembros buscan definiciones en grupos ajenos. 2) Patologa de la Alianzas: Puede definirse a las alianzas como la desviacin de conflictos o determinacin de chivo emisario y coaliciones intergeneracionales inadecuadas. Las coaliciones intergeneracionales son alianzas estrechas de un progenitor y un hijo contra el otro progenitor o an con los hijos restantes. La coalicin es un orden combativo por la oposicin a un tercero y es patolgico si es intergeneracional. 3) Patologa de Tringulos: La alianza equivocada, lo mismo que los desequilibrios jerrquicos, pueden presentarse en funcin de tringulos perturbados. o Triangulacin: Describe una situacin en que dos progenitores en conflicto manifiesto o encubierto, intentan ganar contra el otro, la simpata o apoyo del hijo. Connota un intenso conflicto de lealtades
Madre Padre
Hijo
Madre Padre
Hijo
Madre Padre
Hijo
o Coalicin progenitor hijo: Es una expresin manifiesta del conflicto parental. La intensa proximidad del hijo al progenitor preferido puede producir sintomatologa.
o Las triadas desviadoras: Los padres toman al hijo como chivo emisario, ste presenta una conducta perturbada y los progenitores se asocian para gobernarlo. Los progenitores enmascaran sus diferencias tomando a un hijo definido como enfermo y mostrando sobreprotectora aficin por l (familia psicosomtica)
4) Patologas de Jerarquas: La inversin de las jerarquas de poder es la ms destructora fuerza para la estructura familiar. Son una forma especial de patologa de alianza. El modelo cuadrimensional: Fishman denomina modelos cuadrimensional al enfoque de evaluacin detallado de un sistema familiar desde diversas perspectivas. Hay cuatro aspectos de la evaluacin que debe considerar el terapeuta: o Presiones evolutivas contemporneas: Es la primera dimensin que estn desestabilizando a la familia, que rompen su equilibrio y la incitan a evolucionar: Algunos sistema responden transformando las reglas y posibilitando nuevas conductas ms funcionales. En otros sistemas, en lugar de un cambio de forma surge un sntoma mdico o psicolgico. El factor desestabilizante puede ser positivo o negativo (nacimiento o muerte), predecible o impredecible (el hijo mayor se va del hogar o la muerte de un hijo en un accidente). Cualquiera sea la ndole del factor desencadenante, cuando surge el sntoma, esta familia queda atascada y se organiza en torno al sntoma.
o La historia del sistema: Es decir, los antecedentes individuales y familiares que pueden aportar una informacin esencial respecto de las opciones para la terapia lo cual sera comprender la historia del problema presentando las medidas que han tomado para resolverlo, teniendo presente que la historia que relata una familia, refleja slo una realidad parcial, es una versin selectiva, compuesta por las preocupaciones actuales. o La estructura: El terapeuta debe determinar qu constituye, efectivamente, la familia. El terapeuta tendr que considerar la relacin del sistema familiar definido por los miembros de la familia extensa, por los sistemas externos, con organismos sociales, amigos, etc. o El proceso: Incluye la bsqueda de patrones de interaccin en el sistema. Hay dos tipos de patrones que deben evaluarse: Los que el terapeuta ve operar dentro del sistema y los propios patrones de respuesta del terapeuta. Los primeros consisten en patrones tales como la intrincacin o la dispersin del conflicto, que el terapeuta observa. Los segundos incluyen el mbito ms complejo de las respuestas subjetivas del propio terapeuta, tanto al intervenir en el sistema como al distanciarse de este. El terapeuta debe identificar el mantenedor homeosttico o sea los modos familiares estereotipados y estables de responder, mecanismos mantenedores del problema. Una vez que detecta a los individuos, luego identifica los patrones que contribuyen a la disfuncin (rigidez por ejemplo)
El Instituto de Investigacin Mental y la Teora de la comunicacin: Qu rasgos convierten a un acto comunicativo particular en patolgico: 1) Concepto de secuenciacin o modelacin de la comunicacin: Hay dos elecciones bsicas para hacer en la bsqueda de los modelos. La primera es concentrarse en las cualidades sintcticas y semnticas del modelo de la comunicacin, y determinar el grado de claridad y confusin en la secuencia Comunicacional bajo examen. La segunda implica concentrarse sobre los aspectos pragmticos del modelo de comunicacin 2) Nocin de paradoja y comunicacin paradjica: Una comunicacin paradjica es aquella que simplemente expresada, se mueve en dos direcciones opuestas e internamente inconsistentes al mismo tiempo. (Ejemplo doble vinculo) 3) Formacin del sntoma: Es una manera de conceptualizar al sntoma como un intento de resolucin del conflicto. Los tericos sistmicos-comunicacionales se inclinan por tratar el sntoma como un mensaje no verbal. A pesar de que el mensaje podra estar confinado al individuo sintomtico solo se propone que el sntoma puede estar expresando un mensaje comunicacional para el sistema como un todo.